Кишечник – это расположенный в брюшной полости орган, который выполняет пищеварительную и выделительную функции. По анатомическому признаку кишечник разделяют на два сегмента:
- толстую кишку,
- тонкую кишку.
Согласно статистике Всемирной организации охраны здоровья, кишечник является вторым органом в организме человека, который чаще всего поражается онкологическими заболеваниями. Первым являются лёгкие. Ежегодно в мире фиксируется порядка 600 тысяч случаев рака кишечника. Эта цифра еще более впечатляющая, если учесть тот факт, что выявление этой патологии, вне зависимости от стадии развития, покрывает не более 70-ти процентов случаев заболевания. То есть речь идет о миллионе людей в год, кишечник которых ежегодно поражается раковыми новообразованиями. В современной медицинской терминологии рак кишечника именуется колоректальным раком (КРР).
Предпосылки столь широкого распространения этой патологии кроются в факторах риска ее развития. Выделяют следующие основные причины рака кишечника:
- чрезмерное увлечение диетами, из-за которых рацион насыщается твердыми животными жирами и обедняется клетчаткой;
- лишний вес;
- вредные привычки, в числе которых курение и злоупотребление алкоголем;
- наличие патологий кишечника воспалительного характера.
Кроме того, последние исследования в этом направлении показали, что склонность к развитию колоректального рака имеют люди, которые в молодости часто или длительно принимали антибиотические препараты. Проведенное обследование более 15-ти тысяч добровольцев показало, что в группе риска находятся от 39-ти до 69-ти процентов тех, кто принимал антибиотики более двух месяцев подряд.
Стадии развития рака кишечника
Наиболее распространенной и широко применяемой у нас в стране классификацией стадий развития колоректального рака является классификация по методу TNM. В ее названии заложены заглавные буквы трех раковых характеристик: опухоли, лимфатического узла и метастаз. Рассмотрим эту классификацию в виде таблицы:
| Стадия | Обозначение по методу TNM | Описание |
| Первая | T1N0M0 | Начальная стадия развития колоректального рака практически не проявляется симптоматикой или же проявляется признаками незначительной интоксикации. Клинически эта стадия определяется наличием незначительного по размерам плотного образования, расположенного либо на слизистой, либо в подслизистом слое. Это образование обозначается T1. При этом лимфоузлы на этом этапе еще не вовлечены в онкологический процесс (N0), метастаз не наблюдается (M0). |
| Вторая | T2N1M0 или T3N0M0 | Вторая стадия развития КРР выделяется по размеру опухоли. Она может достигать треть (T2) или половину (T3) диаметра просвета пораженного органа: тонкой или толстой кишки. В случае карциномы, размер которой близок к нижней границе, на второй стадии также могут наблюдаться некоторые поражения лимфоузлов, ближайших по расположению к опухоли (N1). При этом метастаз на этой стадии нет (M0). |
| Третья | T1-4N0-3M0 | Третья стадия имеет достаточно широкий диапазон характеристик по двум диагностическим проявлениям. Размер опухоли на этом этапе может колебаться от трети просвета кишки до полного его опоясывания (T1-4), поражения лимфатических узлов может не быть вовсе или же они могут быть распространены вдоль большинства больших сосудов (N0-3). При этом метастаз нет и на третьей стадии (M0). |
| Четвертая | T1-4N1-3M1 | Критический этап развития колоректального рака. Его главная клиническая характеристика – наличие метастаз, чаще всего в печени (M1). При этом размер опухолевого новообразования и степени поражения лимфатических узлов в определении этой стадии не имеет значения. Развитие метастаз – это четвертая стадия КРР. |
Симптомы и признаки рака кишечника
Как и большинство онкологических заболеваний, КРР зачастую проявляется отчетливой симптоматикой на второй-третьей или же лишь на четвертой стадии. Кроме того, ярких проявлений этой патологии практически нет и ее люди достаточно часто путают с достаточно банальными проблемами органов пищеварения: отравлениями, перееданием, плохим травлением.
Поэтому, в случае любых несвойственных проявлений со стороны кишечника, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и стараться ни в коем случае не прибегать к самолечению даже самых простых, казалось бы, проблем. Так как своевременная диагностика рака кишечника – основа его эффективного лечения.
Симптоматику, характерную для колоректального рака, рассмотрим отдельными группами: для рака толстой и тонкой кишки, а также для мужчин и женщин, так как во всех случаях проявления этой патологии имеют достаточно существенные отличия.
Симптомы рака толстой кишки
Эта форма колоректального рака развивается на первых стадиях практически бессимптомно, но уже спустя определенное время начинает проявляться достаточно явными симптомами. При этом принято считать, что рак толстой кишки достаточно легко диагностируется уже при первых проявлениях всего лишь на основании изучения анамнеза пациента и анализе его жалоб. Сопровождается эта онкология следующими признаками:
- ноющей болью в области живота, которая имеет склонность к усилению при определенных положениях тела;
- проблемами с пищеварением, чаще всего среди которых встречаются вздутие живота, хроническое расстройство стула, кишечная непроходимость, хронические тошнота и рвота;
- асцитом или брюшной водянкой – патологией, для которой характерно скопление в брюшной полости аномального объема жидкости, порой до 20-ти литров;
- внутрибрюшной гипертензией.
Симптомы рака тонкой кишки
Этот подвид онкологии кишечника характерен более высокой сложностью лечения, особенно, если он выявлен на поздних стадиях. Поэтому, в случае с раком тонкой кишки, крайне важно быть внимательным к следующим проявлениям организма, которые могут засвидетельствовать развитие этой патологии:
- изменение окраски каловых масс в сторону темных тонов, а также наличие в них кровяных вкраплений;
- острые приступы гастралгии – боли в области живота схваткообразного характера;
- внезапно возникшая непереносимость к определенным продуктам питания;
- медный привкус во рту;
- традиционные проявления проблем с травлением: рвота, тошнота, ощущение горечи в ротовой полости.
Симптомы колоректального рака у женщин
Характерной особенностью протекания КРР у женщин является вовлечение в онкологический процесс мочевого пузыря. Это способствует развитию ректовагинального свища – прямого прохода, соединяющего прямую кишку и влагалище. Это образование проявляется частичным выводом через влагалище газов и каловых масс. Этот симптом – наиболее специфическое проявление колоректального рака у женщин.
Помимо ректовагинального свища, рак кишечника у женщин может проявляться следующими симптомами:
- сбоями в менструальном цикле,
- кровяными вкраплениями в моче,
- резкой потерей веса,
- немотивированной непереносимостью жареной и жирной пищи.
Симптомы колоректального рака у мужчин
У мужчин протекание рака кишечника достаточно часто сопровождается поражением предстательной железы, что проявляется специфической симптоматикой. В первую очередь, посылом к внеплановому медосмотру должны стать проблемы с мочеиспусканием: болевые ощущения, ложные позывы, неестественный окрас мочи. Кроме того, КРР у мужчин часто сопровождается такими признаками:
- длительной ,
- сниженным сексуальным влечением,
- болями в области брюшной полости и классическими проявлениями проблем с травлением.
Что касается симптомов рака кишечника, характерных для всех его типов и для всех категорий пациентов, то среди них наиболее часто встречаются такие:
- снижение трудоспособности и большая утомляемость при том же объеме работы;
- непроходящее ощущение общей слабости, при котором также достаточно часто наблюдается субфебрильная температура;
- немотивированное снижение массы тела прогрессирующего характера;
- визуальное изменение каловых масс: преобладание темных окрасок и наличие вкраплений крови или слизи;
- бледная кожа и слизистые оболочки.
Стоит помнить, что ни один из этих симптомов не является специфическим показателем КРР. Боле того, таких проявлений у этой онкологии попросту нет. Но заметив описанные выше изменения в своем организме и, тем более, сочетание нескольких из них, нужно пристально обратить внимание на состояние здоровья, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.
Продолжительность жизни после лечения рака кишечника
Напоследок рассмотрим еще один вопрос, касающийся колоректального рака – продолжительность жизни пациентов, лечение которых дало положительный результат. Цифры здесь будут основаны на статистических исследованиях, которые охватывают достаточно большое количество пациентов. Так называемая «пятилетняя выживаемость» — это понятие, которое используется в официальной медицине. Под ним понимают число больных, которые после успешной терапии прожили более пяти лет. Данные этого исследования напрямую зависят от стадии развития, на которой была диагностирована онкология кишечника и начато лечение.
Нужно понимать, что все это – весьма усредненные показатели, которые дополнительно зависят от множества сопутствующих факторов:
- возраста больного,
- состояния его иммунной системы,
- наличия сопутствующих патологий.
И главное, что нужно помнить, вероятность полного преодоления рака кишечника существует вне зависимости от того, на какой стадии он был диагностирован. При этом время – это одновременно и партнер, и враг больного. Если использовать его рационально, результат терапии, с достаточно большой вероятностью, будет положительным.
Раком кишечника является злокачественная опухоль слизистой оболочки кишки. Рак может развиться в любом отделе кишечника, наиболее часто заболевание встречается в толстом кишечнике. Рак кишечника весьма распространен, и заболеваемость им продолжает увеличиваться, причем в экономически развитых странах частота заболеваемости наиболее высока. В настоящее время рак кишечника занимает второе место среди онкологических заболеваний по частоте возникновения среди людей старшего возраста.
Наиболее подвержены этой болезни люди в возрастной группе после 45 лет, мужчины и женщины в одинаковой степени, каждые 10 лет частота заболеваемости увеличивается на 10%. Рак кишечника различается по гистологическому строению, в 96% случаев он развивается из железистых клеток слизистой оболочки (аденокарцинома).
Причины рака кишечника
Выделяют три основные признака рака кишечника:
- Генетическую предрасположенность. Если в семье есть случаи заболевания раком кишечника, то члены семьи входят в группу риска. Причем если у кого-либо из членов семьи диагностирован полипоз кишечника, это также говорит о генетических предпосылках возникновения злокачественного рака кишечника.
- Опухолевые и воспалительные заболевания кишечника. Обычно раку кишечника предшествуют хронические заболевания, называемые предраками. К таким заболеваниям относятся полипы, аденомы, хронический язвенный колит, болезнь Крона. Эти заболевания не являются злокачественными, но будучи не вылеченными, создают предпосылки для возникновения рака кишечника.
- Диета, бедная растительными волокнами, и богатая жирной белковой пищей. Такая пища способствует появлению застойных явлений в кишечнике, запоров и механического раздражения стенок кишки плотными слежавшимися каловыми массами. Гастроэнтерологи считают, что такая пища стала главной причиной распространения рака кишечника среди людей, живущих в экономически благополучных странах.
Симптомы рака кишечника
Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, часто первые симптомы рака кишечника принимаются за явления колита. Основным симптомом рака кишечника в ранней стадии является кровь в каловых массах, попадающая туда из участка, пораженного опухолью. Кровь может быть незаметной, поэтому важное значение имеет проведение профилактического анализа кала на скрытую кровь всем людям, входящим в группу риска.
Симптомы зависят от стадии рака кишечника и от его расположения. Для опухолей правого отдела характерны поносы, боль в животе и наличие крови в кале, а впоследствии железодефицитная анемия в результате постоянной кровопотери, для опухолей левого отдела – запоры и вздутие живота. К признакам рака кишечника относятся упорные (длящиеся больше двух недель) диспептические явления: тошнота, отрыжка, чувство тяжести в животе, снижение аппетита, нерегулярный стул.
Еще один из характерных симптомов рака кишечника – появление отвращения к мясной пище. По мере прогрессирования болезни, к перечисленным признакам рака кишечника присоединяются признаки отравления организма продуктами распада опухоли: общее снижение тонуса, упадок сил, бледность кожных покровов, исхудание, повышенная нервозность.
На поздних стадиях рака кишечника появляются метастазы – дочерние опухоли, возникающие от распространения раковых клеток по лимфатическим или кровеносным сосудам. Метастазы рака кишечника по лимфатическим путям передаются в регионарные лимфоузлы, затем в лимфоузлы малого таза и брыжейки, гематогенным путем - в легкие и печень. Наиболее часто метастазы рака кишечника встречаются в печени.
Диагностика рака кишечника
Чрезвычайно важна диагностика рака кишечника на ранних стадиях болезни, так как заболевание отличается медленным течением, и вовремя принятые меры могут полностью устранить рак кишечника в том случае, если он не зашел слишком далеко. Диагноз ставится после проведения следующих исследований:
- Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
- Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
- Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
- Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
- КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.
Лечение рака кишечника
Независимо от стадии рака кишечника, основным методом его лечения является хирургическое удаление опухоли. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, лечение рака кишечника может быть щадящим, в этом случае опухоль удаляется эндоскопически, с помощью ретроманоскопа или колоноскопа. В остальных случаях требуется полостная операция с разрезом в брюшной стенке. Участок кишки, пораженный опухолью, иссекается, края кишечника сшиваются между собой. В некоторых случаях операция проводится в два этапа: на первом этапе опухоль иссекается, а кишечник выводится в искусственное отверстие на боку, колостому. На втором этапе колостома удаляется, участки кишечника сшиваются между собой, и восстанавливается естественное выделение кала через анальное отверстие прямой кишки.
Для лечения рака кишечника используют также химиотерапию и облучение. На ранних стадиях эти методы используются как вспомогательные при основном хирургическом, и являются профилактикой метастазов и рецидива болезни. На поздних, неоперабельных стадиях, химиотерапия и облучение помогают облегчить боль и улучшить общее состояние пациента.
Прогноз
Прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии рака кишечника было начато лечение. Если заболевание было диагностировано на ранней стадии, когда опухоль не вышла за пределы слизистой оболочки, пятилетняя выживаемость после удаления опухоли и проведенного адекватного лечения рака кишечника составляет около 97%. При поражении всей стенки кишки без образования метастазов – около 60%, при наличии метастазов прогноз резко ухудшается, а если имеются отдаленные метастазы, пятилетняя выживаемость составляет не больше 35%.
Профилактика рака кишечника
Для профилактики рака кишечника необходимы регулярные профилактические медицинские осмотры, особенно людям, входящим в группу риска по этому заболеванию. Крайне важна сбалансированная диета, с большим содержанием грубых растительных волокон и кисломолочных продуктов, и пониженным содержанием животных жиров, а также жаренной и копченой пищи. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника и своевременно принимать меры по устранению запоров.
Видео с YouTube по теме статьи:
Рак кишечника – это злокачественное преобразование эпителия, которое может поразить любой из сегментов кишечника – тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки и сигмовидной кишки.
Болезнь протекает со всеми признаками клеточного атипизма, такими, как быстрый инфильтративный рост, метастазирование на ближайшие ткани (как правило, рак кишечника дает рост метастаз в ткани печени, матки, яичников, предстательной железы), также характерна высокая вероятность рецидива после лечения. Наиболее часто этому заболеванию подвержены люди старше сорока лет, однако встречается оно и у молодых, и у детей. Одинаково часто этот вид рака кишечника встречается как у мужчин, так и у женщин. Симптомы рака кишечника на начальных стадиях довольно незначительно выражены, что затрудняет раннюю диагностику. Лечение рака кишечника, как правило, радикальное, то есть подразумевает иссечение злокачественных тканей. После операции рака кишечника шансы пятилетней выживаемости зависят от стадии, на которой было начато лечение (1, 2, 3 или 4 стадия рака кишечника). Очевидно, что, если рак кишечника выявлен на ранней стадии, его гораздо легче вылечить.
Много информации о раке кишечника можно найти, посетив медицинский сайт или форум, форум ЗОЖ, где полно пугающих фото разных стадий болезни, мы выбрали менее жуткие. Как правило, распространение информации помогает людям ответственней относиться к своему здоровью и обращать больше внимания на, казалось бы, маловажные нарушения в работе организма.
Рак кишечника – это онкологическое заболевание, которое поражает любой из сегментов кишечника
Стадии рака кишечника
На фото стадии рака толстого кишечника – 1, 2, 3, 4 стадии онкологии. 
Злокачественная опухоль кишечника проходит четыре стадии развития:
0 стадия рака кишечника – на этой стадии заметить новообразование практически невозможно, происходит лишь небольшое скопление атипичных клеток, они начинают активно делиться и перерождаться, и только исследования крови могут обнаружить начало болезни.
Анализ крови – важный этап диагностики заболевания 1 стадия рака кишечника – начинается довольно быстрый рост раковой опухоли, она не выходит за пределы стенок кишечника, пока не могут образовываться метастазы. Из симптомов могут иметь место расстройства органов пищеварительного тракта, которым пациент не уделяет должного значения. На этом этапе при обследовании пациента с помощью колоноскопии уже можно обнаружить появление неоплазии.
Спойлер с жутким фото примером рака кишечника 1-й стадии.
[свернуть]
Совет! При стойких нарушениях работы пищеварительного тракта обратитесь к для проведения обследования.
2 стадия рака кишечника – с метастазами, опухоль достигает 3 – 5 см, злокачественные клетки разрастаются внутрь кишки и распространяются на другие ткани.
3 стадия рака кишечника – на этой стадии происходит активный рост опухоли и прорастание сквозь все ткани пораженного участка, метастазы в ближайшие органы.
4 стадия рака кишечника – опухоль сильно разрослась, метастазы распространяются по всему организму, интоксикация приводит к коллапсу всех систем. Рак кишечника 4 стадии имеет в 99% случаев неблагоприятный прогноз.
Спойлер с жутким фото примером рака кишечника 4-й стадии, в сравнении со здоровой частью, отличия.
На фото показано отличие пораженного раком 4 стадии участка кишечника, от здоровой его части.
[свернуть]
Общие симптомы при онкологии кишечника
Первые симптомы и признаки рака кишечника, зачастую выглядят как простое расстройство ЖКТ, что препятствует выявлению болезни на ранних стадиях, поскольку больные обращаются за медицинской помощью, когда испытывают сильную боль и дискомфорт, а это уже 2-3 стадия, при которой уже необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Чтобы не пропустить начало болезни, стоит отнестись более внимательно к следующим признакам:
- ощущение тяжести в животе, не связанное с приемом пищи;
- плохой аппетит, резкая потеря веса;
- отвращение к жареной жирной пище;
- признаки диспепсии;
- , сменяющаяся продолжительными ;
- признаки ;
- кровь при дефекации и в кале.
Один из симптомов рака кишечника – сильная потеря веса и плохой аппетит Симптомы рака кишечника у женщин имеют некоторые особенности, опухоль влияет на мочевой пузырь и стенки влагалища, также метастазы у женщин формируются в первую очередь в яичниках и матке. У женщин симптомом данной патологии может быть выделение вместе с мочой кала и газов, нарушение мочеиспускания в целом, могут быть сбои менструального цикла.
Естественно, симптомы рака кишечника в каждом случае проявляются индивидуально, в зависимости от многих факторов. Самые редкие признаки этой болезни – ощущение инородного тела в животе, дискомфорт при глотании, частых ложных позывов к дефекации.
Важно! Наличие таких симптомов свойственно и другим серьезным заболеваниям, в любом случае при выявлении хотя бы одного из них необходимо срочно обратиться к врачу!
Более специфические признаки заболевания зависят от отдела, в котором локализуются раковые клетки.
Обратите внимание! Без хирургического вмешательства рак кишечника приводит к смерти пациента, поэтому исключительно важно вовремя распознать болезнь и начать соответствующее лечение.
Рак прямой кишки
Этот вид рака кишечника встречается наиболее часто, однако имеет, в отличие от других видов онкологии, наиболее благоприятный прогноз, в связи с тем, что его легче диагностировать на ранних стадиях. Анатомическое расположение опухоли позволяет выявить ее при эндоскопическом осмотре или пальпации. Также зачастую опухоли прямокишечного рака на ранних стадиях (за исключением низкорасположенных форм) легче поддаются иссечению, более восприимчивы к лучевой и химиотерапии. Однако, не смотря на доступность диагностики, обнаруживают заболевание на 1-2 стадии примерно у 20% пациентов, большинство же обращаются к врачам уже на третьей стадии. Рак кишечника 4 стадии имеет наихудший прогноз, большинство пациентов живут после лечения от 3 до 9 месяцев.
Специфика клинической картины этой онкологической патологии следующая: при поражении левого отдела кишечника выражена длительными , при отсутствии лечения образуется полная кишечная непроходимость и как следствие – воспаление слепой кишки. При локализации в правом отделе наблюдаются признаки интоксикации органов ЖКТ, нарушения стула, кровь и слизь в кале, железодефицитная анемия.
Первыми признаками рака прямой кишки могут быть:
- слабость, постоянная невысокая температура;
- резкая потеря веса и аппетита;
- дискомфорт в области прямой кишки;
- длительные запоры;
- наличие любых выделений, крови, слизи;
- больные с кровотечениями обязательно должны наблюдать их интенсивность и характер выделений, ибо при раке они изменяются.
Важно! Для выявления рака прямой кишки на первых стадиях наиболее показательны объективные признаки, обнаруживаемые специалистом. Потому не стоит пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами, ведь это поможет выявить и остановить болезнь на самых ранних стадиях!
Рак толстой кишки
Очень высок риск развития рака толстого кишечника у людей старше 50 лет. Начинается он без выраженной симптоматики, но с ростом атипичных клеток. В зависимости от степени рака кишечника появляется сильная боль в соответствующей области живота.
Симптомы характеризуются такими проявлениями:
- боли в брюшной полости ноющего характера, нарастающая при некоторых позах, тенезмы (непродуктивные позывы к дефекации);
- боль в заднем проходе;
- ощущение незавершенности после стула;
- поносы, сменяющиеся запорами;
- кишечная непроходимость;
- тошнота и рвота;
Диагностика рака кишечника этого вида проводится с помощью пальцевого исследование прямой кишки, ректороманоскопии, анализа крови, колоноскопия, УЗИ органов малого таза и проч.
Прогноз зависит от стадии болезни. На 1-2 стадии 5-летняя выживаемость после удаления опухоли достигает 90%, но при правосторонней локализации опухоли ободочной кишки – не более 20 %.
Рак тонкого кишечника
Тонкий кишечник состоит из трех отделов: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная кишки.
Рак тонкой кишки – внешний вид опухоли, вид под микроскопом. Около половины случаев онкологии кишечника приходится на двенадцатиперстную, на втором месте – около 30% – тощая кишка, и в 20% случаев поражается подвздошная кишка. Рак тонкого кишечника встречается наиболее редко. Химиотерапия имеет низкую эффективность, при радикальном лечении рака двенадцатиперстной кишки возможно ее удаление, а также есть вероятность удаления поджелудочной железы и желчного пузыря.
При лечении подвздошной кишки не исключено удаление и всей правой части толстого кишечника.
Специфические симптомы рака тонкого кишечника:
- рецидивирующие боли в животе сопровождающиеся “привкусом меди”;
- потеря веса;
- нарушения работы печени.
Как и в других случаях, прогноз зависит от многих факторов, средняя статистика выживаемости при различных видах рака тонкого кишечника 30-40%, возможны рецидивы.
Рак сигмовидной кишки
Диагностика этого чрезвычайно распространенного вида рака затруднена, вследствие анатомических особенностей сигмовидной кишки, которые способствуют отсутствию выраженных симптомов. Обычно проявляется уже острыми нарастающими приступами диспепсии, вторым проявлением может стать полная кишечная непроходимость.
Преобладающие характерные симптомы могут быть следующими:
- появление в кале примесей крови, гноя, слизи;
- ложные позывы к опорожнению;
- интоксикация организма;
- острая боль при дефекации.
Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, ибо зачастую диагноз ставится слишком поздно, когда рак кишечника дал метастазы и операция не гарантирует излечения.
Жуткий фото пример вырезанной части кишечника, при онкологии сигмовидной кишки.
Прогноз при раке кишечника зачастую неблагоприятный. Фото вырезанной сигмовидной кишки.
[свернуть]
Причины появления рака кишечника
Можно выделить три основных причины развития злокачественных образований в кишечнике. На первом месте стоят:
- злоупотребление курением и алкоголем,
- неправильное питание,
- наследственная предрасположенность.
Относительно первого и третьего пунктов все ясно, тогда как на питании стоит остановиться подробнее. Обилие белковой пищи животного происхождения в рационе способствует развитию нарушений в работе ЖКТ, возникновению запоров. Также в процессе переваривания животной пищи образуются такие вещества как скатол, индол, которые являются канцерогенными и провоцируют метаплазию кишечника, то же самое можно сказать относительно жареной пищи, пряностей, синтетических пищевых добавок и красителей.
Прогнозы по лечению 1, 2, 3 и 4 стадии рака кишечника
- если диагностика рака кишечника выполнена на ранней стадии средняя выживаемость составляет 90%, в зависимости от локализации опухоли и ее типа.
- если болезнь обнаружена на второй стадии, шансы снижаются до 56-84%.
- на третьей стадии пятилетнее выживание наблюдается менее чем у 55% пациентов.
- рак кишечника 4 стадии как правило заканчивается летальным исходом.
На видео: Жить здорово! Рак толстого кишечника - профилактика и диагностика. (от 03.02.2014)
Рак кишечника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин - его особенностью являются скудные клинические симптомы на ранних стадиях заболевания. Именно по этой причине тяжелый диагноз определяют только на 3-4 стадии, когда возможности медицины очень ограничены. Рассмотрим первые признаки рака кишечника, проявления по стадиям и прогностические данные.
Рак кишечника - что это такое?
Рак кишечника – это группа злокачественных новообразований, которые появляются в различных отделах толстого и тонкого кишечника и вызывают тяжелые нарушения работы органов пищеварительного тракта и других систем. В зависимости от расположения опухоли выделяют:
- Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
- Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.
Способствующими факторами развития онкологии считаются:
- Предопухолевые заболевания пищеварительной системы: аденомы, полипы, неспецифический язвенный колит, язвы, болезнь Крона и эрозии.
- Особенности рациона: преобладание острых, жареных, пряных и мясных блюд. Ограниченный прием растительной пищи.
- Генетическая предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз).
- Хронические нарушения стула (запоры).
- Возраст.
- Злоупотребление алкоголем.
- Химические канцерогены в продуктах питания.
Стадии рака кишечника, фото
фото развития рака по стадиям
Все злокачественные образования этой области делятся на ряд стадий, в зависимости от распространенности процесса и наличия метастазов.
Выделяют 4 стадии:
- 1-ая стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку и подслизистую основу. Метастазов нет.
- 2-ая стадия. Она делится на 2 подстадии:
2а – опухоль не прорастает в мышечную стенку, метастазов нет, ее распространенность в пределах половины кишки;
2b – прорастает в стенку кишки, но не выходит за ее пределы, метастазов нет. - 3-я стадия. Имеет 2 подстадии:
3а – прорастает в мышечную стенку и захватывает полуокружность кишки, близлежащие лимфоузлы не поражены;
3b – есть множество метастазов в близлежащих лимфоузлах. - 4-ая стадия – опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани, есть множество регионарных и отдаленных метастазов.
В международной системе рак кишечника классифицируют по системе TNM, где T – размеры первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а M – отдалённые метастазы.
По этой классификации T1 – опухоль прорастает только до подслизистой оболочки, а T4 – прорастает серозную и мышечную оболочку и переходит на другие органы и ткани;N1- регионарные метастазы в 1-3 лимфоузлах, а N2 – в 4 и более; M0 – отдаленных метастазов нет, M2 – есть.
Важно! Оценивают стадию рака на основании данных полученных в результате обследований до, после и во время хирургического вмешательства.
Определение вида, формы и стадии рака помогает доктору выбрать тактику лечения.
Первые симптомы рака кишечника развиваются очень медленно. Клиническая картина во многом зависит от местоположения опухоли. В зависимости от области поражения симптомы рака кишечника на ранних стадиях могут быть такими:
1. Если поражён тонкий кишечник:
- тошнота, позывы к рвоте;
- боли в области живота;
- вздутие и метеоризм;
- потеря веса;
- расстройства аппетита;
- слабость и утомляемость.
2. Если поражен толстый кишечник:
- поносы, запоры;
- вздутие живота;
- боли в эпигастрии;
- снижение аппетита;
- вес остается нормальным или растет;
- слабость, субфебрилитет, симптомы интоксикации.
Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.
развитие симптомов по стадиям рака 1-3
При прогрессировании опухоли развиваются тяжелые проявления рака кишечника, которые вынуждают пациента обратиться за помощью:
1. Онкология тонкого кишечника:
- рвота, потеря веса;
- интенсивные боли в животе;
- при гигантских размерах опухоли развивается кишечная непроходимость, для которой характерны многократная рвота, вздутие живота, обезвоживание;
- при перекрутах кишки развивается некроз и перитонит;
- если метастазы проникают в печень, может развиться желтуха;
- кровотечения;
- жидкость в брюшной полости и др.
Симптомы рака толстого кишечника:
- проблемы со стулом: запоры, поносы;
- расстройства пищеварения: вздутие, урчание, метеоризм;
- кровь в кале – характерна для рака прямой кишки;
- сильная боль в районе живота;
- слабость, потеря веса;
- тенезмы – ложные позывы к акту дефекации;
- при развитии осложнений (воспаления, свищи, абсцессы) присоединяются и другие симптомы.
Осложнением рака могут стать абсцессы и кишки с развитием перитонита (воспаление брюшины). Кроме этого, нередко образуются патологические свищи (между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем), которые существенно осложняют жизнь пациенту.
Рак кишечника с метастазами
Эта область хорошо и обильно кровоснабжается, потому метастазы могут быстро оказаться в различных органах и тканях. Чаще всего по системе воротной вены этот рак метастазирует в печень, но его клетки могут оказаться в легких, костях и даже головном мозге.
Метастазы снижают процент пятилетней выживаемости пациента, и могут погубить человека быстрее, чем сама первичная опухоль. После выявления отдаленных метастазов прогноз оказывается весьма плачевным и пациенту обещают от полугода до года дожития.
Сколько живут с раком кишечника?
На вопрос пациента, сколько ему осталось жить с раком кишечника в 4 стадии, нет однозначного ответа. Пятилетняя выживаемость у таких больных колеблется в пределах 5-6%. Для сравнения прогноз при выявлении и лечении рака кишечника на 1-2 стадии составляет 70%.
Все зависит от возможностей медицинского лечения, особенностей опухоли и, в какой-то степени, от стечения обстоятельств.
Сколько живут пациенты с метастазами? При наличии отдаленных метастазов срок выживаемости сокращается до года. А при отсутствии метастазов большинство пациентов живут свыше 3 лет.
Важно! При отсутствии метастазов больше половины больных излечиваются от болезни.
Лечение рака кишечника
Лечение выбирают с учетом стадии и распространенности процесса. Отдают предпочтение хирургическому методу в сочетании с лучевой терапией. Существует множество вариантов операций в зависимости от расположения опухоли. Дополнительно проводят лучевую терапию с учетом гистологического вида опухоли.
При раке 4 стадии выполняют паллиативные операции (облегчают состояние пациента): накладывают каловые свищи или обходные анастомозы при развитии кишечной непроходимости. Пациент на 4-ой стадии получает медикаментозные средства, призванные облегчить его состояние.
Химиотерапию используют на 4 стадии рака или при опухоли чувствительной к такому методу.
Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении хронической воспалительной патологии. Кроме этого, пациентам из группы риска рекомендуют придерживаться правильного питания, снизить количество мясных блюд и не допускать развития запоров.
Пациенты с предопухолевыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению и должны контролировать свое состояние ежегодно.
Рак кишечника - это тяжелая патология, и если пациента беспокоят непонятные симптомы, нужно своевременно обратиться к доктору и разобраться со своим здоровьем.
Злокачественной опухолью слизистой кишки называют рак кишечника, развивающийся в любом отделе органа. Заболевание весьма распространено, увеличивая с каждым годом число людей, страдающих им. Онкология кишечника на данный момент занимает 2 место среди раковых недугов у граждан в возрасте от 45 лет.
Особенностями протекания недуга считаются высокая скорость развития, нехарактерные изгибы с очертаниями, контакт с находящимся рядом эпителием, болезненные лимфоузлы и ясные метастазы.
Диагностические методы и классификация
Очень важно определить заболевание на первоначальной стадии, для чего используются следующие способы:
1. Ирригоскопия – рентген. Исследование проводится при помощи введения клизмы со специальным веществом.
2. Участок кишечника, начиная от анального отверстия до глубины 30 см, проверяется ретроманоскопией.
3. Еще больший участок органа – 100 см исследуется методом, названным колоноскопия.
4. Обследование каловых масс на обнаружение скрытой крови.
5. Локализацию онкологии с отсутствием или наличием метастаз можно увидеть посредством МРТ и КТ.
Заболевание подразделяется на 4 стадии, в зависимости от тяжести. При первой видно небольших размеров образование на слизистой органа. Вторая отличается увеличенным воспалительным процессом с прорастанием онкологии в слои мышц и подслизистые оболочки. На третьей происходит быстрое развитие болезни с поражением лимфоузлов, расположенных поблизости. При четвертой опухоль приобретает значительные размеры, и формируются злокачественные метастазы.
О признаках
Первые симптомы болезни можно почувствовать на начальном этапе развития. Это изменение перистальтики в виде качества стула (понос или запор), а также кровяные прожилки в фекалиях с резкой потерей веса безо всяких причин. Также возможно появление болезненности во время акта дефекации с малокровием. Все эти признаки могут проявляться в незначительной степени или же вообще их не будет.
Рак кишечника бывает нескольких видов:
- Энтероколитным.
- Стенозным.
- Анемичным.
- Диспепсическим.
- Циститным.
- Псевдовоспалительным.
1. Симптомы будут зависеть от вида. При стенозной онкологии появляются запоры и колики из-за суженого просвета. При этом на первой стадии рака человек страдает от вздутия и метеоризма с облегчением после дефекации.
2. Признаки рака кишечника энтероколитного типа – постоянно меняющийся стул от поноса до запора и наоборот.
3. Диспептический вид отличается постоянными отрыжками с изжогой и появлением горечи во рту.
4. Симптомы рака при анемичной форме такие же, как и при малокровии.
5. Псевдовоспалительная онкология несет за собой тошноту со рвотой, озноб, повышение температуры и нестерпимые боли.
6. Симптомами рака кишечника циститного вида является появление крови при мочеиспускании с болевыми ощущениями.
Врача должно обеспокоить наличие нескольких признаков из предложенных далее:
- Постоянное чувство утомления с общей слабостью.
- Появление болей в животе.
- Неожиданная потеря веса.
- Стойкая субфибрильная температура.
- Фекалии приобрели темный или черный цвет с прожилками крови и слизи.
При этом кожные покровы и слизистые оболочки стали бледного оттенка, а проведенные лечебные манипуляции не возымели должного действия.
Отличительные особенности мужской и женской онкологии
Следуя исследованиям британских ученых, недуг у женщин встречается реже, нежели у мужчин. Это объясняется не обращением внимания сильной половины человечества на появившиеся симптомы. Другими причинами считаются вредные привычки в виде курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также тяжелый физический труд и недостаток в рационе овощей с фруктами.
Рак кишечника у женщин при поражении среднего или верхнего отдела отличается появлением из мочеиспускательного канала каловых масс или же газа. Причина тому – образование соединения с кишечником в виде ректовагинального свища.
При прорастании у женщин онкологии в матку отсутствуют какие-либо клинические признаки.
У мужчин пораженная нижняя часть кишечника вызывает затрудненное мочеиспускание из-за перемещения заболевания на предстательную железу. В остальном признаки у женщин и мужчин одинаковые.
Толстый и тонкий кишечник
Отличительной особенностью рака толстого кишечника считается поражение заднепроходного канала, слепой, прямой и ободочной кишки. При этом онкология развивается медленно, не увеличиваясь больше, чем на 2 см, что затрудняет постановку диагноза из-за отсутствия каких-либо признаков.
Симптомами болезни в этом случае являются:
- Участившиеся непродуктивные позывы к посещению туалета.
- Появление газов с вздутием живота.
- Невозможность удержать каловые массы и газ.
- Кровь в незначительном количестве в фекалиях.
При такой онкологии резкое падение веса с непроходимостью пищеварительной системы возникает на поздних стадиях. Встретить рак тонкого кишечника – большая редкость, он развивается в 2 случаях из 100. Болезнь распространяется на слизистую, не вызывая никаких неприятных ощущений, переходя на двенадцатиперстную кишку. При этом человек почувствует признаки заболевания, когда опухоль покинет пределы пораженного органа:
- Запоры и тошнота с рвотой.
- Начнут мучить боли внизу живота.
- Резко будет падать вес.
Все эти признаки будут свидетельствовать о 1 и 2 стадии онкологии. На 3 и 4 появится желтуха с панкреатитом и ишемией ЖКТ, а также перитонит с асцитом.
Причины появления опухоли
Основным виновником считается питание с преобладанием животных белков с жирами и консервантов. Для профилактики рекомендуется есть больше клетчатки, содержащейся в значительном количестве в свежих овощах.
К факторам риска относится курение сигарет, злоупотребление алкоголем и недостаток физической активности. Проведение времени по несколько часов подряд в сидячем положении увеличивает риск появления заболевания в разы, причем занятия фитнесом в расчет не идут. Признаки онкологии чаще возникают у людей с избыточным весом, ослабленным иммунитетом и у тех, кто подолгу бывает на солнце.
Методы терапии и профилактика
Рак лечится несколькими способами – химиотерапией и лучевой, но в основном его принято удалять хирургическим путем. Операция может быть проведена с использованием следующих методов:
- Стандартно – путем удаления воспаления в кишечнике и близлежащих органах.
- Небольшая резекция.
- Пораженный участок ликвидируется с помощью высокочастотного ножа.
Каким образом и что будет удалено, решается совместно с пациентом посредством консилиума. Благополучный исход очень часто зависит от квалификации и опыта хирургов. Еще одним способом борьбы с болезнью является химиотерапия. Она проводится комплексно даже при принятом решении оперировать – в предоперационный период и после. Основной воздействующий препарат – 5-фторурацил, хотя на практике применяют и другие (иринотекан, капецитабин).
Для избавления человека от злокачественного образования используют еще и лучевую терапию. Этот метод применяется, как вспомогательный. Есть зафиксированные случаи выживания после такого воздействия пациентов с последними стадиями.
Любая онкология коварна и непредсказуема, и ее легче профилактировать, нежели удалить. Больше всех заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью и с присутствующими недугами, трансформирующимися в злокачественное образование, а также категории граждан в возрасте от 40 лет.
Основные рекомендации для всех заключены в увеличении двигательной активности, употреблении большого количества клетчатки и отказе от курения и алкоголя. Есть еще один вариант профилактики – Аспирин, снижающий риск развития онкологии. Принимается препарат только после принятия пищи в небольших суточных дозах. Доказательством этого служат научные сведения о том, что Аспирин подавляет некоторые виды опухоли в кишечнике.
Также в целях профилактики необходимо проходить ПЭТ-КТ диагностику на выявление рака на ранней стадии. Зондирование с визуальной оценкой стенок органа тоже считаются профилактическими методами. Простое лабораторное обследование на наличие или отсутствие скрытой крови поможет снизить риск появления болезни процентов на 20.
О прогнозах заболевания
Шанс прожить еще долгое время есть у людей с выявленной онкологией на ранних порах, то есть если опухоль не вышла за пределы органа. О том, сколько живут с раком кишечника, сказать точно нельзя – все индивидуально. На последних стадиях процент выживаемости в ближайшие 5 лет равен 1. Но злокачественное новообразование в кишечнике считается самым излечиваемым из всех существующих.
Если нет метастаз, то возможна жизнь еще на протяжении 10 лет, что наблюдается в 74 случаях из ста. Наличие местных разрастаний позволяет относительно долго жить 34 % пациентов. А обширные метастазы дают шанс на жизнь 5 гражданам из ста.
Для того чтобы обезопасить себя от появления такой серьезной болезни, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек и регулярно обследоваться. Это в большей степени касается людей в возрасте от 40 лет.
