Многие семьи задаются вопросом, что выбрать — естественные роды или кесарево сечение. Выбор характера оперативного вмешательства полностью зависит от решения врача. Как и все операции данное воздействие имеет определенные показания. Современные медики отметили, что многие женщины прибегают к кесареву самостоятельно. Это является тревожным признаком. В норме количество операций не должно совершаться более чем у 10% пациенток. На сегодняшний день эта цифра растет. Чтобы понимать, как операция влияет на организм матери и ребенка, необходимо разобраться в ее характеристике.
Этиология хирургического вмешательства
Операция осуществляется через доступ в брюшной полости. Достают ребенка через различные виды разрезов. Основное воздействие проводится лапароскопическим вмешательством через небольшой разрез над лобковой костью.
Методика позволяет минимизировать травмирование нескольких слоев тканей. На участке лобковой кости ткани плотно соприкасаются. Это позволяет избежать грубых рубцов и травм ребенка.
Такая форма шва не доставляет проблем женщине. Развитие осложнений при этом методе оперирования сводится к минимуму. Восстановительный период не имеет большой продолжительности.
В редких случаях осуществляется более тяжелое сечение. Оно проводится при возникновении угрозы гибели плода или матери в процессе родовой деятельности. Эта техника осуществляется разрезом от лобка до пупка. Продольный разрез дает врачу доступ ко всем органам брюшной области. Врач моментально вынимает ребенка. Данная методика позволяет сократить время доступа в матку до 10 мин. Это позволяет сократить время нехватки кислорода у плода. Минусом данной операции является длительное время заживления и наличие грубого заметного рубца. В этом случае шрам не позволяет женщине носить открытое белье.
Как и после других вмешательств кесарево сечение требует от женщины выполнения ряда правил. Они позволяют женщине восстановиться.
Положительные стороны для пациентки
Чтобы понимать, что лучше кесарево или естественные роды, необходимо рассмотреть их положительные стороны. Кесарево сечение имеет ряд положительных эффектов. Выделяются следующие плюсы операции:
- короткое временное воздействие;
- устранение родовой деятельности;
- сохранение половых органов.
Кесарево сечение имеет среднюю продолжительность 30 мин. В течение операции пациентка находится под влиянием наркоза. Ребенок вынимается из брюшной полости и отдается на послеоперационную обработку врачам. Пуповина с плацентой также устраняется врачом. На брюшину накладываются швы.
За 2 дня до хирургического вмешательства женщина ложится в больницу на подготовку. Она сдает разнообразные анализы. Врач исследует состояние крови, мочи. Также проводится исследование мазка из влагалища на наличие болезнетворных микроорганизмов. За сутки до вмешательства женщине назначается диетический стол, который позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. Перед операцией пациентка перестает пить. Это позволяет снизить давление сосудов.
Операция позволяет избежать главных страхов - воздействие родовой деятельности на организм. Все пациентки перед родами испытывают страх перед сильной болью от процесса. По этой причине основная масса женщин считает, что лучше делать кесарево, так как процесс идет под наркозом. Повышенная тревожность наблюдается у пациенток, которые должны родить впервые. Первая родовая деятельность может развиваться в течение нескольких суток. Операция же позволяет сократить время вмешательства.
Существует мнение, что после естественных родов влагалище сильно растягивается и не может восстановить свои формы. Хирургическое вмешательство исключает раскрытие шейки матки и прохождение ребенком путей. Это позволяет избежать разрыва влагалища и наружных половых органов. Также влагалищу не требуется время для восстановления и заживления. После родов у женщины сохраняются привычные формы половых органов.
Если необходимо выбирать, рожать самой или кесарево, то следует рассмотреть плюсы естественной деятельности. Естественные роды имеют следующие положительные стороны:
- своевременная гормональная перестройка;
- правильная подготовка организма;
- быстрый приход молока;
- отсутствие периода заживления;
- скорая выписка из больницы.
Важным аспектом во время естественных родов является гормональная перестройка организма. В течение всей беременности организм управляется прогестероном. Это вещество участвует в развитии эмбриона и контролирует питание плода. Если его не хватает, то зародыш не приживается. В конце периода вынашивания содержание прогестерона снижается. Бразды правления перехватывает окситоцин. Гормон усиливает сократительную функцию маточного тела. Плод начинает опускаться в родовые пути. Также окситоцин способствует тому, что ребенок будет рождаться головкой вниз.
После окончания процесса окситоцин не прекращает своего действия. Гормон помогает матке постепенно принимать первоначальные размеры. Также окситоцин вызывает рот пролактина. Он служит активатором лактации. По этой причине на фоне естественных родов молоко приходит на 2–3 день. Гормональная перестройка является причиной того, что лучше рожать самой.
Несомненным плюсом является отсутствие периода заживления. Незначительные разрывы возникают не у всех женщин. По этой причине пациентке требуется небольшое время для отдыха после естественных родов. Через несколько часов женщина может совершать привычные движения. Также разрешается прием пищи.
Если у женщины не возникло никаких проблем в течение родов, она быстро восстанавливается. Отсутствие проблем дает шанс на быструю выписку. В большинстве перинатальных центров роженица выписывается домой через 3 дня.
Отрицательные стороны для женщины
Чтобы решить, что выбрать — естественные роды или кесарево сечение, следует изучить их отрицательные стороны. Кесарево сечение имеет такие минусы, как:
- послеоперационный период;
- нарушение гормонального фона;
- наркоз;
Основная сложность при кесаревом сечении заключается в наличии послеоперационного периода. Шов требует от женщины соблюдения некоторых правил. Рана не позволяет пациентке совершать резкие движения. Физическая нагрузка после операции запрещена. Также следует внимательно следить за заживлением шва. Первоначальная обработка проводится специалистом.
Шов необходимо протирать антисептическими растворами и обрабатывать подсушивающими лекарственными средствами. Поверхность раны закрывается стерильной повязкой, которая не позволяет проникать болезнетворным микроорганизмам. Дальнейшая обработка осуществляется самостоятельно.
Имеется риск и развития различных послеоперационных осложнений. Часто возникает такая проблема, как расхождение послеродового шва. Патология диагностируется на 5–7 день после кесарева сечения. Виной ее проявления является несоблюдение физического покоя. В этом случае увеличивается время пребывания женщины в больнице.
Также существует риск развития свищевого канала. Свищ образуется из-за неполного растворения медицинской нити, наложенной на мышечные волокна. Процесс начинается с появления небольшого уплотнения на поверхности шва. Через некоторое время уплотнение раскрывается, из него появляется гнойная жидкость. При очищении свищевого канала врач обнаруживает остатки нитей. Чтобы канал зажил, необходимо удалить некрозированные ткани и наложить новый шов.
Операция оказывает вред и состоянию внутренних органов брюшной полости. Процесс заживления раны сопровождается формированием рубцовой ткани. Она может проникать в глубокие слои и поражать органы. На пораженном участке образуется спайка. Спаечный процесс часто является причиной дальнейшего бесплодия женщины.
Кесарево сечение исключает своевременную перестройку гормонального фона. Женщина оперируется до начала родовой деятельности. Сечение необходимо сделать не позднее конца 38 недели. В этом случае гормональный фон женщины сохраняется как при беременности.
Окситоцин в организме начинает вырабатываться только при начале грудного кормления. В редких случаях лактация после операции невозможна. Так как гормоны длительное время перестраиваются, то начало менструального цикла у пациентки откладывается. Первые месячные после операции могут начаться через несколько месяцев. Если же они не начинаются, вина может заключаться в гормональном нарушении. Женщине потребуется длительная терапия.
Еще одним неприятным моментом кесарева сечения является наркоз. Женщины считают, что отсутствие родов это хорошо. На самом же деле наркоз обладает негативным влиянием. Патологическое воздействие наркоза распространяется на нервную систему и работу головного мозга. В течение всей жизни разрешено не более 5 глубоких анестезий. Также наркоз имеет и другое неприятное последствие. Первые часы после хирургического вмешательства женщина испытывает сильные головные боли, головокружение. Наблюдается тошнота и рвота. Такое состояние может сохраняться не более суток. В это время пациентка не может принимать пищу. Затрудняется пищеварение.
Испытывают пациентки сильный стресс. Он связан с отсутствием подготовки организма к материнству. В естественных родах устанавливается взаимодействие мамы и ребенка. Это позволяет быстрее наладить процесс кормления и ухода. Во время операции данная подготовка к материнству не возникает. Незавершенность процесса вызывает послеродовую депрессию.
Отрицательные стороны есть и у естественных родов. Основным минусом является длительность и болезненность родовой деятельности. Рожавшая женщина знает эту особенность. Но пути у таких пациенток уже подготовлены. Повторные роды пройдут быстрее. Если же роды первые, то они могут иметь продолжительность до нескольких суток. Раскрытие шейки матки сопровождается болью. Синдром усиливается с наступлением схваток. На потуги приходится пик болезненности. Это пугает многих первородок.
Вторым отрицательным моментом является появление разрывов. Бурная родовая деятельность сопровождается быстрым прохождением ребенка по путям. Расшириться пути до необходимого размера не успевают. По этой причине плод прокладывает пути головкой резко. На фоне этого возникают разрывы шейки, малых половых губ и стенок влагалища. Такие травмы могут повлечь развитие дальнейших осложнений сексуальной жизни.
Отрицательно сказываются и быстрые естественные роды. Такая деятельность может вызвать быструю гормональную перестройку. Благодаря этому может произойти нарушение фона. Восстановление системы проводится медикаментозной терапией.
Плюсы и минусы для ребенка
При выборе между родами или делать операцию следует учитывать состояние ребенка. Выбор должен заключаться в том, как лучше будет для ребенка. Кесарево сечение имеет такие плюсы для малыша, как:
- применение при любых размерах;
- быстрое появление на свет;
- отсутствие стресса.
Если крупный плод кесарево или естественные роды выбрать? Предпочтение следует отдавать операции. Крупный плод считается от 4,5 кг. При таком весе ребенок может застрять в нижних родовых путях. Проблема усугубляется развитием гипоксии. Происходит внутриутробное удушение ребенка. Кесарево сечение позволяет избежать неприятного осложнения.
Также операция позволяет родить малыша, имеющего неправильное расположение в полости матки. Назначается кесарево сечение при поперечной локализации ребенка или прикреплении плаценты к передней стенке матки. Естественные роды этого сделать не позволят.
Во время хирургического вмешательства ребенку не нужно прокладывать себе путь. Он сохраняет нормальную форму. Кости черепа не подвергаются деформации. Плод вынимается из матки за несколько секунд. Он не устает в процессе родов.
Естественная родовая деятельность также имеет ряд положительных эффектов. Во время внутриутробного развития легкие малыша заполнены жидкостью. При прохождении путей она выводится из легких. Ребенок рождается с полностью подготовленной дыхательной системой. Это позволяет избежать развитие послеродовой пневмонии.
В естественной деятельности малыш испытывает психологическую связь с мамой. Это помогает ребенку избежать стресса при появлении на свет.
Рассматриваются минусы кесарева сечения. Отрицательное влияние на состояние плода оказывает анестезирующее вещество. Оно проникает в организм плода через плаценту. После операции ребенок длительное время пребывает под действием наркоза. Лекарственное средство влечет отказ малыша от взятия груди. Ребенок длительное время спит. Физическая активность восстанавливается только после выведения препарата из организма.
Минусом хирургического вмешательства является скопление жидкости в легких. После операции легкие очищаются специальным аппаратом. Остатки жидкости сохраняются. Через некоторое время они вызывают воспаление. В легких вновь скапливается жидкость. Развивается пневмония.
Отрицательно на ребенке может сказаться и естественная родовая деятельность. Если плод имеет неправильную локализацию или большие размеры, появляется риск гипоксии. Плод не может продвигаться в пути. Происходит снижение кислорода. Ребенок начинает задыхаться. Гипоксия отрицательно влияет на дальнейшее развитие ребенка.
Появляется риск внутричерепного давления. Оно появляется при неправильном прохождении плода по родовым путям. В этом процессе происходит сужение костей черепа для более простого прохождения ребенка. Кости оказывают давление на головной мозг. При сильном давлении между костями и мозгом скапливается жидкость. Патология требует медикаментозного лечения. Если оно не помогает, назначается хирургическое вмешательство. В последние годы такая проблема возникает часто. Это связано с плохими условиями окружающего мира.
Перед родами женщина должна выбрать, как они пройдут. Чтобы облегчить выбор, следует внимательно изучить все положительные и отрицательные стороны обоих видов родов. Необходимо также проконсультироваться с врачом. Только после этого можно принимать решение.
О том, что такое кесарево сечение знает любая женщина. И на текущий момент все больше будущих мам отдает предпочтение этому способу появления ребенка на свет. Кто-то боится родовых мук, а кто-то не в состоянии родить без помощи хирурга. Далеко не все понимают, что подобное вмешательство в родовую деятельность далеко не так безобидно, как кажется. Рассмотрим подробнее все «за» и »против» данной методики.
Виды операций и показания к ним
Кесарево сечение – это роды, которые осуществляются с помощью хирурга. В брюшной стенке матки делают разрез и через него извлекают ребенка. Наиболее часто это выполняется через разрез над лобковой костью. Подобный метод сводит практически к нулю травмирование тканей и снижает вероятность возникновения шрамов. Это обусловлено тем, что ткани в районе лобковой кости довольно плотно соприкасаются. Шов такой формы почти совсем незаметен и заживает в очень скором времени.
Бывают случаи, когда необходимо применить «тяжелое» кесарево сечение. К нему прибегают при возникновении угрозы гибели роженицы или малыша при родах. Тогда выполняется разрез от лобка до пупка, через который врач получает доступ к органам брюшины. Ребенок вынимается мгновенно, что существенно сокращает время нехватки воздуха у него. После подобного вмешательства, роженицу ждет долгий период восстановления, а ниже пупка остается грубый шрам.
При кесаревом сечении нередко используется регионарная анестезия. Чтобы сразу после родов мать могла взять новорожденного на руки, обезболивается только низ туловища. Если операция выполняется экстренно, может использоваться общая анестезия.
Операция длится от 20 до 40 минут. После ее проведения, роженица в течение 24 часов находится под наблюдением, принимая средства для снятия боли и, если нужно, антибиотики.
Зачастую кесарево сечение предписывается будущей маме во время вынашивания плода. Подобная операция называется плановой. Причиной назначения может стать выявленная патология или личное желание женщины. Основные показатели к плановой операции:
Слишком узкий таз у беременной может стать весомой причиной для назначения операции, особенно если плод крупный. Самостоятельные роды при таких показателях могут спровоцировать всевозможные травмы;
Риск разрыва матки иногда появляется у рожавших женщин. Если от предыдущих родов на данном органе образовался вертикальный рубец, разрыв может произойти в 99.9%;
Путь выхода новорожденного закрыт плацентой, которая находится выше шейки матки;
Серьезные заболевания жизненно-важных органов являются противопоказаниями к самостоятельным родам;
Патологии при беременности – гестоз или эклампсия;
Рубцы на матке после перенесенных операций;
Многоплодная беременность разрешается только оперативным путем. Лишь иногда допускается рождение двойни без операции;
Предлежание ребенка в области таза может повлечь травмы в процессе естественных родов
Опухоль в матке становится преградой для выхода ребенка;
Инфекционные патологии у роженицы, ВИЧ-инфекция, генитальный герпес и др.;
Перелом костей таза в прошлом;
Аномалии в развитии ребенка;
Тугое обвитие ребенка пуповиной и т.д.
Иногда кесарево сечение назначается в процессе родов или во период вынашивания ребенка. К этому могут привести неожиданные осложнения, которые могут негативно сказаться на здоровье матери или новорожденного. Экстренное хирургическое вмешательство показано в таких случаях:
Отсутствие родовой деятельности или ее недостаточная интенсивность;
Отслаивание плаценты раньше времени, которое сопровождается маточным кровотечением;
Попадание инфекции;
Кислородное голодание у плода;
Смерть младенца в утробе;
Нарушение работы сердца у малыша.
Кесарево сечение по личной просьбе
Многие сейчас склоняются к «безболезненным родам», полагая, что данный метод не только избавит от стресса, но и снизит риск травмирования новорожденного. Это ошибочное мнение, ведь путем многочисленных исследований выявлено, что дети, рожденные путем кесарева сечения, довольно болезненные, а для женщины становится настоящей проблемой следующая беременность. Прежде чем сделать окончательный выбор в пользу операции, следует изучить советы специалистов:
1. Если женщина мечтает иметь много детей, ей следует отказаться от данной методики, т.к. после операции могут возникнуть осложнения, в связи с которыми малышей больше не будет.
2. Боязнь боли не должна становиться причиной выбора, т.к. даже при естественных родах можно обезболить процесс с помощью современных препаратов.
3. Тщательно изучить все плюсы и минусы операции.
4. Обсудить свое решение с рожавшими при помощи операции.
5. В случае твердого решения важно помнить, что проводится операция не ранее 39 недели беременности.
«За» и «против» кесарева сечения
Для тех женщин, кому операция показана по рекомендации доктора, данная методика дает больше пользы, чем вреда. К плюсам операции можно отнести:
Отсутствие разрывов или растяжения влагалища;
Головка новорожденного не деформируется в процессе прохождения через родовые пути;
Недолгий процесс;
Нет болезненных ощущений.
Для малыша: быстрое появление на свет, использование для любого размера плода, отсутствие стресса.
Для сравнения можно ознакомиться с преимуществами естественного родоразрешения:
Гормональная перестройка организма в срок;
Естественная подготовка организма беременной;
Своевременное появление молока: на второй-третий день;
Нет никакого периода заживления (исключение составляют незначительные разрывы);
Быстрая выписка (не позже, чем через 3 дня при отсутствии осложнений).
Для малыша: рождение с полностью подготовленной дыхательной системой, психологическая связь с матерью.
К минусам операции относятся такие факторы:
Отсутствие молока или наличие в недостаточных объемах;
Возможность проникновения инфекции;
Опасность летального исхода выше, чем при естественных родах;
Долгий период заживления разреза под контролем докторов;
Сбой гормонального фона;
Разрушительное воздействие наркоза;
Необходимость длительного и тщательного ухода за швом от операции;
Скованность из-за невозможности осуществлять резкие движения и поднимать ребенка на руки;
Опасность развития свища;
Пагубное воздействие на органы брюшной полости;
Бесплодие в будущем;
Послеродовая депрессия;
Трудности с пищеварением.
Для малыша: пагубное воздействие анестезии, скопление жидкости в легких, что может привести к послеродовой пневмонии,
Отрицательные стороны естественного родоразрешения:
Боль на протяжении родовой деятельности;
Возможность появления разрывов, может быть спровоцирована быстрым прохождением новорожденного по родовым путям. Данное явление может снизить качество сексуальной жизни;
Нарушение гормонального фона в случае слишком быстрых, стремительных родов. Данное осложнение лечится медикаментозно.
Для малыша: при больших размерах плода возникает риск гипоксии, что может сказаться на развитии малыша. Все чаще появляется риск внутричерепного давления во время прохождения по родовым путям. Данная проблема спровоцирована негативными условиями окружающей среды.
Рождение ребенка при помощи кесарева сечения применяется все чаще. Эта несложная операция может кому-то сохранить жизнь, а кто-то просто боится боли… Прежде чем решиться на данную меру, следует как можно тщательнее изучить все «за» и «против». Если показатели у беременности хорошие, а здоровье в норме – ведущие гинекологи настоятельно рекомендуют остановиться на родах естественным путем. Естественное родоразрешение позволит малышу родиться крепеньким, а новоиспеченную маму избавит от многих проблем со здоровьем.
Роды и кесарево сечение — видео
Кесарево сечение это хирургическая операция, во время которой врачи извлекают плод из полости матки через разрез в животе. Кесарево сечение может быть плановым , когда дату операции назначают еще во время беременности, или экстренным , незапланированным, вследствие серьезных осложнений во время беременности или родов.
В каких случаях назначают плановое кесарево сечение (КС)?
Показания к кесареву сечению определяются акушером-гинекологом, который ведет беременность, и могут быть следующими:
- Если ранее женщина уже рожала путем кесарева сечения и у нее имеется вертикальный разрез на матке, либо если женщина перенесла 2 и более операции кесарева сечения. Естественные роды в этих ситуациях могут быть крайне опасны в связи с повышенным риском разрыва матки.
- Если у женщины имеются рубцы на матке, связанные с другими хирургическими вмешательствами (например, вследствие ).
- При многоплодной беременности. Если женщина вынашивает двойню, то при определенных условиях естественные роды бывают возможны, однако, нередко врачи рекомендуют произвести плановое кесарево сечение. В случае тройни или четверни родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.
- При . возможны, однако, они чреваты высоким риском осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода, в связи с чем современные врачи в этой ситуации рекомендуют роды путем кесарева сечения.
- При патологических положениях плода (косое, поперечное). Такие состояния встречаются крайне редко, и единственным путем безопасных родов в этом случае является операция.
- При низкой плацентации и предлежании плаценты. Если плацента прикреплена слишком близко к шейке матки, либо если она перекрывает собой канал шейки матки, естественные роды в этой ситуации становятся невозможны.
- При , если она может препятствовать прохождению плода через родовые пути.
- При серьезных заболеваниях у беременной: некоторые пороки сердца, артериальная гипертензия, некоторые инфекционные заболевания, такие как , и ВИЧ-инфекция.
- При патологиях малого таза у беременной (узкий таз, переломы тазовых костей в прошлом и т.д)
- При аномалиях развития плода, если известно, что естественные роды могут нанести плоду вред (например, при ).
- При проблемах с пуповиной: если УЗИ выявило тугое обвитие, если петля пуповины располагается между головкой плода и шейкой матки, при короткой пуповине и т.д.
- Если ожидается, что плод очень крупный.
- В других ситуациях, если врач, ведущий беременность, считает, что естественные роды могут быть опасны для будущей матери или для будущего ребенка.
В каких случаях назначают экстренное кесарево сечение (ЭКС)?
Экстренное кесарево сечение, как следует из названия, назначается в качестве экстренной меры, направленной на спасение жизни будущей матери или плода в чрезвычайной ситуации. Чрезвычайная ситуация может возникнуть во время беременности или во время родов.
Во время беременности:
- При тяжелой фето-плацентарной недостаточности, если обследование (кардиотокография, или КТГ) выявит нарушение работы сердца у плода.
- При развитии пре-эклампсии, которая проявляется выраженным повышением артериального давления, появлением белка в моче, сильными отеками на ногах, руках и лице беременной и некоторыми другими симптомами.
- При преждевременной отслойке плаценты, которая проявляется выраженным маточным кровотечением, болями в животе и нарушением двигательной активности плода (плод перестает шевелиться).
- При развитии других состояний, заставляющих врача убедиться в том, что ожидание может быть опасным для беременной или для плода.
Во время родов:
- Если раскрытие шейки матки останавливается и лекарственное лечение не помогает запустить этот процесс снова.
- Если кардиотокография (КТГ) выявляет нарушение работы сердца у плода в время схваток.
- При выпадении пуповины. Это опасное состояние, при котором петля пуповины располагается под предлежащей частью плода.
- При выраженном маточном кровотечении в родах, которое может быть симптомом преждевременной отслойки плаценты.
- При развитии других состояний, заставляющих врача убедиться в том, что естественные роды могут быть опасны для беременной или для плода.
Возможно ли кесарево сечение по желанию беременной?
Возможность проведения операции кесарева сечения без прямых показаний, по желанию самой беременной, в настоящее время широко обсуждается в медицинских кругах. Некоторые специалисты полагают, что родоразрешение путем кесарева сечения позволяет будущей матери избежать боли и стресса, неизбежных во время родов, а также снижает риск кровопотери в родах и травмирования плода. Тем не менее, исследования выявили, что у младенцев, рожденных в результате операции кесарева сечения, чаще наблюдаются проблемы с дыханием, а у женщин повышается риск серьезных осложнений при последующих беременностях.
Принимая решение о том, рожать ли самостоятельно, либо попросить врача назначить роды путем кесарева сечения, имейте в виду следующие рекомендации гинекологов:
- Откажитесь от операции в том случае, если вы планируете иметь несколько детей. Каждая последующая беременность после операции кесарева сечения сопряжена с повышенным риском осложнений.
- Примите решение в пользу , если единственная причина, по которой вы сомневаетесь, это страх боли. Современная медицина предлагает широкий спектр эффективных методов обезболивания родов.
- Внимательно изучите все плюсы и минусы кесарева сечения, ознакомьтесь с возможными осложнениями операции и решите, готовы ли вы рискнуть.
- Пообщайтесь с несколькими женщинами, которые прошли через операцию кесарева сечения.
- Если вы приняли решение о плановой операции, имейте в виду, что она должна быть осуществлена не ранее 39 недели беременности.
На каком сроке делают плановое кесарево сечение (КС)?
Несмотря на то, что плод считается доношенным уже с , гинекологи рекомендуют назначать плановое кесарево сечение не ранее . Как правило, кесарево сечение назначается на день, близкий к предварительной дате родов, или ПДР, рассчитанной еще при первом обращении к гинекологу по поводу беременности (рассчитать свою ПДР можно ).
Как подготовиться к плановой операции кесарева сечения (КС)?
Если вам предстоит плановая операция кесарева сечения, внимательно прислушайтесь к рекомендациям своего врача. Как правило, они стандартны:
- Откажитесь от еды минимум за 6-8 часов до операции, и от воды минимум за 2 часа до операции.
- Вечером накануне операции примите душ с антибактериальным мылом и при необходимости повторите душ утром (более точные рекомендации даст ваш врач).
- Обычно, врачи не рекомендуют сбривать лобковые волосы за несколько дней до операции, так как это связано с повышенным риском инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Возможно, ваш врач попросит побриться в день операции, либо вас побреют уже на операционном столе.
- В день операции вам будет произведена очистительная клизма. Перед операцией в ваш мочевой пузырь введут катетер, который будет выводить мочу наружу, в специальный мешочек. Кроме того, в одну из вен будет установлен внутривенный катетер, через который врачи будут вводить лекарства и восполнять потери жидкости.
Обезболивание во время операции кесарева сечения (КС)
В настоящее время подавляющее большинство операций кесарева сечения производятся под региональной анестезией, когда женщина остается в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела.
Существует два вида региональной анестезии: спинальная и эпидуральная , однако, с точки зрения пациентки, оба типа анестезии заключаются в введении лекарства посредством укола в спину (между позвонками).
Как правило, при плановых операциях кесарева сечения анестезиологи предпочитают производить спинальную анестезию , однако, в зависимости от некоторых факторов специалист может выбрать другие методы обезболивания.
Общий наркоз при плановых операциях кесарева сечения производится крайне редко, если другие методы обезболивания невозможны по тем или иным причинам. В то же время, общий наркоз нередко производится при экстренных операциях кесарева сечения.
Как делают кесарево сечение (КС)?
После того как будет достигнут полный эффект от анестезии и врачи убедятся в том, что вы не чувствуете нижнюю половину тела, хирург обработает кожу в области живота антисептическим раствором и затем произведет небольшой разрез кожи живота. Постепенно продвигаясь вглубь, хирург достигнет матки и произведет надрез в ее нижней части. Сразу после того, как это станет возможным, врач извлечет ребенка из полости матки и перережет пуповину. Скорее всего, вам покажут малыша и затем передадут его в руки профессионалов, чтобы они могли убедиться, что с ним все в порядке. Пока специалисты будут заниматься новорожденным, хирург извлечет плаценту и затем наложит швы. Процесс накладывания швов, обычно, занимает намного больше времени, чем сама операция, как правило, около 30 минут. В общей сложности вы проведете в операционной около часа.
Женщины, родившие с помощью кесарева сечения, – героини! Вот почему.Они настоящие героини ! 👏 👏 💓 Для тех, кто думает, что кесарево сечение – это «упрощенный вариант родов», стоит прочесть эту статью ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!
Роды - это всегда усилие, страх, неимоверная боль и радость одновременно. Женщины действительно героически проходят через все эти страдания, чтобы подарить миру новую жизнь.
Но у большинства людей сложился стереотип о том, что есть «истинные роды», то есть естественные, вагинальные, и «облегченный вариант», то есть кесарево сечение, при котором ребенка просто достают из разреза в животе, а женщине не нужно напрягаться.
Мы хотим развеять эту ложную информацию. Ведь роды при помощи кесарева сечения - это невероятно трудно, и женщин, рожающих таким способом, нужно уважать и восхищаться их храбростью. И вот почему.Женщины родившие с помощью кесарева сечения:
1. Это настоящая операция, на которой муж вряд ли сможет присутствовать
Если во время обычных родов ваш муж может поддерживать вас, взять за руку и все время находиться рядом, то перед кесаревым сечением женщина остается одна.
Сидя на операционном столе, она наблюдает за суетой медсестер и врачей, которые часто не обращают на нее внимания.
Она лишена поддержки и утешения и часто чувствует себя напуганной и одинокой. И все, что дает ей силы в это время, – это огромная любовь к своему малышу.
2. Эти женщины не могут сразу узнать, прошли ли роды успешно
Кесарево сечение – это медицинская необходимость, часто вызванная осложнениями во время беременности. Волнение усиливает еще и тот факт, что во время операции женщина находится под наркозом.
Это значит, что она не сможет сразу узнать, прошли ли роды успешно, и не сможет подержать своего ребенка на руках сразу же после его появления на свет.
Но эти мамы очень сильные и борются со своим страхом, ведь они знают, что так будет лучше для их ребенка.
3. Кесарево сечение - это настоящая операция, с разрезами, ранами и швами
Во время кесарева сечения матку женщины разрезают через живот, чтобы достать оттуда малыша. Представляете, какого размера должен быть разрез, чтобы в него прошел младенец? Восстановление после таких родов занимает несколько месяцев.
И поначалу молодые мамы испытывают неимоверную боль при ходьбе. Именно поэтому такими женщинами нужно восхищаться!
4. Эти женщины прекрасны!
Есть три вида кесаревых сечения: плановое, экстренное и кесарево сечение в родах. И если о первых двух сегодня знают, наверное, все, что такое кесарево сечение в родах, понятно немногим. Но именно оно является самым благоприятным для ребёнка и для матери, и, если есть возможность выбирать, следует отдавать предпочтение именно этому виду рождения “верхним путём”. Сейчас расскажу, почему.
Итак, давайте ещё раз рассмотрим каждый вид популярной сегодня операции: кесарева сечения. Плановое кесарево – это то, которое заранее планируется врачом. То есть на основании показаний (абсолютных или относительных) или по заказу пациентки врач заранее принимает решение проводить кесарево, выбирает (иногда совместно с родителями) конкретную дату родов, и в этот день проводится операция. Дата выбирается произвольно, начала родовой деятельности никто не ждёт. Пришёл день икс – малыша извлекли из матки. Это неблагоприятный сценарий.
Экстренное кесарево сечение – это то, которое делается в срочном порядке непосредственно в процессе родов, так как здоровье и жизнь плода или матери находится под угрозой. То есть операцию в принципе никто не планировал, женщина собиралась рожать вагинальным путём, но потом в процессе родов что-то пошло не так (об относительных и абсолютных показаниях к кесареву сечению я напишу в другой статье, посвящённой этому виду рождения детей), и, чтобы спасти дитя или мать или обоих сразу, врачу приходится пациентку экстренно оперировать. Это также неблагоприятный сценарий, ещё более неблагоприятный, чем плановое кесарево. Вообще из всех видов кесаревых сечений экстренное – самое неблагоприятное.
Кесарево сечение в родах – это то, которое делается по плану, но только после начала родовой деятельности. То есть врач заранее решает, что операция необходима, но конкретный день не назначается – ждут, когда у женщины появится хотя бы один из признаков начинающихся родов (начинаются первые схватки, отходят воды, отходит слизистая пробка). Либо женщина изначально опять-таки решает родить сама, но уже в первой стадии родов становится понятно, что потребуется операция, при этом плод не страдает, жизни матери и малыша ничто не угрожает, и врач спокойно в родах производит операционное рождение. И именно такой сценарий является самым благоприятным из всех трёх возможных.
Знаменитый французский врач акушер-гинеколог Мишель Оден посвятил кесареву сечению целую книгу (“Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?”). Сейчас я читаю её второй раз, и открываю для себя всё более интересные нюансы рождения “верхним путём” и “нижним”. Так вот, именно в этой книге я узнала о трёх видах операции кесарева сечения, там же прочла, почему отдавать предпочтение стоит кесареву в родах.
Дело в том (учёные уже давно это предположили и начали исследовать), что ребёнок сам инициирует свои роды. Когда он полностью готов к выходу из матки, он подаёт материнскому организму сигналы в виде выделения определённых гормонов, и это начинает у женщины родовую деятельность. Именно поэтому у новорожденных при плановом кесаревом сечении, произведённом до начала родовой деятельности, гораздо чаще возникает нарушение дыхания (лёгкие ребёнка не успели достаточно созреть к моменту операции). В случае кесарева сечения в родах эти показатели значительно ниже. Мишель Оден пишет, что гормоны, которые мать и дитя выделяют во время родов, могут способствовать завершению созревания лёгких, вот почему так важно дождаться сигнала, подаваемого малышом.
Также врач приводит результаты исследований, показывающих, что у детей, родившихся в результате планового кесарева сечения до начала родовой деятельности, выше частота случаев аутизма (по сравнению с кесаревым в родах и экстренным кесаревым).
У деток, родившихся в результате планового кесарева сечения, произведённого до начала схваток, есть существенные физиологические отличия от новорожденных, родившихся вагинальным путём или путём кесарева сечения, сделанного в родах: у них иначе функционируют лёгкие и сердце, ниже уровень глюкозы в крови, ниже температура тела в первые полтора часа жизни, наблюдается иная иммунная реакция, а также ряд других различий.
Ещё один интересный и немаловажный факт, который Оден описывает в своей книге – кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Также у женщин, которым было сделано плановое сечение без схваток, намного ниже шансы родить следующего ребёнка вагинальным путём, но если же операция была сделана уже после начала схваток, шансы VBAC (Vaginal Birth After Cesarian – вагинальные роды после кесарева сечения) значительно возрастают!
«Насколько это возможно, нужно избегать КС до наступления схваток, — рассказал Мишель Оден на своём выступлении в рамках «Paramana Doula Course» в 2018 году в Амстердаме. — Даже если мы почти наверняка знаем, что кесарево необходимо, идеально делать неэкстренное кесарево после наступления схваток. Ждать начало схваток, а потом делать операцию. Почему?
Кесарево до наступления схваток для ребёнка — это:
- депривация стресса. Физиологи объяснили, что стресс нам необходим время от времени. Учёные изучили детей, которые родились до наступления родов, они не побыли под воздействием гормонов стресса своих и матери. Эти гормоны, кортикостероиды, играют важную роль в дозревании лёгких. Когда наступают преждевременные роды, женщинам дают именно кортикостероиды. Основной гормон стресса плода, норадреналин, тоже играет роль в дозревании лёгких и других физиологических функций. Так, шведские исследования показали, что через 3-4 дня после рождения дети узнавали запахи, с которыми их знакомили сразу после родов. Запахи отличали все дети, кроме тех, кто был рождён путём КС до наступления схваток. Обоняние – это важно, так как именно обоняние помогает новорожденному узнавать свою мать и находить грудь.
- низкий уровень мелатонина. Факты говорят, что недостаток мелатонина обнаруживают у детей, рождённых кесаревым сечением до наступления схваток. А мелатонин оказывает защитное действие на ребёнка, это антиоксидант.
- в крови детей, рождённых КС до наступления схваток, низок фактор, влияющий на обмен жиров».
Для чего я всё это пишу. Не для того, чтобы запугать будущих мам, в чём меня часто обвиняют люди, не понимающие физиологию родов и значимость естественного рождения для ребёнка и матери. Я пишу эту статью для того, чтобы женщина, которой предстоит родить малыша верхним путём по показаниям или по собственному желанию, вместо планового кесарева до начала родов выбрала кесарево в родах и дождалась, чтобы кроха подал тот самый невероятно важный для него сигнал, говорящий о начале родовой деятельности и о том, что ребёночек полностью готов к встрече с новым миром. Ведь многие женщины просто не знают этих простых вещей, от которых зависит многое!
Всего самого доброго Вам и Ваших деткам!
