Коленный сустав человека выполняет серьезную функцию — помогает человеку передвигаться, совершать быстрые и динамичные движения. Если в области коленей появляются неприятные ощущения, человек не может нормально ходить, он начинает прихрамывать и страдать от неприятных ощущений.
Такой симптом, как боль в коленном суставе, может быть признаком серьезной патологии, например бурсита коленного сустава. Он обычно приводит к серьезному нарушению двигательной активности, поэтому важно знать симптомы болезни и как лечить бурсит коленного сустава правильно. Своевременная и грамотная терапия поможет избавиться от боли и снизить риск серьезных осложнений.
Бурсит — это воспаление суставной щели, образованной синовиальной оболочкой, которая содержит суставную жидкость, ее называют синовиальной сумкой или бурсой. Суставная сумка с жидкостью играет важную роль в работе всего сустава, благодаря такому строению обеспечивается его нормальная подвижность, а суставная жидкость смазывает хрящи, не давая им перетираться.
При воспалении бурсы происходят серьезные нарушения, сустав перестает нормально смазываться, так как нарушается синтез синовиальной жидкости. В следствие таких нарушений хрящи начинают медленно перетираться, сустав перестает нормально двигаться, а поврежденные места зарастают костной тканью. Весь этот процесс сопровождается очень болезненными ощущениями.
Развитие болезни проходит в несколько стадий:
- На первой стадии бурсит называют острым, он возникает впервые и протекает очень болезненно, с отеками и нарушениями активности.
- На второй стадии признаки заболевания стихают и боль притупляется;
- На третий стадии бурсит переходит в хроническую форму, так как несмотря на отсутствие боли сустав продолжается разрушаться из-за недостатка суставной жидкость. В этом случае нарушается двигательная активность колена, могут регулярно появляться рецидивы, сопровождающиеся симптомами острого бурсита.
Причины
Бурсит обычно не появляется без причины, иногда его провоцируют различные инфекции, но чаще всего заболевание возникает после механического повреждения сустава и окружающих его тканей. Следующие ситуации могут спровоцировать бурсит коленного сустава:
- Бактериальная инфекция . Заражение может произойти через рану или перейти с кровью из других частей организма, чаще в запущенных случаях.
- Травмы и физические нагрузки. Спровоцировать воспалительный процесс бурсы могут слишком активные тренировки, при которых большая часть нагрузки приходится на коленные суставы. Также болезнь нередко возникает после ушибов, растяжений, например при падении или резком и неловком движении.
- Аутоиммунные заболевания и сбои в обмене веществ, в этом случае в суставе могут откладываться соли, провоцирующие воспалительный процесс.
- Эндокринные нарушения, гормональные сбои.
- Переохлаждение. В этом случае воспаление имеет неинфекционный характер;
- Артриты , артрозы ;
- Если человек длительное время стоит на коленях, например, на работе, также может возникнуть воспаление в коленном суставе.
Важно отметить, что точную причину болезни иногда установить не удается, возможно влияние оказывают сразу множество негативных факторов, например неправильный образ жизни, работа на ногах. Ведь суставы могут воспаляться, если не следить за питанием и режимом работы и отдыха, так они могут страдать и при повышенных нагрузка и наоборот, при пассивном образе жизни.
Виды
В области коленного сустава существует три синовиальные сумки и каждая из них может воспаляться. В зависимости от места локализации инфекции, бурсит подразделяют на три основных типа:
Также бурсит коленного сустава подразделяют на острый и хронический, а при наличии и отсутствии инфекции на гнойный и серозный соответственно.
Симптомы
Как правило, бурсит колена всегда сопровождается болевыми ощущениями , особенно при движении и нарушении двигательной активности, в этом случае может появляться небольшой отек и уплотнение в области бурсы. В зависимости от вида бурсита могут возникать другие характерные симптомы:
Стоит отметить, что при острой форме симптомы обычно ярко выражены, но если заболевания перешло в хроническую форму, боль пропадает и может совершенно не беспокоить пациента, или возникать после тяжелых нагрузок. Но в этом случае всегда случают обострения, которые выдают заболевание.
Диагностика
Выявить симптомы бурсита коленного сустава и лечение назначить может только грамотный специалист, так как существует множество патологий суставов, которые сопровождаются болью, отечностью и даже повышением температуры. Поэтому самостоятельно диагноз поставить себе очень сложно, особенно не имея знаний в соответствующей области и результатов анализов.
Лечение бурсита занимаются ортопеды , травматологи и хирурги, но в первую очередь пациенту наверняка придется посетить терапевта и рассказать о своих жалобах ему. Врач общей практики должен выдать направление к нужному узкому специалисту. На первом осмотре специалист опрашивает пациента, важно вспомнить, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, были ли травмы в последнее время и инфекционные заболевания.
Также врач проведет внешний осмотр и пальпацию. На основании полученных данных специалист наверняка сможет установить предварительный диагноз, для подтверждения которого направит пройти ряд исследований. Точный список анализов может озвучить только лечащий врач, но чаще всего направляют на следующие исследования:
- Пункция суставной жидкости;
- Рентгенография;
- Анализы мочи и крови.
На основании анализов и анамнеза пациента врач ставит точный диагноз и назначает необходимое лечение. Вылечить бурсит полностью можно только под присмотром специалиста, иначе он перейдет в хроническую форму и будет доставлять множество неудобств. Поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу.
Лечение
Метод лечения зависит в первую очередь от вида бурсита, так как в каждом случае нужны разные лекарственные средства. Но при любом типе воспаления назначают нестрероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома, кроме того, они снимают жар и уменьшают воспалительный процесс в бурсе. Кроме того, в острую фазу болезни показан полный покой конечности, чтобы уменьшить риск разрушения сустава.
Инфекционный бурсит коленного сустава лечат посредством антибактериальных препаратов, при этом показана лечебная пункция синовиальной сумки, при которой врач удаляет гной и промывает полость бурсы антисептиком. Также может быть установлен дренаж суставной сумки для оттока гноя. В запущенных случаях показано удаление бурсы хирургическим методом.
При серозном (неинфекционном) бурсите показан прием противовоспалительных препаратов, а также посещение физиопроцедур. При сильных болях врач может сделать инъекцию кортикостероидов, это гормональные препараты, которые быстро снимают воспаление и боль. А при чрезмерном выделении синовиальной жидкости, особенно при кисте Бейкера, показана лекарственная пункция.
Как проводят лекарственную пункцию:
- На первом этапе врач обрабатывает кожу антисептиком и вводит местное обезболивающее;
- Затем берется большой шприц с длинной иглой, которую вводят в полость бурсы, врач откачивает синовиальную жидкость или гной, часть берет на анализ при необходимости;
- Далее врач промывает полость бурсы антисептиком, может вводить лечебные препараты, в зависимости от вида бурсита.
Пункция совершенно безболезненная и никаких осложнений не вызывает, она помогает быстро избавиться от воспалительного процесса и облегчить состояние пациента.
При любом виде бурсита назначают препараты для наружного применения, чаще всего это мази с нестероидным противовоспалительным средством. Также врач может назначить гомеопатическую мазь или фитотерапию в комплексном лечении, чтобы облегчить состояние пациента.
Терапевтическое лечение при любом виде бурсита заключается в использовании методов физиотерапии. Важно отметить, что при гнойном бурсите не в коем случае нельзя прогревать больное место, это приведет к ухудшению состояния. Именно поэтому лучше прибегать к подобным методам лечения только по рекомендации врача.
Бурсит коленного сустава лечат следующими процедурами:
- Лучевая терапия;
- Прогревания парафином;
- Лечебная физкультура после снятия воспаления и других симптомов.
Народные средства
Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях возможно только после консультации с врачом. Специалисты не одобряют лечение бурсита исключительно народными методами, так как это может быть очень опасно, ведь никакие примочки не избавят организм от инфекции, если она присутствует.
Кроме того, противовоспалительное действие народных средств очень слабо, болезнь может быстро перейти в хроническую форму, а пациент этого даже не заметит, и подумает скорее всего, что боль прошла благодаря народным рецептам. В таком случае бурсит вскоре даст о себе знать, но в виде обострения хронической формы.
Чтобы избежать постоянных болей и рецидивов, нужно сразу обращаться к врачу и лечиться нормально, проходя все назначенные процедуры и принимая лекарства. Грамотная терапия поможет навсегда избавиться от проблемы и никогда больше о ней не вспоминать.
Профилактика и прогноз
Бурсит является очень серьезным и опасным заболеванием, если его не лечить. Если воспаление спровоцировала инфекция, в скором времени появится нагноение, инфекция распространится на кости и возникнет остеомиелит , при попадании бактерий и гноя в кровь возможен сепсис. Эти осложнения очень опасны для жизни человека и нередко провоцируют летальный исход.
Если бурсит неинфекционного характера, он осложняется тем, что переходит в хроническую форму. В этом случае человека сначала беспокоят периодические боли, которые постепенно становятся постоянными. Довольно часто болезнь обостряется, появляется отек колена и на ногу становится невозможно наступить из-за боли.
При хронической форме болезни в бурсе образуются спайки и рубцы, из-за которых сустав страдает от недостатка синовиальной жидкости и разрушается. Как следствие, возникают артриты, сустав теряет двигательную активность и человек становится инвалидом.
При своевременной диагностике и правильном лечении можно навсегда избавиться от бурсита. Но в будущем необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса вновь:
- Необходимо беречь колени, особенно то, которое перенесло бурсит. Не стоит слишком активно нагружать коленные суставы, не рекомендуется длительно время находиться на ногах без отдыха.
- Нельзя переохлаждаться и переохлаждать коленные суставы в частности;
- Рекомендуется вовремя пролечивать все инфекционные заболевания под контролем врача, обязательно обращаться к врачу при травмах больного сустава;
- Нужно обязательно вести здоровый образ жизни, то есть правильно питаться и делать зарядку .
В современном мире возникновение болевых ощущений в коленной области, которые сопровождаются другими симптомами, могут говорить о сложных заболеваниях.
Наряду с известными артритами и артрозами, возникает бурсит.
Что такое бурсит коленного сустава?
В отличии от других заболеваний коленного сустава бурсит имеет некоторую разновидность:
- надколенный;
- подколенный;
- гнойный;
- киста.
В первом случае болезнь представлена супрапателлярным подтипом, который возникает по причине воспаление надколенной сумки. Первопричиной самого воспаления могут быть такие факторы:
- продолжительная стойка на коленях;
- сильный ушиб данной части ноги;
- хронические заболевания суставов.
Вторая разновидность болезни — инфрапателлярная. Данное заболевание является причиной воспаления подколенной синовиальной сумки из-за сильной травмы.
Третий тип болезни развивается по причине сильного инфицирования подколенной сумки. В этом случае микроорганизмы провоцируют выделение гноя в сумке бурсы. Причиной последнего является несвоевременное оказание помощи после травмы. Так же эта разновидность болезни возникает из-за протекания аллергии.
В четвертом случае киста возникает на поврежденной внутренней части сумки сочленения. Первопричиной такого недуга будет:
- лишний вес;
- разрыв связок на подколенной части ноги;
- микротравма сухожилий;
- большие физические нагрузки.
Как лечить бурсит коленного сустава?
Если по различным показателям выявился бурсит коленного сустава, лечение может быть разным. Проведение любой терапии определяется разновидностью недуга и степенью его прохождения. Необходимую терапию лучше всего назначит специализированный врач.
У людей, выявивших у себя некоторые симптомы болезни, должны четко знать, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить. Это повысит шансы скорого выздоровления.
Различают такие основные методы оказания лечебного воздействия:
- медикаментозное;
- хирургическое;
- физиотерапевтическое;
- простонародное.
Если медики выявили самые тяжелые формы этого недуга, следует определить, как лечить бурсит коленного сустава данного типа. Чаще всего в этом случае прибегают к хирургическим или физиотерапевтическим методикам лечения.
Перед назначением терапии следует произвести повторный осмотр, чтобы подтвердить диагноз. Это нужно сделать по причине схожести симптоматики с другими болезнями:
- артритом;
- артрозом;
- разрывом связок;
- ушибе.
Самой основной отличительной чертой бурсита является полное или частичное сохранение двигательных функций ноги в области колена. При этом может присутствовать дискомфортное или болевое ощущение.
Медикаментозная терапия
Практически для каждой разновидности недуга приписывают лечение медикаментами. В самых сложных формах прием антибиотиков является обязательной частью врачевания. Перед назначением таких средств необходимо в обязательном порядке проверить больного на переносимость медикаментозных компонентов.
Чаще всего доктора приписывают такие внешние препараты:
- «Дип Рилиф»;
- «Кетонал»;
- «Фастум»;
- «Дикловит».
Помимо этих средств могут быть назначены многие другие. Их главное воздействие – это снижение болевых ощущений в области очага заболевания. Некоторые препараты оказывают лечебное воздействие при глубоком проникновении в подкожные ткани.
Гормональные мази назначаются при остром протекании болезни. В таком случае данная разновидность лечения применяется вместе с хирургическим или физиотерапевтическим воздействием.
Хирургическое воздействие
Перед назначением хирургического лечения с пораженного места берется пунция, которая позволяет определить характер данного заболевания. Помимо этого, данная процедура позволит установить предполагаемую непереносимость некоторых антибиотиков для избегания аллергических реакций.
В случае гнойного недуга необходимо непосредственное хирургическое воздействие на очаг заболевания. В этом случае при помощи шприцованного выкачивания гнойных отложений производится своеобразная очистка больного места. Выкаченную жидкость в обязательном порядке направляют на исследование для точного выявления возбудителя протекающей инфекции.
После изымания гноя коленный мешок промывают и назначают дальнейшее медикаментозное лечение с возможным повторным очищением травмированного места.
Физиотерапевтическое лечение
Данный способ врачевания очень распространен. Он представляет собой воздействие ультразвуковых ламп, электрофорез или УВЧ терапию. Каждый подвид физиотерапевтического воздействия на очаг болезни приписывают согласно сложности протекания болезни.
Воздействие ультразвуковых ламп оказывает благотворное, безболезненное и быстродействующее воздействие на коленный сустав.
Простонародное воздействие
Для легких форм такого заболевания коленного сустава или в случае невозможности проведения агрессивных процедур (беременность, другие сложные заболевания), лечение производят народными методами.
К самым распространенным способам самолечения относятся:
- компрессы;
- настойки;
- примочки;
- эфирные масла;
- правильные продукты питания.
Компрессы из отваров корней лопуха или ромашки оказывают антисептическое воздействие. Медовое обертывание очага болезни с использованием простого хозяйственного мыла снижает болевые ощущения и убивает микробы на коленной части ноги.
Употребление уксусных настоек с добавлением меда отлично лечит бурсит коленного сустава.
Примочки из прополиса помогают благотворно воздействовать на опухоль, которая возникает на пораженном болезнью месте.
Эвкалиптовое эфирное масло следует применять при массаже колена.
Любой метод воздействия на сустав требует абсолютного постельного режима и правильного питания. Без последнего любое терапевтическое воздействие может не иметь длительный результат.
Как вылечить бурсит коленного сустава — вопрос, решение которого под силу только специализированным специалистам. Поэтому, имея данный недуг, следует как можно быстрее обратиться за помощью к профессионалам.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и методы лечения
Супрапателлярный бурсит коленного сустава - острая, подострая или хроническая патология, протекающая на фоне воспалительного процесса в супрапателлярной сумке. Эта суставная структура расположена на участке соединения хрящей колена. Для заболевания характерно обильное формирование и накопление экссудата в полости синовиальной сумки. Причинами воспаления становятся избыточные нагрузки на сустав, его травмирование, инфицирование болезнетворными бактериями. Диагностировать супрапателлярный бурсит помогает выраженная симптоматика - гипертермия, слабость, боль и отечность, снижение объема движений при ходьбе. После проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований проводится терапия патологии. При безрезультативности консервативных методик пациентам показано хирургическое вмешательство.
Этиология и классификация
Частой причиной развития супрапателлярного бурсита становятся повышенные нагрузки на колено при подъеме тяжестей или силовых тренировках. В таких случаях происходит уменьшение полости сумки в результате сдавливания, что приводит к ее деструкции. Из-за сильного направленного удара в коленное сочленение травмируются его элементы, запуская быстро распространяющийся воспалительный процесс. Спровоцировать патологию также могут следующие факторы:
- избыточная масса тела - одна из причин дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава;
- травмирование кожи на колене с последующим проникновением патогенных микроорганизмов;
- наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, например, сифилиса, гонореи, туберкулеза.
Причины супрапателлярного бурсита легли в основу его классификации. Он может быть неспецифическим, развивающимся в результате проникновения в синовиальную жидкость стрептококков или стрептококков. Специфическая патология возникает при инфицировании микобактериями туберкулеза, гонококками, бледными трепонемами. Геморрагический бурсит диагностируется при обнаружении в синовиальной жидкости повышенной концентрации эритроцитов. При серозном заболевании в биологическом образце превышено количество белых и красных кровяных телец. Особенно опасен гнойный бурсит, для которого характерно высокое содержание в суставной сумке бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
Гончаров Николай Александрович, врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук о влиянии веса тела на работу суставов:
Клиническая картина
Основными клиническими проявлениями супрапателлярного бурсита становятся постепенно усиливающиеся боли и отечность тканей в месте расположения супрапателлярной сумки. При заболевании средней степени тяжести отека мягких тканей не происходит, а о развитии патологического процесса сигнализирует ограничение объема движений при продолжительной ходьбе. На начальной стадии скованность в сочленении исчезает в результате повышения физической активности. Врачи объясняют это улучшением кровообращения в коленном суставе из-за умеренной нагрузки. Какие еще признаки указывают на развитие бурсита:
- неполноценное сгибание и разгибание колена;
- усиление болезненных ощущений при подъеме или спуске;
- формирование уплотнения в области супрапателлярной сумки;
- отечность и покраснение кожи на колене;
- гиперемия.
Боли обычно локализуются немного выше коленной чашечки, нередко распространяются на внутренние поверхности бедер и нижние конечности. Нарастание интенсивности дискомфортных ощущений происходит при попытках изменить положение тела - скрестить ноги, подняться после продолжительного сидения.
При остром супрапателлярном бурсите или рецидиве хронического заболевания при пальпации прощупывается уплотнение, касание к которому вызывает сильную боль. Колено краснеет и отекает. Воспалительный процесс становится причиной появления симптомов общей интоксикации организма. Поднимается температура выше субфебрильных значений (38-38,5°C), возникают желудочно-кишечные расстройства, обычно тошнота и приступообразная рвота. Повышается вероятность нагноения в мягких тканях и формирования флегмоны с плотным инфильтратом.
При отсутствии лечения острый бурсит переходит в свою хроническую форму. На стадии ремиссии о патологии напоминает лишь наличие мягкой припухлости над коленной чашечкой. Такая форма заболевания опасна не столько частыми и болезненными рецидивами, сколько постепенным разрушением суставных тканей из-за вялотекущего воспалительного процесса. Степень ограничения движений нарастает, как и выраженность болевого синдрома при обострениях. Значительные деструктивно-дегенеративные изменения в тканях сопровождаются мышечной слабостью и дистрофией.
Пациент с хроническим или острым бурситом нередко страдает от неполноценного сна. Попытка переменить положение тела, например, перевернуться на другой бок, причиняет боль, заставляющую его проснуться.
| Способы лечения супрапателлярного бурсита | Используемые методы и фармакологические препараты |
| Коррекция образа жизни | Снижение физических нагрузок, уменьшение двигательной активности, постельный режим, охлаждающие компрессы, фиксация больного колена |
| Лекарственные средства | Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, обезболивающие и согревающие мази, антибактериальные и противомикробные средства |
| Диадинамические токи, электрофорез, массаж, УВЧ-терапия | |
| Хирургическое вмешательство | Артроскопия, инвазивные и малоинвазивные операции |
Консервативное лечение
В терапии супрапателлярного бурсита предпочтение отдается не приему препаратов, а курсовому проведению физиотерапевтических процедур. Немаловажное значение имеет снижение нагрузок на больное колено, помогающее ускорить регенерацию тканей. Если двигательная активность приводит к повышению интенсивности боли, то необходимо отдохнуть в течение 1-2 часов. Следует исключить из привычного образа жизни факторы, которые стали причиной патологии или провоцируют ухудшение самочувствия человека.
Супрапателлярный бурсит хорошо поддается лечению на начальном этапе, когда целостность тканей сумки еще нарушена воспалительным процессом. Как проводится терапия:
- на образовавшееся уплотнение несколько раз в день нужно прикладывать холодные компрессы на 10-15 минут. Для процедуры обычно используются кубики льда в полиэтиленовом пакете, обернутом плотной тканью;
- соблюдение постельного режима с приподнятой ногой;
- фиксация коленного сустава эластичным бинтом или плотным наколенником.
Первым признаком выздоровления становится снижение выраженности боли после усиления двигательной активности. Врачи рекомендуют еще в течение нескольких месяцев не нагружать ногу, иначе может последовать острый рецидив.
О методах лечения бурсита расскажет врач –травматолог Николай Турчин:
Фармакологические препараты
Симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава тесно взаимосвязаны. Если при незначительном накоплении экссудата врач назначает только холод и покой, то при развитии осложнений не обходится без приема гормональных препаратов. Если при лабораторном диагностировании выявлена бактериальная инфекция, то в терапевтическую схему включаются антибиотики:
- цефалоспоринового ряда - Цефалексин, Ципрофлоксацин, Цефазолин, Цефотаксим, Супракс;
- макролиды - Кларитромицин, Азитромицин или его импортный аналог Сумамед;
- защищенные полусинтетические пенициллины - Флемоклав, Амоксиклав, Панклав.
При специфическом бурсите активно используются противомикробные средства - Метронидазол, Бисептол, Ко-тримоксазол. Для снижения выраженности местной и общей симптоматики пациенту могут быть назначены противовоспалительные нестероидные препараты с активными ингредиентами: нимесулидом, кеторолаком, мелоксикамом, диклофенаком, ибупрофеном.
Для усиления клинического эффекта таблеток и драже из любой фармакологической группы врач рекомендует локальное нанесение мазей или гелей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Индометацин, Дикловит, Кеторол, Долобене, Быструм-гель. При отсутствии воспалительного процесса для улучшения кровообращения в поврежденных тканях применяются согревающие наружные средства - Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал.
Физиотерапевтические процедуры
Несомненными преимуществами физиопроцедур в лечении бурсита является их высокая эффективность и безопасность. Их проведение позволяет значительно уменьшить дозы препаратов, минимизировать их побочные реакции, сократить продолжительность терапевтического курса. В процессе задействуются физические и природные факторы, стимулирующие не только местный, но и общий иммунитет организма. Наиболее часто пациентам показаны такие физиотерапевтические методики:
- электрофорез. При проведении процедуры осуществляется доставка препаратов в воспалительные очаги под действием слабых разрядов электрического тока. Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, витамины группы B абсорбируются непосредственно в поврежденные ткани, а не разносятся потоком крови по всему организму;
- диадинамотерапия. В процессе процедуры применяются диадинамические токи, возбуждающие кожные рецепторы и структуры нервно-мышечного аппарата. Результатом становится обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный эффект за счет нормализации кровообращения и микроциркуляции в суставной сумке. Диадинамотерапия противопоказана при желчекаменной и мочекаменной болезни.
Правильно подобранные врачом физиотерапевтические методики позволяют на начальной стадии бурсита обойтись без приема обезболивающих лекарственных средств. Оптимальное функционирование коленного сустава восстанавливается после проведения 5-10 сеансов. Тяжелое и хроническое течение заболевания требует большего количества времени для регенерации тканей.
Иногда после проведения физиотерапевтических процедур происходит нарастание интенсивности симптоматики бурсита. Увеличивается размер уплотнения, усиливаются боли и отечность. Это может стать косвенным признаком присутствия в синовиальной жидкости микобактерий туберкулеза. Его внелегочные формы провоцируют прогрессирование заболевания после сеанса физиопроцедуры, особенно с использованием тепла.
Проведение хирургической операции
Показаниями к хирургическому вмешательству становятся безрезультативность консервативных терапевтических методик и диагностирование тяжелых деструктивно-дегенеративных изменений в коленных структурах. Операция заключается в аспирации жидкости и введении в суставную сумку глюкокортикостероидов.
Антон Епифанов проводит процедуры пункции коленного сустава:
Общая анестезия применяется в редких случаях, обычно достаточного местного обезболивания. Хирург дренирует суставную сумку и вводит в нее гормональные средства - глюкокортикостероиды для купирования воспалительного процесса. В реабилитационный период пациенту показано ношения фиксирующей повязки и постельный режим в течение двух дней. Такая терапия намного эффективней курсового приема препаратов (НПВП, анальгетиков, миорелаксантов). Применение таблетированных форм обеспечивает системное воздействие, а при аспирации лекарственное средство оказывается непосредственно в воспалительном очаге.
Если и этот метод лечение не принес положительного результата, то хирург удаляет супрапателлярную сумку. Длительность реабилитационного периода после проведения операции варьируется от 3 до 5 дней. А восстановление функциональной активности коленного сустава занимает от 2 до 3 недель.
Часто врачи предлагают пациентам сразу прибегнуть к хирургическому лечению бурсита, не затрачивая время на прием фармакологических препаратов. Четыре года назад Том Хэнкс был прооперирован под местной анестезией, что позволило ему снять весь ход операции на видео.
Нельзя игнорировать любые признаки бурсита, даже если они быстро исчезают. У некоторых людей постепенно входят в привычку дискомфортные ощущения в колене после физической нагрузки, происходит своеобразная адаптация к ним. Пренебрежение врачебной помощью ускорит хронизацию заболевания, а это прямой путь к хирургическому вмешательству.
Мази при бурсите локтевого сустава отличаются простотой применения и высокой эффективностью. Лечить такое заболевание необходимо, так как если его запустить, тогда возможно выраженное ограничение активности органа. Как лечить локоть с помощью с помощью мазей и кремов?
Отличительное черты терапии острого бурсита
Острую форму этого заболевания можно лечить в амбулаторных условиях. Необходимо зафиксировать больной сустав. Лучше всего это делать с помощью эластичного бинта. В особо острых случаях врач может зафиксировать сустав с помощью гипсовой лонгеты.
Для снятия интенсивного воспалительного процесса обычно применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо зарекомендовали себя в лечении такие препараты, как Диклофенак, Никофлекс. При выраженном болевом синдроме используются глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего врач назначает больным Гидрокортизоновую мазь. В таких же случаях показано введение Новокаина.
Пункции сустава назначают, если лечение мазями не приносит выраженного результата в течение недели. Антибактериальные средства показаны лишь в том случае, если к воспалительному процессу присоединяется инфекция.
После консервативного лечения бурсита мазями при условии стихания основных симптомов показана физиотерапия. Назначаются облучение ультрафиолетовыми лучами, фонофорез, электрофорез. Показаны спиртовые компрессы, повязки.
Использование антибиотиков
Местные антибиотики при бурсите назначаются только врачом. Категорически запрещено самостоятельное назначение таких медикаментов при болях в суставах и их воспалении. Обычно при этом применяется Левомицетин или другая мазь на основе антибиотика, назначаемая после тщательной диагностики воспалительного процесса в суставной сумке.
Для лечения могут применяться параллельно мази с нестероидными противовоспалительными препаратами. Это Ибупрофен или Диклофенак. Однако при лечении НПВП применение антибиотика обязательно: таким образом удается значительно уменьшить выраженность воспалительного процесса в локте.
Наряду с кремами, могут назначаться и инъекции антибиотиков. Такой вид лечения обязателен при гнойном осложненном бурсите.
Применение Диклофенака
Мазь или крем Диклофенак широко применяется для лечения воспаления суставной сумки. Среди преимуществ такого лекарства можно назвать не только его отличное обезболивающее действие, но и доступную цену. Данный препарат не подходит для самолечения: пациент в любом случае должен обратиться к врачу перед тем, как начать терапию.
Мазь имеет следующие противопоказания:
- заболевания пищеварительных органов на стадии обострения;
- аспириновая триада;
- нарушения процессов кроветворения, особенно невыясненного происхождения;
- чувствительность к Диклофенаку или к любым другим препаратам подобной группы.
Во время лечения должна соблюдаться дозировка, назначенная врачом. Пациент не может определять ее самостоятельно. Иногда более высокая доза назначается врачом при выраженных болевых ощущениях.
При лечении Диклофенаком надо соблюдать осторожность, так как препарат может вызывать следующие побочные проявления:
- тошнота, рвота и другие нарушения со стороны пищеварительного тракта;
- нарушения работы печени (очень редко);
- головные боли, головокружения и повышенная нервная возбудимость;
- повышенная усталость;
- нарушения сна;
- ощущение «двоения» в глазах;
- депрессивные состояния;
- нарушения со стороны крови: падение количества красных кровяных телец, лейкоз, тромбоцитопения;
- кожные нарушения: сыпь, зуд, выпадение волос;
- жжение и покраснение в месте наружного применения.
Необходимо помнить, что совместное лечение с помощью Ацетилсалициловой кислоты значительно уменьшает эффективность мази от бурсита коленного сустава.
Средства с Ибупрофеном
Мазь с Ибупрофеном не оказывает выраженного системного действия на организм. Ее компоненты подобраны таким образом, что она активна только в местах воспаления. Препарат эффективен не только при болезнях локтевого сустава, но и в случаях, если у человека, например, болит колено.
Особенность мази в том, что ее активный компонент медленно проникает в больные ткани. Этим достигается эффект пролонгированного действия препарата. Как раз в пораженных тканях удается достичь повышенных концентраций Ибупрофена. В результате избавление от боли и воспаления происходит достаточно быстро.
Мазь можно использовать в следующих случаях:
- боли в суставах;
- явления воспаления в локте;
- ограничение активных движений в нем;
- отеки и дегенеративные поражения околосуставной сумки;
- ушибы локтя (без нарушения целостности).
Мазь или крем надо наносить полоской на пораженную область тела и втирать до полного всасывания. Обычно врач подробно указывает пациенту на продолжительность лечения. На основе инструкции или другой информации нельзя определить длительность терапии.
Как правило, при соблюдении правил терапии и всех указаний врача побочные эффекты развиваются очень редко. В исключительных случаях могут появляться аллергические реакции. Такое бывает при повышенной чувствительности к активным компонентам мази.
Ее нельзя применять при беременности, нарушении покровов кожи, детском (до 14 лет) возрасте. Недопустимо лечить бурсит коленного сустава и при грудном вскармливании, так как ее активные компоненты попадают в молоко и оказывают неблагоприятное воздействие на ребенка. Особенно осторожно применяется такая мазь при бронхиальной астме, сенной лихорадке.
Когда нужно применять Долобене и его аналоги
Это комбинированный препарат, в его состав входят Диметилсульфоксид, Гепарин и Декспантенол. Он способствует восстановлению пораженных тканей и активизирует метаболические процессы в них.
Долобене можно применять в следующих случаях:
- травмы локтевого сустава, в том числе и спортивные;
- повреждения мышц;
- воспаление суставной сумки локтя;
- растяжение связок;
- острая боль в локте;
- другие дегенеративные нарушения сустава, приводящие к выраженному нарушению подвижности.
Гель Долобене надо наносить на пораженную область и потом равномерно распределить его по пораженной поверхности, втирая в кожу. Делать это надо очень осторожно, чтобы не вызвать дополнительных болевых ощущений. Можно дополнительно накладывать повязку.
Необходимо быть осторожным, так как Долобене может вызвать такие побочные эффекты:
- местные аллергические реакции;
- зуд и ощущение жжения
- появление неприятного привкуса во рту (это ощущение быстро проходит);
- иногда может наблюдаться некоторое изменение ощущения вкуса);
- очень редко может наблюдаться отек Квинке.
Запрещено использовать гель Долобене при выраженных нарушениях деятельности печени и почек, кроме того, при вегето — сосудистой дистонии. Препарат не назначается при беременности и лактации. Детям до достижения пятилетнего возраста такое лекарство не прописывают ввиду отсутствия практики лечения. Необходимо помнить, что это все — таки нестероидный противовоспалительный препарат, и его принимают со всей осторожностью.
Применение мази Вишневского при бурсите
Такая мазь содержит в своем составе деготь, масло касторовое и ксероформ. Относится к антисептическим средствам. Однако мазь Вишневского — превосходная смесь для лечения воспалительных процессов, так как она хорошо рассасывает экссудат.
Действие мази основывается на свойствах ее компонентов:
- ксероформ обладает сильным противовоспалительным действием и хорошо избавляет от гнойного воспаления суставной сумки;
- березовый деготь интенсифицирует приток крови к больным тканям;
- касторовое масло смягчает кожу и помогает другим мазям быстрее всасываться в кожу.
Такая мазь при бурсите хорошо всасывается в кожу благодаря своей структуре. Ее очень легко наносить, затем она быстро впитывается в пораженные ткани.
Мазь от бурсита коленного сустава рекомендуют применять только по показаниям врача. При бурсите крайне нежелательно заниматься самолечением, поскольку болезнь может переходить в хроническую форму. Противопоказание к применению средства - выраженная склонность к аллергическим реакциям.
Согревающие мази при бурсите
Они имеют в своем составе специфические компоненты, повышающие проницаемость капилляров: змеиный или пчелиный яд, экстракт перца, эфирные масла. Они локально вызывают гиперемию тканей и усиливают кровоток. Единственное замечание относительно применения таких составов - их нельзя назначать в острый период или сразу же после травмы, так как в таком случае необходимо, наоборот, охлаждение ткани.
Обычно в состав таких мазей входят:
- Метилсалицилат;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Диклофенак.
Действие всех мазей этой группы направлено на избавление от неприятных симптомов и скорейшее восстановление активных движений в суставах.
Современный рынок предлагает огромное количество согревающих мазей, успешно применяемых против бурсита. Они превосходно справляются с симптомами воспаления суставной сумки. Все подобные лекарств, несмотря на то что их можно использовать в домашних условиях, назначаются только врачом. Запрещено самолечение бурсита, поскольку избавиться от него в таких условиях невозможно, а риск развития опасных осложнений при этом значительно возрастает. Подавляющее большинство таких препаратов продается в аптеках без рецепта врача.
Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.
Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.
Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.
Причины
Наиболее распространенным и факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:
- Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
- Направленный удар, падение на колени
- Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
- Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
- Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
- Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)
Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:
- Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
- В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»
Коленный бурсит классифицируют:
- По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
- По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при , при , ). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
- По характеру экссудата:
- геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
- серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
- гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
- фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина
Симптомы
Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.
Среди других признаков:
- Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
- Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
- Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
- Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).
Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.
Косвенным симптомом является нарушение сна . Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.
Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.
При остром бурсите:
- В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
- Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
- Ограничивается движение сустава
- У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
- Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
- Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны
Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.
При хроническом бурсите:
- Движение в суставе не ограничивается
- В области сумки — округлая мягкая припухлость
- Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
- При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)
Виды бурситов
Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.
Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.
Гусиный бурсит () — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.
Лечение
Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.
Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.
Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.
Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.
В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.
Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой — Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.
Щадящий режим включает:
- Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
- Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
- Применение эластичных сдавливающих бинтов;
- Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).
Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалите льных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.
Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:
- Массаж;
- Растяжка;
- Электротерапия.
При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.
Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.
Упражнения
Важную роль в лечении играют специальные упражнения:
Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.
Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.
Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.
Хирургическое вмешательство
Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.
Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалите льными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.
В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.
Антибиотики
Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.
Мази для местного применения
Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалите льными компонентами (см. более подробно в статье ):
- Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалите льных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
- Найз-гель, тот же механизм действия;
- Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
- Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалите льный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.
Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap
Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap ® , стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.
Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительны х процессов.
Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.
Профилактика
Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:
- Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
- Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
- После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.
