Почесуха взрослых симптомы лечение. Пруриго: современный взгляд на этиологию, диагностику и лечение Какое назначает лечение при диагнозе почесуха

Являясь достаточно распространенным кожным поражением, выражающимся в появлении на поверхности кожи участков с повышенной чувствительностью и , почесуха может диагностироваться как у детей в раннем возрасте и в период новорожденности, так и у пожилых людей. Внешние проявления данной патологии достаточно характерны, что дает возможность выявлять как запущенные стадии болезни, так и ранние, что облегчает дальнейший процесс лечения.

Особенности проблемы

Специфика рассматриваемого заболевания состоит в неокончательно установленной причине возникновения данной патологии кожи: наиболее часто она возникает под воздействием внешних факторов, которые негативно отражаются на процессах, текущих в кожных покровах. , частые и длительные депрессивные состояния, которые могут привести к проявлениям гиперсенсибилизации кожи (повышении ее чувствительности) — самые часто отмечаемые причины, вызывающие проявления почесухи.

Нервная природа болезни считается наиболее частой причиной симптоматики почесухи.

Известная с давних времен, эта болезнь до конца не изучена. Ее научное название — пруриго, что в переводе с латинского языка значит «чешусь». И проявления заболевания — сильнейший зуд и , в местах поражения свидетельствуют о вероятности развития патологических процессов, диагностируемых при данном заболевании. Многие задаются вопросом, можно ли мыться при почесухе; врачи не рекомендует чрезмерно часто подвергать кожу воздействию моющих средств, поскольку они иссушивают эпидермис, провоцируют возникновение процесса .

Новый взгляд на роль нейрорецепторных механизмов в патогенезе пруриго дан в этом видео:

Классификация и локализация

В зависимости от возраста больного заболевание подразделяется на несколько разновидностей, которые имеют определенные особенности и характерные симптомы. Благодаря принятой классификации можно отнести выявленную болезнь к определенному типу, что даст возможность быстрее определить наиболее оптимальную схему лечебного воздействия.

Существуют следующие разновидности рассматриваемого заболевания:

• детская разновидность , которая наиболее часто диагностируется у детей в возрасте до 5 лет и проявляется как высыпания на коже с серозным наполнением внутри, которые сильно зудят и в значительной степени понижают качество жизни больного. Особенно часто возникает почесуха у детей, которые страдают нарушениями в работе кишечно-желудочного тракта, имеют плохой ночной сон, отличаются беспокойством и склонны к (сыпь, с сильным зудом);
• взрослая почесуха , имеющая также названия пруриго и почесуха Бенье, диагностируется у взрослых людей в возрасте старше 50 лет при склонности к частым и обильным аллергическим реакциям, при перенесенном в детском возрасте диатезам различной природы, а также в случае провокации организма вследствие употребление продуктов питания, вызывающих раздражение желудочно-кишечного тракта. У взрослых почесуха переносится более тяжело, чем у детей, что объясняется большим количеством высыпаний на коже во взрослом возрасте, которые сильно зудят и чешутся;
• узловатая разновидность болезни , которая также имеет название почесухи Гайда, характеризуется образованием на коже многочисленных высыпаний, вызывающих сильное жжение и зуд. В наибольшей степени подвержены данной разновидности болезни люди, которые перенесли сильный и длительный стресс, страдают эндокринными заболеваниями, а также поражениями печени, желчевыводящих путей и почек;
• старческий вид почесухи (также имеет название сенильной почесухи) характеризуется возникновением у людей в старческом возрасте (более 70 лет), когда отмечается накопление различных органических изменений, патологий органов и их систем. При , сердечных заболеваниях, при патологиях эндкринной системы вероятность развития данного вида почесухи особенно возрастает. Проявления старческой разновидности рассматриваемой болезни характерны: по ночам возникают приступы сильного зуда на ограниченном участке кожи, на которых затем отмечаются сначала одиночные высыпания, а затем все более многочисленные. Высыпания могут иметь наполнение (обычно серозной жидкостью) либо не иметь наполнения.

Поскольку разновидности почесухи имеют различные проявления, отнесение болезни к определенному типу позволяет в наиболее короткие сроки выбрать оптимальную схему лечения. При этом полученный положительный результат сохраняется в течение длительного времени.

Почесуха у взрослых (фото)

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами возникновения симптомов почесухи можно считать следующие состояния:

• нарушение обмена веществ;
• склонность кожи к аллергическим реакциям;
• длительно сохраняющаяся депрессия или стрессовое состояние;
• перенесенные диатезные заболевания;
• нарушения работе печения, желчного пузыря или почек.

Также вызвать проявления почесухи могут пищевые продукты, на которые у человека имеется аллергия либо появляются нарушения в процессе пищеварения, затруднены либо нарушены обменные процессы, частые стрессовые и депрессивные состояния, также негативно влияющие на состояние иммунной системы и кожные покровы.

Симптомы почесухи

Проявления данного заболевания достаточно характерны: появление сыпи, жжения, сильного зуда обращают на себя внимание, позволяя своевременно выявить начальные стадии поражения и начать лечебное воздействие. Также к проявлениям почесухи можно отнести:

• высыпания на коже в виде , которые могут иметь наполнение (гнойное или серозное) и различные размеры;
• изменение окраски кожи на бледно-розовый, на котором становятся заметны папулы полусферической формы;
• области поражения с сильным зудом постепенно сливаются, увеличиваясь в площади.

При более запущенных стадиях заболевания папулы подсыхают с , которые постепенно самостоятельно отваливаются, их принудительное отрывание чревато образованием открытых участков кожи с повышенной чувствительностью и воспалением.

У детей

Для детского возраста характерно образование папул, которые сопровождаются сильным зудом, в области спины (особенно между лопатками), на нижней части спины и пояснице, а также в месте сгиба локтя и паховой области. Сыпь образуется на участках кожи с измененной окраской, гиперчувствительной и .

Дети становятся более капризны, нарушается их аппетит и ночной сон. Это объясняется постоянным зудом кожи, дискомфортом.

Узловая почесуха

У взрослых

Для взрослых людей характерны такие же проявления, как и в детском возрасте — зуд, жжение кожи, высыпания на ней. Изменение кожных покровов в местах поражения, вспухание и увеличение в размерах лимфатических узлов характерны для более запущенных стадий патологического процесса.

У беременных

В период беременности также может проявляться симптоматика почесухи, которая может быть опасна для состояния беременной женщины и будущего ребенка, поскольку при запущенных стадиях патологического процесса отмечается проникновение в кровь отравляющих веществ, шлаков. В период беременности даже при незначительных проявлениях (сыпь на коже любой локализации, жжение и зуд) следует обратиться к врачу для предупреждения получения негативных последствий заболевания.

Про лечение и симптомы почесухи расскажет врач в данном видеоролике:

Диагностика

Выявление такого заболевания, как почесуха, может осуществляться путем наружного осмотра больного. Характерное изменение оттенка кожи, появление на ней высыпаний в виде папул с наполнением либо без него, сильнейший зуд, сопровождающий весь период течения болезни — именно эти симптомы помогают поставить предварительный диагноз.

Однако для постановки окончательного диагноза следует провести ряд лабораторных исследований, в которые входит на наличие в организме воспалительных процессов, исследование частички кожи с поврежденной области (). Также лечащим врачом-дерматологом может быть назначен ряд дополнительных исследований, которые помогают в постановке точного диагноза и составлении лечебной схемы.

Лечение

С целью устранения всех проявлений почесухи и ликвидации первопричин данного состояния кожи проводится комплексное воздействие, которое включает в себя первичную постановку окончательного диагноза, после чего с учетом особенностей организма (силы зуда, величины и локализации области поражения) составляется схема воздействия.

Первоочередной задачей при проведении излечения почесухи является устранение причины, которая вызвала проявления данного заболевания. Если спровоцировало первичную симптоматику болезни неправильное питание, то требуется его тщательная коррекция, устранение продуктов, вызвавших аллергические проявления в виде высыпаний и зуда. Если внешнее воздействия в виде вдыхания паров отравляющих веществ, тесного контакта с ядовитыми компонентами стало причиной развития почесухи, то устраняется такой контакт, производится очистка организма от продуктов распада вредных веществ.

Фото детского пруриго

Терапевтическим способом

В качестве терапии при диагностировании почесухи любой стадии развития следует использовать корректировку питания, устранения провоцирующих факторов внешних проявлений болезни. Обработка поврежденных участков средствами, которые снижают степень проявления зуда и жжения кожи, успокаивающих кожу препаратов с охлаждающим действием позволяет стабилизировать состояние больного, помочь легче перенести наиболее неприятные проявления рассматриваемого заболевания.

Очень хорошие результаты для ускорения заживления образующихся на месте созревших папул корочек дает использование комплексного воздействия фитотерапии, лазерного лечения и , который подсушивает кожу, успокаивает ее и стимулирует защитные силы кожи.

Лекарственными методами

Для снятия жжения и зуда кожи используются антигистаминные препараты, успокоительные средства ля снятия нервного напряжения, которое неизбежно возникает вследствие проявлений болезни. Хорошо зарекомендовал себя препарата с седативным воздействием , а также , используемые по 2-4 раза в день по 1/2-1 таблетке за прием.

Также к лекарственному воздействию при почесухе следует отнести прием таких препаратов:

• кортиокстероиды, которые помогают ускорить снятие сильного зуда, устраняют жжение кожи;
• примочки и мази для внешней обработки областей поражения для снижения интенсивности зуда;
• препараты, которые снижают восприимчивость организма к внешним воздействиям, провоцирующим развитие почесухи;
• прием антигельминтных средств при диагностировании глистной инвазии, которая также может стать провоцирующим фактором при развитии данного заболевания.

Поскольку данное заболевание имеет тенденцию к усугублению, следует уже на начальных стадиях начинать воздействие с использованием прописанных врачом-дерматологом препаратов, которые устранят сильный зуд, снимают нервное напряжение и устраняют иммунные нарушения в организме.

Иные методы

Средства народной медицины также помогают справляться с проявлениями почесухи. Хорошо показали себя для снятия зуда ванночки для пораженных областей с морской солью, отвары дубовой коры для примочек на участки с высыпаниями. Сборы из ромашки, цветков липы, календулы и мяты снимают отечность кожи, ее зуд.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития почесухи следует контролировать собственное питание, избегать провоцирующих нарушения в здоровье продуктов, устранить вредные привычки, соблюдать личную гигиену. Предупреждение глистной инвазии, регулярный осмотр у врача поможет своевременно обнаружить любые патологические изменения в состоянии кожных покровов.

Осложнения

При отсутствии необходимого лечебного воздействия велика вероятность развития таких осложнений течения почесухи, как появление на коже в месте расчесов рубцов, которые имеют негативное воздействие на самооценку человека, длительно время не исчезают и в некоторых случаях остаются на всю жизнь. Также может возникать вредная привычка постоянно почесываться.

Прогноз

При выявлении почесухи прогноз в большинстве случаев положительный. При максимально раннем начале лечения данное заболевание более легко переносится, скорее устраняются его проявления.

Тысячелистник обыкновенный поможет справиться с пруриго, как говорит это видео:

Почесуха – полиэтиологическое заболевание кожи нейроаллергической природы. Иное название патологии – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Болезнь не зря так названа, поскольку основными проявлениями является высыпание, которое сопровождается интенсивным, навязчивым зудом.

Различают детскую почесуху (строфулус, детская крапивница), взрослую и узловатую (нейродермит узловатый). Последних две могут иметь острое и хроническое течение. Почесуха у взрослых достаточно редкое явление. Статистика говорит, что около 2% пациентов, обратившихся к дерматологу, имеют такую проблему.

Что это такое?

Почесуха (пуриго) – является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации.

Причины возникновения

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

• у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
• у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
• провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

• нарушение деятельности желчевыводящих путей;
• неврастения;
• расстройство сна;
• наследственная склонность к аллергическим реакциям;
• опухоли внутренних органов;
• хронический гепатит;
• лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

1. Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы . Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
2. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
3. Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом , нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.
4. Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.

Детская почесуха — симптомы

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек - это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.

Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований - коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

• бессонница;
• раздражительность без особых на то причин;
• нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Как выглядит почесуха: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний. В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам. Если почесуха возникает на фоне заболеваний ЖКТ, а также эндокринной патологии, то требуются консультации эндокринолога и гастроэнтеролога. Назначается дополнительное исследование кала на гельминты, а также анализ на дисбактериоз.

По показаниям врач назначает УЗИ поджелудочной железы, печени, печеночные пробы. Важно при диагностике почесухи исключить дерматологические заболевания, имеющие сходную клиническую картину. Узловая почесуха тяжела в дифференциации от красного плоского лишая. Особенности расположения сыпи при почесухе позволяют выделить ее от чесотки, атопического дерматита и токсидермии.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов.

Лечение почесухи

Проводиться лечение почесухи у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие гельминтов в организме. Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором. Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

В качестве десенсибилизирующих средств могут назначаться:

• пантотенат кальция;
• глюконат кальция;
• тиосульфат натрия;
• энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.

• Диметинден;
• Дезлоратадин;
• Хифенадин;
• Хлорапирамин;
• Клемастин;
• Мебгидролин;
• Лоратадин;
• Цетиризин.

• Бифи-форм;
• Линекс;
• Ацилакт и др.

Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется курсовой прием ферментов поджелудочной железы:

• Панкреатин;
• Мезим;
• Креон;
• Энзистал и др.

При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:

• Преднизолон;
• Дексаметазон.

При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:

• настойка пиона;
• валериана;
• Ново-пассит;
• Адаптол и др.

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:

• глюкокортикостероидные мази;
• аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
• ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:

• диатермокоагуляция;
• орошение жидким азотом или хлорэтилом;
• инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином.

В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:

• кариес;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• глистные инвазии;
• дисбактериоз;
• эндокринные заболевания;
• онкологические заболевания.

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

• животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
• отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
• отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
• ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

Почесуха – это хронический зудящий дерматоз, относящийся к группе нейроаллергодерматозов (заболевания кожи аллергического происхождения). Почесуха сопровождается сильнейшим зудом и появлением на коже узелков крайне неприятного вида. При расчесывании узелков кожа покрывается коркой, что чревато возникновением красных пятен, рубцов и прочих осложнений, в том числе психологического характера.

Принято выделять 4 вида почесухи:

• Детская почесуха (строфулюс) – встречается у детей в возрасте от 5 месяцев до 5 лет.
• Почесуха взрослых – чаще всего встречается у людей пожилого возраста, преимущественно у женщин, однако может возникать как осложнение детской почесухи и проявляться в молодом или зрелом возрасте.
• Узловатая почесуха – встречается достаточно редко, поражает преимущественно женщин старше 40 лет.
• Старческая почесуха – возникает преимущественно у мужчин старше 70 лет.

Согласно статистике, пруриго встречается в 1-2% случаев среди всех обращений к дерматологу. Данное заболевание имеет длительное, хроническое течение. По характеру течения можно выделить 2 формы – легкую и тяжелую. Легкая форма характеризуется незначительным количеством высыпаний, локализуются они, в основном, на разгибательных поверхностях рук и ног, а к концу полового созревания исчезают. При тяжелой форме узелки возникают повсюду – на лице, туловище, конечностях, высыпания ослабевают только лишь при достижении возраста 25-30 лет.

Несмотря на то, что узелки на коже имеют крайне неприятный вид, болезнь от человека к человеку не передается, поскольку имеет аллергическую природу, а аллергия – это очень индивидуальная болезнь.

Симптомы

Начальным симптомом детской почесухи является появление на коже большого количества высыпаний – узелков размером 3-5 мм. Высыпания локализуются как на лице, так и на туловище, разгибательных поверхностях кожи рук и ног, а также на коже ладоней и подошвы ног. Через некоторое время на поверхности узелков появляются небольшие пузырьки, которые чуть позже лопаются и образуют точечные эрозии с корочкой. Еще один важнейший симптом – сильнейший зуд, который изнуряет ребенка: малыш становится капризным, раздражительным, плохо спит, часто плачет и т.д. Симптомы детской почесухи обычно ослабевают после исключения из питания ребенка детской смеси и коровьего молока, однако случается, что детская почесуха может трансформироваться в атопический дерматит, пруригинозную экзему или почесуху взрослых, что проявляется сухостью кожи, нарушениями потоотделения, увеличением лимфатических узлов.

При почесухе взрослых высыпания в виде узелков локализуются на животе, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях кожи рук и ног, а вот лицо обычно не страдает. Узелки имеют плотную структуру, коническую или сферическую форму, красный или коричневый цвет, по размерам достигают 5 мм. Отмечается интенсивный зуд, особенно сильно чешутся узелки ярко-красного цвета. Почесуха у взрослых может протекать в острой или хронической форме. Хроническая форма дополнительно вызывает нервно-эмоциональные расстройства: раздражительность, перепады настроения, бессонница и т.п.

Узловатая почесуха протекает длительно, имеет хронический характер. Узелки плотные на ощупь, имеют полусферическую форму, их размер достигает 10-15 мм, локализуются обычно на разгибательной поверхности кожи ног, но могут появиться и на руках, а также на туловище. Сильный зуд вынуждает постоянно расчесывать области высыпаний, что может привести к осложнениям в виде пиодермии, фолликулита или фурункулов.

Причины

Основная причина почесухи – повышенная чувствительность организма к чужеродным веществам (аллергенам). Проще говоря, это аллергическая реакция, приводящая к воспалительному процессу на коже – высыпаниям в виде узелков. Аллергеном, который провоцирует пруриго, чаще всего является какой-либо пищевой продукт.

Например, на первом году жизни причиной детской почесухи обычно становится белок материнского или коровьего молока. Наиболее чувствительный период – это перевод ребенка на искусственное вскармливание, поскольку у малыша резко расширяется ассортимент продуктов в рационе, некоторые из них могут вызвать аллергическую реакцию. При правильном лечении обычно к 5-6 годам симптомы почесухи исчезают. А вот если продукт-аллерген не исключить из рациона ребенка, то заболевание перейдет в почесуху взрослых и может осложниться нейродермитом. У детей 2-5 лет аллергеном может стать шоколад, мучные продукты, грибы, цитрусовые, экзотические морепродукты.

Причиной почесухи взрослых становятся уже другие аллергены – алкоголь, копченые, острые блюда, некоторые приправы, а также халва, кофе, сгущенка, мед. Пруриго развивается на фоне заболеваний желудка или кишечника, сахарного диабета, тиреотоксикоза, различного вида опухолей, психических расстройств и др. Случается, что подобные высыпания появляются во время беременности – в дерматологии существует такое понятие как почесуха беременных. В целом, почесуха взрослых имеет хроническое течение, при котором проявления заболевания то стихают, то вновь рецидивируют.

Причиной узловатой почесухи становится аллергическая реакция на различные аллергены на фоне болезней печени, желчного пузыря, нервной системы, а также эндокринных заболеваний.

Развитие старческой почесухи связывают с нарушениями обмена веществ , заболеваниями эндокринной системы и атеросклерозом, последствиями которых является сухость кожи, нарушение потоотделения, высыпания и зуд (ночью зуд усиливается).

Предрасполагающими факторами для возникновения почесухи являются:

• Склонность к аллергическим реакциям – обыкновенная аллергия на какой-либо пищевой продукт может с возрастом усилиться и вызвать пруриго.
• Заболевания кишечника – нарушение активности некоторых ферментов, дисбактериоз, гельминты и т.д.
• Заболевания печени – хронический гепатит, цирроз печени и др.
• Психологический фактор – постоянные стрессы, депрессия, нервный срыв и др.
• Общие системные заболевания – сахарный диабет , лимфогранулематоз , раковые опухоли.
• В связи с тем, что почесуха больше распространена в сельской местности и чаще всего появляется в теплое время года, некоторые исследователи указывают на фактор укусов насекомых (клещей, комаров), которые провоцируют развитие пруриго. Научного обоснования данному фактору пока нет, как и единого мнения по этому вопросу.

Диагностика

При появлении на коже высыпаний в виде узелков, размеры которых достигают 3-5 мм, необходимо обратиться к дерматологу. Врач проведет первичный осмотр высыпаний, выполнит дерматоскопию. Для исключения других диагнозов обычно производят бакпосев соскоба для выявления инфекций.

После того, как диагноз установлен, необходимо вычислить причину пруриго. Для этого пациента отправляют на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу. Выполняется анализ кала на гельминты, анализ на дисбактериоз, УЗИ брюшной полости, анализ на ферменты и др.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• детскую почесуху важно отличить от чесотки, атопического дерматита, токсидермии;
• почесуху взрослых дифференцируют с чесоткой, герпетиформным дерматитом Дюринга;
• узловатую почесуху дифференцируют с почесухой взрослых, веруккозной формой красного плоского лишая .

Лечение

Важнейшее значение в лечении почесухи имеет диета. Прежде всего, необходимо исключить из рациона питания аллерген. Если аллерген пока еще не установлен, следует убрать из рациона продукты, которые часто провоцируют аллергические реакции (цитрусовые, клубника, морепродукты, морская рыба, соления, копчения и т.д.).

Лечение почесухи у грудных деток должно производиться с особой осторожностью. Для снижения чувствительности организма ребенка к материнскому молоку рекомендуется мамочке сцеживать 10 капель молока и давать малышу за 15-20 минут до основного кормления. Также маме необходимо еще более ужесточить свой рацион: помимо вышеперечисленных продуктов существенно ограничить потребление яиц, свинины, сливочного масла. При введении первого прикорма ребенку следует остановить свой выбор на морковном соке и кефире. Йогурты и творог также можно, но только произведенные дома – никаких покупных сырков и йогуртов! Покупные йогурты и взрослым далеко не всегда на пользу идут, что уж говорить про полугодовалых малышей.

Деткам постарше, как впрочем и взрослым, помимо исключения аллергенных продуктов, рекомендованы фрукты и овощи (например, горох, капуста, морковка), отварная говядина, кефир, творог, ряженка.

Медикаментозное лечение почесухи включает в себя применение следующих групп лекарственных средств:

• Препараты для улучшения пищеварения – мезим, фестал и др.
• Антигистаминные препараты – лоратадин, фенкарол, клемастин, супрастин.
• Седативные препараты – валериана, нейроплант и др.
• Витамины – витамины A, В, С, аскорбиновая кислота.
• Препараты кальция – особенно при ваготонии у детей.
• Глюкокортикоиды – в тяжелых случаях в небольших дозах.
• Физиотерапия – электросон, лекарственный электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолет в небольших дозах (10-20 сеансов через день) и др.
• Местное лечение – при наличии корочек назначаются мази Локакортен, Оксикорт, Геокортон и др.

Пациенту обязательно необходимо обследоваться на наличие гельминтов, поскольку некоторые гельминты, например, аскариды, способны вызвать серьезную аллергическую реакцию. При необходимости проводится курс лечения для избавления от гельминтов.

При почесухе любая инфекция может привести к дополнительным осложнениям в виде новых аллергических реакций. Поэтому необходимо в кратчайшие сроки лечить заболевания инфекционного характера – тонзиллит, синусит , грипп, средний отит, кишечные инфекции и т.д.

Для борьбы с высыпаниями и улучшения внешнего вида кожи можно использовать лечение почесухи народными средствами. Это, прежде всего, примочки и ванночки с отваром череды, ромашки, коры дуба, отрубей. Также используют водно-цинковые болтушки с глицерином.

Профилактика

В качестве профилактики почесухи следует избегать контактов с аллергенами, ограничить употребление пищевых продуктов, способных вызвать аллергию. Беременные женщины и кормящие мамочки должны исключить из своего рациона жирную, острую, экзотическую пищу, чтобы уменьшить вероятность появления аллергии у ребенка. Также необходимо своевременно лечить заболевания органов пищеварения, инфекционные, эндокринные заболевания, отказаться от алкоголя и курения, а при появлении первых признаков почесухи обращаться к врачу.

Главной причиной появления почесухи является сенсибилизация организма.

Под термином «сенсибилизация» подразумевают повышенную чувствительность к факторам внешней среды. Последствием этого процесса является аллергическое воспаление в тканях.

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Виды почесухи и их признаки

В современной дерматологии обозначены три основные категории заболевания:

• почесуха взрослых Бенье или пруриго;
• детская почесуха (папулёзная крапивница, строфулюс);
• узловатая почесуха Гайда.

Особые формы почесухи:

Ознакомьтесь с информацией о различных видах и формах этого заболевания. Обратите внимание на эффективные методы лечения.

У нас на сайте можно узнать все о контагиозном моллюске на коже и как от него избавиться.О лечении дерматофибромы народными средствами прочтите по этому адресу.

Почесуха симптомы

Обычно болезнь поражает женщин в возрасте 30 – 50 лет. Представители мужского пола также болеют, но реже.Признаки почесухи:

В зависимости от вида почесухи, можем говорить о разных симптомах.

Детская почесуха

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера. Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек - это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко.

Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного.

У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.
.

Почесуха у взрослых

Если говорить о почесухе, которая характерна для взрослых, то следует сказать, что она проявляется в виде узелковых высыпаний на животе, ягодицах, спине и в местах сгибов рук и ног. У взрослых почесуха также сопровождается сильным зудом. Для взрослой почесухи характерно и то, что лицо при протекании данного заболевания остается незатронутым. Еще одним характерным симптомом взрослой почесухи являются плотные папулы в форме полушаров или конусов, которые имеют бурый или красный цвет, размер которых составляет не более 5 мм. Кроме того, у пациента могут встречаться папулы, для которых характерен ярко-красный цвет и очень сильный зуд. На теле могут быть отмечены экскориации, которые обычно покрываются геморрагической коркой.

Течение почесухи может быть острым и хроническим. При хроническом течении, помимо кожной симптоматики, может наблюдаться невротический синдром, который включает нарушение сна, присутствие эмоциональной лабильности и сильную раздражительность.

Узловая почесуза

Основные признаки почесухи – различного рода высыпания и зуд. Вследствие расчесывания возможно появление экскориаций.

Рассмотрим более детально симптомы почесухи в зависимости от её клинической формы. Итак, детская почесуха.

Начало заболевания характеризуется появлением на коже в большом количестве рассеянных, мелких (около 3 – 5 мм) узелков. Вскоре на их поверхности появляются пузырьки (папулы и везикулы), которые постепенно лопаются и превращаются в эрозии, покрытые корочкой.

Места локализации высыпаний у деток: туловище, лицо, а также разгибательная поверхность суставов. Не исключено поражение подошв и ладоней.

В этом случаи, папуловезикулы имеют немного больше размер (5-7 мм) и отёчное основание. Помимо симптомов, что определяют наличие у ребёнка почесухи, возможны различные нарушения со стороны нервной системы:.

• Повышенная раздражительность
• Нарушение сна
• Плохой аппетит
• Ребёнок становится капризным
• Плаксивость.

Все признаки – это проявления, вследствие

интоксикации и наличия надсадного зуда.Почесуха взрослых имеет свои особенности. Сыпь находится на животе, ягодицах, спине,

разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей. Область лица эта форма не затрагивает.

Элементы сыпи более плотные по сравнению с почесухой у деток. Размеры папул около 5 мм, некоторые из них имеют тёмно-красный цвет.

Как и при детской почесухе, у взрослых также наблюдаются невротическая симптоматика: эмоциональная лабильность, расстройства сна и немотивированная раздражительность.

Для узловой почесухи характерны плотные полу шаровидные папулы. Размеры их намного больше двух предыдущих форм, и составляют 6 – 15 мм.

Локализация сыпи: разгибательная поверхность ног, реже – кожа туловища и рук.

Старайтесь не расчесывать сыпь, поскольку при этом повреждается целостность кожного покрова, и увеличивается вероятность присоединения вторичной инфекции. И как результат, формирование пиодермии (гнойничков), фолликулита, фурункулеза.

Диагностика недуга

Для точной постановки диагноза дерматолог проводит осмотр кожных покровов и дерматоскопию высыпаний. Если имеется подозрение на присоединение вторичной инфекции, тогда выдаётся направление на анализ (бак.

Посев соскоба), в результате которого выявляется и возбудитель заболевания, и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Если причиной почесухи взрослых стало нарушение ЖКТ или эндокринной системы, тогда больному необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или эндокринологу. В этом случае врач может выдать направление на исследование кала на яйца гельминтов. Не лишним будет и проведение анализа на дисбактериоз. По мере необходимости больным почесухой могут быть рекомендованы и такие мероприятия, как:

• печеночные пробы;
• УЗИ печени и поджелудочной железы;
• исследование ферментов поджелудочной железы.

Как главный момент в диагностике пруриго стоит отметить исключение дерматологических заболеваний, имеющих сходную симптоматику с почесухой. Отличительными признаками почесухи, не позволяющими спутать ее с чесоткой, атопическим дерматитом и токсидермией, являются морфологические особенности элементов и расположение сыпи на теле.

Узловая форма почесухи требует ее дифференциации от красного плоского лишая.

После визуального осмотра и подозрения на почесуху дерматолог назначает ряд анализов. Проведение исследований позволит исключить чесотку, атопический дерматит, красный лишай. Многих пациентов направляют на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу.

• бакпосев соскоба из ранок;
• дерматоскопия высыпаний;
• анализ на дисбактериоз;
• кал на яйца глистов;
• ультразвуковое обследование печени и поджелудочной;
• печёночная проба;
• исследование ферментов поджелудочной.

Биопсия при лабораторной диагностике узловатой почесухи показана редко, но может помочь подтвердить диагноз при наличии сомнений. Гистологически обнаруживается картина хронического воспаления и выраженной эпидермальной гиперплазии.

При генерализованной почесухе с недавним началом (менее года назад) следует исследовать и исключить системные причины.

При дифференциальной диагностике узловатой почесухи в генерализованных случаях и при недавнем начале заболевания следует исключить следующие причины генерализованного зуда: хроническое заболевание почек, медикаментозные реакции, гипотиреоидизм, скрытую болезнь печени (включая гепатит С), ВИЧ-инфекцию, скрытый злокачественный процесс (включая метастазирование и лейкемию или лимфому).

Нетипичные случаи имитации очагов почесухи включают герпетиформный дерматит, узловатую чесотку, метастатические онкологические очаги, гистиоцитоз клеток Лангерганса и атипичное лимфопролиферативное заболевание.

При обнаружении ее дерматологом, происходит следующее:

• Назначение на дерматоскопию или биопсию, рассмотрение образований кожи в увеличении, общий анализ кала (дисбактериоз, гельминты, глисты) и мочи. В случае вторичной инфекции производится бактериальный посев, направленный на поиск раздражителя.
• Важно не принять за почесуху обычную аллергию, лишай, красный плоский лишай, токсико-аллергический дерматит (реакция на препараты и лекарства), папулезную крапивницу, бактериальное или грибковое заражение кожи, некоторые виды опухоли, болезнь Дюринга.
• Возможна запись на УЗИ печени и других органов.

Лечение почесухи

Рекомендуется обкалывание очагов поражения 1 раз в 5 дней 0,5% раствором метиленового синего с 2% раствором новокаина, глюкокортикостероидными гормонами. Противозудные препараты наружного действия. Орошения хлорэтилом. Разрушение узлов жидким азотом, диатермокоагуляция. Санаторно-курортное лечение (сероводородные и радоновые ванны, грязелечение, морские купания и др.).

Борьба с почесухой начинается с соблюдения диеты, подразумевающей обогащение рациона кисломолочными продуктами, мясом в виде отварной говядины, фруктами, овощами и подсолнечным маслом.

Если в результате диагностики была обнаружена гельминтная инвазия, больному проводят дегельминтизацию. При наличии очагов хронической инфекции их санируют (отит, хронический тонзиллит, синусит, кариозные зубы). Проводят терапию дисбактериоза и болезней ЖКТ.

В качестве лечебных препаратов назначаются ферменты, улучшающие пищеварение (Мезим, Фестал), антигистамины (Лоратадин, Супрастин, Клемастин, Дезлоратадин), витамины A, B, C, препараты кальция, успокоительные средства (валериана, настойка пиона).

Для местного применения назначаются мази и кремы, содержащие глюкокортикоиды (Адвантан, Элоком, Лоринден С), и противозудные взбалтываемые взвеси с содержанием ментола и анестезина. При тяжелом протекании заболевания глюкокортикостероиды в малых дозах назначаются для внутреннего приёма.

При узловатой почесухе назначаются транквилизаторы, препараты кальция и тиосульфат натрия. Для местной обработки пользуются гормональными кремами и мягкими пастами, содержащими не более 2 % дёгтя, льдом, Нафталаном.

Успокоить зуд можно, принимая тёплые ванны. Узловатая почесуха Гайда излечима аппликациями чистого дёгтя с последующими ванночками.

Высокоэффективной в данном случае оказывается и фотохимиотерапия.

Элементы узловатой почесухи обрабатывают жидким азотом, обкалывают кортикостероидами, орошают хлорэтилом, уничтожают при помощи диатермокоагуляции и криодеструкции.

Инфузионная терапия подразумевает назначение гемодеза и плазмафереза. Хорошего терапевтического эффекта можно добиться от регулярного проведения лечебных ванн с добавлением отваров ромашки, череды, дубовой коры и отрубей.

Физиотерапевтические методы лечения почесухи заключаются в назначении следующих процедур:

Как уже было сказано, основой фундамента болезни является сенсибилизация организма, поэтому первый шаг к успеху лежит в исключении из организма раздражающих факторов.

С этой целью применяют гипоаллергенную диету. Исключить из рациона питания продукты, которые вызывают аллергическую реакцию.

Вторым моментом является нормализация нервно – психического состояния (коррекция режима жизни, по возможности избегать различного рода стрессовых ситуаций).

Если предполагается такое заболевание как почесуха, лечение у взрослых должно проводиться комплексно и индивидуально под руководством специалистов. Поскольку при неправильной терапии болезнь может «порадовать» своим постоянством, то есть приобрести длительное и рецидивирующее течение.

Терапия, используемая для лечения почесухи у взрослых многогранна. По показаниям применяют:

• Антигистаминные препараты.
  Их действие направлено на борьбу с аллергическим воспалением и устранение зуда. К этой группе лекарственных средств относят: Супрастин, Цетрин, Тавегил, Лоратадин.
• Седативные средства.
  Назначаются в случаи устранения нервно-психических расстройств как таковой причины болезни, и как симптоматическая терапия. Эффективными являются: Ново-пассит, Персен.
• Кортикостероиды.
  Применяются местно в виде мазей и как вспомогательное средство для физиопроцедур с целью устранения воспалительного компонента. Эффективно при тяжелом течении болезни. К примеру: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Адвантан.
• Заместительная терапия препаратами, которые имеют в своём составе ферменты.
  Необходимо использование в случаи нарушения работы пищеварительной системы, недостаточного количества собственных ферментов. Среди их количества: Фестал, Мезим.
• Противоглистные.
• Витаминные комплексы и минералы.
• Терапия патологии пищеварительного тракта и эндокринной системы.
• Местное применение мазей: ихтиоловой, дегтярной, нафталановой.

Также как эффективные способы лечения используют электросон, индуктотермию, фонофорез, электрофорез в комплексе с препаратом, ультрафиолетовое облучение в режиме субэритемных доз.

Главным в лечение почесухи является соблюдение диеты. Новорожденным детям за 15 минут до приема материнского молока врачи советуют давать 10 капель сцеженного молока.

Последнее необходимо для снижения уровня сенсибилизации организма. Также в диету необходимо включить творог, кефир или морковный сок.

Если говорить о беременных или о кормящих, то им также необходимо соблюдать диету, снизив количество употребляемой рыбы, цитрусовых, солений или яиц.
.

Детям более старшего возраста, а также взрослым, которые больны почесухой, рекомендуется употреблять кисло-молочные продукты (включая творог, ряженку и кефир), а также говядину, но только в отварном виде, фрукты и овощи (в особенности капусту, горох, морковь и шпинат).

В случае нахождения в человеческом организме гельминтной инвазии, необходимо провести дегельминтизацию. Также очень желательной будет санация очагов данной инфекции, которая может включать отит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, дисбактериоз и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для лечения почесухи используют такие пищеварительные ферменты, как мезим или фестал, а также витамины группы B, витамин С или А. Применение антигистаминных средств, таких как фенкарол или дезлоратадин, супрастин или лоратадин, а также препаратов, содержащих кальций является также желательным в лечении почесухи.

Благоприятный эффект оказывает прием особых лечебных ванн, которые делают с отрубями или на отваре коры дуба, ромашки или череды. Дополнительным средством при лечении почесухи будет применение мазей или кремов, содержащих глюкокортикоиды.

В более тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов, применяя их во внутрь.
.

Узловатая почесуха часто не поддается лечению и длится годами. Решающим фактором для разрешения очагов и успешного лечения является прекращение зуда и расчесов.

Назначают наружные кортикостероиды со средней и высокой фармакологической эффективностью (групп II-IV) под полиэтиленовой окклюзией для увеличения пенетрации и создания барьера расчесам.

Ежедневно на очаги можно накладывать пропитанную кортикостероидами ленту. Закрытие очагов и окклюзия создают барьер травме при постоянных расчесах, оказывая одновременно лекарственное воздействие на пораженную кожу.

Топический стероид с высокой фармакологической эффективностью можно применять на отдельные очаги 2 раза в день в течение нескольких недель.

Можно назначить внутриочаговые инъекции кортикостероидов и повторять инъекции при необходимости каждые 4-6 недель. Внутриочаговые инъекции кортикостероидов и криотерапия — очень эффективные и, вероятно, самые быстрые методы разрешения индивидуальных очагов.

Прамоксин с гидрокортизоном (мазь или лосьон) облегчают интенсивный зуд.

Фототерапия ультрафиолетом В, ультрафиолетом В узкого спектра или псораленом с ультрафиолетом А может назначаться в тяжелых генерализованных случаях.

Иногда успех приносит криотерапия.

Эксцизию отдельных узлов проводят редко, но иногда она необходима.

Поскольку полезной альтернативой может быть простое назначение «чего-нибудь» нового, попробуйте успокаивающий эмолент.

Могут помочь также селективные ингибиторы серотонина.

Каждое лечение пациента должно проводиться комплексно и индивидуально. Поэтому рассмотрим общие принципы терапии почесухи.

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Профилактические меры

Прогноз лечения пруриго обычно благоприятный. Меры профилактики заключаются и в исключении факторов, провоцирующих заболевание.

К их числу относятся стрессовые ситуации, инфекции, контакты с аллергенами. Помните, что вовремя не пролеченная почесуха грозна такими осложнениями, как лимфома кожи, экзема и вторичная пиодермия.

Дерматологическое заболевание не заразно. Предупредить появление узелковых высыпаний поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• избегайте стрессовых ситуаций;
• укрепляйте иммунитет;
• лечите патологии внутренних органов;
• правильно питайтесь;
• во время беременности будущим мамам важно отказаться от продуктов, провоцирующих аллергию;
• следите за состоянием кожи;
• не употребляйте продукты, вызывающие аллергию.

Больным с диагнозом «почесуха» не стоит отчаиваться. Комплексная терапия облегчит состояние. Сотрудничество врача и пациента устранит провоцирующие факторы и снизит процент рецидивов.

Чтобы избежать болезни, нужно соблюдать диету, вести правильный образ жизни, не допускать болезней органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и поджелудочной железы).

Беременным отказаться от еды, вызывающей аллергию. Если болезнь все же настигла, не затягивать с лечением.

Диета при почесухе

Без соблюдения определённых правил питания болезнь будет прогрессировать. Выполняйте рекомендации врачей:

• ограничьте острые, пряные, солёные блюда;
• уменьшите количество углеводов;
• ешьте больше фруктов, овощей;
• особое внимание уделите нежирным молочнокислым продуктам;
• пейте достаточное количество жидкости;
• ограничьте количество кофе, крепкого чая, какао;
• откажитесь от употребления алкоголя.

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Если почесуха диагностирована у маленьких детей, которым вводят прикорм в виде овощных пюре, то перед кормлением ему нужно обязательно дать 1-2 чайных ложки сцеженного грудного молока (даже если грудью ребенка уже не кормят). Это поможет снизить чувствительность организма к прикорму.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

• ограничить количество употребляемой соли , а желательно и вовсе отказаться от нее;
• животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
• отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
• отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Так как болеющему нужно ограничить себя в потреблении пищи, то ему придется отказаться от:

• алкогольных напитков, острых продуктов, копченого мяса, колбасы, соленых блюд;
• кофе, чая, какао, меда (частично);
• еды, содержащей большое количество углеводов;
• шоколада, цитрусовых, некоторых ягод, грибов.

Почесуха или пруриго – дерматологическое заболевание с узелковыми высыпаниями на различных частях тела. Пузыри, эрозии, папулы при некоторых формах заболевания достигают 15 мм.

Характерный признак – сильный зуд, доставляющий страдания больному. Почесуха развивается у детей до пяти лет и взрослых в возрасте 50 лет и старше.

Причины заболевания

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

• у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
• у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
• провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

• наследственная склонность к аллергическим реакциям;
• глистные инвазии;
• дисбактериоз;
• нарушение деятельности желчевыводящих путей;
• неврастения;
• расстройство сна;
• опухоли внутренних органов;
• холецистит;
• хронический гепатит;
• лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Общая информация

Каждый вид заболевания имеет характерные симптомы. Основные признаки сходны для всех разновидностей.

Заподозрить почесуху нужно при появлении:

• гнойничковых высыпаний;
• нестерпимого зуда;
• кровянистых корочек в местах расчёсов.

Заразна ли почесуха? Несмотря на обилие узелковых высыпаний, зуд и плохое состояние кожи больной с диагнозом «почесуха» неопасен. Заболевание не имеет инфекционной природы, при контакте не передаётся.

Виды заболевания

В современной дерматологии обозначены три основные категории заболевания:

• почесуха взрослых Бенье или пруриго;
• детская почесуха (папулёзная крапивница, строфулюс);
• узловатая почесуха Гайда.

Особые формы почесухи:

• солнечная;
• старческая.

Ознакомьтесь с информацией о различных видах и формах этого заболевания. Обратите внимание на эффективные методы лечения.

Диагностика недуга

После визуального осмотра и подозрения на почесуху дерматолог назначает ряд анализов. Проведение исследований позволит исключить чесотку, атопический дерматит, красный лишай. Многих пациентов направляют на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу.

• бакпосев соскоба из ранок;
• дерматоскопия высыпаний;
• анализ на дисбактериоз;
• кал на яйца глистов;
• ультразвуковое обследование печени и поджелудочной;
• печёночная проба;
• исследование ферментов поджелудочной.

Почесуха у взрослых или пруриго

Симптомы почесухи:

• появление узелковых высыпаний на ягодицах, животе, разгибательной поверхности конечностей, на спине;
• на сгибательных участках рук и ног, на лице узелков обычно нет;
• образования вырастают до 5 мм;
• внешний вид папул – полушаровидные, конические;
• поверхность плотная, цвет – буровато-красный;
• у некоторых пациентов папулы окрашены в ярко-красный цвет;
• образования покрыты геморрагическими корками;
• вскоре после появления папул возникает сильный зуд.

Заболевание бывает:

• Острым.
• Хроническим.

Во втором случае постоянный зуд и заметный косметический дефект на коже приводит к развитию неврозов, депрессивных состояний, нарушению сна, резкой смене настроения. При отсутствии правильной терапии пруриго чревато осложнениями. Развивается:

• Фурункулёз.
• Фолликулит.
• Остиофолликулит.
• Пиодермия.

Как лечить почесуху у взрослых? Проводится комплексная терапия.

• Антигистаминные препараты для снятия зуда и устранения последствий аллергических реакций. Эффективны: Супрастин, Цетрин, Тавегил, Зиртек, Кестин, Фенкарол.
• Препараты для снятия нервного напряжения. Эффективен раствор новокаина 2% внутримышечно по 5 мл через день. Показаны – бромиды, Персен, Ново-Пассит, транквилизаторы.
• При образовании эрозий назначают денсибилизирующую терапию. В тяжёлых случаях показаны кортикостероиды, чаще – Преднизолон. Курс – до 5 недель, суточная доза – 20–25 мг.
• Вторичное инфицирование устраняют антибиотики, фторхинолоны, сульфаниламиды.
• Избавиться от запоров поможет слабительное, отвар коры крушины, магний сульфат 15% 3 раза в сутки по 1 ст. л.
• Для лечения увеличенных лимфоузлов нужен фонофорез с противомикробными мазями, общая стимулирующая терапия.
• Укрепить организм поможет приём витаминных комплексов.
• Ослабляют зуд и рассасывают инфильтраты мази с противозудными веществами – нафталановая, ихтиоловая, дегтярная. При нестерпимом зуде кожные покровы вначале обрабатывают раствором 1–2% ментола, 2–4% цитрата, 2% раствором фенола.

Детская почесуха

Основные признаки:

• на коже появляются множественные высыпания в виде небольших узелков;
• образования увеличиваются до 5 мм, с течением времени высыпания превращаются в пузырьки;
• мелкие волдыри лопаются, возникают эрозии, покрытые серозными корочками;
• локализация сыпи – лицо, туловище, разгибательные участки конечностей;
• иногда папулы размером до 7 мм появляются на подошвах и ладонях;
• поверхность, покрытая пузырьками и эрозиями, сильно чешется.

Множественные высыпания, зуд, язвочки заставляют ребёнка страдать. Развивается:

• нервозность;
• нарушение сна;
• повышенная возбудимость.

Тяжёлые формы могут перейти в:

• атопический дерматит;
• почесуху взрослых;
• пруригинозную экзему.

О трансформации заболевания свидетельствует:

• увеличение лимфоузлов в паху и на внутренней поверхности бёдер;
• ангидроз;
• повышенная сухость кожных покровов.

Методы лечения:

Терапия у детей начинается с изменения рациона:

• грудничкам в дополнение к материнскому молоку дают 10 капель сцеженного молока за 15 минут до очередного кормления;
• дерматологи рекомендуют раннее включение в прикорм кефира, нежирного творога;
• детям старшего возраста при первых признаках заболевания нужна щадящая диета с преобладанием молочнокислых продуктов, овощей и фруктов, отварной говядины. Не забывайте об оливковом и подсолнечном масле.

Лекарственные препараты:

• антигистаминные средства – Тавегил, Диазолин, Клемастин, Дезлоратидин;
• витамины А, С, витамины группы В;
• седативные препараты – Валериана в таблетках;
• пищевые ферменты – Мезим, Фестал;
• кремы и мази с глюкокортикоидами;
• в запущенных случаях показано применение малых доз гормональных препаратов внутрь. Лечение с применением сильнодействующих препаратов проводится в стационаре;
• облегчат состояние ребёнка ванны с отваром ромашки, коры дуба, череды, отрубей.

Узловатая почесуха Гайда

Дерматологическое заболевание возникает у женщин в возрасте 40 лет и старше. Патология достаточно редкая, в большинстве случаев болеют лица с нервными расстройствами различной степени тяжести. Частые стрессы – один из провоцирующих факторов.

Этот тип кожного заболевания развивается при:

• травмировании кожи;
• укусах насекомых.

Хронический дерматоз сопровождается сильным зудом. Течение заболевания – длительное, часто развиваются осложнения. У многих пациентов заболевание возникает на фоне патологий жёлчного пузыря, нарушении обмена веществ, поражениях печени.

Основные признаки:

• на разгибательных участках ног, иногда на туловище и руках появляются крупные папулы полушаровидной формы;
• плотные образования достигают размера 6–15 мм;
• при расчёсывании папулы вскрываются, образуется эрозивная поверхность;
• через время кожа подсыхает, появляются грязно-коричневые корки;
• при отсутствии лечения очаги разрастаются, большие участки кожи зудят и воспаляются;
• стрессовое состояние приводит к неконтролируемому расчёсыванию поражённых мест.

Лечение:

Заболевание с трудом поддаётся терапии. Задача дерматолога – ослабить зуд и предотвратить расчёсывание кожи.

Показаны:

• кортикостероидные мази и кремы под полиэтиленовыми повязками;
• топические стероиды. Курс – от 2 до 4 недель 2 раза в сутки;
• инъекции кортикостероидов в область очагов;
• общеукрепляющие препараты – Тиосульфат натрия 3%, глюконат кальция;
• антигистаминные препараты – Цетрин, Диазолин, Супрастин;
• обтирания с анестезином, ментолом;
• ежедневное нанесение Фенистил-геля.

Многие пациенты хорошо переносят фототерапию, криотерапию. Обязательно соблюдение щадящей диеты, лечение фоновых заболеваний.

Особые формы почесухи встречаются реже. Присутствует зуд и узелковые высыпания, как и при основных видах заболевания.

Солнечная или летняя почесуха

Патология возникает у людей, страдающих заболеваниями печени и нарушением обмена веществ. Провоцирующий фактор – воздействие солнечных лучей.

Проявления сходны с другими видами патологии, поражённые участки кожи имеют признаки нейродермита.

• фотозащитные мази;
• кортикостероиды;
• фурацилиновая паста;
• ихтиоловая мазь;
• гепатопротекторы;
• никотиновая кислота;
• цианокобаламин;
• тиамин;
• антигистаминные препараты;
• щадящая диета.

Старческая почесуха

Второе название – сенильный зуд. Заболевание возникает у мужчин старше 70 лет.

Причины патологии:

• атеросклероз;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные заболевания.

Симптомы:

• кожа пересыхает;
• по ночам ощущается сильный зуд.

Успешное лечение возможно при устранении провоцирующих факторов. Показаны антигистаминные, седативные, общеукрепляющие препараты.

Физиотерапия

При всех видах заболевания эффективны:

• ванны с морской солью, крахмалом, отварами лекарственных трав, хвойным экстрактом;
• общее УФО;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• электросон;
• индуктотермия;
• лекарственный электофорез.

Народные методы

Перед использованием домашних рецептов проконсультируйтесь с дерматологом. Применяйте проверенные средства, в состав которых входят травы и натуральные продукты.

Популярные методы и рецепты:

• Крахмальные ванны . Растворите в воде 50 г крахмала. Вылейте содержимое чашки в ванну с тёплой водой. Длительность процедуры –15–20 минут.
• Ванны с отваром берёзовых почек. Залейте 200 г почек двумя литрами кипятка, дайте покипеть 2 минуты. Через 3 часа отвар процедите, добавьте в ванну. Длительность процедуры – до получаса.
• Тыквенно-картофельный компресс. Натрите овощи, сок не сливайте. Покройте смесью марлевую повязку, положите компресс на поражённые участки, сверху закрепите пергамент. Держите час – два, после замените свежей смесью. Процедуру повторяйте ежедневно.

Диета при почесухе

Без соблюдения определённых правил питания болезнь будет прогрессировать. Выполняйте рекомендации врачей:

• ограничьте острые, пряные, солёные блюда;
• уменьшите количество углеводов;
• ешьте больше фруктов, овощей;
• особое внимание уделите нежирным молочнокислым продуктам;
• пейте достаточное количество жидкости;
• ограничьте количество кофе, крепкого чая, какао;
• откажитесь от употребления алкоголя.

Профилактические меры

Дерматологическое заболевание не заразно. Предупредить появление узелковых высыпаний поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• избегайте стрессовых ситуаций;
• укрепляйте иммунитет;
• лечите патологии внутренних органов;
• правильно питайтесь;
• во время беременности будущим мамам важно отказаться от продуктов, провоцирующих аллергию;
• следите за состоянием кожи;
• не употребляйте продукты, вызывающие аллергию.

Больным с диагнозом «почесуха» не стоит отчаиваться. Комплексная терапия облегчит состояние. Сотрудничество врача и пациента устранит провоцирующие факторы и снизит процент рецидивов.

В следующем видеоролике врач клиники косметологии и дерматовенерологии рассказывает все о почесухе: