Тромбоз глубоких вен в нижних конечностях – весьма распространенное заболевание. Это образование тромбов в нижних конечностях в просвете глубоких вен. Опасность этой болезни в том, что она нередко встречается у абсолютно здоровых людей.

За последние десятилетия увеличилось число пациентов, страдающих тромбозом, о чем свидетельствует возрастание количества операций.

Тромбоз глубоких вен – болезнь, вследствие которой образуются тромбы в глубоких венах. Самой распространенной формой является тромбоз нижних конечностей. Развитие происходит бессимптомно, а последствия – крайне тяжелые.

Осложнения вследствие варикоза

При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит.

Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.

Поскольку тромбоз возникает, в основном, в икроножной мышце, то наиболее ярко выраженными его признаками являются резко появившаяся отечность лодыжки и кажущееся расширение икроножных мышц.

Нередки случаи, когда болит одна нога при поражении тромбозом другой. По статистике тромбоз чаще поражает левую ногу.

Протекание болезни и ее опасность

Под тромбозом подразумеваются процесс, вследствие которого внутри кровеносного сосуда свертывается кровь, из-за чего нарушается кровоток. При тромбозе вен, в их полости образуются тромбы или кровяные сгустки, которые затрудняют нормальное движение крови.

Образование тромба на стенке вены вызывает воспаление, что приводит к созданию других тромбов.

Тяжелые формы тромбоза, при которых перекрываются глубокие вены и крупнейшие коллатеральные ветви приводят к флегмазии. Признаком флегмазии считается отек всей конечности с нарушением микроциркуляции в тканях.

Самым тяжелым осложнением тромбоза вен считается венозная гангрена, при ней необходима ампутация ноги.

Тромбоз нижних конечностей может протекать без каких-либо симптомов. Так бывает при частичном перекрытии тромбом просвета вены и не вызывающего внезапной проблемы с оттоком.

Следует понимать, что при осмотре врач может только предположить у пациента тромбоз вен. А точный диагноз можно выяснить лишь после ультразвукового исследования сосудов.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей не всегда можно выявить легко и сразу. Это связано с восстановлением через перфорантные вены частично нарушенного оттока крови.

В основном симптомы болезни появляются внезапно, но бывают нечетко выраженными.

Характерна боль в нижней конечности, усиливающаяся при физической нагрузке. Позже появляется отек больной конечности, чувство распирания и тяжести. Кожные покровы чуть ниже места тромбоза бледнеют, часто кожа становиться глянцевой и приобретает синюшный оттенок.

Через 1-2 суток после появления тромбоза четко проступают увеличенные поверхностные вены под кожей.

Главные признаки тромбоза:

• отек в области поврежденной ноги;
• распирающего характера боль, сильно усиливающаяся при изменении положения или нагрузке;
• меняется цвет кожи.

Классификация болезни

Тромбозы бывают:

1. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей — измененных или не измененных варикозно;
2. глубоких вен нижних конечностей.

По прикреплению тромба к стенке вены:

1. При пристеночном часть тромба сростается с веночной стенкой, но есть просвет, по которому поступает кровь.
2. При окклюзивном просвет сосуда полностью закрыт. Впоследствии тромб прирастет к веночной стенке.
3. Смешанный вид- тромб может попасть и в восходящий, и в нисходящий сосудистые сегменты.
4. При флотирующем тромбозе тромб может быть до 20см в длину. При попадании в более мелкий сосуд может случиться окклюзия.
5. Мультифокальный – в организме в разных местах образуются тромбы.

При илеофеморальном венозном тромбозе усиливается поверхностный венозный рисунок и сглаженность паховой складки. Напряженность мягких тканей голени, блестящие кожные покровы.

Общее состояние больных значительно ухудшается. Отличительным видом подвздошно-бедренного тромбоза считается «синяя флегмазия». Пульсацию периферических артерий нельзя определить, а это чревато развитием венозной гангрены.

Причины тромбоза (триада Вирхова)

Для образования тромба в вене нужны условия, называющиеся триадой Вирхова:

• изменение кровяного состава;
• замедление кровяного тока;
• повреждение стенки сосудов.

ТГВ возникает, когда естественный процесс свёртывания крови вступает в силу не вследствие повреждения, а при нормальных условиях сосудистой стенки.

Провоцирующие факторы и неспецифические причины

Спровоцировать развитие болезни может потребность длительно не менять положения тела. В таком случае, замедляется кровоток, снижается мышечный тонус, кровь оттекает к сердцу в неадекватном режиме, что и становится причинами тромбоза.

Провоцирующими факторами считают:

• возраст;
• беременность и рождение ребёнка;
• некоторые большие операции;
• сниженная активность при автомобильных путешествиях, длительном постельном режиме и т.п;
• ожирение;
• механические повреждения с разрывом кровеносных сосудов;
• специфические лекарственные препараты;
• курение.

Среди неспецифических причин, способствующих тромбозу вен, имеются системные нарушения, к примеру, шоковое состояние, ДВС синдром, венозный стаз из-за врожденных аномалий сосудов с сопровождающей их гипотонией.

Диагностические методики

Диагностика различных заболеваний сосудов проводится путем инвазивных и неинвазивных методов:

• дуплексное сканирование и допплеровское ультразвуковое исследование – методы, направленные на ультразвуковое исследование сосудов. Они

  позволяют выявить изменение стенки и клапанов вен, скорости кровотока;

• флебография – самый точный способ выявления тромбоза. В подкожную вену стопы вводится контрастное вещество. Наличие тромбов в виде дефекта заполнения контрастным веществом выявляется на рентгенограмме;
• радионуклидное сканирование состоит в введении в вену стопы особого радиоактивного препарата, накапливающегося в тромбе. После при сканировании видно место дислокации тромба;
• импедансная плетизмография определяет скорость кровонаполнения вен голени и изменения их объема.

Комплекс лечебных процедур

Итак, как предлагает лечить тромбоз нижних конечностей современная медицина?

При определении диагноза проводится следующее тромбоза вен нижних конечностей:

• медикаментозная терапия с использованием антикоагулятивных препаратов, понижающих факторы сворачиваемости крови;
• введение растворяющего тромб вещества в вену;
• удаление тромба хирургическим путем;
• установка кава-фильтров в вене.

Консервативное лечение

Главными целями консервативного лечения является пресечение последующего тромбообразования, устранение воспалительного процесса и прикрепления тромба к стенкам сосуда, а также воздействия на тканевой обмен.

Врач при медикаментозном лечении назначает пациенту антикоагулирующие препараты, снижающие свертываемость крови и уменьшающие риск повторного образования тромбов. Самым распространенным препаратом является гепарин и его производные.

Хирургия

Оперативному вмешательству подлежат лишь флотирующие тромбы. При тяжелых видах венозного тромбоза нижних конечностей, провоцирующих риск возникновения некроза тканей, уместно удаление тромба операционным путем.

Эта операция — венозная тромболэктомия. В местах опасных флотирующих тромбов для этого имплантируются кава-фильтры. Такой метод выручает людей, которым нельзя применять антикоагулянты.

Методы и техника хирургических операций у таких больных являются предметом дискуссий.

Одни врачи придерживаются бедренного доступа к магистральным венам. Другие предпочитают комбинированный доступ, т.е. сочетание бедренного и лапаротомного доступа к нижней полой вене. Степень оперативного вмешательства у пациентов с тромбозом нижних конечностей зависит от степени поражения глубоких вен, состояния больного и т.д.

Реабилитация после операции

На протяжении нескольких месяцев после болезни применяют непрямые антикоагулянты под контролем показателя свертываемости. Пациент после перенесенного тромбоза глубоких вен переходит в совсем другое патологическое состояние — посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). э

Болезнь отличается развивающимися трофическими нарушениями кожи и хронической венозной недостаточностью, что требует реабилитационной программы.

Реабилитационная программа:

• социальная адаптация и сохранение привычного уровня жизни;
• профилактика повторного заболевания.
• предотвращение развития ПТФБ и компенсирование венозного оттока.

Осложнения заболевания

Редко окклюзионное ТГВ осложняется венозной гангреной.

Возможны так же следующие осложнения:

• болевая белая флегмазия вследствие спазма артерий, расположенных рядом с тромбированной веной. Трудно отличить состояние от острого нарушения артериального кровообращения;
• болевая синяя флегмазия: практически весь отток крови перекрыт из-за окклюзии подвздошных и бедренной вен, может возникнуть гангрена;
• гнойное расплавление тромба: с формированием абсцесса при остром тромбофлебите;
• ТЭЛА, отличающаяся резким нарушением внешнего дыхания и кровообращения, а при перекрытии малых ветвей – симптомами развития геморрагического инфаркта лёгкого.

Профилактически меры

Меры профилактики при тромбозе вен нижних конечностей:

• здоровый образ жизни;
• отказ от табачных изделий;
• контроль уровня холестерина;
• компрессионные чулки;
• контроль сахарного диабета;
• сокращение перорального приема контрацептивов;
• отказ от высоких каблуков;
• контрастный душ.

Профилактические процедуры:

• выполнение легких физических упражнений, улучшающих тонус мышц пострадавших конечностей и кровоток в венах;
• употребление антикоагулянтов до или после операции;
• ношение компрессионных изделий;
• эластичные бинты, не допускающие в нижних конечностях нарушения кровотока.

Обращайте внимание на знаки, которые дает вам ваше собственное тело. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Придерживайтесь советов врачей, так как тромбоз вен – весьма распространенное и опасное заболевание.

Видео: Как лечить тромбоз

Нормальная работа человеческого организма полностью зависит от здорового кровообращения. Кровь питает все органы и системы, двигаясь от сердца по артериям, и возвращается обратно по венам. Однако процесс может быть нарушен развившимся тромбозом. При такой патологии в просвете вены формируется сгусток крови, который перекрывает сосуд и мешает кровотоку. Особую опасность для здоровья и жизни человека представляет флотирующий тромб. То есть тромб, который не крепится к стенке сосуда, а свободно движется по кровяному руслу или крепится, но с помощью очень тонкой ножки, которая может оборваться в любой момент.

Что такое флотирующий тромб?

Медицине известны случаи формирования пристеночных тромбов (недвижимых) и флотирующих (подвижных). Последний вариант наиболее неблагоприятен для пациента в плане прогноза. В большинстве случаев подобный подвижный сгусток крови формируется в венах именно нижних конечностей, поскольку именно здесь анатомически затруднен отток венозной крови. Особого внимания требует в этом плане подколенная вена. От тромбофлебита могут страдать как глубокие, так и поверхностные вены. Часто медики выявляют и флотирующий . По МКБ-10 код заболевания - I80.

Важно: флотирующий тромб требует срочного медикаментозного вмешательства. В противном случае флеботромбоз может обернуться для пациента серьезной опасностью.

Чем опасна сосудистая патология

В первую очередь состояние опасно для пациента тем, что флотация тромба не дает никаких явных симптомов. То есть подвижный сгусток крови не закрывает просвет сосуда, а движется вместе с кровотоком. Таким образом, тромбоз может оставаться длительное время необнаруженным. А это уже усугубляет ситуацию. Чем дольше патология остается невыявленной, тем больше шансов у тромба рано или поздно достичь легочной артерии. В этом случае у пациента развивается тромбоэмболия. В худшем варианте при таком состоянии может наступить даже внезапная смерть пациента.

Отрыв такого кровяного сгустка в полых венах происходит при двух благоприятных условиях:

1. Высокая скорость кровотока.
2. Слишком тонкая ножка тромба.

Причины возникновения патологии

Медики определяют ряд причин, по которым происходит формирование сгустка, и ряд провоцирующих факторов, из-за которых могут сработать названные ниже причины. Основные причины развития флотирующего тромба:

1. Нарушенная свертываемость крови (повышенная).
2. Нарушенный (замедленный) кровоток в организме пациента.
3. Нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.

При трех таких условиях на стенке вены происходит налипание тромбоцитов, которые и формируют впоследствии тромб. Провоцирующими факторами развития таких условий являются:

• Малоподвижный образ жизни (в том числе и длительный постельный режим).
• Нарушение кровотока ввиду ношения гипса, бандажа и пр.
• Вынашивание младенца и роды.
• Варикоз нижних конечностей.
• Наличие злокачественных образований в организме.
• Инфекционные болезни в анамнезе пациента.
• Длительная гормональная терапия (учитывается и прием гормональных контрацептивов).
• Чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей.

Симптомы

Выявить флотирующий тромб по каким-либо явным характерным признакам очень сложно, поскольку кровоток самостоятельно восстанавливается в большинстве частей тела. Однако существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить наличие флотирующего тромба в кровотоке:

1. Болезненность в венах ног в месте возможной локации тромба. Причем боль может ощущаться лишь при пальпации или быть постоянной.
2. Гиперемия кожи в зоне возможного расположения сгустка.
3. Отечность больной ноги, особенно проявляющаяся утром.
4. Визуализация больной вены из-за ее вздутия.
5. Повышение температуры тела при застое тромба на одном из участков вены.

Важно: при подозрении на развитие тромбофлебита желательно обратиться за консультацией к сосудистому хирургу.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту назначают ряд инструментальных/аппаратных и лабораторных исследований:

Лечение

Лечение сосудистой патологии (тромбообразования) должно проводиться только под наблюдением грамотного специалиста. В зависимости от сложности состояния пациента ему назначают либо медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение патологии

Лечат флотирующий тромб комплексно. При этом больному прописывают постельный режим с обязательным положением ноги вверх. Показана дополнительная фиксация вен больной ноги эластичным бинтом. В качестве лекарственной терапии назначают препараты таких групп:

• Растворяющие тромб.
• Антикоагулянты, предотвращающие образование новых сгустков.
• Улучшающие кровоток и разжижающие кровь.

Важно: поскольку препараты, растворяющие тромб, имеют ряд противопоказаний, их вводят исключительно в той дозировке, которую подбирает врач в индивидуальном порядке.

Гирудотерапия

Лечение тромбоза пиявками было распространено еще в 18–19 веках. Сегодня такая тактика применяется реже, но и она имеет право на жизнь под контролем лечащего врача. Дело в том, что пиявки способны значительно разжижать кровь, отсасывая так называемую «плохую», густую кровь. Желательно провести курс гирудотерапии из 5–10 процедур.

Хирургическое лечение тромба

Если медикаментозная терапия неэффективна или проводить ее пациенту по каким-либо показаниям нельзя, выбирают инструментальную (оперативную) тактику лечения. В частности, используют такие методы:

1. Постановка . Приспособление напоминает небольшой зонтик, который улавливает из кровотока все сгустки и тромбы. Ставят кава-фильтр через прокол верхней полой вены или через бедренную вену. После нейтрализации и остановки всех тромбов фильтр извлекают.
2. Тромбэктомия. В этом случае проводят хирургическое удаление тромба. Операция показана в том случае, если место локации тромба известно и если тромбофлебит у пациента прогрессирует.

Народные рецепты лечения (в том числе и профилактические)

Бороться с тромбозом можно и с помощью народных методов лечения. Но тактику нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, чтобы избежать возможных осложнений. Самыми действенными являются:

• Мед и чеснок. Из ингредиентов нужно приготовить массу. Берут 350 г меда и 250 г чеснока. Чеснок давят в кашицу и смешивают с медом. Настаивают средство неделю и затем принимают его трижды в сутки примерно за полчаса до еды по чайной ложке. Курс лечения - 60 дней.
• Шишки хмеля. Средство в перемолотом виде в количестве одной столовой ложки запаривают кипятком (1 стакан) и варят на малом огне около 15 минут. Готовое средство отцеживают и принимают по 100 мл три раза в течение дня. Такое средство предотвращает отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов.
• Белая лапчатка. Используют корни растения. Их мелко перетирают, затем 100 г готового сырья смешивают с водкой (1 литр) и настаивают в прохладном темном месте 2 недели. Готовую процеженную настойку пьют по одной чайной ложке, предварительно разбавив 1/3 стакана воды. Настойку принимают три раза в день до полного ее окончания.

Прогноз

При успешном лечении патологии прогноз для пациента вполне благоприятный. Однако стоит всегда заботиться о состоянии сосудов и крови для предотвращения образования новых тромбов. Если же патологией не заниматься, не исключен летальный исход в результате попадания сгустка в легочную артерию.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие тромбоза и возможное формирование флотирующего тромба, следует бережно относиться к здоровью сосудов. В частности, показано правильное питание с включением достаточного количества растительной пищи, нежирного мяса и кисломолочной продукции.

Желательно придерживаться оптимального питьевого режима для поддержания нормальной консистенции крови. Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. В качестве лечебной гимнастики показана пешая ходьба. Также стоит помнить, что своевременное лечение инфекционных патологий позволяет избежать травмирования сосудистых стенок.

Желательно осознавать, что нормальная работа всего организма в целом - это в первую очередь забота о своем здоровье самого пациента, и уже потом действия грамотного врача. Соблюдение перечисленных профилактических мер дает шансы на долгую и яркую жизнь без различных патологий.

Флеботромбоз — это заболевание, характеризующееся возникновением тромба в просвете вены, который фиксируется к стенке сосуда с развитием воспалительной реакции и может вызвать серьезное осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии в результате отрыва тромба.

Рис. 1. Тромб в просвете бедренной вены правой нижней конечности

Выделяют несколько причин, способных вызвать тромбоз глубокой венозной системы:

• повышенная свертываемость крови;
• травматизация стенки сосуда;
• замедление кровотока в просвете сосуда.

Также выделяют ряд факторов, приводящих к возникновению данной патологии:

• врожденное нарушение гемостаза — тромбофилия;
• беременность и роды (в результате венозного застоя в системе нижней полой вены, которую сдавливает увеличенная в размерах матка);
• наличие перелома или выполненной операции;
• избыточный вес;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• длительные перелеты;
• прием гормональных препаратов и лекарств, которые влияют на свертываемость крови (в том числе и оральных контрацептивов);
• онкологические заболевания.

Классификация:

1. По степени фиксации к стенке сосуда:

• окклюзивный;
• флотирующий.

2. По локализации тромботического процесса:

• флеботромбоз голени;
• феморальный;
• илеофеморальный;
• подключичный.

3. По срокам возникновения:

• острый;
• подострый.

В результате ряда причин в просвете сосуда возникает сгусток крови, так называемый тромб, который фиксируется к ее стенке. Тромб либо выстилает весь просвет вены, либо частично заполняет его. В дальнейшем происходит нарастание тромботических масс, и в участке наименьшей фиксации тромба может произойти частичная фрагментация и отрыв, что неизбежно приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии.

Первые несколько суток (3-4 дня) риск возможного осложнения очень высок, так как тромб еще слишком слабо фиксирован к стенке сосуда. Только после присоединения воспалительной реакции происходит фиксация тромба, примерно на 7-10 день после начала заболевания.

Симптомы флеботромбоза нижней конечености

Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для данного заболевания:

• тяжесть в ноге (при незначительной физической нагрузке и даже в покое) и резкая боль (чаще всего возникает остро, без видимой причины);
• выраженный отек голени или бедра (в зависимости от локализации процесса, может даже всей конечности) (рис. 4);
• изменение окраски кожи (синюшный оттенок, который уменьшается при возвышенном положении конечности).

Диагностика флеботромбоза нижней конечености

• Консультация сосудистого хирурга.
• Дуплексное сканирование сосудов (рис. 5).
• Флебография (применяется при возникновении сомнений в результатах дуплесного сканирования).

Лечение флеботромбоза нижней конечености

1. Консервативная терапия (в острой стадии заболевания необходима госпитализация пациента):

• строгий постельный режим в течение 5-10 дней;
• полуспиртовые компрессы на ночь;
• антикоагулянтная терапия (введение «Гепарина» или непрямых антикоагулянтов);
• прием «Варфарина» под контролем МНО (терапевтическое окно от 2 до 3);
• эластическая компрессия нижних конечностей при физической нагрузке;
• возвышенное положение ног во время отдыха.

2. Хирургическое лечение (необходимо проводить при выявлении флотирующего тромба или рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии):

• выполнение илеокаваграфии и при необходимости установка кава-фильтра в нижнюю полую вену;
• пликация вены выше тромбированного участка для предотвращения возможного осложнения.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Режим дозирования: внутривенный болюс — 80 ЕД на 1 кг массы тела, начальная скорость инфузии — 18 ЕД на 1 кг массы тела в час (не менее 1250 ЕД/ч). Далее подбор дозы осуществляют с помощью определения АЧТВ. Длительность назначения гепарина натрия должна составлять 5-7 сут. (с постепенным переходом на НАКГ). При переводе больного на НАКГ последние назначают за 4-5 сут. до предполагаемой отмены НФГ. Введение НФГ прекращают только по достижению значения МНО в пределах 2,0-3,0.
• (антикоагулянт непрямого действия). Режим дозирования: внутрь в дозе 2,5-10 мг 1 раз в сутки в одно и то же время. Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата.

От степени варикоцеле зависят признаки болезни, ее прогноз и последующее лечение. И хотя заболевание является чисто мужской проблемой, оно нередко касается и женщин. Запущенная стадия варикоза яичек и семенных канатиков – прямой путь к мужскому бесплодию. Опишем, что такое «венозная опухоль» яичек, ее типичные признаки, степени патологии и основные способы лечения.

Характеристика сосудистой патологии

Варикоцеле – это сосудистая патология, заключающаяся в варикозном расширении вен «гроздевидного» сплетения яичек. Имеет характерные признаки болезни, среди которых:

1. Определение варикозных узлов в области тестикул.
2. Боль и жжение в тестикулах, особенно при напряжении.
3. Опущение одного яичка и отвисание мошонки.

При запущенной степени заболевания венозные конгломераты соединяются в опухолевидное образование, которое выпячивается через кожу мошонки и легко прощупывается.

Заболевание проявляется в основном в раннем возрасте, при обследовании молодых мужчин от 12 до 25 лет 15 % из них имеют варикозное расширение мужских желез в той или иной степени.

Недостаточность клапанов венозных коллатералей приводит к застою крови и повышению давления в сосудах, густо оплетающих репродуктивные органы. Как следствие – повышается температура в мошонке, происходит перегрев мужских гонад и снижается продукция сперматозоидов.

Нужно знать: оптимальной температурой для нормального сперматогенеза является 32 градуса, что достигается определенными механизмами терморегуляции. Повышение ее, равно как и понижение, приводит к снижению синтеза сперматозоидов, падению фертильности у мужчин и бесплодию.

Варикоз тестикул чаще развивается с одной стороны – слева, и представляет до 85 % всех случаев подобной патологии. Такая частота левостороннего варикоцеле объясняется анатомическими особенностями расположения левой яичковой вены, при которых ей приходится сталкиваться с повышенным сопротивлением.

Двухстороннее варикоцеле встречается в 20 % случаев, правостороннее – в 2 %.

Варикоцеле, как любая болезнь, имеет «свои» признаки. Определить их сразу не всегда представляется возможным, так как начало недуга часто протекает невидимо. От степени варикоцеле зависят не только проявления заболевания и жалобы мужчины, его стадия во многом определяет дальнейший способ лечения и прогноз.

От скрытого к явному

Принято различать четыре степени варикоцеле, которые имеют свои признаки. Стадии варикоцеле:

• Нулевая (субклиническая) степень.

Это стадия невидимых признаков заболевания, когда жалобы практически отсутствуют, визуальных нарушений нет, прощупывание не выявляет никакой венозной патологии.

Среди редких симптомов, которые должны насторожить уролога – появление жалоб пациента на периодические «тянущие» ощущения в левом яичке и «посинение» его кожных покровов. Результаты спермограммы находятся в пределах нормы.

Определить начальную степень варикоза яичковых вен возможно только УЗИ-методами и допплерографией. Нулевая степень часто игнорируется по причине отсутствия явных признаков болезни, вовремя не диагностируется и приводит к прогрессированию заболевания.

• Первая степень.

При этой стадии заболевания явных признаков варикоза тестикул визуально не определяется, в некоторых случаях можно заметить некоторое выбухание варикозных вен мошонки. При пальпации прощупывается утолщенный семенной канатик. Расширенные вены мужских гонад определяются только в положении стоя, когда напряжены брюшные мышцы.

И хотя дискомфорта и жалоб при этом пациент не ощущает, нарушения в работе тестикул все же имеют место, соответствующие тесты определяют снижение активности сперматозоидов. Определить варикоцеле на этом этапе возможно пробой Вальсальвы.

• Вторая степень.

Варикозное расширение яичковых сосудов можно прощупать в любом положении, стоя или лежа, размеры гонад находятся в пределах нормы. Появляются все более ощутимые признаки варикоза: тянущие боли в области яичек, чаще после напряжения; болезненность при половом акте и половая дисфункция.

• Третья степень.

Так же, как и в случае со второй стадией, является показанием к срочному оперативному лечению и является прямой угрозой фертильности. Варикоз тестикул становится более выраженным, поэтому легко определяется визуально. К типичным признакам запущенной степени патологии относят:

1. Наличие характерных венозных «гроздей».
2. «Обвисание» и уменьшение размеров больного яичка.
3. Постоянные пульсирующие боли в мошонке.

Консервативно или радикально?

Какими способами лечить варикоцеле – таблетками, носить компрессионное белье или же согласиться на оперативное решение? Вот на такие вопросы приходится отвечать практикующему урологу.

Однозначного ответа по поводу лечения подобной патологии не существует, так как все очень индивидуально в каждом конкретном случае. Способы борьбы с недугом зависят от степени варикоза, возраста и состояния здоровья пациента.

Консервативная терапия в настоящее время применяется довольно редко и показана в тех нечастых случаях начальной степени заболевания, когда нет особой необходимости в операции. При этом назначаются:

• Препараты-венотоники.
• Поливитаминные средства.
• Ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение варикоцеле является более эффективным лечебным мероприятием, поскольку позволяет в полном объеме решить подобную сосудистую проблему и почти полностью исключить возможность рецидива. Показаниями к оперативному вмешательству должны быть причины, среди которых:

1. Постоянные боли и дискомфорт в мошонке.
2. Нарушение фертильности, снижение показателей спермограммы.
3. Видимое уменьшение тестикулы и уменьшение ее плотности.
4. «Гроздевидный» варикоз и провисание яичка.

И хотя данные признаки характерны для 2-3 степени болезни, по мнению практикующих урологов, рекомендуется делать операцию на более ранних стадиях заболевания.

Применяются несколько оперативных способов:

• Операция по Иваниссевичу – является открытым хирургическим вмешательством, при котором через надрезы в 3-5 см,варикозно измененная вена яичка перевязывается, пересекается и удаляется.
• По Мармару – микрохирургическое вмешательство, проводимое под бинокулярным контролем и местной анестезией, легко переносится пациентом и имеет низкий процент осложнений и рецидивов.

Суть операции заключается в перевязке варикозных сосудов тестикулы, которые выделяют вместе с семенным канатиком через небольшой кожный разрез над мошонкой. Лигирование сосудов происходит под достаточным оптическим увеличением, что позволяет провести операцию очень точно.

В процессе операции все расширенные сосуды тестикулы иссекаются и перевязываются. Операционная рана зашивается послойно косметическими швами.

Такой способ оперативного лечения довольно эффективный и имеет высокие показатели полного восстановления фертильности. Но его успех во многом зависит от квалификации и мастерства хирурга и требует наличия в клинике специального оснащения.

Малой кровью

С развитием внутрисосудистых технологий в избавлении от варикоцеле на разной стадии болезни в последнее пятилетие используются эффективные малоинвазивные способы. Они имеют ряд преимуществ, так как проводятся под местной анестезией, проходят почти без кровопотери и имеют короткий реабилитационный период. К ним относятся:

• Эндоваскулярная операция – рентгенохирургический способ лечения варикоцеле.

Доступ к пораженному сосуду проводится через небольшие проколы под ангиографическим контролем. Далее в его просвет вводят особые препараты, вызывающие его окклюзию (закупорку).

• Эндоскопическая операция осуществляется с аналогичной целью – перевязать яичковую вену, с той разницей, что проводится это с использованием эндоскопа, введенного через один из трех проколов (0,5-1 мм) в животе.

Течение операции отображается на экране монитора, что позволяет хирургу контролировать процесс. Этот способ имеет важное достоинство, отличающее его от других методов: эндоскоп дает возможность осуществить одновременное лечение двухстороннего варикоцеле.

• Склеротерапия – эффективный малоинвазивный способ, при котором в венозный просвет вводят особое склеивающее вещество – склерозант, который вызывает «пломбирование» сосуда.

Процедура проводится под местным наркозом и в некоторых случаях может осуществляться амбулаторно. Над яичком в области паха делается небольшой прокол, через который в проблемный сосуд проводят тонкий сосудистый катетер.

Затем проводится флебография – в просвет больного сосуда по катетеру вводится рентгеноконтрастный препарат и делается рентгеновский снимок. Введение склерозанта осуществляется только под рентгенконтролем, затем катетер удаляется, варикозная вена перевязывается и пересекается.

Лечение варикозного расширения вен стратегически важного органа должно быть своевременным, если мужчина планирует испытать все радости отцовства. Способов избавления от этой сосудистой патологии, к счастью, предостаточно. Не забывайте: игнорирование первых признаков «неудобного» варикоза может закончиться неутешительным вердиктом «бесплоден».

Что такое варикозное расширение вен нижних конечностей и как распознать заболевание?

Ежегодно прослеживается тенденция по увеличению числа больных с той или иной степенью варикоза, причем болеют люди активного возраста от 30 до 50 лет, большинство из которых — женщины.

Жизнь этих людей протекает по другому сценарию – они не появляются на людях в короткой одежде, не любят загорать на солнце в купальниках, а в летнюю жару многие из них не снимают брюк. Страшно подумать, но именно эти люди с диагнозом «варикозное расширение вен нижних конечностей» составляют около 30% среди взрослого населения.

Если статистика способна так опечалить, то пора и остальным из нас задуматься, почему возникает это заболевание? Но прежде чем отследить причины болезни, нужно сказать несколько слов о том, что она собой представляет, и как распознать первые признаки этого состояния.

Кровь по венам течет снизу вверх из-за движения мышц нижних конечностей и особенностей анатомического строения сосудов. Обратному течению крови препятствуют клапаны, расположенные в виде 2-3 лепестков по стенкам. Когда кровь идет сверху вниз, клапаны прижимаются к стенкам, а при обратном движении лепестки, пропустив очередную порцию крови, герметически перекрывают часть сосуда.

Варикоз(варикозное расширение вен) — это процесс, в результате которого поражаются вены, несущие кровь обратно к сердцу. В результате изменений эти сосуды увеличиваются в размерах и становятся извилистыми, а их стенки истончаются. Главной причиной таких изменений становится патология соединительной ткани, входящей в состав венозных клапанов. В результате развивается недостаточность клапанов, скопление крови и повышение давления в венах, что неизбежно приводит к нарушению венозного кровотока.

Симптомы проявления

При варикозе симптомы характерные и выражаются в следующем:

• В ногах появляются боли, от горячей и пульсирующей при ходьбе до состояния ломоты в покое.
• По ночам беспокоят судороги.
• После работы вечером беспокоит тяжесть и чувство распирания по ходу вен.
• Меняется цвет и состояние кожи на ногах – появляются сухость, темные пятна, трофические расстройства.
• Варьирует характер венозного рисунка – он становится более выраженным, извилистым и выступающим на коже.

Признаков не так много, и обычным людям без помощи врача можно легко их обнаружить. Но диагностика варикоза на ранних стадиях может существенно снизить риск появления осложнений. Необязательно, чтобы присутствовали все признаки болезни одновременно, а совокупность симптомов зависит от стадий, которые бывают следующими:

1. У больных практически нет жалоб, кроме тяжести в ногах и косметических изменений кожи.
2. Присоединяются судороги и чувство распирания.
3. Кожа уплотняется, на ней появляются отеки и гиперпигментация.
4. В этой стадии на коже могут появиться трофические язвы.

Причины возникновения и факторы риска

Если внимательно отнестись к проблеме появления варикоза, то вырисовывается такая картина: есть причины варикоза и неблагоприятные факторы риска, которые могут спровоцировать появление болезни. Многие из нас путают эти два понятия, тогда как причин болезни гораздо меньше, чем предрасполагающих факторов, которые можно избежать.

Итак, к причинам заболевания относятся:

• Сниженный тонус вен (бывает врожденным и приобретенным).
• Высокое давление в кровеносных сосудах.
• Отсутствие нагрузки со стороны на мышцы бедра и голени.
• Неполноценность венозных клапанов.

Как видите, причин немного, но они могут быть вызваны другими патологическими состояниями, которые без лечения могут вызвать варикозное расширение. Совсем другое дело – факторы риска, вредное влияние большинства из которых мы в состоянии снизить или полностью избежать. К ним относятся:

• Наличие варикоза у родителей или близких родственников — по наследству передается особенность строение стенок вен.
• Расовая и половая принадлежность — женщины болеют в несколько раз чаще мужчин, а риск заболевать повышается со светлой окраской кожи.
• Бесконтрольный или длительный прием гормональный препаратов.
• Возраст старше 30 лет.
• Профессиональная деятельность – сидячая, стоячая работа, поднятие тяжестей и т.д.
• Образ жизни без движений и физических нагрузок.
• Беременность и избыточный вес.
• Злоупотребление неудобной тесной обувью (на высоких каблуках в том числе) и тесным бельем.
• Заболевания органов малого таза.
• Недостаток полезных веществ в рационе.
• Вредные привычки.

Осложнения на ногах
Если больной постоянно откладывает лечение и запускает варикозную болезнь в запущенную стадию, то расширенных вен становится все больше. Впоследствии все это приводит к различным осложнениям.
Самой распространенной формой осложнения варикоза является тромбофлебит. Тромб возникает в результате застоя крови в вене, которая медленно отекает и со временем сворачивается. Вена становится воспаленной, что проявляется покраснением кожи и болевыми ощущениями.
Многие не обращают и на это внимание, а тромб, образовавшийся в определенном участке вене, медленно начинает подниматься вверх по нижней конечности. Когда тромб попадает в глубокую венозную систему, он может оторваться и отправиться прямиком к сердцу и легочную артерию. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.
Еще одной важной проблемой осложнения варикозной болезни являются трофические язвы. Порой на заживления таких ран уходит очень много времени, а на теле остаются ужасные последствия.

Основные исследования при диагностике

Основная проблема ранней диагностики состоит в том, что более половины всех больных в это время ни на что не жалуются, хотя при осмотре можно выявить первые признаки нарушения венозного кровотока. А лечение в поздних стадиях затяжное и создает проблемы врачам и пациентам.

Медицина в наше время располагает большим количеством диагностических методов, которые применяются по показаниям, особенно при запущенных формах варикоза. Для диагностики ранней стадии достаточно применить 1-2 способа из нижеперечисленных, к которым относятся:

1. Осмотр пациента и сбор анамнеза (истории жизни и возможного заболевания). На этом этапе ставятся специальные пробы (Шейниса, Претта-1, Пертеса, Троянова и другие), с помощью которых можно заподозрить ранние стадии варикоза.
2. Допплерометрия или ультразвуковая флоуметрия, которая помогает определить наполняемость вен и скорость кровотока.
3. Сканирование вен (двухмерное или трехмерное), которое определяет состояние венозных стенок и клапанов.
4. Эхосклеротерапия – сканирование вен с введением склерозанта.
5. Флебоманометрия – измерение внутривенозного давления.
6. Флебография – рентгенография вен с введением контраста.
7. Термография – диагностика инфракрасного излучения.
8. Флебосцинтиграфия (лимфосцинтиграфия) – диагностика вен или лимфатических сосудов с использованием радионуклидов.
9. Компьютерная флебография.
10. Фотоплетизмография – метод, основанный на использовании фотодиодов.

Дуплексное ангиосканирование вен

Флебография

Ультразвуковая допплерография

Традиционное лечение

На смену сложным, агрессивным и зачастую травматичным операциям пришли методы малоинвазивной хирургии, с помощью которых можно устранить проблемы на выбранном участке вен, не затрагивая при этом здоровые ткани. Следствием этого стали эстетичный вид ног и хорошие результаты после операции. Такие устаревшие методики, как криохирургия, прошивание лигатурой, стволовая склерооблитерация, применяют все реже, так как у пациентов наблюдается большой процент рецидивов заболевания.

К современным и щадящим способам лечения варикоза относятся:

1. Склеротерапия или введение в вену клейкой субстанции (склерозанта), применяется на ранних стадиях болезни в несколько сеансов. Разновидностью этого метода являются эхосклеротерапия (введение склерозанта под контролем УЗИ) и минисклеротерапия для облитерации мелких сосудов.
2. Термокоагуляция или запаивание сосудов с помощью электрических импульсов тока.
3. Foam-form терапия – введение вспененного склерозанта.
4. Сегментарная или общая венэктомия, при котором пораженный участок сосудов удаляется.
5. Короткий стриппинг – аналог венэктомии, при котором на концы вен накладывают клейкую ленту Sten Stip.
6. Удаление пораженных вен с помощью эндоскопической хирургии (используется мини-камера).
7. Минифлебэктомия – удаление вен без разрезов, с помощью прокола.
8. Коагуляция измененных вен лазером (метод EVLK), когда вены запаиваются под в воздействием высоких температур.
9. Сафенэктомия, которая производится в запущенных случаях и предусматривает пересечение истоков вен на лодыжках.

Все операции проводятся под анестезией, которая подбирается в соответствии с объемом операции (местная, проводниковая, спинальная).

Методы склеротерапии

Минифлебэктомия

Хирургические операции

Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей – это радикальное избавление от пораженных вен. Данный вид лечения варикоза должен применяться, если комплексное лечение заболевания не дает положительных результатов. Хирургическое лечение заболеваний вен рекомендуется пациентам при осложнениях, когда необходимо в короткие сроки устранить прогрессирование патологического процесса.

В качестве вспомогательной терапии применяются:

• Препараты для местного использования, таблетки и венотоники (Анавенол, Аэсцин, Вазобрал, Венарус, Детралекс, Троксевазин, Венорутон и др.).
• Методы физиотерапии (дарсонваль, электромагнитотерапия, электростимуляция и др.).
• Ношение специального белья из компрессионного трикотажа или бинтование.
• Физические упражнения.
• Гидро- и бальнеотерапия.
• Лечебный массаж.

Профилактика варикозной болезни

• Флебологи в один голос вам скажут, что лучшее средство профилактики варикозного расширения вен – это ношение компрессионного белья. Специальные лечебные гольфы или чулки, которые бережно обтягивают больную конечность и не передавливают варикозные вены.
• Контрастный душ для ног. Чередование холодной и теплой воды. Еще лучше, если держать под теплой струйкой воды свои ноги, каждый день, постепенно понижая температуры воды до холодной.
• Гимнастические упражнения для разгона крови.
• Контроль веса. Лишние килограммы дают нагрузку и повышают давление в венах.
• Отказ от неудобной и тесной обуви. Под запрет попадают туфли на высоком каблуке.
• Регулярные сеансы массажа для ног.
• Уход и гигиена за ногами.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Диета и правильное питание.

Лечение заболеваний вен нижних конечностей дома должно заключаться в соблюдении элементарных правил. В перечень основных рекомендаций входит: исключение длительных статических нагрузок на ноги, выполнение простых упражнений для улучшения кровообращения, контрастный душ для ног. На работе, где труд выполняется в длительном сидячем положении, необходимо делать паузу каждый час. Во время паузы лучше всего пройтись легкой пешей прогулкой. Очень эффективны приседания и круговые движения стопами.

Народная медицина

К нетрадиционным средствам лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которые применяются в начальной стадии и могут служить средством профилактики, относят:

1. Фитотерапия – использование лекарственных растений с тонизирующим, очищающим и противовоспалительным действием на вены (конский каштан, кора дуба, кора крушины, полевой хвощ, шишки хмеля и др.).
2. Использование мазей на натуральной основе, обладающих противовоспалительным и противоотечным действием (масло чеснока, яблочный уксус, мед и др.)
3. Гирудотерапия или лечение пиявками.
4. Апитерапия или лечение продуктами пчеловодства.

В заключение хочется еще раз напомнить, что диагностика и лечение начальных стадий варикоза может не просто обойтись нам дешевле и не нанести травму, эти меры помогут избежать таких осложнений, как тромбоз вен, воспаление венозных сосудов, трофическая язва, кровотечение, геморрой и прочих неприятных состояний.

Время может быть самым большим другом и самым злостным врагом, если мы не следим за своим здоровьем!

Что можно, а чего нельзя делать при варикозе вен на ногах

С проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей знакомы миллионы людей не понаслышке. К появлению варикоза могут привести беременность, чрезмерные спортивные нагрузки, неправильное питание, «стоячая» работа, наследственность и другие факторы.

Тяжесть в ногах, появление отеков и едва заметных на первой стадии синих прожилок (сосудистых сеточек) – серьезные поводы насторожиться.

Проблема, которая сначала причиняла только незначительные неудобства, впоследствии может привести к трудностям при ходьбе и даже появлению тромбом. Смотри на фото.

Необходимо позаботиться о своем здоровье заранее, а для этого следует знать, что необходимо делать при варикозе, а чего нельзя ни в коем случае.

Что делать при варикозе.

Нельзя запускать развитие заболевания – лечение больных может продолжаться долгие годы, если они своевременно не обратились к врачу. Часть методик лечения основана на принятии мер, доступных каждому.

К ним относятся:

• Использование специальных гелей и мазей. Они действительно способны убрать или уменьшить боль в ногах, но оказываются действенными, лишь если лечение начато на первой стадии варикоза. Полезные вещества действуют только на вены, расположенные непосредственно под кожей. Помимо того, значительный эффект от мазей может проявиться спустя месяцы после начала лечения, которое нельзя прерывать;
• Применение при варикозе ног венотоников – средств, принимаемых только по назначению специалиста. В отличие от мази они действуют изнутри, быстрее оказывая эффект. Эти средства воздействуют непосредственно на стенки сосудов, устраняя повреждения, вызванные отеками;
• Лечение при помощи лазера. Эффективным оказывается применительно к «сеточкам» и другим признакам начальной стадии варикозного расширения вен. После воздействия лазерного луча отекший участок восстанавливается. Важно, что пациент в это время ничего не ощущает;
• Лечение с помощью озона, вводимого непосредственно в область скопления «сеточек» на ногах. В этом случае требуется не одна процедура, чтобы попеременно воздействовать на все увеличенные сосуды на ногах;
• Наиболее «грубым» методом является вмешательство хирурга (флебэктомия). Пораженный участок, на котором может образоваться тромб удаляется, но уже через день после операции пациент способен передвигаться самостоятельно и заниматься повседневными делами.

Массаж выполняется сверху вниз для свободного перемещения излишков жидкости из нижних отделов.

Убрать небольшие отеки при варикозе помогут массаж и обливание ног водой комнатной температуры. Массаж полезен тем, что позволяет «размять» мышцы ног и нормализовать ток крови.

Выполнение процедуры по вечерам позволит избавиться от накопившейся за день усталости и снизить риск развития варикозного расширения вен.

Профилактика развития заболевания.

Чтобы не допустить развития варикозной болезни, сводя на нет проводимое лечение, необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

• Если вы ведете малоподвижный образ жизни, обязательно увеличьте двигательную активность. Помните, что движение – это действительно жизнь. Если большую часть дня вы проводите сидя за компьютером, позвольте себе прогулки по вечерам или регулярное посещение спортзала. Упражнения можно выполнять в любое время и на дому;
• Подбирайте удобную одежду и обувь. Это касается не только прекрасной половины человечества, но и мужчин. Слепое следование моде грозит развитием серьезного заболевания. Уменьшить тяжесть в ногах и распределить нагрузки помогут специальные компрессионные повязки;
• Не допускайте набора лишнего веса. «Незапланированные» килограммы не только портят фигуру, но и создают нагрузку на нижние конечности;
• Включите в рацион питания продукты, способствующие укреплению сосудов. К ним относятся: рябина, шиповник, земляника и гречка.

Профилактические мероприятия при варикозе – это залог того, что болезнь не будет развиваться, угрожая последующим образованием тромба. Помните, что несерьезные на первом этапе прожилки и «звездочки» без профилактики и лечения могут привести к летальному исходу.

Что нельзя делать при варикозном расширении вен.

Своевременное обращение к врачу за консультацией и лечением, использование продаваемых в аптеке кремов, ежедневный массаж и упражнения помогают избавиться от заболевания. Но все усилия будут напрасны, если не обращать внимание на вещи, которые ни в коем случае нельзя делать при варикозе. В их число входят спортивные упражнения, приводящие к увеличению нагрузки на ноги и сердечно-сосудистую систему, а для женщин — ношение обуви на высоких каблуках.

Решив заняться спортом для борьбы с варикозом, обратите внимание на упражнения, которые вы собираетесь выполнять. Быстрый бег, тяжелая атлетика, интенсивные нагрузки на велотренажере и степ-аэробика противопоказаны при варикозном расширении вен. Комплекс упражнений желательно подбирать, консультируясь с врачом.

Итак, при варикозе нельзя:

• Забывать о контроле над своим весом. Даже если диагноз «ожирение» и не был поставлен, лишняя нагрузка на ноги не будет способствовать устранению проблем с венами;
• Вести сидячий образ жизни, при котором давление крови в сосудах будет только увеличиваться. «Стоячая» работа требует ежедневного массажа и упражнений для улучшения циркуляции крови;
• Заниматься так называемыми «силовыми» упражнениями – выполнять приседания или отжимания с утяжелителями;
• Интенсивно заниматься на велотренажере, бегать или совершать активные прыжки. Придется оставить эти упражнения, по крайней мере до тех пор, пока специалист не подтвердит, что варикоз побежден;
• Такие виды массажа, как «баночный» и «медовый». Излишне сильное воздействие на перегруженные сосуды способно навредить, в отличие от более мягкого самомассажа, при котором вы аккуратно массируете нижние конечности;
• Принимать гормональные препараты без консультации с врачом. Как только появились первые признаки варикоза, нужно пройти обследование и сообщить врачу о приеме гормонов;
• При варикозе нельзя носить обувь на высоком каблуке. Забудьте на время о модных, но неудобных туфлях или сапожках. Если своевременно провести лечение, то вскоре вам не придется стесняться проявлений варикоза на ногах;

Появление признаков варикозного расширения вен: тяжести в ногах, характерных «сеточек», отеков – это повод обратиться к врачу. Нельзя забывать о том, что только от нас зависит, будем ли мы так же подвижны в пожилом возрасте или в еще сравнительно молодом возрасте станем мучиться от варикозной болезни ног.

Раньше считалось, что заболеванию подвержены только люди старше 30-35 лет, но сейчас можно увидеть и молодых людей, знающих не понаслышке, что такое варикозное расширение вен. Сидячий образ жизни, неправильное питание и пренебрежение профилактикой варикоза приводит к проблемам, бороться с которыми приходится порой в течение многих лет.

Методы лечения

Склеротерапия Эффективный метод, применяемый для лечения варикоза. Суть данного метода лечения заключается во введении лекарственного препарата в варикозные вены, который повреждает стенки вен и «склеивает» их

› Запишитесь на прием

	Июль 2019					›
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30	31

‹	Август 2019
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
			1	2	3	4
5	6	7	8	9	10	11
12	13	14	15	16	17	18
19	20	21	22	23	24	25
26	27	28	29	30	31

Мы находимся:

Интересное по флебологии

Флотирующий тромб. Лечение флотирующего тромба

Наш центр специализируется на удалении флотирующих тромбов. Цифры:

• 15 лет опыта работы
• 6633 вылечено пациентов
• 563 удалено флотирующих тромбов
• 397 установлено кава-фильтров

О флотирующем тромбе

Тромбоз — это патологическое состояние, когда полностью нарушен ток крови по венам, так как образовался флотирующий тромб (кровяной сгусток, который может оторваться в любой момент). Как показывает статистика, флотирующий тромб чаще всего образовывается в нижних конечностях.

Тромбы образуются как в глубоких венах, так и в поверхностных, вызывая такое распространенное заболевание как поверхностный тромбофлебит. Флотирующий тромб требует немедленного медицинского вмешательства, так как он может оторваться, попасть в какую- либо артерию и повлечь очень серьезные осложнения для жизни человека, например, тромбоэмболию легочной артерии .

Симптомы флотирующего тромба

Симптомы наличия флотирующего тромба будут напрямую зависеть от локализации тромба . В большинстве случаев симптомов нет, так как кровоток восстанавливается частично в других венах.

Но все же есть основные причины наличия флотирующего тромба:

• Боль в ноге по ходу вены при ее прощупывании;
• Гипертермия в том месте, где образован тромб;
• Вздутие поверхностных вен;
• В месте образования тромба кожа становится синеватого оттенка;
• Распирающие боли.

На сегодняшний день наш центр современной флебологии в совершенстве владеет техникой качественной диагностики флотирующего тромба . Окончательное заключение делает врач-флеболог, после ряда современных исследований.

Причины флотирующего тромба

Флотирующий тромб чаще всего образовывается, из-за:

• Замедленного венозного кровотока в нижних конечностях и во всем организме;
• Проблем со свертываемостью крови;
• Механического или инфекционного повреждения внутренних поверхностей венозных стенок.

Риск образования флотирующего тромба появляется при наличии барьеров на венозных стенках, которые препятствуют полноценному кровотоку . Так же может образоваться совсем маленький тромб, который будет способствовать тому, что будут развиваться застойные явления в венозной системе, что в последствие будет причиной образования флотирующего тромба.

Застой в кровеносной системе и как следствие образование флотирующего тромба также может произойти из-за малоподвижного образа жизни.

Еще одни причины, из-за которых возникают тромбы:

1. Послеродовой период с осложнениями;
2. Инфекционные заболевания;
3. Постоянное сильное физическое напряжение, травма, неудачные операции;
4. Длительное неподвижное состояние после операций;
5. Онкологические заболевания;
6. Применение гормональных препаратов.

Лечение флотирующего тромба

Для предотвращения отрывания тромба, больного необходимо срочно госпитализировать и назначить строгий постельный режим. Конечность, где образован тромб, необходимо поместить чуть выше, чем все тело. Для исключения ситуации, когда образовывается новые флотирующие тромбы, больному назначают кроворазжижающие препараты. Но важно знать, что лекарственные препараты эффективны только на первых стадиях образования тромба. Между лечением больному назначают коагулограмму для контроля свертываемости крови.

Главной целью лечения является недопущение развития такого заболевания как тромбоэмболия легочной артерии, так как это заболевание очень опасно для жизни человека и требует немедленных экстренных операций. Так же необходимо исключить все факторы, из-за которых образовался тромб . Только так можно полностью избавиться от данного заболевания и исключить возможность образования новых тромбов.

При наличии флотирующего тромба, необходимо немедленно приступать к лечению. Своевременное и качественное лечение, которое предоставляется в нашем центре современной флебологии поможет уменьшить риск посттромбофлебитического синдрома . Госпитализация пациента с флотирующем тромбом происходит в специальный ангиохирургический стационар, который находится в нашем центре современной флебологии.

Затем проводят диагностику заболевания, находят пораженные участки, вены, сосуды и место образования флотирующего тромба. Затем назначают антикоагулянты и применяют локальную гипотермию, это значительно снижает болевой синдром и повторное возникновение флебита в сосудистом пучке.

После лечения необходимо следить и постоянно устранять те факторы, из-за которых может образоваться тромб, так же врачи нашего центра флебологии назначит вам профилактическую терапию, которая будет состоять из приема специальных лекарственных средств, постоянного ношения компрессионного белья и выполнения специальных упражнений в комплексе с пешими ежедневными прогулками. Комплекс данной терапии будет подбираться индивидуально, в зависимости от особенностей вашего организма, расположения тромба, аллергических реакций и других факторов. После лечения необходимо соблюдать специальную диету.

В нашем центре современной флебологии при остром протекании заболевания используют экстренную терапию . Экстренная терапия — это хирургические операции по удалению тромба и варикозных вен, из-за которых возник тромбоз. Пациенту назначают шунтирование, пластику венозной стенки или клапанов вен нижних конечностей.

Так же хирургическое вмешательство нельзя откладывать, если у вас диагностировали поверхностный флотирующий тромб с воспалением не только места его образования, но и совершенно других мест, которые, на первый взгляд, не связаны с тромбом, а так же при гнойных осложнениях. Во время хирургической операции перевязывают вену, удаляют тромбированные узлы и кровоток осуществляется только по здоровым венам. Важно помнить, что лечение флотирующего тромба на ранних стадиях его возникновения является самым эффективным, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Записаться на консультацию о флотирующем тромбе

Вопросы пользователей на нашем сайте о флотирующем тромбе

• Мне 48 лет в мае 2017г мне удалили матку шейку и трубы, яичники оба сохранены. Через четыре месяца сделала первоеУЗИ.

  Заключение: УЗ-признаки цистита, состояние после экстирпации матки без придатков, ретенционного образования правого яичника, варикозного расширения вен малогл таза с подозрением на флотирующий тромб справа р-пом 14*8*8 мм, На консультации ангиохирурга были дополнительно проведены УЗИ н/полой вен н/конечностей с доплером и ЭХОКГ Заключение НА момент исс-ния глубокие и подкожные вены бедра и голени обеих н/к — проходимы на всем протяжении, кровоток фазный, компрессионные пробы полные, тромбов нет. Ствол БПВ и МПВ обеих н/к — проходим не изменен на всем участке. УЗИ сердца все согласно возраста. В заключении врач уверил что такой тромб не угрожает жизни, но профилактику в виде ксарелто курсом до 3 месяцев назначил Плюс компрессионные колготы. ли это не опасно и может ли такой тромб рассосаться после лечения.

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Флотирующий тромб является опасным заболеванием. Выбор метода лечения (консервативный или хирургический) зависит от многих факторов — размеров флотирующей верхушки тромба, ее структуры, подвижности, локализации и сроков тромбоза. При правильно подобранной терапии, происходит прекращение роста тромба, его лизис. Необходимо УЗИ-исследование состояния тромбоза в динамике.

• Муж попал в ДТП (перелом костей таза и вертлужной впадины), после первой неудачной операции через 3 недели сделали вторую. Пока

  ждали…образовался флотирующий тромб. поставили ловушку и сделали уже более удачно. Но тромб остался, ловушка на месте. ДТП 28 мая, первая операция 2 июня, вторая 21, ловушку установили 19 июня. Вопрос: как быть, что делать? Муж принимает прадаксу, носит чулки, делает упражнения. Можно ли удалить этот тромб или всю жизнь пить таблетки и что делать с ловушкой (кава-фильтр ”Ёлочка”? Спасибо.

  Ответ врача:
  Здравствуйте! К сожалению тяжелые травмы очень в большом проценте осложняются тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Однозначно, на сегодня это доказано во всем мире, что самое оптимальное лечение при тромбозах глубоких вен — это правильно подобранная, адекватная консервативная терапия. Хирургическое лечение направлена только на удаление флотирующей (подвижной) верхушки тромба, чтобы предотвратить жизнеугрожающее осложнение — тромбоэмболию легочной артерии. Тромб удалить на всем протяжении из вен и восстановить их просвет — технически невозможно в связи с особенностями течения процесса и патофизиологических процессов. Кава-фильтр устанавливается в настоящее время только по строгим показаниям, когда других вариантов нет, а риск ”отрыва” тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии высок. Кава-фильтры в последнее время применяются съемные, но удалить их дается не более чем в 15%. Такова статистика к сожалению. И снятие выполняется только в сроки не более 3-х недель с момента установки. В последующем он плотно фиксируется к стенкам нижней полой вены (врастает) и снятие на поздних сроках связано с развитием опасных для жизни осложнений. В данном случае, разрешение процесса и восстановление просвета глубоких вен зависит от активизации, компрессионного трикотажа, оптимальной антикоагулянтной терапии и наблюдения флеболога.

• О время гинекологического узи у меня обнаружили флотирующий тромб в правой параметральной вене лозовидного сплетения. Отправили сдавать кровь на гемостаз, порекомендовали

  консультацию гематолога. Размер тромба 7,7*2,5. Почитала в интернете, что такое требует незамедлительной госпитализации. пожалуйста, насколько это опасно и что делать.

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Флотирующий тромбоз — это опасное заболевание, требующее экстренной госпитализации и лечения в профильном стационаре.

• Мне 37, после введения катетера во время операции, в вене образовался тромб 1,5 см флотирующий. Врачом назначено лечение: мазь индовазини

  найз по3 раза в день, а так же наложение эластичного бинта на всю руку. Этого достаточно для лечения? Нет возможности из провинции попасть вспециализированную клинику…. Помогите пожалуйста дистанционно. Спасибо

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Лечение тромбоза вен зависит от многих факторов, в том числе от локализации, сроков, характера тромбоза, наличия флотации, степени флотации, размеров тромба, наличия потивопоказаний к применению определенных групп медикаментов. Как правило тромбозы вен верхних конечностей (в отличии от тромбоза глубоких вен нижних конечностей) очень редко приводят к развитию тромбоэмболии легочной артерии. Несмотря на это, при тромбозе вен верхних конечностей обязательно проведение адекватной терапии. Как правило эта терапия включает в себя применение антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов, эластическую компрессию. Подбором метода лечения должен заниматься квалифицированный врач.

• Мне 50. Диагноз острый восходящий флотирующий тромбофлебит ствола БПВ левой нижней конечности. Состояние после кроссэктомии БПВ правой

  нижней конечности. Тромбофлебит ветви БПВ правого бедра в стадии реканализации кровотока. Ретикулярный варикоз вен нижних конечностей. Диагноз поставлен на основании исследования УЗ триплексное ангиосканирование вен конечности. Вопрос: возможно ли в моём случае медикаментозное лечение или что-то другое, но не перевязка БПВ. Благодарю за ответ.

  Ответ врача: