Киста Беккера под коленом: симптомы, диагностика, способы лечения. Лечение и операция кисты бейкера коленного сустава

Термином «киста Беккера под коленом» в медицине обозначается воспалительная жидкость, скапливающаяся в слизистой сумке, которая располагается чуть ниже подколенной впадины. Сумка эта «гнездится» между сухожилиями икроножной и и сообщается с суставом через небольшое отверстие. Если в начинается развиваться воспаление, образованная жидкость начинает собираться именно в межсухожильной сумке - так образуется под коленом.

Возможные причины

Факторов, провоцирующих развитие данного заболевания, может быть несколько. В числе наиболее часто встречающихся врачи называют всевозможные травмы и а также ревматоидный артрит и гонартроз. Причем характерно, что чем дольше пациент откладывает лечение и надеется на «само пройдет», тем выше вероятность, что он столкнется с таким осложнением, как киста Беккера под коленом.

Симптоматика

По каким признакам можно диагностировать эту болезнь? На ранней стадии воспалительный процесс никак не проявляется. Однако по мере того, как жидкость заполняет сумку, киста увеличивается в размерах. Закономерно, что человеку при этом становится все труднее и труднее сгибать ногу: садиться, вставать, спускаться и подниматься по лестнице, а потом и просто ходить. При пальпации можно нащупать небольшое, но плотное образование в подколенной впадине. Постепенно киста Беккера под коленом растет. Соответственно, возникают болевые ощущения. Если не принять необходимые меры, боли могут развиться от едва заметных до невыносимых. Симптомы включают в себя также онемение стопы (последнее объясняется тем, что киста может сдавливать нервные окончания).

Осложнения

Для грамотного врача не составит ни малейшего труда поставить верный диагноз. Особенно если присутствуют явные признаки. В принципе, при наличии видимой патологии человек и сам может определить, что у него киста Беккера: под коленом (фото демонстрирует, как выглядит рассматриваемое заболевание) образуется своего рода опухоль. Откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя! Ведь чем грозит это заболевание? Во-первых, оно нарушает кровоснабжение мышц и сухожилий, что провоцирует сильную боль, и в итоге может привести к остеомиелиту и даже заражению крови. Во-вторых, страдает венозный отток: нога от колена синеет, распухает и покрывается трофическими язвочками. Наконец, многие пациенты, запустившие кисту, страдают от тромбозов и флебитов, которые, в свою очередь, могут спровоцировать закупорку сосуда и даже стать причиной летального исхода.

Киста Беккера под коленом: лечение

Заболевание предполагает два варианта терапии: консервативное лечение и оперативное вмешательство. Первое строится на применении противовоспалительных препаратов и, как правило, считается не слишком эффективным. Однако если ваша киста сохраняет небольшие размеры, прибегнуть к упомянутому способу вполне возможно. Консервативное лечение также включает в себя пункцию, то есть удаление жидкости из сумки с помощью специальной толстой иглы. Операция, как правило, показана пациентам, страдающим от различных осложнений. Бояться ее не нужно - это довольно простая процедура, занимающая около двадцати минут и проводящаяся под местной анестезией.

Кистой Беккера называется доброкачественное кистозное образование, развивающееся в области коленного сустава. Как и всем видам кисты, для нее характерно наличие патологической полости с четко обрисованными стенками и содержимым внутри. Кистозную болезнь различают по размерам, форме, этиологии, месте локализации. Как лечить кисту Беккера образовавшуюся под коленом? Хороший вопрос. Но вначале нужно определить, точно ли уплотнение, нарост, шишка является кистозным образованием.

Что провоцирует появление кисты в области коленного сустава?

У каждого заболевания имеются предшествующие неблагоприятные факторы, что провоцируют течение патологического процесса. Так вот киста Беккера скорее следствие:

• ревматоидного артрита;
• гонартроза;
• менископатии;
• травмы.

Для группы болезней опорно-двигательного аппарата, киста Беккера достаточно специфический недуг. Как правило, воспаленные массы скапливаются в слизистых сумках под коленкой, что доставляет массу неприятных, болезненных ощущений. Проблема с лечением кистозных болезней в том, что в период роста полости мало себя обнаруживают. На ранней стадии симптоматика и вовсе может отсутствовать, пока со временем не появляются боли, сложности с движением ноги в колене, уплотнения в зоне локализации кисты.

Характерная симптоматика

Боли, как симптом сопровождают множество болезней. В каких-то случаях они острые, колющие, в каких-то – тупые, тянущие, пульсирующие, спазматические. При кисте Беккера болей вначале совсем нет. Со временем болезненные ощущения человек испытывает после физической нагрузки, в процессе движения. Интенсивность боли меняется, она может возникать даже в период покоя.

К другим симптомам кистозной болезни колена относятся:

1. Наличие мягкого и эластичного патологического образования под коленкой. Киста Беккера чаще всего формируется на одной ноге, в редких случаях затрагивает обе конечности. От размера опухоли зависит, легко ли она прощупывается, ощущается, просматривается. Образование может быть как маленьким (не более пары миллиметров в диаметре), так и достигавшем 1-1,5 см.
2. Снижение функциональности коленного сустава.
3. Онемение ноги, мурашки, доходящие стопы. Это происходит потому, что разрастаясь, киста начинает сдавливать нервы, из-за чего меняется характер нервных импульсов в конечности.
4. Растущая киста может затронуть сосуды, провоцируя тромбозы, варикозное расширение вен.
5. Если появилась сильная, резкая боль в колене, задняя часть голени покраснела, отекла, общая температура тела повышена – это не что иное, как признаки вскрытия (разрыва) кистозной оболочки.

К какому врачу обратиться?

Определить точно, что у Вас киста Беккера под коленом, и как лечить, сможет исключительно врач. Нужно обратиться либо к артрологу, ревматологу, ортопеду, либо уже сразу к хирургу. Ни один врач не начнет лечить, а уж тем более резать, пока не изучит проблемный вопрос от и до. Для этого пациенту назначаются ультразвуковая диагностика и магниторезонансная томография коленного сустава. Если лечение будет проводиться с применением оперативных методов, дополнительно проводится артроскопия (хирургическая процедура, применяемая как метод диагностики, так и лечения патологий суставов).

Консервативные методы лечения кистозной болезни коленного сустава

Итак, обнаружена киста Беккера под коленом, как лечить? Из консервативных методов лечения применяются:

• медикаментозная терапия включает в себя прием НПВС, местных средств противоотечного, обезболивающего действия;
• физиотерапевтические мероприятия с применением электромагнитной и биорезонансной терапии направлены на снижение, остановку воспалительного процесса, поддержание ремиссии;
• ЛФК назначается пациентам, у кого киста под коленом возникла под воздействием артритного поражения сустава;
• массаж.

Средства народной медицины для лечения кисты колена

Для начала давайте определимся, что народные средства лечения не являются основой курса, а используются лишь как вспомогательные. Второе важное правило эффективного использования домашней «аптеки» – предварительная консультация с врачом на предмет возможного применения того или иного снадобья.

Из эффективных продуктов можно выделить:

1. Спиртовая настойка золотого уса. Выдерживается продукт 3-4 недели, применяется для примочек, компрессов. Допускается прием внутрь не более 2 ст. л. в сутки.
2. Настойка прополиса поможет снять боль, напряжение в ноге.
3. Отвар из листьев чистотела также подходит для компрессов. На пораженный участок можно прикладывать распаренную свежую зелень.
4. Аналогично используется отвар листьев бузины и малины. Курс лечения длится около месяца. Процедура проводится раз в день.
5. Капустный лист и натуральный мед нужны для обертывания. Лист предварительно надо распарить. Процедуру лучше проводить на ночь, используйте полиэтиленовую пленку для закрепления листа на колене, и теплый шарф для согрева.

Оперативные методы воздействия

Консервативное лечение не всегда бывает эффективным. Если врач определяет хирургическое вмешательство, то это, как правило, артроскопия. Из всех хирургических процедур она наименее травмоопасна. Надрезы делаются очень маленькие. Киста перевязывается с двух сторон и аккуратно удаляется, предварительно производится аспирация скопившейся жидкости.

Что такое киста Бейкера коленного сустава и к какому врачу обращаться, чтобы избавиться от нее?

В коленном сочленении нередко возникают кистозные узлы разных видов, классификация которых определяется причиной ее развития и местоположением.

Рассмотрим такой вид патологии, как киста Бейкера (Беккера) или Бехтерева, которая имеет альтернативные медицинские названия - гигрома, бурсит инфрапателлярный, синовиальная киста подколенной ямки. В обиходе заболевание часто называют грыжей.

Киста Бехтерева - это аномальное, четко ограниченное, доброкачественное образование в виде однокамерной эластичной капсулы, образующейся в подколенной впадине.

Особенности:

1. Внешне такое образование выглядит как мягкая, плотная опухоль под коленом сзади, но на самом деле это полостная структура с вязким содержимым, анатомически связанная с сухожильной или суставной оболочкой.
2. Образование становится особенно заметным под коленом при выпрямленной конечности - тогда оно хорошо прощупывается под кожей.
3. Киста подколенной ямки может быть в форме овала, полушария, полумесяца, иметь X-образный вид. Встречаются сложные образования - сросшиеся, с внутренними перегородками, гроздевидные, с мелкими узелками внутри основной опухоли.
4. Киста на колене имеет тенденцию увеличиваться и может разрастись до гигантского размера (10 – 12 см), причиняя боль, ограничивая подвижность сочленения. Чаще узел бывает единичным, но нередко констатируют и множественные мелкие образования.
5. Как правило, доброкачественная опухоль коленного сустава формируется на одной ноге. Но иногда ее диагностируют на обеих конечностях.
6. Новообразование небольшого размера способна рассосаться самостоятельно или при терапевтическом лечении, но такие случаи врачи чаще регистрируют в юном возрасте.
7. Болезнь чаще возникает у молодых женщин, спортсменов, пациентов любого возраста с повышенной физической активностью, людей, часто переносящих и поднимающих тяжести. Киста Бейкера у детей диагностируется намного реже и регистрируется в возрастной группе 9 – 15 лет.
8. Подобное образование практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Тактику лечения кисты в колене, включая консервативное и хирургическое, разрабатывает травматолог, ортопед или хирург.

Малая по величине и не воспаленная опухоль со временем может исчезнуть самопроизвольно, но у многих пациентов образование остается в неизменной форме или растет, ухудшая качество жизни, снижая работоспособность, приводя к тяжелым последствиям.

Известны ли причины возникновения кисты в подколенной области? Сегодня в медицине установлен лишь механизм развития патологии и выявлены причинные факторы, вызывающие условия, которые благоприятствуют ее формированию.

Киста Бейкера коленного сочленения образуется в бурсе или синовиальной капсуле при избыточном накапливании синовиальной жидкости – синовии – густого прозрачного секрета, который продуцируется внутренним слоем суставной сумки - синовиальной оболочкой. Синовия служит в качестве внутрисуставной смазки, не допуская трения и изнашивания поверхностей, повышая их подвижность, поддерживая питание.

Если количество синовии аномально возрастает, жидкость стекает в бурсу под коленом, скапливаясь и формируя жидкостную полость.

Нагрузка, которой подвергается коленный сустав, играет очень серьезную роль в механизме развития болезни: именно под весом тела и дополнительной нагрузкой происходит выдавливание жидкости в полуперепончатую сухожильную сумку.

Причины

Подколенное образование может возникать первично, и тогда базовой причиной развития кисты Бейкера является травма элементов сустава, повторные и частые повреждения коленного сочленения (удары, сдавливания, подвывихи).

В других случаях аномалия развивается, как вторичная патология, которую провоцируют уже существующие заболевания. Среди них:

• воспаление синовиальных сумок (бурсит);
• хронические болезненные состояния опорно-двигательной системы, включая остеоартроз, гонартроз, пателлофеморальный артроз, ревматоидный, ювенильный (детский) и псориатический артрит, хронический синовит, периартрит;
• перегрузки сустава, связанные с особенностями профессиональной деятельности либо со спортивными нагрузками;
• синовиальная подколенная киста у малышей 4 – 5 лет и ребят постарше чаще появляется при чрезмерных нагрузках на фоне занятий в спортивных секциях, когда родители не учитывают, что у ребенка еще до конца не сформирован опорно-двигательный аппарат, слабые связки и хрящи;
• дегенеративные трансформации, воспаление и повреждения мениска;
• генетическая предрасположенность.

Стоит отметить, что регистрируют достаточно случаев, когда происхождение кистозного узла под коленом установить не удается.

Симптомы синовиальной кисты коленного сустава

Симптомы, вызываемые патологией, зависят от степени воспалительных явлений в области сустава и размера образования. Небольшая киста Беккера может ничем себя не проявлять.

В начале развития аномального процесса:

• в подколенной впадине возникает подвижная мягкая и безболезненная припухлость с четким контуром, которая выступает под кожей с обратной стороны колена при разогнутой конечности;
• кожа над опухолью обычно имеет телесный цвет, без структурных изменений;
• пациент может жаловаться на некоторую скованность в суставе, слабые преходящие боли при двигательной активности.

При большом размере кистозного образования в результате воспаления и сдавливания тканей, раздражения нервных волокон, появляются типичные признаки патологии:

• ноющие или острые, периодические и постоянные боли в колене, даже когда нога находится в покое, нарастание болей во время движения;
• ощущение распирания под коленом;
• резкое увеличение скованности сустава, что выражается в затрудненном и болезненном сгибании ноги, сложностях при приседании, подъеме по лестнице, в нарушении походки;
• снижается чувствительность кожи голени и ступни, отмечается онемение из-за сдавливания нервных волокон;
• при воспалительной реакции или инфицировании кисты коленного сустава, отек с участка ее локализации распространяется на все колено и на голеностоп;
• отмечается локальное повышение температуры и покраснение кожи в области образования.

При росте синовиальной кисты колена, боли переходят на мышцы голени, отдавая в бедро и пах. Может подниматься температура тела, увеличиваться СОЭ крови, что прямо указывает на присутствие воспаления.

Последствия

Чем опасна киста Беккера и к чему способна привести болезнь, если ее игнорировать? Увеличение объема содержимого, скапливающегося в бурсе, с высокой степенью вероятности приводит к такому острому состоянию, как разрыв кисты Бейкера коленного сустава. При этом через разорвавшуюся оболочку кистозной капсулы синовия пропитывает ткани голени, в результате чего отекает не только колено, но и задняя поверхность икры. Осложнение сопровождается острыми болями, появлением невыносимого зуда, жжения, сильным покраснением. В случае нагноения воспаленной ткани, микроорганизмы способны распространиться вместе с содержимым капсулы, поражая всю конечность.

Такое состояние требует немедленного обращения к врачу. Распространение воспалительного процесса может продолжаться 2 – 4 недели, причиняя пациенту мучения и способно привести к развитию септической реакции (заражению крови).

В запущенных случаях присутствие кистозная капсула коленного сустава ведет к развитию и других осложнений. Среди наиболее серьезных отмечают:

1. Постепенно развитие полной неподвижности коленного сустава.
2. Отеки голени, варикозное расширение вен и тромбофлебиты по причине застоя крови, так как растущая подколенная киста Бейкера сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды.
3. Закупорка сосудов кровяным тромбом, который способен оторваться, проникнуть в крупные сосуды сердца, легких, мозга и вызвать тромбоэмболию, которая является причиной инсульта, инфаркта и непроходимости легочной артерии. Подобные осложнения ведут к летальному исходу.
4. Некроз (отмирание) клеток из-за нарушения кровоснабжения тканей больного колена, появление незаживающих трофических язв, вследствие длительного сдавливания сосудов, мышц.
5. Остеомиелит, который развивается, если инфекция из воспаленной синовиальной кисты в подколенной ямке проникает в костную ткань.
6. Онемение конечности по причине отмирания нервных волокон.
7. Гнойное воспаление суставов (гнойный артрит).
8. Сепсис.

Диагностика

Чтобы выявить наличие гигромы под коленом для диагностики применяют следующие инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование сустава и близлежащих тканей. Этот способ помогает оценить размеры, точную локализацию образования, ее связь с другими элементами сустава.
2. Компьютерная магниторезонансная томография. Позволяет поставить более точный диагноз, чем при использовании УЗИ. Исследование показывает отклонения в состоянии структур мягких тканей, включая связки и хрящи.
3. Новообразование при обследовании на МРТ диагностируется уже на ранней стадии, в том числе если ее размер не более 10 мм. На послойных снимках колена хорошо просматриваются: опухоли, микротрещины, очаги воспаления и жидкостные скопления, повреждения хрящей, разрывы связок, .
4. Рентген. На снимках подобные образования не видны, однако, рентгенография помогает оценить состояние всего сустава.
5. Артроскопия. В сложных случаях, особенно при планировании операции, необходимо сделать артроскопию колена. Этот информативный метод позволяет рассмотреть полость сустава с помощью микрокамеры эндоскопа и выявить любые аномальные изменения. Проводится под местным обезболиванием.
6. Пунктирование. Для окончательного исключения злокачественного процесса делают пункцию полости кисты коленного сустава, прокалывая ее оболочку тонкой иглой и удаляя оттуда жидкость, которую затем исследуют.

Дифференциальная диагностика требуется, чтобы отличить подколенную грыжу от синовиомы (истинной опухоли), злокачественных узлов.

Спортивные нагрузки

Можно ли заниматься спортом, если у пациента диагностирована синовиальная киста Беккера в суставе колена?

Частота возникновения опухолей под коленом и их рост прямо связаны с уровнем нагрузки и выбранным видом спорта. Особенно опасны нагрузки на колено по вертикальной оси, способные значительно увеличить подтекание синовии.

В период роста новообразования или воспаления, которое может держаться до полугода, разрешается только лечебная физкультура. Состав упражнений и программу ЛФК назначает специалист.

Бег трусцой, прыжки, аэробика, акробатика, гимнастика с нагрузкой на колени, работа в тренажерном зале усиливает нагрузку на колено, из-за чего может произойти разрыв кисты Беккера. Поэтому поднятие тяжестей и динамические нагрузки следует исключить, особенно если спортом занимается ребенок.

В период ремиссии возможны умеренные статические нагрузки. Рекомендованы специальные на растяжение задних мышц конечности, плавание, йога, пилатес. Легкая гимнастика сделает мышцы и связки более эластичными и выносливыми. Чтобы исключить рецидивы рекомендуется обязательное ношение наколенника на пораженной конечности.

Как лечить кисту Бейкера под коленом

После определения диагноза, стратегию лечения разрабатывают, учитывая размер псевдоопухоли, наличие сопутствующих патологий, профессии пациента и риска разрыва узла. Лечение без операции проводит ортопед или травматолог.

Подколенную грыжу Беккера лечат консервативным или оперативным путем. Для полного избавления от болезни необходимо понять, в чем причина формирования аномалии и почему образуется избыток синовиальной жидкости, скапливающейся в подколенной области.

Например, если поврежденный мениск постоянно раздражает синовиальную оболочку, провоцируя таким образом избыточное выделение суставной жидкости, то оперировать нужно не саму кисту, а мениск. Если диагностировано разрастание самой оболочки, то нужно понять, почему это происходит и удалять ее часть.

Точное выявление причины образования опухоли в коленном сочленении позволит разработать эффективную схему лечения и предупредить повторный рост.

Консервативная терапия

Существует ли возможность вылечить грыжу Беккера под коленом без операции? Да, это вполне реальная задача и вовсе не всегда требуется иссечение синовиальной ткани.

К примеру, если атипичное разрастание вызвано воспалительными процессами в суставе (артритом) с инфекционной составляющей, то правильно подобранные антибактериальные средства подавят активность бактерий, снимут отек в области суставной сумки, и вместе с ним исчезнут условия для формирования подколенной кисты.

Как лечить кисту Бейкера, не прибегая к оперативному вмешательству? В случае не воспаленной кисты колена небольшого размера, не причиняющей особого дискомфорта и боли, предпринимают выжидательную тактику и наблюдение. В лечение входит назначение медикаментов, нацеленных на устранение причинного фактора.

Не осложненная маленькая киста на коленном суставе (до 20 мм) допускает лечение в форме:

• физиотерапевтических процедур;
• использования накожных местных препаратов (мази, кремы);
• лечебных упражнений;
• применения домашних средств.

С учетом результатов диагностических исследований, для каждого больного разрабатывают отдельную схему терапии.

При появлении отека коленного сустава, покраснения, болей, вызванных выраженным скоплением жидкости в подколенной области, в рамках безоперационной терапии используют медикаментозное лечение и пунктирование кистозной капсулы.

Лекарственная терапия

Откачивание содержимого кистозной полости не обеспечивает полного устранения патологии, если не ликвидировать причину избыточного накапливания синовии. При интенсивной боли, воспалительной реакции назначают следующие группы лекарств:

1. Болеутоляющие препараты (желательно – обладающие одновременно и противовоспалительным действием): Кетонал, Ксефокам, Лорноксикам, Диклофенак (Вольтарен, Диклак), Дексалгин, Кеторол, Кетопрофен, Доларен, Паноксен, Нейродикловит. Для каждого пациента выбирают конкретные препараты в таблетках или инъекциях, с учетом выраженности симптомов.
2. Противовоспалительные нестероидные препараты: Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Либерум, Артрозан), Ибупрофен (Бурана), Индометацин, Кетопрофен (Фаспик, Артрозилен, Фламакс, Флексен), Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса), Аркоксиа, Теноксикам (Тексаред), Нурофен, Нимесулид.
3. Кортикостероидные (гормональные) средства, которые особенно эффективны при снятии отека и воспалительных явлений, местной гиперемии: Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог, а также Кортизон для проведения обезболивающей блокады.
4. Миорелаксанты (спазмолитики) для снятия боли и напряжения мышц в минимальных дозах: Диазепам, Атаракс.
5. Антибиотики, которые врач прописывает при воспалительном процессе, нагноении кисты, ее разрыве. Наиболее часто используют: Амоксиклав, Супракс, Ципрофлоксацин.

Медикаментозное лечение кисты Бейкера включает обязательное назначение лекарств, нацеленных на устранение болезни, которая спровоцировала рост аномального образования под коленом (этиотропное лечение кисты колена).

Если киста Бейкера коленного сустава сформировалась по причине таких аутоиммунных патологий, как ревматоидный артрит, системная волчанка – используют глюкокортикостероиды (чаще Дексаметазон и Преднизолон), подавляющие агрессию иммунной системы пациента против собственных тканевых клеток.

При диагностировании псориатического артрита в схему лечения кисты Беккера под коленом вводят глюкокортикостероиды, противоаллергические медикаменты и иммуностимуляторы.

При избыточном образовании мочевой кислоты, вызывающей воспалительные реакции в суставах и усиленную выработку синовии, назначают Колхицин, Ульфинпиразол, Бензобромарон, Аллопуринол.

Если установлено, что подколенная аномалия является признаком остеоартрита, прибегают к пунктированию ее полости и последующему вливанию в нее кортикостероидов.

Кроме того, в лечении кисты Беккера, образованной на фоне болезней суставов, разрушении хрящевой ткани, используют хондропротекторы: Хондрогард, Алфлутоп, Хондроитина сульфат, Мукосат, Артрадол, Хондролон.

В ходе лечения кисты Бейкера у ребенка предусмотрено назначение только разрешенных лекарств для конкретного возраста из вышеуказанных групп фармсредств. Дозировки рассчитываются или по возрасту детей, или по массе тела. Обязательно назначаются витаминные комплексы с витаминами D и группы B, БАДы с коллагеном, кальцием.

Местные средства

В комплексном лечении подколенной кисты используют наружные не гормональные мази, улучшающие кровообращение, снимающие боль и отек в месте поражения: Ибупрофен, Диклофенак (Вольтарен), Ортофен, крем Аэртал, Нурофен, Индометацин, Быструм-гель, Индовазин.

Физиолечение

Физиолечение при кисте Бейкера коленного сустава используется для болеутоления, рассасывания кисты, снятия воспалительных реакций, восстановления поврежденных тканей при травмах, лечении причинных заболеваний, а также после операции.

Применяют:

• биорезонансную терапию;
• средневолновое ультрафиолетовое облучение - СУФ;
• УВЧ-терапию низкой интенсивности;
• инфракрасное лазерное облучение;
• импульсные электромагнитные излучения;
• парафинотерапию;
• радоновые, сероводородные ванны для активации кровообращения;
• ударно-волновое лечение, обладающее выраженным противовоспалительным действием, особо эффективное, если одной из причин кисты является разрыв, растяжение коленных связок. УВТ-терапия связки позволяет восстановить волокна в минимальные сроки, активируя регенерацию клеток и способствуя восстановлению функции коленного сустава.

Для домашнего физиолечения кисты под коленом применяют известный многоцелевой аппарат Алмаг. Терапевтический эффект проявляется на 4 – 5 день использования и достигает максимума к 15 – 20 дню. Наиболее результативное действие Алмаг показывает при комплексном лечении.

Основной недостаток консервативного лечения – недостаточная эффективность при крупной кисте под коленом, вызывающей защемление нервных узлов, нарушение кровообращения, а также в частых рецидивах. Мази, лекарства, физиолечение временно снимают болезненность и отек, но часто симптомы возвращаются вновь.

Пункция кисты Бейкера коленного сустава

Чтобы снизить давление на суставную сумку (при увеличенном объеме жидкости в бурсе) проводится пункция кисты Бейкера.

Часто эта процедура необходима на этапе консервативной терапии, поскольку позволяет:

• снизить давление на ткани и нервные окончания;
• предотвратить разрыв капсулы;
• снять отечность и болевой синдром;
• восстановить движения в колене;
• устранить условия для инфицирования и осложнений.

Метод заключается в проколе оболочки кисты, откачивании излишней жидкости шприцем (дренирование) и вливании в суставную сумку лекарственных растворов. Все лечебные манипуляции проводят под контролем УЗИ и местным обезболиванием. После откачки синовиальной жидкости состояние пациента резко улучшается: ликвидируется боль и отек, восстанавливается двигательная функция.

Далее, внутрь синовиальной сумки - в зависимости от выявленного причинного заболевания - вводят растворы лекарств, чтобы подавить инфекцию и предупредить осложнения. Например, если диагностирован инфекционный артрит, вливают антибиотические растворы. При наличии не бактериального воспаления, вводят нестероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон).

Среди новых методик предлагается пункция кисты Беккера с введением в очищенную от содержимого полость раствора Ксефокама с сильным болеутоляющим и противовоспалительным эффектом, который усиливают, вливая в околосуставное пространство, препаратом Лонгидаза.

Контрольное УЗИ колена после аспирации коленной кисты проводят через неделю. Часто процедуру дополняют чередованием 2 – 5 внутрисуставных инъекций Ксефокама и таким же количеством внутримышечных введений Лонгидазы.

Нередко после откачивания жидкости из кисты проводят склерозирование ложа 96% этиловым спиртом. Такая терапия приводит к нормальному разрастанию соединительной ткани и прекращению дальнейшего роста кистозного образования.

Лечение при разрыве коленной кисты

При аномальном увеличении или повреждении кисты Беккера возможен разрыв ее капсулы.

Когда киста разрывается, ее содержимое медленно вытекает и спускается по тканям голени, заполняя межмышечное пространство. Этот процесс сопровождается сильной болью, жжением, острой воспалительной реакцией, выраженным отеком. Кожа над отечной распухшей голенью краснеет и становится горячей, поднимается температура.

Лечение разрыва подколенной кисты предусматривает первичные и врачебные мероприятия.

• иммобилизовать ногу (обеспечить неподвижность), уложив ее на подушку;
• вызвать бригаду скорой помощи;
• принять одно из вышеуказанных болеутоляющих и противовоспалительных средств;
• для снятия боли и ограничения зоны отека, на 20 – 30 минут к месту разрыва необходимо приложить холод (лучше грелку с холодной водой, обернутую полотенцем), отслеживая, чтобы не произошло переохлаждение или обморожение.

Запрещено накладывать грелки, горячие компрессы на колено и участок отека, а также использовать согревающие мази.

При госпитализации врач определяет выраженность проявлений патологического состояния, объем вытекшей из капсулы жидкости и остатка внутри полости, и уже на основании этих данных разрабатывает стратегию лечения разрыва подколенной кисты.

Если затронут небольшой участок мышечной ткани икры, при разрыве кистовидного узла применяют те же лекарства, что и при терапии кисты, дополняя консервативное лечение препаратами для рассасывания гематом, а также лекарственными блокадами с Новокаином и гормональными медикаментами.

При разрыве кисты Бейкера обязательно назначаются антибиотические средства, поскольку велик риск инфекционного нагноения тканей.

При обширном распространении содержимого кисты может потребоваться пунктирование или хирургическое иссечение аномального очага под контролем УЗИ. При сочетании разрыва и закупорки вен тромбом (что наблюдают достаточно часто), в первую очередь удаляют кровяной сгусток, чтобы предотвратить его отрыв и попадание в крупные сосуды важных органов.

При разрыве кисты необходима экстренная помощь врача. Самостоятельно лечить такую острую патологию недопустимо.

Хирургическое лечение

Если лекарственная терапия и физиопроцедуры не дают положительных изменений, проявляются симптомы осложнений, то прибегают к оперативному лечению.

Хирургическое удаление кисты Бейкера требуется в следующих случаях:

• отсутствует терапевтический эффект от применения лекарств и физиолечения;
• грыжа колена сдавливает дренирующий проток, мешая оттоку синовиальной жидкости, сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды;
• гигрома растет или ее размер слишком велик;
• двигательные функции коленного сочленения ограничены или диагностирована полная блокада колена;
• аномальное образование рецидивирует (образуется повторно).

Сегодня прибегают к двум базовым методикам удаления грыжи под коленом: классической операции с надрезом и радикальным иссечением и артроскопической щадящей процедуре.

Удаление кисты Беккера с помощью артроскопии

Современный метод операции по удалению кистозного узла предполагает использование эндоскопического аппарата – артроскопа, что делает способ лечения практически бескровным и щадящим, поскольку окружающие здоровые ткани не повреждаются.

Операцию по эндоскопическому удалению кисты Бейкера делают около получаса под местным наркозом.

Артроскоп с микрокамерой и инструменты вводят через два точечных разреза в области подколенной впадины. Врач лечит образование, сначала откачивая из капсулы все содержимое. Затем удаляют саму капсулу (оболочку) с протоком, полностью иссекая ее скальпелем.

После удаления кисты хирург на 3 суток устанавливает дренажные трубочки, чтобы из них могла вытечь вся жидкость, и накладывает тугую повязку. Через 4 – 5 часов пациенту разрешают покинуть стационар. В течение 5 дней конечности обеспечивают покой.

Крошечные проколы зашивают одним стежком, они быстро затягиваются с минимальной вероятностью инфицирования.

Этап восстановления и реабилитации после удаления аномалии под коленом начинается после снятия швов на 5 – 7 сутки. Пациент может начинать расхаживать ногу, выполнять упражнения по лечебной гимнастике, проходить физиопроцедуры, восстанавливать двигательные функции с помощью лечебного массажа. В этот же период рекомендовано применение .

Если не наблюдают осложнений, то больничный лист выписывается на 7 – 8 дней. Если соблюдаются все рекомендации, полное восстановление движения в конечности отмечают через две недели.

Классическая операция

Чтобы добраться до кистозной полости, хирург делает разрез на коже задней поверхности колена. При использовании классического иссечения кисты Бейкера коленного сустава, размеры образования определяют величину необходимого хирургического надреза. То есть, чем крупнее грыжа, тем больше приходится делать разрез. Стандартная длина разреза составляет 4 – 5 см. Далее врач иссекает всю капсулу кисты, накладывает шов, плотную повязку или гипсовую лангету на заднюю поверхность голени.

После такой операции (в течение 14 дней) ноге необходим покой, следует исключать активные и резкие движения до снятия швов.

Поскольку лечение кисты Беккера должно быть комплексным, хирургическое удаление подколенной кисты сопровождается консервативным лечением, включая применение:

• противовоспалительных, противоотечных и болеутоляющих препаратов;
• антибиотиков и гормонов (при необходимости);
• медикаментов, излечивающих основное заболевание–провокатор появления кисты (если оно диагностировано);
• физиопроцедур, ЛФК;
• народных средств.

Следует понимать, что для предотвращения повторного развития патологического процесса требуется ликвидировать причину формирования подколенной грыжи.

Реабилитация после удаления

1. Не допускать нагрузок на ногу от 2 недель до 2 месяцев, что зависит от выбранного метода операционного лечения шишки под коленом.
2. При выраженном отеке сделать УЗИ вен конечности, чтобы исключить тромбоз.
3. 1 месяц (минимум) после снятия швов фиксировать сустав плотной эластичной повязкой (не нарушающей кровоснабжение), носить компрессионный чулок и наколенник для поддержки коленного сустава и снижения отека.
4. Принимать сосудосуживающие препараты во избежание проблем с венозной системой.
5. Выполнять упражнения ЛФК (плавание - только после полного затягивания швов).
6. Держать ногу в покое в приподнятом состоянии, для улучшения кровотока и снижения отечности.

Не нужно форсировать процесс реабилитации, поскольку ранние нагрузки на колено могут привести к рецидиву и образованию кисты подколенной ямки повторно.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение подколенной грыжи, необходимо:

• своевременно лечить заболевания коленного сустава и опорно-двигательного аппарата в целом;
• незамедлительно лечить незначительные травмы коленей;
• ликвидировать инфекционные очаги в организме;
• беречь колено от чрезмерных нагрузок, защищать суставы от травм с помощью протекторов;
• снизить массу тела, если имеется ее превышение, чтобы уменьшить давление на суставы;
• ежедневно выполнять упражнения для активизации кровотока в нижних конечностях;
• носить комфортную обувь;
• избегать долгого стояния на коленях, обязательно подкладывать мягкую подкладку;
• при отдыхе размещать ноги в приподнятом положении, чтобы предупредить застойные явления;
• при обнаружении любых неприятных симптомов, болей, скованности в суставе требуется немедленно обратиться к врачу;
• не позволять детям прыгать с большой высоты.

Лечение подобного новообразования длительное, но прогноз при своевременном обращении к специалисту благоприятен.

Структура коленного сустава довольно сложна в силу того, что несет на себе всю тяжесть веса тела. При травме или воспалении одной из суставных сумок может развиться киста Бейкера. Медицинские справочники называют патологию кистой Беккера, что, в принципе, одно и то же.

Киста Бейкера

Болезнь именуется по фамилии ученого-медика, который изучил и дал подробное описание недуга. Это уплотненная опухоль, доброкачественная, эластичная. Вырастает до 10 см в диаметре. Это грыжа, гигрома, бурсит подколенной ямки, наименований много, но суть одна.

В классификации патология относится к классу МКБ 10. Располагается в подколенной области, представляет собой капсулу, заполненную синовиальной жидкостью. Если болезнь не лечить, то вскоре начнут воспаляться соседние ткани, а киста лопнет.

Важно! Боль, уменьшение подвижности сустава всегда сигнализируют об угрозе серьезного заболевания, которое требует оперативного, длительного лечения.

По данным статистики, каждый 8-й россиянин страдает от артрита или артроза. Малая подвижность, сидячая работа или, наоборот, слишком тяжелая, приводят к возникновению грыж, нарушению обменных процессов в организме, искривлению позвоночника. Человек может перестать ходить. А новообразования под коленом могут перерасти в раковую опухоль.

Симптомы

В начале болезнь себя мало чем проявляет, никаких забот не доставляет. Родителям бывает сложно обнаружить эту болезнь у ребенка.

Но по мере роста кисты сустав отекает, становится трудно передвигаться. У детей и взрослых при сгибании ноги возникает тянущая боль, онемение, разогнуть ногу бывает трудно. Это происходит из-за того, что венозные сосуды или большеберцовый нерв пережаты. Нарушение кровообращения вызывает варикоз и тромбофлебит.

Если вы чувствуете неприятные ощущения, замечаете припухлость колена, то, возможно, это киста Бейкера. В ходе развития болезни появляются такие симптомы:

• чувство дискомфорта при сгибании ноги, сдавливания внутри коленной ямки;
• боль вокруг самого колена;
• в положении стоя возникает напряжение в суставе;
• появляется хромота, чем больше вырастает киста, тем бывает сложнее опираться на ногу;
• сустав опухает и деформируется, боли возрастает, потому что нервные окончания и кровеносные сосуды сжимаются.

Главным признаком наличия кисты является боль в коленном суставе, которая становится сильнее при нагрузках на него. Некоторые идут сразу к врачу, а другие пытаются лечиться самостоятельно. В запущенной стадии болезни боли становятся невыносимыми.

Киста может со временем лопнуть. Основные симптомы разрыва кисты Бейкера:

• резкая боль, жжение из-за распространения жидкости;
• отек голени и самого колена;
• покраснение, повышение температуры кожи больной области;
• обездвиживание конечности.

Важно! Лечение кисты Беккера следует начинать на раннем этапе, чтобы не произошло ее разрыва или появления тромбов.

Причины

Медики установили и доказали тот факт, что болезнь развивается после травмы коленного сустава или является осложнением при хроническом воспалении сустава. При большой физической нагрузке тоже возможно появление опухоли.

Таким образом, можно считать кисту Беккера вторичным заболеванием, которое становится последствием патологических процессов, происходящих в суставных тканях. Причины возникновения патологии – различные повреждения и воспаления костных элементов. Спровоцировать формирование уплотнения могут травма мениска, артрит, остеоартроз, повреждение хряща. При остеоартрозе киста образуется у половины пациентов.

В группе риска находятся пожилые люди, профессиональные спортсмены, грузчики.

Лечение кисты Бейкера

Как называется врач, который лечит кисту Бейкера? Данное заболевание находится в компетенции ортопеда, который после диагностического обследования больного назначает лечение. Также врач прописывает профилактические процедуры при болезнях двигательных элементов.

Программу лечения коленного сустава подбирают индивидуально, в зависимости от возраста, физического состояния человека, наличия сопутствующих заболеваний. Врач выясняет, на что жалуется его пациент, что беспокоит. Среди обязательных процедур используются блокада – удаление жидкости перед тем, как начнется медикаментозное лечение.

Прописываются препараты, снимающие боль, воспаление. Делаются инъекции, уколы – лекарство вводится прямо внутрь сустава. На колено накладывается эластичная повязка или бандаж, чтобы стимулировать кровообращение и стабилизировать сустав.

Из мазей используются средства гормональные, согревающие, которые обезболивают, успокаивают сустав – Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак и другие. Вольтарен хорошо помогает при начальной стадии болезни. Можно пользоваться народными средствами. Положительное действие оказывает мазь, приготовленная из листьев герани, цветков календулы и сала. Лечение мазями является дополнением к основным процедурам.

Важно! При использовании мазей надо соблюдать дозировку, правильно применять лечебное средство.

Также применяется лечение пиявками. Это позволяет уменьшить размер кисты. Функции сустава улучшаются после 7-8 сеанса.

Дальнейшие варианты лечения будут избираться по мере развития заболевания с учетом вызвавших его причин. На начальном этапе можно попытаться обойтись без операции.

В домашних условиях начинать лечение желательно после постановки диагноза, проведения исследований и других мероприятий. Применять можно компрессы, мази, аппликации из лекарственных трав.

Уплотнения лечат с помощью мазей, компрессов из отваров лекарственных трав — чистотела, листьев бузины, смородины, малины.

Хорошо помогает настойка из побегов золотого уса, пряной гвоздики, корня одуванчика. Рецепт приготовления не сложный: сырье измельчают, кладут в емкость, наливают воды, ставят на огонь, доводят до кипения, остужают. Можно добавить несколько столовых ложек спирта. Смесь перекладывают в марлевый мешочек и прикладывают к больному месту, сверху обматывают полотенцем, а потом шерстяным шарфом для утепления.

Для приема внутрь готовится травяной отвар, куда добавляют почки березы, зверобой, подорожник, мяту. Пьют по стакану в день, как чай.

Бороться с шишками и наростами, устранять боль помогают мази, например, на основе прополиса и цветов календулы. Цветы измельчают, добавляют немного растопленного гусиного жира, затем можно добавлять прополис. Все перемешивается до однородной массы. После остывания смазывают поврежденный участок, немного растирая. А потом накладывают бинт и утепляют.

Перед применением средств собственного изготовления надо сначала спросить совета у врача. Некоторые травы бывают ядовитыми, вместо пользы можно нанести больному вред.

Эффективным методом улучшения состояния суставов является комплекс упражнений ЛФК с резиновыми эспандерами, который разработал доктор Сергей Бубновский. Гимнастика повышает эластичность, подвижность связок, мышечный тонус. Когда баланс мышц ног спереди и сзади нарушается, возникает артроз. Поэтому нужно держать себя в форме.

В качестве примера приведем пару таких упражнений:

1. Конец резиновой ленты крепится к ножке кровати иди другой устойчивой опоре, а второй – к лодыжке ноги. Пациент становится спиной на четвереньки и сгибает ногу, вытягивая при этом эспандер.
2. Эспандер складывается вдвое и перекидывается через опору на высоте груди. Оба конца крепятся к лодыжкам. Пациент ложится на спину, натягивая эспандер. Задача – притянуть колени к животу.

Каждое упражнение делается 10-20 раз.

Не меньшую пользу может принести лечение солью. Такой метод для очистки ран использовали врачи во время Великой Отечественной войны, когда не было других средств обеззараживания ран. Дело в том, что солевой раствор благодаря абсорбирующим свойствам хорошо вытягивает из тканей жидкость, содержащую патогенную микрофлору. Происходит очищение и обновление жидкой среды в тканях больных органов. Марлю смачивают в 10%-м растворе и накладывают солевую повязку на колено.

Солевым раствором можно излечить многие недуги – от зубного кариеса до меланомы и аденомы предстательной железы.

Что делать в случаях, когда произошел разрыв кисты? Первоначально придайте ноге горизонтальное положение и сделайте так, чтобы она находилась в состоянии полного покоя. Позвоните в «скорую». Греть больное место нельзя! Можно смазать кожу мазью и принять обезболивающую таблетку. На отекший участок положите мешочек со льдом.

Если киста лопнула и жидкость вытекает в больших масштабах, понадобится делать операцию с отсечением патологического участка и остатка кисты. С применением аппарата УЗИ проводится пункция участка, где произошло скопление жидкости.

Операция по удалению кисты Бейкера

Самым простым способом удаления кисты является пункция. Процедура помогает убрать скопление жидкости из межсуставной сумки через толстую иглу. К ней прибегают, когда размер опухоли большой и консервативное лечение не помогает. С помощью пункции проблема решается частично, на время. Затем киста снова заполняется жидкостью.

Если опухоль стала результатом травмы коленного сустава, обязательно выполняется хирургической вмешательство по удалению новообразования. Подобные мероприятия проводятся в специализированных центрах или клиниках, потому что нужно будет применить современное оборудование. От хирурга потребуется большое мастерство. Анестезию делают местную или используют эпидуральное обезболивание. Длится процесс не более 30 минут.

Большие размеры тоже являются поводом для операции. Иначе киста сдерживает движения конечности, полностью блокируя колено, при этом лишаются чувствительности стопа и голень. Опухоль давит на сосудисто-нервный пучок, происходит нарушение оттока венозной и притока артериальной крови.

При размере более 6-10 см образование может в любой момент лопнуть, а содержимое вылиться в близлежащие мышцы. Современные врачи обычно рекомендуют удаление кисты Бейкера оперативным способом. Технология давно отработана, так что проблем не возникает.

Ход процедуры:

• Область обезболивают, рассекают ткани. Для таких манипуляций пользуются эндоскопом или лазером.
• С помощью инструментов пережимают канал, который соединяет кисту с коленным суставом.
• Новообразование высушивают при помощи лазера или вычищают оболочки с помощью инструментов. Перетянутую шейку канала зашивают.
• Далее проводят обработку полости антисептиком и сшивают ткани.
• Чтобы не допустить новое скопление жидкости, устанавливают дренаж. Если рана заживать будет нормально, не образуется нагноения, нового скопления жидкости, дренаж убирают.
• На колено накладывают тугую повязку или гипсуют.

Через неделю или две швы снимают. А при рассечении лазером даже шрамов не остается.

Стоимость операции в среднем составляет 50 тыс. руб., если делать ее в частной клинике. Сюда включается не только сама операция, но и диагностика, период нахождения в стационаре, восстановительные процедуры.

Если необходима бесплатная процедура, то ее делают в обычной муниципальной больнице. Оплатить придется некоторые мероприятия по обследованию – томографию и прочее.

Пациенты, перенесшие операцию, оставляют положительные отзывы. Вмешательство, действительно, помогает справиться с проблемой, рецидивов не возникает.

Удаление опухоли под коленом не проводят при наличии вирусной инфекции, простуды, высокой температуры или давления, герпеса в области колена, а также при сахарном диабете и беременности.

По завершении операции больной находится в стационаре под наблюдением врача около пяти часов, а в тяжелом случае – до нескольких дней. Коленный сустав в первое время нельзя подвергать нагрузке, при движении надо использовать опору. Подниматься с постели будет можно через четыре дня.

Восстановление происходит за счет применения препаратов против воспаления, боли, а также физиотерапевтических процедур. Для улучшения проходимости сосудов врачи советуют надевать эластичные колготки или чулки и пить лекарства.

Реабилитация после операции дополняется курсом лечебной физкультуры. Гимнастику можно начинать на вторые сутки, постепенно увеличивая нагрузку и амплитуду движений. После заживания швов можно будет посещать бассейн. Для улучшения работы мышц и сосудов можно записаться на массаж голени, бедра.

Продолжительность этого периода зависит от способа проведения операции, физических особенностей пациента. Параллельно необходимо лечить основное заболевание, которое спровоцировало образование кисты. Иначе опухоль будет расти снова.

Операции по удалению кисты бояться не стоит, потому что сегодня ее делают малоинвазивными способами, раны заживают быстро. Чтобы не пришлось прибегать к радикальному вмешательству, нужно вовремя обращаться к врачу, серьезно отнестись к лечению артритов и артрозов.

Киста коленного сустава представляет собой доброкачественную полую опухоль с плотно-эластичными стенками, заполненную жидким либо желеобразным содержимым. Чаще она образуется с тыльной стороны колена, реже проступает на его боковой части или в переднем отделе. В некоторых случаях киста внешне незаметна, и о ее наличии судят по характерным симптомам.

Киста – доброкачественное образование, которое не перерождается в злокачественное, однако оно мешает суставу нормально двигаться и вызывает тяжелые осложнения.

Анатомия колена

Колено – одно из самых сложных суставных сочленений в организме человека, в нем существует тринадцать суставных сумок (бурс). Каждая них способна воспалиться и заполниться жидкостью:

• четыре крупных располагаются спереди, между коленной чашечкой и кожей;
• четыре размещены на боковых и задней поверхности колена;
• пять находятся между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы и капсулой коленного сустава.

Киста в колене может иметь и другое происхождение. Суставные поверхности костей покрыты хрящевой тканью – серповидные хрящи-мениски являются одной из частей сочленения большеберцовой и бедренной костей. В хрящевой ткани образуются субхондральные множественные кисты. Изредка полости с жидкостью и примесями крови появляются и мягких тканях, их называют пери- или параартикулярными кистами.

Причины появления, разновидности и особенности кист коленного сустава

Основной причиной развития кисты считают травмы колена: разрывы и трещины мениска; ушиб и другие (коленной чашечки); вывихи и подвывихи колена. Дистрофически-дегенеративные заболевания сустава с изменениями в структуре хрящевой ткани и связок также провоцируют возникновения кист.

Киста в колене может быть одно- и двухсторонней, состоять из одной либо нескольких камер, размеры образования варьируются от полсантиметра до десяти. Существует несколько основных типов кист колена:

• синовиальные;
• менисковые и параменисковые;
• ганглиевые.

Кистозные патологии колена одно время считались профессиональным заболеванием спортсменов-легкоатлетов и тяжеловесов – так, при синдроме «колена бегуна» происходит размягчение хрящевой ткани. Однако некоторые виды кист присущи пожилому возрасту, другие возникают у людей, не связанных с профессиональным спортом и чрезмерными нагрузками. К примеру, у подростков она может возникнуть вследствие «болезни геймера» – микротравматизации в результате игр с постоянным нажатием на педали.

У пожилых мужчин и женщин с дегенеративно-дистрофическим поражением суставов и хрящевой ткани преобладает субхондральная множественная киста. Киста мениска и грыжа Бейкера встречаются у детей, подростков и молодежи, а ганглиевые образования – в любом возрасте, но чаще у женщин.

Киста Бейкера, или Беккера – одна из часто встречающихся синовиальных кист. Они появляются из-за повышенной выработки синовиальной жидкости и одновременного истончения тканей суставной сумки вследствие травмы на фоне подагры и аутоиммунных заболеваний (артриты, системная красная волчанка). Другие ее названия – грыжа, бурсит подколенной ямки, киста (псевдокиста) Бехтерева.

Из-за выпячивания участка суставной сумки под давлением жидкости на тыльной стороне колена выступает плотная, эластичная на ощупь «шишка». Небольшие кисты безболезненны и обнаруживаются случайно, у детей они иногда исчезают без лечения. По мере роста «шишка» сдавливает нервные корешки и сосуды, вызывая неприятные ощущения и боль, а при разрыве начинается острое воспаление.

Менисковые кисты

Менисковые кисты образуются в толще хрящевой ткани, заполнены студенистым «желе» либо твердой массой и не имеют соединения с суставной сумкой. Они возникают после острой травмы, длительного травматического воздействия и хронической перегрузки суставов. Чаще от кист страдают более подвижные медиальные (наружные), реже латеральные (внутренние) мениски.

1. Киста медиального мениска чаще развивается в одном из отростков-рогов серповидного хряща. В передней части колена возникает боль сначала при движении, а потом и в покое, повышается чувствительность сустава в области связок. Мышцы бедра слабеют, а если напрячь ногу, пациент ощущает острые болезненные уколы – прострелы.
2. Киста внутреннего мениска отличается тем, что сразу вызывает болезненные ощущения, колено становится горячим и начинает распухать. При сгибании и разгибании сустав «хрустит» или «щелкает», пациенту трудно поднять ногу из-за чувства слабости в мышцах бедра.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует вплоть до полной неподвижности. Под влиянием кистозного разрастания сустав продолжает разрушаться.

Параменисковая киста

Параменисковые кисты развиваются как осложнение менисковых, они способны достигать больших размеров, увеличивая объем колена втрое, и вовлекают в патологический процесс связки. Справиться с ними труднее, чем с первичным образованием. Киста проявляется болями под коленом и выпячиваниями в переднем отделе или сзади сустава, которые не исчезают при движениях.

Своими краями хрящевые прокладки колена – мениски прикрепляются к капсуле сустава и в этой области хорошо снабжаются кровью, а центральная их часть питается только за счет синовиальной жидкости. Поэтому при повреждении боковой части хряща он быстро восстанавливается, а при разрыве по центру и во внутренней части края разрыва иногда не срастаются. При воспалении сустав выделяет избыток синовиальной жидкости, и возникает киста.

Ганглиевая киста

Ганглиевой кистой называют округлую полость с протоком, соединяющим ее с капсулой сустава и оболочками сухожилий. Такие образования бывают внутри- и внесуставные, одно- и многокамерными. Предполагается, что патология возникает при повышенных нагрузках на колено, его травмировании и по причине гиперподвижности суставов.

Образование лучше заметно в положении стоя и представляет собой небольшое выпячивание в области колена. Оно вызывает онемение и покалывание стоп, чувство холода в области икры, а в колене ощущаются тяжесть и распирание.

Общая симптоматика и диагностика

Независимо от их происхождения, небольшие кисты долгое время не дают о себе знать, а при увеличении в размере, разрыве, воспалении дают похожую симптоматику. Признаки кистозных образований колена различны, но всегда присутствует несколько основных симптомов или их сочетание:

• боль при движении и/или в покое;
• припухлости, отеки;
• онемение, покалывание, жжение в колене;
• покалывание с тыльной стороны стопы и на передней поверхности голени;
• необъяснимая слабость в мышцах бедра.

Иногда симптоматика кисты совпадает с проявлениями заболеваний, которые ее провоцируют, особенно при воспалении, и пациентам трудно заметить разницу между привычными и новыми симптомами. Поэтому выяснить причину недомогания и назначить лечение может только врач.

Методика обследования

Некоторые виды кист предварительно диагностируют при осмотре. Так, киста Бейкера хорошо видна на разогнутой ноге, а когда колено согнуто, она «прячется» внутрь сустава. Кисты мениска прощупываются на боковой поверхности колена независимо от его положения. Внутрисуставные кисты не всегда определяются на ощупь, но дают узнаваемые симптомы. Уточняют диагноз инструментальные обследования:

• магнитно-резонансная томография;
• рентгеновское обследование;
• пункция.

Аппаратные исследования визуализируют размеры и место расположения кисты в суставе, степень изменений в хрящах и костной ткани. В сложных случаях назначают артроскопическое обследование: полость суставного сочленения осматривают изнутри, введя в нее гибкую трубку. Пункция позволяет исключить злокачественный процесс.

Консервативная методика лечения

В зависимости от вида, происхождения и расположения кисты, возраста пациента и других обстоятельств назначают консервативную терапию или рекомендуют оперативное вмешательство. Киста сустава – не самостоятельное заболевание, а осложнение различных суставных и системных патологий. Поэтому для воздействия на кистозную полость важно справиться с первопричиной ее появления: вылечить заболевание-провокатор, добиться ремиссии:

• «травматические кисты» хорошо реагируют на НПВС, для ограничения движений и обеспечения покоя рекомендуют ношение бандажа, наложение эластичной повязки;
• кистозные полости, возникшие как осложнение подагрического артрита, реагируют на терапию подагры, а спровоцированные артрозом, ревматоидным и остеоартритом - на специфическую и противовоспалительную терапию;
• при воспалениях и для профилактики инфекции после пункции назначают антибиотики;
• у детей кисты зачастую рассасываются без лечения, ганглиевые образования тоже иногда исчезают сами.

Для поддержки медикаментозного лечения назначают УВЧ и лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, грязевые аппликации, сероводородные ванны, электрофорез. Небольшие мягкие кисты с жидким содержимым и кистозные образования у детей пробуют убирать без хирургической операции – пункцией: жидкость откачивают через толстую иглу, в полость вводят лекарственные препараты и вещества, уменьшающие выработку синовиальной жидкости, и туго бинтуют конечность.

В большинстве случаев медикаменты, физиотерапия, пункция не влияют на первопричину заболевания, а только облегчают симптоматику и могут ненадолго убрать опухоль. Вскоре она может появиться снова, и единственный эффективный способ навсегда избавиться от нее – оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Удаление кисты проводят под местной анестезией или общим наркозом, во время хирургического вмешательства кистозную капсулу полностью удаляют. Такой метод рекомендуют, когда консервативная терапия не приносит результата, а также если:

• образование имеет большой размер или быстро растет;
• произошел разрыв кисты либо существует его риск;
• пациента беспокоят постоянные сильные боли в колене;
• появился тромбофлебит или предпосылки к его развитию.

Операция продолжается около получаса, и если она прошла без осложнений, пациента выписывают из отделения хирургии утром следующего дня. Первое время ему придется соблюдать постельный режим. Через 4-5 дней можно начинать ходить с опорой (с костылями, позже с тросточкой), постепенно увеличивая нагрузку. Для разработки сустава и восстановления нормального объема движений во время реабилитационного периода назначают физиотерапию и курс лечебной физкультуры с медикаментозной поддержкой.

Народная медицина

Примочки, компрессы, ванночки с отварами лекарственных трав делают дополнительно к медикаментозной и физиотерапии на начальной стадии заболевания и в восстановительном периоде – после операции. Они лучше воздействуют на травматические кисты, а в других случаях помогают снять боль и воспаление, но не влияют на причину их появления.

1. Крем с золотым усом. Из растения, выдержанного в холодильнике два-три дня, выжимают сок и смешивают с детским кремом (1 часть сока на 3 части крема). Полученным составом растирают сустав несколько раз в день.
2. Компрессы на основе меда и прополиса. Их делают со смесью сока алоэ с медом (в соотношении 1:2) или настойкой прополиса, вдвое разведенной отваром ромашки. Компрессы накладывают на сустав на 20-30 минут. На ночь советуют положить на больное место размятый до сока капустный лист с медом и утеплить колено шарфом.

Нужно учитывать, что народные средства нельзя применять без диагностики и консультации с врачом. Симптоматическая терапия «размывает» признаки заболевания, из-за чего усложняется постановка диагноза, когда пациент позже обращается к специалисту.

Профилактика, осложнения и прогноз

При отсутствии лечения киста может лопнуть и излившаяся в сустав жидкость вызовет острое воспаление сустава или тромбофлебит (воспаление стенок сосудов). Самое серьезное осложнение тромбофлебита – тромбоэмболия, то есть закупорка крупного сосуда кровяным сгустком. Чтобы предотвратить осложнения, нужно вовремя обратиться к врачу для обследования и выполнять его предписания.

Хирургическая операция позволяет полностью удалить кисту, но это не значит, что она не может появиться в другой зоне. Если пациент страдает хроническими заболеваниями суставов, продолжаются чрезмерные нагрузки, остается возможность травм. Поэтому людям из группы риска необходимо:

• соизмерять свои возможности и физическую нагрузку;
• проходить обследования, чтобы не упустить начало обострения болезни;
• привести свой вес в норму;
• укреплять связки и мышцы колен при помощи упражнений лечебной физкультуры.

Не стоит экспериментировать над собой и без консультации врача применять дополнительные лекарственные средства, чудодейственные народные рецепты, физические упражнения. Все лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания, самостоятельно выбранные таблетки могут не сочетаться с назначенными в клинике. Точно так же нужно быть осторожными с физической активностью, чтобы не повредить коленные суставы.