Заболевание гонорея симптомы у женщин. Признаки гонореи у женщин: что указывает на заражение, и как его подтвердить

Гонорея (триппер) - это венерическое заболевание. Его возбудитель - гонококк - способен быстро переселиться из одного организма в другой даже в течение короткого полового акта. Из 100 человек 70 обязательно заразятся от больного партнера вследствие незащищенного секса. Чаще носителем гонококков становятся представительницы слабого пола. Рассмотрим подробнее симптомы и методы лечения гонореи у женщин.

Существует 3 основные пути попадания гонококковой инфекции в организм:

• При коитусе (половом акте). Незащищенный сексуальный контакт с носителем гонореи не оставляет возможности избежать заражения, будь то оральная или анальная вариация. Параллельно с гонококками в инфицированном организме часто размножаются трихомонады, хламидии, которые усугубляют патологию мочеполовой системы.
• В бытовых контактах. То, что называют бытовой гонореей, подразумевает несоблюдение санитарии - пользование чужими банными принадлежностями, нательным и постельным бельем. Заразиться могут даже дети.
• Внутриутробно и при родах от матери к ребенку.

• практикующие половые отношения в раннем возрасте;
• предпочитающие беспорядочные сексуальные связи;
• игнорирующие защиту презервативами;
• не соблюдающие интимную гигиену или часто применяющие антисептики для промежности;
• страдающие другими половыми инфекциями, гинекологическими нарушениями.

Ослабленный иммунитет, длительные курсы гормонотерапии, лечение антибиотиками - также благоприятные факторы для развития гонококков.

Признаки

Гонорея у женщин имеет несколько специфические симптомы, связанные со строением половых органов:

• ощущения боли, воспаленности в мочеиспускательном канале (уретре) и внизу живота;
• выделение из влагалища белей молочного или желтоватого оттенка с запахом гнойного процесса;
• появление гноя из уретры;
• гнойные включения в моче;
• раздражение и отечность гениталий;
• частое мочеиспускание, сопровождаемое жжением и зудом.

Инкубация гонококков

Первые признаки болезни проявляются с момента, когда патогены размножились до критической для иммунитета массы. Инкубационный период гонореи у ослабленной женщины составляет 1-7 дней, у здоровой - до 21 дня.

На отсрочку появления болезненных ощущений, гнойных выделений может также повлиять прием антибиотиков, выбранных самостоятельно для лечения гонореи либо назначенных врачом по другому случаю.

Осложнения

При половом контакте патогены попадают из мочеиспускательного канала мужчины во влагалище женщины и начинают восходящее распространение через шейку матки. Очаг воспаления охватывает репродуктивные органы, мочевую систему, прямую кишку, кишечник, почки. При незащищенном оральном контакте инфекция поражает слизистую горла, вызывая гонорейный фарингит.

Впервые сталкиваясь с венерическим заболеванием, женщина или девушка путает необычно пахнущие густые бели с другими инфекциями - молочницей, вагинитом. Они могут начать самолечение, но добиваются лишь усугубления состояния.

При позднем обращении к врачу клинические признаки намного труднее поддаются распознаванию.

Отсроченное лечение гонореи у женщин грозит осложнениями воспалительного характера:

• цервицит;
• эндометрит, сальпингоофорит, аднексит;
• уретрит, цистит;
• пиелонефрит;
• проктит;
• фарингит;
• конъюнктивит.

Запущенная гонорея влечет за собой сложные последствия:

• непроходимость труб, внематочную беременность;
• бесплодие;
• патологию беременности и родов;
• септические заболевания рожениц;
• инфицирование, гибель младенца;
• стойкое подавление сексуального влечения.

Гонококки обычно поражают цилиндрический эпителий слизистых, обходя плоскую структуру оболочки влагалища. Но в детском возрасте и в период беременности гонококковая инфекция вызывает специфический вульвовагинит - сильное воспаление внешних и внутренних половых органов .

Срочные действия

Надежную защиту от заражения при половом акте дает только презерватив. Но в тупиковой ситуации можно прибегнуть к нескольким схемам. В случае насильственного коитуса либо незащищенного секса, некачественных презервативов нужно безотлагательно сделать следующее:

Если есть серьезная причина, по которой невозможно пойти к врачу, принимают антибактериальный препарат Трихопол - по 1 капсуле трижды в день. Одновременно каждый день ставят 1 укол с 5 мл Бициллина с Новокаином.

Народная медицина

Народные методы не способны эффективно лечить гонорею у женщин. Но в домашних условиях используют растительные отвары для укрепления организма, облегчения симптоматики, сокращения сроков выздоровления.

Вылечить гонорею поможет иммуномодулирующий сбор. Трава заманиха обладает противовоспалительным, укрепляющим и тонизирующим свойством. Родиола розовая улучшает обмен веществ, воздействует на гинекологические и конъюнктивные очаги воспаления, уменьшает боль при нарушениях, снижает температуру, нейтрализует аллергические реакции. Крапива не только лечит воспаление, но и активирует компенсаторные силы, способствует восстановлению пораженных тканей. Плоды шиповника, боярышника отдают много витаминов, микроэлементов, кислот, антиоксидантов, которые помогают организму справиться с недугом.
Сбор составляют из родиолы, заманихи, шиповника - по 20 г, крапивы, боярышника - по 15 г. Траву зверобоя (10 г) добавляют для усиления антибактериального, антисептического, обезболивающего, регенерирующего эффекта. На стакан кипятка потребуется столовая ложка смеси. Сбор кипятят 10 минут, настаивают 4 часа. Процеженную жидкость разводят стаканом кипятка. Рекомендуемая дневная доза - 3 порции по 70 мл.

Не стоит самостоятельно лечить гонорею дома, иначе можно получить весьма неприятные последствия . Заболевание угрожает здоровью, а вернуться к нормальной жизни можно только с помощью врача и выполнения его рекомендаций.

Гонорея это инфекционное заболевание, при котором возбудитель передается половым путем (ИППП – инфекции, передающиеся половым путем). Гонорея у женщин имеет определенные особенности протекания, связанные с особенностями женской половой системы. Гонорея у женщин опасна тем, что при отсутствии лечения и переходе процесса в хронический, может привести к бесплодию.

Причина гонореи у женщин

Причиной гонореи у женщин является в подавляющем большинстве случаев незащищенный половой контакт с носителем инфекции. В редких случаях возможно заражение гонореей женщины бытовым путем, обычно при пользовании общими с носителем возбудителя полотенцами или мочалками. Наиболее часто бытовым путем гонореей заражаются девочки младшего возраста (2-6 лет), причем в подавляющем большинстве случаев источником инфекции является зараженная мать.

Возбудителем гонореи является гонококк. Гонококки это вид бактерий, которые чувствительны к высыханию, антисептикам, обработке высокой температурой (гибель происходит при температуре, превышающей 55°С), а также под действием прямых солнечных лучей. Гонококк относится к микроорганизмом с высокой контагиозностью. Это означает, что шансы заразиться гонореей женщине при непосредственном контакте с возбудителем очень высоки, вероятность составляет около 70%.

Симптомы гонореи у женщин

Коварность этого заболевания состоит в том, что ранние симптомы гонореи у женщин, как правило, отсутствуют. В этом главное отличие гонореи у женщин от гонореи у мужчин, так как из-за стертой клинической картины гонорея у женщин чаще распространяется на внутренние органы мочеполовой системы и приобретает хроническое течение.

Признаки гонореи у женщин в начальной стадии острой формы, при поражении нижних половых путей (половые губы, влагалище, цервикальный канал, уретра), не выражены. Может ощущаться легкое жжение при мочеиспускании, зуд во влагалище и белые густые выделения. Если лечение не предпринято на этой стадии, гонококки по мочеполовым путям распространяются дальше, и поражают верхнюю часть мочеполовой системы, обычно это маточные трубы и парауретральные железы. Симптомы гонореи у женщин в этом случае более выражены. Это боль внизу живота, лихорадка, резкое ухудшение общего состояния, частое болезненное мочеиспускание, и расстройство менструального цикла.

При переходе воспалительного процесса в хронический, признаки гонореи у женщин снова стираются. Ведущими симптомами гонореи у женщин в этом случае являются нарушения менструального цикла и бесплодие.

Кроме того, в некоторых случаях любые признаки гонорея у женщин могут отсутствовать, и заболевание будет протекать в скрытой форме, пока не будет обнаружено либо при выстраивании цепочки от заразившегося партнера, либо при обследовании по другому поводу.

Необходимо заметить, что гонококк поражает эпителий главным образом в месте заражения. Поэтому если половой контакт с носителем инфекции осуществлялся оральным или анальным способом, то признаки гонореи у женщин проявятся в виде гонорейного стоматита, тонзиллита, фарингита, или гонорейного парапроктита.

Диагностика гонореи у женщин

Гонорея у женщин обнаруживается путем бактериологического исследования содержимого влагалища. Диагностическим признаком является обнаружение гонококка в мазке. Врачи отмечают, что в последние годы изолированно гонококк почти не встречается, а имеет место полиинфекция, когда вместе с гонококком присутствуют и другие ИППП.

Лечение гонореи у женщин

Лечение гонореи у женщин, впрочем, как и гонореи у мужчин, необходимо начинать сразу же после подтверждения диагноза. Чем позже начато лечение гонореи у женщин, тем больше вероятность развития необратимых изменений в придатках матки в результате хронического воспалительного процесса.

Главным методом лечения гонореи у женщин является антибиотикотерапия. Применяются антибиотики последнего поколения, способные оказывать воздействие на грамотрицательную флору, к которой относится гонококк. Необходимо иметь в виду, что гонококк может иметь устойчивость к антибиотикам, а также то, что лечение гонореи у женщин на разных стадиях требует различной дозировки, поэтому самолечение недопустимо.

Применение антибиотиков приводит к дисбактериозу, как кишечника, так и влагалища, поэтому лечение гонореи у женщин завершают приемом препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры. Важным условием лечения гонореи у женщин является отказ от приема алкоголя и половых контактов. Терапия проводится под бактериологическим контролем. Гонорея у женщины считается излеченной только тогда, когда контрольное бактериологическое исследование показывает отсутствие гонококков в мазках или соскобах.

Последствия гонореи у женщин

Как уже было сказано, хроническая гонорея у женщин может вызвать спаечный процесс в придатках матки, что является причиной их непроходимости, и в последующем бесплодия. Поскольку в процесс вовлекается и матка, то даже при наступлении беременности очень высок риск невынашивания плода. В большинстве случаев беременность у женщин с гонореей заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Ребенок, проходя через родовые пути женщины с гонореей, непосредственно контактирует с возбудителем, следствием чего является гонорейный блефарит и коньюнктивит новорожденных.

Видео с YouTube по теме статьи:

«Книжные» симптомы гонореи включают в себя:

• гнойные выделения из мочеиспускательного канала (белого, жёлтого или зелёного цвета),
• болезненность и резь при мочеиспускании,
• частые болезненные позывы на опорожнение мочевого пузыря.

Если болезнь развивается по классическому сценарию, то первые признаки у женщины появятся уже через несколько дней.

Только вот у 50% женщин симптомы гонореи отсутствуют. Связано это с особенностями организма, из-за которых течение болезни отличается от такового у мужчин. Дальше мы расскажем про все типы проявлений гонореи у женщин: бессимптомный, неосложненный и осложненный.

Бессимптомная гонорея у женщин – что может быть причиной такого течения болезни

Органы малого таза у женщины

При гонорее симптомы у женщин могут отсутствовать длительное время. Анатомические и физиологические особенности женского организма – основная причина бессимптомного течения. Так, в большинстве случаев, гонорея у мужчин поражает мочеиспускательный канал (уретру), вызывая его воспаление (уретрит). Этому способствует большая длина и меньший диаметр уретры, из-за чего инфекция распространяется медленнее. Мочеиспускательный канал играет роль фильтра, предупреждающего быстрое распространение гонококка.

Женская мочеполовая система устроена по-другому, и уретра не принимает непосредственного «участия» в половом акте. По этой причине гонорея в женском организме в первую очередь становится причиной воспаления шейки матки или цервицита. В отличие от мочеиспускательного канала, шейка матки не имеет болевых рецепторов. Во время гинекологического осмотра её можно безболезненно захватить щипцами. Кроме того, шейка матки выполняет защитную роль, предупреждая попадание болезнетворных микробов в полость матки (в шеечной слизи высокое содержание антител, убивающих бактерий). По этим причинам неосложнённая гонорея у женщин обычно не сопровождается симптомами.

Появление выраженных симптомов у женщин обычно говорит о том, что это уже осложнённая форма гонореи. Инфекция преодолевает защиту шейки матки, проникает в полость матки, в маточные трубы. Из маточных труб инфекция попадает в брюшную полость. В таких случаях возникает воспаление органов малого таза (аднексит), маточных труб (сальпингит), матки (эндометрит). Возможно образование спаек, рубцовых изменений, нарушение проходимости маточных труб, и в итоге — бесплодие.

Признаки и симптомы неосложнённой гонореи у девушек и женщин

• инкубационный период — длится также как и у мужчин, от 2 дней до 2 недель. Однако из-за того, что гонорея у женщин часто протекает без симптомов, их отсутствие не означает более длительный инкубационный период;
• при поражении мочеиспускательного канала, первые симптомы и признаки триппера у женщин могут возникать уже через пару дней. Если воспаление уретры отсутствует – невозможно сказать, через сколько дней проявится болезнь (бессимптомная форма);
• первые признаки гонореи у женщин при классической форме заболевания – гнойные выделения из половых путей желтого или зелёного цвета, боли и жжение при мочеиспускании, частые позывы на опорожнение мочевого пузыря. Выделения пачкают бельё, имеют неприятный и резкий запах;
• кровотечение и менструации: иногда единственным признаком заболевания может быть кровотечение после полового акта или гинекологического осмотра, использования гигиенических тампонов. Причина – в легкой ранимости воспалённой шейки матки. Месячные при гонорее могут быть обильными, сопровождаются болевыми ощущениями, болями в малом тазу, аномальными выделениями. Кроме того, кровянистые выделения изменяют цвет и другие характерные признаки гнойного отделяемого из половых путей;
• болезненность при половом контакте (диспареуния) – другой характерный симптом гонореи у женщин. Выраженность болей – от незначительной (при воспалении шейки матки) до резкой, стреляющего или режущего характера (при воспалении брюшины малого таза);
• смешанная инфекция – одна из причин изменения характерных симптомов гонореи у женщин. Во влагалище обитает много различных видов микробов. Наличие других инфекций (гноеродные кокки, стафилококки, грибки, гарднереллы, бактероиды и др.) маскирует гонорею под бактериальный вагиноз, молочницу, банальное воспаление. Кроме того, гноеродные бактерии других видов действуют с гонококком заодно, увеличивают риск заражения другими инфекциями, в том числе и ВИЧ.

Симптомы осложнённой гонореи у женщин

• боли внизу живота, которые провоцируются половым актом, посещением туалета, изменением положения тела, гинекологическим осмотром;
• тошнота, рвота, лихорадка, слабость;
• обильные гнойные выделения из половых путей, с примесью крови;
• напряжение мышц брюшного пресса, таза, промежности;
• распространённая или диссеминированная гонорея приводит к появлению высыпаний на коже в виде маленьких узелков, быстро превращающихся в гнойнички;
• у некоторых больных переход инфекции на брюшину приводит к гинекологическому перитониту — острому воспалению брюшной полости, которое может требовать хирургического вмешательства. У мужчин это осложнение возникает редко, из-за отсутствия прямой связи половых органов с брюшной полостью (инфекция может заноситься с током крови). Возможно поражение почек, печени, заражение крови.

Опасность гонореи – в её коварстве. Заболевание в бессимптомной форме может приводить к тяжёлым осложнениям, включая выкидыши, преждевременные роды, бесплодие, заражение крови, врождённую гонорею у детей. При наличии любых подозрений на возможное заражение врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Не стоит тратить время на сомнения, искать фото симптомов гонореи и описание выделений в Интернете. Простое исследование (

Бактерии – это микроорганизмы (преимущественно одноклеточные), основной особенностью которых является отсутствие ядра, помещенного в клеточную оболочку. Микрофлора человека может насчитывать до 10000 различных бактерий, обитающих на слизистых оболочках пищеварительного тракта, носоглотки, половых органов, мочевыводящего канала и других органов. Микроорганизмы могут быть полезными, без которых нормальная деятельность организма невозможна (например, лактобактерии, нормализующие кислотность влагалища и обеспечивающие здоровую работу кишечника), и условно-патогенными.

Условно-патогенные микроорганизмы – это разновидности грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые в норме могут населять слизистые оболочки внутренних органов человека, но они находятся в «спящем» состоянии и не причиняют вреда здоровью. При воздействии негативных факторов эти бактерии начинают стремительно делиться и размножаться, провоцируя воспалительный процесс. Одним из таких микроорганизмов является гонококк – грамотрицательная бактерия, возбудитель гонореи. Гонорея чаще встречается у женщин, может стать причиной тяжелых последствий вплоть до бесплодия, поэтому важно знать ее симптомы и своевременно начинать лечение.

Гонорея (народное название – триппер) относится к венерическим инфекциям, так как основной путь передачи патогена к здоровому человеку – половой. Несмотря на это, гонококк может обнаруживаться в биологическом материале прямой кишки, так как она расположена в непосредственной близости с паховой зоной, а также глазной конъюнктиве. При незащищенном оральном контакте с зараженным партнером или носителем инфекции Neisseria gonorrhoeae (латинское название возбудителя) может высеваться в отделяемом из зева и ротоглотки. При назначении лечения и подборе лечебной тактики необходимо исследование биологического материала, так как диплококк Neisseria насчитывает более 20 видов, некоторые из которых могут быть нечувствительны к традиционным бактериальным препаратам.

Гонорея – это сочетанное название инфекции, которая может вызывать различные заболевания урогенитального тракта, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы. Наиболее распространенными патологиями у женщин, вызванными бактериями группы гонококков, является уретрит и сальпингит (воспаление фаллопиевых труб). При поражении прямой кишки, которое часто является результатом плохой интимной гигиены, развивается проктит. Другие заболевания, которыми может осложняться гонорея, перечислены в таблице ниже.

Заболевания при инфицировании гонококками у женщин

Название патологии	Изображение	Что это такое?
		Воспаление глотки с поражением лимфоидных структур
		Гнойное воспаление глазной конъюнктивы, которое чаще всего провоцируется бактериями группы Neisseria
		Воспалительный процесс, протекающий во влагалищной части шейки матки и цервикальном канале
		Поражение суставной ткани (встречается довольно редко – менее 3,8 %)

Обратите внимание! В подавляющем большинстве случаев локализацией патологического процесса становятся слизистые оболочки половых органов, уретры, мочевого пузыря. Если болезнь вовремя не лечить, инфекция поднимется дальше, а в воспалительный процесс будут вовлечены маточные придатки и шейка матки. У нерожавших женщин при затяжной гонорее риск выкидышей и осложнений во время будущей беременности в несколько раз выше по сравнению с пациентками, получившими своевременную терапию.

Симптомы гонореи у женщин

Почти половина больных не замечают никаких симптомов инфекции, поэтому лечение такие больные получают уже на запущенной стадии, когда велика вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Первые клинические проявления у большинства женщин возникают на 3-4 день после инфицирования, но иногда инкубационный период может затянуться на 7-10 дней. Начальными симптомами гонореи у женщин с крепким иммунитетом могут быть отсутствие аппетита, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. Многие пациентки отмечают частые головные боли, но даже в совокупности такие проявления не могут рассматриваться как признаки гонореи до появления специфических симптомов, перечисленных ниже.

Повышение температуры и лихорадка

Температура при гонорее повышается всегда стремительно и достигает высоких отметок (до 38,5°-39°). Обычно это происходит на 6-7 день заболевания, но у некоторых женщин температура остается в пределах нормы или поднимается незначительно, оставаясь на нижней границе субфебрильных показателей. Высокая температура часто сочетается с лихорадочным и интоксикационным синдромом, для которого характерны следующие признаки:

• повышенное потоотделение;
• озноб при нормальной температуре в помещении и на улице;
• сжатие в височной и затылочной зоне (некоторые женщины могут описывать эти ощущения как сдавливание или распирание);
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• сонливость.

Обратите внимание! Отсутствие температуры при гонорее является нормой для женщин с хорошими показателями физического здоровья, поэтому данный симптом не должен рассматриваться как неправильная постановка диагноза или вызывать сомнения в правильности назначенного лечения.

Гнойные выделения из половых путей

Это один из главных симптомом заражения гонококками. Выделения могут выглядеть как густая слизь желто-зеленого цвета или слизистые комки коричневого и темно-желтого оттенков. Количество выделений может быть умеренным или большим: если суточное количество гноя, выделяющегося из влагалища, превышает столовую ложку, женщине требуется специфическая терапия с применением сильнодействующих антибактериальных препаратов (в некоторых случаях может потребоваться госпитализация в стационар).

Другими признаками гонореи, появляющимися одновременно с гнойными выделениями и позволяющими распознать заболевание на раннем этапе, являются:

• неприятный запах половых органов и влагалищных выделений (может напоминать запах тухлого яйца или испорченной рыбы);
• зуд в интимной зоне, аноректальном пространстве, влагалищных путях;
• покраснение кожи в области гениталий.

Во время интимной близости женщина может испытывать дискомфорт и боль, спровоцированную сухостью влагалищных стенок. За выработку влагалищного секрета и нормальную работу желез влагалища отвечают лактобациллы, которые уничтожаются при размножении патогенной флоры, поэтому у инфицированной женщины влагалищная смазка перестает вырабатываться либо образуется в недостаточном для полноценного полового акта количестве.

Болезненное мочеиспускание

Боли во время опорожнения мочевого пузыря почти всегда очень сильные, могут возникать как в начале процесса, так и после его завершения. Чаще всего женщины описывают болевой синдром как рези или острые колющие боли, но у некоторых пациенток были выявлены жалобы на интенсивную тупую боль в нижней части уретры. Моча у женщин, больных гонореей, также может измениться: в ней могут появиться гнойные слизистые или кровяные прожилки, или осадок в виде мутных хлопьев желтого или молочного цвета.

Позывы к мочеиспусканию становятся частыми, увеличивается число «ложных» позывов к опорожнению мочевого пузыря. При затяжном течении возможно воспаление бартолиновых желез, находящихся у входа во влагалищные пути, а также увеличение лимфатических узлов паховой зоны.

Важно! У некоторых женщин гонорея может проявляться экземой половых органов. Это кожное заболевание, разновидность дерматита, вызываемая постоянным контактом кожи и слизистых с гнойным содержимым влагалища. Чтобы избежать появления экземы, важно в течение всего периода лечения тщательно следить за гигиеной половых органов и использовать антисептики местного действия в форме вагинальных капсул, суппозиториев, растворов или таблеток для санации интимной зоны.

Видео — Признаки триппера

Лечение гонореи у женщин: базовая и вспомогательная терапия

Основой лечения триппера (гонореи) у пациентов любого пола является использование антибактериальных препаратов. Самым назначаемым лекарством при данной патологии является «Цефтриаксон ». Это сильнодействующий антибиотик из группы цефалоспоринов, активный в отношении почти всех разновидностей Neisseria gonorrhoeae. Вводить его необходимо глубоко в мышцу в дозировке 255 мг 1 раз в день.

Несмотря на высокую эффективность «Цефтриаксона», использовать его в качестве монотерапии не рекомендуется из-за быстро развивающейся устойчивости гонококков к различным антибактериальным компонентам. Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, сложно поддающуюся стандартным лечебным схемам, лечение «Цефтриаксоном» следует дополнять приемом «Доксициклина » — антибиотика тетрациклиновой группы. Принимать его нужно в течение недели 2 раза в день в дозировке 100 мг.

При неосложненном течении инфекции «Доксициклин» можно заменить лекарствами из группы макролидов. Это могут быть:

• «Азитромицин»;
• «Хемомицин»;
• «Азитрокс»;
• «Сумамед»;
• «Зитролид».

Обратите внимание! Эти препараты принимаются, как правило, однократно в дозировке 1 г (если врачом не назначена другая схема приема).

Видео — Как лечить гонорею

Дополнительное лечение

Если у женщины выявлена хроническая или рецидивирующая гонорея, прием антибиотиков сочетается с применением противомикробных средств широкого спектра. Форма выпуска определяется локализацией патологического процесса. При поражении глотки, органов зрения или кишечника врач может назначить пероральный прием «Метронидазола » по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 10 дней. Если патоген высевается только в области мочеполовой системы, подбираются препараты местного действия, например, вагинальные таблетки «Трихопол ». Перед применением их необходимо немного подержать под струей холодной воды, после чего ввести глубоко во влагалище на 20-30 минут. Использовать «Трихопол» нужно 1 раз в день в течение недели (при осложненной гонорее – в течение 10 дней).

Если в анамнезе женщины есть случаи вагинального кандидоза (молочницы), врач назначит профилактический прием антимикотических средств: «Миконазол », «Флуконазол », «Пимафуцин ». При необходимости лечение может быть назначено и партнеру женщины, если половой контакт проходил без использования средств контрацепции.

Препараты, которые также могут включаться в схему лечения гонореи у женщин, перечислены ниже.

Группа препаратов	Для чего назначаются?	Что применять?
Ацидофильные бактерии, пробиотики, пребиотики, бифидобактерии	Восстановление оптимального баланса микрофлоры кишечника и влагалища, профилактика бактериального вагиноза, нормализация кислотной среды влагалища, укрепление местного иммунитета	«Аципол» «Нормобакт» «Йогулакт» «Линекс» «Ацилакт» (вагинальные свечи) «Бифиформ» «Бифидумбактерин» (вагинальные суппозитории и капсулы)
Антисептики в форме растворов для местного использования	Дезинфекция половых органов и влагалища, уничтожение патогенных бактерий	«Гексикон» «Фурацилин» (готовый раствор)
Антибактериальные и противогрибковые препараты местного действия в форме вагинальных свечей и таблеток	Санация урогенитального тракта и органов мочеполовой системы	«Пимафуцин» «Тержинан» «Вагисепт»

Важно! При необходимости врач может корректировать приведенную схему. Принимать любые антибиотики без назначения специалиста нельзя. Это касается и случаев профилактического приема антибактериальных лекарств после контакта с предполагаемым носителем инфекции. Частое применение препаратов данной группы опасно развитием устойчивости штаммов бактерий к действующему веществу и переходу инфекции в хроническую форму.

Чтобы ускорить выздоровление и обеспечить профилактику гонореи в будущем, следует выполнять рекомендации врачей, приведенные ниже.

1. Для защиты от патогенных бактерий необходимо всегда использовать презерватив, если нет полной уверенности в здоровье партнера. Лучше выбирать изделия из латекса, так как натуральные мембранные презервативы имеют самый низкий показатель надежности – не более 87 %.
2. Если гонококк выявлен хотя бы у одного партнера, лечение должны проходить все, кто контактировал с зараженным человеком за последний месяц.
3. Вероятность заражения бытовым путем очень маленькая, но для профилактики лучше кипятить белье и посуду, которой пользовался больной человек.

Половые контакты на весь период лечения необходимо полностью исключить – это поможет сохранить здоровье другим и избежать повторного занесения болезнетворных бактерий в половые пути.

Как проявляется гонорея у женщин и как ее лечить?

Несмотря на то что в последние годы медицина сделала большой шаг вперед, такое венерическое заболевание у женщин, как гонорея, сохраняет свою актуальность и продолжает распространяться. Этот недуг не всегда вызывает острые симптомы, обычно она протекает скрыто, в результате чего часто имеет осложнения.

– инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем инфекции является Neisseria gonorrhoeae (гонококк), получивший название в честь исследователя Нейссера. С греческого языка слово «гонорея» переводится как «истечение семени».

Ежегодно ВОЗ регистрирует порядка 62 миллионов зараженных гонореей человек.

• Чаще всего гонорея передается половым путем, причем возможно заражение через любой вариант сексуальных контактов (как традиционный, так и анальный, оральный и даже петтинг).
• Допускается, но редко встречается бытовой путь передачи инфекции. Заражение возможно в случае несоблюдения правил гигиены, а также правил использования личных предметов (если используются общие полотенца, чужое белье, общая кровать ребенка и родителей и др.).
• Также возможно заражение новорожденного при прохождении естественных половых путей. Во внешней среде гонококки неустойчивы, поэтому погибают под вилянием ультрафиолета и при температуре свыше 55 градусов.

Возбудитель заразен (высококонтагиозен), поэтому риски получить инфекцию гонореи при единичном сексуальном контакте составляют порядка 70%. При этом гонорея редко является единственным заболеванием, в 7-8 из 10 случаев данный недуг сопровождают хламидии и/или трихомонады.

Группа риска:

• женщины, неразборчивые в половых связях;
• женщины до 25 лет;
• наличие ИППП;
• венерические заболевания в анамнезе;
• пренебрежение презервативами;
• беременные женщины.

Виды гонореи:

• свежая гонорея – время инфицирования – не более 2 месяцев (подострая, острая);
• хроническая гонорея – давность инфицирования – более 2 месяцев (подострая, скрытая или латентная и бессимптомная).

Гонококки имеют склонность к распространению, так что выделяют гонорею свежую, хроническую восходящую (воспаление яичников, эндометрия матки, тазовой брюшины, фаллопиевых труб).

Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 дней – недели до 2–3 недель. И, соответственно, появления первых признаков недуга стоит ожидать через 5 дней. Удлинение или укорочение инкубационного периода зависит от защиты организма.

При ослабленном иммунитете первые симптомы проявятся в течение 1-2 дней (лечение стероидами, недавно перенесенное инфекционное заболевание, химиотерапия и др.).

Позднее появление гонореи объясняется хорошим иммунитетом или приемом после инфицирования антибиотиков из-за других инфекций либо в порядке самолечения.

При гонорее заболевание проявляется на органах, пораженных возбудителем. И поскольку во время секса гонококки попадают из мочеиспускательного канала в половые пути, прежде всего атаке подвергается шейка матки. В дальнейшем при развитии инфекции вовлекаются придатки (трубы, яичники), слизистая матки и иногда брюшина. Также в процесс вовлекаются слизистая уретры и прямой кишки. Возможно возникновение гонорейного фарингита (при оральном контакте).

После заражения появляются выделения - это самый первый и классический симптом заболевания. Как правило, это густые, белого или желтого цвета бели, имеющие неприятный запах. Часто женщины принимают это за проявление неспецифического кольпита или молочницы и приступают к самолечению, что стирает клиническую картину.

Также гонорея имеет следующие проявления:

1. Цервицит - помимо выделений больную беспокоит жжение, зуд либо чувство щекотания в промежности и в области влагалища. На гинекологическом осмотре заметна отечность шейки матки, она приобретает ярко-алый оттенок. Из цервикального канала желтой лентой выделяются бели. Эти признаки являются свидетельством гонорейного цервицита.
2. Воспаление матки и придатков - при распространении инфекции выше происходит поражение придатков и эндометрия. Возникают боли в нижней части живота тянущего или острого характера, гнойные выделения с кровью (поражение слизистой матки), наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов, возникает интоксикация (недомогание, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота). В таком случае возникает сальпингоофорит и гонорейный эндометрит. При вовлечении малого таза и эндоцервиците женщина ощущает диспареунию (болезненность в процессе полового акта).
3. Уретрит, пиелонефрит, цистит - инфицирование мочеиспускательного канала вызывает гонорейный уретрит, когда женщины жалуются на болезненное и учащенное мочеиспускание. Уретра гиперемирована, отечна, ее пальпация болезненна, наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию. При восхождении инфекции в процесс вовлекаются почки и мочевой пузырь.
4. Проктит . Проявления гонорейного проктита – жжение и зуд в области ануса, ложные позывы (тенезмы) и болезненная дефекация. Имеют место и выделения желтого цвета из прямой кишки, часто с кровянистыми прожилками. Осмотр позволяет обнаружить гной в складках ануса и покраснение анального отверстия.
5. Фарингит - протекает под видом обычной ангины. Проявляется болезненными ощущениями в горле и при глотании, увеличением подчелюстных лимфоузлов, повышением температуры. Однако чаще всего гонорейный фарингит сопровождается маловыраженными симптомами (осиплость голоса, першение) или проходит бессимптомно. Обнаруживаются гиперемированные, отечные небные миндалины с налетом желтовато-серого цвета.

Хроническая гонорея

Гонорея в данной форме протекает со стертой, маловыраженной или вовсе незаметной симптоматикой. Среди симптомов можно отметить только выделения, периодические отдающие в ногу боли в области поясницы, ноющие боли внизу живота.

Хроническое воспаление матки характеризуется нарушением менструального цикла. Наблюдаются межменструальные кровотечения, а месячные становятся обильнее и длиннее. Менструация может провоцировать обострение инфекции (эндометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Поскольку гонококки предпочитают цилиндрический эпителий, они практически не поражают слизистую влагалища, представленную плоским эпителием. Исключением являются только девочки и беременные с вульвовагинитом.

Осложнения

Гонорея неприятна как своими проявлениями, так и высоким риском развития осложнений:

• бесплодие у женщин (неполноценный эндометрий, непроходимость труб);
• бартолинит (поражение бартолиновых желез);
• снижение либидо;
• осложнение беременности , послеродового периода (внутриутробная задержка в развитии плода, самопроизвольный аборт, высокий риск внематочной беременности, ранние роды, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовые септические заболевания, антенатальная гибель ребенка, гибель ребенка в течение суток после родов, хорионамнионит);
• инфицирование ребенка (бленнорея, отит, гонококковый сепсис, инфицирование половых путей);
• диссеминированная гонорея – попадание в кровь возбудителя и его рассредоточение по организму (кожные кровоизлияния, поражение суставов, головного мозга, почек, печени, сердца);
• гонорейный конъюнктивит (в случае несоблюдения гигиены).

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения лабораторных исследований:

• экспресс-тесты (домашняя диагностика);
• микроскопия мазков, взятых из влагалища, цервикального канала, прямой кишки и уретры;
• культуральный метод (посев на питательную среду отделяемого из шейки матки и уретры);
• РИФ – реакция иммунной флуоресценции (окраска мазка красителями);
• ИФА – иммуноферментный анализ (изучение мочи);
• РСК – реакция связывания комплимента (серологический метод, проводится изучение венозной крови, метод очень полезен при диагностике гонореи в хронической форме);
• ПЦР – полимеразная цепная реакция (исследуются моча и мазки).

Методы провокации применяются при диагностике скрытой и хронической гонореи, когда возбудитель не выявляется в обычных анализах. Методы провокации:

• химическая (уретра смазывается 1-2%-м раствором нитрата серебра, шеечный канал смазывается 2-5%-м раствором);
• алиментарная (употребление острой, соленой пищи или алкоголя);
• термическая (на протяжении 3 дней проводится диатермия – мазки берутся троекратно, через один час после физиопроцедуры);
• биологическая (в мышцу вводится пирогенал и/или гонококковая вакцина);
• физиологическая (анализируются мазки в период менструации).

Обычно комбинируют не менее 2 методов. Мазки берутся через 24, 48 и 72 часа.

Гонорея при беременности

Течение заболевания при беременности во многом зависит от сроков заражения. Если инфицирование произошло до беременности, заболевание у большинства пациенток протекает стерто, и лишь треть больных беременных женщин предъявляют жалобы. Наличие хронической гонореи увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности.

Для беременных заболевание характеризуется возникновением воспаления влагалища, что нетипично без беременности. Это объясняется гормональной перестройкой слизистой влагалища. Обычно у больных есть жалобы на обильные выделения, жжение, зуд. Симптомы очень напоминают признаки молочницы, однако средства «от молочницы» совсем неэффективны.

• Гонококк сам по себе не вызывает развития пороков у плода, но его наличие одновременно с беременностью представляет опасность. Если инфицирование произошло в первой половине беременности, наблюдается воспаление слизистой матки, из-за чего может быть выкидыш.
• При инфицировании во второй половине гонококки не способны попасть в матку, ее защищают оболочки плодного пузыря, так что прерывание беременности, как правило, не наступает, однако возможно развитие плацентарной недостаточности, что может привести к нехватке питательных веществ и кислорода.

Также возможно внутриутробное заражение, проявляющееся хориоамнионитом и нококковым сепсисом. Хориоамнионит сопровождается учащением сердцебиения, повышенной температурой тела, изменением общего анализа крови. Других признаков может не быть. В случае хориоамнионита часто происходят преждевременные роды, которые начинаются с отхождения вод.

Заражение ребенка возможно во время родов, из-за чего может произойти поражение его глаз. У девочек может развиться гонорея половых органов.

В России для профилактики всем детям сразу после рождения протирают глаза стерильной ватой, а также закапывают 20%-й раствор натрия сульфацила; через два часа эту процедуру повторяют. Кроме того, девочкам таким же образом обрабатывают и половые органы.

У женщин, пораженных гонореей, после родов возникают воспаления матки.

Лечение

Лечение гонореи у женщин состоит в проведении курса антибактериальной терапии. Такое лечение необходимо для обоих сексуальных партнеров, в период лечения им назначается воздержание от половых контактов и запрет на употребление алкоголя. Из антибиотиков отдают предпочтение препаратам цефалоспоринового, пенициллинового, фторхнилонового ряда.

Проще всего лечится свежая гонорея нижних отделов половой сферы. Курс терапии ограничивается однократным введением или приемом антибиотика:

• Сумамед 2 г (его аналоги Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин, Экомед, Азицид);
• Цефиксим 0,4 г или Ципрофлоксацин 0,5 г – принимать перорально;
• Цефтриаксон 0,25 г либо Гентамицин 2,0 г – внутримышечно.

Гонорею острой восходящей формы лечат следующими лекарственными препаратами:

• Цефтриаксоном 1 г внутримышечно – один раз в сутки, длительность курса – одна неделя, Ципрофлоксацином 500 мг внутривенно – два раза в сутки, длительность курса – одна неделя, Офлоксацином 0,4 г – дважды в день, длительность курса – одна неделя.
• Возможно применение других антибиотиков (Клиндамицин, Тетрациклин, Рифампицин, Джозамицин, Бициллин, Офлоксацин и пр.).
• Лечение хронической формы гонореи дополняют гонококковой вакциной (Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Продигиозан) и стимуляторами иммунитета.
• Эффективно активизирует защиту организма аутогемотерапия.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом и/или трихомонозом, в курс лечения подключают Доксициклин (на длительность курса – 10 дней) и Метронидазол (длительность курса – 5-7 дней). Местное лечение – промывание уретры 0,5 %-м раствором нитрата серебра, а также спринцевание влагалища отваром ромашки, растворами марганца, Протаргола, Мирамистином, Хлоргексидином.

В последние годы увеличивается количество случаев развития невосприимчивости возбудителя к определенным антибиотикам. Например, Салли Дэвис, главный эксперт системы здравоохранения Великобритании, заявила, что еще в 2013 году в 80% клинических случаев наблюдается устойчивость возбудителя к тетрациклинам.

По этой причине специалисты предлагают использовать новые методики лечения, применяя два препарата – Гентамицин (инъекции) + Азитромицин (внутрь) либо другую комбинацию препаратов – Азитромицин + Гемифлоксацин – перорально.

При возникновении осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Острый бартолинит вскрывают, а рану промывают, дренируют.

В случае острого пельвиоперитонита, а также отсутствия положительной динамики в течение суток проводят лапаротомию, удаляются придатки, промывается брюшная полость.

Профилактика

В случае же состоявшегося незащищенного полового акта вероятность инфицирования снижается после принятия следующих мер:

• сразу после секса следует помочиться, желательно несколько раз (в результате моча вымоет из уретры патогенные бактерии);
• следует обмыть с мылом половые органы и поверхности бедер;
• в течение 2 часов после полового акта нужно ввести в мочеиспускательный канал 1-2 мл, во влагалище – до 5 мл раствора Бетадина или Мирамистина;
• поверхности бедер и кожу промежности обработать антисептиком – слабым раствором марганцовки, Мирамистином или раствором Хлоргексидина. Если нет Бетадина или Мирамистина, можно проспринцеваться марганцовкой (слабо разведенной).

Мирамистин на 90% уменьшает риск заражения трихомонозом, гонореей, сифилисом и генитальным герпесом.

Не позднее чем через 2 суток после незащищенного секса следует обратиться к специалисту (врач назначит схему профилактики венерических заболеваний). Через 2 недели рекомендуется сдать мазок на гонорею и другие урогенитальные инфекции ПЦР-методом.

Также следует отметить, что разработана эффективная схема, которая позволяет бороться с распространением заболевания.

Данная схема профилактики включает следующие положения:

1. Выявление зараженных людей для последующего лечения, также проводится осмотр лиц, постоянно находящихся в контакте с больными.
2. Периодический осмотр и постановка на учет больных венерическими инфекционными заболеваниями.
3. Выявление больных людей в группах риска, к которым можно отнести наркоманов, проституток, гомосексуалистов, бомжей.
4. Использование общепринятых методов лечения гонореи с целью увеличения эффективности купирования болезни.
5. Информирование населения, а также проведение мероприятий, которые направлены на пропаганду отказа от беспорядочных сексуальных контактов и соблюдения санитарно-гигиенических правил.

Контроль излеченности

После завершения курса терапии требуется выполнение троекратного контрольного обследования пациента после провокации (обычно это употребление острых блюд и алкоголя накануне забора анализа).