Выделения из влагалища делят на физиологические , нормальные для определённого возраста и стадии менструального цикла, и патологические , связанные с заболеванием половых органов . Поставить точный диагноз и назначить курс лечения по единственному симптому невозможно, но появление отделяемого, отличного от нормы, даёт повод обратиться к гинекологу и пройти обследование.
Нормальные выделения состоят из смеси слизи, отмершего эпителия и микробных клеток, секрета бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища. Содержат гликоген – питательное вещество для полезной микрофлоры, и молочную кислоту – продукт жизнедеятельности лактобацилл. Содержание гликогена максимально в день овуляции. В норме присутствуют прозрачные выделения либо белёсые, по консистенции — слизистые, с мелкими комочками или однородные, без неприятного запаха, по объёму до 4-5 мл в сутки.
Бели
Обильные влагалищные выделения либо скудные, но нетипичные по характеру или запаху, называют белями. Бели создают постоянное чувство влажности, жжение и зуд в области промежности. Причины обильных выделений – воспалительные процессы ( , ); инфекционные заболевания урогенитальных органов, неспецифические либо ЗППП; опухоли или травмы внутренних гениталий; аллергические реакции на латекс, спермицидные смазки, бельё и гигиенические средства для интимных зон.
По происхождению различают влагалищные выделения, маточные и трубные (водянистые, большие по объёму) и шеечные (густые, скудные).
Бели с гноем – симптом воспаления, кровянистые часто связаны с развитием опухоли; творожистые или напоминающие белые хлопья характерны для молочницы; оранжевые и зеленоватые с гнилостным запахом — для гарднереллёза (бактериального вагиноза); пенящиеся появляются при трихомонозе.
Бели могут появляться после длительных курсов контрацептивных средств, после спринцеваний антисептиками; при запорах и статичном образе жизни, приводящих к застою венозной крови в малом тазу. Опущение стенок влагалища, микротравмы гениталий после полового акта, разрывы промежности также вызывают образование белей.
Слизистые выделения — норма
Первые слизистые выделения наблюдают у новорожденных девочек , появление секрета связано с остаточными количествами материнских гормонов. Через 3-4 недели выделения исчезают и снова появляются к возрасту 8-11 лет, когда возрастает выработка собственных эстрогенов. Слизь выделяется периодически, похожа на сырой яичный белок либо рисовый отвар, по запаху кислая, цвет — белый с желтоватым оттенком.
Далее, в пубертатный период , появляются циклические вагинальные выделения. Началом цикла считается первый день менструации; в 1-ю половину цикла и до его середины, совпадающей с овуляцией, выделений меньше. Они слизистые либо водянистые, однородные, возможно с мелкими комочками. В середине цикла – слизистые и обильные, тягучие по консистенции, возможно бежевого или коричневатого оттенка.
После овуляции выделения желеобразные, похожие на кисель. В них увеличивается содержание молочной кислоты, которую продуцируют лактобактерии, и отделяемое приобретает кислый запах. Повышенная кислотность защищает слизистую вагины, в этот временной период более рыхлую и уязвимую для инфекции. Перед менструацией объём слизистых выделений снова возрастает.
Выделения при беременности жидкие и обильные, беловатые либо прозрачные. Перед родами расширяется шейка матки, и шеечная пробка выходит в виде довольно крупного сгустка слизи, возможно с примесью алой крови. Обычно выход пробки совпадает с первыми схватками. Если влагалищного секрета больше, чем обычно, то стоит отправиться к гинекологу: возможно, «подтекают» околоплодные воды.
Наличие в отделяемом жидкой крови или кровянистых сгустков позволяет предположить внематочную беременность, угрозу прерывания вынашивания, нетипичное положение (предлежание) либо отслойку плаценты. Все варианты опасны, в любую минуту могут осложниться кровотечением и закончиться летальным исходом. Беременной, отметившей появление алой крови из влагалища, следует сразу лечь, затем немедленно вызвать «скорую помощь».
Белые выделения
В пубертатном периоде вагинальное отделяемое может быть следствием воспаления кишечника, мочевого пузыря, матки или яичников. В этих эпизодах присутствуют боль , связанная с мочеиспусканием, кишечные колики либо тянущие ощущения внизу живота и в области поясницы. Возможно, повысится температура, анализ крови покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ): тогда понадобится лечение воспаления.
За 10-12 месяцев до наступления первой менструации слизистая влагалища реагирует на гормональную перестройку и образуются жидкие, прозрачные выделения или белые, цвета сильно разбавленного молока, без запаха либо кисловатые. Никаких мер предпринимать не нужно, если нет жалоб на жжение или зуд в промежности, и выделения не приобретают творожистый вид.
После начала половой жизни консистенция и состав выделений меняются , причина – присоединение микрофлоры партнёра, отличной по составу от флоры влагалища. Для адаптации нужно время, в каждом случае разное, и ситуация снова вернётся к норме. В период адаптации объём секреции возрастает, отделяемое становится более жидким, с бледно-желтоватым или белёсым оттенком. Смена полового партнёра почти всегда связана с варьированием характера вагинальных выделений.
После незащищённого полового акта выделения в норме сначала приобретают вид желтоватых или белых сгустков, а через 5-8 часов секрет превращается в жидкий и обильный. После защищённого соития появляются белые и густые выделения, напоминающие смазку.
Приём контрацептивов либо кормление грудью снижают нормальную секрецию: вагинальное отделяемое скудное и густое, цвет белый либо желтоватый.
даёт белые творожистые выделения, обильные, кислые по запаху. Иногда отделяемое напоминает желтоватые творожные комочки или белые хлопья. Заболевание сопровождается зудом и отёчностью гениталий, раздражением кожи промежности. Развитие кандидоза – признак снижения иммунитета.
творожистый белый налет во влагалище при молочнице
Молочница часто сочетается с ЗППП ( , гонорея, трихомоноз) и , проявляется при обменных болезнях (сахарный диабет) и опухолях. Кандидоз обязательно требует лечения.
Видео: выделения из влагалища — норма и патология
Жёлтые и зелёные выделения
«Цветное» отделяемое из влагалища встречается при ЗППП, бактериальном вагинозе (гарднереллёзе), при неспецифических генитальных воспалениях.
При ЗППП белям всегда , связанные с мочеиспусканием боли и жжение.
: при осмотре влагалища видны жёлтые выделения, появляющиеся из шеечного канала и стекающие по стенкам вагины. Белям сопутствует боли в пояснице и внизу живота, увеличение бартолиновых желёз. Диагноз подтверждает анализ ПЦР.
: бели обильные, пенистые, зеленоватые либо желтоватые, с резким гнилостным запахом. Могут стекать на промежность, внутреннюю сторону бёдер и провоцировать раздражение кожи.
: по объёму выделения умеренны, цвет желтовато-белый. Могут сопровождаться кровотечениями без соответствия циклу, болями по типу «опущенного пояса» — поясница, низ живота, внутренняя часть бёдер. При гонорее часто встречается гнилостный запах белей; изменение их цвета с серовато-белого на жёлтый свидетельствует о переходе острой стадии заболевания в хроническую.
: бели обильные, серовато-белые , с запахом гниющей рыбы. Липкие, жёлто-зелёные и даже оранжевые выделения типичны для не леченного, длительно протекающего заболевания. Зуд не сильный, возникает периодически. Все симптомы обостряются сразу после полового акта.
Неспецифический вагинит (кольпит): при этой болезни бели – основной симптом. Вид вагинального отделяемого изменяется, зависит от тяжести процесса. При воспалении влагалища секрет становится кислым по реакции, по консистенции — вязким и тянущимся либо обильным и жидким, теряет прозрачность. Мутноватый белый оттенок дают лейкоциты, желтовато-зелёный цвет обусловлен наличием гноя, желтовато-розовый – крови. На начальных стадиях воспаления бели серозные — жидкие, водянистые; затем трансформируются в гнойные – густые, зелёные, с сильным гнилостным запахом.
и аднексит : воспаление маточных труб и яичников. Могут проявиться как специфические осложнения, вызванные восходящей венерической инфекцией при ЗППП, или «обычным» воспалением внутренних гениталий. Выделениям всегда сопутствует боль в животе; в острый период – периодическая, схваткообразная и сильная, в хронической стадии – средней и низкой интенсивности, постоянная, тупая, тянущая.
Подведем итоги. Причины жёлтых и зелёных белей:
- пенистые выделения — характерный признак ЗППП;
- обильные выделения типичны для острой стадии кольпита, аднексита и сальпингита;
- скудные бели — для хронического аднексита и сальпингита.
Коричневые и розовые выделения
Связаны с присутствием крови в вагинальных выделениях; могут появляться по физиологическим либо патологическим причинам.
Физиологические причины:
- Небольшие коричневые, розовые или алые выделения в середине цикла: бельё не пачкается, цвет заметен только на гигиенических салфетках или туалетной бумаге. Секреция сигнализирует о состоявшейся овуляции, что помогает планировать беременность.
- Розоватые и коричневатые выделения – норма для конца менструации, когда произошло полное отторжение эндометрия и начинается фаза пролиферации (рост нового эндометрия).
- Кровянистые выделения в период приёма гормональных препаратов. Если они продолжаются более трёх циклов, то стоит поменять контрацептив и обследоваться у гинеколога.
- Выделение шеечной слизи с примесью яркой крови – у беременных перед родами.
Патологические причины
Паталогическими причинами могут быть: венерические болезни (гонорея), эндометрит, опухоли матки, гиперплазия эндометрия, полипоз, эрозия шейки матки, эндометриоз.
При гонорее инфекция поднимается от влагалища вверх, поражая матку, маточные трубы и яичники. Появление крови в виде прожилок среди слизисто-гнойных выделений и межменструальные кровотечения – признаки восходящей гонококковой инфекции. Подтверждённый диагноз выставляют после , которая должна быть положительной в отношении гонореи, либо после и обнаружения в нём гонококков.
– воспаление функционального маточного слоя , который обновляется после каждого менструального цикла. Коричневые бели, связанные с эндометритом, появляются перед менструацией и после неё, также возможно выделение коричневатой слизи в середине цикла. Почти всегда воспаление эндометрия сочетается с его гиперплазией (разрастанием) и менструальными кровотечениями, часто цикл укорачивается. Обильные кровотечения приводят к анемии , содержание гемоглобина падает до 50-70 г/л (норма для женщин 120-140 г/л). Женщина ощущает постоянную усталость, появляются одышка и головокружение даже при незначительных физических усилиях.
Гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием.
Чтобы вернуть эндометрий к норме, нужно сначала вылечить воспаление. Курс антибиотиков длится не менее 3 месяцев, препараты назначают в течение 3 менструальных циклов.
Эндометриоз – разрастание железистой ткани (эндометрия) в шейке и мышечном слое матки (миометрии), маточных трубах, яичниках, в органах брюшной полости. Клетки эндометрия попадают в нетипичные места во время абортов, при инструментальных обследованиях матки, во время родов и при обратном забросе менструальных масс. Эндометриоз распространяетс я, приводит к многочисленным местным воспалениям и образованию спаек ; частое осложнение – бесплодие.
Типичны тянущие боли на протяжении менструаций, кровянистое отделяемое из всех очагов разрастаний эндометрия. При кольпоскопии на шейке матки видны мелкие множественные узелки или кисты, синюшные или красные полоски. Кровянисто-коричневые бели становятся светлее после менструации, их объём в этот период уменьшается и вновь возрастает перед следующими месячными. Эндометриоз органов брюшной полости – частая причина внутреннего кровотечения и последующей операции (лапаротомия).
Эрозия шейки матки : нарушение целостности слизистой, при осмотре для определения границ эрозии используют уксусную кислоту, 3-5% раствор. После смазывания поверхности кислотой, эрозия видна как беловатое пятно на розовом фоне. При возникновении эрозии появляются небольшие кровянистые выделения, их количество увеличивается после полового акта.
Кровянистые выделения при онко-заболеваниях
Гиперплазия эндометрия сопровождается мажущими коричневыми или кровянистыми выделениями перед месячными и после их окончания. Возможны ациклические маточные кровотечения: они длительные, до нескольких недель и даже месяцев, приводят к анемии. Болезнь развивается по причине гормонального дисбаланса, при проблемах с липидным и углеводным обменом (ожирение, сахарный диабет), гипертонии, после гинекологических операций, при наследственной предрасположенности, как следствие ЗППП — после воспаления матки, при эндометрите.
Для лечения используют комбинированные эстроген/гестагенные препараты, при сильных кровотечениях – выскабливание эндометрия. Обязательно делается биопсия, оценивается степень клеточной атипии и разрастания железистой ткани. При подозрении на рак обследование повторяют.
Полипы в матке – это вытянутые разрастания эндометрия, симптомами полипоза часто становятся коричневые выделения и постменструальные кровотечения. Возможны дискомфорт при сексуальном контакте, сразу после его окончания- мажущие коричневатые выделения. Причинами образования полипов считают дисбаланс эстрогенов и гестагенов, воспаление эндометрия и шеечного канала. Мелкие полипы обнаруживают случайно; крупные (более 2 см) проявляются болями в виде схваток, повышенной менструальной кровопотерей. Основное осложнение – бесплодие; переход полипоза в злокачественную опухоль не доказан.
Опухоли в матке на поздних стадиях проявляются кровотечениями, в ранний период – мажущими вагинальными коричневыми выделениями . Опухоли матки разделяют на доброкачественные (полипы, фибромиомы и миомы) и злокачественные (рак эндометрия и миосаркома, шеечный рак). Бели с гноем и алой кровью, возможно зловонные, характерны для распада опухоли; при шеечном раке появляются густые выделения, скудные, с прожилками крови . Подслизистые фиброматозные узлы всегда дают сильные кровотечения, то есть клинически протекают злокачественно. Рак шейки матки быстро метастазирует, распространяясь на тазовые лимфоузлы, в печень и лёгкие, может переходить на стенки влагалища.
Видео: выделения у женщин, мнение специалиста
Овуляционные выделения или розовые из половых путей женщины в норме не являются патологическим процессом. Появляются примерно за две недели до начала менструации. Это физиологическое явление, которое означает, что произошла овуляция, то есть зрелая яйцеклетка покинула фолликул яичника и готова к оплодотворению. Овуляционные выделения могут быть необязательно розового цвета, так же допустимы кровянистые в малом количестве, прозрачные, коричневые, белые, слизистые.
Причина возникновения розовых выделений
В период созревания яйцеклетки гормональный фон организма женщины изменяется. Когда зрелая яйцеклетка вышла из фолликула яичника, она попадает в матку для оплодотворения. В это время начинается усиленный выброс гормона эстрогена в кровь. Это нужно, чтобы матка приняла оплодотворенную яйцеклетку. На этой стадии в эндометрии происходят изменения. Он становится «рыхлым», усиливается кровообращение, сосуды становятся проницаемые и эритроциты (красные клетки крови) проникают через стенки сосудов в полость матки, а затем и во влагалище смешиваются там со слизистым отделяемым и образуются выделения специфического характера. В зависимости от того насколько много проникло эритроцитов через стенку сосудов зависит цвет выделений, которые может варьировать от светло – розового к красному и темно-коричневому.
Розовые выделения могут быть также связаны с приемом гормональных противозачаточных препаратов . При использовании внутриматочной спирали. Эти методы контрацепции являются гормональными, в кровь постоянно поступает определенная доза гормона. Под воздействием гормонов эндометрий меняет свои свойства и начинает кровоточить. Нужно обратить внимание на то, что во время использования гормональных контрацептивов розовые выделения в норме и, могут появляться вместо менструальных кровотечений, а также после них. Если же выделения происходят постоянно в разное время, то это может говорить о том, что данный метод контрацепции женщине не подходит. В этом случае не нужно откладывать визит к врачу.
После зачатия в первый месяц вместо месячных могут появиться скудные розовые выделения. Это говорит о том, что организм женщины еще полностью не перестроился на вынашивание беременности. Подготовленная матка приняла оплодотворенную яйцеклетку. Поэтому выделения кровянистого характера на второй или четвертой недели беременности вместо месячных являются нормой.
Осмотр беременной гинекологом может спровоцировать выделение данного характера. Во время беременности на протяжении трех месяцев также могут наблюдаться розовые выделения. Это связанно с тем, что репродуктивная система в этот период интенсивно омывается кровью.
Кроме того, розовые выделения часто появляются перед родами. Это связанно с тем, что в шейки матки находилась слизистая пробка. Она предохраняла плод от попадания инфекции в полость матки. С началом родовой деятельности слизистая пробка отходит, вызывая выделения.
Возможные заболевания с проявлением данного симптома
Не всегда симптом розовых выделений является безобидным. Бывает довольно сложно отличить границу патологии от нормы. В как случаях нужно бить тревогу по этому поводу.
- Эндометриоз ()– это разрастание тканей эндометрия за пределами полости матки, во влагалище, яичниках, прямой кишке. Патологические ткани функционируют, как здоровые. В определенный момент менструального цикла они отторгаются организмом, затем опять растут, вызывая розовые выделения. Если выделения стали темно-коричневые при этом появился запах, беспокоят длительное время после того, как прошла менструация. Половой акт проходит с болью. Это могут быть симптомы эндометриоза.
- Гиперплазия шейки матки ()– это функциональное изменение клеток выстилающих влагалищную часть шейки матки и нарушение поверхности слизистой. Розовые выделения при этом заболевании в основном могут появляться после полового акта. Эрозия может протекать долго незаметно и бессимптомно. Подвержены женщины всех возрастов. Провоцирующими факторами являются микротравмы.
- Угроза самопроизвольного аборта . Если розовые выделения усилились, стали коричневые объем их увеличился. Возможно, произошла отслойка плаценты и просачивание околоплодных вод при преждевременном разрыве околоплодного пузыря.
- Внематочная беременность – это имплантация (прикрепление) плодного яйца в патологическом месте, например, в маточной трубе. Место имплантации обильно кровоснабжается, т. е. идут все процессы как при нормальном развитие беременности. Симптомы данной патологии начинаются с незначительных скудных розовых выделений и болей. Затем, с течением времени плодное яйцо развивается, и розовые выделения переходят в кровотечение крайне опасного для жизни.
- Инфекционно воспалительные заболевания половой сферы . Группа заболеваний, которая сопровождается выделениями из половых путей разного характера, в том числе и в виде розовых выделений.
Розовые выделения носят двойной характер. В одном случае они могут быть безопасными, а в другом случае симптомом крайне опасных патологических состояний. Диагностировать эти состояния может только врач. Так как некоторые перечисленные заболевания устраняются только оперативным методом, а другие требуют специальной терапии проводимой под контролем специалиста.
Что делать, если вы обнаружили выделения розовые из влагалища? В чем может быть причина выделений и насколько это может быть опасным для женского организма?
Какие виды выделений розового цвета бывают
Розовые влагалищные выделения могут иметь различную консистенцию: от жидких, до густых (творожных). Различаются они и по цвету и могут быть от бледно-розового до ярко красного цвета. При этом симптомы выделений тоже могут иметь разный характер и протекать по-разному.
Оттенок выделений зависит от того, сколько крови и влагалищной секреции смешивается между собой. Выделения из влагалища могут быть следующих цветов:
- розоватые, чаще всего образуются после критических дней;
- розовато-коричневые, могут возникнуть в середине цикла;
- белые или бесцветные с резким запахом;
- кровянистые (не месячные), возникают задолго до начала месячных;
- творожистые, обычно белого ли серого цвета с резким неприятным запахом;
- прозрачные, чаще напоминают выделения мочи.
Любые из этих видов выделений могут свидетельствовать о начале какого либо серьезного женского заболевания или о гормональном сбое. Чем раньше вы выясните причину этих заболеваний, тем быстрее сможете пройти курс лечения и не допустить серьезных осложнений.
В чем причина возникновения розовых выделений из влагалища
Выделения розовые из влагалища являются следствием изменения работы матки. Какие изменения происходят в матке, когда вы наблюдаете у себя розовые выделения? В процессе созревания яйцеклетки гормональная система перестраивается и выбрасывает большое количество эстрогена.
Этот гормон начинает влиять на клетки матки и готовит ее к приему оплодотворенной яйцеклетки. Это происходит потому, что в матке выделяется определенное количество крови, которая смешивается с влагалищным секретом, в результате чего в середине цикла можно наблюдать розовые выделения.
Есть и другие причины, которые могут спровоцировать подобные выделения. Связаны они с тем, что в качестве контрацепции женщины часто устанавливают внутриматочную спираль, которая может привести к кровотечению из-за врастания в матку и впоследствии, смешиваясь с влагалищным секретом белого цвета, давать подобный оттенок.
Современные оральные контрацептивы также могут иметь побочные эффекты в виде розовых выделений. Перед их применением обязательно изучите инструкцию-вкладыш, чтобы потом это не стало для вас поводом для беспокойства.
Хирургическое вмешательство или гинекологический осмотр, в результате которого могла быть повреждена матка, является еще одной из причин, вызывающих розовые выделения.
К естественным факторам, которые могут быть причиной таких образований, относятся остатки крови в матке после критических дней. Это обычный природный процесс, при котором матка еще не полностью избавилась от остатков крови и выделяет их в течение 3 -5 дней.
Однако если вы обнаружите выделения, которые будут иметь темный цвет и неприятный резкий запах, а также сопровождаться болями в нижней части живота и пояснице, следует немедленно обратиться к гинекологу.
Причиной таких явлений могут быть не долеченные патологии или образование злокачественных и доброкачественных опухолей, таких как рак, киста и прочие.
Различные формы вирусных и инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, СПИД и прочие имеют похожие симптомы. Поэтому в обязательном порядке необходимо настоять на проведении анализов выделений розового цвета.
Во время и после занятия сексом женщина может наблюдать подобные явления. Свидетельствуют они о том, что во влагалище имеются микротрещины, которые были вызваны выбором неправильной позы в сексе либо использованием различных предметов, которые могли нанести физическую травму.
Выделения розовые из влагалища связаны с чрезмерной интенсивностью полового контакта, а также несоответствием члена полового партнера влагалищу партнерши. Это может привести к травмированию внутренних половых органов влагалища, результатом чего станут розовые выделения.
В любом случае, если вы чувствуете дискомфорт во вовремя занятия сексом или отмечаете кровотечения после него, необходимо совместно с партнером пересмотреть свое сексуальное поведение. Если у вас такой разговор не состоится и меры не будут предприняты, то последствия могут быть очень печальными вплоть до летального исхода.
Помочь разобраться с целым рядом сексуальных и психологических проблем сможет врач-сексолог. Полученная у него консультация поможет вам в дальнейшем избегать ошибок в сексе и научиться получать удовольствие по-другому.
О чем говорят выделения в середине цикла
Обычно розоватые выделения наступают через 2 недели после месячных в период овуляции. Это свидетельствует о том, что матка готова принять оплодотворенную яйцеклетку и можно приступать к зачатию.Женщина такие подсказки организма получает каждый месяц, и это можно расценить как призыв к беременности.
Таким образом, сама природа позаботилась о том, как дать понять женщине, что ее организм готов к принятию плода. Однако если выделения имеют более красный цвет - это может быть свидетельством того, что в шейке матки есть эрозия.При первых появлениях выделений розового цвета своевременно обратитесь к врачу за консультацией, и проблему можно будет решить лекарственным методом.
Светло-розовые выделения, что это за явление, почему появляются у женщин в тот или иной период жизни? Если вы заметили это у себя, не стоит сразу паниковать. Ведь данный симптом не всегда означает тяжелое заболевание.
Мы расскажем про основные причины выделений светло-розового цвета, хотя их многократно больше. Точно определить, что произошло в вашем случае, вполне возможно, под силу только врачу, и то после прохождения вами обследования.
Как должно быть в норме
Главное - выделения должны быть без запаха, не сопровождаться зудом, жжением, не должно быть болей в области живота и поясницы. А в течение менструального цикла цвет и консистенция отделяемого из влагалища может изменяться.
Так, в начале менструального цикла выделения еле заметные, необильные, белесые. К 12-14 дню становятся жидкими, а потом слизистыми. Это говорит о том, что произошла овуляция. Кстати, светло-розовые выделения у женщин в середине цикла тоже бывают именно по этой причине. Вследствие резкого снижения выработки прогестерона, которая происходит при разрыве фолликула, эндометрий может начать отслаиваться. Но этот процесс будет очень коротким, так как после вырабатывать прогестерон начнет, образовавшееся на месте фолликула, желтое тело.
После овуляции никакого кровомазанья быть не должно. Зато может обостриться вагинальный кандидоз. Женщинам во вторую половину менструального цикла нужно особенно тщательно соблюдать личную гигиену, желательно не носить стринги, так как эти факторы являются провокаторами молочницы.
Могут появиться светло-розовые выделения перед месячными, буквально за 24-48 часов до них. Это обычно является вариантом нормы. Не следует данную особенность воспринимать как симптом эндометриоза, если иные его признаки, такие как бесплодие, межместруальные кровотечения, обильные менструации, отсутствуют.
Но если светло-розовые выделения вместо месячных идут, при этом женщина не принимает гормональные контрацептивы, которые могут привести к скудной менструации, нужно обязательно провериться на беременность. К сожалению, такая симптоматика характерна не только для маточной беременности... А потому без УЗИ не обойтись. Не беспокойтесь, даже если беременность маточная и желанная, ультразвуковое исследование не окажет на эмбрион негативного влияния.
Стоит внимания и такая ситуация, когда мазня вместо менструации появляется после чистки матки, выполненной в диагностических, лечебных целях или для прерывания беременности. Такое происходит при повреждении более глубоких слоев эндометрия врачом при слишком тщательной чистке. Увидеть это можно при УЗ-исследовании.
Гинекологические заболевания
Если кровомазанье не циклично, например, светло-розовые или бледно-розовые выделения после месячных могут появиться или в конце цикла. Температура находится на субфебрильных значениях, болит живот и есть иные неприятные симптомы - нужно показаться к врачу.
На осмотре он наверняка сможет увидеть, откуда именно сочится кровь, это пригодится в диагностике. Врач берет на анализ мазок на чистоту влагалища, иногда сразу анализ на скрытые половые инфекции. Ведь инфекционные возбудители могут поражать шейку матки и даже эндометрий. А симптомом этого является именно кровомазанье. В случае бактериальной инфекции назначаются антибиотики.
Если воспалительный процесс на шейке матки исключен, врач берет ПАП-тест, цитологический мазок. Этот вид обследования рекомендован всем женщинам, и в особенности тем, кто старше 30 лет и является носителем вируса папилломы человека онкогенных типов. ПАП-тест показывает наличие на шейке матки атипичных клеток. При неблагоприятном результате, подтвержденном биопсией, выполняется небольшая хирургическая операция по удалению части шейки матки.
Не каждый медицинский работник может правильно взять мазок на цитологию. Чтобы получить достоверный результат, для забора материала необходимо использовать специальные одноразовые цитощетки. При этом использовать в качестве материала для анализа просто выделения с гинекологического зеркала, как делают некоторые медсестры, чтобы, например, не травмировать шейку матки будущих мам, неправильно.
У будущих мам ПАП-тест берут редко, только при наличии четких показаний, к которым можно отнести и кровомазанье. А по стандартам раз в год, начиная с 21 года, или через 3 года после начала половой жизни, смотря какое событие раньше наступит.
Но кровить может и при нормальном результате ПАП-теста. Правда, в данном случае речь идет о контактных кровотечениях, возникающих после использования гигиенического тампона, полового акта, гинекологического осмотра. Так кровить может эрозия, а, правильнее сказать, эктопия шейки матки. В некоторых случаях необходимо ее лечение, «прижигание». Но чаще бывает достаточно противовоспалительной терапии.
Если УЗИ матки, а его всегда назначают, если есть кровянистые выделения из влагалища, показывает патологию, например, полип или гиперплазию эндометрия, женщине назначается диагностическое, а иногда и лечебное, выскабливание полости матки , при технической возможности больницы - гистероскопия. Полученный гистологический материал проверяют на доброкачественность. Иногда этой процедуры бывает достаточно, чтобы выделений больше не было. Например, если их причиной стал полип эндометрия, который удалили.
Информация для будущих мам
Светло-розовые выделения на ранних сроках беременности возникают при небольших отслойках эндометрия и плодного яйца. Это считается угрозой прерывания беременности. Особенно опасной является ситуация, когда помимо выделений присутствуют и болевые ощущения. Пытаются спасти беременность врачи с помощью препаратов прогестерона и снижающих тонус матки. Но сначала женщина делает УЗИ. Ведь прежде, чем «спасать», нужно убедиться в том, что беременность маточная, и эмбрион развивается. Врачи смотрят на наличие у эмбриона сердцебиения. Это главный признак того, что беременность прогрессирует.
В середине беременности подобный симптом может появиться при истмико-цервикальной недостаточности - опасной патологии, которая часто становится причиной выкидыша на большом сроке. Светло-розовые выделения при беременности в этом случае сочетаются с укорочением шейки матки, которое хорошо видно при УЗ-исследовании с использованием вагинального датчика. При длине шейки матки менее 3 см советуют наложить шов на шейку матки, а в случае большого срока - кольцо-пессарий.
Обильные кровянистые выделения начинаются при отслойке плаценты, которая является очень опасной как для ребенка, так и для матери. В этом случае нужно срочно поступить в стационар на лечение.
На больших сроках розоватые выделения считаются предвестником родов, если они выходят в виде прожилок в слизи. Это слизистая пробка, которая отходит из шейки матки за несколько дней, а иногда и часов, до начала активной родовой деятельности.
Но иногда незначительные выделения не говорят о каком-то скором событии и проблеме, это может быть просто небольшая травма слизистой оболочки влагалища, например, после введения лекарственного средства в виде вагинальной свечи. Или реакцией слизистой на это самое лекарственное средство.
Красные выделения из половых путей женщины являются вариантом нормы только при менструации.
В остальных случаях, как правило, речь идет о какой-то патологии (за исключением скудных розово-красных выделений, появляющихся у некоторых женщин в момент овуляции). Поэтому появление данного симптома должно служить сигналом для консультации с гинекологом.
Причины красных выделений у женщин
Наиболее вероятные причины красных выделений у женщин зависят от ее возраста. По статистике, у молодых девушек (в возрасте 12-15 лет) чаще всего их появление обусловлено функциональными гормональными нарушениями.
Со временем они приводят к дисфункциональным кровотечениям. В редких случаях причиной кровянистых выделений в молодом возрасте могут являться опухоли яичников, обладающие гормональной активностью.
Молодым девушкам, при нарушении менструального цикла, рекомендуется проведение ультразвукового обследования.
В репродуктивном возрасте перечень состояний, когда появляются красные выделения (но не месячные), расширяется.
Подобный симптом может указывать на ряд заболеваний:
- Миома матки, особенно ее подслизистые формы, нарушающие процесс сокращения миометрия;
- Эрозия шейки (ее могут спровоцировать травмы, инфекции и гормональный дисбаланс);
- (локальные разрастания внутреннего слоя);
- Яичниковая киста, сопровождающаяся образованием гормонов, стимулирующих рост эндометрия;
- Эндометриоз, характеризующийся наличием очагов в организме, которые подвергаются циклическим изменениям, как и матка, что приводит к выделению из них крови.
Если же появились красные выделения у женщин старше 45 лет - это может быть первым признаком злокачественной опухоли матки или ее шейки.
Только после того, как новообразования исключены, можно рассматривать в качестве причины кровомазаний – полипы и миому матки. Обратный подход является неверным, т.к. может привести к диагностическим ошибкам, когда пропускаются серьезные заболевания, угрожающие жизни.
Аналогичного принципа придерживаются и у женщин с прекратившимися менструациями (менопаузальный возраст).
Что значат красные выделения у них?
В этой возрастной группе риск онкопатологии еще выше. Поэтому в качестве первоочередной причины рассматриваются рак матки и ее шейки.
Второе место занимает артериальная гипертензия, при которой поражаются сосуды, и на фоне очередного повышения давления происходит их разрыв. Это и приводит к кровянистым выделениям в менопаузальном возрасте в отсутствие какой-либо гинекологической патологии.
Достаточно часто женщины задают вопрос: «Почему красные выделения после месячных продолжаются или появляются вновь»? Это доставляет им дискомфорт, в т.ч. и в интимной сфере.
Основные причины, приводящие к длительной кровопотере, разнообразны. Ими могут быть:
- (синдром Ашермана, развивающийся после выскабливания матки);
- Хронический воспалительный процесс слизистой матки (наиболее часто он является следствием урогенитальной инфекции и проявляется красно-белыми выделениями из-за примеси в них лейкоцитов);
- Эндоцервикоз (это второе название шеечной эрозии);
- Поликистозные яичники, характеризующиеся повышенной продукцией тестостерона;
- Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы сопровождается персистенцией (длительным существованием) желтого тела.
Красные выделения при беременности в большинстве случаев указывают на ее осложненное течение, которое может представлять угрозу для внутриутробного плода.
Вариантом нормы является появление так называемого «имплантационного кровотечения». Это наличие СКУДНЫХ кровянистых выделений в момент внедрения яйцеклетки в эндометрий.
Такое состояние отмечается не у всех беременных. Зачастую, когда появляется такой симптом, женщина еще даже не знает, что находится в «интересном» положении. Поэтому пациенткам молодого возраста, с наличием подобной жалобы, рекомендуется произвести тест на беременность.
Красные выделения при беременности на ранних сроках могут свидетельствовать о ряде осложнений:
- Угроза прерывания (выкидыш);
- Низкое расположение (в области маточной шейки) плацентарной ткани;
- Эрозия на шейке матки (в этом случае риск для плода минимален).
Кровянистые выделения во второй половине беременности – это признак:
- Изменений в шейке матки, происходящих при угрозе преждевременных родов;
- Отслоения нормально располагающейся плацентарной ткани;
- Отслоения предлежащей (низко находящейся) плаценты.
Помимо этих причин выделения ярко-красного цвета, замеченные на нижнем белье беременной женщины, могут быть следствием геморроя или воспалительного процесса в мочеполовой системе (уретрит, вагинит).
Чтобы провести дифференциальную диагностику, гинеколог выполняет влагалищное исследование и ряд дополнительных обследований:
- Микроскопия влагалищного секрета;
- Общеклинический анализ мочи;
Общеклинический анализ крови для определения уровня гемоглобина (низкое его значение указывает на хронический, повторяющийся характер выделения крови); - Ультразвуковое исследование, оценивающее длину шейки и ее диаметр.
В зависимости от установленного диагноза проводится дальнейшее лечение.
При угрозе прерывания назначаются средства, снижающие тонус матки, и корректирующие гормональные нарушения. Отслоение плацентарной ткани требует назначения кровоостанавливающих и спазмолитических препаратов.
Периодически кровоточащая эрозия не лечится во время беременности. Ее лечением необходимо заниматься спустя 1,5 месяца после родов, когда шейка придет в свое обычное состояние после инволютивных процессов.
Обычно производится либо криодеструкция (воздействие низких температур), либо коагуляция электротоком. У беременных воздействие этих физических факторов может негативно отразиться на развитии плода.
