Календарь прививок поможет родителям узнать сроки проведения иммунизации и наименование вакцины, которую будут вводить ребенку в поликлинике.

Календарь профпрививок, который действует на территории РФ, является одним из наиболее полных, если сравнивать с другими странами мира

• Если проводить анализ схемы профпрививок этого года и прошлых лет, то можно увидеть, какие внедрены новшества
• В этом году появились новые вакцинации, которым уделяется большое внимание, например, прививки против вирусных гепатитов
• Схематическая таблица прививок обязательная к применению в каждом регионе России. Исключениями могут быть районы со сложной эпидемобстановкой

Календарь прививок России: список прививок

Календарь прививок России: список прививок

• Каждый год схематическая таблица иммунизации пересматривается специалистами Министерства здравоохранения и утверждается главными врачами страны
• Проводится ответственная работа врачебного персонала, который изменяет сроки проведения вакцин, учитывая реальность по эпидемобстановке в стране

Важно: Все изменения применяются на практике. Родители обязаны соблюдать календарь прививок, если они хотят, чтобы их ребенок вырос здоровым и красивым человеком.

Календарь прививок России года не является исключением. Его составляли с учетом сложнейших прогнозов по выявлению количества людей, которые являются носителями опасных бактерий.

Список прививок в России, которые необходимо делать детям до наступления совершеннолетия утверждается также ежегодно. В роддоме, детских садах, школах и ВУЗах детей прививают от таких заболеваний:

• Вирусный гепатит В
• Туберкулез
• Дифтерии, коклюша и столбняка
• Гемофильной инфекции
• Полиомиелита
• Кори, краснухи, эпидемического паротита
• Гриппа

• Прежде чем сделать укол своему ребенку, родители должны знать о пользе проводимого процесса иммунизации
• Прививка производится только здоровому малышу. У него не должно быть противопоказаний к введению той или иной вакцины, например, аллергии на яичный белок
• Врач должен поставить в известность родителей о последствиях, которые могут появиться после укола

Что еще нужно знать мамам и папам о прививках и вакцинации детей, можно прочитать в этой статье .

Помните: Иммунизация детей помогает сократить количество тяжелых инфекций! После ввода укола детский иммунитет вырабатывает антитела, позволяющие бороться с возбудителями инфекционных заболеваний, если они попадают в детский организм.

Календарь прививок: таблица

Календарь прививок: таблица

• Работа детских поликлиник в настоящее время ориентируется на массовую иммунизацию
• Однако мамы и папы должны подписывать разрешение на введение укола в поликлинике — на приеме у врача, или дома, если вакцинация будет проводиться в образовательном учреждении
• Ниже расположена таблица с календарем прививок. Ее удобно использовать, и каждая мама будет знать, когда ее малышу нужно провести очередную иммунизацию

Таблица с календарем прививок

Возрастная группа детей, подлежащих проведению профпрививок	Наименование иммунизации	На основании каких документов проводятся прививки
Новорожденные дети в первые 24 часа после появления на свет	Первая иммунизация от вирусного гепатита В	Проводится всем детям по инструкции, в том числе и детям из групп риска: если мать является носителем вируса гепатита В или перенесла это заболевание в третьем триместре беременности; если мать не предоставила в родильное отделение результаты обследования на маркеры гепатита В; если у ребенка наркозависимые родители, являющиеся носителями вирусного гепатита В и хронического гепатита
Новорожденные 3-7 день появления на свет	Иммунизация против туберкулеза	Щадящая первая иммунизация — используются специальные вакцины для профилактики этого заболевания
Дети в 1 месяц	Вторая иммунизация против гепатита В	Проводится всем детям, в том числе и детям из групп риска
Дети в 2 месяца	Третий этап иммунизации против гепатита В	Проводится всем малышам, в том числе и детям из группы риска
Дети в 3 месяца	Первый этап иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка	Проводится всем малышам этого возраста
Дети от 3-х до 6 месяцев	Первый этап иммунизации против гемофильной инфекции	Проводится детям, которые относятся к группам риска: если у ребенка наблюдается иммунодефицитное состояние или определенные анатомические дефекты, приводящие к опасности заболевания данной инфекцией; если у ребенка есть онкогематологическая болезнь; ВИЧ-инфицированные дети и дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; дети, которые находятся в специализированных интернатах закрытого типа или оздоровительных учреждениях.
Дети в 4,5 месяца	Первый этап иммунизации против полиомиелита Второй этап иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка Второй этап иммунизации против гемофильной инфекции Второй этап иммунизации против полиомиелита	Все эти прививки проводятся по инструкции детям данной возрастной группы
Дети в 6 месяцев	Третий этап иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка Третий этап иммунизации против вирусного гепатита В Третий этап иммунизации против гемофильной инфекции Третий этап иммунизации против полиомиелита	Данные прививки проводятся детям этой возрастной группы, которые получили вакцинацию в плановом режиме
Дети в 12 месяцев	Иммунизация против кори, краснухи, эпидемического паротита Четвертый этап иммунизации против гепатита В	Вакцинация проводится в соответствии с утвержденной инструкцией
Дети в 18 месяцев	Первый ревакцинированный этап против дифтерии, коклюша и столбняка Первый ревакцинированный этап от полиомиелита Ревакцинированный этап от гемофильной инфекции	Прививки проводятся детям согласно инструкции для профилактики данных заболеваний этой возрастной группы
Дети в 20 месяцев	Второй этап иммунизации от полиомиелита	Проводится детям на основании предписаний
Дети в 6 лет	Ревакцинированный этап от кори, краснухи и эпидемического паротита	Проводится на основании инструкции для данной возрастной группы
Дети 6-7 лет	Второй ревакцинированный этап от дифтерии и столбняка	Проводится на основании предписаний применения анатоксинов с минимальным содержанием антигенов детям этого возраста
Дети в 7 лет	Ревакцинированный этап против туберкулеза	Предварительно ребенку проводится реакция Манту. Если результат отрицательный, проводится данная ревакцинация в соответствии с инструкцией для детей этого возраста
Дети в 14 лет	Третий ревакцинированный этап от дифтерии и столбняка Третий ревакцинированный этап против полиомиелита	Проводится на основании инструкции по применению вакцины для детей этого возраста
Взрослые дети в 18 лет	Ревакцинированный этап от туберкулеза Ревакцинированный этап от дифтерии и столбняка	Проводится туберкулиноотрицательным детям этого возраста Проводится на основании инструкции по применению каждые 10 лет с момента последней прививки
Дети от 1 года до 18 лет	Иммунизация от вирусного гепатита В	Проведение в соответствии с инструкцией: первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза — через месяц, третья доза через 5 месяцев после введения второй дозы
Дети от 1 до 18 лет	Иммунизация против краснухи	Проводится детям, которые не болели этим заболеванием, не были привиты ранее, и девушкам от 18 до 25 лет (не болевшим и не привитым ранее)
Дети с 6 месяцев, учащиеся школ и студенты ВУЗов	Иммунизация от гриппа	Проводение на основании инструкции по применению
Дети в 15-17 лет	Иммунизация от кори	Проводится на основании инструкции по применению детям, которые не болели этим заболеванием и не были привиты ранее

Важно : Вакцины могут быть введены (кроме прививок от туберкулеза), если это необходимо, в один прием, но разными шприцами. Если нарушаются сроки иммунизации, тогда вакцинацию проводят по новым схемам, которые прописаны в национальном календаре прививок.

К сведению родителей : Проведение иммунизации происходит при помощи специальных медицинских препаратов, которые зарегистрированы в Министерстве здравоохранения.

Календарь прививок России детям до 1 года

Календарь прививок России детям до 1 года

Многие мамы и папы считают, что маленьким малышам назначается проведение большого количества уколов в целях улучшения иммунизации. Ведь до года ребенка прививают практически каждый месяц.

Полный календарь прививок России детям до 1 года состоит из таких вакцинаций:

• Против вирусного гепатита
• Против туберкулеза
• Против дифтерии, коклюша и столбняка
• Против гемофильной инфекции (если для такой прививки есть показания)
• Против полиомиелита
• Против краснухи, эпидемического паротита

Полный календарь прививок для детей этого возраста смотрите в таблице национального календаря.

Детям до 2-х лет проводится ревакцинированные этапы, которые были сделаны ранее. Это необходимо для создания у крохи стойкого иммунитета к серьезным инфекционным вирусам.

Весь полный список прививок до 2 лет и сроки их проведения можно найти в национальной таблице.

Календарь прививок России детям до 3 лет

Календарь прививок России детям до 3 лет

Детям от 2-х до 3-х лет проводится ревакцинация прививок, которые были проведены до года. В этом возрасте дети уже посещают детский сад, поэтому прививку ребенку можно сделать в медицинском кабинете детского дошкольного учреждения.

Полный календарь прививок России детям до 3 лет смотрите в таблице выше.

Обязательные прививки детям

Национальный календарь вакцинаций утвержден приказом Минздрава России №229 от 27 июня 2001 года. Обязательные прививки детям проводятся против таких заболеваний:

• Туберкулез — бактериальная инфекция, поражающая различные внутренние органы, чаще всего легкие
• Гепатит В — инфекция, поражающая печень. Приобретает хроническую форму, которая со временем приводит к циррозу печени
• Полиомиелит — инфекция, вирус. Сопровождается формированием паралича необратимой природы
• Дифтерия — инфекционное заболевание, поражающее легкие, трахею, нервную систему, сердечную мышцу, надпочечники
• Коклюш — инфекция, которая сопровождается сильным кашлем с приступами
• Столбняк — данная инфекция поражает центральную нервную систему, в результате чего может наступить судорожное состояние или удушье
• Корь — вирус, протекающий с симптомами интоксикации (высокая температура тела, озноб), сыпью и поражением слизистой носа и горла. Могут появиться тяжелые осложнения
• Краснуха — вирус, проявляющийся сыпью и увеличением лимфатических узлов
• Паротит — острое заболевание с поражением слюнных желез и нервной системы. У мальчиков могут поражаться яички, что приводит к бесплодию

Календарь прививок Казахстан

Календарь прививок Казахстан год

В Казахстане прививают детей от тех же заболеваний, что и в России. Но в этой стране свой календарь и свои установленные сроки вакцинаций.

Полный календарь прививок Казахстан:

Сроки проведения вакцины	От тубер кулеза	От Гепа тита В	Про тив полио мие лита	Против кок люша, дифте рии и столб няка (АКДС)	От диф терии и столб няка (АДС)	Против диф терии (АД-м)	От диф терии и столб няка (АДС-м)	Про тив кори	Про тив паро тита	От крас нухи
Первые дни жизни	+	+	+
Два месяца		+	+	+
Три месяца			+	+
Четыре месяца		+	+	+
12-15 месяцев								+	+
18 месяцев				+
6 лет	+				+			+	+	+
12 лет	+					+
15 лет										+
16 лет							+
Каждые 10 лет							+

Календарь прививок Украина год

Календарь прививок Украина год

Санитарные врачи Украины ежегодно подают на утверждение пересмотренные пункты национального календаря вакцинирования для детей и взрослых.

Полный календарь прививок Украина:

Срок проведения иммунизации	От тубер кулеза	Против гепатита В	От коклюша, дифтерии и столбняка	От полио миелита	Против гемо фильной инфекции	От кори, краснухи и паротита	Диф терия, столб няк
1 день		+
3-5 день	+
1 месяц		+
2 месяца			+	+	+
4 месяца			+	+	+
6 месяцев		+	+	+
12 месяцев					+	+
18 месяцев			+	+
6 лет			+	+		+
7 лет	+
14 лет				+
16 лет (и далее каждые 10 лет)							+

Есть ли новая прививка в календаре прививок?

Есть ли новая прививка в календаре прививок?

Многие мамы и папы относятся недоверчиво к новым вакцинам. Сразу появляются страхи: проверена ли вакцина и какие есть противопоказания.

Календарь прививок

Как говорилось выше, решение на проведение той или иной прививки принимается советом специалистов в Министерстве здравоохранения. Если были сделаны неутешительные прогнозы по эпидемиологическому состоянию по данному заболеванию, тогда принимается решение на введение новой вакцинации.

В 2016 году появилась новая вакцина от гепатита В, которую проводят детям, начиная с первых дней жизни и до 18 лет.

Видео: Действия после прививки — Школа доктора Комаровского

, от 13.04.2017 N 175н)

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита B <1>
Новорожденные на 3 - 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза <2>
Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита B <1>
Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) <3>
	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца <6.1>	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против полиомиелита <4>
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) <5>
от 13.04.2017 N 175н)
Дети 4,5 месяцев <6.1>	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) <5>
	Вторая вакцинация против полиомиелита <4>
	Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.04.2017 N 175н)
Дети 6 месяцев <6.1>	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Третья вакцинация против вирусного гепатита B <1>
	Третья вакцинация против полиомиелита <6>
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) <5>
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.04.2017 N 175н)
Дети 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) <3>
Дети 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев <6.1>	Первая ревакцинация против полиомиелита <6>
	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.04.2017 N 175н)
Дети 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита <6>
Дети 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6 - 7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка <7>
	Ревакцинация против туберкулеза <8>
Дети 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка <7>
	Третья ревакцинация против полиомиелита <6>
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита B <9>
Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи	Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.06.2016 N 370н)
Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори <10>
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.06.2016 N 370н)
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением	Вакцинация против гриппа

<1> Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).

<2> Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

<3> Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами).

<4> Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

<5> Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.04.2017 N 175н)

<6> Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.04.2017 N 175н)

<6.1> Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.04.2017 N 175н)

<7> Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

<8> Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

<9> Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита B, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).

<10> Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Порядок
проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.04.2017 N 175н)

статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <1>.

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.

<1>.

<1>

6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.

10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).

11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

14. При проведении вакцинации против гепатита B детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2014 г. N 125н

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 16.06.2016 N 370н , от 13.04.2017 N 175н)

Наименование профилактической прививки	Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Против туляремии	Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории - сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.
Против чумы	Лица, проживающие на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.
Против бруцеллеза	В очагах козье-овечьего типа бруцеллеза лица, выполняющие следующие работы: - по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; - по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.
Против сибирской язвы	Лица, выполняющие следующие работы: - зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; - сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения; - сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях. Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.
Против бешенства	С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: лица, работающие с "уличным" вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных.
Против лептоспироза	Лица, выполняющие следующие работы: - по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; - по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных; - по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.
Против клещевого вирусного энцефалита	Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: - сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; - по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Против лихорадки Ку	Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.
Против желтой лихорадки	Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по желтой лихорадке страны (регионы). Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.
Против холеры	Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы). Население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации.
Против брюшного тифа	Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также организаций, осуществляющих санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов). Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы). Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемическим показаниям. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.
Против вирусного гепатита A	Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A. Контактные лица в очагах гепатита A.
Против шигеллезов	Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля. Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям). По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами.
Против менингококковой инфекции	Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C. Лица, подлежащие призыву на военную службу.
Против кори	Контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые.
Против вирусного гепатита B	Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита B.
Против дифтерии	Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.
Против эпидемического паротита	Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.
Против полиомиелита	Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание): - дети с 3 месяцев до 18 лет - однократно; - медицинские работники - однократно; - дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии); - лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии); лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста - однократно; лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита, без ограничения возраста - однократно при приеме на работу.
Против пневмококковой инфекции	Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями легких.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.06.2016 N 370н)
Против ротавирусной инфекции	Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.
Против ветряной оспы	Дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.
Против гемофильной инфекции	Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции.

Порядок
проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

1. Профилактические прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером) <*>.

<*> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер 23971).

6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.

7. Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится вакциной для профилактики полиомиелита (живой) и вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). Показаниями для проведения вакцинации детей вакциной для профилактики полиомиелита (живой) по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биологическом материале человека или из объектов окружающей среды. Показаниями для проведения вакцинации детей вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной) по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного вакцинородственным штаммом полиовируса, выделение вакцинородственного штамма полиовируса в биологическом материале человека или из объектов окружающей среды.

Большая часть прививок в нашей стране является обязательными. Для работающих и учащихся средних специальных и высших учебных учреждений, вакцинация является обязательной. Существует календарь прививок взрослых, который разработан в каждой стране Министерством Здравоохранения. Какие вакцины включены в календарь нашей страны, рассмотрим подробнее.

Почему взрослым необходима вакцинация

Календарь прививок разрабатывается в каждом регионе индивидуально, отталкиваясь от особенностей и возможностей. При разработке отталкиваются от факторов:

• Эпидемиологические особенности в данной полосе;
• Финансовые возможности региона;
• Рекомендаций специалистов.

При помощи прививок взрослым можно предотвратить эпидемии энцефалита, менингита, гепатита, кори и многих других заболеваний. До введения обязательного календаря прививок смертность была выше на 80%. Делать обязательные прививки необходимо населению, которые попадают в особые группы риска: старики, беременные, люди с определенными сексуальным особенностями (гомосексуалисты).

Некоторые вакцины делают людям связанным с тем или иным видом инфекций, по специфике профессиональной деятельности или хобби. Так, прививку от бешенства и энцефалита рекомендовано делать охотникам или людям, работающим в лесу. Обязательные от кори и гепатита делают во время прохождения армейской службы, учащимся в высших учебных заведениях. Инъекцию от гриппа предлагают поставить по месту работы. Обязательно нужно предохраняется от вирусных заболеваний медицинским работникам и людям непосредственно связанным с больными. Если в доме есть дети или беременные, то обязательно прививаются все члены семьи от кори, краснухи, ветряной оспы, гепатита, менингита. Ревакцинацию выполняют согласно схеме, которую можно рассмотреть на фото.

Прививают население в поликлиниках по месту жительства или в медицинской части на рабочем месте.

Сложнее обстоят дела с неработающей частью населения. О календаре вакцинации напомнит лечащий врач, но человек должен сам проявлять инициативу. Ампулы от сезонных заболеваний можно поставить в поликлинике бесплатно. Поинтересуйтесь у врача, когда вам необходима вакцинация.

Прививки, включенные в календарь

В календарь прививок включают вакцины, которые делают каждый год и раз в несколько лет. Рассмотрим обязательные прививки, которые включены в документ:

Привыкал от гриппа

Делается раз в год людям старше 18 лет. Для лиц работающих и учащихся вакцинация бесплатная. Осуществляется вакцинация на работе или в вузе. Лица, не работающие и пенсионеры, могут выполнить прививку в местной поликлинике.

Прививание от пневмококковой инфекции

Делается до 60 лет. В группу риска относятся курильщики, студенты, беременные. Помогает инъекция предотвратить заболевания: пневмония, менингит. Делается по желанию, платной.

Вакцинация от лишая

Заболеть описывающий лишаем могут работники лесной и животноводческой сферы. На крупных агрокомплексах работников прививать бесплатно. Остальной части населения инъекцию ставят до 60 лет по желанию.

Гепатит Б

Вакцинации выполняют до 55 лет, раз в 10 лет. Выполняется в поликлиники по месту жительства бесплатно. В группу риска относятся: беременные, работники специализированных медицинских учреждений, больные сахарным диабетом.

БЦЖ от туберкулеза

В календарь обязательного призвания от туберкулеза попадают люди до 35 лет. Далее, прививку выполняют в 55 лет по желанию платно.

Ветрянка

Прививание от ветрянки является обязательным для людей детородного возраста или если в семье есть ребенок. Выполняется по желанию в поликлинике.

АКДС

Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка выполняется в комплексе АКДС или отдельно. Календарь прививок включает вакцинации от этих заболеваний для людей любого возраста. Беременным предлагают выполнить прививку прямо в женской консультации. Делается с промежутком в 10 лет от последней ревакцинации.

Корь

Прививка от кори. Прививается в комплексе от кори, свинки и краснухи. Вакцина от кори включена в календарь обязательных прививок любого региона. Инъекция вводится взрослым с 18 до 25 лет. Мужскую част населения прививать в армии. Также прививка от кори ставится беременным, на первом триместре. Корь, попав в организм беременной, может спровоцировать неисправимые изменения развития плода или вызвать роды раньше времени. Людям с ослабленным иммунитетом прививки от кори и гепатита необходима в первую очередь.

Менингит

Вакцинация от менингококковой инфекции. В календарь прививок менингит включен обязательно в высших учебных заведениях и на армейской службе. Делается до 24 летнего возраста.

Прививка от гепатита А

Выполняется до 25 летнего возраста. В группу риска попадают люди с беспорядочной половой жизнью.

Бешенство

Прививку необходимо делать раз в год до 60 летнего возраста. По календарю инъекция обязательна: охотникам, кинологам, работникам зоопарков, лесничим. Делается по желанию.

Энцефалит

Проводится в три этапа, раз в год. Чтобы защитить себя летом, начинается вакцинация в конце зимы (январь, март, июнь). Прививка платная, стоит от 150 р.

Полиомиелит

Делается взрослым, которые проживают на территории с высоким эпидемиологическим порогом.

Не все вакцины, включенные в календарь, являются обязательными. Большое значение играет территориальный эпидемиологический порог. Так, в южной части России полиомиелит делается обязательно, для средней полосы - по желанию. К обязательным относятся вакцинации от кори, красных, гепатита В.

Не все препараты совместимы, поэтому важно правильно составить личный календарь. Иммунолог, на основе индивидуальных осмотров, порекомендует, какие необязательным вакцины и когда лучше сделать.

Когда от вакцинации стоит воздержаться

Воздержаться от прививок необходимо в следующих случаях:

• Заболевание ОРВИ или ОРЗ.
• Бактериальное заражение.
• Возраст старше 70 лет.
• Индивидуальное непереносимой на некоторые составляющие вакцины.
• Аллергия в острой форме, прививку откладывают до ремиссии заболевания.
• Почетная недостаточность.
• Если в анамнезе замечены отклонения и патологии связанные с различными инъекциями. Информация вносится в личный медицинский паспорт.

Делать вакцинации взрослой части населения необходимо в обязательном порядке, подробнее на видео:

Но каждый человек должен сам позаботится о своем здоровье. Врач не станет уговаривать поставить инъекцию, так как нужно желание пациента. Примите правильное решение и не забывайте, мы живем в обществе, где от нашего решения, может зависит здоровье окружающих. А грамотно составленный календарь, поможет определить точное время вакцинации в различном возрасте.

Национальный календарь прививок от рождения и до старости Таблица прививок по возрасту от рождения до 14 лет

Заключение клинико-экспертной комиссии (кэк)

Академический отпуск

Форма №027/у, выписной эпикриз, медицинская выписка из истории болезни амбулаторная и/или стационарная (из поликлиники и/или из больницы)

Персона врача

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Организация работы детской поликлиники.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 3. Оценка факторов, определяющих здоровье.

Тема 4. Оценка физического развития

Общий порядок (алгоритм) определения физического развития (фр):

2.Определение биологического возраста ребенка по зубной формуле (до 8 лет) и по уровню полового развития (с 10 лет).

3.Освоение практических умений

4.Перечень тем рефератов для студентов

Тема 5. Оценка нервно-психического развития детей 1-4 года жизни.

1.Оценить нервно-психическое развитие ребенка:

2.Освоение практических умений:

Тема 6. Оценка функционального состояния и резистентности. Хронические заболевания и пороки развития, как критерии, характеризующие здоровье.

1. Преобладающее эмоциональное состояние:

Тема 7.Суммарная оценка критериев здоровья. Группы здоровья.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Основы формирования здоровья детей.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 8. Организация лечебно-профилактической помощи новорожденным в условиях поликлиники.

Дородовый врачебный патронаж

Социальный анамнез

Генеалогический анамнез Заключение по генеалогическому анамнезу

Биологический анамнез

Заключение по антенатальному анамнезу: (подчеркнуть)

Общее заключение по дородовому патронажу

Рекомендации

Листок первичного врачебно-сестринского патронажа новорожденного

Тема 9. Диспансерный метод в работе педиатра. Диспансерное наблюдение здоровых детей от рождения до 18 лет.

Диспансерное наблюдение за ребенком на первом году жизни

Раздел 1. Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров

Тема 10. Принципы диспансеризации детей с хроническими заболеваниями.

Тема 11. Задачи и работа врача отделения организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (дшо).

Раздел 2. Перечень исследований при проведении предварительных медицинских осмотров

Подготовка детей к поступлению в школу.

Раздел 2. Перечень исследований при проведении

Раздел 1. Перечень исследований при проведении

Приложения основная медицинская документация в дду и школе.

Факторы, определяющие готовность детей к обучению в школе, следующие:

Тема 12.Реабилитация детей, общие принципы организации и частные вопросы.

Организация санаторно-курортной помощи детям.

Стационарзамещающие технологии в современной педиатрии.

Штаты дневного стационара детской поликлиники:

Дневной стационар детской поликлиники (оснащение)

Задача №1

Задача №2

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Профилактическая работа участкового врача.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 13.Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний в условиях первичного звена.

Национальный календарь профилактических прививок

Тема 14. Диагностика, лечение и профилактика воздушно-капельных инфекций на педиатрическом участке.

Тема 15. Лечение и профилактика острых респираторно - вирусных инфекций у детей.

Клиническая классификация орз (в.Ф.Учайкин, 1999)

Общие положения о лечении орви

Алгоритм (протокол) лечения орз у детей

3.Дифференциальная диагностика острой пневмонии – с бронхитами, бронхиолитами, респираторными аллергозами, нарушениями проходимости дыхательных путей, туберкулезом.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Противоэпидемическая работа участкового врача:

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 16. Основные методы неотложной терапии на догоспитальном этапе.

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

Тема 17. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при ургентных состояниях.

Лихорадка и гипертермический синдром

Судорожный синдром

Острый стенозирующий ларинготрахеит

3.При I степени стеноза:

4.При нарастании явлений стеноза (I-II степень, II-III степени):

5. При III-IV степени стеноза:

Задача №1

Задача №2

В. 1.Инвагинация кишечника.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Неотложная терапия на догоспитальном этапе.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 18. Проведение промежуточного контроля знаний и умений студентов по дисциплине «поликлиническая педиатрия».

Критерии допуска студента к курсовому зачету:

Примеры заданий курсового зачета по поликлинической педиатрии.

Критерии оценки студента на практическом занятии и по результатам самостоятельной работы

Методические указания для самостоятельной работы студентов

I. Требования к составлению реферата

II. Требования к проведению лекции

III. Основные требования к оформлению и выпуску типового санитарного бюллетеня

IV.Работа в фокус-группах по выбранной теме

Национальный календарь профилактических прививок

	Наименование прививки	Порядок проведения профилактических прививок
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей - носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).
Новорожденные на 3 - 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза	Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	В т.ч. из групп риска
Дети в 2 месяца
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения). Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.
	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита	Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными).
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Первая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинация проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6 - 7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет		Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы
	Третья ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
	Ревакцинация против туберкулеза	Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации).
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет	Иммунизация против краснухи	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее.
Дети с 6 мес., учащиеся 1-11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений	Вакцинация против гриппа	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям детей и подростков, а также взрослым, работающим по отдельным профессиям (работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.) и взрослым старше 60 лет
Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет	Иммунизация против кори	Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами, вакцинация против туберкулеза не проводится.

5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.

6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.

Календарь учета прививок

Вид и тип прививки		Плановый возраст прививки		Доза и метод введения	Дата прививки	Серия вакцины	Реакция на прививку
Против полиомиелита (ИПВ, ОПВ)
Против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС в/м; АДС-М в/м или п/к)	1 RV, АКДС 2 RV АДС-М 3 RV АДС-М
Против кори
Против паротита
Против краснухи (в/м или п/к)
Против гепатита"В"				10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м
Против туберкулёза (БЦЖ / БЦЖ-М)				0.05 мг в/к 0.05 мг в/к 0.05 мг в/к
Против гемофильной инфекции (в/м или п/к)

Поствакцинальные реакции , как правило, не требуют коррекции, но о них следует помнить в тех случаях, когда прививки проводят детям групп риска и когда в поствакцинальном периоде возникает интеркуррентное заболевание.

Вакцинальный процесс в целом и особенно поствакцинальные реакции и осложнения определяются самим вакцинным препаратом. Вакцинальный процесс после введения в организм живых вакцин в значительной степени напоминает инфекционный процесс.

Интервал между проводимой прививкой и появлением общей и местной реакции зависит от характера препарата, иммунологического статуса ребенка и других факторов. Максимальное повышение температуры наблюдается через 9–12 ч, а ее нормализация - через 36–48 ч. Явления интоксикации у большинства детей проходят одновременно со снижением температуры. Для части детей в течение нескольких суток характерна слабость, вялость, повышенная утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита.

Местные реакции могут появиться через 1–2 ч после применения сорбированных препаратов. Максимальное развитие их наблюдается через 24–48 ч и может удерживаться от 2 до 7 суток. Четкой взаимосвязи между интенсивностью местных и общих реакций, как правило, не выявляется.

Выраженность общей реакции оценивают по степени повышения температуры. Реакция считается слабой при температуре 37–37,5°С, средней - при 37,6–38,5°С. Интенсивность местной реакции оценивают следующим образом: слабая реакция - гиперемия без инфильтрата или с инфильтратом диаметром до 2,5 см, средняя реакция - инфильтрат от 2,6 до 5 см, сильная реакция - инфильтрат более 5 см в диаметре или лимфангит с лимфаденитом.

Иногда развиваются необычные поствакцинальные реакции или аномалии поствакцинального процесса. При этом наблюдается усиление как общей, так и местной реакции, слабая, быстрая или замедленная местная реакция. К числу необычных реакций на прививки можно отнести возможность заболевания корью, несмотря на прививку, в случае вакцинации в возрасте до 1 года.

Поствакцинальные осложнения подразделяются на следующие группы:

связанные с нарушением правил асептики и антисептики,

обусловленные природой и специфическими свойствами прививочных препаратов,

в развитии которых основное значение имеют индивидуальные особенности организма и исходное состояние реактивности, патологические процессы (обострение латентно протекающих и наслоение интеркуррентных болезней), провоцируемые прививками.

В настоящее время принято выделять 4 группы риска по проведению иммунопрофилактики:

К первой группе относят детей, у которых подозревается или имеет место поражение ЦНС. Такие дети вакцинируются после консультации невропатолога и, как правило, ослабленными вакцинами.

Во вторую группу включены дети, склонные к различным аллергическим реакциям и имевшие в анамнезе аллергические заболевания. Они вакцинируются с исключением коклюшного компонента вакцины и, как правило, на фоне гипосенсибилизирующей терапии.

Третью группу составляют часто болеющие дети. Их вакцинацию проводят не менее чем через 6 месяцев от клинико-лабораторной ремиссии.

К четвертой группе относят детей с местными и общими патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе. Этим детям также исключают коклюшный компонент и, соответственно, вакцину, которая вызвала реакцию.

Противопоказаниями к вакцинации являются заболевания, учтенные приказами МЗ РФ № 375 от 18.12.97 и № 229 от 27.06.2001

Вакцины	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия; злокачественные новообразования. Беременность
	Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец
	Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди-и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций, на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.). Для вакцин зарубежного производства, приготовленных на куриных эмбрионах: анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В (ВГВ)	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хрониче­ских заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровле­ния или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры. АДС-М не вводится до 6 лет, АДС не рекомендуется вводить до 4 лет, за исключением сильной реакции на коклюш.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок.

Состояния	Данные анамнеза
Перинатальная энцефалопатия	Недоношенность
Стабильные неврологические состояния
Увеличение тени тимуса	Гемолитическая болезнь новорожденного
Аллергия, астма, экзема	Осложнения после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье
Местно применяющиеся стероиды

Противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе.

1. Изоляция больного с момента заболевания до выздоровления (до 5-го дня после последнего подсыпания). В среднем изоляция прекращается через 10 дней от момента высыпания.

2. Разобщение контактных: разобщение не болевших детей в возрасте до 7 лет с 11-го по 21-й день от момента контакта. При повторных случаях заболевания в детском учреждении разобщение не применяется. Контактных следует ежедневно осматривать для выявления сыпи и проводить термометрию.

3. Карантин в коллективе 21 день.

4. Дезинфекция не проводится, достаточно ежедневной влажной уборки и частого проветривания помещения.

Противоэпидемические мероприятия при кори.

1.Изоляция больного с момента выявления до 5-го дня от начала высыпания.

2.Разобщение контактных с 8-го по 21-й день от начала контакта.

3.Карантин. На контактных детей, ранее болевших корью, привитых, а также имеющих титры противокоревых антител 1:5 и выше, карантин не накладывается. На остальных контактных с момента разобщения с больным до 17-го дня накладывается карантин. Непривитых, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется активно иммунизировать. Больным и ослабленным необходимо провести пассивную иммунизацию против кори: ввести донорский иммуноглобулин в дозе от 3,0 мл до 6,0 мл, в зависимости от состояния контактного ребенка. После введения иммуноглобулина карантин продлевается до 21 дня.

4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе.

1.Изоляция больного проводится до 5-го дня от начала заболевания.

2.Разобщение контактных: изоляция контактных с больным краснухой не требуется, но проводится наблюдение до 21-го от начала контакта, так как могут заболеть дети, ранее не болевшие краснухой.

3.Карантин не накладывается

4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания помещения, где находится больной.

Противоэпидемические мероприятия при эпид.паратите:

1. Изоляция больного до выздоровления, но не менее чем на 9 дней от начала заболевания, при нервной форме - не менее 21 дня. Дети, перенесшие паротитный менингит, допускаются в детское учреждение не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.

2. Разобщение контактных с 11-го по 21-й день от момента контакта.

3. Карантин на 21 день.

4. Дезинфекция: не проводится, достаточно влажной уборки помещения и частого проветривания.

Диспансерное наблюдение при скарлатине.

Наблюдение проводится ревматологом или нефрологом за детьми, перенесшими осложненную скарлатину. Больные хроническим тонзиллитом должны лечиться у оториноларинголога. В план обследования следует включить трехкратный (1 раз в неделю) общий анализ мочи, клинический анализ крови и проведение ЭКГ.

Перечень анализов в связи с осложнением со стороны сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы:

в течение болезни - 3 общих анализа мочи;

через 2–3 дня после окончания антибактериальной терапии - общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев со слизистой миндалин на гемолитический стрептококк;

через 2–4 недели: общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев на гемолитический стрептококк; по показаниям - консультация кардиолога + кoнсультация ЛОР-врача.

Система наблюдения участковым врачом за больным скарлатиной:

1-я неделя - через день педиатр и мед.сестра;

2-я неделя - 2 раза педиатр;

3-я неделя - 1 раз педиатр.

На 22-й день болезни, если нет осложнений и анализы в норме, ребенок выписывается в ДДУ или в школу.

Противоэпидемические мероприятия при скарлатине:

1.Изоляция больного проводится в течение не менее 22 дней, до полного клинико-лабораторного выздоровления и бактериологического очищения от гемолитического стрептококка.

2.Разобщение контактных: контактных изолируют на 7 дней со дня контакта, а детей из очага заболевших ангиной на 22 дня. Если больной скарлатиной лечится дома и в квартире есть дети дошкольного и младшего школьного возраста, то их изолируют в течение 17 дней. За контактными проводится клиническое наблюдение, по показаниям рекомендуется бактериологическое обследование (посев из зева на гемолитический стрептококк), при необходимости назначается лечение эритромицином или бициллином-3. Ангина у ребенка, контактного с больным скарлатиной, трактуется как аналог данной инфекции. Лечение, обследование и длительность наблюдения за больным такие же, как при скарлатине.

3.Карантин - 7 дней от момента изоляции больного.

4.Дезинфекция. Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода изоляции больного и включает тщательное мытье посуды, предметов ухода и игрушек с использованием моющих средств. Одежду, носовые платки и постельное белье необходимо часто менять и кипятить. По окончании заразного периода болезни или после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция таким же образом.

Противоэпидемические мероприятия при коклюше:

Изоляция больного проводится на протяжении 25 дней от начала заболевания в доме или в стационаре.

Карантин накладывается на 14 дней

Разобщение контактных детей проводится в возрасте до 7 лет с 1 по 14 день от контакта.

Новорожденным и непривитым детям первых двух лет жизни рекомендуется проводить пассивную иммунизацию (иммуноглобулин).

Всем контактным следует сделать посев на коклюшную палочку.

Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки.

Противоэпидемические мероприятия при дифтерии.

1.Изоляция больного проводится в стационаре до полного клинического выздоровления и бактериологического очищения (2 отрицательных анализа на BL, взятых с двухдневным промежутком). Допуск в детское учреждение после дополнительного однократного бактериального анализа на BL. Госпитализация носителей токсигенных штаммов обязательна. Их изоляция прекращается после санации и двух отрицательных анализов на BL, взятых через 3 дня после окончания лечения. Допуск в детское учреждение без дополнительного бактериального анализа.

2.Работа с контактными. На контактных с дифтерийным больным или бактерионосителем накладывается карантин до получения окончательного ответа бактериологического исследования, но не менее чем на 7 дней. В течение этого времени всех контактных детей и взрослых необходимо ежедневно осматривать, обращая внимание на зев и другие слизистые, кожу, проводить термометрию. В первые дни изоляции все контактные должны быть осмотрены оториноларингологом. Для предупреждения распространения инфекции проводится активная иммунизация дифтерийным анатоксином тех контактных, у которых подошел срок очередной вакцинации или ревакцинации, а также детей и взрослых, не получавших прививок от дифтерии в течение предшествовавших 10 лет. Для иммунизации используется анатоксин в составе АДС, АДС-М или АД-М, который вводится однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл. Ранее привитым детям, у которых при серологическом обследовании на дифтерийный антитоксин в сыворотке крови титр антитоксина ниже или равен 1/20 по РНГА, необходимо срочно провести иммунизацию дифтерийным анатоксином в связи с высоким риском развития токсических форм дифтерии при заражении.

3.Работа с бациллоносителями токсигенного штамма дифтерийной палочки. Все дети, у которых выявлено носительство токсигенного штамма бациллы Леффлера, так же как и больные, должны быть госпитализированы. Если при бакобследовании у ребенка выделяется нетоксигенный штамм дифтерийной палочки, изоляция и госпитализация не требуется, а лечение проводится при наличии клинических показателей. Носителям токсигенного штамма дифтерийной палочки проводится комплексное лечение с учетом состояния макрооргациллоносительства - хронического тонзиллита, аденоидита, синусита и пр., а также интенсивное местное консервативное лечение - промывание миндалин дезинфицирующими растворами, орошения, полоскания горла, физиотерапия и пр. Показано назначение иммуностимулирующей терапии под лабораторным иммунологическим контролем. Антибактериальная терапия применяется только при неэффективности лечения вышеуказанными методами. После повторного положительного высева токсигенной дифтерийной палочки может быть проведен 7-дневный курс лечения эритромицином, левомицетином или пенициллином.

Бактериологическое очищение носителей токсигенных штаммов бациллы Леффлера констатируется после 2 отрицательных посевов со слизистой носа и зева, взятых через 3 дня после окончания лечения. Только тогда ребенок считается незаразным, неопасным для окружающих и может посещать детский коллектив. При затяжном выделении токсигенных дифтерийных палочек, продолжающемся несмотря на завершение 2 курсов антибиотикотерапии, вопрос о дальнейшем лечении решается на консилиуме с участием педиатра, эпидемиолога и оториноларинголога. Такие «упорные» носители токсигенного штамма дифтерийной палочки иногда могут быть допущены в те детские коллективы, дети которых имеют достаточно высокий антитоксический иммунитет.

4.Дезинфекция. В очаге дифтерии после госпитализации больного должна быть проведена тщательная заключительная дезинфекция с использованием 1%-го раствора хлорамина. В домашних условиях дезинфекция помещения, предметов ухода, посуды, белья, игрушек проводится родителями.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1.Работа в кабинете участкового педиатра: знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка с острым инфекционным заболеванием.

2.Составление индивидуального календаря прививок.

Задание к самостоятельной работе:

Задание 1.

Составить индивидуальный календарь прививок для ребенка:

_____________________________________________________________________

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

Основная литература:

1.Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.

Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //

2.Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Дополнительная литература:

Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.

Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.

Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.

Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков – Москва, 2006.

[Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1.Электронный ресурс: режим доступа: // www . Consilium - medicum . com .

каталог медицинских ресурсов INTERNET

2.«Медлайн»,

4.Каталог «Корбис»,

5.Профессионально-ориентированный сайт: http :// www . Medpsy.ru

6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)

Знание студентом основных положений темы занятия:

Примепры тестов исходного уровня:

1. Карта профилактических прививок:

2. Штатная комплектация прививочного кабинета:

а) на 10 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестер, 2 санитарки;

б) на 20 тыс.детей - 1 врач, 5 медсестер, 2 санитарки;

в) на 20 тыс.детей - 2 врача,5 медсестер, 2 санитарки;

* г) на 20 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестры, 2 санитарки;

3. Дети посещающие ДДУ или школу вакцинируются:

а) в поликлинике;

* б) в детских учреждениях;

в) на дому;

г) место проведения не имеет значения.

4. План профилактических прививок, сроки выполнения, осложнения и

реакции на прививки отмечаются:

а) только в форме 112/у;

б) только в форме 063/у;

* в) в форме 063/у и детально в форме 112/у;

г) в форме 131/у.

5. Форма 063/у для организованных детей составляется:

а) в 1 экземпляре;

б) в 3-х экземплярах;

в) не составляется;

* г) в 2-х экземплярах.

Вопросы и типовые задачи заключительного уровня:

1.В каком случае ребенок должен быть повторно вакцинирован БЦЖ, если в 12 месяцев на месте предыдущей вакцинации имеется:

а) рубец 2 мм;

б) рубец 5 мм;

* в) рубца нет;

г) пустула 7 мм;

д) папула 5 мм.

2. При каком варианте динамики туберкулиновых проб возможно проведение ревакцинации БЦЖ?

а) отрицательная р.Манту в течение 2 лет;

б) отрицательная р.Манту в течение 5 лет;

в) сомнительная р.Манту в течение 2 лет;

* г) отрицательная р.Манту в течение 3 лет;

д) при вираже туберкулиновых проб.

3. Какой вариант реакции Манту может свидетельствовать о заболевании туберкулезом, вакцинальной аллергии или инфицированности? ОТВЕТ: Папула более 4 мм в диаметре.

4. К каким группам риска (I,II,III,IV) по возможности развития поствакцинальных осложнений относятся следующие дети:

а) дети, у которых имеется или подозревается поражение ЦНС;

б) дети, с патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе;

в) часто болеющие дети;

г) дети, склонные к различным аллергическим реакциям, имевшие в анамнезе аллергические заболевания.

ОТВЕТ: I - а

5.Определите взаимоотношение данных первого и второго столбца задачи

(каждому пункту из первого столбца соответствует один пункт второго):

А. отрицательная р. Манту; а.папула от 2-4 мм;

Б. сомнительная р. Манту; б.папула > 4 мм;

В. положительная р. Манту. в.папула > 17 мм;

г.папула > 5 мм;

д.уколочная реакция.

ОТВЕТ: А - д

Задача 1.

Участковый педиатр обслуживала вызов на дом к ребенку 3 мес. Мальчик от I нормальной беременности, срочных родов.

Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. К груди приложен на 1-е сутки. Течение неонатального периода не осложнено. До настоящего времени находится на грудном вскармливании. Не болел. В роддоме на 5 день жизни был вакцинирован против туберкулеза. В течение первых трех недель жизни на месте вакцинации имела место розовая папула размером около 4 мм, которая затем бесследно исчезла. В возрасте 3 мес на этом месте образовался инфильтрат в подкожно-жировой клетчатке, размером 1,2х1,2 см, умерено болезненный при надавливании. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Вскоре в центре образовался участок гнойного расплавления. Во время очередной гигиенической ванны гнойник был задет губкой и вскрылся, появилось белое, творожистое отделяемое. Общее состояние мальчика не страдало.

Врач осмотрев рану в резком тоне заявила, что не может нести ответственность за халатность своих коллег, которые не умеют правильно проводить вакцинацию и загубили ребенку руку. Затем, назначила местное лечение, которое заключалось в наложении повязок с мазью "Левосин", с фурациллином. Однако рана практически не изменилась и врач направила ребенка к хирургу.

Задание:

1. Предположительный диагноз.

2.Тактика участкового врача в данном случае.

3.Необходимые мероприятия

4.Укажите ошибки допущенные врачом с точки зрения медицинской этики и деонтологии.

Эталон ответа.

1. Нормальная реакция на вакцинацию БЦЖ.

2. Лечения не требуется.

3. Соблюдать правила гигиены. Пораженный участок кожи не тереть.

4. Нарушения в системе врач-врач, врач-родители.

В любой стране Минздравом утвержден свой график прививания населения. Национальный календарь прививок в России был доработан в 2014 году и включает обязательные прививки для населения любого возраста. В документ внесены небольшие изменения. Региональный Минздрав прорабатывает утвержденный календарь под свои особенности. Связано это с эпидемиологическими особенностями каждого региона, материальными возможностями. Рассмотрим, какие вакцины включает наш календарь прививок.

Изменения и новшества

В конце 2014 года в России был принят новейший национальный календарь профилактических прививок. В него были внесены изменения:

• Малышам с 2 месяцев будет ставиться профилактическая прививка от пневмококковой инфекции. Вводится инъекция будет двукратно.
• Прививки от гриппа необходимо делать беременным женщинам. Ранее, беременным вакцинацию от сезонных вирусов не осуществляли.
• Перед профилактической прививкой врач должен провести информационную беседу и объяснить пациенту, зачем нужна та или иная прививка. Если пациент пишет отказ, то его должны проинформировать, какие последствия ждут после заражения. Ранее врач не концентрировал свое внимание и не объяснял пациенту, какие осложнения могут возникнуть после вакцинации и каковы противопоказания.
• По основам закона «Охраны здоровья населения» согласие и отказ от профилактической прививки должны быть задокументированные. Согласие или отказ за несовершеннолетних подписывают их родители или опекуны.
• Перед любой вакцинацией, пациент должен получить полный медицинский осмотр. Ранее просто спрашивали пациента есть ли жалобы, сегодня врач обязан послушать пациента, осмотреть кожный покров, слизистую носоглотки, послушать дыхание.
• Медицинские работники в учебных заведениях обязаны предупреждать родителей за 6–7 дней до вакцинации детей. У родителей появилось время подготовить малыша.

Если одно из условий перед профилактической прививкой было не соблюдено, действия врача считаются противозаконными.

В небольших провинциях переход на новые правила проходит сложно. Врачи привыкли работать по-другому и не всегда проводят беседу с пациентом. С другой стороны, на обследование 1 пациента в порядке очереди, врач может уделить не более 7 минут. Что можно успеть рассказать за это время? А уж об качественном осмотре и говорить лишний раз не нужно.

Какие прививки входят в календарь

Новый календарь прививок включает вакцинации от заболеваний: Гепатит В, Пневмококковая инфекция, Корь, Дифтерия, Коклюш, Столбняк, Полиомиелит, Гемофильная инфекция, Краснуха.

Вакцинации - это заражение организма в слабой форме, искусственно полученной, мертвой или живой бактерией или вирусом. Проходит единожды или за несколько инъекций, с определенные интервалом.

Так, Гепатит В прививают по двум схемам. Первая назначается детям из обычной группы (0/1/6), вторая с высоким риском заражения (0/1/2/12).

Ревакцинация - это поддержка иммунитета, который выработался после первой прививки.

Рассмотрим этапы вакцинации и ревакцинации по национальному календарю в виде таблицы:

Возрастная группа	Название болезни для вакцинации	Этап	Особенности инъекции
Дети первые сутки, после рождения	Гепатит В	первая вакцинация	вакцину для инъекции можно использовать любого производителя, без консервантов, делается всем детям, включая из группы риска.
Дети в возрасте 3–7 дней	Туберкулез	вакцинация	проводится в регионах, где эпидемический порог выше 80 тысяч, обязательна детям из группы риска (когда в семье есть зараженные или у матери прививки не было).
1 месяц	Гепатит В	вторая вакцинация	всем, включая группу риска;
			вакцина та же, что при первой инъекции.
2 месяца	Гепатит В	третья вакцинация	для детей, попадающих в группу риска.
3 месяца	Пневмококковая инфекция	первая	любым малышам
Комплексная (дифтерия, коклюш, столбняк)	первая	_
Полиомиелит	первая	любым малышам;
		при помощи неживой бактерии.
Гемофильная инфекция	первая	детям входящим в группу риска: зараженных ВИЧ, с ослабленный иммунитетом, онкологические больные. Всем из дома малютки без исключения.
4,5 месяца	Коклюш, Дифтерия, Столбняк	вторая	любым малышам
Полиомиелит	вторая	всем детям;
		только мертвой бактерией.
Пневмококк	вторая	всем детям
Гемофильная инфекция	вторая	детям входящим в группу риска
Полгода	Коклюш, Столбняк, Дифтерия	третья	_
Полиомиелит	третья	малышу с ослабленный иммунитетом, от родителей с ВИЧ, живущим в домах малютки;
		проводится живой бактерией.
Гепатит В	третья	_
Гемофильная инфекция	третья	для малышей подверженных риску
Год	Паротит, Корь, Краснуха	вакцинация	_
Гепатит В	четвертая	малыши из семей с высоким риском заболеть
Год и 3 месяца	Корь, Паротит, Краснуха	ревакцинация	любым детям
Полтора года	Коклюш, Столбняк, Дифтерия	ревакцинация	_
Полиомиелит	ревакцинация первая	всем, при помощи живой бактерии
Гемофильная инфекция	ревакцинация	детям из зоны риска
Год и 8 месяцев	Полиомиелит	ревакцинация вторая	всем;
			при помощи живой бактерии
6 лет	Краснуха, Корь, Паротит	ревакцинация	_
6–7 лет	Столбняк, Дифтерия	ревакцинация вторая	вакцина с меньшим количеством антигенов.
	Туберкулез (БЦЖ)	ревакцинация	всем;
			препаратом для профилактики
14 лет	Столбняк, Дифтерия	ревакцинация третья	вакцина с меньшим количеством антигена.
	Полиомиелит	ревакцинация третья	любому подростку;
			живой бактерией
Старше 18 лет	Столбняк, Дифтерия	ревакцинация	повторять через каждые 10 лет.
От 18 до 25	Краснуха	вакцинация	населению, кто не был привить или был, но единожды.
От 18 до 55	Гепатит В	вакцинация	раз в 10 лет.

Население с 18 лет до 35, также прививаются от Кори. Интервал между инъекции максимум 2 месяца. В группу входят ранее не привить или без повторной прививки. Сюда же входят люди из группы риска.

В календарь прививок включена привыкал от гриппа. Ее делают обязательно беременным женщинам, ученикам школ, детям в детских садах, работающей части населения на государственной службе. Частные предприниматели, для своих работников, могут приобрести вакцину отдельно.

В календарь включены дополнительные прививки, которые назначают в регионах с низким эпидемическим показателем, для людей с профессиональной деятельностью из группы риска. К ним относятся: опоясывающий лишай, клещевой энцефалит. Но каждый желающий, может поставить себе эти прививки в поликлинике, по месту жительства. Но, стоит понимать, что чтобы выработался иммунитет к клещевому энцефалиту, нужно провести вакцинации из трех инъекций. Заболевание активизируется с апреля по июль. До начала лета нужно поставить все три инъекции. Промежуток между ними не больше 1 месяца. Подробнее в видеоролике:

Календарь национальных прививок утвержден в нашем Минздраве и сюда входят только проверенные инъекции. В регионах их приобретают и вводят населению бесплатно. Без прививок численность населения на планете была бы в 2 раза меньше. Поэтому, прежде чем написать отказ, задумайтесь, в какую часть попадаете вы и члены вашей семьи!