Тромбо асс противопоказания и побочные действия. Тромбо АСС: инструкция по применению

Лекарственное средство «Тромбо АСС» относится к препаратам из группы нестероидных, устраняющих очаги воспаления медикаментов. Его действие обусловлено присутствующим в его составе главным ингредиентом – ацетилсалициловой кислотой. Данный препарат устраняет болевые ощущения, очаги воспаления и снижает температуру тела больного.

Ацетилсалициловая кислота – это нестероидное вещество, замедляющее синтез эндогенных составляющих арахидоновой кислоты. В центре терморегуляции на фоне ее употребления происходит уменьшение количества простагландинов и, как следствие, нормализация температуры тела пациента.

Обезболивающий и противовоспалительный эффект от приема лекарства осуществляется в центральной нервной системе, периферических тканях по причине ингибирования синтеза простациклинов и простагландинов. При правильном лечении наблюдается снижение интенсивности отечности конечностей и уменьшение воспалительных процессов. При употреблении внутрь ацетилсалициловая кислота за короткий временной промежуток полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Во время абсорбции она частично метаболизируется и распределяется в организме.

Дозировка

Таблетки следует принимать внутрь целиком, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 50 – 100 мг. Как правило, лечение таблетками Тромбо АСС является продолжительным.

Таблетки Тромбо АСС от чего помогают?

Данное лекарственное средство может вам назначить только медицинский специалист. Как правило, медики его рекомендуют для:

• уменьшения вероятности развития инфаркта миокарда у людей с ишемической болезнью сердца;
• предупреждения нарушений мозгового кровообращения;
• вторичной или первичной профилактики инфаркта миокарда;
• лечения стенокардии различных видов;
• профилактики эмболии и тромбозов у людей со склонностью к их появлению.

Особые указания

Употребление данного медикамента не следует совмещать с приемом других лекарственных средств, так как значительно увеличивается вероятность возникновения побочных реакций. Способствует усилению действия совместный прием Тромбо АСС с такими препаратами, как:

• вальпроевая кислота и метотрексат по причине их вытеснения из белковых связей;
• антикоагулянты;
• антитромбоцитарные и тромболитические средства;
• гипогликемические препараты;
• глюкокортикостероиды, так как Тромбо АСС усиливает выведение салицилатов;
• дигоксин по причине снижения его почечной экскреции;
• гепарин;
• урикозурические медикаменты, так как лекарство способствует ослаблению их действия.

Противопоказания

При этом важно знать, что у этого медикамента, как у многих лекарственных средств есть противопоказания к применению. Откажитесь от лечения этим препаратом при таких явлениях, как:

1. кровотечения или эрозивно-язвенные поражения в желудочно-кишечном тракте;
2. печеночная, сердечная либо почечная недостаточность;
3. бронхиальная астма;
4. повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте;
5. аллергические реакции на лактозу;
6. повышенная чувствительность к группе нестероидных противовоспалительных лекарств;
7. все триместры беременности;
8. геморрагический диатез;
9. грудное вскармливание;
10. детский возраст до 18 лет

Медики советуют с осторожностью пить этот медикамент при гиперурикемии, подагре, хронических заболеваниях органов дыхательной системы, лекарственной аллергии, а также при планируемом оперативном вмешательстве.

Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы Хирургическая практика Хроническая ишемическая болезнь сердца Эмболия и тромбоз артерий Эмболия и тромбоз других вен Эссенциальная (первичная) гипертензия

Таблетки

28, 30, 100 шт.

Состав и действующее вещество

В состав Тромбо АСС входит:

1 таблетка содержит:

Вспомогательные вещества: лактоза МКЦ кремния диоксид коллоидный крахмал картофельный тальк триацетин силиконовый антивспенивающий агент SE2 метакриловой кислоты и этакрилата сополимер (Эудражит L30D).

Фармакологическое действие

Тромбо Асс — НПВС, антиагрегант.

Понижает свертываемость крови вследствие уменьшения агрегации тромбоцитов за счет подавления синтеза в них тромбоксана А2.

Применение Тромбо АСС, начиная с дозы 50 мг, приводит к длительному снижению на 90-95% концентрации в сыворотке тромбоксана А2 и его метаболитов.

Обладает также противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.
Таблетки препарата покрыты пленочной кишечнорастворимой оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока, за счет чего уменьшается риск развития побочных эффектов со стороны желудка.

От чего помогает Тромбо АСС: показания

• первичная профилактика инфаркта миокарда (снижение риска инфаркта миокарда у больных с ИБС)
• вторичная профилактика инфаркта миокарда
• профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу
• профилактика тромбозов и эмболий, в т.ч. у пациентов с повышенным риском их возникновения (после операций на сердце и сосудах, аортокоронарного шунтирования).

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения
• повышенная кровоточивость, нарушение свертываемости крови, гемофилия
• нефролитиаз
• «аспириновая триада»
• гипотромбинемия
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• лактация (грудное вскармливание)
• детский и подростковый возраст до 18 лет
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и ее производным.

Тромбо АСС при беременности и грудном вскармливании

Не рекомендуют применение Тромбо АСС в III триместре беременности, а также применение препарата в составе комбинированной терапии в I и II триместрах беременности.
Тромбо АСС противопоказан к применению в период лактации (грудного вскармливания).

Тромбо АСС: инструкция по применению

Назначают внутрь по 50-100 мг 1 раз в сутки.
Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Тромбо АСС предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется индивидуально.

Побочные действия

Аллергические реакции: бронхоспазм, кожная сыпь. У предрасположенных пациентов — провокация приступов бронхиальной астмы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, железодефицитная анемия (обусловленная скрытыми кровотечениями из ЖКТ).

Со стороны половой системы: удлинение менструации.

При длительном применении препарата в высоких дозах возможны нарушения функции почек, головокружение, звон в ушах, язвенные поражения ЖКТ, кровотечение.

В целом Тромбо АСС хорошо переносится больными (вследствие низкого содержания ацетилсалициловой кислоты в препарате). Побочные эффекты отмечаются в отдельных случаях.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с указаниями в анамнезе на реакции повышенной чувствительности при применении НПВС, при эрозивно-язвенных и воспалительных заболеваниях ЖКТ вне фазы обострения, при нарушениях функции печени и/или почек.
При применении препарата развития привыкания не отмечалось.

Сомвестимость с другими препаратами

При одновременном применении Тромбо АСС усиливает действие антикоагулянтов, НПВС, гипогликемических средств, метотрексата.
При совместном применении Тромбо АСС с глюкокортикоидами и этанолом повышается вероятность ульцерогенного действия препарата, усиливается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном применении Тромбо АСС ослабляет действие диуретиков (спиронолактон, фуросемид) и урикозурических препаратов (при необходимости сочетанного применения Тромбо АСС и вышеперечисленных препаратов интервал должен составлять не менее 1-3 ч).
Одновременный прием антацидов не оказывает существенного влияния на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, шум в ушах, общее недомогание.

Лечение: искусственная рвота, назначение активированного угля, слабительных препаратов при необходимости проводят коррекцию КЩР.

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Тромбо АСС выделяют:

Аспирин . Производитель: Байер 254 руб.
Аспирин комплекс. Производитель: Байер (Германия). Цена в аптеках от 401 руб.
Ацетилсалициловая кислота. Производитель: Фармстандарт 18 руб.
Аспирин-c. Производитель: Байер (Германия). Цена в аптеках от 227 руб.
Тромбопол. Производитель: Польфарма (Польша). Цена в аптеках от 48 руб.

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Снижение содержания простагландинов (преимущественно Е 1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения. Анальгезирующий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А 2 в тромбоцитах.

Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами. Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах. Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных простагландинов, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей степени из желудка. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасывание ацетилсалициловой кислоты.

Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салициловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Концентрация салицилатов в плазме крови вариабельна.

Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы - в желчи, поте, кале. Быстро проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии.

Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления.

При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг.

Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). T 1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 мин. T 1/2 салицилата при приеме в невысоких дозах составляет 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч. У новорожденных элиминация салицилата значительно более медленная, чем у взрослых.

Показания

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. невралгия, миалгия, головная боль); профилактика тромбозов и эмболий; первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда; профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.

В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной "аспириновой" десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с "аспириновой" астмой и "аспириновой триадой".

Режим дозирования

Индивидуальный. Для взрослых разовая доза варьирует от 40 мг до 1 г, суточная - от 150 мг до 8 г; кратность применения - 2-6 раз/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко - возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, анемия.

Со стороны системы свертывания крови: редко - геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; при длительном применении - острая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, "аспириновая триада" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).

Прочие: в отдельных случаях - синдром Рейе; при длительном применении - усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания к применению

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, желудочно-кишечное кровотечение, "аспириновая триада", наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия, дефицит витамина К, печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, синдром Рейе, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний), I и III триместры беременности, период лактации, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказана к применению в I и III триместрах беременности. Во II триместре беременности возможен разовый прием по строгим показаниям.

Обладает тератогенным действием: при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба, в III триместре - вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Ацетилсалициловая кислота выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов, поэтому не следует применять ацетилсалициловую кислоту у матери в период лактации.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).

Передозировка

Передозировка препарата Тромбо АСС ® может иметь тяжелые последствия, прежде всего, у пациентов пожилого возраста и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).

Передозировка легкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)

Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.

Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.

Передозировка средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150-300 мг/кг - средняя степень тяжести, более 300 мг/кг - тяжелая степень отравления)

Симптомы: со стороны дыхательной системы - респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса - дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы - гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; со стороны органа слуха - шум в ушах, глухота; со стороны пищеварительной системы - желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения - от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения - токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии - желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение С max салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать С max салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: печеночная недостаточность.

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: почечная недостаточность.

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек.

Применение у пожилых пациентов

Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени и почек, при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противосвертывающей терапии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.

Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина.

Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.

Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Латинское название: Thrombo ASS
Код АТХ: В01А С06
Действующее вещество: АСК
Производитель: G.L.Pharma, Lannacher
Heilmittel (Австрия)
Отпуск из аптеки: Без рецепта
Условия хранения: при t ниже 25°C
Срок годности: 3 года.

Тромбо АСС – таблетки с ацетилсалициловой кислотой для терапии и предупреждения нарушений ССС. Назначается при:

• Профилактической терапии острого ИМ, если имеются угроза его развития (диабет, гиперлипидемия, гипертония, лишний вес, зависимость от никотина, пожилой возраст)
• Вторичной профилактике ИМ, стенокардии (стабильной/нестабильной)
• Предупреждение инсульта, включая у больных с ПНМК (преходящим нарушением мозгового кровообращения)
• Предупреждение ПНМК
• Предупреждение ТЭЛА после хирургических вмешательств и сосудистых операций, тромбоза глубоких вен, ТЭЛА.

Состав, лекарственная форма

Препарат производится с разным содержанием ацетилсалициловой кислоты: по 50 мг или 100 мг в одной пилюле.

Состав дополнительных компонентов:

• Ядро: моногидрат лактозы, ЦМК, аэросил, крахмал из картофеля
• Оболочка: тальк, триацетин, сополимер метакриловой к-ты и этилакрилата.

ЛС производится в форме таблеток, заключенных в кишечнорастворимое покрытие для защиты органов ЖКТ от действия салицилата. Пилюли белые, круглые. Поверхность может быть гладкой или чуть шероховатой. Лекарство фасуется по 14 или 20 штук в блистеры. В пачках из картона – 2 пластинки по 14 табл. либо 2 или 5 пластинок по 20 табл., инструкция по применению Тромбо АСС.

Лечебные свойства

МНН: Acetylsalicilic acid

Препарат включен в перечень ЖНВЛП, является антиагрегантом. Его действие обеспечивается свойствами содержащейся ацетилсалициловой кислоты (АСК). Активное вещество представляет собой эфир салициловой кислоты.

После перорального приема блокирует агрегацию тромбоцитов через подавление процесса образования тромбоксана, а также способствует еще ряду реакций, тоже подавляющих тромбоциты. Эффект после принятия разовой дозировки сохраняется в течение недели. Благодаря этим свойствам АСК препарат может применяться для терапии множества болезней, оказывая одновременно жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные действия. Его применяют при простудах, профилактике и терапии ИМ, осложнения варикоза.

После приема таблетки АСК быстро и практически полностью усваивается из ЖКТ. За это время происходит ее трансформация в салициловую кислоту. Пиковая концентрация в крови образуется всего за 10-20 минут, а нарастание содержания метаболитов занимает от 20 минут до 2 часов.

Так как препарат заключен в специальную кишечнорастворимую оболочку, то выход АСК происходит не в желудке, а в кислой среде кишечника. По этой причине ее абсорбция происходит в замедленном темпе – в течение 3-6 часов.

АСК и ее метаболит связываются с плазменными белками в полном объеме и быстро разносятся по всему организму. Обладая высокой активностью, вещества проходят через плаценту и проникают в женское молоко.

Быстрота вывода препарата зависит от принятой дозы и возможностей печеночных ферментов. После небольших доз процесс вывода занимает 3-6 часов, очищение от большого количества ЛС растягивается до 15 часов.

Способ применения

Лекарство рекомендуется принимать перед приемом пищи с обильным объемом жидкости. Чтобы не травмировать ЖКТ, таблетки надо глотать целиком, не раскусывая. Перед началом курса лучше сразу определить часы приема Тромбо АСС, решить, как принимать – утром или вечером, а после уже не нарушать выбранный распорядок.

Дозировка и длительность лечебного курса определяется лечащим специалистом индивидуально для каждого пациента. Если особых распоряжений нет, то надо следовать указаниям разработчиков препарата:

• Первичная профилактика приступа ИМ, если имеются факторы риска: суточная норма (СН) – 1 табл. 50 мг или 1 табл. Тромбо АСС 100 мг
• Предупреждение повторного ИМ, стенокардии: СН – 50-100мг
• Предупреждение инсульта и нарушения кровообращения в ГМ: СН – 50-100 мг
• Профилактика ТЭЛА после хирургических вмешательств, сосудистых операций: в сутки от 50 до 100 мг
• Предупреждение ТГВ и ТЭЛА и ее ветвей: СН – 100-200 мг.

При беременности и грудном вскармливании

Имеются доказанные данные, что применение лекарств с АСК на ранних сроках беременности создает предпосылки для развития патологий у детей: палатосхиза («волчьей пасти») и пороков сердца. Но если препараты принимаются в небольшом количестве, то риск аномалий снижен. Поэтому, чтобы не подвергать ребенка ненужному риску, препараты с АСК крайне нежелательно принимать во время вынашивания.

Они могут быть разрешены на I и II сроке только в том случае, если будет видна явная польза для женщины. Но тогда пить Тромбо АСС нужно в наименьшем количестве, при котором возможен лечебный эффект, и очень коротким циклом. Ввиду серьезности побочных действий, определять, как принимать Тромбо АСС, должен решить медик.

В последнем триместре беременности большие дозы лекарства блокируют синтезирование простагландинов, что может привести к перенашиванию, слабой родовой деятельности и закрытию раньше срока артериального протока у ребенка. Помимо этого, если АСК принимается за несколько дней до родов, то вызывает более длительное кровотечение у женщин, а у детей – внутричерепное кровоизлияние. Особенно сильной опасности подвержены недоношенные младенцы. По этой причине принимать Тромбо АСС в последние месяцы беременности запрещено.

Кормящим женщинам надо иметь ввиду, что АСК и ее метаболиты легко проникают в молоко. Но пока нет данных, что разовый прием или небольшие дозы препарата могут навредить ребенку. Отмена лактации может потребоваться, если женщине прописан длительный курс высокими дозами.

Противопоказания и меры предосторожности

Средняя стоимость: 50 мг: (28 т.) – 44 руб., (30 т.) – 45 руб, (100 т.) – 125 руб.; 100 мг: (28 т.) – 51 руб., (30 т.) – 52 руб., (100 т.) – 142 руб.

Инструкция к Тромбо АСС запрещает использовать для терапии при:

• Высоком уровне чувствительности организма к АСК, салицилатам или вспомогательным веществам ЛС
• Хронической астме, БА вследствие приема салицилатов или НПВС (в анамнезе)
• Обострении пептической язвы
• Кровотечениях, гематологических расстройствах
• Выраженной недостастаточности сердца, почек, печени
• Беременности (I, III триместр), ГВ
• Возрасте младше 18-и лет
• Терапии препаратами с метотрексатом (больше 15 мг в неделю)
• Невосприимчивости организмом лактозы, нехватке лактазы, синдроме мальабсорбции ГГ.

Относительные противопоказания (назначение нежелательно, но возможно под медицинским контролем):

• Подагра
• Язвенные болезни органов ЖКТ, кровотечения (в истории болезни)
• Легкой или средней недостаточности почек, печени, сердца
• БА, хронические патологии органов дыхания, поллинозе
• Медикаментозной аллергии
• 2 срок беременности
• Подготовка к плановым хирургическим операциям (вкл. стоматологические).

Таблетки Тромбо АСС при некоторых вирусных инфекциях (особенно при гриппе А или В, ветрянке) создают предпосылки развития синдрома Рея – редкого, но очень опасного состояния, которое может привести к гибели больного. Для устранения патологии нужны серьезные медицинские мероприятия, возможные только в условиях стационара. Косвенным свидетельством синдрома является рвота. Поэтому если она длится продолжительное время, нужно обязательно вызывать медиков.

Инструкция по применению Тромбо АСС предупреждает, что во время терапии надо соблюдать осторожность людям, которые управляют транспортными средствами или имеют дело со сложными механизмами, вследствие способности препарата Тромбо вызывать головокружения.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Запрещено применять ЛС пациентам, проходящим терапию метотрексатом (если недельная дозировка составляет 15 мг или больше). Совмещать лекарства возможно только в том случае, если недельное количество последнего вещества будет меньше 15 мг. Но тогда ход терапии должен постоянно проверяться лечащим доктором.

К сочетаниям, которые нужно применять осторожно, относятся:

• Ибупрофен: при совмещении с салицилатами происходит необратимое подавление тромбоцитов. Если Ибупрофен применяется у больных с кардиоваскулярными болезнями, то может произойти снижение кардиопротекторного свойства АСК.
• Антикоагулянты: совместный прием усиливает угрозу возникновения кровотечений.
• НПВС: при совмещении происходит усиление действия АКС, что усиливает эрозийно-язвенное поражение органов ЖКТ и внутренних кровоизлияний.
• Бензоброман, Процбенецид: при одновременном лечении усиливается вывод мочевой кислоты, что создает предпосылки к осложнениям.
• Дигоксин: АСК способствует повышению его содержания в крови.
• Пероральные противодиабетические ЛС, инсулин: возникновение или усиление гипогликемического эффекта.
• ГКС при системном применении снижают содержание салицилатов и усиливают угрозы передозировки после окончания курса. Кроме того, гормональные ЛС усиливают риск кровотечений в органах ЖКТ.
• При совмещении иАПФ с АСК происходит снижение противогипертензивного действия.
• При совмещении с вальпроевой кислотой АСК вытесняет ее из реакций с плазменными белками, в результате чего повышается токсическое воздействие салицилатов.
• Крайне нежелательно принимать Тромбо АСС и алкоголь (ЛС с этанолом или спиртные напитки), так как вещества усиливают побочные действия друг друга, из-за чего повреждаются слизистые ткани органов ЖКТ и удлиняется время кровотечения.

Побочные эффекты

Терапия таблетками Тромбо АСС может сопровождаться нежелательными реакциями со стороны различных внутренних органов и систем:

• ЖКТ: нарушение пищеварения, боли в эпигастре, воспаление органов, изъязвление и эрозии, которые могут вызвать кровоизлияния и перфорации
• Кровообращение: повышенная угроза кровотечений из различных органов, гематомы. В свою очередь повышенная кровопотеря способствует возникновению железодефицитной анемии и последующих осложнений
• Иммунная система: аллергические реакции кожных покровов (высыпания, крапивница, зуд, отечность дермы). У больных БА могут учащаться приступы бронхоспазма, проявлений аллергии легкой или умеренной степени. Тяжелые состояния также возможны, но у единичных пациентов
• Печень: недостаточность функционирования
• Иные нарушения: головокружение, тиннитус (может быть признаком передозировки)
• Метаболизм: гипогликемия. Применение АСК может способствовать накоплению мочевой кислоты, что в свою очередь вызовет возникновение или обострение подагры с затрудненным выводом кислоты.

Передозировка

Передозировка салицилатами может развиваться на фоне хронической интоксикации, возникающей вследствие продолжительного приема высоких доз или после разового приема большого количества таблеток. Тяжелые формы воздействия АСК представляют угрозу для здоровья и жизни.

Систематическое отравление салицилатами может протекать скрытно, так как симптомы не являются специфическими и потому могут быть ложно приписаны иным причинам недомогания. Более тяжелые формы передозировки развиваются после повторных приемов свердоз лекарства.

Об интоксикации салицилатов свидетельствуют следующие симптомы:

• Вертиго
• Тиннитус
• Глухота
• Сильная потливость
• Боли головы
• Помрачение сознания.

Острая интоксикация проявляется в виде:

• Нарушения кислотно-щелочного баланса (степень проявления зависит от дозы)
• Метаболического ацидоза (более характерно для детей).

Абсорбция АСК замедляется при приеме таблеток в кишечнорастворимой оболочке, обеспечивающей постепенное высвобождение активного вещества, если в желудке имеются конкременты.

Для устранения передозировки проводятся мероприятия в зависимости от тяжести отравления. Основная задача – наиболее быстрое очищение организма от остатков лекарства, восстановление нормального уровня электоролитов и кислотно-щелочного баланса. Достигается с помощью приема абсорбентов (активированного угля), ускоренного щелочного диуреза, инфузии электролитов. При тяжелых отравлениях нужны более действенные способы детоксикации, для чего назначается гемодиализ.

Аналоги

Подобрать к препарату Тромбо АСС аналоги может только лечащий врач. Похожим действием обладают АСК-кардио, Аспикор, КардиАСК, Тромбопол. Самостоятельно заменять лекарства крайне нежелательно.

Polpharma (Польша)

Средняя стоимость: табл. 75 мг (30 шт.) – 45 руб., табл. 150 мг (30 шт.) – 55 руб.

Таблетки в оболочке, растворяющейся в кишечнике, содержат АСК. Лекарство применяется при терапии и профилактике ИМ, инсульта, патологий после хирургических операций.

Средство выпускается с содержанием АСК 75 и 150 мг в одной пилюле. Средство должно приниматься по назначению кардиолога. Самостоятельно пить ЛС не рекомендуется.

Плюсы:

• Хорошо помогает
• Доступная цена.

Недостатки:

• Побочки.