Чтобы снизить артериальное давление, назначают одновременно Лизиноприл и Бисопролол. Оба препарата применяют в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Средства хорошо сочетаются и оказывают более выраженный эффект при совместном применении. Во время лечения необходимо соблюдать дозировку, чтобы избежать резкого снижения давления.
Бисопролол относится к группе бета-адреноблокаторов. Препарат увеличивает приток крови к сердцу, уменьшает потребность сердца в кислороде, восстанавливает сердечный ритм и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Средство уменьшает давление до нормальных показателей в течение 2-3 часов после приема. Действие сохраняется до 24 часов.
Как действует Лизиноприл
Лизиноприл - ингибитор АПФ. Препарат предотвращает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. В результате сосуды расширяются, давление снижается до уровня нормы, сердечная мышца лучше переносит физические нагрузки. Обеспечивается быстрое и полное всасывание действующего вещества. После приема уменьшается риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Эффект наблюдается в течение 1 часа и сохраняется до 24 часов.
Совместный эффект Бисопролола и Лизиноприла
Таблетки от давления восстанавливают функционирование сердечной мышцы. В комплексной терапии эффективность возрастает и снижается риск развития гипертрофии миокарда и других последствий гипертонической болезни. Регулярное применение помогает добиться более стойкого и длительного результата.
Показания к одновременному применению
Прием показан при хронической сердечной недостаточности и гипертонической болезни. Может дополнительно потребоваться применение диуретиков или сердечных гликозидов.
Противопоказания к Бисопрололу и Лизиноприлу
Начинать лечение противопоказано при некоторых заболеваниях и состояниях, в их числе:
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- спонтанная стенокардия;
- повышение уровня тиреоидных гормонов в крови;
- метаболический ацидоз;
- аллергия на компоненты препаратов;
- пониженное давление;
- постинфарктное состояние;
- наличие феохромоцитомы;
- болезнь Рейно на поздней стадии;
- рикошетная артериальная гипертензия;
- бронхиальная астма в тяжелой стадии;
- снижение частоты сердечных сокращений;
- нарушение образования или силы импульса в синусовом узле;
- кардиогенный шок;
- острая сердечная недостаточность;
- отек Квинке в анамнезе;
- гипертрофическая кардиомиопатия с нарушением движения крови по сосудам;
- сужение отверстия аорты, почечных артерий или митрального клапана;
- избыточное выделение альдостерона;
- детский возраст до 18 лет;
- применение с препаратами, содержащими Алискирен;
- нарушения функции почек с уровнем креатинина менее 220 мкмоль/л;
- врожденная непереносимость галактозы;
- дефицит лактазы.
Во время терапии запрещено проводить гемодиализ с применением высокопроточных мембран.
Как принимать Бисопролол и Лизиноприл
Принимать таблетки нужно внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая дозировка Бисопролола и Лизиноприла при артериальной гипертонии - по 5 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости дозировку можно постепенно повышать. При почечной недостаточности дозировка должна быть уменьшена до 2,5 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная дозировка - 1,25 мг Бисопролола и 2,5 мг Лизиноприла. Дозировку повышают постепенно.
При диабете
При повышенном давлении на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета принимают 10 мг Лизиноприла и 5 мг Бисопролола.
Побочные действия
Во время терапии могут возникать побочные эффекты:
- сухой кашель;
- отек Квинке;
- снижение артериального давления;
- боль в груди;
- учащенное сердцебиение;
- повышенная утомляемость;
- мышечные судороги;
- спазм бронхов;
- снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
- анемия;
- брадикардия;
- расстройство пищеварения;
- воспаление поджелудочной железы;
- боль в животе;
- высыпания на коже и зуд;
- нарушение функции почек и печени;
- повышенное содержание калия и натрия, креатинина, мочевины и печеночных ферментов в крови;
- мышечные боли;
- головная боль;
- головокружение;
- депрессивное состояние;
- ухудшение слуха;
- рвотные позывы;
- тошнота;
- запор;
- эректильная дисфункция.
В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Лизиноприл. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Лизиноприл, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Лизиноприла, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Гипотензивным, вазодилатирующим препаратом является Лизиноприл. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг при различных формах артериальной гипертензии, диабетической нефропатии, а также в составе комбинированной терапии при раннем лечении острого инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.
Форма выпуска и состав
Лизиноприл поставляют в таблетках по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг. В состав входит одноименное активное вещество и вспомогательные элементы.
Фармакологическое действие
Лизиноприл, инструкция по применению подтверждает это, повышает тонус периферических сосудов и способствует секреции надпочечниками альдостерона. Благодаря применению таблеток значительно снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина, при этом в плазме крови отмечается уменьшение альдостерона.
Прием препарата способствует снижению артериального давления, причем независимо от положения тела (стоя, лежа). Лизиноприл позволяет избежать возникновения рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).
Снижение артериального давления в процессе приема медикамента происходит даже при очень низком содержании в плазме крови ренина (гормон, образующийся в почках).
Свойства препарата
Эффект данного препарата становится заметен в течение часа после осуществления его перорального приема. Максимальное действие Лизиноприла отмечается через 6 часов после приема, при этом данный эффект продолжает сохраняться на протяжении суток.
Резкое прекращение приема данного препарата не приводит к быстрому увеличению артериального давления, повышение может быть незначительным по сравнению с тем уровнем, который был до начала терапии.
Если Лизиноприл применяется пациентами, страдающими сердечной недостаточностью, параллельно с дигиталисной и диуретической терапией, он оказывает следующее действие: снижает сопротивление периферических сосудов; повышает ударный и минутный объем крови (без увеличения сердечных сокращений); уменьшает нагрузку на сердце; повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.
Препарат значительно улучшает внутрипочечную динамику. Абсорбция данного препарата происходит из желудочно-кишечного тракта, при этом его максимальная концентрация в крови отмечается в промежутке от 6-ти до 8-ми часов после осуществления приема.
От чего помогает Лизиноприл?
Показания к применению лекарства включают:
- диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстяки и/или диуретики);
- артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
- раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).
При каком давлении принимать?
Лизиноприл назначают при давлении выше 140 на 90.
Инструкция по применению
Лизиноприл (показания предполагают прием различных доз препарата) выпускается в таблетках, содержащих по 2,5 мг, 5мг, 10 мг и 20 мг действующего вещества. Принимать Лизиноприл инструкция рекомендует один раз в сутки, желательно в одно и то же время.
Начинать применение медикамента при эссенциальной гипертензии следует с 10 мг в сутки, с последующим переходом на поддерживающую дозу, равную 20 мг в сутки, при этом, в крайнем случае, допускается прием максимальной суточной дозы, равной 40 мг.
Отзывы про Лизиноприл свидетельствуют о том, что полный терапевтический эффект препарата может развиться спустя 2-4 недели после начала лечения. Если после применения максимальных доз препарата не были достигнуты ожидаемые результаты, рекомендуется дополнительный прием других гипотензивных лекарственных средств.
Пациентам, принимающим мочегонные средства, за 2-3 дня до начала применения Лизиноприл необходимо прекратить их прием. Если по каким-то причинам отмена мочегонных средств невозможно, суточная доза Лизиноприл должна быть снижена до 5 мг.
При состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей объем крови и кровяное давление, применять Лизиноприл инструкция рекомендует в суточной дозе, равной 2,5-5 мг. Поддерживающая доза препарата при подобных заболеваниях устанавливается индивидуально в зависимости от величины артериального давления.
Как принимать при заболеваниях
При почечной недостаточности суточная доза Лизиноприл зависит от клиренса креатинина и может варьировать от 2,5 до 10 мг в сутки.
Стойкая артериальная гипертензия предполагает прием 10-15 мг в сутки в течение длительного времени.
Прием препарата при хронической сердечной недостаточности начинают с 2,5 мг в сутки, а через 3-5 дней увеличивают до 5 мг. Поддерживающая доза при данном заболевании составляет 5-20 мг в сутки.
При диабетической нефропатии Лизиноприл инструкция рекомендует принимать по 10 мг- 20 мг в сутки.
Применение при остром инфаркте миокарда предполагает комплексную терапию и производится по следующей схеме: в первый день – 5 мг, затем эту же дозу — один раз в сутки, после чего увеличивают количество препарата вдвое и принимают один раз в два дня, заключительный этап – 10 мг один раз в сутки. Лизиноприл, показания определяют длительность лечения, при остром инфаркте миокарда принимают, как минимум, 6 недель.
Противопоказания
Побочные действия
- алопеция;
- ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности);
- анорексия;
- анурия;
- астенический синдром;
- боли в животе;
- боль в груди;
- выраженное снижение АД;
- головная боль;
- головокружение;
- диарея;
- диспепсия;
- изменения вкуса;
- инфаркт миокарда;
- кожная сыпь;
- кожный зуд;
- крапивница;
- лабильность настроения;
- лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
- лихорадка;
- миалгия;
- нарушение развития плода;
- нарушение функции почек;
- нарушение функции почек;
- нарушения ритма сердца;
- олигурия;
- ортостатическая гипотензия;
- острая почечная недостаточность;
- повышенная утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- сердцебиение;
- слабость;
- снижение потенции;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- судорожные подергивания мышц конечностей и губ;
- сухой кашель;
- сухость во рту;
- тахикардия;
- тошнота, рвота;
- учащенное сердцебиение;
- цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Препарат не назначается лицам младше 18 лет. Противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.
Особые указания
При остром инфаркте миокарда лекарство применяется на фоне комплексной терапии с применением тромболитиков, бета-адреноблокаторов и ацетилсалициловой кислоты.
Перед проведением оперативного вмешательства врача следует предупредить о приема Лизиноприла. Больным сахарным диабетом требуется регулярный контроль уровня сахара.
Лекарственное взаимодействие
В комплексе с препаратами, содержащими литий, нарушается выведение последнего из организма. При такой комбинации требуется постоянный контроль за концентрацией лития в крови.
Лизиноприл усиливает действие этанола. Нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены и ацетилсалициловая кислота снижают антигипертензивный эффект препарата.
Аналоги лекарства Лизиноприл
По структуре определяют аналоги:
- Литэн.
- Лизинотон.
- Принивил.
- Лизонорм.
- Синоприл.
- Лизиноприла дигидрат.
- Даприл.
- Лизигамма.
- Лизиноприл Гриндекс (Штада, Пфайзер, Тева, OBL, Органика).
- Листрил.
- Ирумед.
- Лизорил.
- Рилейс Сановель.
- Диротон.
- Лизакард.
- Диропресс.
В комбинации с Гидрохлоротиазидом:
- Скоприл плюс.
- Литэн Н.
- Листрил Плюс.
- Ирузид.
- Рилейс Сановель плюс.
- Ко-Диротон.
- Лизоретик.
- Лизиноприл Н.
- Зониксем НД.
- Лизинотон Н.
- Зониксем НЛ.
В комбинации с Амлодипином:
- Экватор.
- Эквакард.
Условия отпуска и цена
Средняя цена Лизиноприл (таблетки 10 мг № 30) в Москве составляет 44 рубля. В Киеве купить лекарство можно за 45 гривен, в Казахстане — за 1498 тенге. В Минске аптеки предлагают лекарство за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.
Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность бисопролола и лизиноприла в лечении артериальной гипертонии у молодых мужчин с ожирением
На правах рукописи
ЕСЕНОВА Иццира Ирбековна
ЭФФЕКТИВНОСТЬ БИСОПРОЛОЛА И ЛИЗИНОПРИЛА В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У МОЛОДЫХ МУЖЧИН С ОЖИРЕНИЕМ
1 о ДЕН 2№
Москва 2009
Работа выполнена в ГОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава»
Научный руководитель:
АВТАНДИЛОВ Александр Георгиевич
Официальные оппоненты:
доктор медиц инских наук, профессор
ГИЛЯРЕВСКИЙ Сергей Руджерович
доктор медицинских наук, профессор
ФЕДОРОВА Татьяна Алексеевна
Ведущая организация: «ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Защита состоится <Щу> д€)С<М>Ы 2009г. в 10:00 часов на заседании диссертационного совета Д208.071.02 при ГОУ ¿ПО «Российская медищшская академия последапиомного образования Росздрава» по адресу: 123995 г. Москва ул. Баррикадная д2/1
С диосергацией махаю ознакомиться в библиотеке ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава» по адресу: 125445 г. Москва ул. Беломорская д. 19
Ученый секретарь диссерташюшюго совета
доктор мепдаинских наук, ..............................КИЦАК
профессор Василий Яковлевич
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИИ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Проблема артериальной гипертонии в сочетании с ожирением находится в цешре внимания современной медицины в связи с ранней инвалидизацией, повышенным риском развития сердечно - сосудистых осложнений и преждевременной смертностью. В России распространенность АГ составляет 39,1% у мужчин и 41,1% у женщин. Избыточным весом, по данным ВОЗ, страдает около 30% жителей планеты, и их численность увеличивается каждые Юлетна 10% (МычкаВБ., Чазова НЕ., 2008.). У лиц с ожирением вероятность развили АГ на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Как показало Фрамингем-ское исследование, на каждые лишние 4,5 кг массы тела САД повышается на 4,4 мм. рг. ст. у мужчин и на 4,2 мм. рг. ст. у женщин. У пациентов с АГ и ожирением выделяют целый ряд других патологических процессов, взаимосвязь которых изучается более 20 лет. Еле 1988 г. G.Rcavcn под названием "синдром X" описал симгггомокомплекс, включающий ги-перинсулинемию, 1ирушение толераншосш к глюкозе, ншкий уровень холестерина лнпо-протщдов выоокой плотности и артериальную гипертонию впервые высказав предположение, что в основе всех этих изменений лежит инсутинрезисгетность с компенсаторной гиперинсулинемией. В 1989 г. J. Kaplan показал, что существенной составляющей "смертельного квартета" является абдоминальное ожирение. В 90-х годах MHenefeld и W.Leonhaidt предложили термин "метаболический синдром", наиболее популярный сегодня (Бугрова С А, 2001).
На одном из последних докладов эксперты ВОЗ выразили опасение, что распространенность МС может оказаться демографической катастрофой Несмотря на угрожающие прогнозы, должным образом ни АГ, ни ожирение не контролируются (Оганов РГ, 2000, Гинзбург ММ, 2002).
В настоящее время не существует единого подхода к ведению молодых пациентов с АГ и ожирением, удовлетворяющего современным требованиям. По мнению ряда исследователей, особое внимание необходимо уделять модификации образа жизни, диете и своевременному проведению медикаментозной коррекции повышенного АД.
Основными свойствами препаратов используемых сегодня у пациентов с МС, являются высокая гипотензивная эффективность, "метаболическая нейтральность", органопро-
тяаивные свойства Однако, несмотря на достижения ффмакотерапии и медицины, наличие национальных рекомендаций по уровням АД, стратификации рисков, проблема выбора дебютного гипотензивного средства у этих бальных остается нерешенной.
С позиций патогенеза АГ при ожирении особого внимания заслуживают (3 - ад-реноблокаторы и и- АПФ. Работ, посвященных применению представителей этих груш бисопролола и лизинопрши у молодых мужчин с АГ и ожирением, немного и результаты их противоречивы, что побудило к проведению данного исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Изучить в сравнительном аспекте эффективность }
