История практически всех современных синтетических аналгетиков началась в Германии на рубеже ХIХ-ХХ веков с открытия Людвигом Кнорром антипирина, который можно считать праотцом ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ацетаминофена (парацетамола) и метамизола (анальгина, дипирона). В клиническую практику анальгин (метамизол) был впервые внедрен в Германии в 1922 году. В отличие от аспирина и парацетамола, он стал первым ненаркотическим аналгетиком, который можно было вводить парентерально. Химический синтез, производство, не зависящее от растительного сырья, и возможность парентерального применения сделали метамизол незаменимым для госпиталей Германии во время Второй Мировой войны. В течение многих лет метамизол оставался очень популярным лекарственным средством, однако, эта популярность имела и оборотную сторону - широкое и практически бесконтрольное его применение как безрецептурного анальгетика с широким перечнем показаний привело в начале 70-х гг. к нескольким смертельным исходам, связанным с побочными реакциями. При использовании метамизола, как и других пиразолонов (феназона, пропифеназона), наблюдались случаи агранулоцитоза и шока. В то же время, исследования показали, что пиразолоны, в противоположность ацетаминофену и ацетилсалициловой кислоте, крайне редко вызывают нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и почек и более безопасны в случае передозировки. Результаты крупного международного исследования, проведенного в 1986 году, подтвердили причинно-следственную связь между приемом метамизола и агранулоцитозом. Это привело к тому, что метамизол был запрещен в ряде стран, в то время как в других он оставался широко доступным, в том числе как безрецептурное средство. Риск серьезных побочных эффектов при использовании комбинированных препартов, содержащих метамизол, выше, чем при приеме "чистого" метамизола, поэтому в большинстве стран подобные средства были изъяты из обращения.
В Нидерландах контроль за рациональностью фармакотерапии осуществляется достаточно жестко и во многих аспектах считается эталонным. По официальным данным, в стране с 1974 по 1990 г было зарегистрировано 425 случаев лекарственного агранулоцитоза, главной причиной которого оказался метамизол. У большинснва больных агранулоцитоз развивался при непродолжительном (<10 дней) приеме препарата. В Швеции метамизол использовался с 1934 года. В 1974 году он был выведен из обращения в связи с регистрацией большого числа случаев лекарственного агранулоцитоза (1:3000). В 1995 году метамизол был вновь зарегистрирован, но уже по более узким показаниям: краткосрочное применение при острой умеренной или выраженной боли, возникающей при повреждении тканей - после хирургических вмешательств, при почечной или печёночной колике. Однако после повторной регистрации метамизола в 1996 году в Швеции вновь стали регистрировать случаи агранулоцитоза. Особую настороженность вызывало то, что последние 6 случаев были связаны с использованием таблетированого препарата. Учитывая сроки возникновения и количество зарегистрированных реакций, возможная частота реакций составила 1:1700 и значительно превышала ожидаемую. В соответствиии с соглашением между Агенством по медицинским продуктам и компанией "Хехст Марион Руссель" продажи метамизола в Швеции были прекрашены 28 апреля 1999 года. В Великобритании метамизол выведен из фармацевтического рынка в 1965 году. В Норвегии изъят из обращения 1976 году. В США изъят из обращения в 1977 г. В Саудовской Аравии запрещён с1980 г. В ОАЭ изъят из обращения в 1981 г. В Израиле метамизол-содержащие комбинированные средства изъяты из обращения с 1985г. В Дании запрещены все метамизол-содержащие препараты с 1979 г. Метамизол изъят из обращения в Малазии 1987г, в Пакистане, Гане, Нидерландах, Бахрейне, Ирландии, Сингапуре, Венесуеле, Непале, Германии и др.
Сейчас метамизол-содержащие средства бесконтрольно используются лишь в России и нескольких развивающихся странах. Анальгин является достаточно активным иммуногенным веществом, вызывающим не только аллергические реакции и угнетение функции костного мозга, но и другие серьёзные осложнения со стороны почек (интерстициальный нефрит), печени (гепатит), органов дыхания (альвеолит), синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона. Кроме того, анальгин может быть причиной шока. Указанные нежелательные явления могут встречаться чаще и представлять даже большую угрозу, чем агранулоцитоз. Российский "амбулаторный" фармацевтический рынок 1998-2000 гг. представлен достаточно большим числом отечественных и зарубежных моно- и поликомпонентных неопиоидных анальгетиками. В отличие от большинства других стран, анальгин и анальгин-содержащие средства до настоящего времени остаются наиболее широко используемыми аналгетиками в России и отпускаются без рецепта во всех аптечных пунктах и стационарных аптечных учреждениях. Объяснениями сохраняющейся популярности анальгина являются не только неизменность государственной фармакопеи и программ обучения, но и отсутствие полноценной информации для пациентов. Отношение Всемирной Организации Здравоохранения к метамизолу, как вредному для здоровья препарату, применение которого в практике должно быть максимально ограничено, ставит Россию в достаточно сложное положение. С одной стороны, медицинская этика и международный опыт требуют прекращения применения анальгина (метамизола) в клинической практике, с другой стороны, сведения о токсических эффектах анальгина в России практически не регистрируются. Последнее свидетельствует не о безопасности анальгина в России, а об отсутствии регистрации побочных явлений на лекарства в медицинских учреждениях. Следует также учитывать, что в России анальгин используется и в качестве одного из составляющих поликомпонентных препаратов, не имеющих аналогов в западной фармакопее. Уникальные особенности рецептуры и отсутствие полноценной системы фармакотерапевтического мониторинга не позволяют получить доказательства клинической эффективности и потенциальной токсичности подобных средств или экстраполировать международные данные. По-видимому, государству слишком трудно вывести из обращения один из стержневых продуктов отечественной фармакопеи, приносящий огромный доход. На фармацевтическом рынке России отечественный метамизол представлен очень широко, несмотря на достаточно большой объём импорта аналогичных моно- и поликомпонентных препаратов. Метамизол и метамизол-содержащие препараты производятся на 32 заводах России практически во всех регионах. Производство их неуклонно наращивалось в последние годы.
Анальгин входит в состав препаратов: Андипал, Анапирин, Темпалгин, Баралгин, Максиган, Минальган, Спазган, Спазвин, Спазмаган, Спазмалгин, Спазмалгон, Триган, Пентальгин, Пентальгин Н и др. Синонимы анальгина: Метамизол, Дипирон, Рональгин, Рональгин, Пиральгин, Тоталгин и др.
Метамизол — именно так называется вещество, содержащееся в известном и популярном Анальгине. В 2020 году ему исполнится сто лет и 50 лет с тех пор, как он стал массово применяться во всем мире. При этом вековой срок применения только добавил противоречий этому препарату. Известно, что Анальгин запретили к использованию в некоторых странах мира, разберемся так ли он страшен.
Где в мире Анальгин запрещен и почему?
Неоднозначное отношение врачей и фармакологов к метамизолу можно продемонстрировать на примере прогрессивной Швеции, которая запретила его первой в еще 1974 году, в 1995 снова вернула в аптеки, в 1999 запретила опять и относительно недавно разрешила снова. В США, Японии, Западной Европе Анальгин запрещен, но дискуссии по поводу целесообразности ограничения не утихают и там, особенно в последние годы.
Такое отношение связано с побочным эффектом Анальгина вызывать хоть и редкий, но очень тяжелый побочный эффект в виде заболевания крови — агранулоцитоза. Подсчитано, что на каждые 300 млн человек, которые принимают Анальгин раз в месяц может приходиться от 50 до 500 смертей. В абсолютных цифрах выглядит устрашающе, но статистически это не такое уж большое число, по сравнению с другими безрецептурными препаратами. Если бы у метамизола не было более безопасных альтернатив в виде (что также является предметом споров, см. сравнения ниже), его использование никак бы не ограничивалось в вышеозначенных странах.
При этом не подсчитано, сколько жизней спас Анальгин как жаропонижающее (особенно в комбинации с другими препаратами) когда другие антипиретики (например, парацетамол) не способны были сбить температуру. Здесь его преимущество бескомпромисно и в нашей стране широко используется врачами скорой помощи.
«Анальгин» в уколах (500 мг/мл)
С другой стороны в России Анальгин слишком популярен как обезболивающее (на него приходится почти 80% из всех покупаемых средств для устранения болей), в первую очередь, за счет дешевизны. При этом для купирования болей в животе чаще всего достаточно , которые проявляют меньше побочных действий, чем метамизол и не сильно дороже стоят.
«Анальгин» в таблетках (500 мг)
Еще одним доводом в пользу Анальгина являются недавние исследования (2014 год). Среди его побочных эффектов, серьезнейшим и вызывающим наибольшее противоречие, является миелотоксический эффект, а риск индуцированного метамизолом агранулоцитоза посчитали преувеличенным. Представляют интерес и исследования опубликованные в апреле 2015 года, где частотность неблагоприятных действий Анальгина сравнивалась с альтернативами: аспирин, ибупрофен, парацетамол.
Анальгин против Аспирина
В группе из 227 пациентов, получавших метамизол, только 20 человек жаловались на негативные эффекты (не угрожающие жизни) и почти столько же (19) из 149 пациентов, которые получали аспирин. То есть, цифры статистики тут не в пользу аспирина.
Анальгин против Парацетамола
Сообщалось о 26 неблагоприятных проявлениях у 164 пациентов, получавших метамизол, и 23 у 166 пациентов, получавших парацетамол. О серьезных побочных явлениях не сообщалось. Правда, побочных действий со стороны сердечно-сосудистой системы у Анальгина было все-таки больше — у 13 человек, по сравнению с двумя от парацетамола. Это связано с гипотензивным действием (понижение давления) метамизола.
Анальгин против НПВС
1000 мг Анальгина оказали примерно такое же анальгезирующее действие, как 600 мг ибупрофена у пациентов с послеоперационными болями. В исследованиях за 2009 год, где Анальгин сравнивался с одним из самых мощных НВПС — в разовой дозе, было отмечено, что последний давал примерно такое же облегчение боли. С учетом того, что кеторолак склонен вызывать серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде внутренних кровотечений, это говорит не в его пользу.
Из 858 пациентов, получавших Анальгин, те или иные побочные эффекты наблюдались у 213 (из них серьезных 9). При этом из 1086 человек, получавших НПВП, о негативных эффектах заявило 295 (из них серьезных 24). Самыми частыми неблагоприятными явлениями были головокружение и головная боль — у 49 человек (Анальгин) против 87 (НПВП).
Выводы
Многие связывают ограничения с заговором фармкомпаний, продвигающих новые и более дорогие препараты. Эта точка зрения кажется излишне конспирологической. Предлагаемые альтернативы (например, ) даже в развитых странах стоят не сильно дороже. Тогда почему там запрещен анальгин, а у нас в свободной продаже? Во-первых, более жесткая регуляция и контроль фармпродукции. В тех же Штатах невозможно купить без рецепта многие препараты, которые отпустят у нас, например, антибиотики. Во-вторых, легкомысленное отношение самих пациентов к обезболивающим. Только в кино брутальный герой может с каменным лицом разжевать сразу горсть болеутоляющих таблеток без последствий. В реальной жизни превышение разовой дозы хотя бы вдвое, лишь в редких случаях пройдет незаметным печени или почек.
Анальгин – это наиболее распространенный обезболивающий препарат в нашей стране. Это объясняется тем, что лекарство дешевое и его продают без рецепта врача. Многие люди принимают альгин при любых болевых ощущениях, при этом совершенно не задумываясь о возможных последствиях . Но мало кто из людей может точно сказать, вреден ли анальгин. Вред от этого медикамента действительно может быть и немалый.
Общая характеристика препарата
Анальгин относится к ненаркотическим анальгетикам искусственного происхождения
. Действующим веществом выступает метамизол натрия. Этот препарат оказывает жаропонижающее, спазмолитическое и обезболивающее воздействие. Чаще всего принимают лекарство при:
- стойких мигренях;
- зубной боли в качестве первой помощи до посещения врача;
- периодических болях у женщин;
- коликах в почках или кишечнике;
- невралгиях;
- болезненности после травм;
- послеоперационном периоде;
- снижении температуры тела.
Люди частенько начинают принимать анальгин без консультации с врачом. При этом мало кого интересует инструкция к этому лекарственному средству, противопоказания и возможные побочные эффекты. И совершенно зря, этот обезболивающий препарат считается довольно сильным и при неконтролируемом приеме может нанести серьезный вред здоровью .
При менструальных болях желательно не увлекаться анальгином. Лучше выпить таблетку но-шпы, которая снимет спазм.
Противопоказания к приему
У обезболивающего средства есть ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. К ним относятся:
- индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в лекарство;
- бронхиальная астма, особенно в стадии обострения;
- хронические болезни печени и почек ;
- болезни крови.
Истории наших читателей
Владимир
61 год
Побочные явления
Не стоит забывать и о возможных побочных явлениях, которые могут проявиться, если человек бесконтрольно употребляет таблетки. Могут развиться такие состояния:
- Кожные высыпания аллергического характера.
- Отек Квинке.
- Анафилактический шок.
- Экссудативная эритема.
Побочные явления могут проявиться даже при соблюдении терапевтической дозировки в том случае, если человек обладает повышенной чувствительностью .
Если при лечении анальгином состояние здоровье ухудшилось, прием препарата сразу прекращают.
В чем опасность анальгина
Метамизол натрия может быть действительно опасным в том случае, если его принимают регулярно и бесконтрольно. Врачи твердят, что пить в день можно всего 2 таблетки анальгина
. При этом лекарственный препарат желательно использовать лишь в качестве первой помощи, а затем переходить на более щадящие медикаменты. Для лечения хронических болезней это обезболивающее средство лучше не использовать.
При длительном приеме этого лекарственного препарата могут наблюдаться такие опасные состояния:
- Снижается количество лейкоцитов в крови.
- Нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
- Нарушается работа нервной системы .
- Наблюдаются приступы удушья.
- Снижается артериальное давление.
- Наблюдается тромбоцитопения.
Помимо этого, стойко снижается иммунитет, человек длительно и тяжело болеет.
Анальгин может вызвать привыкание. Это проявляется тем, что после выпитой таблетки легче становится всего на час, потом боль проявляется с новой силой. Так организм требует новую дозу медикамента.
Что будет, если пить много анальгина и часто
Если человек выпивает в сутки 5-6 таблеток метамизола натрия, то это в итоге отразится на здоровье. Человека будут периодически беспокоить тошнота, рвота, одышка, тахикардия и аномальная сонливость. В тяжелых случаях может наблюдаться обморочное состояние, судороги, шум в ушах и почечная недостаточность .
При значительной передозировке анальгином может развиться паралич мускулатуры дыхательных органов, что приведет к удушью.
Не стоит забывать, что анальгин очень плохо воздействует на почки. Так, согласно статистике, около 10% пациентов с почечной недостаточностью приобрели это заболевание благодаря длительному приему анальгетика.
Лейкопения
Анальгин может привести к развитию такого опасного для жизни заболевания, как лейкопения
. В этом случае снижается выработка лейкоцитов, которые защищают человека от воспалительных процессов. Особую опасность для здоровья несет сочетание двух медикаментов – анальгина и амидопирина, которые еще десять лет назад врачи скорой помощи кололи несчастным пациентам от высокой температуры. Эти два медикамента в совокупности почти полностью убивают лейкоциты.
Смертельно опасная доза анальгина для человека составляет 15-20 граммов.
Польза и вред анальгина почти равнозначны, и они зависят только от человека, который принимает этот медикамент. Если принимать лекарство по назначению врача и учитывать противопоказания, то вреда здоровью оно не нанесет .
Нежелание испытывать боль подтолкнуло человечество на создание лекарственных препаратов ее маскирующих, предоставляя нам возможность при необходимости существенно улучшить свое самочувствие. Одним из самых эффективных обезболивающих средств является анальгин. Он представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат, частично или полностью уменьшающий болевые ощущения, не оказывающий влияния на психику человека.
Анальгин имеет ярко выраженные обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные свойства. Несмотря на то, что он в первую очередь назначается врачами при сильных болях, «спасать» также может анальгин от температуры. Это лекарство легко растворяется и усваивается организмом человека, а, следовательно, эффект от его приема наступает незамедлительно. Поэтому анальгин и препараты, в состав которых он входит, пользуются на сегодняшний момент огромной популярностью.
Как правило, данный препарат выпускается в двух формах: в ампулах и в таблетках. Как следствие, анальгин может употребляться внутрь, а также он может вводиться в организм с помощью укола внутривенным или внутримышечным способом. Рекомендуемая его доза для взрослых людей составляет 0,25-0,5 грамма 2-3 раза в день, для детей рекомендуемая доза будет варьироваться в зависимости от массы тела ребенка, она рассчитывается по 5-10 мг. на килограмм.
Взаимодействие с другими препаратами
Все лекарства по-разному взаимодействуют друг с другом, поэтому всегда внимательно читайте инструкцию, прежде чем принять вместе несколько препаратов. К примеру, если употребить анальгин с димедролом , то данное сочетание только усилит свойства каждого из лекарств. Чаще всего подобная смесь применяется в борьбе с лихорадочными явлениями, а также в случае, когда необходимо срочно сбить температуру при наличии инфекционного либо воспалительного заболевания. Довольно часто они назначаются при сильных зубных и головных болях, при печеночных коликах, ожогах, травматических поражениях и т.д.
Анальгин и парацетамол также способствуют дополнению свойств друг друга, к примеру, взаимодействуя вместе, они способны эффективно сбивать высокую температуру. Но, это вовсе не значит, что их совместный прием абсолютно безопасен, поэтому не лишним будет получить по этому поводу консультацию врача.
Анальгин – враг или друг?
Привычного для нас препарата, анальгина, в европейских странах практически невозможно встретить в аптеках. Как выяснилось, причиной для подобного явления послужили медицинские исследования, согласно которым, прием этого лекарства может вызвать серьезные последствия. Еще тридцать лет назад был установлен факт, что употребление анальгина способно спровоцировать анафилактический шок, тяжелую аллергическую реакцию, а также вызвать агранулоцитоз.
Анальгин: показания к применению
- В первую очередь врачи назначают анальгин от головной боли , а также при других ее видах, так как этот препарат давно зарекомендовал себя, как сильное обезболивающее средство.
- Этот вид анальгетика можно принимать при невралгии и миалгии.
- Анальгин является хорошим средством при возникновении послеоперационных болей, а также при печеночных и желчных коликах.
- Данный препарат оказывает жаропонижающий и болеутоляющий эффект при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
- Это лекарство будет эффективно при радикулите и воспалении мышц, при ревматизме. Его можно принимать, если у вас не наблюдается повышенная чувствительность к нему, нет нарушений в работе почек.
- Категорически запрещено принимать анальгин при беременности , в этот период времени женщине лучше всего отказаться от приема большинства лекарственных препаратов.
Анальгин - одно из немногих лекарств, которым реклама не нужна. Мы с детства заучиваем советы мам и бабушек: болит голова или живот, ноет зуб - выпей анальгин и все как рукой снимет. Мы и не подозреваем, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже пятый десяток лет пытается искоренить привычку глотать популярный препарат. «Свідомо» выяснило, почему.
Препарат появился в 1920 году. Его случайно синтезировал немецкий химик Людвиг Кнорр. Он искал улучшенную формулу для другого популярного в то время лекарства – пирамидон. А в результате получил раствор, который по эффекту настолько переплюнул своего предшественника, что получил собственное название — анальгин. Спустя полвека триумфальное распространение анальгина по миру стало сменяться валом тревожных сообщений об опасных побочных действиях. Часть врачей в тот момент даже утверждала о смертности в 7% применения. В 1970 году ВОЗ рекомендовала всем странам отказаться от анальгина.
Сейчас его не купишь в аптеках развитых стран. Например, в США, Канаде, Британии, Германии, Норвегии, Дании, Швеции, Австралии, Японии. «Слишком высокий риск для здоровья» - так еще в 1977 году обосновало свой запрет анальгина американское Управление по контролю за пищей и лекарствами. С тех времен число подтверждений, что о «слишком» только выросло.
В чем опасность?
В нашей стране трудно найти человека, не знакомого с анальгином. Но еще труднее найти того, кто читал бы инструкцию перед тем, как глотать эти таблетки. А ведь там есть противопоказания: употреблять лекарство нельзя детям до 12 лет, при аллергии на любую составляющую пилюль или беременности. А кроме того, в инструкции есть длиннющий перечень побочных эффектов. От шума в ушах до синдрома Лайелла. Cимптомы этого синдрома – внезапный скачок температуры и высыпание на теле болезненных волдырей, которые будут сходить вместе с кожей.
Что такое агранулоцитоз? Это когда в крови уменьшается количество лейкоцитов и гранулоцитов (клеток белой крови), защищающих наш организм от внешних и внутренних врагов. Как следствие, у человека снижается иммунитет и он становится восприимчивым к всевозможным инфекциям, бактериям и грибкам. Лечить этот недуг крайне сложно: больных надо держать не просто в больницах, а в специальных стерильных боксах, чтобы избежать инфицирования. Болезнь имеет высокий уровень смертности – до 80%. Даже когда человека удается спасти, полностью восстановить организм после болезни невозможно.
Что о всем этом думает Министерство здравоохранения Украины? В его рекомендациях для врачей анальгин предлагается прописывать без особых оговорок. «Головная, зубная боль, невралгия, радикулит, миозит, боль во время менструации», – советует Минздрав на 41-й год после призыва ВОЗ запретить анальгин.
Мария ЗЕМЛЯНСКАЯ, бюро журналистских расследований «Свідомо».
В Одессе анальгин очень популярен
«Одесская жизнь» поинтересовалась в аптеках города, насколько часто их клиенты приобретают анальгин. Как оказалось, это действительно популярный медицинский препарат. В некоторых аптеках нам сказали, что за день могут продать до 30-35 упаковок, хотя в других аптеках продают по три-четыре. Чаще берут таблетированный препарат, гораздо реже для инъекций.
Одни его покупают в силу привычки, другие же надеются, что он заменит более дорогие обезболивающие препараты или даже поможет избежать хирургического вмешательства, например, операции при невралгии тройничного нерва .
Для лечения хронической боли многие за помощью обращаются к анальгину, - говорит химик-фармацевт Ольга Наздрачова. - Бесспорно, анальгин - эффективное болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Но его побочный эффект - это угнетение кроветворения.
Специалист отмечает, что если принимать его продолжительное время, необходимо контролировать показатели крови. А также стоит подумать о его замене на аналоги. Кстати, анальгин входит в состав многих препаратов. Например, его используют при изготовлении баралгина, спазмолгина, темпалгина и пенталгина. Поэтому при покупке обезболивающих препаратов в аптеке поинтересуйтесь у провизоров, что входит в состав препарата.
