Кардикет аналоги и цены. От чего помогает Кардикет: инструкция по применению Кардикет инструкция по применению аналоги и отзывы

Кардикет – это незаменимый препарат в аптечке «сердечника». Его прописывают в целях профилактики стенокардии, пропивают длительным курсом при ишемической болезни сердца. Показания для применения лекарства включают профилактику инфаркта миокарда, а также предотвращение развития повторного инфаркта.

Кардикет относится к фармакологической группе антиангинальных средств. Его главное свойство – снижение необходимого объёма кислорода для сердечной мышцы, что увеличивает его поступление к клеткам миокарда. Основное действующее вещество – динитрат изосорбида. Выпускается в форме капсул и таблеток.

Особенностью приёма кардикета является длительность его применения. Средняя цена медикамента составляет от 65 рублей за самую низкую дозировку 20 мг, до 350 рублей за 60 мг. Относительно высокая стоимость предполагает интерес пациентов к дешёвым аналогам препарата, а также его близким заменителям.

Средство выпускается в Германии и в Бельгии, синонимы же можно найти и российского производства, и белорусского, и украинского.

Аналоги российского производства

Препарат	Средняя стоимость в аптеках	Особенности
Динисорб	От 350 рублей	Эффективное вазодилататорное средство, антиангинальный препарат. Показан пациентам с ИБС, стенокардией различной этиологии. Снижает давление в малом круге кровоснабжения. Форма выпуска – порошок для приготовления раствора для инфузий.
Нитросорбид	От 30 рублей	Самый дешёвый точный аналог кардикета. Медикамент благотворно влияет на венозные сосуды. Запрещён для детей до 18 лет. При беременности и в период лактации приём возможен при условии, что предполагаемый риск для матери выше, чем для ребёнка.
Изакардин	От 320 рублей	Имеет сходные с кардикетом показания к применению. Форма выпуска – подъязычный спрей, состав для приготовления инфузионного раствора. Средство успешно купирует начавшуюся стенокардию.
Нисоперкутен	От 80 рублей	Препарат, предназначенный для лечения стенокардии, при перенесённом инфаркте миокарда, других формах сердечной недостаточности. Выпускается в форме капсул, жевательных таблеток, спрея, накожного пластыря. Действующее вещество – изосорбида динитрат.

Украинские заменители

Замена на дешёвый аналог не всегда возможна, ведь сердечные заболевания требуют систематического, регулярного и точного лечения. Поиск лекарства подешевле должен согласовываться с кардиологом. Выбирая, чем заменить кардикет, стоит обратить внимание на продукцию украинского производства.

Список препаратов от фармацевтических компаний Украины приведён ниже:

• Изо Мик . Средняя цена – 500 – 700 рублей за порошок. Концентрат, из которого готовится раствор для инфузий.

  Состав лекарства включает изосорбида динитрат, физиологический раствор и воду для инъекций. Современное кардиологическое средство из группы органических нитратов. Имеется форма выпуска в виде таблеток. Цена – от 40 рублей.

• Доктор Лонг . Средняя цена – 130 рублей. Выпускается в таблетках. Имеет идентичное кардикету действующее вещество. Действует как донор оксида азота. Применяется при стенокардии, инфаркте миокарда.
• Мононитросид . Средняя цена – от 120 рублей. Вазодилататор, применяемый при кардиологических заболеваниях. Эффективный антиангинальный медикамент. При беременности назначение возможно только при отсутствии альтернативных видов лечения.

Белорусские дженерики

Белорусские медикаменты из категории антиангинальных препаратов имеют аналогичные показания для применения с кардикетом. Местных дженериков не так много, как импортных, зато их эффективность доказана положительными отзывами большинства пациентов.

1. Изо Миг Лонг – таблетки с дозировкой от 20 до 60 мг. Стоимость 90-400 рублей. Отличный медикамент для длительного лечения стенокардии, а также для профилактики её развития.
2. Нитроглицерин – таблетки с действующим веществом нитроглицерином. Цена в аптеках от 25 рублей за упаковку. Популярный вазодилататор, эффективно купирующий приступы стенокардии. Предназначен также для кратковременной её профилактики.

Прочие иностранные аналоги

Импортные аналоги кардикета указаны в таблице. Наглядно демонстрируются высокие цены на препараты, что ещё раз доказывает – лучший недорогой медикамент стоит искать среди лекарств отечественного производства.

Препарат	Средняя стоимость в аптеках	Особенности
Изокет	от 420	Выпускается в форме спрея или концентрата. Показания: инфаркт миокарда, приступ стенокардии, профилактика стенокардии, ИШБ. Аэрозоль следует впрыскивать в рот, не вдыхая, несколько раз, с интервалом в полминуты. Страна производитель – Германия, Бельгия.
Изодинит	от 155	Препарат в форме таблеток. Применяется при застойной сердечной недостаточности. Страна производитель – Болгария.
Моносан	от 95	Активное вещество в составе изосорбида мононитрат. Вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов человека. Расширяет кровоток. Показания идентичные кардикету. Страна производитель – Чешская Республика.

Такие виды патологий сердечно-сосудистой системы, как стенокардия, ишемическая болезнь или инфаркт обязательно подлежат лечению. Его нельзя откладывать в долгий ящик, и следует приготовиться к длительному приёму лекарств.

Именно поэтому важно определить тот препарат, который наилучшим образом подойдёт именно вашему организму. Выбирая среди синонимов близкий аналог, убедитесь, что лекарство не только имеет более приемлемую цену, но и не содержит противопоказаний для вашего случая.

Похожие записи

Действующее вещество: изосорбида динитрат (в таблетках – 20, 40 или 60 мг, капсулах – 120 мг). Кардикет – антиангинальный препарат с вазодилатирующим действием, применяемый при лечении заболеваний сердца.

Форма выпуска и состав

Выпускают Кардикет в форме:

• Таблеток пролонгированного действия – круглых белых плоских с фаской, риской, гравировкой «IR» над и «20», «40» или «60» под риской, с одной стороны, выпуклых с гравировкой «SCHWARZ PHARMA» с другой стороны (в упаковках ячейковых контурных по 10 шт.);
• Капсул пролонгированного действия – размера 1, желатиновых светло-коричневых твердых, внутри заполненных гранулами от белого до белого с желтым оттенком цвета, не обладающих запахом (в упаковках ячейковых контурных по 10 шт.).

Вспомогательные компоненты:

• Таблетки 20 мг – магния стеарат, поливинилацетат, лактозы моногидрат, тальк;
• Таблетки 40 и 60 мг – поливинила ацетат, тальк, лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал картофельный;
• Капсулы – лактоза, поли (О-этил) целлюлоза, сахарные шарики, тальк, шеллак.

Показания к применению

Кардикет применяют в случаях:

• Длительного лечения ишемической болезни сердца (профилактика приступов стенокардии);
• Вторичной профилактики инфаркта миокарда и лечения при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) – таблетки пролонгированного действия;
• Хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с ингибиторами АПФ и/или диуретиками, сердечными гликозидами).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются:

• Выраженная артериальная гипотензия;
• Тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
• Черепно-мозговая травма;
• Острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс, шок);
• Гиповолемия;
• Острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
• Геморрагический инсульт;
• Закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
• Детский и подростковый возраст до 18 лет;
• Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5;
• Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания Кардикета:

• Тампонада сердца;
• Кровоизлияние в мозг;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Выраженная анемия;
• Токсический отек легких;
• Констриктивный перикардит.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении препарат назначают пациентам пожилого возраста, а также в случаях:

• Склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого артериального давления (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);
• Заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления;
• Выраженной печеночной недостаточности;
• Тяжелой почечной недостаточности;
• Гипертиреоза;
• Повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта;
• Синдрома мальабсорбции.

При беременности и в течение периода грудного вскармливания использование препарата допустимо, когда ожидаемый эффект от терапии значительно превышает возможный риск для развивающегося плода или грудного ребенка.

Способ применения и дозировка

Капсулы и таблетки принимают внутрь вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. При необходимости таблетку можно разделить пополам, положив ее на твердую поверхность линией разлома вверх и надавив на нее большим пальцем.

Таблетки 20 мг назначают по 1 шт. дважды в сутки, с возможным увеличением количества приемов до 3 раз в день.

Таблетки 40 мг в начале терапии назначают по 1 шт. 1 раз в день или по полштуки 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта кратность приемов можно увеличить до 2 раз в день. Вторую таблетку необходимо принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки 60 мг в начале терапии принимают по одной шт. один раз в сутки, с возможным увеличением количества приемов до двух раз в день. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем по прошествии 8 ч после первой.

Капсулы Кардикет назначают по 1 шт. в сутки.

Терапию необходимо начинать с наименьших доз и постепенно увеличивать до максимально эффективной дозы. Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. Лекарственное средство предназначено для длительного применения, без консультации врача нельзя резко прекращать его прием.

Побочные действия

Применение Кардикета может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

• Головную боль в начале терапии, проходящую, как правило, через несколько дней при дальнейшем использовании препарата. В некоторых случаях при первом приеме или при повышении дозы лекарственного средства наблюдается выраженное снижение артериального давления, в особенности когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (парадоксальной брадикардией), головокружением, заторможенностью и чувством слабости. Редко при выраженном снижении АД – усиление симптомов стенокардии. Крайне редко – коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (сердечно-сосудистая система);
• Тошноту, рвоту, сухость во рту, отрыжку, боль в животе (пищеварительная система);
• Сонливость, скованность, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям, нечеткость зрения, ишемию мозга (центральная нервная система);
• Кожную сыпь (аллергические реакции);
• Эксфолиативный дерматит, гиперемию кожи лица, развитие толерантности к другим нитратам, в том числе перекрестной (прочие реакции).

Особые указания

Препарат не используется для купирования приступов стенокардии.

В период терапии необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Для предотвращения снижения эффективности лекарственного средства, необходимо избегать постоянного его применения в высоких дозах.

У пациентов с первичными легочными заболеваниями при приеме препарата может возникать временная гипоксемия по причине относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У больных с ишемической болезнью сердца это может приводить к транзиторной ишемии миокарда.

Препарат следует использовать только при условии тщательного клинического наблюдения за пациентом в случаях острого инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности.

Необходимо избегать резкой отмены Кардикета (для предотвращения приступов стенокардии).

Если при применении препарата возникает приступ стенокардии, для его купирования следует дополнительно использовать быстродействующие нитраты.

Для профилактики нежелательного снижения артериального давления дозу препарата следует подбирать в индивидуальном порядке.

Во время лечения может появляться головокружение и снижаться АД в случаях:

• Резкого перехода в вертикальное положение из положения «сидя» или «лежа»;
• Употребления этанола;
• Выполнения физических упражнений и жаркой погоды.

При резком снижении АД может усиливаться стенокардия, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Уменьшить выраженность головной боли, возникающей при применении препарата можно через снижение его дозы или одновременное применение ментолсодержащих средств.

Для предотвращения возникновения толерантности к другим нитратам необходимо соблюдать ежедневный (ночной) «безнитратный интервал» на протяжении 8-12 ч. В большинстве случаев такая терапия оказывается более эффективной, нежели непрерывная.

При частом применении Кардикета без свободных от применения интервалов может возникнуть привыкание, требующее повышения дозы.

При возникновении и сохранении во время приема препарата нечеткости зрения или сухости во рту рекомендуется прекратить лечение.

В период применения лекарственного средства нельзя употреблять алкоголь.

Пациентам в период терапии следует воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Усиление гипотензивного действия препарата возможно при одновременном приеме с:

• Иными сосудорасширяющими и гипотензивными средствами;
• Бета-адреноблокаторами;
• Блокаторами медленных кальциевых каналов;
• Ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяемыми для лечения эректильной дисфункции;
• Нейролептиками и трициклическими антидепрессантами;
• Новокаинамидом;
• Хинидином;
• Этанолом.

Следует учитывать, что Кардикет:

• Может увеличивать концентрацию дигидроэрготамина в крови (усиливать его гипотензивное действие);
• Увеличивает вероятность повышения внутриглазного давления при применении с м-холиноблокаторами;
• Способствует улучшению коронарного кровообращения при комбинированном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Всасывание препарата в желудочно-кишечный тракт уменьшают адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства.

Антиангинальное действие препарата могут снижать симпатомиметические средства и альфа-адреноблокаторы.

Рациональной для лечения ишемической болезни сердца является комбинация Кардикета, амиодарона и иных лекарственных средств (блокаторы медленных кальциевых каналов, пропранолол).

Аналоги

Синонимы препарата – Динисорб, Изакардин, Нитросорбид, Изолонг.

Аналогами Кардикета являются Мононит, Изомонат, Корватон, Аэросонит, Эринит, Нитроджект, Сорбимон.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.

Лекарственный препарат Кардикет является мощным средством для терапии и предупреждения ряда патологий сердечно-сосудистой системы. Медикамент применяется при лечении легочной гипертонии, хронической формы сердечной недостаточности, а также в качестве средства реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда и профилактики стенокардический приступов. Кардикет противопоказан к применению детям до 18 лет и пациентам при остром инфаркте миокарда, черепно-мозговых травмах, артериальной гипотензии, острой форме недостаточности кровообращения, закрытоугольной глаукоме.

Лекарственная форма

Средство Кардикет выпускается в форме круглых односторонне выпуклых таблеток белого цвета с пролонгированным действием. На плоской стороне нанесена разделительная риска и выбита маркировка, указывающая на дозировку медикамента. Препарат фасуется в блистеры по 10 единиц. Каждая картонная упаковка может содержать 2 или 5 блистеров.

Описание и состав

Активным веществом, обеспечивающим лекарственный эффект препарата Кардикет, выступает изосорбида динитрат. В 1 таблетке медикамента может содержаться 20, 40 или 60 мг действующего компонента, что отражается соответствующей гравировкой на плоской стороне таблетки.

Вспомогательные вещества:

• крахмал картофельный;
• тальк;
• поливинилацетат;
• моногидрат лактозы;
• стеарат магния.

Фармакологическая группа

Препарат Кардикет является вазодилататором периферических сосудов с преимущественным воздействием на вены. Средство обладает выраженным гипотензивным и антиангинальным действием.

Механизм терапевтического действия препарата определяется расширением крупных артерий и посткапиллярных сосудов, дилатация которых ведет к венозному депонированию крови и, как следствие, снижению венозного возврата определенного количества крови к сердцу. В результате уменьшения преднагрузки (снижения наполнения кровь левого желудочка), значительно снижается потребность сердечной мышцы в кислороде. Этот эффект увеличивает капиллярный кровоток и способствует открытию просветов внутристеночных корональных сосудов, которые ранее не были функциональными. Также улучшается обогащение кислородом субэндокардиальной области, подверженной ишемии.

Расширение прекапиллярных сосудов приводит к уменьшению степени систолического давления в аорте и общего периферического сосудистого сопротивления. Данный эффект способствует снижению количества выброса крови левым желудочком, что значительно уменьшает потребность миокарда в дополнительном снабжении кислородом.

Прямое расширение коронарных сосудов и незначительное снижение их сопротивления улучшают пропускание крови миокардом (перфузия) и обогащение его кислородом. При этом не наблюдается проявление синдрома обкрадывания.

Препарат Кардикет проявляет высокую степень всасываемости из желудочно-кишечного тракта. Терапевтический эффект наступает достаточно быстро (спустя 15 минут) и может сохраняться на протяжении длительного времени. Биологическая доступность составляет в среднем 25%. Способность связываться с белками сыворотки крови – 30%. Метаболизируется печенью. Период полувыведения может составлять от 1,5 до 6 часов. Выводится почками в виде продуктов метаболизма.

Показания к применению

Лекарственный препарат Кардикет применяется в качестве средства монотерапии или комплексного лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, непосредственно связанных с недостаточностью снабжения сердечной мышцы кислородом. В связи со специфичностью терапевтического эффекта средства перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом.

для взрослых

Показаниями к применению Кардикета для взрослых пациентов являются:

• хроническая форма сердечной недостаточности (в качестве компонента комплексного лечения);
• предупреждение стенокардических приступов;
• легочная гипертония;
• реабилитационная терапия после перенесенного инфаркта миокарда.

для детей

Детям и подросткам, не достигшим возраста 18 лет, запрещается принимать препарат Кардикет как в целях терапии, так и профилактики.

При беременности и в период лактации использование медикамента Кардикет возможно исключительно в тех случаях, когда ожидаемая польза от препарата значительно превышает все возможные риски для и ребенка. В период ГВ следует обязательно отказаться от кормления грудным молоком.

Противопоказания

По причине специфичности действия активного компонента средства существует следующий перечень противопоказаний к применению Кардикета:

• черепно-мозговая травма;
• закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся высоким внутриглазным давлением;
• аортальный и/или митральный стенозы;
• гиповолемия;
• геморрагический инсульт;
• острая форма инфаркта миокарда;
• детский возраст до 18 лет;
• артериальная гипотония с показателем систолического давления <90 мм рт. ст.;
• острая недостаточность сердечно-сосудистого кровообращения, коллапс или шок;
• одновременное применение тадалафила, варненафрила и .

С осторожностью:

• беременность;
• токсический отек легких;
• кровоизлияние в мозг;
• тяжелая форма анемии;
• период грудного кормления;
• тампонада сердца;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• констриктивные формы перикардитов.

Применения и дозы

Препарат Кардикет предназначен исключительно для перорального употребления. Запивать таблетки следует достаточным количеством чистой воды. Принимать средство можно в любое время, вне зависимости от приема пищи. Препарат не нужно разжевывать. Для разлома таблетки пополам необходимо положить средство на ровную поверхность выпуклой стороной вниз и надавить сверху пальцем. Таблетка разломится по разделительной линии.

Кардикет является пролонгированным медикаментом, предназначенным для длительной терапии, поэтому резкое прекращение приема лекарства крайне нежелательно.

для взрослых

Среднесуточное количество приемов и дозировки средства Кардикет определяются характером патологии и формой выпуска препарата:

• Прием таблеток по 20 мг назначается 2 раза в сутки по 1 единице. Кратность употребления может быть увеличена до 3 раз.
• Таблетки по 40 мг принимают 1 раз в день по 1 единице или 2 раза в день по половине таблетки. Также возможен вариант приема 1 таблетки 2 раза в день. Вторая таблетка должна быть принята в течение 8 часов после первого приема лекарства.
• Таблетки по 60 мг назначают по 1 единице 1 раз в сутки. В случае терапии тяжелых форм патологий разрешается увеличивать дозировку до 2 таблеток в сутки.

для детей

Детям в возрасте до 18 лет противопоказано применение препарата Кардикет по причине отсутствия информации о безопасности лекарственного использования.

для беременных и в период лактации

Во время беременности прием средства должен осуществляться только под строгим контролем лечащего врача. Дозировка также должна быть составлена специалистом. В период лактации применение Кардикета возможно лишь при условии отмены грудного вскармливания.

Побочные действия

В период применения средства Кардикет возможны следующие побочные проявления:

• тошнота;
• головная боль;
• тахикардия;
• головокружение;
• парадоксальное учащение приступов стенокардии на фоне артериальной гипотензии;
• нарушения зрения;
• боли в брюшной области;
• брадикардия;
• слабость и заторможенность реакции;
• сонливость;
• ишемия головного мозга;
• отрыжка и ;
• дерматит;
• кожные сыпи;
• сухость в ротовой полости.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Симпатомиметики и блокаторы альфа-адренорецепторов провоцируют снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие вещества значительно снижают абсорбцию препарата из ЖКТ.

Различные гипотензивные средств, вазодилататоры, ингибиторы фосфодиэстразы-5, нейролептики, трициклические антидепрессанты, этанол, новокаинамид и хинидит способствуют усилению гипотензивного эффекта препарата Кардикет.

При сочетании Кардикета с наблюдается улучшение коронарного кровообращения.

Одновременное применение изосорбида динитрата с м-холиноблокаторами увеличивает риск усиления внутриглазного давления.

Особые указания

В начале терапии препаратом Кардикет может возникнуть сильная головная боль, которая исчезает в процессе применения лекарства. В случае если боль со временем усилилась, необходимо обратиться к специалисту.

В период лечения следует исключить прием алкогольных напитков и лекарств, содержащих этиловый спирт.

Также при употреблении Кардикета необходимо воздерживаться от вождения транспорта и ведения деятельности, требующей повышенного внимания и скорости реакции.

Передозировка

Симптомы передозировки:

• резкое и значительное снижение артериального давления;
• покраснение кожных покровов;
• потеря сознания;
• тошнота;
• нарушения зрительного восприятия;
• учащение или замедление ЧСС;
• диарея;
• паралич;
• черепно-мозговая гипотония;
• цианоз слизистых покровов и кожи;
• кома.

Антидотом является 1% раствор метиленового синего. Дозировка подбирается из расчета 1–2 мг на каждый кг веса пациента.

Аналоги

Аналогами Кардикета являются следующие медикаменты:

1. Нитросорбид. Препарат является полным аналогом Кардикета. Он выпускается несколькими отечественными компаниями. Стоит он дешевле Кардикета, отличается от него составом индифферентных веществ, что следует учитывать пациентам склонным к аллергическим реакциям.
2. является заменителем Кардикета по терапевтической группе. Производится препарат в виде дозированного спрея, капсулах, сублингвальных таблетках, концентрата для изготовления раствора для инфузий. Препарат можно применять в тех же случаях, что и Кардикет у пациентов старше 18 лет, в том числе во время беременности и лактации.
3. . Выпускается медикамент в таблетках, активным веществом которых является пентаэритритила тетранитрат. Это антиангинальный препарат. Его рекомендуется применять пациентам старше 18 лет при ИБС, стенокардии, сердечной недостаточности. С осторожности его можно применять в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
4. Оликард 60 ретард. Препарат является заменителем Кардикета по терапевтической группе. Его активным компонентом является изосорбид-5-мононитрат. Его выпускают в капсулах, которые можно применять 1 раз в сутки перед сном для лечения хронической сердечной недостаточности и профилактики стенокардии, в том числе у беременных и кормящих женщин.

Условия хранения

Хранить в сухом месте без доступа света и детей. Температура хранения не должна быть выше 25˚C.

Срок годности – 5 лет.

Цена

Стоимость Кардикета составляет в среднем 125 рублей. Цены колеблются от 53 до 247 рублей.

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия.

Состав

Действующее вещество: изосорбид динитрат 40 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; тальк; магния стеарат; поливинилацетат; крахмал картофельный

Клиническая фармакология

Кардикет - вазодилатирующее.

Фармакодинамика

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное дАД и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Кардикет пролонгированного действия характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетке Кардикета ® пролонгированного действия, стремительно поступает в кровоток. В результате этого препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Фармакокинетика

При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность при приеме внутрь — 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия — через 15-30 мин, C max вещества в плазме крови достигается через 15 мин — 1-2 ч. В результате прохождения через печень изосорбида динитрат метаболизируется с образованием изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата, которые имеют T 1/2 1,5-2 и 4-6 ч соответственно. Оба метаболита фармакологически активны. Выводится почками (почти полностью в виде метаболитов). Связывание с белками плазмы крови — 30%.

Показания

• приступы всех форм стенокардии
• профилактика стенокардии
• острый инфаркт миокарда
• хроническая сердечная недостаточность.

Дозировка

Дозу подбирают индивидуально, поскольку она зависит от стадии заболевания и индивидуальной потребности в нитратах. Таблетки 40 мг - по 1 таб. 2 раза/сут. Препарат следует принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. При назначении более 1 таб./сут интервал между приемами должен составлять не менее 8 ч (для обеспечения полного действия препарата).

Противопоказания

• острая фаза инфаркта миокарда
• выраженное снижение артериального давления
• повышенная чувствительность к препарату Кардикет

Специальные указания

Кардикет ретард не следует назначать с целью купирования приступа стенокардии.

Сильная головная боль, возникающая в начале терапии, в большинстве случаев существенно уменьшается или полностью проходит при продолжении приема препарата.

Следует избегать употребления алкоголя на фоне лечения препаратом Кардикет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Взаимодействие

При одновременном применении Кардикета ретард с антигипертензивными препаратами, циклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО возможно усиление его гипотензивного действия.

При одновременном применении Кардикет ретард потенцирует действие дигидроэрготамина и этанола.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения - сильная головная боль (обусловленная дилатацией венозного русла сосудов головного мозга); возможно - тахикардия, ортостатическая гипотензия.

Со стороны ЦНС: сонливость.

Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях - тошнота, рвота.

Дерматологические реакции: в отдельных случаях - эритематозные высыпания.

Передозировка

Симптомы: головная боль, сердцебиение, головокружение, артериальная гипотензия, тошнота, рвота.

Лечение: симптоматическое.

Срок годности

5 лет.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C.

Кардикет, являясь нитратом органического происхождения, относится в фармакологии к группе антиангинальных средств и вазодилататоров. Данный материал будет посвящен изучению инструкции по применению и показаний к препарату Кардикет, его аналогов, цен, отзывов о нем.

Особенности препарата

Кардикет обладает свойством понижать потребность мышцы сердца в кислороде и активизирует его поступление к клеткам миокарда. Одновременно его способность расслаблять стенки сосудов вызывает вазодилатацию – уменьшение тонуса вен и артерий с расширением их просвета для беспрепятственного тока крови.

Состав

Главный активный компонент- динитрат изособрида.

• Вспомогательные компоненты для таблеток: поливинилацетат, моногидрат лактозы, тальк, крахмал картофельный, магния стеарат.
• Для капсул: лактоза, шеллак, сахарные шарики, полицеллюлоза.

Лекарственные формы

Круглые белые таблетки с длительным лечебным эффектом. На одной стороне - плоский срез с индикацией IR над риской и цифрами «20, 40 или 60» ниже риски, которые обозначают количество динитрат изособрида в миллиграммах. Другая сторона – выпуклая, с обозначением компании-производителя SCHWARZ PHARMA.

В упаковке из картона размещают 2 или 4 блистера с ячейками для 10 таблеток. Твердые желатиновые капсулы с длительным лечебным эффектом темно-бежевого цвета, заполненные белыми и желтоватыми гранулами, не имеющими запаха. В упаковку помещают 2 блистера, в каждом – 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Кардикет действует комплексно и длительно, давая быстрый лечебный эффект и сохраняя его активность продолжительное время. Активное вещество активно поступает в кровеносное русло, обеспечивая быстрый (20 – 30 минут) терапевтический результат, который надолго закрепляется при лечении стенокардии.

Фармакодинамика

Динитрат изосорбида влияет на артерии и вены, что способствует депонированию - накапливанию крови в венах и уменьшению объема венозной крови, возвращающейся к миокарду. При этом снижается нагрузка на левый желудочек и понижается артериальное давление.

Снижение нагрузки и наполнения желудочка уменьшает потребность в кислороде мышцы сердца, вызывает открытие не работавших ранее сердечных сосудов, улучшает поступление кислорода к участкам с ишемией сосудов (снижение кровоснабжения, вызванное сужением или закупориванием артерии).

Фармакокинетика

Капсулы, попадая в желудок, растворяются за 8 – 12 минут, но динитрат изосорбида высвобождается из капсульных гранул постепенно. Растворение таблеток происходит быстрее, но действие пролонгированной формы столь же длительное.

Действующий компонент лекарства активно всасывается в кровоток. Биодоступность Кардикета (показатель количества и скорости, с которой неизмененная часть лекарства поступает в кровоток) – 22%. Наибольшее содержание в плазме крови обнаруживается в пределах от 15 минут до 2 часов. Время полувыведения динитрата изосорбида – примерно 12 часов.

Активный компонент проходит метаболическую обработку печеночными ферментами с синтезом активных метаболитов (промежуточных веществ, имеющих фармакологические свойства) - изосорбид-5-мононитрата и изосорбид-2-мононитрата.

Выведение производится почками - почти на 100% в форме метаболитов.

Показания

Кардикет назначают продолжительными курсами:

• при длительной терапии ;
• с целью предупреждения обострений ;
• при ;
• для предотвращения возникновения повторного случая ;
• терапия инфаркта при наличии стенокардии.

На этапе вынашивания и вскармливания младенца грудным молоком использование Кардикета разрешено в крайних случаях - после анализа и оценки соотношения угрозы здоровью малыша и возможной пользы для матери. Для лекарства предназначен длительный режим применения, поэтому, чтобы избежать негативных реакций, резкое прекращение лечения не допускается.

Инструкция по применению лекарства Кардикет рассмотрена далее.

Инструкция по применению

Таблетки продолжительного действия.

• В начале лечения принимают 20 мг дважды в сутки или 40 мг – однократно.
• При отсутствии лечебного результата допускается увеличение дозы до 60 – 120 мг (в 3 приема).
• Если используются таблетки по 60, 80 мг, промежуток между приемами – не меньше 8 часов.
• Капсулы принимают по одной штуке (120 мг) один раз в день.

В начале терапии применяют минимальны дозировки, дающие эффект, постепенно увеличивая суточное количество до максимально выраженного результата. Длительность курса терапии назначает только врач.

Кардикет разрешается принимать независимо от употребления пищи, без разжевывания, запивая обычной водой.

Противопоказания

Основные

Использование Кардикета требует внимательного анализа противопоказаний. К ним относят:

• инфаркт миокарда при наличии выраженного падения кровяного давления;
• , (сужение просвета аорты при сращивании створок сердечных клапанов, что мешает нормальному кровотоку);
• значительно выраженное снижение кровяного давления (верхнее – ниже 90 мм рт.ст.);
• острая дисфункция сосудов (нарушение циркуляции крови в венах и артериях из-за нарушения их проходимости), которая может приобретать крайние формы в виде шока и сосудистого коллапса);
• травма мозга;
• гиповолемия (уменьшение количества крови в сосудах, что приводит к поражению внутренних органов);
• глаукома закрытоугольная (болезнь глазного яблока при нарушении оттока жидкости) с высоким внутриглазным давлением;
• (возникающий при разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг);
• возрастная группа до 18 лет (результативность, безопасность медикаментозного средства не исследовалась);
• совместный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, к которым относятся Тадалафил, Сильденафил, Варденафил, повышающих вероятность сильного падения давления крови;
• аллергия на нитраты.

Относительные

Относительные противопоказания:

• (накапливание жидкости между перикардом – оболочкой сердца – и миокардом, приводящее к его сдавливанию и невозможности сокращений);
• (воспаление перикарда и утолщение его внутреннего слоя, сжимающего сердце и не давая ему полноценно сокращаться);
• отек легких;
• (утолщение стенки межжелудочковой перегородки миокарда с нарушением выброса крови);
• тяжелая анемия;
• мозговое кровоизлияние.

Особое внимание

Непрерывное врачебное наблюдение требуется во время лечения Кардикетом при таких состояниях, как:

• нарушение мозгового и коронарного кровообращения, спровоцированного низким кровяным давлением;
• болезни с риском подъема давления внутричерепного и внутриглазного;
• серьезные патологии печени, недостаточность функции почек;
• гипертиреоз;
• усиленная моторика органов желудочно-кишечной системы;
• синдром мальабсорбции (нарушение механизма всасывания отдельных веществ в слизистую кишечника).

Побочные действия

Негативные реакции организма на Кардикет развиваются не часто, и, в основном – на начальном этапе. Отмечают следующие проявления:

• так называемая «нитратная головная боль», проходящая через 3 – 6 дней;
• при необоснованном приеме высокой начальной дозы, когда больной встает с постели, проявляются —
  • резкое уменьшение кровяного давления;
  • приступ внезапного сердцебиения;
  • (аномально замедленное сокращение сердца);
  • головокружение, слабость в мышцах, апатия, нарушение ориентации;
• при снижении кровяного давления могут проявиться:
  • усиление интенсивности стенокардии;
  • коллапсоидные состояния с брадикардией и синкопе (внезапная потеря сознания) – крайне редко;
• сухость слизистой рта, отрыжка, тошнота, желудочные и кишечные боли, рвота;
• в начале лечения - апатия, повышенная сонливость, заторможенность,замутненность зрения, редко – нарушение циркуляции крови в сосудах мозга;
• развитие синдрома толерантности - снижение лечебного эффекта и положительной реакции на активное вещество (включая и другие нитраты), эксфолиативный дерматит (воспаление кожи, с повышенным покраснением, шелушением, зудом и выделяемым экссудатом).

Особые указания

1. Кардикет не используют в целях остановки приступа стенокардии. Для этого дополнительно применяют нитраты быстрого действия.
2. Чтобы предупредить учащение приступов использование Кардикета не допускают прекращение лечения в резкой форме.
3. На протяжении терапии требуется постоянное отслеживание показателей АД и частоты сокращений миокарда.
4. развитие временной гипоксемии (падение количества кислорода в крови ниже нормы) у больных с легочными патологиями, у пациентов с ИБС гипоксемия способна вызвать транзиторную ишемию миокарда (острое кратковременное расстройство кровообращения).
5. При выявлении инфаркта, недостаточности функции миокарда лекарство назначают только при непрерывном контроле состояния больного.
6. Облегчить головную боль помогает уменьшение дозы и одновременный прием средств с ментолом ().
7. Чтобы предотвратить резкое падение кровяного давления дозировка рассчитывается с учетом противопоказаний для конкретного пациента.
8. Во время терапии наблюдается головокружение при резком вставании, мышечной нагрузке, употреблении этанола.
9. Встречаются редкие случаи парадоксального усиления признаков стенокардии при низком давлении, инфаркта и .
10. При долгом лечении, частом приеме больших доз Кардикета без интервалов возникает привыкание к лекарству и другим нитратам, что вынуждает неоправданно повышать дозу.
11. Чтобы предотвратить уменьшение эффективности лекарства из-за толерантности и привыкания организма к препарату, не рекомендуется применять высокие дозы продолжительное время. Оптимальная схема - ежедневный прием Кардикета с ночным интервалом в 10 – 12 часов. Такая схема лечения для больных предпочтительнее непрерывной терапии.
12. Влияние на способность водить автотранспорт и управлять механизмами зависит от индивидуальной реакции организма на Кардикет, однако, рекомендуется исключить опасные виды работы, требующие быстрой реакции и сосредоточенности.
13. При возникновении выраженной нечеткости зрения и сухости слизистой полости рта, лечение прекращают.
14. При нарушении работы печени и почек Кардикет назначают с особой осторожностью с соблюдением постоянного контроля.

Передозировка

Превышение дозы любых нитратов и Кардикета, в частности, опасно следующими патологическими состояниями:

• внезапное существенное снижение АД, потеря сознания, коллапс;
• сильная головная боль, вызванная резким расширением мозговых сосудов, головокружение;
• ощущение сильных толчков сердца, пульсация в висках;
• зрительные расстройства;
• жар, покраснение лица;
• диспепсические явления в форме диареи, тошноты, рвоты;
• метгемоглобинемия (посинение кожи, аноксия – острый дефицит кислорода в тканях);
• гиперпноэ (уменьшение уровня углекислоты в крови до опасно низких значений с возможной потерей сознания);
• диспноэ (расстройство сердечного ритма, затрудненное дыхание, стесненность в груди, одышка);
• брадикардия (снижение частоты сокращений миокарда ниже нормальных показателей – 55 ударов/мин);
• испарина, обильный пот;
• повышение внутричерепного давления с угнетением сознания;
• паралич, кома.

Первые меры при передозировке: многократное промывание желудка; при развитии метгемоглобинемии – внутримышечно применяют метиленовый синий (1% раствор), исходя из количества 1 – 2 мг на 1 кг веса больного. Лечение адреналином и аналогами - малоэффективно.

Лекарственное взаимодействие

Взаимное влияние Кардикета и других лекарственных средств может быть негативным в следующих случаях:

1. Эффект снижения давления оказывается слишком сильным, если препарат одновременно принимают:
   • с другими средствами, расширяющими сосуды или понижающими артериальное давление;
   • с бета-адреноблокаторами, ингибиторами фосфодиэстеразы 5 для лечения эректильной дисфункции, блокаторами кальциевых каналов, часто используемых в терапии половых расстройств;
   • с антидепрессантами, варденафилом, нейролептиками, хинидином, дигидроэрготамином, новокаинамидом и алкоголем (этанол);
2. Сочетание Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) повышает риск увеличения внутриглазного давления.
3. Адсорбирующие средства (уголь, Полисорб, Полипефан), обволакивающие слизистую желудка медикаменты (омепразол), замедляют скорость всасывания динитрата изособрида.
4. Антиангинальное действие Кардикета снижается при одновременном приеме с симпатомиметическими средствами, альфа-адреноблокаторами.

Но в терапии стенокардии, ИБС, профилактике инфарктов положительный эффект оказывает комбинация:

1. Кардикета с антиаритмическими средствами (амиодарон, анаприлин, пропранолол, верапамил), а также Панангином и Рибоксином.
2. Сочетание и Кардикета, приводящее к активизации кровотока в коронарных сосудах.