Анатомия ротовой полости человека. Об анатомии ротовой полости человека

Анатомия полости рта человека являет собой довольно интересную структуру. Ее строение и функции настолько сложны и разнообразны, что дает возможность принимать участие сразу в нескольких жизненно важных процессах – пищеварении, разговорах, дыхании и пр.

Каждый элемент и орган отвечают за свою часть жизнедеятельности, и если происходит нарушение в работе или функционировании хотя бы одного из них, это сказывается на состоянии всех окружающих тканей. Их взаимодействие и связь невероятно тесные. Отдельные мышцы, кровеносные сосуды и нервы переплетаются между собой, переходят друг в друга и образуют единое целое.

Органы ротовой полости

Полость рта теоретически относится к системе пищеварения и представляет ее переднюю начальную часть. Хотя при этом на нее падает намного большая нагрузка. С ее помощью мы не только питаемся и обрабатываем пищу, но и проявляем эмоции, разговариваем, дышим. Микрофлора слизистой оболочки существенно влияет и на состояние внутренних органов, здоровье и самочувствие человека, иммунитет в целом.

Если выделять основные области ротовой полости, то говорят о:

• преддверии, которое ограничивается губами, зубным рядом, щеками и деснами, покрытыми слизистой;
• непосредственно полости рта, которая расположена уже за пределами зубов и десен и достигает глотки, сверху оно ограничено небом.

Вход осуществляется через ротовую щель. К основным органам полости рта относятся:

1. Губы, верхние и нижние – представляют собой небольшие мышцы. Внешне они покрыты кожей красного оттенка и имеют четкую кайму, но по мере перехода внутрь, она сменяется слизистой поверхностью. Достигая десневого края, они образуют уздечки на верхней и нижней челюсти. Среди важных функций губы выполняют захват пищи, произношение отдельных звуков, улыбаются.
2. Зубы бывают разных видов – резцы, клыки, моляры и премоляры. В детском возрасте сначала появляются молочные единицы в количестве 20 штук и по мере роста человека сменяются на постоянные. Их может быть от 28 до 32, в зависимости от того, прорезались ли последние коренные, называемые в народе «зубами мудрости», или нет. Не у каждого человека есть их зачатки. Располагаются данные элементы в альвеолярных отростках и состоят из дентина и эмали. Они участвуют в активном пережевывании пищи.
3. Десны – непосредственно окружают зубной ряд, удерживают его в определенных пределах и защищают корни, покрыты слизистой оболочкой. Между каждым элементом есть сосочек, разделяющий межзубное пространство. Внешняя часть прикреплена к надкостнице. Зубы и десны тесно взаимосвязаны между собой.
4. Щеки – с внешней стороны являются лицевой областью и покрыты кожей, а внутри – слизистой. Образуют большую часть полости рта, в них располагаются мышцы, слюнные железы, жировая прослойка. Они выполняют важную соединительную функцию в общей структуре, а также участвуют в мимике лица.
5. Твердое и мягкое небо – образовано отростками верхнечелюстных костей, а также горизонтальными пластинами, покрыто слизистой. Передняя треть остается более твердой и обеспечивает разделение ротовой и носовой полостей. Мягкая часть является естественным продолжением и находится сзади, свободно свисает книзу и заканчивается язычком. В зоне перехода между небом и глоткой расположены миндалины.
6. Язык – самый крупный и подвижный орган ротовой полости, занимающий все пространство между зубами нижней челюсти. Его поверхность покрыта сосочками, помогающими в определении вкусовых ощущений. По своему строению состоит из корня (задняя часть, возле глотки), основного тела и верхушки (кончик языка). Принимает активное участие в пищеварительном процессе и произношении звуков.

Слюнные железы

В ротовую полость выделяется определенное количество слюны. Она продуцируется несколькими крупными парными органами – слюнными железами и множеством мелких, расположенных непосредственно в слизистой оболочке. Данный секрет является очень важным в процессе пищеварения, а также играет ощутимую роль в поддержании нормальной микрофлоры и формировании иммунитета.

Слюнные железы состоят из трех пар:

• околоушных – считаются самыми крупными и отвечают за высокий уровень кислоты, участвующей в первичной обработке пищи;
• подчелюстных – меньшие по размеру;
• подъязычных – расположены возле уздечки под языком, выделяют слюну с низкой кислотностью.

Благодаря данному секрету происходит более быстрая обработка продуктов, расщепление их на мелкие частицы, легкое формирование и проталкивание комочков далее по системе. Но не менее важная функция слюны состоит и в том, чтобы поддерживать необходимый оптимальный баланс микрофлоры, защищать зубы и внутренние системы от патогенных микроорганизмов.

Мышцы

Непосредственно в ротовой полости и вокруг нее есть очень много мышечной ткани. Одни из них более крупные и участвуют в мимике лица, разговоре, другие – мелкие и выполняют лишь отдельные функции. Среди самых важных из них стоит отметить следующие:

• круговая;
• опускающая уголки губ;
• совершающая движения подбородка;
• щечная;
• нижнечелюстная;
• скулы;
• верхнечелюстная;
• отвечающие за смех и пр.

Те мышцы, которые находятся между языком и подъязычной костью, образуют диафрагму и дно полости рта. Она, в свою очередь, делится на несколько слоев – слизистую, подслизистую (в ней расположены нервы и кровеносные сосуды) и непосредственно мышцы (челюстно-подъязычные и подбородочно-подъязычные).

Их строение и работу сложно разделить, так как они слишком взаимосвязаны как по структуре, так и по функциям. Обычно в процессе разговора или обработки пищи участвует сразу несколько десятков мышечных волокон.

Микрофлора

Во рту находится около 30 групп основных микроорганизмов. В нормальном состоянии они выполняют определенную работу и сохраняют некое равновесие. Оптимальными показателями в ротовой полости считается pH в пределах 6,8-7,4. Если же повышается кислотность, это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса, разрушению твердых тканей, активно развиваются различные стоматологические заболевания.

Чтобы сохранять лучшие условия для поддержания здоровья органов ротовой полости желательно придерживаться стандартных рекомендаций врачей, вести здоровый образ жизни, употреблять продукты, богатые кальцием и фтором. Но больше всего на данные показатели влияет количество и качество выделяемой слюны.

Кровеносные и нервные сосуды

Поскольку анатомия ротовой полости и ее органов очень сложна, а нагрузка на данный отдел немаленькая, в процессе жизнедеятельности также участвуют кровеносные сосуды и нервы. Кровоснабжение происходит благодаря язычной артерии, яремной вене, лимфатическим узлам, ветви челюстных артерий и сонной.

Иннервация осуществляется лицевым и тройничным нервами, а также более мелкими окончаниями. Они, в свою очередь, разделяются на верхнечелюстные, нижнечелюстные и глазничные. Отдельно стоит отметить подъязычный, блуждающий и языкоглоточный нервы. Но в обычной работе органов ротовой полости все они тесно взаимодействуют, поэтому разделить их можно только теоретически.

За что отвечает?

Функциональная нагрузка на ротовую полость и все ее органы оказывается довольно большой. Ведь в ней происходит множество разных процессов. Проще описать их в таблице.

В качестве органа пищеварения	Другие функции
Устранение патогенных микроорганизмов	Защитная, формирование иммунитета
Измельчение продуктов, их дальнейшее продвижение	Дыхательная
Расщепление углеводов	Произношение звуков, дикция
Формирование комка	Выражение эмоций, улыбка
Начало активизации работы других органов желудочно-кишечного тракта	Выведение некоторых вредных веществ, метаболитов, солей, металлов
Вкусовые ощущения

Видео: о полости рта.

Какие бывают аномалии?

Нередко встречаются различные патологии, связанные с врожденными или приобретенными проблемами в строении челюстного или лицевого аппарата. Тем или иным образом они затрагивают ротовую полость и влияют на ее функциональность. Чаще всего подобные отклонения приходится корректировать.

Аномалия	В чем проявляется	Как исправить?
Заячья губа	Верхняя челюстная кость и носовая полость срастаются неправильно. Выглядит как особая расщелина на губе. К данной патологии приводит злоупотребление алкоголем во время беременности.	Нужна пластическая операция
Отсутствие полноценного заращения жаберной дуги	В данном случае верхнее небо отсутствует	Необходимо хирургическое вмешательство
Макродентия	Непропорциональные размеры отдельных зубных единиц или всего ряда	В зависимости от степени нарушения подбирают подходящие методы коррекции. Это может быть ортодонтическое лечение или удаление некоторых зубов
Волчья пасть	Нарушение срастания верхнечелюстных отростков. При этом человеку трудно дышать, он часто болеет ОРВИ	Можно устранить лишь во время операции
Макростомия	Неестественно большие размеры ротовой щели, мешающие нормальному функционированию	Чаще всего прибегают к хирургическому способу лечения
Микрохейлия	Слишком маленькие губы	Также проводится операция
Зубы Гетчинсона	В результате гипоплазии происходит изменение размеров, а иногда и формы зубных единиц	Для начала нужно избавиться от самой причины заболевания. Чаще всего провоцирующим фактором выступает сифилис. Затем прибегают к реконструкции эмали, реставрации коронок, устранению эстетических дефектов

Преимущественно такие аномалии являются врожденными. Большую часть из них доступно исправить лишь в ходе пластической хирургической операции. Поскольку обнаруживают их сразу при рождении, то и устранять лучше всего в раннем возрасте, пока нарушение строения ротовой полости и ее органов не спровоцировало другие заболевания.

ЭМБРИОЛОГИЯ И ГИСТОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА И ЗУБОВ

Строение полости рта

Полость рта. Ротовую щель ограни­чивают верхняя и нижняя губы, пере­ходящие с боковых сторон в углы рта. В красной кайме губ различают наружные и внутренние поверхности. Эпителий наружной поверхности губ имеет роговой слой, который вслед­ствие содержания в клетках элейдина относительно прозрачен. Наружная поверхность красной каймы без рез­кой границы переходит во внутрен­нюю. В переднем отделе нижней губы по линии смыкания открыва­ются выводные протоки слизистых желез (10-12), расположенных глу­боко в подслизистом слое (рис. 1) .

Рис. 1 Строение губ

(рис. 2) В периферической части наружной поверхности губ, преимущественно в области углов рта, иногда видны в виде небольших желтоватых узел­ков многочисленные железы, вывод­ные протоки которых открываются на поверхности эпителия. На внут­ренней поверхности губ по средней линии прикрепляются уздечки, пере­ходящие на альвеолярный отросток верхней и альвеолярную часть ниж­ней челюсти. Толщу губ составляют подкожножировая клетчатка и круго­вая мышца рта.

Рис. 2 Преддверие полости рта

Часть слизистой оболочки, покры­вающая альвеолярный отросток верх­ней и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы и области шеек зубов, называется десной, которая вследствие отсутствия подслизистого слоя неподвижно сраще­на с надкостницей. У основания альвеолярного отростка верхней че­люсти и альвеолярной части нижней челюсти слизистая оболочка подвиж­на. Участок слизистой оболочки десны между подвижной и неподвиж­ной частью называется переходной складкой. Краевая часть десны, запол­няя промежутки между зубами, обра­зует межзубные сосочки. Десны пок­рыты многослойным плоским эпителием, который в наиболее трав­мируемых участках имеет роговой слой. Желез в десне не обнару­жено (рис. 3).

1-верхняя губа; 2-нижняя губа; 3-уздечка верхней губы; 4-уздечка нижней губы; 5-предверие полости рта; 6-переходная складка; 7-зубной ряд верхней челюсти; 8- зубной ряд нижней челюсти; 9-десна; 10-межзубной десневой сосочек; 11-твердое небо; 12-небный валик; 13-мягкое небо; 14-небный язычок; 15-зев; 16-небная ямка; 17-небно-язычная дужка; 18-небно-глоточная дужка; 19-небная миндалина; 20-крылочелюстная складка; 21-крылочелюстная бороздка; 22-ретромолярное пространство; 23-спинка языка; 24-верхушка языка; 25-выводные протоки слизистых желез нижней губы; 26-рудиментарные (сальные) железы нижней губы.

Рис. 3 Полость рта

Щеки. В толще щеки располагает­ся жировая ткань и пучки щечной мышцы. В подслизистом слое щек имеется большое количество сли­зистых и смешанных желез, которые расположены преимущественно по линии смыкания зубов. В заднем от­деле щек под слоем эпителия иногда видны многочисленные мелкие же­лезы (поле Фордайса).

Рис. 4 Область внутренней поверхности щеки

(рис. 4) На внутренней поверхности щек при открытом рте в области коронки второго моляра верхней челюсти проецируется воз­вышение слизистой оболочки в виде сосочка, на вершине которого или под ним открывается выводной про­ток околоушной слюнной железы.

Пространство, ограниченное с одной стороны щеками, а с дру­гой - альвеолярными отростками и зубами, называется преддверием по­лости рта.

В заднем отделе крылочелюстная складка отделяет полость рта от глотки.

Твердое небо . В переднем отделе твердого неба симметрично располо­жены поперечные складки слизис­той оболочки. Впереди них по сред­ней линии в направлении шеек центральных резцов имеется утолще­ние слизистой оболочки - резцовый сосочек.

В области небного шва наблюдается продольное костное возвышение (торус).

Слизистая оболочка десен и твердо­го неба неподвижна, так как не имеет подслизистого слоя.

В заднебоковых участках твердого неба, в подслизистом слое имеется большое скопление жировой и лимфоидной ткани. Слизистая оболоч­ка твердого неба покрыта эпите­лием, имеющим тенденцию к орого­вению.

На границе с мягким небом по бо­кам от небного шва часто имеются симметричные щелевидные углубле­ния (небные ямки), в которые открыва­ются выводные протоки слизистых же­лез (рис. 5).

Рис. 5 Область неба

Мягкое небо . Представляет собой мышечную пластинку, покрытую сли­зистой оболочкой. Поверхность мяг­кого неба, обращенная к носоглотке, выстлана многорядным мерцатель­ным эпителием. Выступ мягкого неба по средней линии называется языч­ком (небным). По сторонам мягкого неба отходят две складки - небно-язычная и небно-глоточная, между которыми расположено скопление лимфоидной ткани - глоточная минда­лина.

В подслизистом слое мягкого неба заложено большое количество сли­зистых и смешанных желез (рис. 6).

Рис. 6 Область зева

Дно полости рта занимает язык. В подъязычной области слизистая оболочка образует ряд складок. В пе­реднем отделе по средней линии имеется складка, идущая от альвео­лярного отростка к нижней поверх­ности языка (уздечка языка). По сто­ронам уздечки отмечаются неболь­шие возвышения, на вершине кото­рых открываются выводные протоки подчелюстной и подъязычной слюн­ных желез (рис. 7).

Язык . Является мышечным орга­ном, покрытый слизистой оболочкой. Различают задний, более широкий отдел (корень языка), среднюю часть (тело языка) и кончик (верхушка языка). Слизистая оболочка языка имеет шероховатую, ворсинчатую по­верхность, в которой залегают сосоч­ки: нитевидные, грибовидные, листо­видные и окруженные валиком.

Нитевидные сосочки равномерно распределены по всей спинке языка. Поверхностные клетки эпителия этих сосочков частично ороговевают, что придает языку белесоватый оттенок.

Грибовидные сосочки имеют вид красных точек, расположены преимущественно в области верхушки языка; у них узкое основание и более широкая вершина. Покрывающий их эпителий не ороговевает и содержит большое количество вкусовых луковиц.

Листовидные сосочки расположе­ны в заднебоковых отделах языка в виде 3 - 8 поперечных складок, раз­деленных узкими желобками. Эпите­лий листовидных сосочков содержит вкусовые рецепторы.

Желобоватые сосочки (сосочки, окруженные валом) рас­полагаются на границе корня и тела языка в виде римской цифры V, содержат большое количество вкусовых луковиц, в покрывающий их эпите­лий открываются выводные протоки белковых желез. Позади сосочков, окруженных валом, и находящегося здесь по средней линии слепого от­верстия языка слизистая оболочка имеет бугристость за счет лимфоидной ткани, из которой состоит язычная миндалина, рас­положенная в подслизистом слое (рис. 8).

Рис. 8 Язык

На нижней поверхности языка по сторонам от уздечки отмечаются сим­метричные тонкие бахромчатые складки, а также четко контурируемый рисунок кровеносных сосудов. В тол­ще мышечной ткани кончика языка расположены парные передние же­лезы, выводные протоки которых открываются точечными отверстиями. На нижней боковой поверхности язы­ка впереди листовидных сосочков локализуются боковые железы (рис. 9).

Рис. 9 Язык (вид сбоку)

Строение слизистой оболочки рта . Слизистая оболочка рта состоит из трех слоев: эпителия, собственно слизистой оболочки, подслизистого слоя.

Эпителий. Слизистая оболочка рта выстлана многослойным плоским эпителием, толщина которого 200- 500 мкм. Он состоит из нескольких слоев различных по форме клеток, тесно связанных между собой меж­клеточными мостиками; в этих мос­тиках проходят тонофибриллы, которые, скрепляя клетки между собой, наподобие застежки «молния» - определяют механическую проч­ность и эластичность эпителиально­го слоя.

По форме клеток и их отношению к красителям в эпителии различают несколько слоев: базальный, шило­видный, зернистый, роговой.

Участки эпителия слизистой оболочки полости рта, подвергающиеся наибольшим механическим воздействиям (твердое небо, десна, спинка языка, губы), обнаруживают признаки ороговения.

Слой собственной слизистой оболочки. Этот слой состоит из плотной соединительной ткани, пронизанной коллагеновыми и эластическими волокнами, и образует выступы в сторону эпителия (соединительно-тканные сосочки), в которых проходят капилляры и заложены нервные рецепторы.

Без четкой границы он переходит в подслизистый слой, состоящий из более рыхлой соединительной ткани. В некоторых участках полости рта (язык, десны, твердое небо) подслизистый слой отсутствует, и слизистая оболочка непосредственно сращена с межмышечной соединительной тканью или надкостницей и относительно неподвижна.

РАЗВИТИЕ ЗУБА.

В процессе развития зубов выделяют три периода:

закладку и образование зубных зачатков;

дифференцирование зубных зачатков;

гистогенез зубных тканей.

Прорезывание коронки молочного зуба.

Молочные зубы прорезываются на 6 – 7 месяце жизни ребенка. К моменту прорезывания того или иного зуба отмечается пол­ное развитие его коронки. Развитие корня и его окончательное формиро­вание происходят после прорезыва­ния коронки. У временных зубов это осуществляется в течение 1,5-2 лет, у постоянных – 3-4 лет.

В свете современных представле­ний прорезывание зубов обусловлено многими внешними и внутренними факторами и находится в тесной за­висимости от общего состояния ре­бенка.

Непосредственно перед прорезыва­нием на вершине альвеолярного от­ростка в соответствующем месте этого отростка образуется небольшое выпя­чивание слизистой оболочки (хол­мик).

В дальнейшем эпителий зубного зачатка соприкасается со слизистой оболочкой альвеолярного отростка, которая истончается и прорывается на вершине бугров или режущего края прорезывающегося зуба. Пола­гают, что эпителий будущей десны срастается с эпителием зубного ор­гана и после прорезывания зуба со­храняется на поверхности его корон­ки в виде тонкой бесструктурной оболочки - кутикулы эмали.

После прорезывания коронки в об­ласти шейки зуба эпителий десны срастается с кутикулой эмали, обра­зуя эпителиальное прикрепление. Щелевидное углубление между ко­ронкой зуба и десной называется физиологическим зубодесневым желобком.

Прорезывание временных зубов происходит в определенные сроки и в строгой последовательности, преиму­щественно соответствующими парами, а именно:

	резцы центральные - в возрасте 6 - 8 месяцев (рис. 11) ;
	резцы боковые - 8 -12 месяцев (рис. 12) ;
	клыки прорезываются в возрасте 16-20 месяцев (рис. 13) ;
	первые моляры проре­зываются в возрасте 14 - 16 месяцев вторые моляры проре­зываются в возрасте 20 -30 месяцев (рис. 14) .
	С 5 лет у детей начинают расса­сываться корни центральных и 6оковых резцов (рис. 15) .

В период прорезывания постоянного зуба костная ткань альвеолы, отделяющая корень временного зуба, постепенно рассасывается. Активное участие в процессе резорбции принимает так называемый резорбирующий орган, который со­стоит из молодой соединительной ткани с большим количеством многоядерных гигантских клеток (остеокластов), а также лимфоцитов. Затем начинается постепенное рассасывание корня молочного зуба. Резорбция корня происходит асимметрично в виде ла­кун, ниш, в первую очередь в уча­стках соприкосновения коронки по­стоянного зуба с корнем времен­ного.

Корни резцов и клыков в большей степени рассасываются с язычной, моляры - с межкорневой поверхнос­ти. При этом у верхних временных моляров быстрее рассасываются щеч­ные корни, у нижних - задний (дис­тальный) корень. Как предполагают, в рассасывании корня принимает активное участие также и пульпа мо­лочного зуба, которая к этому вре­мени превращается в грануляцион­ную ткань.

К моменту прорезывания постоян­ного зуба корень временного почти полностью исчезает, а коронка его те­ряет опору и как бы выталкивается постоянным зубом.

После выпадения коронки молочного зуба в зубной альвеоле, как правило, уже можно обнаружить бугорки или режущий край соответствующего постоянного зуба.

Прорезывание коронки постоянного зуба.

Этот процесс считается законченным лишь после выдвижения коронки в полость рта, что сопровождается образованием физиологического зубодесневого желобка.

Сроки и последовательность прорезывания постоянных зубов следующие:

	резцы центральные - в возрасте 7 – 8 лет (рис. 16) ;
	резцы боковые - 8 - 9 лет (рис. 17) ;
	клыки прорезываются в возрасте 10 – 13 лет первые премоляры проре­зываются в возрасте 9 – 10 лет вторые премоляры проре­зываются в возрасте 11 – 12 лет (рис. 18) ;
	первые моляры проре­зываются в возрасте 5 - 6 лет вторые моляры проре­зываются в возрасте 12 - 13 лет третьи моляры – в 18 – 25 лет (рис. 19) .

Прорезывание зубов нижней челюсти как временного, так и постоянного прикуса несколько опережает прорезывание соответствующих зубов верхней челюсти.

Полостью рта начинается пищеварительный тракт. Это не только анатомическое начало его – уже в ротовой полости начинается переваривание пищи. Кроме того, полость рта имеет ряд дополнительных функций, не связанных с пищеварением.

Границами ее являются ротовая щель спереди и глотка сзади. Ротовая щель в свою очередь ограничена верхней и нижней губами.

Условно ротовую полость делят на два отдела. Передний отдел – преддверие рта – ограничен губами и щеками спереди и зубами и челюстями сзади. Преддверие имеет форму подковы. Задний отдел – собственно полость рта – спереди и с боков ограничен зубами и челюстями, сзади – отверстием зева, которое является началом глотки. Сверху границей ротовой полости является твердое и частично мягкое небо, снизу – мышечный каркас, который называют дном ротовой полости.

Мягкое небо заканчивается небным язычком, который принимает участие в формировании голоса, и в спокойном состоянии свисает вниз. Слизистая полости рта, переходя с мягкого неба вниз, образует по бокам небного язычка небные дужки – между которыми расположены скопления лимфоидной ткани – небные миндалины.

В ротовой полости центральное место занимает язык. От него ко дну ротовой полости идет уздечка – складка слизистой полости рта. По бокам от уздечки можно заметить выходные отверстия протоков слюнных желез.

Функции ротовой полости

Во рту начинается пищеварительный процесс – пища измельчается зубами, увлажняется слюной с формированием пищевого комка, согревается или охлаждается до нужной температуры.

Слюна выполняет ряд важных функций:

• Ферментативное расщепление углеводов;
• Очищение полости рта от остатков еды, нейтрализация кислот, образующихся после приема пищи и защита зубов от кариеса;
• Специфическая и неспецифическая иммунная защита;
• Содержит биологически активные вещества, регулирующие обмен веществ;
• Участвует в формировании звуков.

Полость рта принимает участие в дыхании, формировании речи и артикуляции.

Небные миндалины играют важную роль в иммунной защите организма от инфекций. Они входят в состав так называемого «лимфоглоточного кольца», которое является защитными «воротами» на границе дыхательных путей.

Во рту все время присутствуют микроорганизмы – постоянные и непостоянные. Количество их регулярно меняется, и во многом зависит от гигиены полости рта. Постоянная микрофлора представлена в основном анаэробными бактериями и грибками, которые могут жить без воздуха. Связываясь с рецепторами на поверхности эпителия, они играют роль биологического барьера, так как не дают размножаться патогенным микробам. К тому же, собственная микрофлора способствует самоочищению ротовой полости, и все время стимулирует местный иммунитет. Изменение состава микрофлоры может привести к возникновению заболеваний полости рта.

Способы исследования ротовой полости

Выявление патологии начинается с расспроса человека о его жалобах. Чаще всего при заболеваниях полости рта люди жалуются на боль и нарушения при приеме еды, разговоре, глотании. Например, когда человек предъявляет жалобы на постоянное ощущение сухости во рту, это может быть признаком снижения функции слюнных желез. Неприятных запах изо рта – признак парадонтита, кариеса или гингивита. Дефектам дикции могут способствовать неправильно подобранный зубной протез, расщелина неба.

Во время осмотра оценивают рельеф слизистой оболочки, ее цвет, наличие эрозий и язв, отпечатков зубов на языке, здоровье самих зубов.

Чтобы выявить заболевания, сопровождающиеся излишним ороговением слизистой, ее облучают люминесцентными лучами лампы Вуда. Иногда требуется бактериологическое, цитологическое, иммунологическое обследование или постановка аллергопроб. Клинический анализ крови при заболеваниях полости рта является минимально необходимым диагностическим исследованием.

Заболевания полости рта

Ротовую полость поражают самые различные заболевания. Врожденные пороки развития формируются внутриутробно, и в основном представлены:

• Расщелиной верхней губы (одно- или двухсторонней);
• Расщелиной нижней губы;
• Расщелиной твердого неба;
• Отсутствием губ (ахейлия);
• Срастанием губ по бокам (синхейлия).

Лечение полости рта при таких пороках хирургическое. Утолщенную и укороченную уздечку языка относят к стигмам дизэмбриогенеза.

Очень обширна группа заболеваний слизистой полости рта – это и инфекционные, и аллергические, и опухолевые процессы. Воспалительные процессы на слизистой оболочке рта называются стоматитом. На состоянии слизистой полости рта отражается здоровье всего организма.

Кариес – поражение тканей зуба, вызванное нарушением кислотности ротовой полости и активизацией ее микроорганизмов. В его возникновении играют роль нарушения гигиены полости рта и наследственные факторы, определяющие устойчивость тканей зуба в агрессивной среде. Лечение полости рта при кариесе и других заболеваниях зубов – задача стоматолога.

Когда в результате снижения местного или общего иммунитета во рту активно размножаются грибки рода кандида, которые всегда присутствуют там, развивается кандидоз полости рта. Это патологический процесс в ротовой полости чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей и ВИЧ-инфицированных. Он проявляется неприятными болезненными ощущениями, чувством жжения, а на пораженной поверхности можно видеть белый творожистый налет, под которым после снятия налета обнажается ярко-красная эрозия. В большинстве случаев кандидоз полости рта эффективно лечится местными противогрибковыми средствами в форме растворов или спреев. Назначение противогрибковых препаратов внутрь в капсулах и таблетках требуется только при выраженном иммунодефиците.

Травмы и механические повреждения ротовой полости быстро заживают благодаря высокой регенерационной способности слизистой оболочки.

Именно во рту у нас начинается процесс переваривания пищи. Попадая в рот, пища становится мягкой, приобретает нужную температуру. Помимо этого наш рот выполняет очень много различных задач. Чтобы разобраться в них, необходимо сначала поговорить о строении и функциях ротовой полости, о чем и пойдет речь в данной статье.

Прежде чем рассказать о внутреннем строении ротовой полости, нужно учесть преддверье. Оно включает в себя верхнюю и нижнюю губу. Пища попадает к нам в рот через губы, с помощью которых она захватывается и удерживается.

Они представляют из себя кожно-мышечный орган, который характеризуется следующим строением:

• эпителий . Расположен на внешней части и состоит из кожи, склонной к ороговению. Здесь присутствуют железы для продукции пота;
• промежуточная составляющая . Данная часть покрыта кожей и ороговение осуществляется на внешней составляющей. Отличается розоватым оттенком, а поближе к слизистой части виднеется красная кайма.
  

  Здесь также расположены сосуды и очень много нервных волокон. Благодаря этому наши губы отличаются особой чувствительностью

• слизистая оболочка расположена во внутренней зоне губ. Она включает в себя плоский эпителий и не имеет свойств к ороговению.

Щеки размещены по две стороны лица человека. Главной их составляющей является мышечная ткань, сверху которой проходит жировое тело.

Зубы

Наши зубы имеют одну главную цель – это пережевывание пищи. Чтобы процесс проходит значительно проще, они измельчают продукты питания, попадающие в ротовую полость:

• передние зубы называют еще резцами. Их основное предназначение заключается в том, чтобы откусывать большие куски пищи;
• клыки предназначены для измельчения кусков пищи. Также они имеют название глазных зубов. Однако это абсолютно никак не связано с органами зрения;
• полностью измельчают пищу задние зубы.

Подобное строение ротовой полости человека отличает его от животных и характеризирует как разумное существо. Хомосапиэнсы могут кушать мясную и растительную пищу, благодаря чему они называются всеядными.

По внешним признакам зубы отличаются из-за разного строения коронок. Резцы имеют режущие края, в результате чего откусывается еда. Клыки имеют треугольную форму, за счет чего главное предназначение – это захват и удержание продуктов питания.

Скорость и качество усвояемости полезных компонентов напрямую зависит от зубов. Таким образом, данная часть является одной из самых важных вопросов, касающихся пищеварения.

Описание строения зуба человека

Зубы имеют защитный слой , который называется эмаль. Именно она служит барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов. Также она признана самой твердой тканью в организме человека. Основными компонентами ее являются кристаллы гидроксиапатиты, однако кроме данных веществ также содержится магний, углевод и фтор.

Под слоем эмали расположен дентин . Они отличается твердостью и внешне выглядит, как кость. За этим слоем размещена пульпа, где содержатся нервы и сосуды.

Учитывая то, что эмаль является твердым природным материалом, со временем он может истончаться. Во время пережевывания продуктов питания в ротовой полости происходят процессы пищеварения. При этом образуются особые кислоты, которые могут навредить эмали.

Если не остановить процесс разрушения, он перейдет на дентин, за которым последует и пульпа. Поэтому очень важно выполнять все принципы гигиены полости рта и хотя бы дважды в год ходить к доктору.

Функции и строение полости рта человека

В норме язык имеет розоватый оттенок и покрыт тонкой белой пленкой. На нем есть специальные сосочки, помогающие распознавать вкусовые качества тех или иных блюд, специй, напитков и т.д.

Ротовая полость принимает далеко не последнее участие в процессах переваривания еды . При накоплении бактерий на языке образуется плотный налет, который тяжело удалить. Чтобы не довести до такого состояния, необходимо обязательно после каждой чистки зубов проводить чистку языка обратной чистящей резиновой стороной щетки.

Миндалины

На корне органа расположена лимфоидная ткань, которая имеет название миндалина. Она не принимает абсолютно никакого участия в процессах пищеварения.

Ее предназначение более важное для организма – миндалины защищают его от попадания патогенной флоры, которая очень опасна для человека.

Физиологическое строение неба

Анатомия неба такова, что оно подразделяется на два вида: мягкое и твердое. Слизистые и твердое небо представляют собой одну общую часть, которая постепенно переходит в альвеолярные отростки, создавая десна. Орган является также своеобразным защитным барьером от носа, что достигается при помощи мягкого язычка, перекрывающего проход из рта в нос во время трапезы.

В передней части также имеются пара образований, которые называются альвеолами. Данная часть не играет никакой функции для человека, но незаменима для представителей животного мира.

Подслизистая часть

Соединительная ткань немного рыхловатого характера представляет собой четкую черту. Подслизистая часть имеет глубокую сеть сосудов и слюнных желез. От выраженности данной части будет зависеть подвижность слизистых.

Подобная физиология помогает успешно справляться с регулярными воздействиями внешней среды: очень горячая или холодная пища, курение, неправильная терапия у неквалифицированного доктора либо прикусывание внутренней части щеки.

Но не нужно пользоваться данной способностью, ведь у всего есть свои ресурсы.

Как функционирует слизистая

Практически весь рот покрыт слизистой . Такое строение успешно защищает человека от раздражающих факторов. Также слизистая отличается прекрасными свойствами регенерации. Помимо всего прочего слизистая часть отличается устойчивостью к влиянию химических и механических факторов.

В некоторых частях, таких как губы, щеки, слизистая собирается в складки, а в верху представляет собой неподвижную ткань на кости.

Самыми основными функциями слизистой являются:

• защита. Строение рта и ротовой полости: фото не идеально и здесь присутствует множество вредоносных микроорганизмов, однако, благодаря слизистой процесс размножения микроорганизмов останавливается и не допускается дальше;
• функция чувственности. Если в нашем организме что-то не так во время поглощения пищи, данная особенность обязательно даст нам об этом знать. Во рту расположено огромное количество рецепторов, которые отвечают за чувствительность;
• всасывающая функция. Эта способность помогает усваивать нашему организму минеральные и белковые части, а также медикаментозные средства.

Слюнные железы

Слюнные железы

Слюнные железы вырабатывают особое вещество, которое мы привыкли называть слюной. В общей сложности в течении двадцати четырех часов человеческий организм производит до двух литров слюны.

Слюнные железы разделяют на:

• околоушные имеют неправильную форму и розоватый оттенок. Жидкость характеризуется повышенным уровнем кислотности, содержит калий и натрий хлорид;
• железы, расположенные под языком, имеют овальную конфигурацию и размещаются на самом дне рта по боковой части от языка. Продуцируемая жидкость характеризуется повышенной щелочной способностью;
• поднижнечелюстная по размеру напоминает грецкий орех и округлую конфигурацию. Вырабатываемая жидкость имеет серозный и слизистый секрет.

Человеческая слюна состоит из воды, а также неорганических и белковых компонентов.

Процесс переваривания пищи

Ротовая полость человека служит началом процесса пищеварения

Как уже было сказано ранее, ротовая полость человека служит началом процесса пищеварения. Здесь продукты питания поддаются первой механической обработке, увлажняются и формируются в своеобразный комок для проглатывания. После этого шарик из еды поддается химической обработке ферментами, которые размещены в слюнных железах. Подготовленные продукты поступают в жкт, где начинает продолжаться процесс.

Помогает переваривать пищу слюна. Учитывая ее состав, можно определить ее главные функции:

• переработка углеводов;
• обволакивание пищевого шара, из-за чего человек свободно проглатывает еду;
• неорганические вещества, содержащиеся в слюне, являются благополучным источником для образования и укрепления эмали;
• угнетение вредоносных микроорганизмов: защитная роль.

По такому принципу осуществляется начальная обработка еды.

Ротовая полость – это начало пищеварительного аппарата. Она имеет такое же сложное строение, как и прочие системы и органы человеческого тела.

Строение полости рта

С анатомической точки зрения полость рта представляет собой совокупность таких частей:

1. Преддверие рта, т. е. пространство между щеками и губами с одной стороны и зубами и деснами с другой.
2. Непосредственно ротовая полость, сверху ограниченная нёбом, снизу – дном, по бокам и спереди – деснами и зубами.

Своеобразным «входом» в рот можно назвать губы. Это кожно-мышечные складки, в которых выделяют несколько частей:

• кожная – находится с внешней (видимой) стороны. Покрыта слоем ороговевающего эпителия. На ней локализуются железы, вырабатывающие пот и кожное сало. Также на внешней поверхности губ растут волоски;
• промежуточная – область розового цвета, покрытая кожей. Ороговение наблюдается только на внешней стороне. Там, где кожа переходит в слизистую, хорошо заметна красная кайма. Этот участок содержит огромное количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, что обеспечивает его повышенную чувствительность;
• слизистая – локализуется с внутренней стороны губ. Эта часть покрыта плоским эпителием, не склонным к ороговеванию.

Щечная область располагается по обеим сторонам лица человека. Щеки состоят из щечной мышцы, покрыты кожей и содержат жировое тело.

В ротовой полости находятся некоторые органы, важные для поддержания нормальной жизнедеятельности человека:

1. Язык – непарный вырост лопатообразной формы розоватого цвета, практически полностью заполняющий ротовую полость. Язык образован поперечно-полосатой мышечной тканью. Сверху он покрыт слизистой оболочкой, на которой располагаются листовидные, желобовидные и грибовидные сосочки, содержащие в своих стенках вкусовые луковицы. Язык участвует в жевательном процессе, вкусовом восприятии и слюноотделении, обеспечивает способность человека к членораздельной речи. Выделяют такие его основные части:

• корень (примерно 1/3 языка около глотки, в его основании находятся миндалины);
• тело (примерно 2/3 языка ближе к зубам);
• верхушка (прилегает к задней поверхности резцов);
• спинка (верхняя поверхность);
• уздечка (складка слизистой, соединяющая низ языка с дном рта).

2. Десны – слизистая, укрывающая альвеолярный отросток верхней и альвеолярную часть нижней челюсти. Существует такое разделение десны:

• свободная, или маргинальная десна – гладкий участок слизистой, опоясывающий шейку зуба;
• десневая борозда – выемка между десной и зубом;
• межзубной сосочек – область десны между соседними зубами;
• прикрепленная, или альвеолярная десна – неподвижная часть, сросшаяся с надкостницей альвеолярной кости и цементом зубного корня.

3. Зубы – органы, непосредственно выполняющие функцию пережевывания пищи. У взрослого человека в норме во рту имеется 28-32 зубов (третьи моляры могут отсутствовать). Анатомически зуб состоит из корня, шейки и коронки, которая покрыта эмалью. Под эмалью находится крепкая ткань светло-желтого цвета, представляющая собой «костяк» зуба, – дентин. Внутри имеется пульпарная камера, заполненная пульпой – соединительной тканью, обеспечивающей питание зуба. Зависимо от их функций выделяют несколько типов зубов:

• резцы – обеспечивают надкусывание пищи;
• клыки, или глазные зубы – способствуют разрыванию пищи на мелкие кусочки;
• премоляры и моляры – измельчают пищу, перетирая ее.

4. Нёбо – покрытая слизистой оболочкой верхняя часть полости рта, которая выступает одной из составляющих артикуляционного аппарата. Выделяют два типа нёба:

• твердое – представляет собой костную стенку, разделяющую полости рта и носа. Оно слегка выгнутой формы и напоминает выпуклый кверху свод;
• мягкое – это складка слизистой, нависающая над корнем языка и отделяющая ротовую полость от глотки. На мягком нёбе располагается язычок, играющий важную роль в формировании звуков.

Также в ротовую полость выходят парные протоки слюнных желез:

• подъязычная – самая маленькая среди основных желез. Имеет овальную форму. Железа локализуется на дне полости рта по бокам от языка. Вырабатываемая слюна богата муцином, серозным секретом и характеризуется высокой щелочной активностью;
• подчелюстная – отличается округлой формой, по размеру сопоставима с грецким орехом. Железа располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Она выделяет слюну меньшей кислотности, чем околоушная железа, но содержащую слизистый и серозный секрет;
• околоушная – наиболее крупная среди остальных желез. Имеет серовато-розовый оттенок и неправильную форму. Пара этих желез располагается под кожей на боковой поверхности нижней челюсти книзу от ушей. Выделяемая слюна характеризуется высокой кислотностью и насыщена натрий хлоридом и калий хлоридом.

Во рту начинается процесс обработки пищи. Измельченная и смоченная слюной еда собирается в комок, на который затем воздействуют ферменты, входящие в состав слюны.

Функции слизистой оболочки ротовой полости

Слизистая покрывает практически всю ротовую полость. Для нее характерны высокие показатели регенерации, а также стойкость к различным раздражителям. Слизистая оболочка выполняет ряд важных функций:

1. Защитная – слизистая задерживает на своей поверхности различные микроорганизмы, не давая им проникнуть внутрь организма.
2. Рецепторная, или чувствительная – наличие на слизистой оболочке огромного числа рецепторов превращает ее в отличный индикатор, мгновенно реагирующий на возможные негативные воздействия.
3. Всасывающая – сквозь слизистую впитываются некоторые белковые и минеральные соединения, например, содержащиеся в медикаментах.

Строение слизистой оболочки полости рта

Многослойный плоский эпителий

Он выстилает всю поверхность слизистой. У детей этот слой тонкий, но с возрастом становится толще и слегка огрубевает. С приближением старости запускается обратный процесс, и эпителий истончается.

На губах, щеках, мягком нёбе, снизу языка и на дне ротовой полости эпителий не ороговевает, отличается сравнительной тонкостью и имеет розоватый цвет. На участках, которые подвергаются агрессивному воздействию, эпителий склонен к ороговению (как правило, это характерно для твердого нёба, десен и корня языка). Считается, что степень ороговения зависит от количества гликогена: там, где эпителий остается мягким, обнаруживается много гликогена, и наоборот.

Среди функций эпителиального слоя:

• барьерная – предупреждает травмирование слизистой;
• защитная – вместе с периодически слущивающимся поверхностным слоем эпителия изо рта удаляются болезнетворные микроорганизмы.

Собственная пластинка слизистой

Этот плотный слой соединительной ткани находится непосредственно под эпителиальным. Собственная пластинка проникает в эпителиальный слой с помощью сосочков, содержащих в себе кровеносные сосуды и нервы. Благодаря такой «связи» обеспечивается более эффективный обмен веществ между слоями, а также прочное их соединение. Кроме прочего, на собственной пластине слизистой находятся лимфососуды, слюнные и сальные железы.

Подслизистая основа

Слой, состоящий из относительно рыхлой соединительной ткани. Четко обозначенная черта между подслизистым и собственным слоем слизистой отсутствует. Для подслизистой основы характерно наличие глубокой сети сосудов и мелких слюнных желез. Чем выраженнее этот слой, тем более подвижна вся слизистая оболочка.

Строение ротовой полости позволяет ей без особых потерь переносить регулярные потенциально травмирующие воздействия: слишком горячие или холодные блюда, курение, неаккуратное лечение у стоматолога или случайное прикусывание щеки. Но не стоит злоупотреблять таким «терпением»: даже ему может прийти конец.