Многие люди считают, что аппендикс – это рудимент, оставшийся в ходе эволюции и совершенно не нужный в организме человека. Удаление этого органа – распространенная операция, после которой, казалось бы, никаких изменений со стороны здоровья человека не происходит.
Медики раньше тоже не понимали, зачем нужен аппендикс. В Америке и Германии в начале прошлого века даже ввели практику операции по удалению отростка без показаний для младенцев как профилактику аппендицита . Но наблюдения в течение нескольких десятков лет показали, что у прооперированных малышей плохо работало пищеварение, особенно трудно усваивалось материнское молоко. Замедление обменных процессов желудочно-кишечного тракта привело к тому, что прооперированные дети отставали от сверстников в физическом и умственном развитии. Многолетние исследования доказали важную роль аппендикса в организме человека .
Аппендикс – это продолговатый червеобразный отросток, отходящий от заднебоковой стенки слепой кишки и соединенный небольшим отверстием. Это отверстие окружено слизистой тканью, которая называется заслонка.
Стенки по строению схожи со стенкой толстой кишки и состоят из внутреннего эпителиального слоя, подслизистого слоя, мышечного и серозного, который покрывает снаружи. Серозный внешний слой осуществляет кровоснабжение отростка.
Аппендикс у человека бывает от 7 до 10 см. После проведенных операций зафиксирована самая маленькая длина – 2 см и самая большая – 26 см.
По строению в отростке есть три части: основание, которое крепится к слепой кишке, тело и верхушку. Выделяют три формы органа:
- стеблеобразную – одинаковая толщина по всей длине;
- зародышевую – толщина как продолжение слепой кишки;
- конусовидную – основание уже, чем верхушка.
Диаметр входа в отверстие составляет 1-2 мм. Это препятствует проникновению содержимого кишечника в отросток.
Многие знают, что аппендикс находится в правом боку. На самом деле локализация может быть различной, хотя отросток всегда отходит от слепой кишки. У 45% пациентов после операций был обнаружен орган, спускающийся к полости малого таза. Анатомия классифицирует такой аппендикс как нисходящий.
Читайте также:
Аппендицит может стать причиной смерти?
Строение аппендикса человека может иметь разные варианты расположения:
- восходящий – закреплен за брюшиной сзади (13% прооперированных пациентов);
- медиальный – расположен ближе к белой линии живота (20% прооперированных пациентов);
- латеральный – находится у боковой брюшной стенки (20% пациентов).
Червеобразный отросток иногда находится в левой боковине. В медицине такое явление называется «зеркальной» анатомией. Очень редко бывает отсутствие органа – «рудимент» исчезает. Медики зафиксировали также случаи наличия двух отростков.
Воспаленный аппендикс человека обычно дублирует симптомы воспаления того органа, рядом с которым находится. Если, например, он спускается к полости малого таза, болевой синдром при воспалении затрагивает мочевой пузырь или матку с придатками. Вот почему врачам бывает трудно поставить диагноз при аппендиците.
Интересно отметить, что аппендикс есть у некоторых млекопитающих: у кроликов, овец, лошадей. У лошадей он очень больших размеров, т.к. его назначение – переработка грубых частей растений. У коров, кошек, собак этот орган отсутствует.
Главные функции аппендикса
Для чего человеку аппендикс – этот вопрос задавали долгое время медики.
В начале XX века был даже составлен «перечень бесполезных органов» из 180 «рудиментов», куда входили аппендикс, миндалина, селезенка… Аппендикс причисляли к опасным рудиментам, вызывающим аппендицит.
Известный биолог И.И. Мечников полагал, что необходимо удалить не только слепую кишку, но и все толстые кишки человека, т.к. именно там происходят гнилостные процессы, отравляющие организм человека. А британский врач-хирург Уильям Лэйн даже начал делать подобные операции своим пациентам, пока не был подвергнут критике. Сейчас врачи предлагают вместо «перечня бесполезных органов» составить список малоизученных органов.
Многолетние исследования показали, что аппендикс играет важную роль в организме человека.
У червеобразного отростка на сегодняшний день выделены три главные функции:
- защитная;
- секреторная;
- гормональная.
Читайте также:
Точность УЗИ диагностики при аппендиците
Аппендикс имеет большое значение для защиты организма от чужеродных бактерий. В подслизистом слое стенок скапливаются образования из лимфоидной ткани, которые называют Пейеровы бляшки. Доказано, что в отростке содержится около 6000 лимфатических фолликулов. Это количество достигается у человека к 11-16 годам, когда укрепляется иммунная система. Лимфоидная ткань в виде Пейеровых бляшек есть во многих органах человека – миндалине, селезенке, тимусе, но настоящим хранилищем является аппендикс.
Если человек из-за болезни или стресса потерял полезные бактерии, из отростка поставляется микрофлора, препятствующая развитию дисбактериоза. Кишечник вновь заселяется полезными бактериями. После операции при аппендиците наблюдаются нарушения пищеварения, значительно снижается иммунитет человека. Аппендикс выполняет роль своеобразного «инкубатора», в котором хранятся полезные бактерии.
Отросток выделяет секрет, имеющий в составе сок и слизь. Секрет содержит биологически активные вещества амилазу и липазу. Доказано, что этот секрет усиливает перильстатику кишечника и способен разлагать крахмал.
Аппендикс производит гормоны, которые участвуют в работе кишечника, что помогает процессу пищеварения.
Ученые выдвинули гипотезы о клапанной, эндокринной, сократительной деятельности аппендикса. Существует версия, что орган имеет важное значение в трансплантологии: он вырабатывает антитела, что приводит к реакции несовместимости при пересадке органов.
Удалять или не удалять аппендикс
Для современных медиков этот вопрос уже не стоит. Иногда весь удар от инфекции отросток принимает на себя, и развивается воспалительный процесс – острый аппендицит. Если не предпринять хирургическое вмешательство, возможен риск осложнений: могут развиться перитонит и абсцесс. В этом случае есть угроза жизни и здоровью больного, решение здесь одно: удалять.
В последние годы острый аппендицит фиксируется врачами все чаще, что связано с неправильным питанием, ослаблением иммунной системы человека, плохой экологией.
Когда заходит речь про значение аппендицита, то сразу стоит оговориться: воспаление не имеет значения, а представляет опасность для нашей жизни. А вот аппендикс, который воспаляется, рудиментом не является и значение все же имеет. Точка в исследованиях его роли в организме пока не поставлена, но ученым уже известно про него много интересного.
Изначально этот придаток слепой кишки был нужен человеку для того, чтобы переваривать растительную пищу: здесь обитали бактерии, помогающие справиться пищеварительной системе с целлюлозой. Со временем люди употребляли все больше животной пищи и аппендикс стал уменьшаться в размерах, превратившись в рудимент. Кстати, он может располагаться брюшной полости по-разному: нисходяще, внутренне (среди петель кишечника. В этом случае его воспаление сопровождается перитонитом и спайками), наружно (в боковом правом канале. В этом случае возможен хронический аппендицит),левосторонне, в стенке слепой кишки и проч. Многие ученые прошлого, например Чарльз Дарвин и Илья мечников полагали, что это совершенно ненужный орган.
В 20 веке даже стала распространенной практика удаления этого ненужного отростка длиной от пары сантиметров до десяти: не нужен и точка. Кстати, самый большой аппендикс, который был удален у человека, имел длину больше 23 см…Но как выяснилось, люди, у которых он есть, легче переносят многие заболевания и обладают хорошим пищеварением. А значит, это не совсем рудимент.
Зачем он нужен?
Во-первых, он выполняет барьерную функцию. Как известно, у нас в кишечнике обитает великое множество бактерий и микроорганизмов, которые участвуют в переваривании пищи и защищают нас от опасных, чужеродных организмов. Во время многих заболеваний эти бактерии погибают, но часть из них находится в аппендиксе. Именно они становятся началом новых популяций. Если аппендикса нет, то после заболеваний ЖКТ и кишечных инфекций может возникнуть дисбактериоз.
Читайте также:
Как правильно проводить обследование аппендицита
Кроме того, аппендикс – это своеобразная точка соприкосновения, точнее, граница между «грязными» и «чистыми» зонами организма и не позволяет проникнуть в последние вредоносным бактериям. Похожие функции в носоглотке выполняют гланды и аденоиды, но только аппендикс защищает от болезней не верхние дыхательные пути и гортань, а кишечник. Таким образом, он мешает проникнуть вредным микробами из толстой кишки в тонкий кишечник. Отличается от носоглоточных миндалин он лишь тем, что воспаляется всего один раз.
И наконец, он состоит из большого количества лимфоидной ткани, спрятанной под слизистой оболочкой. Именно из такой ткани состоят органы иммунитета человека.
В нее током крови попадают лимфоциты, которые созревают в вилочковой железе, а образуются в костном мозге. Именно эти лимфоциты защищают нас от вирусов, бактерий, грибков и простейших, а также вредных продуктов их жизнедеятельности. А некоторые специалисты полагают, что именно от деятельности аппендикса зависит наша реакция на радиоактивные излучения и рентгеновские лучи. Давно доказано, что люди, у которых червеобразный отросток есть и он здоров, намного легче переносят болезни и физические нагрузки, а также легче переносят негативное влияние повышенного радиоактивного фона. Так что не такой уж и ненужный орган. Кроме того, аппендикс нужен для продуцирования амилазы и липазы, а также играет свою роль в гормональной регуляции пищеварения, ведь именно здесь продуцируются гормоны, участвующие в перистальтике кишечника и функционировании его сфинктеров.
Но воспаляется он только один раз и причины на то бывают разные.
Почему он воспаляется
Единая точка зрения отсутствует, да и не может её быть. Виновато в этом может быть и весеннее снижение иммунитета, и гельминты, и инородные тела, и пищевой мусор. Также к воспалению аппендикса может привести любой воспалительный процесс в организме, будь то ангина или больной зуб. В любом случае воспаление происходит из-за того, что артерия у аппендикса концевого типа, поэтому когда она воспаляется, здесь моментально образуются тромбы, закупоривающие артерию. Из-за этого прекращается кровоснабжение отростка, становятся тонкими его стенки, а через них в брюшную полость проходит гной. Все начинается с воспаления слизистой оболочки аппендикса, дальше воспаление переходит во все слои отростка, после на его слизистой появляются язвы. На последней стадии аппендицита, гангренозной, стенка аппендикса отмирает, а содержимое отростка попадает в брюшную полость. Гангренозный аппендицит может привести к перитониту. Обычно эта стадия начинается на вторые сутки после воспаления.
Аппендикс относят к рудиментарным органам.
Он представляет собой трубчатое образование или, как еще говорят, червеобразный отросток слепой кишки длиной до двух сантиметров. При этом аппендикс не принимает участия в пищеварении.
О точном предназначении органа до сих пор ведутся споры в медицинских кругах.
О том где расположен аппендикс справа или слева, для чего о нужен, а также какие болезни могут его атаковать мы написали в нашей статье.
Аппендикс. Расположение
Обычное расположение – справа внизу, около кишки.
Внимание! Крайне редко бывают случаи нетипичной локализации – с левой стороны.
Другие варианты расположения:
- Ближе к зоне малого таза, на границе с мочевым пузырем и половыми органами.
- В петлях кишок.
- Под печенью.
- Ближе к желчному пузырю.
- Непосредственно в стенке слепой кишки.
- У передней брюшной стенки.
От того, где находится аппендикс – справа или слева , зависит симптоматика при его воспалении. Признаки аппендицита могут отличаться в зависимости от места точного расположения червеобразного отростка. При нетипичной локализации диагностика аппендицита нередко вызывает затруднения.
Для чего нужен аппендикс
В организме человека нет ненужных органов, потому удаление отростка с целью предотвращения аппендицита – необоснованная хирургическая мера.
Хотя роль аппендикса на сегодняшний день точно не определена, но доказано, что он:
- Участвует в формировании иммунитета.
- Вырабатывает пищеварительные ферменты (липаза, амилаза).
- Контролирует перистальтику кишечника за счет продуцируемых гормонов.
- Содержит огромное количество микроорганизмов, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека.
Есть предположение, что именно аппендикс берет на себя основные функции по защите организма в тех случаях, когда нормальная микрофлора кишечника по каким-то причинам нарушается.
Доказано, что люди с удаленным аппендиксом:
- Чаще страдают от нарушений пищеварения.
- Хуже переносят физические нагрузки и радиационное излучение.
- Обладают меньшей сопротивляемостью к простудным и другим заболеваниям.
Кроме того, у пациентов с удаленным червеобразным отростком чаще диагностируют злокачественные новообразования.
Воспаление аппендикса – аппендицит
Воспаление развивается по разным причинам. Основной фактор развития аппендицита, как считают медики, это забрасывание пищевой массы в просвет аппендикса и затрудненное выведение кала в дальнейшем.
Это приводит к скапливанию каловых камней в просвете аппендикса и увеличению лимфоидных фолликул. Таким образом, создается благоприятная для размножения микроорганизмов среда. Жизнедеятельность бактерий способствует нарушению кровоснабжения в аппендиксе и приводит к воспалению тканей.
При несвоевременно принятых мерах может развиться некроз. Сложное течение заболевания и его стертая симптоматика нередко приводят к разрыву органа.
Признаки аппендицита напрямую зависят от вида заболевания. Диагностика осуществляется только врачом (внешний осмотр пациента и ощупывание живота).
Формы болезни :
- катаральная;
- гнойная;
- флегмонозная;
- гангренозная.
Воспаленный аппендикс, симптомы:
- боль в животе разной интенсивности;
- однократная рвота (возможно);
- однократный стул (не всегда);
- подъем температуры тела до 37,5 градусов и выше (иногда).
Проявления заболевания связаны с особенностями иммунной системы конкретного пациента, потому характер жалоб может отличаться.
Важно! Не нужно заниматься самолечением! Прием любых медикаментов (спазмолитики и обезболивающие препараты) с целью купирования болевого синдрома при приступе аппендицита запрещены. Слабые симптомы аппендицита и несвоевременное лечение приводят к хроническому течению заболевания. Запущенное состояние может привести к развитию опасного для жизни перитонита.
Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса
К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда в силу разных причин развивается воспалительный процесс в червеобразном отростке.
Операция по удалению аппендикса – это хирургическое вмешательство, которое проводится в условиях стационара и носит название аппендэктомия. В ходе операции воспаленный рудимент удаляют. По статистике это самая распространенная полостная операция в мире.
Аппендикс и иммунная система
Роль аппендикса в формировании иммунной системы взрослых и детей трудно переоценить. Благодаря лимфоидной ткани отростка происходит распознавание болезнетворных микроорганизмов и активизируется выработка соответствующих специфических антител для борьбы с ними.
Медицинская практика по профилактическому удалению аппендикса не увенчалась успехом и была отвергнута.
Уважаемые читатели блога , а что вы думаете о аппендиксе, оставляйте комментарии или отзывы. Кому то это очень пригодиться!
Острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки практически во всех случаях требует проведения экстренной хирургической операции. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, и несвоевременное лечение заболевания ведет к серьезным осложнениям. Некоторые люди полагают, что аппендикс не играет функциональной роли в организме человека и потому может быть удален даже без показаний. Но это далеко не так, зачем нужен аппендикс и какую роль он выполняет, выясняли многие ученые и в большинстве своем их вывод однозначен – отросток слепой кишки имеет свои функции, и аппендэктомия без соответствующих причин к этому проводиться не должна.
Аппендикс — небольшой орган, придаток слепой кишки, отходящий от ее заднебоковой стенки. Сама слепая кишка находится несколько ниже того места, где тонкий кишечник переходит в толстый. Червеобразный отросток представляет собой продолговатый орган, в среднем его длина варьируется от 7 и до 10 см, диаметр около 1 см. При проведении операций были удалены отростки с самой маленькой и большой длиной, соответственно их размеры 2 см и 25 см. Слепая кишка соединяется с аппендиксом небольшим отверстием, окруженным слизистой тканью – заслонкой.
Обычное расположение аппендикса – нисходящее, то есть отросток спускается в полость малого таза. Такое расположение органа зафиксировано почти у 45% прооперированных пациентов. При развитии острого аппендицита типичное положение отростка проявляется характерной симптоматикой, у женщин часто может напоминать симптомы воспаления придатков. Немало людей имеют и атипичное расположение червеобразного отростка:
- Восходящее положение аппендикса выявляется у 13% людей. Это такое положение, при котором слепая кишка имеет отросток, закрепленный кзади, за брюшиной.
- Аппендикс может располагаться и медиально, это когда орган приближен к белой линии живота. Встречается примерно у 20% людей.
- Латеральное расположение – отросток находится около боковой брюшной стенки.
Читайте также:
Сколько может стоить аппендэктомия
Аппендикс может находиться и под печенью, иногда слепая кишка вместе с червеобразным отростком обнаруживается и в левой подвздошной области. В связи с тем, что червеобразный отросток может располагаться не только в типичном для него месте, то могут появляться при остром воспалении и признаки, не характерные для аппендицита. Часто заболевание вызывает симптоматику патологии того органа, к которому прилегает червеобразный отросток.
Основные функции отростка слепой кишки
Для чего нужен аппендикс, ученые выясняли на протяжении десятков лет. В прошлом веке в Америке, Германии проводились аппендэктомии без показаний некоторым младенцам. Считалось, что таким образом предотвращается острое развитие воспаление и значит, исключаются осложнения этой болезни. Но наблюдение за прооперированными детьми в течение нескольких лет позволило установить, что они по сравнению со сверстниками отставали в умственном и физическом развитии. Подобное нарушение наблюдалось в связи с тем, что к функциям аппендикса относилось и участие в переваривании пищи, а особенно материнского молока. Отсутствие органа нарушало пищеварение, негативно сказывалось на обменных процессах, а это приводило к патологическим изменениям во всем организме, включая головной мозг.
Проведенные в последние десятки лет исследования позволили установить, что аппендикс для любого человека это важный орган, выполняющий свою определенную работу. В органе находятся скопления лимфоидной ткани и потому основные функции аппендикса связаны с защитой организма человека от чужеродных бактерий. Доказано, что часть полезной микрофлоры всего кишечника сосредоточена в полости червеобразного отростка. В том случае, если человек теряет в результате кишечных инфекций полезные бактерии, слепая кишка совместно с аппендиксом поставляют микрофлору и таким образом предупреждают развитие дисбактериоза. У человека после аппендэктомии чаще возникают нарушения, связанные с перевариванием пищи.
Читайте также:
С чем можно спутать воспаление аппендицита?
Вопрос, зачем нужен аппендикс, стоит перед многими учеными, занимающимися выяснением роли червеобразного отростка в организме людей. Возможно в ближайшем будущем будут определены еще определенные свойства кишечника, в которых будет участвовать и аппендикс.
Патологические изменения в аппендиксе
К патологическим изменениям в червеобразном отростке относят опухоли этого органа и его воспаление. Воспалительная реакция приводит к развитию аппендицита, это заболевание часто встречается среди разных групп населения и проявляется характерной симптоматикой. На острое воспаление в отростке указывают:
- Боль. Вначале она локализуется в верхних отделах живота. Затем постепенно спускается в правую подвздошную область. Такая особенность болей возникает при типичном расположении органа, но бывает и другой характер болезненности, что обязательно учитывается при осмотре пациента.
- Нарастающие симптомы интоксикации. Воспалительная реакция из начальной катаральной формы в случае отсутствия лечения переходит в деструктивные формы, при которых происходит интоксикация организма. Тошнота, повышение температуры, однократная рвота – все это признаки токсического отравления при гнойном расплавлении аппендикса.
- Диспепсические расстройства – запор, реже понос.
У младенцев и пожилых людей аппендицит в большинстве случаев по своим проявлениям отличается от заболевания у взрослых, трудоспособных людей. Может меняться характер болей или на первый план выходят диспепсические расстройства. Для точного установления диагноза проводится осмотр больного, пальпация живота, проведение специальных тестов и инструментальные методы обследования. Только по совокупности ряда обследований выставляется диагноз.
Острый аппендицит лечится только хирургическим путем. Во время операции воспаленный орган отсекают, слепая кишка при этом не затрагивается. Операция носит название аппендэктомии и может быть проведена традиционным способом или при помощи лапароскопической эндоскопии . Хронический аппендицит протекает с периодами обострений и лечится антибактериальной терапией. Но все равно рано или поздно при хроническом воспалении органа встает вопрос о хирургическом вмешательстве.
Аппендикс – конусообразный отросток слепой кишки длиной 6-12 см. Прикрепляется к органам брюшной полости брыжейкой, которая может иметь разную протяженность и становится причиной нетипичного расположения органа. Это часто усложняет диагностику, затрудняет выполнение операции. Орган состоит из той же лимфоидной ткани, что и клетки костного мозга. Функции аппендикса связаны с восстановлением микрофлоры кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний, поскольку в нем изолированно сохраняются полезные бактерии. Последние погибают вследствие приема антибиотиков, сахара, противозачаточных таблеток, в результате длительных, сильных стрессов. Орган воспаляется один раз в жизни, лечится только хирургическим путем.
Функции аппендикса
Зачем человеку аппендикс? Для чего он формируется в организме? В результате многочисленных исследований придатка слепой кишки выяснили, какие же основные свойства отростка.
Аппендикс необходим для регуляции водно-солевого обмена. В нем активно образуется муреин, выделяющий из поступившей в кишечник еды аминокислоты, витамины группы B и K, жирные и нуклеиновые кислоты, углеводы. Этот орган:
- помогает продвижению кала по толстой кишке;
- выделяет B-лимфоциты;
- вырабатывает антитела;
- продуцирует сиаловую кислоту.
Аппендикс – рудимент, поскольку является одним из нескольких органов, утративших основную функцию за время эволюции человека. Они закладываются в эмбриональный период, однако потом перестают развиваться. К рудиментарным органам человека относят волосяной покров, дополнительные зубы и соски.
Зачаточные формирования служит подтверждением длительного эволюционного развития людей и выполняют множество функций. Примеры рудиментов:
- зубы мудрости – помогали человеку пережевывать твердую и грубую пищу;
- копчик – остаток хвостового отдела;
- пирамидальная мышца живота – мышечный треугольник, натягивающий белую линию живота, имеет значение лишь у сумчатых животных;
- ушные мышцы – позволяли предкам шевелить ушами;
- эпикантус – кожная складка на верхнем веке, защищавшая от ветра, солнца, песка и пыли.
Иногда рудиментарные органы человека развиваются полностью и нуждаются в хирургическом удалении.
Лечение воспаления червеобразного отростка остается самой частой причиной операций (89%) на брюшной полости.
Вследствие влияния различных причин: снижения иммунитета, закупоривания отверстия отростка слепой кишки копролитами, продуктами жизнедеятельности гельминтов, семечками, косточками, инородными предметами, эндокринных и гормональных изменений – начинается патологический процесс в аппендиксе.
Аппендицит сопровождается выраженными болевыми ощущениями, преимущественно в правой стороне живота, тошнотой, рвотой, повышением температуры, метеоризмом, ознобом, расстройством стула.
При обращении к специалисту и выполнении осмотра с пальпацией и проведением специфических тестов, устанавливается диагноз. При нетипичном расположении аппендикса в качестве дополнительных исследований применяется КТ, МРТ, рентгенодиагностика, УЗИ. Обязательно выполняется дифференциация от разрыва мышц брюшного пресса, гинекологических проблем, заболеваний ЖКТ.
Диагноз аппендицит предполагает срочное операционное вмешательство. Это может быть классическая аппендэктомия или удаление аппендикса лапароскопическим способом. В первом случае остается шрам длиной до 10 см, второй метод позволяет быстрее восстановиться и не имеет значительных внешних следов вмешательства. Он предпочтительнее. Пребывание в стационаре варьируется от 7 дней до 40 суток (при появлении осложнений).
Нежелательными последствиями аппендицита является абсцесс, перитонит, формирование спаек, кишечная непроходимость. Без лечения они могут стать причиной смерти больного.
Реабилитационный период включает ограничение двигательной активности, снижение интенсивности физических нагрузок, а также запрет на употребление жирных, жареных и чрезмерно острых блюд на срок до 2 месяцев.
Больничный лист после лечения выдается на 1-2 недели. При появлении послеоперационных осложнений его продлевают.
Аппендикс у человека относят к рудиментам. Однако он восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, выполняя барьерную, секреторную, защитную функции в организме . Вот зачем нужен аппендикс. Удаление отростка в целях профилактики не принесет пользы здоровью, однако при аппендиците только операция сможет спасти человека.
