Коленный сустав, как и другие органы, обладает сложным строением, из-за чего развиваются различные патологии. Например, жидкость в коленном суставе может скапливаться при травмировании или наличии других болезней ног. Поэтому людям с подобными проблемами необходимо максимально внимательно обращать внимание на главные симптомы скопления жидкости. Иначе это приведет к осложнениям, от которых будет трудно избавиться. К тому же довольно часто нарушаются и двигательные функции, из-за чего человек становится инвалидом.
Основная роль
Непосредственно сустав в колене окружается прочными соединительными тканями и мышечными сухожилиями, благодаря которым орган надежно защищен при травмах. А внутри сустава есть эпителиальные клетки, которые занимаются выработкой специального секрета. Этот секрет служит увлажняющим и смазывающим веществом для поверхностей хряща. Благодаря этому человек может сгибать/разгибать колено и полноценно передвигаться. Данный секрет, это и есть синовиальная жидкость в коленном суставе. Именно она позволяет препятствовать трению и истиранию хрящей.
Нужно знать, что количество жидкости не должно превышать необходимую норму, но и мало её быть не может. Если нет сбалансированности, то это считается уже отклонением, которое причиняет человеку боль и нарушает функциональность сочленяющихся элементов. Название жидкости основывается на том, что она вырабатывается и скапливается непосредственно в синовиальных оболочках коленного сустава.
Причины возникновения патологии
Так как суставная жидкость в коленном суставе носит название синовиальная, то и патология, при которой выделяется слишком много секрета, называется синовит . Чаще всего он возникает на фоне травмирования, в результате чего происходят воспалительные процессы в синовиальной оболочке. Вследствие этого жидкость выделяется с избытком. Повреждение может произойти при падениях, чрезмерных физических нагрузках, ударах, переломах костной системы, разрыве связок, повреждении мениска и кровоизлиянии. Кроме того наблюдаются и другие причины:
- Воспаление гнойного характера возникает на фоне патогенных микроорганизмов. То есть внутрь сустава попадает определенная бактерия, которая активно размножается.
- Воспаление асептическое появляется в основном после переохлаждения или травмы. В данном случае инфицирование бактериями и скопление гноя не наблюдается.
- Воспаление иммунного характера: поражается эпителий иммунными патологическими клетками. Обычно развивается на фоне ревматизма, аллергии, артрита .
Симптоматика
Жидкость в коленном суставе может скапливаться медленно или молниеносно, следовательно, и симптомы проявляются или сразу, или постепенно. Поэтому первый признак больной может обнаружить как через несколько часов после травмы, так и через сутки-двое. Когда синовиальная жидкость скапливается в большом количестве в суставе, то это приводит к некоторой деформации органа, из-за чего и возникают болевые синдромы. Итак, основные симптомы:
- Резкая боль при любом движении конечности.
- Невозможность полноценно согнуть колено.
- Отёчность и припухлость.
- Покраснение кожного покрова в области колена.
- Ощущение жара в пораженном месте.
- Повышение температуры тела.
Методы диагностики
Для определения точной причины проявления симптомов врач назначает специальную диагностику:
- Рентгенография позволяет определить наличие повреждений кости, хряща или сухожилий.
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Сбор анализов крови.
- Артроцентез или аспирация, при которой производится частичное откачивание жидкости из коленного сустава для определения состава. Рассматривается наличие бактерий, кровяной жидкости, мочевых кристаллов и подобного.
- Артроскопия проводится в самую последнюю очередь. В ходе процедуры берутся образцы при помощи специального оборудования, и рассматривается орган изнутри камерой.
Как правильно лечить
В первую очередь, после повреждения коленного сустава нужно создать больному необходимые условия. Это полный покой. Желательно, чтобы человек не двигал ногой, которую надо расположить в полусогнутом положении. Как правило, непосредственно под поврежденную коленку устанавливается специальный валик или обычная подушка. Недопустимо подвергать ногу физическим воздействиям.
Для предупреждения развития хронической формы необходимо незамедлительно обратиться в клинику, где врач осмотрит пациента, сделает диагностику и назначит соответствующее лечение.
Лечение синовита проводится всегда комплексно. Выбор методики зависит от многих факторов. Например, течения болезни, степени тяжести, наличия сопутствующих патологий и причин возникновения. Следовательно, лечение производится в каждом случае по-разному. Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
Консервативные методики
Если выбирается медикаментозная терапия, то врач назначает следующие препараты:
- Для того чтобы снизить интенсивность заболевания и снять болевой синдром выписываются противовоспалительные нестероидные медикаменты.
- Для внутреннего и наружного обезболивания применяются такие лекарства: «Парацетамол», «Кеторол», «Сабельник». Соответственно, лекарства в таблетках и в форме мази, геля.
- При наличии иммунных отклонений и воспалительного процесса принимаются стероидные медикаменты, благодаря которым можно снизить уровень вырабатываемой жидкости в коленном суставе.
- При гнойной форме синовита назначается антибактериальная внутрисуставная и системная терапия. Препарат подбирается с учетом вида бактерии.
- Если синовит асептического характера, то выписывается сухое прогревание и накладывание компрессов из «Ихтиоловой мази», мёда, капусты и «Димексида».
Оперативные методы
В наиболее тяжелых формах, или в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата, проводится искусственное удаление жидкости из коленного сустава. Для этого откачивают излишнюю жидкость при помощи пункции, после чего вводится внутрь стероидный противовоспалительный препарат и антибиотик. После проведения процедуры колено прочно фиксируется наколенником или эластичным бинтом. В некоторых случаях накладывается шина. Затем больной должен в течение 7-8 суток (не больше!) накладывать на сустав холод. Физические нагрузки противопоказаны.
Если патология находится в острой форме, то незамедлительно назначается хирургическое вмешательство. Как правило, проводится синовэктомия частично или тотально. Во время оперативного вмешательства вскрываются полости сустава колена, иссекаются патологические части синовиальной оболочки и деформированные мениски. Непосредственно после операции проводится кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия.
Терапия при хронической форме
Если не было проведено лечение своевременно, то болезнь переходит в хроническую форму. В данном случае синовиальная жидкость выделяется постоянно и даже просачивается через кожные поры, то есть происходит инфильтрация. Для лечения применяется исключительно медикаментозная терапия.
Вконтакте
Самым крупным и сложно устроенным в организме человека является коленный сустав. Он образован бедренной и большеберцовой костью, а спереди прикрыт надколенником. Кости и надколенник для облегчения скольжения выстелены хрящом. Снаружи есть капсула, внутренний слой которой называется синовия (синовиальная оболочка). Все трущиеся поверхности смазываются особой синовиальной жидкостью, которая к тому же питает хрящ. Уменьшению трения и облегчению скольжения способствуют особые образования – бурсы(синовиальные сумки).
Почему скапливается жидкость в коленном суставе?
Скопление жидкости – симптом какой-либо патологии колена, свидетельствующий о воспалительном процессе или кровоизлиянии внутри него. Причин для этого может быть множество. Любой артрит , бурсит , артроз сопровождается скоплением синовии внутри сустава. На фоне этих или некоторых других патологий возникает синовит - воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Такое воспаление характеризуется избыточной выработкой выпота (суставной жидкости) в полости колена. Самостоятельно синовит встречается очень редко.
Чаще всего основными причинами скопления синовии являются травмы. Но к этому также могут привести кровоизлияние при гемофилии, нарушения обмена веществ (подагра) или аллергические реакции. Синовит может развиться и как реакция на раздражение синовии. Когда внутри находится какое-либо образование (оторванный мениск, кусок хряща) или от «разболтанности» связочного аппарата колена.
Факторами риска считаются возраст после 55 лет, интенсивные физические нагрузки (спорт), избыточный вес.
Диагностика и симптомы
Основными симптомами жидкости в коленном суставе являются:
- боль и отек в колене;
- нарушение функции конечности;
- нестабильность связочного аппарата.
Если присоединяется инфекция и процесс становится гнойным, появляются симптомы интоксикации организма: озноб, головная боль, слабость, высокая температура.
Диагностировать синовит несложно, гораздо сложнее установить истинную причину возникшей патологии. Диагноз устанавливается на основе:
- клинических проявлений (деформация, флуктуация, отек, боль);
- лабораторных исследований крови, что позволяет выявить признаки инфекции, нарушения свертываемости и обмена;
- рентгена, УЗИ и МРТ, которые позволяют определить вид травмы, артрит и др.;
- артроскопии, которая позволяет рассмотреть внутренние состояние сустава, и проведение артроцентеза (откачивание жидкости из коленного сустава с последующим ее анализом);
- данных исследования синовиальной жидкости.
Изучение экссудата необходимо для определения повышенной концентрации белка, что является диагностическим признаком синовита (в норме 3-7,8 г, в остром периоде превышение в 2 раза). Белок попадает в суставную сумку из-за увеличения проницаемости сосудистых мембран. Нарушение обменных процессов повышает вязкость синовиальной жидкости (уменьшается концентрация гиалуроновой кислоты) и снижает возможность восстановления хряща. В случае длительного течения синовита процесс может дойти до разрушения хрящевых структур и развития осложнений в виде артроза и тугоподвижности сустава.
Пункция коленного сустава и другие методы лечения
Лечения жидкости в коленном суставе после травмы может быть терапевтическим и хирургическим. При терапии применяют следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ("Ибупрофен", "Диклофенак", "Кето-профен" и др.);
- антибиотики при инфекционном воспалении ("Доксициклин", "Линкомицин", "Цефтриак-сон");
- глюкокортикостероиды (ГКС) с противовоспалительным действием ("Преднизолон", "Дексаметазон", "Триамцинолон"). Из-за серьезного побочного действия их может назначать только врач.
Хирургическое лечение использует максимально щадящие процедуры:
- артроцентез или пункция снимает боль и отек. При этом в полость колена вводят иглу, удаляют жидкость, если нужно (при гемартрозе) промывают, вводя 2% "Новокаин", иногда "Гидрокортизон" или "Кетанол".
- артроскопия - через миниатюрные разрезы на коже в сустав вводят камеру и работают хирургическими инструментами, удаляя повреждения.
- синовэктомия – вскрытие полости коленного сустава, удаление инородных тел и иссечение синовиальной оболочки. Показана при затяжных хронических синовитах и необратимых повреждениях синовии (склероз, петрификаты и др.).
Такая серьезная операция как эндопротезирование (замена сустава), применяется в случае значительного его «износа» и когда нет возможности восстановления другими методами. Протез работает около 15 лет, а затем требует замены.
К первичным мероприятиям после травмы, можно отнести раннюю пункцию для удаления синовии и иммобилизацию ноги. При этом накладывают давящую повязку, а в отдельных случаях шину на 5-7 дней. Также 1-2 дня прикладывают холодные компрессы. Дальше обязательна медикаментозная терапия и восстановительное лечение. Следует помнить, что полная неподвижность конечности может привести к нарушению ее функции. Поэтому безнагрузочные движения травмированной ноги надо начинать как можно раньше, даже в остром периоде.
С 3-4 дня лечения показана физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, СВЧ, фонофорез кортикостероидов, светодиодная терапия, электрофорез "Гепарина", "Контрикала", "Лазолина" и др. Сразу после операции или травмы "Гепарин" противопоказан из-за возможности появления кровотечения.
Лечение жидкости в коленном суставе народными средствами
Народные средства можно применять только при незначительном отеке, возникшем при небольшой травме. При этом необходимо:
- разгрузить колено, и обеспечить полный покой;
- приложить к больному колену на 15-20 минут лед, завернутый в полотенце. Ногу, при этом, периодически поднимать выше талии. Повторяя (2-4 раза) по 1 разу в час. Потом наложить давящую повязку;
- можно принять обезболивающие препараты, продающиеся без рецепта ("Ибупрофен", "Парацетамол" и др.).
Для снятия отека эффективна мазь, приготовленная по «бабушкиному» рецепту: стакан измельченной травы окопника перемешивают с нарезанными 200 г сала и выдерживают 5 дней в холоде. Колено смазывают 2 раза в день.
Еще известен рецепт масла на лавровых листьях: 2 столовые ложки листа настаиваются на стакане растительного масла неделю. Втирают в сустав 3 раза в день.
Также действенным будет прием ржаного отвара: полстакана ржаных зерен проварить в 1 л воды, процедить, добавить 500 г меда, 2 чайных ложки барбариса и 200 мл водки. Настаивать 3 недели. Принимать перед едой 3 столовых ложки.
Не переусердствуйте с народными средствами! Длительная боль, не исчезающий отек и нарушение функции конечности должны как можно быстрее привести Вас к специалисту. Берегите Ваши колени!
Видео:"Синовиальная жидкость коленного сустава"
Образуется излишняя синовиальная жидкость в коленном суставе после травмы либо вследствие прогрессирования воспалительного суставного заболевания. Такая болезнь имеет название - синовит, она может возникнуть у взрослых и у детей. Если патология диагностирована своевременно, избавиться от нее удастся консервативным путем. Но когда в полости сустава скапливается много экссудата, присоединяется бактериальная инфекция, и устранить болезнь консервативными методами не получается, вылечить проблему удастся только хирургическим способом.
Роль суставной жидкости
Межсуставная жидкость является смазочным материалом, предотвращающим трение костных и хрящевых суставных структур между собой во время движения. Образование экссудата происходит в синовиальной оболочке, окружающей сустав. Благодаря этой сумке сочленение защищено от повреждений, а при ходьбе нагрузка на ноги распределяется равномерно. Чтобы сустав нормально выполнял свое физиологическое назначение, достаточно 2-3 мл экссудата. Самой крупной бурсой является надколенная, расположенная в надколеннике, в верхнем его полюсе. Эта сумка называется верхний заворот. При травмах и повреждениях сустава в заворотах скапливается гной с кровью, серозная жидкость.
Недостаток или избыток суставной жидкости внутри колена считается серьезной патологией, которую важно своевременно лечить. Скапливание экссудата и образование выпота приводит к опасным последствиям, нарушающим нормальное функционирование конечностей и вызывающим характерные симптомы.
Чаще всего накапливается жидкость в коленных суставах, потому что они больше остальных подвержены разного рода травмам и . Намного реже диагностируется синовит локтевого, лучезапястного, голеностопного сочленения.
Причины увеличения
Избыток жидкости в сочленении может появиться из-за ушиба. Скопление жидкости в коленном суставе провоцирует , локализованное в синовиальных сумках. Такая патология называется синовит. Факторы, провоцирующие такое нарушение, разнообразны, но самыми распространенными считаются:
- травмирование, подвывих, перелом, ;
- разрыв мениска или капсульно-связочного аппарата;
- прогрессирование суставной дегенеративно-дистрофической болезни;
- образование опухолей различной этиологии;
- осложненное инфекционное заболевание;
- аллергическая реакция;
- гемофилия.
Вода в колене образовывается у людей с врожденными патологиями строения опорно-двигательного аппарата. Также сустав часто опухает у мужчин и женщин, работа которых связана с постоянной нагрузкой на нижние конечности. Заболеванию подвержены спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта. После удара высок риск повредить синовиальную сумку, в результате чего образуется опухоль колена, с которой нужно правильно бороться.
Что провоцирует недостаток жидкости?
Небольшое количество экссудата или его полное отсутствие в коленке тоже не является нормой. Чаще всего такое состояние наблюдается у пожилых людей, оно связано в возрастными физиологическими изменениями в организме, в результате которых уменьшается продуцирование гиалуроновой кислоты. Мало синовии выделяется и по другим причинам:
Недостаток синовии может наблюдаться при гельминтозе. - снижение иммунной защиты;
- прогрессирование осложненных инфекционных патологий, при которых объем экссудата в организме уменьшается;
- несоблюдение питьевого режима;
- гельминтоз;
- скудное питание, содержащее мало необходимых веществ;
- чрезмерные физические нагрузки, вследствие которых жидкость в колене не успевает вырабатываться в необходимом объеме.
Симптомы нарушения
Когда в области сустава не хватает синовии, больной ощущает хруст и скрип при движении коленкой. Если норма продуцирования экссудата не восстановится, человека начнут беспокоить боли во время ходьбы, в запущенных случаях развиваются негативные последствия в виде суставных дегенеративно-дистрофических заболеваний, ведущих к разрушению структур сустава. Такое состояние опасно, так как может стать причиной инвалидизации больного.
Если в чрезмерном количестве собирается жидкость в коленном суставе под чашечкой, появляется отечность, покраснение и локальное повышение температуры. Человека начинают беспокоить острые боли, в запущенных случаях образуется гнойный выпот, который важно срочно откачать, дабы избежать опасных осложнений. Самостоятельно определить, из-за чего в большом количестве образовалась жидкость невозможно. Чтобы патология не прогрессировала дальше, необходимо узнать диагноз и при необходимости провести откачивание патологического экссудата.
Диагностика жидкости в коленном суставе
Пункция сочленения поможет установить причину патологии. Если в верхнем завороте набирается суставная жидкость или ее вырабатывается в недостатке, человеку больно передвигаться, а на чашечке образовался отек, запрещено ставить самому себе диагнозы. Необходимо срочно посетить врача, который сможет понять, из-за чего в ненормированном количестве появляется жидкость в коленном суставе. Пациента направят на такие диагностические исследования:
- клинический и биохимический анализ крови;
- рентгенография;
- артроскопия;
- КТ или МРТ;
- УЗИ сустава.
Какое назначается лечение?
Медикаментозное
Недостаток синовии восстанавливает препарат, содержащий в достаточном количестве гиалуроновую кислоту. Чтобы получить должный эффект от терапии, лечиться необходимо курсами. Схему должен назначать врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента.
Пироксикам поможет снять отечность сочленения и уменьшить количество синовии в нем. Если образовавшаяся суставная жидкость содержит гной, устранять воспалительные признаки нужно с помощью антибиотиков. Зачастую назначаются препараты широкого спектра действия. Чтобы синовия могла быстрее рассосаться без откачки, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они быстро устраняют воспаление, отек, уходит и боль. Эффективные препараты этой группы:
- «Мелоксикам»;
- «Нимесил»;
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен»;
- «Найз».
Если воспаление иммунокомплексное, назначают кортикостероиды, которые вводятся в пораженное колено. Для лечения применяют:
- «Гидрокортизон»;
- «Преднизолон»;
- «Дипроспан»;
- «Бетаметазон».
Убрать жидкость под кожей и снять болевое ощущение помогут противовоспалительные мази и гели:
Дип Рилиф поможет устранить проблему при наружном нанесении на область сочленения. - «Вольтарен»;
- «Диклофенак»;
- «Фастум гель»;
- «Дип Релиф».
Увеличить выработку жидкости могут патологии аутоиммунной природы, например, ревматоидный артрит. В этом случае для устранения причины нарушения прописываются антигистаминные препараты:
- «Тавегил»;
- «Супрастин».
Когда возникает необходимость в операции?
Если после консервативного лечения свободная жидкость не ушла и высок риск присоединения бактериальной инфекции, патологический экссудат выкачивают с помощью пункции. Выкачивание проводится специальной иглой, которую вводят непосредственно в полость сочленения. После того как вся жидкость вытекла, в сустав вводятся препараты группы кортикостероидов, НПВС, антибиотики, которые помогают предотвратить осложнения.
Иногда откачка патологического экссудата не приносит эффекта, тогда доктор принимает решение о проведении диагностическо-лечебной артроскопии. Во время процедуры происходит выкачка жидкости, после чего полностью или частично удаляют синовиальную оболочку. После артроскопии проводится реабилитация и общеукрепляющая терапия. Если синовит спровоцировал деформацию суставных структур и функциональность ног нарушена, проводится протезирование. Процедура сложная, чтобы избежать осложнений после эндопротезирования коленного сустава, важно строго соблюдать все рекомендации врача.
Упражнения
Для больного сочленения полезно делать полуприсед. Доктор Бубновский разработал специальный комплекс тренировок для больных суставов, с помощью которого удастся быстро избавиться от проблемы и восстановить функционирование конечностей. Рекомендуется ежедневно выполнять такие упражнения:
- В положении лежа или сидя максимально тянуть носки обеих ног на себя.
- Лечь на спину, ноги поднять под прямым углом к полу. Стараться тянуться носками как можно выше, напрягая мышцы колена и бедра.
- Конечности расставить на ширине плеч. Сделать полуприсед, задержаться в таком положении на 15-20 сек.
Народные средства
Чтобы лишняя жидкость быстрее вышла, можно воспользоваться нетрадиционными рецептами, предварительно согласовав способ их применения с врачом. Снять отек помогут такие средства:
- Измельчить лист алоэ, смешать с медом. Выходит густая кашица, которой надо смазывать больной сустав.
- Залить 4 л воды 1 кг корня хрена, закипятить, проварить 5-7 мин. Настоять 1,5 часа, принимать по 1 ст. в день.
Увеличить объем синовии помогут холодцы, блюда, содержащие желе.
Осложнения
Патология может быть осложнена присоединением бактериальной инфекции. Если удаление жидкости из коленного сустава было несвоевременным, заболевание перетекает в хроническую форму, при которой выкачивать экссудат нужно будет постоянно. Также высок риск присоединения бактериальной инфекции и воспаления окружающих структур. После операции важно пройти полноценный курс антибактериальной терапии, иначе функционирование колена нарушится.
Что делать для предотвращения патологии?
Чтобы суставная жидкость выделялась в нормальных объемах, важно своевременно лечить суставные заболевания, избегать травм, беречь конечности и нормировать нагрузки на них. Немаловажно правильно питаться, употреблять достаточно жидкости, принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. При подозрительных симптомах самолечение недопустимо.
Дата публикации статьи: 31.05.2016
Дата обновления статьи: 05.12.2018
Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.
Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.
Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).
Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных , реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.
В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:
- прозрачной (серозной),
- с примесью хлопьев фибрина (фибринозная),
- гноя (гнойная),
- крови (геморрагическая).
Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.
Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.
Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.
Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.
Причины повышенного образования синовиальной жидкости
Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:
| Группа причин | Конкретные виды заболеваний и травм |
|---|---|
|
Травмы: падение на колено, удар, приземление на ноги с большой высоты |
Перелом суставных костей (бедренной либо большеберцовой кости в районе коленного соединения, надколенника); |
|
Капсулы или связок |
|
|
Гемартроз |
|
|
Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов |
|
|
Артриты: ревматоидный, септический, подагрический и другие виды |
|
|
Киста Бейкера |
|
|
Псевдоподагра |
|
|
Ревматизм |
|
|
Гонартроз |
|
|
Болезнь Кенига |
|
|
Другие болезни и состояния |
Аллергическая реакция |
|
Вирусные инфекции |
|
|
Гемофилия (редкая патология, связанная с нарушением процесса свертывания крови) |
Синовит колена – воспаление синовиальной оболочки сустава – одна из причин повышенной выработки синовиальной жидкости
Факторы риска
- Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
- преклонный возраст,
- ожирение,
- занятия спортом,
- тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.
Характерные симптомы
Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:
- припухлость и отечность коленного сустава,
- болевой синдром,
- переполнение кровью кожи в месте повреждения суставного соединения или воспаления,
- местное повышение температуры,
- кровоизлияние под кожу либо в суставную полость;
- ограничение движения в колене.
Подробнее про боль
Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.
Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.
Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.
Про отек
Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.
При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.
Что происходит при травмах
При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.
При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.
Методы диагностики
При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.
«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».
Другие методы диагностики:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Инструментальные методы диагностики без вмешательства в тело пациента | Диагностические исследования с вмешательством в тело |
|---|---|
|
Рентгенография коленного сустава |
Артроскопия |
|
УЗИ колена |
Артроцентез – прокол суставной сумки с отсосом жидкости для исследования |
|
КТ или МРТ (при необходимости) |
Биопсия синовиальной оболочки (по показаниям) для ее исследования |
|
Пневмоартрография: в сустав вводят кислород, углекислый газ или атмосферный воздух, а потом проводят серию рентгеновских снимков. Этот метод диагностики назначают при недостаточной информативности рентгенограммы |
Методы лечения
Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.
Общая примерная схема консервативного лечения
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Хирургическое вмешательство
Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.
- При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
- При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
- При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.
Резюме
На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .
Иногда к уже привычной хронической боли в колене, или к синякам, полученным при случайном падении, может добавиться новый пугающий симптом: вся коленная область вдруг распухает и краснеет. Обычно подобные признаки в костях конечностей свидетельствуют о вывихах или переломах, но в случае с коленом все несколько иначе. Коленный сустав находится в защитной сумке, изнутри высланной эпителием, вырабатывающем специальную жидкость, своего рода смазку для суставной пары костей колена. Воспаление этого внутреннего эпителия (синовиальной оболочки) приводит к тому, что собирается жидкость в коленном суставе. Такое явление называется синовитом.
Почему скапливается жидкость в коленном суставе?
Жидкость в колене — это признак травматического, либо инфекционно-воспалительного поражения синовиальной оболочки суставной сумки.
Почему образуется ее избыток?
Вызвать скопление жидкости в коленном суставе могут такие причины:
- травма колена, полученная при падении или резком движении;
- проникающая рана;
- деформирующий гонартроз;
- различные виды артрита и полиартрита;
- периартрит (мягкотканное суставное воспаление).
Посттравматический синовит
Механическая травма обыкновенно связана:
- с ушибом и растяжением мягких тканей, в том числе и самой суставной сумки;
- надрывом синовиальной оболочки;
- повреждением связки или мениска, при котором фрагменты этих компонентов ранят саму оболочку.
В синовиальном слое начинается постравматическое воспаление, чаще не в гнойной, асептической форме, в результате чего в колене и появляется лишняя жидкость. Это — благоприятная форма посттравматического серозного синовита.
Повреждение в виде открытой глубокой раны колена опасней из-за прямой инфекционной инфильтрации, в результате чего в полости сустава не только собирается жидкость, но и образуются гнойно-геморрагические примеси в ней. Такая ситуация требует немедленного выкачивания скопившейся жидкости.
Однако и при закрытой травме возможно наличие гноя и крови в внутри синовиальной жидкости, например, при полном разрыве связки.
Дегенеративно-воспалительный синовит
Синовит, причиной которого являются артроз/артрит, бурсит, в основном протекает в хронической (сглаженной) асептической форме, с острыми периодами рецидива. При этом обычно не требуется срочного отсасывания гнойного экссудата из сустава, за исключением инфекционного, ревматоидного артрита, остеомиелита и других гнойных остеопатий.
Жидкость в коленном суставе: симптомы
Каковы признаки того, что в колене начала скапливаться лишняя вода?
Если в суставе скопилась жидкость, это легко определяется наружной и инструментальной диагностикой:
- Больное колено заметно округляется, отек равномерно распределяется вокруг него.
- Отечность не бугристая, а ровная и гладкая, кожа на колене натянута и блестит.
- При ходьбе или пальпации коленной чашечки, чувствуется боль. Колено с трудом сгибается.
- При надрыве синовиальной оболочки возможно попадание жидкости из коленной передней области в заднюю: скопившуюся в задней складке суставной сумки синовию может выдавать шарик в задней подколенной ямке, имеющий такое медицинское название, как киста Бейкера.
- Рентген или УЗИ показывают темный рисунок и расширение суставной капсулы.
Что делать, если все эти признаки наблюдаются совместно с ухудшением самочувствия (повышением температуры, тошнотой, головной болью)? Такие общие симптомы свидетельствуют о начавшейся интоксикации, поэтому нужно немедленно откачать жидкость из коленного сустава — произвести пункцию, и дальше отправить экссудат на лабораторный анализ.
Симптомы бурсита
Избыточное образование синовиальной жидкости может происходить не только в самой большой суставной сумке, окружающей колено, но и во множестве бурс (отдельных влагалищах мышечных сухожилий). Эти бурсы являются своего рода прокладками между сухожилиями, костями и мышцами. Они также покрыты изнутри тонким синовиальным слоем, производящим синовию, поэтому многие врачи нередко диагностируют избыточное скопление жидкости в сухожильных сумках тоже как синовит. Но правильнее называть эту патологию бурситом. Собравшаяся в бурсах жидкость дает совсем иную клиническую картину:
Отечность расположена не строго вокруг колена, а виде локального выступающего бугра: его топология определяется положением бурсы, в которой накапливается жидкость. С учетом того, что основных бурс, расположенных возле надколенника, подколенной и икроножной мышцы, большеберцовой кости, четырехглавой мышцы и т. д. , насчитывается порядка десяти, топографическая карта бурсита получается весьма разбросанной.
Далеко не каждая сумка дает ясную визуальную картину:
- Внешнее проявление, в виде четкого образования над коленной чашечкой, наблюдается при воспалении поверхностных (подкожной и подфасциальной) сумок — препателлярном бурсите.
- Округлая безболезненная припухлость выше колена обычно появляется при воспалении сумки четырехглавой мышцы — супрапателлярном бурсите.
- Малозаметное образование ниже коленной чашечки возле выступа большеберцовой кости, которое при надавливании уходит вглубь колена, относится к бурситу собственной связки надколенника (инфрапателлярному).
Гемартроз при бурсите случается редко, в основном при проникающих повреждениях сухожилий.
Бурсит также может привести к образованию кисты Бейкера, но в отличие от классического синовита суставной сумки, при бурсите она располагается ниже подколенной ямки. При прорыве кисты жидкость, которая в ней накапливалась, может попасть в подкожный икроножный слой и вызвать опухание икры ноги.
На фото: Различие между синовитом и бурситом.
Как убрать из колена лишнюю жидкость
Припухлость колена может произойти из-за простого падения. В этом случае она вряд ли связана с избытком синовии. Причина отека здесь ушиб, и он быстро пройдет после нехитрого холодного компресса.
Длительно не проходящая, нарастающая отечность говорит о том, что скорее всего стала собираться жидкость в коленном суставе. Причины и лечение синовита тесно переплетены между собой, а сама болезнь может принимать коварные, многообразные формы. Некоторые из них опасны для жизни, так как могут привести к сепсису. Поэтому нужно наблюдать и лечить синовит только у врача.
Откачка жидкости из коленного сустава
При гнойно-геморрагической форме синовита в качестве первых действий нужно:
- произвести откачивание жидкости из коленного сустава;
- промыть суставную полость;
- произвести иммобилизацию колена при помощи шины.
Это минимум необходимого лечения.
Пункцию сустава выполняет лечащий врач или хирург как простым способом, при помощи дренажа — трубочки с иглой, вставляемой в углубление ниже надколенника, так и при помощи : диагностико-операционного метода.
Артроскопия — и диагностика, и лечение
Артроскоп с видеокамерой позволяет в мелких деталях рассмотреть, что произошло в суставе, и нет ли каких повреждений в хрящах, связках/менисках и оторванных фрагментов.
На основании такой стремительной диагностики, врач может принять решения:
- Произвести удаление жидкости и промыть суставную полость антисептиком.
- Провести операцию по удалению инородных фрагментов из полости сустава.
- Устранить разрывы связок/менисков путем сшивания, если это возможно.
- Если такой «мелкий ремонт» невозможен, наметить вторую плановую операцию по трансплантации поврежденных тканей.
Чтобы убрать синовит, нужно изучить синовию
После того, как выкачали собравшуюся жидкость, ее подвергают визуальному осмотру и лабораторному исследованию, позволяющему определить характер синовита и как лечить патологию:
- При асептической форме синовия должна быть прозрачной как вода, слегка желтоватого цвета.
- Гнойно-геморрагическая форма изменяет прозрачность и цвет: жидкость становится мутной, красно-коричневой.
- Наличие крупных сгустков крови — симптом недавнего кровоизлияния в сустав (гемартроза).
- Белковые массы (фибрин) — признак артритного или ревматоидного синовита.
- Если природа синовита дегенеративно-суставная, жидкость в коленном суставе содержит много хондроцитов, в ней даже могут обнаруживаться отдельные кусочки хряща.
При гнойном септическом синовите или подозрении на инфицирование коленного сустава проводится бактериологический анализ синовиальной жидкости.
Медикаментозное лечение синовита
Медикаментозное лечение ведется, в зависимости от формы синовита и его этиологии, на основании результатов лабораторного исследования:
- При септической форме проводится антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются на основании лабораторных тестов на резистентность бактерий. Обычно назначаются цефалоспорины, макролиды, препараты тетрациклиновой группы, либо сульфаниламиды.
- Воспалительный болевой процесс убирают при помощи НПВС (нимесил, индометацин, диклофенак и т. д.).
- При очень большом отеке избавиться от жидкости можно при помощи ГКС (глюкокортикостероидных средств).
- Эффективен в подострый период, когда нет температуры и других симптомов интоксикации, электрофорез с гидрокортизоном.
Артроз обычно сопровождается хроническим синовитом. На синовиальную оболочку постоянно оказывает давление избыток жидкости, из-за чего она постепенно дистрофирует, становясь все тоньше и тоньше. Ее клетки перестают вырабатывать гиалуроновую кислоту, смазывающие хрящи.
Поэтому при хроническом синовите необходимо поддерживать состав синовиальной жидкости, особенно при позднем артрозе, при помощи инъекций гиалуроновой кислоты.
Улучшить питание сустав и его мягких тканей возможно при помощи препаратов-стимуляторов кровообращения, например, гепарина.
Применение гепарина при синовите, отягченном гемартрозом, категорически запрещено на первом этапе лечения.
Если консервативные способы не приводят к улучшению, то приходится прибегать к частичной или полной синовэктомии, то есть удалению синовиальной оболочки.
Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами
Народным способом можно лечить только хронический асептический синовит, и то не в остром периоде.
Прикладывание горячих компрессов на колено, если в нем инфекционный процесс или скопление гноя, чревато быстрым распространением инфекции по крови и развитием сепсиса.
