В случае возникновения проблем с зубами большинство из нас рассчитывает быстро получить квалифицированную помощь, обратившись к дантисту. Сегодня существуют такие технологии, применение которых позволяет стоматологу восстановить и сохранить практически разрушенные зубы. Одна из основных - это вкладка на зуб под коронку.
Современная стоматология располагает ортопедическими надёжными и эстетически привлекательными устройствами, отвечающими наиболее высоким требованиям, – зубными вкладками под коронки. Надёжностью конструкций обусловлена их возрастающая популярность среди пациентов и стоматологов.
Культевой вкладкой под коронку называют специально сконструированное устройство, которое применяется для установки на него протезов. Используется в случае полного или почти полного разрушения зуба пациента.
Виды зубных вкладок разделяются по материалу и способу изготовления. В зависимости от типа изготовления вкладки делятся на два типа:
- Складные - характеризуются сложностью подбора и установки, надёжностью. Этот тип конструкции предусматривает возможность добавлять/убирать нужные штифты, и применяется для реставрации зубов с несколькими корнями;
- Литые - изготавливаются под воздействием высоких температур и давления: нижняя (корневая) часть представляет собой крепление в зубочелюстной системе и выглядит как стержень, а верхняя - восстановленную форму коронки. Она похожа на культю зуба, обточенного для установки коронки, поэтому такую вкладку ещё называют культевой.
Верхняя часть может иметь любую форму, поскольку изготавливается в лабораторных условиях по индивидуальному слепку: может повторять прежнюю форму зуба, может использоваться даже без коронки. Нижнюю изготавливают с учётом особенностей корневой системы зуба (бывают двойные и даже тройные). Конструкция в таких случаях будет разборной. Отдельные штифты делают съёмными, чтобы облегчить установку при сложных формах многоканальных зубов, нестандартного расположения каналов и т. п.
По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке коронок.
Такая конструкция вкладки даёт возможность существенно продлить жизнь зубам пациентов даже в самых запущенных случаях. Она может применяться в качестве опоры и для одиночной , и для входящей в конструкцию мостового протеза, а может стать фиксирующим элементом для съёмного изделия.
Виды вкладок
Они изготавливаются из разных материалов, от которых зависит стоимость и качество вкладки для зубов:
- Композитные - самые популярные, обладают высоким уровнем прочности и хорошим сцеплением с тканями челюсти, долговечны.
- Металлические - изготавливаются из кобальто-хромового, золотосодержащего и серебряно-палладиевого сплавов, обладающих разными свойствами, поэтому имеют разную стоимость. По популярности обходят керамику, технология изготовления проще, а готовое изделие выходит дешевле при той же высокой прочности, качестве и долговечности.
- Керамические – лучшая имитация натуральной зубной эмали, долговечные и отличаются высокой степенью эстетичности.
- Циркониевые (производятся из диоксида циркония) отличаются прочностью металлических вкладок и эстетикой качественной керамики, максимальной биоинертностью, но и стоят недешево.
Преимущества и недостатки
Зубные вкладки под коронку отличаются от других способов восстановления рядом преимуществ:
- пригодность для восстановления наиболее разрушенных зубов;
- наличие возможности точного подгона коронки к вкладке;
- устойчивость к механическим и химическим воздействиям;
- существенное снижение нагрузки на челюстной аппарат;
- возможность установки на многокорневые зубы;
- прочность конструкции, достигаемая точным подбором форм и материалов;
- возможность создания мостовых конструкций для протезирования;
- препятствие для проникновения вредоносных бактерий в полость реставрированного зуба;
- при повреждении коронки, вкладка в замене не нуждается - просто изготавливают новую коронку;
- отсутствие влияния на состояние смежных зубов;
- по прошествии не дают усадку со временем;
- дают возможность полностью удалить ткани, повреждённые кариесом, что исключает появление болезненных ощущений под коронкой.
Как у любой механической конструкции, у вкладок имеется несколько минусов, которые связанны, в большинстве случаев, со сложностями изготовления:
- длительность процесса установки (производится в несколько этапов);
- высокая стоимость процесса реставрации зуба;
- корректно сделать установку может только опытный протезист.
Показания и противопоказания к установке
Установка вкладок является лучшим решением при таких показаниях:
- полное или очень сильное разрушение видимой (коронковой) части зуба, которое невозможно отреставрировать при помощи коронки;
- при восстановлении зубов, от которых сохранилась лишь корневая часть;
- при изготовлении коронок на интактные, здоровые зубы - это делается, когда нарушенный прикус не позволяет поставить протез из-за нехватки места. При этом необходимо стачивать наружную часть зуба, удалять нервы и , в итоге прочности остающегося основания зуба недостаточно для установки коронки.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Установка культевой вкладки на зубы с тонкими стенками корней или искривлёнными корнями возможна, но должна производиться с большой осторожностью.
Невзирая на высокую технологичность, такая вкладка на зуб под коронку подойдёт не всем, поскольку имеет ряд противопоказаний к установке:
Металлическая вкладка.
- сильное повреждение корневой системы;
- активная фаза развития кариозных процессов;
- апроксимальная полость (глубокое соприкосновение с соседними зубами);
- бруксизм (скрежет зубами);
- заболевания мягких тканей в области установки (наличие инородного тела способствует ухудшению состояния воспалённого участка);
- аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлены элементы конструкции;
- индивидуальные патологии, к примеру, подвижность соседних зубов (конструкция не только будет правильно работать, но может нести опасность для зубочелюстной системы в целом).
- восстановление кариозных молочных зубов (период её эксплуатации намного больше, существования последних).
Перед установкой зубной вкладки врач должен убедиться, что все описанные выше противопоказания отсутствуют.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Особенно важно обратить внимание на наличие возможных аллергических реакций на отдельные элементы устройства, особенно сплавы.
Особенности установки
Устанавливается вкладка в зуб под коронку всегда в несколько этапов, точное соблюдение которых является гарантией максимального эффекта и длительного срока службы. Установка может быть самостоятельной микрореставрацией, или одним из важных этапов в протезирования. Для каждого конкретного случая подбирается оптимальный тип и форма зубной вкладки, а затем выполняется её установка.
На видео ниже показан полный процесс установки вкладки:
Установка конструкции на один зуб выполняется в таком порядке:
- визуальный осмотр стоматолога,
- рентген;
- проведение комплексного лечения (в случае существенного разрушения зуб сначала лечится по традиционной схеме, включая пломбирование корневых каналов, после чего они очищаются на 1/3–1/2 длины для формирования полости под вкладку);
- снятие слепков проводится дважды (вначале базисной массой делается оттиск запломбированного и соседних зубов, потом при помощи коррегирующей массы делается оттиск внутренней поверхности полости и уточняются контуры прежнего оттиска);
- установка временной вкладки, так как создание основной конструкции может длиться на 1–2 недели;
- изготовление зубными техниками коронки, которая будет максимально прилегать к соседним зубам и к противоположным поверхностям челюсти;
- для многокорневых зубов изготавливается раскладное устройство, которое устанавливается в зубную полость, где уже имеется специальное отверстие для введения дополнительного , затем готовая конструкция фиксируется специальным цементом, в результате получается монолитная вставка;
- припасовка коронки, изготовленной под эту конструкцию, на зафиксированную вставку в итоге даёт вкладку с основой металлической, а облицовкой керамической.
Выше перечисленные этапы специалистом могут корректироваться: последовательность выбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом индивидуальных особенностей. При установке применяют местную анестезию.
Срок эксплуатации и стоимость
Прослужить такие конструкции смогут до 10 лет в зависимости от материала, из которого изготовлены: из самых простых материалов служат в среднем 4–5 лет. Самый длительный срок службы сегодня имеют вкладки из золота: 15–20 лет. Они обладают антикоррозийными свойствами и не поддаются разрушающему воздействию внешних факторов. А мягкость этого материала способствует снижению нагрузки на близлежащие ткани и правильному её распределению. Период эксплуатации конструкции зависит также от точности учёта анатомических особенностей в каждом конкретном случае.
Ценовой диапазон культевой вкладки зависит от многих факторов: внешнего вида, материала изготовления, клиники, региона и других. Решающее значение для снижения стоимости конструкции имеют размер и материал устройства. К примеру, различные вкладки из одинакового самого дешёвого материала (сплава) будут отличаться ценой:
- от 2000 руб. – однокоренная;
- от 3000 руб. – двухкоренная;
- от 4500 руб. – трехкоренная.
Изготовление конструкции из улучшенных материалов существенно повышает её стоимость. Однокоренная зубная вкладка под коронку из циркония, например, вам обойдётся до 8000 руб., причём в недорогой клинике. А в престижном стоматологическом центре такая конструкция может стоить порядка 24 000, это касается и керамики – её минимальная цена от 20 000. Также стоимость варьируется в зависимости от региона.
Что такое культевая вкладка под коронку? Фото конструкции и реальные отзывы о ней, как ее изготавливают и устанавливают в ротовую полость.
С целью более глубоко ознакомления с культевыми коронками мы сравним их со штифтами, расскажем о положительных и отрицательных моментах подбора.
Что это такое?
Культевая вкладка под коронку – это специальным образом сконструированное приспособление для последующей установки на нем зубного протеза. Данное средство используют при полном разрушении собственных зубов пациента.
Несмотря на длительность и относительную сложность установки конструкции, она приобретает все большую популярность, как среди пациентов, так и в стоматологических кругах. Это происходит благодаря надежности приспособления, что качественно отличает его от других конструкций с тем же предназначением.
Существует несколько видов культевых вкладок, отличают их согласно материалу и способу изготовления. По типу изготовления выделяют следующие:
- Складная культевая вкладка – благодаря возможности убирать и добавлять необходимые штифты, может быть применена в случае разрушения зуба с несколькими корнями. Отличается надежностью и сложностью в подборе и установке.
- Литая культевая вкладка – одна часть отвечает за крепление в зубочелюстной системе человека, а вторая восстанавливает форму зубной коронки. Название появилось из-за характерного способа изготовления, она делается под воздействием высокой температуры и давления.
Изготовление и установка
По материалу для изготовления их условно можно разделить на следующие виды:
- керамическая – основным материалом является прессованная керамика, она придает улыбке эстетичный вид. Благодаря высокотехнологичному изготовлению она исключает возможность появления зубных заболеваний в месте установки;
- металлическая – может изготовляться из широкого спектра материалов: от кобальта до благородных металлов. Такие вкладки выделяются в зубном ряде, что может вызвать некий дискомфорт у пациентов, поэтому их устанавливают на задние жевательные зубы. Отличаются надежностью;
- из металла и керамики – эстетически более приятные конструкции, но имеют низкую надежность. Случаи выпадения происходит из-за некой несовместимости компонентов конструкции в плане реакции на термическое воздействие;
- композитные – используются не часто из-за низкой надежности и неоправданно высокой стоимости их изготовления и установки.
Для каждого пациента можно подобрать наиболее подходящий тип и форму культевой вкладки, а после приступать к ее установке. Следует более детально разобрать этот процесс:
- Подготовка – поврежденный зуб обрабатывается по обыкновенной схеме, включительно с пломбированием зубных каналов, после стоматолог распломбирует около половины длины ранее запломбированных каналов. Это нужно для последующей установки в этих местах штифтов от культевой накладки, чтобы они подошли пациенту врач создает специальные слепки зубных полостей. С препарированного зуба делают оттиск, и на его основе полости зуба заполняют специальными массами. Два слепка сравнивают и приходят к окончательной форме будущей вкладки. Для более детальной картины, стоматолог может сделать слепки зубов с противоположной челюсти.
- Зубные техники по слепкам изготавливают коронку, которая будет отлично прилегать как к соседним зубам, так и к жевательным поверхностям противоположной челюсти.
- Если зубы имеют несколько корней, то делается раскладная культевая вкладка, о которой мы говорили ранее, ее устанавливают в зубную полость. Благодаря наличию в ее строении специального отверстия, через него вводят дополнительный штифт в зубной канал. После этого конструкцию фиксируют с помощью специальных цементов, что превращает ее в монолитную вставку.
- На установленную вкладку припасовывают коронку, которая изготавливается специально под конструкцию культевой накладки. Современные процессы литья последней способствуют быстрому и четкому соединению двух частей конструкции. В итоге мы получаем зубную вкладку с металлической основой, облицованной керамикой.
Перечисленные выше этапы установки не являются окончательными, так как специалист может самостоятельно определять форму и последовательность установки вкладки в соответствии с каждым конкретным случаем.
Для более детального ознакомления с даны вопросом предлагаем вам посмотреть несколько фотоснимков и схем.
Плюсы и минусы
Культевые вкладки имеют ряд преимуществ относительно прежних способов реставрации зубов:
- возможность четкого подгона зубной коронки к вкладке;
- относительная устойчивость к механическим и химическим повреждениям;
- позволяет существенно уменьшить нагрузку на зубочелюстную систему;
- надежная установка на зубы с несколькими корнями;
- отличная надежность конструкции, которая достигается за счет точного подбора формы и материалов;
- позволяет создавать целые ряды (или мосты) зубных протезов, являясь для них опорой;
- возможность реставрации даже наиболее поврежденных зубов;
- особенности конструкции не позволяют вредоносным организмам проникать в полость реставрированного зуба;
- благодаря способу установки при повреждении коронки культевую вкладку менять не надо, под нее можно создать новую коронку;
- не вредит состоянию соседних зубов.
Однако есть и несколько недостатков. Как правило, все они связанны со сложностью изготовления:
- значительные временные сроки установки – невозможно сделать за один прием, этому предшествуют процедуры измерения полостей поврежденного зуба и процесс создания вкладки зубным техником;
- дороговизна данной формы протезирования;
- для корректной установки стоматолог должен обладать большим опытом в протезировании;
- установка требует спиливания значительного количества зубной поверхности.
Противопоказания
Несмотря на относительную прогрессивность, культевая вкладка может подойти далеко не всем. Существует целый ряд противопоказаний к ее установке:
- значительное повреждение корневой системы зуба;
- заболевания мягких тканей возле места установки, появления инородного тела может ухудшить состояние пораженных участков;
- индивидуальных противопоказания к установке конструкций содержащих некоторые материалы (аллергическая реакция);
- проблемы с состоянием соседних зубов – при наличии у них патологической подвижности установленная конструкция не сможет качественно функционировать и создаст опасность для всей зубочелюстной системы.
Перед установкой культевой вкладки стоматолог должен убедиться в отсутствии у пациента всех перечисленных выше симптомов. Особое внимание стоит уделить возможным аллергическим реакциям на элементы конструкции.
Зубы в норме Реставрация зубов Штифтовая культевая вкладка, варианты, цены, фото
Штифтовая культевая вкладка – литая безметалловая керамическая или металлическая специальная конструкция, которую устанавливают в зубной канал. Вкладка служит надежной опорой как для целого моста, так и для одной коронки. Применяют ее в случае, если разрушенный зуб уже нельзя восстановить другими способами.
Для чего необходима культевая вкладка?
Часто пациенты приходят на прием к стоматологу с разломанным зубом до корня. Врачу такой зуб проще удалить и поставить на его место , но если пациент настаивает на восстановлении остатка зуба, в таком случае идеально подойдет культевая штифтовая вкладка. Вкладку изготавливают со слепка и закрепляют с помощью специального цементирующего состава в отверстии, которое заранее обрабатывают, а затем врач наращивает стенки и коронку.
Штифты устанавливают за один раз, а штифтовые вкладки требуют более длительного периода для изготовления и установки. Это немного неудобно и хлопотно, но такая конструкция уже не сломается, зуб будет служить человеку до конца жизни. Дело в том, что литая культевая штифтовая вкладкаравномерно и бережно распределяет нагрузку на весь зуб, потому что ее закрепляют в каждом корневом канале, она имеет опору на всю свою поверхность.
В каких случаях применяют литую штифтовую культевую вкладку?
Обычный штифт можно использовать для восстановления зуба, который разрушен на 40-50%, и во время его лечения не нужно использовать . Также такой метод лечения подходит для восстановления однокорневых зубов, на который установят коронку. Если же зуб разрушен более чем на 50% и имеет несколько корней, единственным разумным решением будет применение штифтовой культевой вкладки.
Изготовление культевой штифтовой вкладкизанимает больше времени, чем изготовление обычного штифта, но такая конструкция имеет огромное количество плюсов:
- Безупречно фиксируется в каналах, не позволяет в живой части зуба развиваться кариесу, а также препятствует попаданию туда болезнетворных бактерий.
- Нет опасности разрушения жевательных зубов, потому что нагрузка распределяется равномерно.
- Если разрушается коронка, ее можно легко заменить. Нет необходимости в замене самой вкладки.
- Использовать культевую вкладку можно даже при повреждениях корня.
- Вкладка – отличная опора как для коронок, так и для мостовидных систем.
- Штифт и вкладку отливают вместе, это исключает возможность разлома.
Как проходит лечение культевыми вкладками?
Лечение проходит в несколько этапов:
- Обследование корневой системы с целью выяснения ее состояния. Если имеется или периодонтит, необходимо провести операцию.
- Пломбирование корневого канала.
- Изготовление культевой вкладки из керамики или металла. Предварительно подбирают цвет.
- Примерка вкладки. Закрепление на пломбировочный материал внутри зубного канала.
- Изготовление коронки или моста, которые будут закрывать вкладку.
Требования к корню
Восстанавливать зубы с помощью культевых штифтовых вкладок можно в том случае, если в корне нет никаких воспалительных процессов. Корень обязательно должен иметь длину, которая превышает высоту будущей коронки. Кроме того, стенки должны иметь толщину не меньше 1 мм для того, чтобы зуб мог противостоять давлению во время жевания.
Штифтовая вкладка должна перекрывать культю зуба, которая осталась. Иногда десну подрезают, чтобы обнажить часть корня. После этого зуб оставляют на 2 недели для того, чтобы десна зажила.
Как происходит установка?
Видео, создание культевой вкладки под резец:
Перед самой установкой стоматолог подпиливает штифты, которые расположены на верхней части вкладки. После фиксации их обламывают, а вкладку полируют. В каналы вводят цементирующее вещество, его наносят на штифты, потом вкладку вставляют в подготовленные заранее отверстия и фиксируют.
Как выбрать материал для изготовления вкладки?
Материалы для изготовления вкладки должны быть упругими и твердыми, обладать низкой теплопроводностью, а также минимально усаживаться во время литья. Существует несколько видов материалов для изготовления вкладок:
- Золото. Такие вкладки наиболее безопасные, гипоаллергенные и эстетичные. Золото не вступает в химические реакции, не подвергается разрушению. С золотом удобно работать, оно легко плавится.
- Металлическая штифтовая культевая вкладка. Используется палладий, серебро, сталь, титан, никель, хром, а также сплавы. Но такие вкладки имеют недостатки. Например, сплав никеля и хрома оседает, а титан очень хрупкий.
- Керамика используется в большинстве случаев для . Цвет можно подогнать под цвет зубов пациента.
- Вкладка «кобальт-хром» идеально подходит для лечения жевательных зубов. Но у некоторых пациентов такой сплав может вызвать аллергию.
Не стоит удалять испорченный зуб, если состояние корня удовлетворительное. С помощью штифтовой вкладки можно эффективно восстановить зуб, который будет служить долго и надежно. Помните, что для такого вида лечения должны быть здоровы корни и десна.
Можно ли спасти зуб, если от него остался лишь корень? Современная стоматология позволяет это сделать благодаря методу установки вкладок. С помощью таких инновационных конструкций, которые становятся прочной опорой коронок, мостов и съемных протезов, можно сохранять даже очень разрушенные зубы.
Что такое культевая вкладка
Как поставить коронку на разрушенный зуб? Необходимо восстановить его целостность. Такую задачу выполняет зубная вкладка. Это несъемный микропротез, который точно воссоздает былой анатомический рисунок зуба. Есть два вида вкладок: восстановительные и культевые. Первые используют, если нужно возобновить форму и оттенок коронки. Вторые – когда необходимо реконструировать зубы, разрушенные или со слишком тонкими наружными стенками. После обтачивания ткани обретают вид культи, на которую с помощью штифтов устанавливается микропротез. Потом надевается коронка.
Литая штифтовая вкладка изготавливается для зуба с одним корнем. Изделия очень прочны. Такие микропротезы можно лить из драгоценных металлов и сплавов. Если корней несколько, изготавливают разборный вариант. Минусы стоматологических вкладок в зуб под коронку – длительность подготовительных работ перед установкой и высокая стоимость. Плюсов же намного больше. Такие микропротезы:
- эстетичнее и долговечнее самых лучших пломб;
- сохраняют все функции зуба;
- не выпадают, не истираются;
- не изменяют цвет;
- не мешают при жевании;
- обладают прекрасной совместимостью с любыми протезами;
- благодаря герметичности прилегания к зубу исключают попадание болезнетворных микроорганизмов.
Разновидности по используемому материалу
У каждого пациента – индивидуальная анатомическая структура зубов, строение корневых каналов, ограничения и противопоказания к тем или иным стоматологическим вмешательствам, разные вкусовые предпочтения. Все эти особенности учитываются при выборе материалов для изготовления вкладок в зуб под коронку. Эстетические достоинства, долговечность изделий зависят от особенностей используемого сырья.
Виды вкладок:
- композитная;
- керамическая;
- металлическая;
- металлокерамическая.
Композитная
Такая вкладка в зуб под коронку изготавливается на основе эластичных полимерных материалов. Композиты содержат армирующие элементы, которые придают изделию прочность и защищают от механических, биохимических воздействий. Микропротезы накрепко соединяются с костными тканями, не подвержены сколам, придают искусственным конструкциям натуральный вид. В полость конструкций не проникает инфекция. Однако пористость и тенденция к физическому старению снижают долговечность композитных материалов. Такие изделия со временем теряют глянец, темнеют.
Из диоксида циркония
Это соединение – последнее слово в стоматологическом протезировании. Диоксид циркония прекрасно переносится организмом и потому безвреден даже для аллергиков. Вкладки идеально прилегают к стенкам зубов и деснам, не дают усадки, не изменяют оттенки коронок. Циркониевые конструкции можно использовать для установки и на передние, и на жевательные ряды. Поскольку такие микропротезы изготавливают с применением компьютерных технологий, то лишены малейших погрешностей, которые могут постепенно разрушать твердые ткани, вызывать воспаление десен.
Керамическая вкладка на зуб
Оттенки таких микропротезов настолько идентичны натуральной зубной эмали, что искусственные конструкции практически совсем незаметны. Керамические вкладки ставят прежде всего на передние ряды. Зазоры в местах стыков фактически отсутствуют. Кроме того, керамика может украсить весь ряд, поскольку скрадывает мелкие дефекты отдельных собственных зубов. Такие микропротезы долговечны, не подвергаются деформациям и не изменяют свой оттенок.
Металлическая вкладка под коронку
Самое главное достоинство изделия – прочность. Единственный недостаток – броскость. В большинстве случаев металлические микропротезы ставят в глубине ротовой полости, чтобы не были видны при разговоре, улыбке. Популярны конструкции из золота, которое прочнее всех сплавов. Это очень важно для жевательных зубов. Золото абсолютно безвредно, не поддается коррозии, не провоцирует возникновение аллергических реакций. Серебро обладает мощными бактерицидными свойствами, но от этого металла часто темнеют десны и эмаль. В числе лучших сплавов – соединение хрома с кобальтом.
Показания и противопоказания
Вкладка в зуб под коронку может устанавливаться, если только корень не воспален и прочен. При этом он должен быть длиннее высоты будущей коронки. Основные показания для этой процедуры:
- невозможность поставить пломбу;
- необходимость защитить зуб коронкой;
- обширный кариес, пародонтит;
- визуальные дефекты зубов;
- последующая установка моста.
Культевую вкладку нельзя устанавливать, если имеются:
- серьезные повреждения корней;
- значительная расшатанность зубов;
- заболевания десен;
- невылеченные корневые каналы;
- аллергия на исходные материалы;
- бруксизм (скрежет зубами).
Как устанавливается культевая вкладка под коронку
Стоматолог поэтапно выполняет следующие операции:
- после осмотра консультирует пациента по вопросам оздоровления полости рта, выбора, изготовления и установки микропротеза;
- проводит санацию ротовой полости, удаление поврежденных кариесом тканей, препарирование (обтачивание) зубов;
- делает слепки и ставит временные пломбы;
- проводит первую примерку изготовленной вкладки;
- при необходимости делает подгонку изделия;
- осуществляет фиксацию готового микропротеза особопрочным клеем и полировку.
Восстановление и реабилитация после процедуры
После фиксации вкладки 4-5 дней пациент не должен есть и пить то, что может окрасить клей: крепкий чай, кофе, красное вино, свеклу, многие ягоды, восточные пряности и т.п. Поскольку до процедуры протезирования стоматолог обтачивает твердые ткани, после приклеивания микропротеза возможно появление осложнений, например вторичного кариеса или пульпита. Иногда несколько дней пациент может ощущать определенную болезненность, которая вскоре проходит сама собой. Важно содержать ротовую полость в идеальном гигиеническом состоянии.
Сколько стоят вкладки для зубов под коронки
Сегодня доставка таких изделий из специализированных зуботехнических предприятий налажена практически во все города и райцентры страны. Культевые вкладки в стоматологии используются широко. Однако установка этих микропротезов существенно дороже, чем пломбирование. Диапазон цен велик – от 2-3 до 40-50 тысяч рублей – и прежде всего зависит от того, из какого материала изготавливаются вкладки. Самые дорогие – золотые, циркониевые. Кроме того, в расценках учитывается стоимость подготовительных работ, сопутствующих материалов, сложного изготовления микропротезов.
Ориентировочная цена одной вкладки такова:
- керамической – 10-15 тысяч рублей;
- циркониевой – 15-25 тысяч рублей;
- хромо-кобальтовой – 3-7 тысяч рублей;
- композитной – 7-12 тысяч рублей.
Современная стоматология в своих достижениях дошла до того, что стала весьма успешно использовать разного рода протезы. Если раньше лечение разрушенного зуба чаще всего заканчивалось удалением, то сейчас, благодаря использованию штифтов и культевых вкладок, даже безнадежные зубы восстанавливают.
Существует несколько разновидностей зубных реставрационных вкладок. В этой статье мы расскажем, что представляется собой культевая вкладка, опишем классификацию, этапы подготовки и протезирования, преимущества и недостатки этих приспособлений, осложнения и другие нюансы. Ознакомьтесь на фото с керамическими вкладками, из циркония, металла и др.
Что такое культевые зубные вкладки?
Культевая вкладка (по-другому - имплант) - конструкция, которая служит для укрепления и восстановления зуба, разрушенного частично или полностью. С установлением культевой вкладки вы получаете практически новый зуб, не отличающийся от других ни внешне, ни прочностью.
Вкладка - это коронка и корневая часть. Изделие является цельнолитым и формой напоминает зуб в уменьшенном виде. Штифт (корневая часть) устанавливается в очищенный канал, а наружный фрагмент обтачивается для дальнейшей установки коронки (см. также: ). Чтобы изготовить культевую вкладку, с зуба делается слепок.
Установку зубных реконструирующих вкладок нельзя назвать легким и экономичным делом, но есть случаи, когда это весьма оправдано. Грамотный стоматолог будет рекомендовать выход из ситуации, даже если:
- коронка почти полностью разрушена;
- не получится зафиксировать коронку другими способами;
- на наддесневом участке имеется дефект;
- зубы развились неправильной формы или неверно расположены.
Допускается использование культевых коронок в качестве опоры для фиксации моста, а при патологиях пародонта - как шинирующую конструкцию. Иногда, несмотря на всю привлекательность перспективы получить новый крепкий зуб, от установки культевой штифтовой вкладки придется отказаться. Стоматологи не рекомендуют проводить процедуру, если:
Часто у пациентов возникает вопрос: имеет ли смысл устанавливать культевую вкладку, если можно использовать штифт? Он гораздо дешевле и проще. Чтобы преимущества зубных восстанавливающих вкладок было более очевидным, поместим их в наглядную таблицу.
| Штифт | Культевая штифтовая вкладка |
| Поскольку нагрузка на зуб бывает разной, штифты ломаются. | Поскольку изделие представляет собой прочную цельнолитую конструкцию с наружной и внутренней частями, поломка культевой вкладки практически невозможна. |
| Штифт не распределяет равномерно нагрузку на зуб, поэтому для многокорневых зубов является ненадежной конструкцией. | Благодаря штифтовой вкладке, нагрузка на зуб распределяется одинаково, что обеспечивает надежность изделия. |
| Со временем образуются микротрещины. | Полная герметичность при установке благодаря использованию цементирующего состава (речь идет не только об изделиях из диоксида циркония, но даже о простых композитных). |
| Более быстрый и дешевый вариант. | Не так быстро и не очень экономично, но качественно и надежно. |
Использование штифта возможно в двух случаях – если зуб однокорневой и если коронка разрушена на 40-50%. Когда положение более серьезное, стержень не будет выходом из ситуации.
Этапы изготовления и установки культи
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Что нужно для изготовления штифтовой культи? Первым делом - подготовка, то есть исследование корня зуба, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний. Затем с зуба снимается слепок, по которому изготавливается сначала восковая заготовка, а впоследствии окончательная конструкция. Изготовление вкладки под коронку производится одним из трех методов:
- прямым, когда восковая заготовка и изделие изготавливаются по слепку одного зуба;
- непрямым, когда снятие слепка делается с обеих челюстей с учетом прикуса;
- методом компьютерного моделирования - после снимка зуба и челюстей специальная программа создает 3D-модель культевой штифтовой вкладки.
Затем придется подождать 1-2 недели, которые требуются, чтобы сделать культевую вкладку. На следующем приеме специалист подгоняет имплант под размер зуба. После этого вкладку зубную окончательно фиксируют при помощи цемента или специального клея. Завершающий этап процедуры – шлифовка. На видео в конце статьи показаны все этапы протезирования в подробностях.
Разновидности с фото
Есть несколько видов вкладок, которые мы разделим на две группы. Во-первых, вкладки под коронку бывают различными в зависимости от метода изготовления. Во-вторых, они выполняются из разных материалов.
Классификация вкладок по способу производства разделяет штифтовые импланты на литые и разборные. Литые представляют собой цельное изделие, на котором имеется внешняя часть и штыри для крепления в зубном канале. Изготовление культевой цельнолитой штифтовой вкладки происходит при высокой температуре и давлении. Используются они для восстановления однокоренных зубов.
Если у протезируемого зуба более двух каналов, рекомендуется установка разборной культевой вкладки. В этой конструкции штыри съемные – это позволяет надежно укреплять их в зубных каналах. Настолько надежно, что последующее извлечение не представляется возможным. Это делает конструкцию практически вечной.
Теперь уделим внимание видам вкладок в зависимости от материалов, используемых для их изготовления. На фото и в приложенной ниже таблице вы ознакомитесь с подробной классификацией имплантов: металлической культей, цельнокерамической вкладкой (циркониевой), металлокерамической вкладкой (металлокерамикой) и композитной вкладкой.
| № | Разновидность | Описание | Преимущества | Недостатки |
| 1 | Металлическая | Изготавливается из драгоценных металлов и их сплавов (например, из золота или хромо-кобальтового сплава). | Надежность | Неэстетично выглядят, из-за чего используются в основном для восстановления дальних жевательных зубов, незаметных при улыбке. |
| 2 | Цельнокерамическая | Изготовление культевой циркониевой вкладки или из прессованной керамики производится полностью автоматически и предотвращает развитие кариеса. | У культевой циркониевой вкладки высокая степень эстетичности, благодаря чему она используется для восстановления передних зубов. | И корневую, и коронковую часть цельнокерамической культи следует изготавливать из одного материала, поскольку металл штыря будет просвечивать через керамическую коронку, из-за чего зуб приобретает синий оттенок. |
| 3 | Металлокерамическая | При изготовлении металлокерамической вкладки сочетается два вида материалов – металл и керамика. | Металлокерамика - более экономичный вариант по сравнению с цельнокерамической вкладкой. | Поскольку металл и керамика имеют разные свойства при термообработке, их сочетание в металлокерамической культе не является надежным – такие вкладки часто выпадают. |
| 4 | Композитная | Для изготовления композитных протезов применяются обычные свето-полимерные материалы, как для пломбы. | В редких случаях применение композитного изделия оправдано. | Высокая стоимость при том, что качество практически не отличается от качества обычных пломб. |
Итак, культевая вкладка изготавливается из разных материалов (из диоксида циркония, металлическая, керамическая и т. д.) и по различным технологиям. Культевая вкладка из диоксида циркония – самый дорогостоящий вариант. Немного дешевле обходится установка цельнокерамической вкладки. Изготовление композитной вкладки – еще проще. Советуйтесь со специалистом, посчитайте, сколько будет стоить изделие, и выбирайте оптимальный вариант.
Плюсы и минусы штифтовых вкладок под коронку
Несомненно, штифтовая вкладка – это самый надежный и привлекательный способ протезирования зуба. Перечислим все плюсы этой конструкции:
Есть ли минусы у столь прекрасного изобретения? Увы, есть, хотя их и не много:
- высокая стоимость по сравнению с консервативными штифтами;
- на процедуру установки придется потратить больше времени, поскольку осуществляется она в несколько приемов.
Сколько времени простоит вкладка?
Поскольку для зубных стоматологических вкладок используются разные материалы, срок их службы зависит от этого фактора. В среднем это гарантированно на 8-10 лет. У некоторых немного больше (например, культевая вкладка из золота простоит 15-20 лет). При должной гигиене полости рта этот срок можно увеличить.
Бывают случаи, когда продолжительность службы вкладки под коронку значительно сокращается или она вовсе внезапно выпадает. Это происходит тогда, когда нарушена техника ее фиксации. Не настаивайте на ускоренной процедуре установки и подождите положенные сутки после закрепления. За 24 часа цементирующий состав хорошо затвердеет, после чего можно будет делать коррекцию бормашиной. Если опустить этот важный этап и начать корректировку через полчаса после фиксации, вибрация инструмента плохо отразится на еще не затвердевшем цементе, и коронка вместе с культевой вкладкой может просто выпасть.
Возможные осложнения после процедуры установки
Как при любом оперативном вмешательстве, процедура установки культевой вкладки может иметь неприятные последствия. Это неудивительно, ведь зуб предварительно нужно подготовить. Для этого проводится процедура препарирования – с твердых тканей зуба удаляются патологические изменения и создается форма полости, удобная для дальнейшей установки культевой вкладки. Благодаря такой процедуре фиксация будет надежной, а конечным итогом всей работы станет эстетичный внешний вид зуба.
Случается, что при удачно проведенной на всех этапах процедуре зуб под культевой штифтовой вкладкой начинает ныть, болеть или даже кровоточит. Причиной тому является повышенная чувствительность.
Со временем неприятные ощущения проходят, хоть и доставляют пациенту некоторые неудобства. Если боль долго не прекращается, лучше посетить стоматолога, который должен сделать рентген-снимок. В более серьезных случаях установка вкладок зубных чревата пульпитом или вторичным кариесом. Чтобы такой проблемы не возникло, необходимы:
- соблюдение врачом всех норм при установке конструкции;
- придерживание пациентом необходимой гигиены ротовой полости.
Гигиена в данном случае проста:
- два раза в день тщательно чистите зубы;
- зуб с коронкой на культевой вкладке лучше очищать щеткой с мягкой щетиной, дополнительно можно использовать специальные ершики и зубную нить для очищения межзубного пространства;
- после еды ополаскивайте рот теплой водой;
- для профилактики посещайте стоматолога дважды в год.
