Заболевания в области женской половой сферы могут требовать оперативного вмешательства. Одна из малоинвазивных процедур, к которым прибегают гинекологи, - гистероскопия матки. Это мини-операция, позволяющая провести точную диагностику многих патологических состояний шейки и полости детородного органа.
При необходимости диагностическую процедуру сразу переводят в лечебную: пациентке удаляют небольшие новообразования. Материал, полученный во время операции, отправляют на гистологическое исследование с целью выяснения характера выявленных патологических изменений.
Стоимость процедуры может быть разной. В качестве ценообразующих факторов выступают:
- репутация клиники, где производят манипуляцию;
- квалификация оперирующего гинеколога;
- сложность процедуры.
Важный момент: является ли гистероскопия оперативной или будет только диагностической. Во втором случае цена меньше.
Примерные ценовые рамки:
- Москва – 20-25 тыс. руб.;
- Санкт-Петербург – от 20 тыс. руб.;
- Ярославль – от 15 тыс. руб.
В эту сумму входят:
- оперативное вмешательство;
- наркоз;
- анализ результатов и назначение постоперационного лечения.
Но следует учесть, что предварительно потребуется сдать ряд анализов для выяснения наличия или отсутствия противопоказаний к процедуре. Их обычно выносят в отдельный список. Стоимость анализов может составлять до одной трети от цены самой гистероскопии.
Впрочем, нередко частные клиники проводят акции, во время которых пациентка получает возможность пройти анализы бесплатно, если дает согласие на гистероскопию в данном медицинском учреждении.
Показания к гистероскопии
Этот метод инструментального исследования относительно новый. Но врачи охотно пользуются им, потому что он позволяет быстро, буквально в течение нескольких минут, решить многие задачи.
При этом вмешательство в функционирование органов репродуктивной системы пациентки минимально:
- нет разрезов и швов;
- полость матки остается целой;
- краткий реабилитационный период.
Процедуру назначают, если:
- на УЗИ обнаружены новообразования, которые врач классифицирует как полипы, но ему необходимо прояснение картины;
- у женщины во время гинекологического осмотра в зеркалах найдены полипы в шейке;
- пациентку беспокоят кровотечения неясной этиологии (но на момент исследования кровотечение остановлено);
- женщина замечает любые выделения из половых путей в период менопаузы;
- у гинеколога есть подозрение на хронический эндометрит (воспаление матки);
- на УЗИ отмечены признаки гиперплазии (избыточного разрастания) эндометрия – функционального слоя, выстилающего полость детородного органа;
- идет подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).
Точность метода исследования высока. Он позволяет поставить диагноз в тех случаях, когда у врача есть сомнения, не дающие сделать вывод о характере заболевания и назначить адекватное лечение.
Если удалены новообразования, их лабораторное изучение позволяет дать точное заключение, каков их характер: злокачественны они или доброкачественны.
Гинекологи назначают гистероскопию также после аборта, самопроизвольного прерывания беременности или родов с целью выяснения, не осталось ли в теле матки кусочков плодного яйца или плаценты, способных спровоцировать острое воспаление. При обнаружении таковых их сразу удаляют.
Особенности операции по удалению полипа в матке
Полипы в теле матки или на ее шейке, в отличие от миоматозных узлов, всегда подлежат удалению. Причина: существует вероятность их перерождения в раковую опухоль.
С миомой этого случиться не может, поэтому врачи часто оставляют узлы под наблюдением либо проводят консервативное лечение, направленное на прекращение их роста. После климакса миомы нередко исчезают самостоятельно.
Полипы сами не проходят. Эти гормонозависимые доброкачественные опухоли быстро растут и беспокоят пациентку, вызывая:
- болезненные ощущения;
- кровотечение или «мазню» вне периода менструации;
- бесплодие.
Если доброкачественные опухоли относительно небольших размеров, их резекцию производят на гистероскопии. Операция может длиться чуть дольше, чем диагностическая процедура, и занимает вместе с подготовительным этапом около 25-30 минут. По сравнению с другими методами гистероскопия позволяет добиться лучших результатов:
- ножка полипа прокручивается, травматизация в месте отрыва минимальна;
- участок эндометриального слоя под новообразованием извлекается целиком, что позволяет избежать рецидивов;
- проводится доскональный осмотр матки на экране с многократным увеличением, что дает возможность увидеть все полипы, включая те, которые пока невозможно рассмотреть на УЗИ из-за их маленьких размеров, и немедленно ликвидировать.
Если после удаления разрастаний путем обычного выскабливания женщину долго мучает кровотечение, то метод гистероскопии гарантирует выписку из стационара на 2-3 день после операции. Состояние пациентки нормальное, не требуются кровоостанавливающие средства.
Нередко на 3-4 день, если полипы были небольшими, женщина уже идет на работу и ожидает результатов операции, не отвлекаясь от трудового процесса.
Методика проведения гистероскопии
Операция начинается с диагностического осмотра. Перед вмешательством с женщиной беседует анестезиолог, чтобы выяснить, нет ли у нее аллергической реакции на лекарства и как она переносит наркоз. Врач подбирает метод обезболивания. Чаще всего это внутривенный наркоз, длительность которого 20-30 минут. Он вызывает быстрый медикаментозный сон.
Затем пациентка располагается на кушетке, отчасти напоминающей гинекологическое кресло. Иногда процедуру проводят и в кресле. Обрабатывают наружные половые органы антисептическими препаратами, делают анестезию.
После того, как женщина «заснет», начинается процедура.
- Шейку матки фиксируют и немного расширяют, чтобы гибкая трубка прибора могла беспрепятственное проникнуть к исследуемому органу. Конец этой тоненькой трубочки снабжен мини-камерой, а изображение выводится на монитор.
- Матка наполняется жидкостью или газом – это необходимо для того, чтобы разгладились складки, и полость хорошо просматривалась.
- Врач проводит осмотр, отмечает места расположения полипов. Затем специальными щипчиками, закрепленными на конце прибора, новообразование убирают. При крупных и плотных фиброзных опухолевидных разрастаниях используется хирургическая петля. Ранка обрабатывается.
- Гистероскоп извлекают, пациентку помещают на каталку и отвозят в палату.
Подготовка к гистероскопии
Перед тем, как назначить дату оперативного вмешательства, врач выдает пациентке направление на анализы. Они необходимы, так как могут быть обнаружены противопоказания к процедуре. Тогда придется выбирать другой метод.
Список анализов примерно таков:
Степень чистоты влагалища должна быть I или II. В остальных случаях операция не проводится до полной ликвидации воспаления наружных половых органов, чтобы исключить проникновение инфекции восходящим путем.
Последний этап – консультация терапевта, который делает вывод о возможности проведения исследования.
Перед самой операцией особая подготовка не нужна. Требуется только накануне съесть легкий ужин, а с утра в день процедуры исключить прием пищи и жидкости, чтобы не было осложнений после введения наркоза.
Противопоказания
Противопоказаниями служат:
- беременность или подозрение на нее;
- любой острый воспалительный процесс;
- не остановленное кровотечение;
- стеноз (сужение) шейки матки;
- декомпенсированный сахарный диабет.
Большинство противопоказаний относительны, после их устранения операцию можно делать.
Результаты
Первые результаты врач сообщит женщине сразу после того, как она придет в себя в палате. Он обрисует увиденную картину, расскажет о размерах и особенностях удаленных новообразований, даст рекомендации, как вести себя дальше.
Затем в течение 7-10 дней необходимо ждать итогов исследования материала. После их получения гинеколог:
- предоставит информацию о том, какие полипы присутствовали (аденоматозные, фиброзные, железистые и др.);
- даст прогноз развития заболевания;
- пропишет лекарственные препараты.
Кроме того, он даст разрешение на попытки забеременеть (или порекомендует выждать определенный период).
Послеоперационный период
Первые сутки-двое после гистероскопии могут наблюдаться:
- боли внизу живота;
- подъем температуры до 37 0 С;
- кровянистые выделения.
При болях можно пить спазмолитики. Невысокую температуру снижать не надо, но, если она повышается, следует вызвать «Скорую помощь»: возможно, начался процесс воспаления матки – редкое, но все же встречающееся осложнение.
Для предотвращения такого развития событий врачи обычно прописывают антибиотики широкого спектра действия коротким курсом – на 5 дней.
Кровянистые выделения будут вначале обильными, но ко 2-3 суткам их интенсивность снизится, они станут напоминать последние дни месячных. 10-12 дней необходимо пользоваться прокладкой, сначала обычной, потом тонкой ежедневной, потому что выделения могут слегка усиливаться или ослабевать в разные дни.
До окончания следующих месячных запрещены:
- фитнес;
- резкие движения, подъем тяжестей;
- половая жизнь.
Раневая поверхность на матке хоть и небольшая, но она есть. Можно легко занести инфекцию, поэтому гигиена половых путей должна быть особенно тщательной. Ванну принимать нельзя, но ежедневный душ обязателен.
На этапе подготовки к эндоскопической операции важно знать: удалив полипы в матке , сколько лежать в больнице и какие будут ограничения в повседневной жизни? Лечащий врач Клиники обязательно ответит на все вопросы и даст необходимые рекомендации, которые станут эффективной профилактикой осложненного течения послеоперационного периода.
Полипэктомия: какие возможны варианты
На длительность нахождения в Клинике существенное влияние оказывает методика хирургического удаления полипов эндометрия . К возможным видам операции относятся:
- раздельный соскоб цервикального канала и полости матки, который выполняется без визуального эндоскопического контроля;
- диагностическая гистероскопия с осмотром внутренней поверхности матки и последующим раздельным соскобом;
- жидкостная гистерорезектоскопия (удаление полиповидных образований под постоянным контролем эндоскопического прибора);
- жидкостная или газовая гистероскопия с использованием метода лазерной коагуляции сосудистой ножки.
Эффективный метод лечения при полипозе эндометрия – гистероскопия, с помощью которой можно с высокой точностью обнаружить полиповидные образования в полости матки и произвести прицельное удаление с обязательным лазерным прижиганием сосудистого ложа полипа.
Рис. Полипэктомия
Лечение в больнице: сколько времени потребуется
Кроме хирургической методики, длительность стационарного лечения может увеличиться за счет применяемого метода обезболивания и наличия послеоперационных осложнений.
Варианты анестезии
Выбор метода обезболивания – прерогатива врача-анестезиолога. В стандартных случаях используется внутривенная методика анестезии, когда врач перед проведением гистероскопической операции вводит в венозный сосуд лекарственный препарат, обеспечивающий полное и короткое обезболивание на весь период хирургического вмешательства. Через 2-3 часа после процедуры женщина способна самостоятельно покинуть лечебное учреждение. Местное обезболивание при полипэктомии не применяется.
Риск осложнений
Во время выполнения любой операции возможны неприятные последствия, связанные с техническими особенностями процедуры или состоянием здоровья женщины. Задержаться на несколько дней в больнице заставят следующие осложнения:
- маточное кровотечение;
- повреждение стенки матки во время процедуры (перфорация);
- сильный болевой синдром, связанный со скоплением жидкости в маточной полости при шеечном спазме (атрезия цервикального канала);
- обострение хронического воспаления (эндометрит , );
- выраженная анемия в случае обильной кровопотери (малокровие), при котором требуется переливание крови или длительная терапия лекарственными препаратами.
При использовании современных хирургических методик в Клинике с опытными специалистами риск осложнений минимален, поэтому время нахождения в больнице ограничено днем оперативного вмешательства.
Рис. Аднексит
При правильно проведенной подготовке к операции и применении высокоэффективных видов лечения (гистероскопия с лазерокоагуляцией) длительность нахождения в больнице составит не более 3-5 часов. В день хирургического вмешательства и первую неделю послеоперационного периода надо строго соблюдать следующие рекомендации:
- отказ от любых физических нагрузок (занятия спортом, перенос тяжестей, длительная ходьба);
- обязательное соблюдение интимной гигиены;
- применение назначенных врачом лекарственных средств (недопустимо заниматься самолечением и использовать препараты, влияющие на свертываемость крови);
- полный отказ от любых вагинальных вмешательств (нельзя использовать тампоны, спринцеваться, жить половой жизнью).
При выписке из больницы в день проведения полипэктомии врач обязательно расскажет о риске возможных осложнений и назначит лекарственное лечение. При аккуратном соблюдении врачебных рекомендаций можно продолжить восстановительную терапию в домашних условиях.
Гистероскопия является безопасной хирургической процедурой, которая занимает по времени не более 20-30 минут, позволяет гарантированно избавиться от заболевания без высокого риска осложнений и создает условия для выписки из стационара в день проведения операции.
Полипы шейки и тела матки представляют собой грибовидные доброкачественные образования. Часто они развиваются на фоне патологий половых органов, инфекций, эрозий (истончения эпителия). Лечение должно строиться с обязательным комплексным обследованием женщины и устранением причины, вызвавшей заболевание.
Удаление полипа в матке может быть выполнено различными методами в зависимости от его расположения, размера и тенденции к пролиферации. После операции проводят коррекцию общих нарушений в организме женщины. Для этого важно при обнаружении полипа матки провести всестороннее исследование.
Тактика и объем хирургического вмешательства
Полипы шейки матки и эндометрия рассматриваются как гиперпластические состояния. Для врача важно оценить возможность их перехода впоследствии в предраковые и злокачественные новообразования. Для этого необходимой является оценка следующих параметров:
- Периодичность возникновение полипов;
- Их количество;
- Тенденция полипов к росту, стабильность их размеров;
- Форма и вид клеток новообразования.
При полипе чаще всего практикуются органосохраняющие операции, т.е. производится удаления только самого выроста. Общая схема ведения подобных больных состоит из 5 этапов:
Удаление полипа эндометрия – слизистой тела матки, связано с большими трудностями, чем при новообразовании в шейке органа. Для этого чаще используют традиционные хирургические методы (иссечение скальпелем) с последующей деструкцией ложа при помощи холода (жидкого азота) или лазера.
Виды операций по удалению полипа
Диатермокоагуляция
В данном случае разрушение тканей полипа осуществляется за счет электрического тока. Операция может проходить с участием одного активного электрода, двух или раствора электролита. В результате действия тока возникают очаги высоких температур, что приводит к разрушению полипа.
Коагуляция может быть поверхностной или затрагивать глубокие слои тканей. Выбор зависит от локализации полипа. Заживление происходит через 3-4 недели. В первые 7 дней показано применение антибактериальных мазей. Из осложнений возможно нарушение менструального цикла, которое, как правило, проходят самостоятельно. Также для предотвращения рецидивов операцию иногда сопровождают удалением слизистой с поверхности тела и шейки матки.
Криодеструкция
Метод предполагает воздействие холода. Многие современные специалисты находят его предпочтительнее термокоагуляции ввиду того, что он не так травматично воздействует на окружающие полип ткани.
Однако чаще всего его используют как альтернативный метод при рецидивах, гипертрофированной шейке матки. Причина – в довольно долгом восстановительном периоде. Окончательно заживление эпителия наступает через 3 месяца. Поэтому удаление полипа шейки матки данным методом необязательно проводить сразу после окончания менструации. Обычно операцию назначают на 8-10 день цикла.
Лазерное лечение
Этот метод удаления применяется далеко не во всех больницах и клиниках ввиду его новизны. В зависимости от мощности он может быть использован для испарения тканей (абляции), их рассечения или коагуляции (сворачивание белков). Он позволяет избежать обширной кровопотери, снизить риск осложнений.
Удаление полипа матки лазером проводится на 5-7-й день цикла. Обычно при полипозе используют именно испарение ткани. Это позволяет полностью очистить внутреннюю поверхность матки и способствует раннему ее заживлению. В результате процесс образования нового эпителия заканчивается обычно уже перед следующей менструацией. Это важно, поскольку снижает риск развития эндометриоза.
Важно! Лазерное лечение нельзя проводить при злокачественных новообразованиях и воспалениях.
Осложнения встречаются редко – после операции возможно инфицирование, образование спаек.
Радиоволновой метод
В нашей стране применяется аппарат Сургитон,
который позволяет удалить полип цервикального канала (внутренняя полость шейки матки) без образования рубцов. Это дает возможность полностью избежать образования спаек, поэтому метод рекомендован в первую очередь нерожавшим женщинам.
Операция проводится в режиме одного дня без последующей госпитализации. Далеко не все клиники и государственные больницы практикуют подобный метод. Лечение при помощи аппарата Сургитон возможно только в крупных городах. Хотя, по мнению врачей, «он имеет большие перспективы развития областей применения в эндоскопической гинекологии» (доктор медицинских наук Адамян Л.В.).
Вакуумная аспирация
Таким образом удаляют полипы полости матки. Метод применяется достаточно редко. Обезболивание в большинстве случаев местное. Полип фактически отсасывается из тела матки.
Этот метод наименее травматичен при полипозе эндометрия, но он также не дает высокой точности, полного разрушения измененных тканей. Вакуумная аспирация не проводится при полипах с широкой ножкой.
Хирургическая операция с гистероскопией
Этот метод применяется для удаления полипов эндометрия тела матки. В отличие от всех остальных способов он чаще проводится под общим наркозом, чем под местным. Все действия хирурга производятся под контролем гистероскопа – гибкой трубки с оптической системой и лампочкой. Используемый при операции инструмент дополнительно снабжен режущей насадкой.
Гистероскопия матки с удалением полипа обычно длится от 10 до 15 минут. Хирург вырезает или откручивает его в зависимости от формы новообразования. После этого гистероскоп извлекается и производится дополнительная обработка лазером или жидким азотом места крепления полипа. Это необходимо для разрушения всех патологических тканей.
гистероскопия
После этого следует процедура выскабливания. Удаление верхнего слоя эпителия производится при помощи металлической петли с заостренным краем. Мнение врачей в отношении этой процедуры неоднозначное. Ее нередко применяют для остановки кровотечения, однако действенность выскабливания в отношении предотвращения появления новых полипов пока остается под вопросом.
Восстановительный период
В течение нескольких дней после операции женщину могут беспокоить тянущее боли внизу живота. Также не являются поводом для беспокойства небольшие кровянистые выделения, временный сбой менструального цикла. Больничный лист выдается на 3-4 дня.
Первые несколько недель (от 2 до 4, в зависимости от выбранного метода) после операции не рекомендуется:
- Заниматься сексом;
- Посещать баню, бассейн, солярий, принимать ванну;
- Заниматься тяжелым физическим трудом;
- Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту;
- Использовать тампоны;
- Проводить спринцевания без согласования с врачом.
Важно! При повышении температуры, обильных выделений или сильных болей необходимо срочно показаться специалисту. Желательно обратиться в консультацию или клинику, где проводилась операция.
При возникновении осложнений лучше выявить их сразу. После удаления полипа женщина может столкнуться с такими нежелательными последствиями:
- Инфицирование. Терапия сводится к назначению антибиотиков, возможно, более сильных, чем те, которые пациентка уже принимает.
- Маточное кровотечение. Для его прекращения может потребоваться повторная операция. Если врач найдет его неопасным, он пропишет кровоостанавливающие средства.
- Скопление крови в шейке матки из-за спазма. Для его снятия применяют миорелаксанты, типа Но-шпы.
- Прободение матки. Небольшие раны заживают самостоятельно, в противном случае приходится прибегать к еще одной операции.
- Образование рубцов и спаек. Этот вид осложнения редок, проблема решается хирургически.
- Эндометриоз. Лечение консервативное.
В первую неделю после операции женщине, скорее всего, назначат антибактериальную и противовоспалительную терапию. В отдельных случаях показан прием гормональных препаратов. Если удаленные ткани отправлены на исследования, то после получения его результатов терапия будет скорректирована.
Стоимость операции
Процедура может быть проведена бесплатно, по полису ОМС.
Однако в этом случае возможно использование только оборудования, имеющегося в наличии в государственном мед. учреждении. В частных клиниках цены будут сильно различаться в зависимости от сложности операции, выбранного метода.
Обычная резекция полипа стоит от 700 рублей. Удаление новообразования при помощи радиоволны – от 2000 рублей. Выскабливание обойдется не менее чем в 3000 рублей. Средняя стоимость на диатермокоагуляцию – 2500-3000 рублей. Вакуумная аспирация обойдется немного дороже – 3000-3500 рублей. Наиболее затратным является метод лазерного удаления. Средняя цена процедуры составляет 8000-9000 рублей.
За анестезию, все виды исследований, консультацию гинеколога и пребывание в стационаре придется платить отдельно. Местный наркоз стоит меньше, чем общий. Общая стоимость операции с учетом всех трат обычно составляет 9000 – 25 000 рублей. Если в анамнезе присутствуют сопутствующие заболевания или в ходе восстановительного периода возникли осложнения, она может быть увеличена.
Большинство специалистов придерживаются мнения, что любое новообразование в матке необходимо удалять. Это же касается и полипов, которые представляют собой округлые или грибовидные образования на слизистой органа.Разумеется, многие пациентки боятся прибегать к радикальным мерам лечения, тем более, если полипы не вызывают дискомфорта. Для принятия объективного решения, рассмотрим, какие же риски существуют в случае отказа от хирургического вмешательства, и действительно ли оно необходимо при небольших размерах полипов.
Основная причина появления полипов – гормональный дисбаланс, когда в организме женщины отмечается нехватка прогестерона и переизбыток эстрогенов.
Размеры полипов эндометрия в матке могут достигать 15 мм и более. Если диагностированное образование не превышает 5-6 мм и не вызывает дискомфорта, за ним просто наблюдают. В некоторых случаях полипозные разрастания исчезают самостоятельно.
Если достигает 5-7 мм, он нуждается в лечении. Некоторые гормональные препараты уменьшают рост новообразований и облегчают их симптоматику.
При отсутствии клинической картины возможно пристальное наблюдение. В случае увеличительной динамики проводится хирургическое иссечение.
Размеры полипов, которые превышают 13 мм, считаются большими.
Обычно они вызывают характерные симптомы :
- болевые ощущения в паху;
- дискомфорт во время полового акта;
- кровянистые выделения.
Такая клиническая картина говорит о внушительных размерах новообразования, из-за чего оно может поддаваться регулярному механическому раздражению. В этом случае операция необходима в обязательном порядке.
Полипозные разрастания могут исчезнуть самостоятельно.
В любом случае решение об удалении принимает лечащий врач, который наблюдает за динамикой прогресса.
В целом, полипэктомия показана в таких случаях :
- проблемы с зачатием или беременностью;
- закупорка маточных труб или шеечного просвета;
- большие размеры полипов, которые вызывают дискомфорт, в том числе обильные кровотечения;
- возможность перерождения полипа в злокачественное образование.
На какой день цикла удалять?
Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла. В этот период образования лучше видны, поскольку менструальное отторжение уже завершилось, а эндометрий ещё не до конца восстановился.
Как подготовиться к операции?
Какой-то серьёзной подготовки удаление полипа не требует, но некоторые ограничения предусмотрены. За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от интимной близости.
Также нежелательны :
- спринцевания,
- свечи,
- влагалищные таблетки,
- лечебные тампоны.
В день операции исключается завтрак и любого рода жидкость.
Какие анализы необходимо сдать?
Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит такие диагностические процедуры :
- Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала; врач оценивает шейку матки на предмет воспалительных процессов и других повреждений, осматривает цервикальный канал, через который будут водится инструменты при удалении;
- Цитологическое исследование мазка, для исключения злокачественных процессов;
- Бактериологическое исследование мазка, для исключения бактериальной инфекции, потому как существует риск занести её в матку, в результате чего может развиться эндометрит;
- Трансвагинальное УЗИ, которое выявляет расположение и размеры полипозных поражений;
- Общеклиническое обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, микрореакция на сифилис).
Только после результатов всех вышеперечисленных анализов пациентка допускается к хирургическому вмешательству.
Удаление и виды наркоза
Процедура удаления полипозных разрастаний в матке называется полипэктомией.
Проводится операция несколькими способами, в зависимости от :
- вида и размера образований,
- возраста и общего состояния пациентки.
Длительность удаления зависит от сложности операции и может занимать от 20 минут до нескольких часов.
Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла.
В большинстве случаев полипэктомия проводится под общим наркозом, местное обезболивание показано только при лазерном удалении и в случае противопоказаний к общей анестезии.
Гистероскопия
Преимущество данного способа заключается в том, что весь процесс удаления происходит под наблюдением. Для этого используют специальный прибор с камерой, который на момент операции вводится в полость матки и отслеживает локацию полипа, а также его размеры и форму.
Затем с помощью специального инструмента полип вырезается или «откручивается», весь этот процесс выводится на монитор.
Длительность гистероскопии может занимать от 15 минут до 2,5 часов,в зависимости от сложности оперативного вмешательства.
Выскабливание
Этот способ оперативного вмешательства считается менее эффективным, поскольку удаление полипа происходит «на ощупь». При этом рецидивы отмечаются в 30 % случаев.
Манипуляцию выполняют под общим наркозом и только в случае противопоказаний прибегают к местному обезболиванию.
Операция состоит из таких процессов :
- Пациентке вводят препарат для расширения маточных стенок.
- Осуществляется анестезия.
- В канал шейки матки вводят расширительные приборы.
- Через цервикальный канал в полость органа вводят каретку – специальный инструмент, который напоминает ложку, и лёгкими давящими движениями соскабливают эндометрий. Изначально манипуляцию проводят в области полипа, затем постепенно двигаются к внутреннему зеву шейки матки, обрабатывая таким образом всю полость органа.
- Место выскабливания обрабатывают йодом.
Если во время операции обнаружены множественные полипы, изначально производится их удаление, после чего обрабатывается вся полость матки.
Выскабливание делается раздельно. Сначала удаляют , а затем разрастания в полости матки.
После операции пациентке проводят повторную гистероскопию, чтобы исключить остатки новообразований. В случае их обнаружения, выскабливание проводится повторно.
Данный метод требует дополнительной гормональной терапии, чтобы исключить риск инфицирования в послеоперационный период.
Лазерная полипэктомия
Лазерная полипэктомия – инновационный метод удаления полипов. Он позволяет избежать рецидивов и травмирования эндометриальных тканей, в отличие от хирургического вмешательства.
В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию. Удаление лазером не оставляет шрамов и рубцов на эндометриальной ткани, поэтому в будущем проблем с зачатием у женщины не возникнет. Однако данный метод показан только в лёгких случаях, когда в полипе видна «ножка».
Проводится процедура под местным наркозом. В зависимости от размеров и типа полипозного разрастания применяется более сильный или слабый лазер.
Удаление происходит путём воздействия фиксированного лазерного луча на патологическую ткань, после чего данный участок оперативно прижигают. Длительность процедуры занимает 20-30 минут.
Перед удалением пациентке проводятся следующие мероприятия :
- кольпоскопия;
- гистероскопия.
Под действием лазерного луча происходит тщательное прицельное удаление патологического очага без повреждения здоровых тканей. Это позволяет избежать болезненных ощущений в послеоперационный период и максимально ускорить процесс восстановления.
Резектоскопия
Это ещё один безопасный и эффективный способ удаления полипов. Иссечение проводится не только на функциональном, но и на базальном слое матки, что максимально сокращает появление рецидивов.
После резектоскопии восстановление происходит быстро, однако приём антибактериальных препаратов всё же потребуется.
Как и лазерное удаление, резектоскопия прицельно удаляет образование, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод не вызывает гормонального дисбаланса и не сказывается на менструальном цикле, поэтому его применяют для женщин репродуктивного возраста.
В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.
Проводится процедура под общим наркозом. В полость матки вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого закреплена камера. Изначально проводится диагностика органа, при обнаружении полипа он сразу же иссекается с помощью высокочастотного тока. При этом все манипуляции выводятся на экран монитора.
После резектоскопии женщины могут испытывать тянущие боли внизу живота, которые ослабевают на вторые сутки, а затем полностью исчезают. В большинстве случаев нахождение в стационаре после процедуры не требуется.
В каких случаях требуется гистерэктомия?
Гистерэктомия – это полное удаление матки. Она проводится в случае обнаружения в образовании раковых клеток и множественных полипозных разрастаний. Крайне редко применяется для женщин репродуктивного возраста.
В отличие от вышеописанных способов удаления полипов, гистерэктомия требует длительного восстановления под присмотром медицинского персонала.
После операции ткани полипов отправляют на гистологию. Дальнейшая тактика лечения будет определяться исходя из результатов исследования. Как правило, после гистерэктомии назначают гормональную терапию.
Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов?
В зависимости от способа удаления полипов, за исключением гистерэктомии, нахождение в больнице после операции занимает не более 3-4 часов.
После таких высокоэффективных методов лечения, как лазерная полипэктомия и гистероскопия, потребуется лишь восстановление от наркоза.
В течение последующего месяца после операции необходимо следовать таким рекомендациям :
- Отказаться от любых физических нагрузок;
- Принимать лекарственные средства, которые назначил врач;
- Исключить любые вагинальные вмешательства (тампоны, свечи, спринцевания, интимная близость);
- Соблюдать интимную гигиену;
- Не посещать сауны, бани, бассейны;
- Не принимать горячую ванну, рекомендуется купаться под душем с тёплой водой;
- Не поднимать предметы, тяжелее 3-4 килограмм.
Спустя месяц внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.
Для ускорения процесса врач может назначить гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены, например, Ярину. При удалении единичного полипа, дополнительная терапия, как правило, не требуется.
Возможные осложнения
В редких случаях после удаления полипов могут возникнуть такие осложнения :
- Рецидив полипоза;
- Дискомфорт и болезненность при сексуальном контакте;
- Длительная задержка менструации (более 3 месяцев);
- Обильные кровяные выделения;
- Инфекционное поражение эндометрия;
- Маточная перфорация (может произойти после слепого выскабливания);
- Рубцевание и спаечные процессы, которые затрудняют зачатие или вовсе приводят к бесплодию;
- Развитие раковых процессов (это крайне редкие случаи, происходят вследствие неполного удаления полипозных разрастаний).
После операции необходимо регулярно навещаться к гинекологу. Любые тревожные симптомы должны стать поводом внепланового посещения врача. В случае появления осложнений специалист примет правильную тактику лечения. Нередко проводится повторная гистероскопия, затем назначаются антибактериальные, гормональные и дезинтоксикационные средства.
Спустя месяц после вмешательства внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.
Важно знать, что в первые 2-3 дня после операции, у женщины может повыситься температура. Паниковать не стоит, поскольку это естественное обострение воспалительного процесса в маточных трубах.
Нередко после удаления полипов наблюдается безмикробное воспаление, которое также является естественной реакцией организма, направленной на восстановление слизистой.
Дополнительно полезное видео о выскабливании матки и возможных осложнениях после операции:
Удаление полипов – радикальный метод лечения, которого боятся многие пациентки. Но инновационные методы полипэктомии являются не более, чем быстрой и безболезненной мини операцией. Тем не менее, при единичных небольших образованиях, которые не вызывают дискомфорта, рекомендуется выбрать выжидательную тактику. Самое важное для женщины – найти специалиста, которому она сможет доверить своё здоровье.
Беременность после удаления полипов возможна сразу же, после окончания восстановительного периода. Несмотря на это, многие женщины вынуждены проходить дополнительные обследования для предотвращения осложнений во время беременности.
Если полип уже диагностирован, то никаким образом рассосаться он уже не сможет. Единственным адекватным лечением является хирургическая операция. Постоперационный период требует обязательного соблюдения всех рекомендаций врача для быстрого восстановления женского организма.
Современные методики позволяют женщинам с нереализованным материнством в скором времени после операции рожать собственных детей. Однако, планирование беременности следует осуществлять с особенной осторожностью.
Методы удаления полипов матки
Удаление полипов выполняется несколькими методами, которые выбираются, исходя из :
- общего клинического анамнеза женщины,
- данных лабораторных и инструментальных исследований,
- характера полипоза,
- рисков озлокачествления наростов.
Единственным адекватным лечением полипа эндометрия является хирургическая операция.
Выделяют следующие виды вмешательства :
- Полипэктомия . Удаление происходит методом скручивания полипа до его отрывания. После прижигают ранку электродами или жидким азотом. Далее полип отправляют на гистологическое исследование. Спустя неделю после операции проводят контрольное УЗИ.
- Кюретаж . Хирургическая процедура, известная как кюретаж, подразумевает собой . Нередко процедура осложняется постоперационным инфицированием и рецидивами полипоза.
- Абляция полости матки
. Абляция применяется у женщин зрелого возраста с реализованным материнством, либо у женщин с риском перерождения полипа в злокачественное образование.
Удаление проводят лазером, радиочастотными волнами, жидким азотом, электротоками. После абляции женщина не имеет возможности самостоятельно выносить ребёнка. - . Процедура носит лечебно-диагностический характер, относится к эндоскопическим методам удаления полипов.
Основное преимущество – возможность диагностики и одновременного удаления полипов при помощи мощного оптического оборудования. Кроме того, восстановление после такой манипуляции проходит намного быстрее. - Гистерэктомия или высокая ампутация . Радикальный метод лечения полипоза при подозрении на онкогенное перерождение новообразований и рост метастаз. Матка удаляется вместе с придатками.
Самым распространённым методом является полипэктомия — органосохраняющая хирургическая методика, позволяющая женщине реализовать желанное материнство в ближайшее время.
Удалили полип — факторы, влияющие на отсрочку беременности
В превалирующем большинстве удаление неосложненных полипов не приводит к серьёзным последствиям и проблемам с последующим вынашиванием ребёнка. Многим женщинам удаётся благополучное зачатие уже через месяц после операции. Однако, существуют факторы, которые способны отсрочить долгожданную беременность.
Гормональные нарушения
Нестабильный уровень половых гормонов является частой причиной задержки зачатия. Обычно клиницисты сталкиваются со значительным превышением уровня эстрогенов — женских половых гормонов. С одной стороны, в такой ситуации шансы на зачатие увеличиваются. С другой же, нестабильность в соотношении гормонального баланса может спровоцировать отторжение плодного яйца.
Самым распространённым методом удаления полипов является полипэктомия — органосохраняющая хирургическая методика, позволяющая женщине реализовать желанное материнство в ближайшее время.
При неудачных попытках на фоне гормональных нарушений существуют риски рецидивов полипоза.
Инфекционные заболевания
Постоперационное состояние женщин часто осложняется инфицированием. Если инфекция стала пусковым механизмом к образованию полипов, то проникновение патогенных сред в постоперационную ранку достаточно велико.
Инфекция может проникать при недостаточной санации оборудования и антисептической обработки половых органов после манипуляций.
Инфекции влияют на возможность вынашивания беременности, что выражается в следующих проявлениях :
- Рецидивирующий полипоз;
- Внутриутробное инфицирования эмбриона и растущего плода;
- Пороки и аномалии развития органов, систем будущего ребёнка;
- Риски выкидыша на ранних и поздних сроках.
Во избежание инфекционных осложнений следует планировать беременность по завершению антибактериальной терапии.
Наряду с привычными обследованиями следует сдать кровь на полимеразную цепную реакцию, бактериологический анализ на отсутствие активной инфекции.
Спаечный процесс
Спайки возможны после выскабливания матки. Кюретаж вызывает сильную травматизацию матки, поэтому восстановление требует нескольких месяцев. Образование спаек обусловлено образованием тяжей, которые могут стать препятствующим фактором при благополучном планировании беременности. Спайки требуют повторного удаления.
Для предотвращения рисков возникновения спаек необходимо
:
- соблюдать все рекомендации врача;
- посещать сеансы электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, лечебной гимнастики, сеансы ультразвуковой терапии.
Анемические кровотечения
После удаления полипов возможны внутренние кровотечения.
Из-за потери крови :
- формируется железодефицитная анемия,
- снижается уровень гемоглобина и объем эритроцитов.
При такой ситуации зачатие и нормальная беременность затруднительны.
Если же беременность наступает, у плода возникает хронический гипоксический синдром.
Для предотвращения анемии требуется соблюдение следующих рекомендаций :
- Медикаментозная восстановительная терапия препаратами железа;
- Устранение кровотечений;
- Коррекция питания.
Женщинам необходимо проходить регулярные обследования у врача, УЗИ-исследования, анализы крови и мочи для полноценной реализации здорового материнства.
Общее недомогание, слабость
Ослабить организм женщины могут усталость и стрессовый фактор. Нередко присоединяются нарушения менструального цикла, а потому и проблемы с нормальным зачатием.
Образование спаек обусловлено формированием тяжей, которые могут стать препятствующим фактором при благополучном планировании беременности.
При отсутствии серьёзных осложнений специалисты советуют планировать беременность в ближайшие 2-3 месяца после удаления полипов.
Во-первых, щадящие методики исключают сильную травматизацию полости матки. Во-вторых, всегда существуют риски рецидивов полипоза, после чего потребуется новая процедура удаления.
Можно ли забеременеть после выскабливания?
Стоит понимать одно — беременность после лечения полипоза становится наиболее реальной, чем до хирургического лечения.
Любая операция требует определённого восстановительного периода, а потому женщине важно
:
- пройти медикаментозное лечение,
- сделать контрольное УЗИ,
- сдать анализы на отсутствие инфекции и начинать попытки к зачатию.
Общая продолжительность постоперационного периода варьируется в пределах 7-12 недель. Только если отсутствуют осложнения и окончен курс медикаментозной коррекции, можно думать о продолжении рода.
Через сколько можно беременеть после гистероскопии?
После гистероскопии шансы на удачное зачатие и завершение естественной беременности возрастают в разы, однако точные сроки обозначить невозможно. Беременность может наступить сразу или спустя годы.
При отсутствии беременности женщине придётся пройти дополнительную диагностику на предмет:
- инфекционных заболеваний,
- состояния эндометрия матки,
- особенности овуляции у женщины.
Возможно, придётся пройти длительный курс заместительной гормонотерапии. Немаловажным считаются анализы качества сперматозоидов у мужчин.
На практике женщины репродуктивного возраста имеют возможность зачатия в сроки от 4 недель до полугода после хирургического лечения полипоза при отсутствии осложнений.
Подробнее о планировании беременности после процедуры выскабливания рассказывает специалист в этом видео:
Шансы забеременеть после удаления полипов намного возрастают у женщин репродуктивного возраста. Точные сроки предугадать невозможно из-за индивидуальности каждого организма. Репродуктивная активность женщин определяется множеством различных факторов, включая и травматическое влияние на эндометрий в результате лечебно-диагностических мероприятий.
