Домой Терапия Измерение давления механическим тонометром. Как правильно измерить артериальное давление

Терапия

Измерение давления механическим тонометром. Как правильно измерить артериальное давление

Артериальное давление. Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Условия, необходимые для правильного измерения давления (правила):

Проводите измерение, сидя в удобной позе, опираясь на спинку кресла в теплом помещении; рука на столе.
Измерение артериального давления возможно проводить лежа и стоя, но рука, на которой проводится измерение должна быть на уровне сердца. Мышцы руки должны быть расслаблены.
Одежда не должна сдавливать руку.
На руке, куда накладывается манжета, не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, шрамов от разрезов плечевой артерии, лимфедемы, которая может являться следствием удаления подмышечной группы лимфатических узлов или лучевой терапии.
Перед измерением следует проверить пульс на лучевой артерии, чтоб он не был изменён.
Манжета тонометра накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба.
Исключите употребление кофе и крепкого чая в течение одного часа перед измерением.
Не курите в течение 30 минут до измерения артериального давления.
Артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения предшествовали физические или эмоциональные нагрузки, увеличьте период отдыха перед измерением до 15 минут.
Во время измерения нельзя разговаривать или двигаться.
Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер).
При использовании несоответствующей по размеру манжеты цифры артериального давления или завышаются (если манжета мала), или занижаются (если манжета велика).
Полным людям следует использовать манжету большого размера. Манжету большого размера можно приобрести в аптеке или сервисном центре Микролайф.
Для получения точных данных об уровне артериального давления следует выполнить не менее двух измерений. Интервал между измерениями должен быть от 1 минуты.
Если два показания тонометра различаются более чем на 5 мм рт. ст., необходимо измерить давления еще раз.
За конечное (регистрируемое) значение принимаестся среднее из двух последних измерений.

Запомните:

При первом измерении необходимо измерить давление на обеих руках.
При разнице артериального давления, равной или больше 10 мм. рт.ст., последующие измерения нужно проводить на руке с большим давлением, в драгих случаях желательно на левой руке.
Если окружность плеча более 33 см, необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае цифры артериального давления будут завышенными.

Автоматический тонометр:
Измерить кровяное давление автоматическим тонометром очень просто. Необходимо надеть манжету на руку, на которой вы хотите измерить Кровяное давление, и нажать кнопку на приборе. Все остальное автоматический тонометр сделает сам. После измерения артериального давления и пульса результаты измерения будут показаны на дисплее. Если в некоторых моделях тонометров усовершенствованная точность измерения достигается автоматическим анализом трех последовательных измерений. Когда устройство установлено в режиме среднего значения, как правило, производятся 3 последовательных измерения и рассчитывается среднее значение артериального давления.

Механический тонометр:

Измерение давления механическим тонометром — это более сложный процесс. Расположите руку так, чтобы плечевая артерия (в области локтевого сгиба) находилась на уровне сердца (четвертое межреберье у края грудины).

Расположите камеру манжеты над плечевой артерией. Нижняя часть манжеты должна быть расположена на 2,5 см выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы она плотно облегала плечо. Руку необходимо слегка согнуть в локтевом суставе.

Чтобы определить, насколько высоко следует поднять Кровяное давление в манжете, сначала оцените систолическое артериальное Кровяное давление. Контролируя пульс на лучевой артерии пальцем одной руки, быстро надувайте манжету, пока пульс на лучевой артерии не исчезнет.

Запомните показания манометра и прибавьте еще 30 мм рт. ст. Этим способом пользуются для того, чтобы слишком высокое кровяное давление в манжете при ее дальнейшем раздувании не вызвало неприятных ощущений у больного. Это также позволяет избежать ошибки, вызванной появлением аускультативного провала — беззвучного интервала между систолическим и диастолическим артериальным Кровяное давлением. Быстро выпустите из манжеты весь воздух и подождите 15-30 секунд. Поставьте стетоскоп над плечевой артерией. Быстро надуйте манжету до уровня, определенного ранее, а потом медленно выпускайте воздух со скоростью примерно 2-3 мм рт. ст. в 1 секунду. Отметьте уровень, на котором вы услышали звук, по крайней мере, двух последовательных сокращений. Эта величина соответствует систолическому артериальному давлению. Продолжайте снижать Кровяное давление в манжете, пока звук, затихая, не исчезнет. Для того чтобы убедиться в том, что звуки действительно пропали, продолжайте слушать, пока Кровяное давление не снизится еще на 10-20 мм рт.ст.

Затем быстро выпустите весь воздух из манжеты, чтобы Кровяное давление в ней упало до нуля. Точка исчезновения тонов, которая всего на несколько миллиметров ртутного столба ниже точки начала приглушения, указывает наиболее точную цифру диастолического артериального давления у взрослых.

У некоторых людей точка приглушения тонов и точка исчезновения довольно значительно отстоят друг от друга. Если разница больше 10 мм рт. ст., запишите оба значения (например, 150/80/68 мм рт. ст.).

Округляйте значения систолического и диастолического давления в пределах 2 мм рт.ст. Подождите 2 минуты и затем повторите. Вычислите средний показатель. Если первые два показания прибора различаются более, чем на 5 мм рт.ст., нужно измерить АД еще раз.

Старайтесь не надувать манжету медленными повторяющимися движениями, так как появляющийся в результате этого венозный застой может быть причиной неправильных показаний.

Инструкция

Перед тем, как измерить давление , не курите в течение 1-2 часов, не нервничайте, не пейте кофеинсодержащие и алкогольные напитки.

Сядьте в удобную позу за стол, поставьте ноги ровно. Положите руку на стол на уровне сердца. Наденьте манжету выше на 2,5 сантиметра. Закрепите ее на руке с помощью липучки. Подбирайте тонометр с размером манжеты, соответствующей вашему размеру руки. Средним размером считается 13 см и длина 35 см. Если у вас слишком большой или вес, то покупайте размер больше или меньше указанных значений. Если вы будете несоответствующим размером, то давления будут неверными.

Далее закрутите колесико, расположенное под прибора до максимального упора. Установите на пульсирующую точку, нащупайте ее пальцем правой или левой руки, это зависит от того, на какой руке вы проводите измерение. Обычно давление на левой руке, но для проверки результатов можно использовать и правую руку.

Накачайте грушей воздух до показаний 200. Очень плавно откручивайте колесико. Стрелка медленно начнет двигаться. При первом звуке пульса вы увидите показания систолического давления. Оно силу выброса крови из сердца.

Последний звук будет фиксировать на приборе диастолическое давление , означающее тонус сосудов, которые приняли выброс крови сердечной мышцей.

Частоту сердечных сокращений подсчитывайте по секундной стрелке в течение 30 секунд, умножьте полученный результат на два. Если вы проводили подсчет в течение 1 минуты, то умножать полученный результат не нужно.

Первые измерения вам покажутся достаточно сложными, но со временем вы научитесь проводить измерение артериального давления и будете это автоматически.

Полезный совет

Для пожилых людей все-таки лучше приобрести автоматический тонометр, так как самостоятельно измерять давление с его помощью значительно проще.

Источники:

как правильно измерять давление тонометром

Больным гипертонической болезнью никак не обойтись без тонометра – прибора для измерения артериального давления. Какой тонометр лучше купить, чтобы быть уверенным в его показаниях, ведь в многообразии медицинских приборов не так-то просто разобраться, и выбрать хороший тонометр для точного измерения давления непростая задача.

Виды тонометров

Наука не стоит на месте, в продаже можно найти множество моделей для АД, как ртутных, механических, так и автоматических, не требующих активного участия больного в измерении. Современные приобры позволяют довольно точно измерить .

Ртутные тонометры

Классические тонометры, позволяющие максимально точно. Они идеальны для контроля АД, когда требуется высокая точность измерения, но в быту пользоваться ими достаточно проблематично. В основном такие аппараты можно встретить в кабинете врача-кардиолога.

Механические тонометры

Наиболее распространенные и точные – механические тонометры. Они , в отличие от тонометров ртутных, удобны в использовании и достаточно точны, по сравнению с автоматическими приборами. Их использование потребует от больного определенных навыков, при выборе нужно обратить внимание на:

качество крепления манжеты;

наличие встроенного ;

металлической скобы на манжете;

модели;

качество ткани, из которой изготовлена манжета;

прочность креплений трубок, стетоскопа и баллона для нагнетания давления.

Дольше прослужит медно-бериллиевая мембрана в измерительном механизме. Такие тонометры стоят существенно дороже, но и служат гораздо дольше, не искажая показаний измерения, позволяя измерить давление максимально точно. Дешевые модели не гарантируют точность показаний и выходят из строя значительно быстрее. Помните, что хороший тонометр не может стоить дешево.

Автоматические тонометры

Эти тонометры – самые удобные для самостоятельного измерения давления, они полностью автоматизируют процесс, позволяя также сохранять результаты измерения. К недостаткам можно отнести недостаточную точность показаний и определенные правила, которые должен соблюдать больной во время проведения измерения.

Выбирая тонометр, лучше выбрать аппарат с плечевой манжетой, они более точны по сравнению с приборами, измеряющими давление на , а те , которые измеряют давление руки, вообще не могут гарантировать правильный результат, поэтому их лучше не приобретать. Существуют модели, измеряющие ритмичность и качество пульса, при покупке поинтересуйтесь у провизора этими параметрами.

Если больной имеет слабое зрение, тонометр с крупным ЖК-экраном, куда выводятся все значения измерения.

Кроме того, во время измерения нужно следовать инструкции, описанной в приложении к прибору, нельзя трогать манжету и трубки прибора во время измерения давления, а сам больной и его рука должны находиться в одном определенном положении, чтобы измерить давление правильно

Видео по теме

Механический тонометр – самый точный. Поэтому врачи предпочитают пользоваться именно им. Измерить давление тонометром достаточно просто. Главное - следовать определенным правилам и измерения будут точными.

Посредством последнего прибора не требуются какие-либо навыки. А как правильно измерить давление Этому необходимо научиться, так как осуществить данное действо гораздо сложнее.

Инструкция

Итак, как правильно измерить давление Прежде всего нужно приготовить тонометр и фонендоскоп. После можно приступать к самому процессу.

Как правильно измерить давление механическим тонометром?

Отзывы

Мы выяснили, как правильно измерить давление механическим тонометром. Теперь расскажем, что говорят те, кто уже испробовал данный прибор в действии.

Люди, которые используют механический тонометр, отзываются о нем хорошо, так как они считают, что данный прибор дает более точный результат, чем автоматические модели.

Как правило, тонометр есть у каждого пожилого человека. При покупке данного прибора рекомендуется учитывать его возрастные особенности. Например, людям, у которых присутствует такой недуг, как близорукость, будет сложно видеть цифры на автоматическом тонометре.

А кто-то из людей в возрасте не доверяет новым технологиям и предпочитает пользоваться старым проверенным прибором.

Почему людям пожилого возраста лучше использовать автоматические устройства?

Следует отметить, что человеку старше 65 лет осуществлять измерение АД самостоятельно посредством механического тонометра довольно сложно. Это связано с тем, что нужно одновременно сохранять спокойствие и осуществлять все необходимые действия для измерения. Пожилым людям бывает трудно сосредоточиться. Они начинают переживать по данному поводу. Таким образом, процесс измерения давления срывается. Поэтому людям в возрасте рекомендуется покупать автоматические приборы для измерения АД.

Автоматические приборы. Чем они хороши?

Такие тонометры очень просты в использовании. Они дают информацию о давлении и о количестве ударов пульса в минуту. Также данные приборы оснащены индикатором аритмии. Поэтому человеку можно вызвать скорую помощь, руководствуясь данными этого прибора.

О том, что измерение давления закончено, информирует звуковой сигнал. Есть тонометры, которые оснащены памятью. Данный вид аппаратов очень удобен для пациента, который болен гипертонией. По записям такого прибора кардиолог может посмотреть клиническую картину пациента и назначить более точную схему лечения.

Плюсы и минусы механического вида прибора

Мы выяснили, как правильно измерить артериальное давление механическим тонометром.

Теперь поговорим про преимущества и недостатки прибора. Основными достоинствами механических тонометров является высокая точность показания давления. Но необходимо, чтобы процедуру проводил человек, который имеет определенные навыки измерения давления. Еще одним плюсом является то, что механический тонометр стоит дешевле, чем автоматический. Поэтому позволить купить его себе может каждый человек.

К минусам механического тонометра относится то, что для работы с данным прибором нужны определенные навыки. Самостоятельное использование данного аппарата вызывает трудности, так как необходимо держать фонендоскоп, раскручивать колесико и находиться в спокойном состоянии одновременно. Для того чтобы осуществить все действия, необходимы смекалка и навык работы с механическим тонометром. Также это более длительный процесс для получения результата.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, как можно измерить давление механическим тонометром. Надеемся, что наши советы помогут вам в проведении таких манипуляций.

Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

Артериальное давление (АД) - давление крови в артериях - один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление - давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100-130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях - до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония - это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония - не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф - добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением - это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) - “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического - 30 мм рт. ст., а для диастолического - 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, - как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное - появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза - АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза - появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза - период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно - до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического - на 10-40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30-35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину - 13-15 см. Маленькая манжетка - нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей - меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко - у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок... Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45-50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, - это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657-1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Как мерить давление ручным тонометром, если возникла такая необходимость? Повышенное доставляет много неудобств людям совершенно различных возрастов. Ведь симптомом повышенного артериального давления может быть даже головная боль. Чтобы узнать точно АД, необходимо воспользоваться специальным прибором, который называется тонометром. Автоматические тонометры имеются практически в каждом доме, где проживают люди преклонного возраста или с заболеваниями сердца.

Кроме того, если человек имеет сложную работу, связанную с постоянным стрессом и волнением, то возникновение и развитие гипертонии очень сложно избежать. Именно поэтому измерять давление автоматическим тонометром регулярно — крайне важная процедура, которая поможет установить частоту гипертонических скачков и своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Регулярное использование тонометра здоровыми людьми — хороший способ профилактики. Диабетики, гипертоники, страдающие заболеваниями эндокринной системы и почек, должны пользоваться сфигмоманометром минимум 2 раза в день в одно и то же время. Все полученные показатели необходимо заносить в специальный календарь, с помощью которого можно будет следить за изменениями в состоянии человека. Однако прежде чем узнать, как правильно мерить давление, рассмотрим, для чего необходима данная процедура.

Зачем измерять артериальное давление?

Артериальное давление (АД) — крайне важный показатель, который демонстрирует качество функционирования сердечно-сосудистой системы. Норма АД бывает разной при обследовании людей разных возрастных категорий. При крепком здоровье сердца и хорошем самочувствии одного измерения давления тонометром в течение нескольких дней будет достаточно для того, чтобы увидеть приблизительно одинаковые показатели.

Не все понимают, зачем регулярно измерять АД. Выраженная симптоматика при снижении или повышении АД бывает только при сильных его скачках. Большинство болезней сердца на первых стадиях развития влияют на давление незначительно и вызывают его отклонение от нормы лишь на несколько мм рт. ст. Подобные отклонения, хоть и возникающие на постоянной основе, изменений в самочувствии не вызовут. Учитывая данный факт, можно сделать вывод, что давление измеряется регулярно для того, чтобы своевременно выявить заболевание.

Автоматические тонометры бывают разных видов, от этого зависят их составляющие части. Механический тонометр для измерения давления состоит из следующих частей: манжеты, резиновой груши и фонендоскопа. Такие тонометры часто используются в больницах и представляют собой более старые версии этих приборов. Все большую популярность набирают полуавтоматические и автоматические аппараты, состоящие из манжеты и электронного экрана. При использовании полуавтоматического достаточно лишь закачать воздух, и электронное табло самостоятельно покажет результаты. Автоматические версии приборов упрощены максимально — необходимо лишь правильно надеть манжету и нажать кнопку.

Рассмотрим технологию использования более старого, ручного тонометра механического вида. Как правильно измерить давление с его помощью? Процедура состоит из нескольких этапов:

Примите удобную позу сидя, руку расслабьте и положите на твердую, ровную, опорную поверхность.
Возьмите манжету со спущенным воздухом после предыдущей процедуры и наденьте ее на руку. Она должна быть выше локтевого сустава на несколько см. Плотно зафиксируйте ее застежкой-липучкой.
Вставьте фонендоскоп в уши.
Теперь придайте правильное расположение мембранному усилителю. Для этого разместите его во внутренней части локтевого изгиба на пульсирующей вене.
Плотно закрутите вентиль, предназначенный для спуска воздуха. Легкими сжимающими движениями качайте манжету воздухом до тех пор, пока шкала манометра не превысит ваши обычные показатели.
Прекратите накачивание и медленно приоткрывайте клапан груши. В этот момент очень важно не пропустить первый толчок крови при сокращении сердца. Он будет являться показателем систолического давления (верхнего).
После затихания четкого ритма пульса можно определить значение диастолического давления (при расслаблении сердечной мышцы). Именно этот результат называют нижним давлением.
После завершения проверки спустите воздух из манжеты и снимите ее с руки.

АД может повышаться и у детей, беременных женщин и людей, испытывающих постоянный стресс. Поэтому измерять давление нужно при любом приступе головной боли, возникшей без очевидных причин (сильного шума, например).

График и техника измерения АД

Как измерять давление тонометром таким образом, чтобы можно было определитьсуточный профиль АД у человека? Ведь гипертоники и люди с заболеваниями сердца должны очень внимательно следить за изменениями данного показателя. Более точное представление о состоянии сердечной мышцы даст многократное проведение рассматриваемой процедуры в течение дня. Первый раз давление измеряется рано утром, через 1 час после пробуждения. Второй показатель записывается через 1 час после обеда. Лучшие часы для вечернего измерения — 19:00-20:00.

К измерению АД необходимо немного подготовиться. Вот некоторые условия, которые нужно соблюдать для того, чтобы автоматические тонометры показали достоверный результат:

последний прием пищи должен состояться минимум за 2 часа до процедуры;
запрещено курить, употреблять алкоголь и кофеиносодержащие напитки;
перед процедурой нельзя использовать сосудосуживающие капли и спреи;
перед измерением АД человек должен исключить любые виды физических нагрузок, а в случае их наличия необходимо отдохнуть в течение получаса;
во время самой процедуры человек не должен напрягать мышцы, разговаривать, смеяться или волноваться — все это может существенно исказить результаты;
если перед процедурой человек длительное время находился на холоде или сильной жаре, перед началом измерения АД должно пройти не менее часа.

На достоверные результаты можно рассчитывать только в том случае, если все вышеперечисленные условия будут соблюдены. Более того, не следует забывать и про стресс, получаемый организмом во время проведения процедуры. Именно последний может стать на несколько десятков мм рт. ст.

Как уже упоминалось выше, технология использования усовершенствованных новых приборов несколько отличается от описанной. При соблюдении всех условий перед проведением процедуры измерения и правильном расположении манжеты на руке прибор сделает практически всю работу самостоятельно. После начала процедуры через некоторое время результаты выведутся на электронное табло. Модели тонометров, разработанные в течение последнего года, имеют функцию встроенной памяти, которая позволяет им запоминать и сохранять результаты.

Измерение АД лежа

В том случае, если человек плохо себя чувствует (например, страдает сильным головокружением), давление можно измерять в положении лежа. Однако следует помнить, что достоверные результаты гарантированы только в случае правильного расположения тела. Рука должна быть расслабленной, лежать вдоль тела и быть приподнятой к середине грудной клетки. Для того чтобы это можно было легко осуществить, под локоть и плечо подкладывается подушка.

Уход за тонометром

Для получения достоверных результатов важно состояние не только человеческого организма, но и тонометра. Для того чтобы прибор работал правильно, необходимо соблюдать следующие рекомендации по уходу за тонометром:

при загрязнении аппарата необходимо его протереть с помощью слегка влажной тряпки;
прибор необходимо использовать максимально аккуратно (не ронять, не бить);
для проверки точности необходимо ежегодно относить тонометр в сервисный центр;
нельзя мочить подкладку на ремешке;
в случае некорректной работы прибора разборку и сборку тонометра должен проводить только специалист;
складывать аппарат в коробку нужно максимально аккуратно: нельзя перегибать трубки и сгибать манжету.

Измерение артериального давления — важная процедура, которую следует проводить регулярно. Легкость и быстрота ее проведения позволяет тратить на процедуру всего несколько минут в день. При этом работа сердечной мышцы всегда будет у вас под контролем!