Геморрой после родов симптомы и лечение. Причины возникновения и развития геморроя у беременных

Геморрой — одна из деликатных и неприятных проблем, с которой приходится сталкиваться женщинам после родов. Первые признаки геморроя проявляются еще во время беременности, на ее последних месяцах. Связано это с увеличением нагрузки на организм женщины при вынашивании малыша, с застоем крови в венах в заднем проходе и области малого таза. Нарушается работа венозной системы прямой кишки и как следствие, появляются геморроидальные узлы, которые могут быть как внутренними, так и наружными. Женщины испытывают зуд, дискомфорт и болезненные ощущения в области заднего прохода, что доставляет им немало хлопот, особенно молодым мамам, так как после родов течение заболевания усугубляется. Затягивать с лечением геморроя не стоит, чем раньше диагностировать проблему и начать борьбу с недугом, тем быстрее наступит облегчение, что поможет избежать возможных осложнений.

Геморрой может появиться на последнем триместре беременности. Причин его появления много. Это и стремительное увеличение веса беременной, гормональная перестройка женского организма, снижение физической активности, неправильное питание беременной, приводящее к запорам. Но, главная причина возникновения геморроя – давление растущей матки и плода на прямую кишку и органы малого таза, вследствие чего происходит воспаление геморроидальных вен. Во время беременности течение заболевание может проходить бессимптомно и не доставлять женщине дискомфорт. В процессе родов давление на задний проход увеличивается и происходит повреждение венозных сосудов, которое способствует появлению геморроидальных узлов. После родов геморрой обостряется и требует незамедлительного лечения.

Симптомы заболевания

• жжение, зуд, сопровождающиеся чувством тяжести в области ануса;
• боль и кровотечение при акте дефекации;
• трещины в анусе;
• наличие наружных и внутренних геморроидальных узлов, выпадение узлов наружу.

На начальной стадии заболевания женщины ощущают неприятный зуд, жжение в области заднего прохода. При дефекации наблюдаются кровянистые выделения, иногда кровотечения, которые сопровождаются невыносимой резкой болью. Иногда, при сильном напряжении, физической нагрузке геморроидальные узлы выпадают. Женщинам тяжело двигаться, ходить и сидеть. Прогрессирование заболевания приводит к образованию трещин, тромбозу и воспалению тканей вокруг ануса. При наличии всех перечисленных симптомов необходимо срочное лечение заболевания, чтобы геморрой у женщин после родов не перешел в хроническую форму.

Лечение геморроя при грудном вскармливании

Как вылечить геморрой после родов, если женщина кормит грудью? Геморрой после родов требует осторожного лечения, особенно в период кормления малыша грудью, когда к выбору препарата для лечения заболевания нужно подходить ответственно, чтобы лекарственные средства, всасываясь в кровь, не попали в молоко.

Многие женщины задаются вопросом, как лечить геморрой после родов, чтобы не навредить малышу? Как правило, для лечения геморроя применяется местное лечение мазями или свечами. Для наружных геморроидальных узлов наиболее эффективно помогают мази, а для лечения внутренних – свечи.

Мазь от геморроя после родов

• Релиф – эффективная мазь для лечения начальной стадии геморроя. Изготовленная на основе масла печени акулы, она быстро заживляет микротрещины, снимает воспаление, дезинфицирует и обезболивает. Также способствует налаживанию кровотока в тканях, применяется 4 раза в день.

• Гель Троксевазин. Одна из эффективных и часто применяющихся мазей для лечения наружных геморроидальных узлов. Она снимает воспаление, отечность прямой кишки, укрепляются стенки сосудов, при этом оказывая минимальное воздействие на организм кормящей женщины.
• Гепариновая мазь. Отличное средство от геморроя после родов, назначается для быстрого снятия симптомов заболевания. Благодаря действующему веществу– гепарину, улучшается микроциркуляция крови, уменьшаются геморроидальные узлы и можно вылечить наружный геморрой после родов.

• Мазь Вишневского. Мазь быстро снимает отечность, воспаление наружных геморроидальных узлов и разрешается при лечении геморроя при грудном вскармливании. Существуют некоторые рекомендации по ее применению. Мазь Вишневского следует наносить ее только после принятия сидячих ванночек с раствором марганцовки, чтобы обеззаразить и подсушить болезненные участки анального отверстия.

Свечи от геморроя после родов

К выбору свечей для лечения внутреннего геморроя следует подходить осторожно и обязательно проконсультировавшись с лечащим врачом.

• Свечи с облепиховым маслом. Медицинский препарат на основе натуральных компонентов, которой является безвредным как для кормящей мамы, так и для малыша. Отлично помогает при лечении внутренних узлов: заживляет поврежденные ткани, снимают жжение, зуд, обезболивают, снимают отечность. Уже после первого использования свечей женщины чувствуют облегчение.
• Свечи с календулой. Еще один препарат природного происхождения, который быстро заживляет ранки и трещины заднего прохода. Эффективны на начальной стадии геморроя.
• Свечи с прополисом. Препарат с натуральным компонентом, продуктом пчеловодства – прополисом, который оказывает противовоспалительный эффект и способствует быстрому заживлению пораженных участков, а также устраняет болевые ощущения. Женщинам, у которых наблюдаются аллергические реакции на продукты пчеловодства, препарат противопоказан.

• Свечи Натальсид. Свечи эффективно останавливают кровотечения, которыми сопровождается процесс дефекации. Свечи способствуют укреплению сосудов заднего прохода, обладают противовоспалительными свойствами.
• Анестезол. Свечи обладают антисептическим, анестезирующим, вяжущим и подсушивающим действием. Все компоненты, входящие в их состав, являются безвредными.
• Прокто-Гливенол. В состав этого препарата входит лидокаин, который обезболивает пораженный участок и быстро снимает воспаление.
• Свечи Релиф. Препарат в форме свечей способствует быстрому заживлению, обезболиванию тканей заднего прохода, предназначен для лечения внутренних узлов.

Геморрой после родов, лечение народными средствами

Народная медицина успешно помогает снять неприятные симптомы заболевания у кормящих мам на начальной стадии. Как правило, это использование ванночек, примочек и мазей из натуральных компонентов. Приведем несколько эффективных народных рецептов:

• Облепиховое масло – замечательное средство для лечения микротрещин анального отверстия и быстрого заживления геморроидальных узлов. Тампоны, пропитанные облепиховым малом, эффективны для лечения внутреннего геморроя.
• В качестве лечения геморроя народными средствами применяют ванночки из целебных трав. Подойдут ромашка, кора дуба, календула, липа, а также отвар луковой шелухи.
• Примочки отваром хвоща полевого и листьев хрена помогают снять боль и отечность.
• Эффективно помогают свечи, изготовленные из сырого картофеля, которые осторожно вводятся в задний проход перед сном, также в этих целях используется зубчик чеснока, смоченный в растительном масле.
• Наружные узлы в течения дня можно смазывать кашицей из тертой свеклы.
• Эффективно останавливает кровотечение отвар из земляничных листьев (1 ст. ложку земляничных листьев залить стаканом кипятка, настаивать 20 минут). В охлажденном виде его используют в качестве клизмы.
• Для лечения внутреннего геморроя применяют свечи, изготовленные из крахмала, молока и мумие, взятых в равных пропорциях. Все смешать, сформировав из ингредиентов свечи и оставить их для застывания в холодильник.

Малоинвазивные операции при геморрое после родов, разрешенные во время лактации

В случае, если ни один из перечисленных препаратов не приносит желаемого эффекта и не облегчает состояние женщины, лечащим врачом может быть назначены малоинвазивные методы избавления от геморроидальных узлов. К таким методикам относятся:

1. Лигирование геморроидальных узлов кольцами из латекса. Процедура совершенно безболезненна, проводится в медицинском учреждении и не требует госпитализации. Врач использует специальное латексное кольцо, которым затягивает ножку узла. Кровь перестает поступать в наружный геморроидальный узел и со временем он отторгается.
2. Криотерапия – узел разрушается путем воздействия на него низкой температуры. Процедура осуществляется с помощью криозонда, эффективно удаляет внутренне и наружные узлы.
3. Дезартеризация – процесс, происходящий под контролем препарата УЗИ, при котором происходит перевязка геморроидальных артерий. Это один из самых распространенных и безболезненных методов лечения геморроя.
4. Инфракрасная или лазерная коагуляция. Процесс удаления геморроя происходит путем воздействия на него инфракрасного или лазерного излучения, ткани геморроидального узла прижигаются и со временем отмирают. Метод безвредный и безболезненный, эффективно и быстро позволяющий вылечить заболевание.

Геморрой после родов, что делать

Обнаружив у себя геморрой, женщины обязаны присмотреться к своему образу жизни и пересмотреть свое питание. Ведь малоактивный образ жизни и неправильное однообразное питание приводят к застоям в области малого таза. Соблюдая простые правила, вы быстро избавитесь от геморроя:

• Организуйте правильное питание, не допуская возникновения запоров. Включайте в свой рацион больше растительной пищи, богатой клетчаткой: фрукты, овощи, крупы, хлеб с отрубями, а также чернослив, курагу, кисломолочные продукты, рыбу и нежирное мясо птицы.
• Исключите или уменьшите потребление белого хлеба, мучных и сладких изделий, острой и соленой пищи, большого количества продуктов, содержащих белок, бобовых, капусты, крепкого чая, кофе, шоколада.
• Не носите тугое белье и одежду, нарушающие нормальное кровообращение.
• К качестве средства гигиены используйте мягкую туалетную бумагу или салфетки.
• После опорожнения кишечника подмывайтесь холодной водой.
• Больше двигайтесь, не набирайте лишний вес.
• Спать рекомендуется на боку.
• Пейте больше воды, не менее 1,5 литров в день.

Профилактика геморроя после родов

Профилактика геморроя должна проводиться еще во время беременности.

• Беременные должны уделить особое внимание распорядку дня и своему питанию.
• Нельзя допускать запоров, стараться разнообразить свой рацион свежими сезонными фруктами и овощами, зеленью.
• Рекомендуется снизить употребление мучных изделий, сладостей, жареной пищи, приводящих к запорам.
• Полностью отказаться от острых, перченых блюд, это раздражает слизистую прямой кишки и от бобовых, приводящих к повышенному газообразованию.
• Важная часть профилактических мер — режим дня. Туалет желательно посещать в одно и тоже время, организм должен работать четко, как часы.
• Во время дефекации нельзя сильно тужиться, после рекомендуется подмывание прохладной водой.
• Беременным противопоказаны физические нагрузки, а вот легкие гимнастические упражнения, ежедневные прогулки по свежему воздуху помогут предотвратить появление геморроя после родов и укрепят иммунитет.

Возникновение геморроя после родов многие женщины ошибочно принимают за последствия потуг, хотя заболевание начинает развиваться еще во время беременности. Геморрой после родов часто переходит в стадию обострения, доставляя выраженный дискомфорт молодой матери. Множество забот по уходу за новорожденным, необходимость восстановления, отдыха после родоразрешения и незнание методов терапии нередко способствуют тому, что женщины не спешат к врачу с первыми симптомами болезни. При выборе терапии приходится также помнить, что при диагнозе геморрой после родов лечение при грудном вскармливании ребенка будет несколько ограничено выбором безопасных для младенца медикаментов, продуктов и процедур. Разбираемся, что делать, если возник геморрой после родов, лечение которого может проводиться в домашних условиях или же требовать посещения стационара для оперативного вмешательства в зависимости от стадии заболевания.

Развитие болезни не отличается стремительностью, хотя на некоторые симптомы заболевания, появляющиеся во время беременности, женщины не всегда обращают внимание. Геморрой после родов дополнительно провоцируется напряжением во время потужного периода, однако первые симптомы появляются задолго до острой стадии. К ним относят зуд в области ануса, ощущение тяжести, дискомфорта, особенно в процессе дефекации и сразу после него. Появляются запоры, незначительные кровотечения из заднего прохода.
Осложняют течение болезни поднятие тяжестей, частое физическое напряжение, нарушения диеты, в том числе питьевой, что нередко случается при лактации, когда норма объема жидкости в день должна быть увеличена с учетом выработки грудного молока.
Дополнительным фактором является смещение внутренних органов после родоразрешения. Те органы, которые были вынуждены несколько изменить положение под давлением растущей матки, по окончании беременности постепенно возвращаются на свои места, что может приводить к временным атониям кишечника, усугублять запоры, а значит – провоцировать и усиливать геморрой после родов.

Почему возникает геморрой у женщин: разбираемся в причинах

Геморрой у женщин

Профилактика и лечение ранних стадий развития заболевания

Специалисты рекомендуют прибегать к профилактическим мерам до появления первых симптомов. Послеродовый геморрой поддается профилактике при условии нормализации работы кишечника. В самом начале развития болезни, при первых ее симптомах соблюдение мер профилактики позволяет остановить прогрессию геморроя и обратить процесс. На любой стадии заболевания соблюдение профилактических мер также необходимо для процесса восстановления. Для этого рекомендуют придерживаться следующих правил:

• ежедневное употребление жидкости: воды, компотов, морсов объемом не менее 1,5 литра при отсутствии грудного вскармливания, и до 2,5-3 л при лактации;
• включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой: хлеб грубого помола, овощи, отруби, неочищенный рис и т. п.;
• употребление фруктов, сухофруктов, овощей, молочных продуктов ежедневно;
• снижение количества углеводов, особенно быстрых, исключение сладостей, газированных напитков из рациона;
• при употреблении продуктов и напитков, способствующих выведению жидкости из организма, например, кофеинсодержащих, необходимо ограничить их количество и увеличить объем воды. Также поступают при приеме мочегонных медикаментов, продуктов, травяных чаев и настоев;
• физические упражнения, прогулки, легкая зарядка должны присутствовать в режиме дня. Молодые мамы могут совмещать прогулки для своего здоровья с нахождением ребенка на улице, выполнять комплексы упражнений для матери и ребенка, совместно с грудничком посещать бассейн. Одна из причин геморроя – венозный застой крови, и при гиподинамии, сидячем образе жизни лечение заболевания протекает значительно тяжелее и требует дополнительных средств и методов;
• категорически в первый месяц после родов вне зависимости от кормления ребенка грудью не рекомендуется употреблять алкоголь, есть жирные, острые блюда с обилием специй и приправ;
• к правилам профилактики относится личная гигиена: обмывание области заднего прохода прохладной водой после каждой дефекации, соблюдение чистоты.

При диагнозе геморрой после родов лечение назначает врач-проктолог на основании диагностики стадии заболевания и особенностей течения. Геморрой после родов лечение при грудном вскармливании требует с учетом возможного проникновения медикаментов в материнское молоко. Поэтому при выборе терапии необходимо предупреждать врача о лактации.
Однако ограничение выбора методов лечения во время грудного вскармливания не должно становиться основанием для отсутствия терапии. Нелеченый геморрой после родов часто переходит в хроническую форму, дополняясь новыми неприятными симптомами и опасными проявлениями, может осложняться тяжелым кровотечением из заднего прохода и требовать оперативного вмешательства. Симптомокомплекс геморроя приносит множество дискомфортных ощущений: боль, зуд, ощущение тяжести, затруднения с дефекацией и т. д., а значит, стоит заняться лечением как можно раньше, на первой же стадии развития болезни.
В курс лечения заболевания входят ограничения питания, гигиенические процедуры: обмывание, подсушивающие, успокаивающие ванночки, использование медикаментов в основном местного действия с противовоспалительным, регенерирующим, анальгезирующим действием. Чаще всего применяются препараты в форме мази, крема и анальных суппозиторий, отдельно или в сочетании в зависимости от симптомокомплекса, стадии заболевания и самочувствия пациента.

Медикаментозная терапия геморроя в период лактации

Таким образом, при диагнозе геморрой после родов лечение на первых стадиях основывается на соблюдении рекомендаций по рациону питания, гигиене тела, а также применении лекарственных препаратов в виде свечей, мазей и кремов. Рассмотрим варианты медикаментозной терапии с точки зрения использования лекарственных средств в период грудного вскармливания.
Одним из распространенных и недорогих средств от геморроя после родов и в другие периоды жизни является Гепариновая мазь и свечи на основе гепарина и сопутствующих веществ. У данного препарата нет противопоказаний для беременных и кормящих, мазь и свечи оказывают местное воздействие.
Троксевазин, препарат для местного действия в виде крема и мази снижает воспаление, отечность, способствует уменьшению количества выделений, а также усиливает тонус кровеносных сосудов. Также не имеет противопоказаний при беременности и лактации.
Релиф – крем на основе жиров акульей печени. Не имеет противопоказаний, однако не используется для терапии на острых стадиях. Данный препарат можно применять, если геморрой после родов находится на начальном этапе.
Постеризан – мазь для регенерации пораженной слизистой кишечника и ануса. Не имеет противопоказаний при лактации.
Проктозан в виде мази обладает обезболивающим действием и снижает проявления симптомов, если геморрой после родов находится в начальной стадии. В составе – активные вещества проктозан и висмут, влияющие на уменьшение кровотечения, воспалительных процессов,
Прокто-гливенол в виде анальных свечей содержит анестетик лидокаин, выполняющий функцию местного обезболивающего средства, и трибензоид как противовоспалительное и снижающее застойные явления в венах. Препарат местного действия может применяться при грудном вскармливании, не оказывая токсичного воздействия на ребенка.
Выделяют также свечи на основе растительных экстрактов и прополиса. К ним относят суппозитории с облепиховым маслом, календулой и прополисом. Все три разновидности могут использоваться при лактации, однако эффективны они только на начальных стадиях или как вспомогательное средство. Все три обладают регенерирующим и мягким противовоспалительным действием, противопоказанием являются аллергические реакции на соответствующее действующее вещество.
На основе ранозаживляющего, противовоспалительного и подсушивающего действия природных экстрактов базируются альтернативные методы лечения. Ванночки с травами, прополисом, мумие, нанесение на кожу масла облепихи и прочие домашние средства могут использоваться в качестве дополнительной терапии после консультации с врачом-проктологом.

Оперативные методики лечения геморроя

Если при геморрое после родов лечение медикаментами и соблюдение рекомендаций не помогают, прибегают к различным техникам оперативного вмешательства. Основная часть из них не требует госпитализации и может совмещаться с лактацией и уходу за малышом.
К таким методам относят:

• лигирование. Небольшое латексное кольцо при помощи специального приспособления насаживается на основание геморроидального узла, сдавливая его у основания. Прекращение кровоснабжения тканей в узле вызывает его отмирание и самостоятельное отторжение через 10-15 дней после процедуры. Болевые ощущения при таком процессе отсутствуют, возможен незначительный и непродолжительный дискомфорт;
• криодеструкционный метод лечения, использование жидкого азота. Газообразный азот с температурой около -195°С подается через специальное устройство точечно на участки, требующие прижигания, и воздействует на пораженную поверхность слизистой и участок кровеносного сосуда. Криодеструкция эффективно используется вплоть до четвертой стадии заболевания, как при внешних, так и при внутренних геморроидальных узлах;
• метод склеротерапии предполагает введение склерозирующего препарата в пораженный участок вены, благодаря чему обеспечивается ее срастание;
• инфракрасная коагуляция, прижигание пораженных участков при помощи инфракрасного излучения. Образовывающиеся в результате воздействия омертвевшие участки поверхности отпадают и выходят самостоятельно в течение несколько дней. Оперативное вмешательство длится несколько секунд, за одно обращение прижигают до трех узлов.

Все вышеперечисленные методы не требуют госпитализации, занимают буквально несколько минут времени, не приносят вреда или боли пациенту, не влияют на грудное вскармливание, малотравматичны и излечивают геморрой после родов быстро и надежно. Не стоит пренебрегать или откладывать процедуру, если врач-проктолог рекомендует один из оперативных методов лечения.
Определяясь с методами лечения геморроя, надо обращать внимание не столько на доступность и незначительность усилий при использовании некоторых методов альтернативной (народной) терапии, сколько на эффективность и общее влияние на организм. Молодой матери во время лактации надо также осознавать, что лечение должно не только принести пользу ей самой, но и не навредить малышу, а также помочь женщине быстро улучшить самочувствие, перестать испытывать дискомфорт и сосредоточиться на восстановлении своего здоровья и уходу за ребенком.
Именно по этой причине выбор препаратов, методик лечения надо доверять специалистам-проктологам. На основании диагностики стадии заболевания, ограничений, накладываемых лактацией и особенностей протекания процесса врач сможет порекомендовать оптимальный набор процедур и препаратов для быстрого избавления от этой неприятной болезни – геморроя.

Можно ли справиться с этой проблемой, а еще лучше – предотвратить ее?

Слово «геморрой» в переводе с латыни означает «кровотечение» – это самый частый симптом заболевания. Также проявлениями болезни являются анальный зуд, чувство дискомфорта в области заднего прохода и выделение из него слизи.

По официальным данным, около 40?% беременных страдают от геморроя. А при первой беременности в возрасте старше 30 лет этот недуг возникает у 50?% женщин. Точных статистических данных о заболеваемости геморроем нет, так как до сих пор многие стесняются говорить об этой проблеме.

У рожавших женщин симптомы геморроя проявляются в 5 раз чаще, чем у нерожавших. Одна из главных причин – бурная родовая деятельность, неправильное натуживание во время потуг.

Многие женщины ошибочно считают, что развитие геморроя во время беременности и после родов неизбежно. Поэтому они стараются просто не обращать на это внимание и прибегают к народным средствам, вместо того чтобы получить квалифицированное, эффективное и своевременное лечение у специалиста-проктолога.

Кроме того, в послеродовом периоде большинство молодых мам кормят малышей грудью и поэтому боятся применять лекарственные препараты.

Причины геморроя

В норме в анальном канале в определенных местах еще в период эмбрионального развития закладываются особые сосудистые образования – кавернозные тельца, в которых имеются прямые соединения артерий и вен прямой кишки.
При воздействии определенных факторов и /?или уже имеющейся предрасположенности к заболеванию эти тельца увеличиваются в размерах и из них образуются внутренние геморроидальные узлы.

В современной медицине принято выделять два основных фактора развития геморроя:

• гемодинамический, связанный с движением крови по сосудам, – усиление притока артериальной крови к геморроидальным узлам и /?или затруднение оттока венозной крови от этих узлов;
• мышечно-дистрофический – ослабление связок и мышц, удерживающих узлы внутри анального канала. Это может быть как врожденная слабость соединительной ткани – склонность к образованию келоидных грубых рубцов, легко гнущиеся, разболтанные суставы и т. д., так и возрастное снижение ее эластичности, которое чаще происходит после 50 лет.

Виды геморроя

Выделяют два основных вида геморроя – острый и хронический. Но по своей сути они являются разными фазами одного и того же процесса.

Острый геморрой

Заболевание характеризуется следующими основными симптомами: выраженный болевой синдром, увеличение геморроидальных узлов и воспалительные изменения в перианальной области, т. е. вокруг заднего прохода. При всех стадиях острого геморроя не всегда, но может быть выделение крови поверх каловых масс.

Существует 3 степени острого геморроя в зависимости от выраженности воспалительных явлений в анальной области:

1 степень – тромбоз наружных и /?или внутренних геморроидальных узлов без признаков воспаления. При ощупывании области заднего прохода женщина может определить увеличенные уплотненные геморроидальные узлы, слегка болезненные при нажатии. В глубине узла можно прощупать небольшое плотное образование – тромб. Боль возникает во время дефекации и сохраняется некоторое время после нее. Иногда может отмечаться легкое покраснение кожи около ануса. Температура тела не повышается.

2 степень – к тромбозу узлов присоединяется их воспаление. Появляется сильный болевой синдром в области геморроидальных узлов, который усиливается при ходьбе, дефекации и в положении сидя. Возможно повышение температуры тела до 380С. Выпавшие наружу геморроидальные узлы при самостоятельном ощупывании значительно увеличенные, резко болезненные, плотноэластической консистенции, самостоятельно не вправляются обратно в прямую кишку. Они заслоняют собой вход в прямую кишку и сильно деформируют анальную щель, что часто вызывает не только болезненность, но и затруднение во время дефекации. Часто отмечается выделение из ануса слизи, которая вызывает зуд и жжение.

3 степень – воспаление переходит на кожу и подкожно-жировой слой околоанальной области. Боль в заднем проходе носит постоянный характер и распространяется на промежность, ягодицы и низ живота. При дефекации боль значительно усиливается. В области прямой кишки ощущается чувство давления и распирания. Не представляются возможным даже ходьба и сидение, самое безболезненное положение – лежа на животе. Вся кожа вокруг заднего прохода, промежности, ягодиц резко болезненная, уплотненная, покрасневшая. Температура тела достигает 390С.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять рукой выпавшие геморроидальные узлы: это может вызвать травму слизистой оболочки узлов и значительное кровотечение, порой представляющее опасность для жизни.

Хронический геморрой

Прежде чем начать разговор о симптомах хронического геморроя, хочется упомянуть о его бессимптомной стадии, когда характерных признаков данного заболевания нет, и беременную женщину ничто не беспокоит. Но при специальном проктологическом обследовании выявляется наличие геморроидальных узлов. Благодаря такому обследованию во время беременности врач имеет возможность предупредить обострение геморроя в послеродовой период.

Различают 4 стадии хронического геморроя:

1 стадия – имеются увеличенные внутренние геморроидальные узлы, которые выступают в просвет прямой кишки, но не выпадают из анального канала при натуживании или после дефекации. Основные симптомы заболевания – дискомфорт во время и после дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, выделение небольшого количества ярко-алой крови поверх кала после дефекации. Данные признаки не постоянные и могут появляться лишь периодически.

2 стадия – геморроидальные узлы после дефекации выпадают, но самостоятельно вправляются обратно в просвет прямой кишки. Основные симптомы проявляются сразу после дефекации и длятся некоторое время после нее. К ним относятся анальный зуд и жжение, чувство инородного тела в прямой кишке, выделение ярко-алой крови в виде нескольких капель поверх кала, а со временем – даже тонкой струйкой: это происходит после стула, при поднятии тяжестей и повышении артериального давления.

3 стадия – геморроидальные узлы после дефекации выпадают из прямой кишки и обратно самостоятельно не вправляются, возникает необходимость их ручного вправления. Основные симптомы: выпавшие узлы можно прощупать самостоятельно в виде 1–3 «шишек», они вызывают ощущение инородного тела; к усиливающимся зуду и жжению присоединяется болевой синдром, который появляется после дефекации и сохраняется в течение некоторого времени.

4 стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. На этой стадии появляются осложнения заболевания: тромбоз узлов, выраженные кровотечения, недержание газов, а иногда и кала, выделение большого количества слизи из прямой кишки.

Факторы риска

Развитию геморроя после родов способствуют следующие факторы:

• двухмоментная дефекация – ситуации, когда отхождение каловых масс происходит в два этапа с интервалом от 5 до 30 минут;
• хронические запоры;
• малоподвижный образ жизни.

Обострение уже имеющейся проблемы могут вызвать:

• нарушение диеты – неумеренный прием острой, соленой пищи, различных маринадов, пряностей, алкоголя;
• прием ряда лекарственных средств, в том числе оральных контрацептивов;
• затрудненный акт дефекации после длительного запора. В большинстве случаев после родов происходит усиление запоров. Именно на этот период и приходится обострение геморроя. Такая ситуация длится около месяца, а затем постепенно проходит (если у женщины не было предрасположенности к запорам до беременности);
• длительная диарея – понос;
• подъем тяжестей, в том числе старших детей;
• бурная и продолжительная родовая деятельность.

Примерно у 50?% женщин, которые страдали геморроем во время беременности, после родов заболевание обостряется.

Это происходит по следующим причинам:

• при продвижении головки плода в область малого таза возникает сдавление находящихся там сосудов, в том числе и вен прямой кишки; нарушение венозного оттока, в свою очередь, вызывает застой крови в геморроидальных узлах, их увеличение и уплотнение;
• когда головка плода прорезалась, происходит выпадение внутренних геморроидальных узлов, иногда с разрывом их стенки и выделением крови;
• примерно в течение получаса после родов происходит постепенное сокращение сфинктера заднего прохода и самостоятельное вправление геморроидальных узлов; если сокращение сфинктера произошло быстрее, чем успели вправиться узлы, то возможно их ущемление.

Лечение хронического геморроя

Консервативное лечение, не предполагающее оперативного вмешательства, включает в себя следующие мероприятия.

Режим:

• после каждой дефекации необходимо подмываться, при этом вместо туалетной бумаги следует использовать детские салфетки без спирта;
• рекомендуется ношение нижнего белья из 100?%-го хлопка: натуральные ткани хорошо пропускают влагу, кожа «дышит», что создает неблагоприятные условия для развития инфекции. Не следует носить трусики типа «стринги».

Диета:

• исключение продуктов, вызывающих обострение заболевания: чрезмерно острой, соленой пищи, маринадов, копченостей, горчицы, уксуса, пряностей, а также крепкого кофе, алкоголя;
• употребление продуктов, способствующих нормализации стула.

• обильное питье (более 1,5–2?л в сутки): минеральная вода без газа, соки;
• прием отвара чернослива: 5–10 ягод сухого чернослива следует залить 1 стаканом кипятка на ночь, утром этот настой выпить натощак;
• употребление растительной клетчатки: отрубей, хлеба грубого помола, овсяной каши, мюслей, свежих овощей, фруктов, отварной свеклы;
• прием за 30 минут до еды 2–3 раза в день 1 чайной ложки растительного масла: подсолнечного, оливкового, вазелинового – или препарата ТЫКВЕОЛ на основе масла тыквенных семечек.

Слабительные препараты

Чаще всего используются препараты ДЮФАЛАК, МУКОФАЛЬК, ФОРЛАКС, применение которых возможно при кормлении грудью. Эти лекарства увеличивают объем каловых масс и размягчают их, при этом, не влияя на перистальтику – сокращения кишечника.

Препараты на основе листьев сенны противопоказаны в период лактации, но даже если женщина не кормит грудью, частое употребление данного слабительного может нанести вред ее кишечнику. Препараты сенны оказывают эффект за счет усиления перистальтики. Если регулярно заставлять работать кишечник стимулами извне, то вскоре он не захочет сокращаться самостоятельно. Иначе говоря, длительное употребление слабительных на основе сенны усиливает проблему запора, а не лечит ее. Обязательно посоветуйтесь с врачом о возможности применения того или иного препарата в период лактации, чтобы не навредить своему малышу.

Флеботропные препараты

Эти средства повышают тонус вен, улучшают функцию сосудистой стенки, улучшают лимфоотток. Все это устраняет воспаление и значительно снижает риск прогрессирования геморроя.

Очень эффективен часто назначаемый врачами препарат ДЕТРАЛЕКС, однако его применение противопоказано в период кормления грудью. При лактации используют различные гомеопатические капли: ВЕНЗА, ЭСКУЛЮС КОМПОЗИТУМ, ВЕНОРУТОН (РУТОЗИД), ГИНКОР ФОРТ.

Витаминотерапия

Показан прием поливитаминных комплексов, лучше – специальных для молодых мам в период беременности и лактации. При склонности к кровоточивости геморроя назначают отдельно витамины С, Р, например АСКОРУТИН, для укрепления сосудистой стенки.

Местное лечение геморроидальных узлов:

Применяют сидячие теплые ванночки с марганцовкой . Вода должна быть светло-розового цвета, температурой 35–400С. Сидеть в такой ванночке надо по 15–20 минут 2 раза в день. Также возможно использование ванночек с отварами лекарственных трав – ромашки, череды, календулы, эвкалипта. После ванночки промежность осушают чистой марлей или вафельным полотенцем, но не туалетной бумагой или ватой!

Эффективны микроклизмы с маслом – вазелиновым, подсолнечным, оливковым, маслом ТЫКВЕОЛ. Для них используют специальные резиновые груши объемом 50 мл. Перед опорожнением кишечника с помощью груши, наконечник которой обильно смазан вазелином, осторожно вводят в прямую кишку 20–40 мл теплого масла температурой 35–370С. Масло препятствует механической травме стенки геморроидальных узлов, облегчает дефекацию. Кроме того, регулярное применение масляных микроклизм способствует укреплению сосудистой стенки узлов за счет содержания в масле токоферолов (витамина Е) и каротиноидов (витамина А).

Рекомендуются также микроклизмы с отварами лекарственных трав – ромашки, календулы, череды. Для них используют детскую спринцовку, с помощью которой вводят раствор, лежа на левом боку. После клизмы рекомендуется полежать 15–20 минут. Можно проводить данную процедуру на ночь.

Если при хроническом геморрое основной жалобой является выделение крови, то очень хорошо помогают ректальные свечи НАТАЛЬСИД, которые изготавливаются на основе бурых морских водорослей. Помимо кровоостанавливающего, они обладают также противовоспалительным эффектом. Применение НАТАЛЬСИДА возможно в период лактации.

При преобладании болевого синдрома используют различные свечи и мази: АНЕСТЕЗОЛ, ПРОКТОГЛИВЕНОЛ, ПРОКТОЗАН, ПРОКТОСЕДИЛ, УЛЬТРАПРОКТ, ПОСТЕРИЗАН и ПОСТЕРИЗАН ФОРТЕ, АУРОБИН, АНУЗОЛ, НЕО-АНУЗОЛ, РЕЛИФ, РЕЛИФ АДВАНС. Практически все основные препараты этой группы противопоказаны при кормлении грудью. В период лактации безопасно применение таких лекарств, как свечи АНУЗОЛ, мазь и свечи ПОСТЕРИЗАН, крем ЭМЛА.

Гомеопатические препараты – свечи ГЕМОПРОСТ, крем и свечи ГАМАМЕЛИС – оказывают хороший эффект при хроническом геморрое и разрешены для применения у кормящих мам.

Эффективны грязевые аппликации , для которых используют специальные тубы с тамбуканской грязью для ректального применения. Лечебная грязь оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, повышает местный иммунитет, улучшает структуру и функцию стенки сосудов. Грязевые аппликации можно применять в период грудного вскармливания.

В качестве оперативного лечения используют следующие методы:

Стандартная радикальная геморроидэктомия . Операция заключается в том, что геморроидальные сосуды перевязывают под наркозом или спинальной анестезией. Затем с помощью хирургического скальпеля удаляют геморроидальные узлы, а образующиеся раны ушивают. Возможно также использование метода радиоволновой хирургии или лазерного скальпеля: при этом методе ускоряется заживление ран за счет более щадящего воздействия на ткани. Главный недостаток операции – длительный период выздоровления, что не может себе позволить молодая мама, которая кормит ребенка.

Малоинвазивные («полухирургические») методы лечения:

Склеротерапия показана при хроническом геморрое 1 стадии с повторяющимися кровотечениями. Специальной длинной иглой под геморроидальный узел вводят склерозирующий препарат, после чего узел запустевает и сморщивается, так как к нему прекращается ток крови. Одновременно возможно склерозирование максимум двух узлов, поэтому может возникнуть необходимость в повторном сеансе лечения. Данная манипуляция производится амбулаторно, чаще без применения обезболивания.

Лигирование латексными кольцами выполняется при 1, реже – при 2 стадии хронического геморроя, когда имеются только внутренние узлы. С помощью специального инструмента – лигатора, геморроидальный узел подтягивается и на его ножку набрасывается предварительно растянутое латексное кольцо, которое на узле сжимается до своих изначальных размеров. В результате ножка узла перетягивается, он перестает кровоснабжаться и постепенно отмирает – отпадает вместе с кольцом через 3–5 дней. Данная манипуляция производится амбулаторно, без применения обезболивания. За один сеанс лигируют только один геморроидальный узел, поэтому может потребоваться несколько процедур.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов выполняется при 1?й и 2?й стадиях хронического геморроя. В прямую кишку вводят аппарат – инфракрасный фотокоагулятор, подводят его вплотную к геморроидальному узлу и воздействуют на него тепловой энергией, что способствует постепенному отмиранию узла. Данная манипуляция производится амбулаторно, без применения обезболивания. Чаще всего требуется несколько сеансов фотокоагуляции.

Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов (лигирование геморроидальных артерий, или HAL) выполняется при 1 и 2 стадиях заболевания, а в сочетании с анальным лифтингом – HAL + RAR – эффективна при 3 и 4 стадиях. На настоящий момент дезартеризация является одним из самых современных методов лечения геморроя практически на всех стадиях – без ран и разрезов, без болевого синдрома. Реабилитация после процедуры происходит быстро: больного выписывают на следующее утро. Поэтому данная манипуляция больше всего подходит для лечения хронического геморроя в послеродовом периоде.

HAL производится под контролем УЗИ. Для проведения данной процедуры используется специально сконструированный аппарат с УЗИ-датчиком для определения местонахождения геморроидальных артерий и специальным «окошечком» для прошивания артерий. Аппарат вводится в прямую кишку, под контролем УЗИ-датчика находят артерию и сразу же ее прошивают. Все крупные геморроидальные артерии лигируют за один сеанс, повторных процедур не требуется.

При геморрое 3 и 4 стадий после проведения стандартного прошивания геморроидальных артерий (HAL) выполняют лифтинг – подшивание слизистой прямой кишки, который называют также RAR – ректоанальный ремонт.

В результате геморроидальные узлы возвращаются в свое нормальное физиологическое положение, перестают выпадать. В подавляющем большинстве случаев внешний эффект операции HAL – RAR (подтягивание выпадающих геморроидальных узлов) должен быть виден уже к концу операции. Окончательное рубцевание слизистой прямой кишки происходит примерно через 6 недель; как раз в эти сроки происходит и рассасывание швов, которыми подтягивалась слизистая.

Лучше производить операцию дезартеризации с использованием эпидуральной анестезии; обезболивающий препарат при этом вводится в эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг, в это пространство выходят нервные корешки, они?то и «замораживаются» введенным лекарством – в результате болевая чувствительность ниже пояса исчезает. Но возможно выполнение процедуры под местным обезболиванием; в этом случае могут возникнуть дискомфортные ощущения из?за отсутствия полного расслабления анального сфинктера.

Выписка из стационара производится либо в течение дня, либо на следующее утро после операции.

Лечение острого геморроя

Консервативное лечение:

• Постельный режим в течение 2–3 дней.
• В первые сутки на область воспаленных геморроидальных узлов делают холодные примочки, например прикладывают пузырь со льдом на 10–15 минут с интервалом 2–3 часа.
• Начиная со вторых суток обострения геморроя необходимо делать теплые сидячие ванночки (как при хроническом геморрое).

В остальном лечение практически такое же, как при хроническом геморрое, – отличаются лишь дозы и кратность применения лекарств.

При остром кровотечении, не прекращающемся в течение 1 часа, необходимо экстренное обращение за медицинской помощью. В период до консультации можно использовать свечи с АДРЕНАЛИНОМ.

Оперативное лечение

Радикальные операции, направленные на удаление геморроидальных узлов тем или иным способом, при остром геморрое не выполняют. При тромбозе геморроидального узла по решению врача возможно выполнение такой манипуляции, как удаление тромба из узла с помощью хирургического скальпеля.

Профилактика

О профилактике появления и обострения геморроя в послеродовом периоде необходимо задуматься еще до беременности и во время нее. Предотвратить заболевание помогут следующие меры:

• обследование у специалиста-проктолога, даже если ничего не беспокоит, но имеются предрасполагающие факторы;
• гигиена анальной области – подмывание после каждой дефекации;
• соблюдение диеты: необходимо исключить продукты, которые могут вызвать обострение;
• борьба с запорами;
• в случае выявления бессимптомного геморроя – прием флеботропных препаратов в профилактических дозах по назначению врача;
• регулярное выполнение комплекса лечебно-профилактической гимнастики для улучшения кровообращения в сосудах малого таза.

Своевременно проведенная профилактика геморроя и грамотно назначенное лечение помогут женщине полнее почувствовать счастье материнства.

Возможно вам также будут интересны статьи

Неприятное и надоедливое заболевание геморрой приходит в жизнь многих женщин уже во время беременности. После родов болезнь переходит в стадию обострения, делая и без того нелегкую жизнь молодой матери еще сложнее. И женщины, познакомившись впервые с геморроем, не имеют представления, что делать, как бороться с болезнью во время гв, и в большинстве случаев просто запускают ее. Как убрать шишки от геморроя после родов и почему это заболевание так опасно?

Лучшее лечение – профилактика

Развивается геморрой во время гв медленно, шаг за шагом. Первое время вы можете чувствовать зуд заднего прохода, тяжесть, неприятные ощущения. Запоры отравляют жизнь, появляется кровотечение после стула, проходит время, и появляются геморроидальные шишки. Если вы поднимаете тяжести, натуживаетесь, внутренний геморрой осложняется тем, что узлы начинают вываливаться . Боль становится все сильнее и сильнее. Геморрой - чем лечить?

Как только после родов «вылез» геморрой, лечить болезнь нужно сразу. Если вы не будите упускать время, то справиться с болезнью во время гв у женщин вполне возможно без помощи хирурга. Но еще правильнее заняться профилактикой геморроя. И первое, с чего следует начинать молодой маме, вы должны нормализовать работу кишечника, чтобы запоры не провоцировали болезнь. Для этого нужно сделать не так уж и много:

• Вы должны ежедневно выпивать от 1,5 литра жидкости.
• Нужно больше есть фруктов, овощей, молочных продуктов, чтобы убрать запоры.
• Нельзя употреблять алкоголь, острую пищу, приправы.

Не следует забывать и о личной гигиене. Подмываться прохладной водой следует после каждого стула, туалетную бумагу лучше выбирать мягкую.

Если геморрой выскочил при родах, как бы вы не хотели, нужно посетить врача – проктолога. Именно доктор должен оценить степень развития болезни и подобрать правильное лечение. Рекомендуется применять мягкие препараты, в состав которых входят натуральные вещества, не способные принести вред материнскому молоку. Нельзя запускать болезнь, мечтая о том, что она пройдет самостоятельно. Если не предпринимать никаких мер, то внешний геморрой плавно перетечет в хроническую форму.

Геморрой после родов

Если в болезнь лечили правильно, и ее удавалось держать «в узде» профилактическими способами, то после родов потребуются методы посерьезнее.

Когда происходит сам процесс родов, сильно повышается внутрибрюшное давление, кровь начинает усиленно поступать к сосудам малого таза. Постепенно шишки набухают и растут. А это означает, что приходящей в себя после родов женщине приходится побеждать еще одного врага – геморрой, который «вылез» наружу. Однако лечат заболевание сразу, как только болезнь дала о себе знать.

Мази

Какие мази лучше всего лечат заболевания, но не имеют противопоказания для кормящих мамочек? Чем лечить геморрой?

«Гепариновая мазь»

Вылечить послеродовый геморрой поможет Гепариновая мазь. В основу препарата входит гепарин, благодаря которому быстро убирается воспаление, исчезает симптоматика болезни местного характера, узлы начинают рассасываться. Мазь действует мягко, но эффективно, ее можно применять любым пациентам, в том числе нет противопоказаний для беременных женщин и в период гв.

«Троксевазин»

Этот крем или мазь от геморроя тоже можно использовать для лечения женщин при гв. Она снимает воспалительные процессы, отеки, выделения и положительно воздействует на сосуды, делая их прочнее. Эта мазь по праву считается самым лучшим препаратом при мокнущем и долго не заживающем геморрое. Применение мазей местное, а значит воздействие на организм – минимальное, почему их и назначают кормящим мамам. Какая мазь еще подойдет в такой ситуации?

«Релиф»

Мазь в своем составе основным компонентом имеет масла печени акулы. Она не противопоказана после родов, а применят ее можно до четырех раз за сутки. Особенно мазь эффективно лечит, когда болезнь только начинает развиваться.

«Проктозан»

Мазь обезболивает и устраняет другие симптомы начинающегося геморроя. В основу препарата входит вещества висмут и проктозан, которые снижают кровотечение, воспаление, зуд. Мазь очень быстро восстанавливает ткани вокруг анального отверстия, разрушенные заболеванием. Болячки перестают мокнуть и заживают значительно быстрее. Препарат можно применять при лактации.

Мазь «Вишневского»

Препарат абсолютно безопасен для беременных женщин и во время гв. Основная функция мази – убрать отечность и воспаление. Применять препарат нужно правильно. До того, как нанести мазь, следует принять сидячую ванночку с марганцовкой, которая обеззараживает и подсушивает пораженные участки. Вода должна быть чуть теплой, чтобы не раздражать шишки. Процедуру нужно принимать три дня и только после трех дней такого лечения можно наносить мазь на болячки.

Свечи от геморроя при лактации

Известен тот факт, что вещества, входящие в препараты, попадают в кровь и в молоко женщины в период лактации. Таким образом, с молоком они передаются малышу и могут оказывать плохое воздействие на его здоровье . Именно поэтому с выбором лекарства во время гв, следует быть предельно осторожным.

Свечи с облепиховым маслом

Наиболее эффективно лечат геморрой, возникший при родах или в период гв, именно свечи природного происхождения. Сюда можно отнести суппозитории с облепиховым маслом. Даже попав в организм младенца препарат не вызовет негативных реакций, а вот матери очень даже поможет. Свечи несут отличный заживляющий эффект, избавляют от болевых ощущений после первого же приема, снимают зуд, жжение, отек. Своевременное лечение препаратом снижает риск появления осложнений.

Свечи с календулой

Основная функция препарата – заживлять ранки. Эффект приносят свечи только на начальных стадиях болезни, когда геморрой еще не «вылез», т. е. узелки находятся внутри и не особо мешают жить. Для лечения кормящих матерей препарат не противопоказан.

Свечи с прополисом

Они продаются в аптеке, но можно препарат приготовить и самостоятельно в домашних условиях. Свечи дают сильнейший противовоспалительный эффект, что позволяет быстро убрать боль. Их можно применять всем больным, кроме тех, у кого наблюдается аллергическая реакция на мед.

Свечи «Релиф»

Выше мы писали о мази этой марки. Свечи имеют тот же набор лечебных свойств. Если применять и мазь, и свечи этой линейки одновременно, эффект получится двойной силы.

Свечи «Прокто-гливенол»

В состав препарата входят лидокаин, который несет функцию местного обезболивания, и трибензоид, снимающий воспаление. Свечи не токсичны для грудничка. Они эффективно устраняют застой крови в венах прямой кишки.

Народная медицина против геморроя

Для лечения данного недуга существует множество рецептов народной медицины, которые разрешены для женщин после родов в период лактации. Какая из процедур подойдет в конкретной ситуации, должен решать доктор.

• Свечи из сырой картошки, из засахаренного меда, из свежего сала.
• Медовые, облепиховые, свекольные микроклизмы.
• Сидячие ванночки из трав, восстанавливающие кровяной поток.
• Примочки из трав, прополиса, глины, мумие.
• Нанесение на кожу поражения травяных масел облепихи, прополиса, меда…

Малоизвестные техники

Если перечисленные выше средства не приносят должного результата лечения, а болезнь развивается дальше, врач может принять решение об отлучении ребенка от груди. Тогда можно будет принять более серьезные меры для устранения проблемы. Но есть и еще несколько малоизвестных методик лечения геморроя в период лактации. Если возникает такая необходимость, могут применяться следующие виды избавления от геморроя.

Легирование

Это довольно несложная процедура, не требующая госпитализации, но эффективная. Суть метода в том, что по средствам специального приспособления кольцо из латекса надевается на узел и сдавливает его у основания. Кровь перестает питать узел, и возникает его «голодание», после чего узел просто отторгается. Спустя 10 – 15 дней, узел отпадает, а пациент не ощущает при этом боли или дискомфорта.

Криодеструкция

Этот метод разрушает узлы низкими температурами, вплоть до – 200С. Аппарат под названием криозонд, связанный с баллоном с азотом, через различные трубочки передает газ на нужные участки. Лечатся любые стадии болезни, кроме 4. Возможно удаление как внешних, так и внутренних узлов.

Склеротерапия

Этот метод предполагает введение специального лекарства в организм, которое вызовет в расширенной вене фиброз и склероз. Благодаря этому происходит срастание патологической вены.

Инфракрасная фотокоагуляция

Уже по названию понятно, что в основе метода лежит воздействие инфракрасного излучения на узлы. Благодаря излучению ткани нагреваются и превращаются в обыкновенную корочку после ожога. Спустя несколько дней все выходит во время стула. Длится «операция» секунды, за один сеанс облучаются три узла. Через пару недель назначается новая операция на оставшиеся шишки. В руках профессионала данная процедура становится абсолютно безболезненной, а у пациента появляется надежда на полное излечение.

Все вышеперечисленные методы не требуют госпитализации, занимают буквально несколько минут времени, не приносят вреда или боли пациенту, малотравматичны, а лечат заболевание быстро и надежно. Однако какая из этих методик больше подходит для лечения, решается совместно с доктором.

Вывод

Определяясь с методами лечения геморроя во время лактации, вы должны помнить, что лечение обязано не только принести пользу матери, но и не навредить малышу. Поэтому следует доверить это профессионалу.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

С проблемой послеродового геморроя, по статистике, сталкивается половина женщин, которые перенесли естественные роды. Лечение данного заболевания имеет свои аспекты, связанные с грудным вскармливанием, поэтому к выбору терапевтических методов и медикаментозных средств нужно подходить предельно внимательно.

Что такое послеродовой геморрой

Послеродовой геморрой – это варикозное расширение венозных сосудов в области прямой кишки, которое возникает в раннем послеродовом периоде. Появление геморроя после родов является результатом чрезмерного накопления и застоя крови в венах, из-за чего они деформируются и приобретают вид узелков или своеобразных шишек. Они могут иметь разную величину и локализацию.

Современная медицина придерживается двух теорий относительно механизма развития геморроя: сосудистой и механической. Первая говорит о том, что расширение геморроидальных узлов происходит в результате рефлюкса (обратного ток) крови в верхнюю прямокишечную вену, который сопровождается повышением давления внутри брюшной полости.

Согласно механической теории патология формируется вследствие развития гипертрофии (патологического увеличения) геморроидальных узлов с появлением в них повреждений в сосудистых стенках. Такие изменения с течением времени усугубляются, что в свою очередь может стать причиной пролапса (выпячивания) шишек.

В зависимости от расположения геморроидальных узлов относительно анального отверстия различаю две формы заболевания:

• внутренний геморрой – находится внутри анальной части прямой кишки;
• наружный геморрой – расположен вне анального отверстия.

Симптомы

В клиническом течении геморроя выделяют несколько стадий в зависимости от выраженности основных симптомов заболевания:

1. Геморроидальные узлы имеют небольшую величину и никак себя не проявляют до появления позывов к дефекации. После опорожнения может появиться зуд и небольшой дискомфорт, связанный с ощущением неполного отхождения кала из прямой кишки. Возможно появление скудных кровянистых выделений из анального отверстия.
2. Геморроидальные узлы могут появляться из анального отверстия при натуживании и возвращаться внутрь при расслаблении. Местные симптомы, такие как зуд, жжение, боль в анальной зоне, прогрессируют. Нередки случаи появления анальных кровянистых выделений после акта дефекации или интенсивной физической нагрузки.
3. Геморроидальные узлы выходят наружу в независимости от того, было натуживание или нет, при этом они уже не могут самостоятельно возвращаться в полость прямой кишки. Местные болевые ощущения приобретают еще большую интенсивность и носят непрерывный характер. Кровотечения становятся обильными, что связано с частой непроизвольной травматизацией поврежденных сосудов.
4. Геморроидальные узлы приобретают очень большой размер. Они выпадают постоянно и уже с трудом поддаются ручному вправлению. На этой стадии заболевания не исключено возникновение тромбоза узлов или их некротизация (отмирание рабочей ткани).

Если женщина страдала геморроем до беременности, то риск, что его проявления усугубятся после родов, значительно увеличивается.

Признаки послеродового геморроя бывает сложно отличить от симптомов акушерских разрывов или эпизиотомии (хирургический разрез промежности, произведенный в потужной период). Швы могут болеть и вызывать ложные ощущения инородного тела. Также после родов может возникнуть психосоматическое расстройство, проявляющееся симптомами геморроя. Поэтому при появлении подобных признаков необходимо обратиться за профессиональной помощью к врачу-проктологу. Только он сможет поставить точный диагноз и составить план адекватного лечения послеродового геморроя, применимого при грудном вскармливании.

Причины

Для беременных и состоявшихся мам геморрой является результатом оказания чрезмерного сдавливающего действия плода на вены малого таза. В здоровом состоянии клапанный аппарат венозных сосудов человека препятствует обратному току крови и развитию застойных явлений. Однако при нарушении работы клапанной системы вен или их повреждении этот механизм нарушается, и геморрой является одним из следствий подобного патологического процесса.

Во время вынашивания ребенка развитие у женщины венозного рефлюкса провоцируют следующие факторы:

Эндокринная перестройка. Первая половина беременности обусловлена повышением содержания в организме будущей матери специфического гормона прогестерона. Его главное назначение – сохранение плода и препятствование самопроизвольному прерыванию беременности из-за сократительной деятельности матки. Именно поэтому этот гормон оказывает расслабляющий эффект на ее гладкую мускулатуру. Последствиями такого действия становится ослабление кишечной перистальтики. Поэтому, чтобы опорожниться, женщине приходится сильнее тужиться. В свою очередь, повышение внутрибрюшного давления приводит к чрезмерному кровенаполнению геморроидальных узлов, из-за чего их стенки растягиваются. Также прогестерон способствует значительному снижению тонуса венозных сосудов.

Давление плода на органы и сосуды малого таза. С течением беременности матка увеличивается в размере, оказывая значительное давление на кишечник и кровеносные сосуды. Большую роль в формировании геморроя играет сдавливание крупного сосуда брюшной полости – нижней полой вены. Через нее венозная кровь от прямой кишки движется к сердцу. Если в геморроидальных узлах регулярно застаивается венозная кровь из-за сдавливания нижней полой вены, стенки венозных сосудов расширяются и истончаются. В таком случае после рождения ребенка у женщины в прямой кишке может возникнуть геморроидальный узел значительных размеров.

Малоподвижный образ жизни. Во время беременности многие женщины отмечают упадок сил и снижение работоспособности, особенно в последние недели гестации. Этот фактор также способствует развитию застойных явлений в сосудах малого таза.

Еще чаще геморрой формируется непосредственно после родов. Почему так происходит? Чтобы ребенок результативно продвигался по родовым путям, во время потужного периода женщине необходимо сосредоточить все свои силы на том, чтобы с максимальной возможностью напрягать мускулатуру брюшного пресса и тужиться. Благодаря этому в брюшной полости значительно повышается давление, что является существенным препятствием для нормального тока в венозных сосудах. Таким образом, сам механизм естественных родов провоцирует формирование геморроя даже у тех женщин, которые не имеют к этому предрасполагающих факторов.

Кроме того, значительную роль в развитии геморроя играет то, что при прохождении по родовому каналу ребенок оказывает колоссальное давление непосредственно на прямую кишку и прилегающие к ней сосуды.

Если роды не затяжные и проходят без осложнений, то есть вероятность, что будущей матери удастся избежать появления послеродового геморроя. Если же потужной период был долгим, то такое длительное интенсивное натуживание может стать причиной образования наружного геморроя.

Диагностика

Диагностика послеродового геморроя проводится врачом-проктологом. Для постановки точного диагноза специалист прибегает к следующим мерам:

Детальный сбор сведений о течении беременности и родов, а также о наличии данного заболевания у какого-нибудь члена семьи. Опрос поможет специалисту установить основные жалобы пациентки и степень их выраженности, благодаря чему можно определить вид и стадию послеродового геморроя.

Сбор подробного анамнеза жизни пациентки. Эта диагностическая процедура осуществляется с целью выявления возможных провоцирующих факторов, не связанных с беременностью и родами.

Осмотр анальной зоны и пальцевое исследование прямой кишки. С помощью этих методов врач-проктолог определяет локализацию патологического процесса и степень увеличения геморроидальных узлов.

Общий анализ крови. Результаты данного исследования могут указать на развитие осложнений послеродового геморроя, таких как воспалительный процесс или анемия.

Колоноскопия – эндоскопический метод инструментальной диагностики, предполагающий визуализацию внутреннего слоя прямой кишки. Используется для уточнения диагноза, а также определения расположения, количества и величины геморроидальных узлов.

Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки. Используется, если данные, полученные при проведении предыдущего исследования, были недостаточно информативны.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование отделов толстого кишечника с применением контрастного вещества. Обследование назначается для получения более подробных сведений о характере течения болезни, а также если по какой-то причине невозможно провести колоноскопию.

Гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки желудка. Данный диагностический метод может быть применен для исключения кровотечений из желудка.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

После проведения всех необходимых исследований специалист окончательно определит, как и чем в конкретном случае лечить геморрой после родов.

Лечение

Лечение послеродового геморроя может осуществляться консервативными методами и оперативным путем.

Как лечить геморрой после родов кормящей маме:

С помощью приема медикаментозных средств пероральным путем. При данном диагнозе их действие будет направлено на укрепление стенок сосудов и улучшение венозной циркуляции. Назначаются такие препараты в индивидуальном порядке с учетом особенностей течения послеродового и лактационного периода.

Посредством применения лекарственных средств для лечения геморроя после родов, обладающих местным воздействием: ректальные свечи, сидячие ванночки, мази, кремы, микроклизмы и др.

С использованием методов народной медицины. Такое лечение геморроя после родов возможно только при согласовании с лечащим врачом.

С помощью соблюдения специальной диеты.

Чаще всего при выборе медикаментозных средств лечения геморроя после родов специалисты отдают предпочтение ректальным суппозиториям и мазям. Это обусловлено простотой применения данной лекарственной формы, высокой эффективностью и минимальным воздействием на женский организм в целом, что важно при лактации. Для лечения послеродового геморроя используются препараты, основными действующими веществами которых являются лекарственные растения. Они не способны нанести вред ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

Среди наиболее эффективных средств для лечения послеродового геморроя специалистами выделяются следующие:

Мази и свечи «Релиф». Действие данных средств направлено на устранение кровотечения и других характерных признаков геморроя, таких как зуд, жжение, боль. Кроме того, эти препараты способны снять боль при геморрое после родов, а также оказывают антисептический эффект, препятствуя тем самым развитию инфекционного процесса.

Крем и ректальные суппозитории «Гепатромбин Г». Применяются при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Такие средства способны предотвратить формирование новых тромбов и способствуют растворению уже существующих. Кроме того, они обладают противовоспалительным и заживляющим действием.

Гепариновая мазь. Способствует снижению интенсивности воспалительного процесса и препятствует образованию тромбов.

Мазь Вишневского. Использование данного препарата при геморрое приводит к устранению отеков в аноректальной зоне, снижению интенсивности развития инфекционного процесса, скорейшему заживлению поврежденных участков, уменьшению болевых ощущений, очищению поврежденных кожных покровов от гноя и отмерших частиц.

Мазь Флеминга. Оказывает местный, венотонизирующий, антибактериальный, анестезирующий и противовоспалительный эффекты.

Ректальные суппозитории и мази «Постеризан». Способствуют заживлению трещин, укреплению местного иммунитета и снижению степени интенсивности воспалительного процесса.

Ректальные суппозитории и крем «Прокто-Гливенол». Оказывают оздоравливающее действие на стенки и клапанный аппарат венозных сосудов. Также обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Ректальные суппозитории «Натальсид». Уменьшают риск возникновения кровотечений. При регулярном применении свечи оказывают интенсивное влияние на процесс заживления поврежденных тканей.

Ректальные суппозитории «Прополис ДН». Препятствуют развитию воспалительного процесса.

Глицериновые суппозитории. Размягчают кал. Применяются в качестве профилактики запоров при послеродовом геморрое.

Все эти лекарственные средства показаны для лечения послеродового геморроя женщинам при грудном вскармливании. Для тех мам, чьи малыши получают искусственное питание, лечащий врач может на свое усмотрение расширить список медикаментов.

Внимание! Самолечение послеродового геморроя и неграмотный подбор медикаментозных средств может нанести значительный ущерб здоровью женщины и ее ребенка.

Одной из основных методик нетрадиционной медицины при лечении послеродового геморроя является изготовление ректальных свечей в домашних условиях с использованием лекарственных растений (например, прополиса, облепихи и др.). Также подобным природным материалом могут стать мед, картофель, сало. При выборе народных средств лечения послеродового геморроя необходима консультация врача.

Дополнительно возможно использование сидячих ванночек или микроклизм с добавлением лекарственных трав. Во время лактации крайне нежелательно употреблять внутрь разнообразные отвары и настои из трав.

При постановке диагноза «послеродовой геморрой» врачи дополнительно к основному лечению рекомендуют соблюдать специальный рацион питания, предусматривающий меню, богатое грубоволокнистой пищевой клетчаткой. Одна из ее функций в организме человека – это непосредственное участие в процессе адсорбции (концентрирования) воды в кишечнике. Если данный механизм протекает без нарушений, кал будет отходить регулярно, и женщина не станет страдать от запоров.

Клетчаткой богаты следующие продукты: зерна злаков, овсяные, ячменные и кукурузные хлопья, цельнозерновые крупы и хлеб из муки крупного помола, бобы, сухофрукты, ягоды.

Благотворное действие на деятельность кишечника оказывает систематическое употребление минеральной воды, при увеличении геморроидальных узлов лучше принимать средне- и сильноминерализованную. Особо положительный эффект при лечении данной патологии оказывают минеральные воды, содержащие ионы магния и сульфата, например, «Московская» и «Ессентуки».

Что делать женщине с геморроем после родов и запорами при грудном вскармливании? Важно включить в ежедневный рацион продукты, оказывающие слабительное действие. К ним относятся: чернослив, оливковое масло, семена льна и др. Но не следует принимать без особого назначения врача какие-либо медикаментозные средства, обладающие послабляющим действием.

Также, чтобы терапия была более успешной, нужно ограничить или вовсе отказаться от употребления следующих продуктов: копченые мясные и рыбные изделия, жареные блюда, пряности, шоколад, крепкий черный чай, сладкие газированные напитки, поваренная соль, крепкие напитки. Прием алкоголя приводит к расширению венозных сосудов прямой кишки, что может обострить течение заболевания. Употребление острых специй провоцирует резкий приток крови к сосудам прямой кишки, что может быть причиной прогрессирования проявлений геморроя.

Если консервативные методы лечения послеродового геморроя не приносят желаемого результата, то врачи рекомендуют хирургическую коррекцию патологии. Различают несколько видов оперативного лечения:

Криодеструкция – оперативное удаление геморроидальных узлов с применением криозонда, по которому жидкий азот проникает в патологический участок. Благодаря этому увеличенные геморроидальные узлы замораживаются и отмирают.

Электрокоагуляция – малоинвазивный метод лечения послеродового геморроя. Суть его состоит в удалении геморроидальных узлов с помощью электрического тока.

Склеротерапия – один из методов лечения внутреннего геморроя. Проводится с помощью аноскопа, позволяющего осветить участок воздействия. Во время процедуры специалист вводит особое вещество, разрушающее очаг патологического увеличения вен.

Лигирование латексными кольцами – метод лечения послеродового геморроя, который заключается в том, что на увеличенный геморроидальный узел надевается специальное латексное кольцо. Оно передавливает геморроидальный узел, препятствуя нормальному току крови к сосуду. Это ведет к омертвению узла, и через несколько суток он отпадает.

Геморроидэктомия – хирургическое удаление геморроидальных узлов.

Может ли геморрой после родов пройти сам? Конечно, нередки случаи, когда заболевание исчезает без применения медикаментозных средств и других терапевтических процедур. Однако при появлении геморроя лучше не ждать и все-таки обратиться к врачу, чтобы облегчить свое состояние и избежать развития осложнений.

Осложнения

Без своевременного лечения послеродового геморроя могут возникнуть различные патологические явления:

• стремительное прогрессирование симптомов;
• развитие острого гнойного воспалительного процесса (при этом к местным симптомам присоединяется клиника общей интоксикации);
• стойкая анемия (если послеродовой геморрой постоянно кровит);
• формирование злокачественного образования в прямой кишке;
• распространение инфекционного процесса на близлежащие ткани;
• защемление выпадающих из полости прямой кишки геморроидальных узлов анальным сфинктером. Если в такой ситуации своевременно не провести должного лечения, то зажатые ткани сосуда начнут отмирать.

Профилактика

На данный момент еще не разработан надежный способ, позволяющий избежать появления геморроя непосредственно во время родовой деятельности. Самый большой риск развития данного заболевания приходится на второй период родов (потужной). В этой ситуации рекомендуется расслабляться в промежутках между потугами, насколько возможно, так как чрезмерное натуживание может привести не только к развитию геморроя, но и к разрывам мягких тканей и кровотечению.

Главные профилактические действия, направленные на предотвращение послеродового геморроя, должны осуществляться еще в период беременности. К таким мерам относятся:

Налаживание сбалансированного рациона питания. Порции должны быть небольшими. Обязательно в рационе необходимо присутствие продуктов, содержащих грубоволокнистую клетчатку, чтобы не провоцировать появление запоров.

Регулярное проведение специальных упражнений для укрепления мышц промежности. Таким образом женщина может минимизировать риск возникновения разрывов и геморроя во время потуг.

Занятия гимнастикой (если нет противопоказаний). Они не только укрепляют мускулатуру, но и улучшают сосудистую микроциркуляцию в целом.

Отказ от поднятия тяжелых предметов. Это может стать причиной не только увеличения геморроидальных узлов, но и самопроизвольного прерывания беременности.

Итог

Послеродовой геморрой беспокоит практически каждую вторую женщину. Профилактика во время беременности может существенно уменьшить риск развития этой патологии, однако не дает абсолютной гарантии, что после рождения ребенка женщина не почувствует наличия у себя увеличенных геморроидальных узлов. В данном случае своевременное грамотное лечение способно не только существенно облегчить состояние, но и устранить угрозу развития осложнений. Поэтому при появлении симптоматики геморроя не стоит затягивать с походом к врачу.