Кто такой офтальмолог. Офтальмолог - это окулист? Что лечит? Что делает врач

Врач, в специализацию которого входит диагностика и лечение заболеваний, затрагивающих зрительную систему. Он следит за качеством зрения, исследует механизмы развития патологических состояний и ищет способы их устранения.

Врача-офтальмолога еще называют окулистом. Оба термина называют одного и того же специалиста. Разница лишь в том, что первый - греческого происхождения, а второй - латинского. Поэтому в статье используются оба выражения.

Что лечит офтальмолог?

В компетенцию офтальмолога входит несколько анатомических зон, поэтому он лечит различные заболевания.

Дефекты качества зрения:

• близорукость;
• дальнозоркость (в том числе возрастную);
• косоглазие;
• амблиопия (ленивый глаз).

Воспалительные процессы, связанные с вирусной или бактериальной инфекцией, травмами:

• блефарит (страдают края век);
• конъюнктивит (воспаление слизистой глаза);
• иридоциклит (воспаляется радужная оболочка);
• кератит (инфекция затрагивает роговицу);
• ячмень;
• халязион (воспаляется край века).

Болезни хрусталика:

• катаракта (его помутнение);
• астигматизм (изменяется форма хрусталика, строение роговицы нарушается).

Другие болезни:

• глаукома (повышение внутриглазного давления, впоследствии затрагивающее зрительный нерв);
• лейкома (бельмо);
• нистагм (ритмичные колебательные движения глаз, выполняемые непроизвольно);
• птоз (опущение века);
• гемофтальт (помутнение стекловидного тела);
• эпифора (избыточное слезотечение);
• кровоизлияния;
• слепота;
• отслоение сетчатки.

Окулист также выясняет наличие других заболеваний, приводящих к патологическим изменениям в глазном яблоке: гипертония, сахарный диабет, различные виды нефропатии, наследственные факторы, работа, требующая длительного глазного напряжения (например, за компьютером, ювелирная), травмы головы и шейного отдела, стрессовые ситуации, тяжелая беременность и роды.

Когда идти к врачу?

Делать проверку зрения следует регулярно - минимум раз в год в качестве профосмотра, так как не стоит забывать, что многие глазные патологии протекают практически бессимптомно. Но существует ряд признаков, появление которых требует незамедлительного обращения к доктору:

• острота зрения снижается;
• изменения в поле зрения: картинка смещается, мутнеет, искажается;
• ощущение боли в глазном яблоке;
• недостаток слезной жидкости или ее избыток;
• жжение, покраснение глаз;
• светобоязнь;
• отечность век неясной этиологии;
• из глаза выделяется гной;
• мошки, круги, точки разного диаметра перед глазами.

Более частое обращение к офтальмологу необходимо и при заболеваниях, способных влиять на зрительную систему. Они были перечислены выше.

Что делает офтальмолог на приеме?

На приеме офтальмолог делает визуальный осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопа). Он оценивает состояние век на предмет припухлостей, слезных протоков, определяет реакцию зрачков на свет. При необходимости, измеряет глазное дно, промывает слезные каналы. Показывает буквы на расстоянии с целью проверить остроту. Также офтальмолог проверяет угол обзора (так называемое периферическое зрение), тестирует работу 6 глазных мышц. Такой набор мероприятий на осмотре происходит каждый раз на приеме в поликлинике.

После проведения полной диагностики врач подбирает контактные линзы или очки, если нужна коррекция. Для объективного исследования внутренней поверхности глаза используются сосудорасширяющие глазные капли.

Кроме перечисленных действий, окулист может пользоваться другими диагностическими методами:

• цветовой тест - определяет способность отличать один цвет от другого;
• тонография - позволяет изучить способность к продуцированию глазной жидкости, исследование на предмет глаукомы;
• рефрактометрия - определяет рефракцию глаза с использованием рефрактометров;
• периметрия - оценивает поле зрения;
• иридодиагностика - изучает состояние радужной оболочки;
• пахиметрия - измеряется толщина роговицы;
• оптическая когерентная томография;
• глазного яблока;
• тест Ширмера - оценивает количество слезопродукции;
• проба Норна - определяет стабильность слезной пленки.

Дополнительные анализы

Во многих случаях с целью уточнения диагноза окулист просит сдать определенные анализы, например:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунограмма;
• анализ мочи;
• кровь на сахар, на гормоны;
• бакпосев из глаз;
• соскоб на демодекс;
• анализ на определение инфекции: цитомегаловирус, гепатиты, стафилококк, токсоплазмоз, хламидиоз, вирус герпеса, мононуклеоз.

Органы, конъюнктиву). При этом врачи в своей практике не только занимаются различными видами лечения (медикаментозным, хирургическим или физиотерапевтическим), но и продолжают изучать анатомию и физиологию органа зрения, особенности течения заболеваний глаз при различных обстоятельствах, исследуют действие лекарств, внедряют новые технологии диагностики и лечения.

Для этого создаются специальные институты глазных болезней (НИИ ГБ), состоящие из большого количества структурных подразделений: научных, клинических и образовательных. В Москве имеется три ведущих исследовательских организации офтальмологической направленности: МНТК им. Федорова, НИИ ГБ РАМН (на Россолимо), Институт им. Гельмгольца и множество менее крупных учреждений.

В чем отличие офтальмолога от окулиста

Фактически, это два названия одного и того же специалиста по глазам, но на разных языках. «Офтальмология» - это производные от греческого «офтальмос» - глаз и «логос» - учение, наука. Окулист - слово латинского происхождения, означающее «глаз».

На данный момент в российской медицине есть только одно определение - "Офтальмолог", специалисты как в поликлиниках, так и в стационарах имеют один и тот же врачебный сертификат, по специальности «Офтальмология». Но раньше считалось, что окулист занимается диагностикой и лечением глаз в условиях поликлиники (без оперативного вмешательства), а офтальмолог может применять оперативные методы (поэтому, есть устойчивое сочетание «офтальмолог-хирург», но нет «окулист-хирург»).

Что лечит офтальмолог

В области компетенции офтальмологов лежит целый спектр заболеваний органа зрения и придаточного аппарата:

Травмы глаза: инородные тела, проникающие ранения глазного яблока, эрозии .

Стоит заметить, что при нарушениях рефракции пациент, зачастую обращается в оптику, где работают оптометристы - медицинские работники со средним профильным образованием, основная задача которых - подбор очков. При этом подбор уже относится к компетенции врача.

Кроме того, существует ряд «смежных» заболеваний, которые требуют участия в процессе обследования и последующей терапии специалистов из других областей медицины: при дакриоциститах это оториноларингологи, при к лечебному процессу подключаются врачи неврологи, при аллергических реакциях - иммунологи и аллергологи. Пластика век () может проводиться пластическими хирургами.

Какие бывают офтальмологи

Кажется, что глаз - достаточно небольшой орган и один врач может быть специалистом во всех областях: диагностировать и лечить заболевания роговицы, исправлять и т.д. Однако, это не так.

Как и любая наука, офтальмология постоянно развивается и совершенствуется, ежегодно появляются множество новых методов в диагностике, лечении и профилактике заболеваний глаз. Поэтому в данном разделе медицины выделились свои направления и специалисты:

Рефракционный хирург - офтальмолог, который занимается нарушениями рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) и их устранением (в основном хирургическим, с использованием лазерных методов коррекции).

Страболог (косолог) - специалист по диагностике и лечению косоглазия у детей и взрослых (коррекцией, аппаратными методиками или оперативным путем).

Катарактолог - офтальмолог-хирург, специализирующийся на операциях по удалению катаракты (замене помутневшего глаза на искусственную линзу - ).

Лазерный хирург - врач, использующий лазерные методики для лечения органа зрения без прямого проникновения в глазное яблоко. Он выполняет такие операции, как лазерная иридоэктомия (ЛИЭ), слективная (ЛТП), коагуляцию сетчатки (ППЛК) и т.д.

Существует ли разница между офтальмологом и окулистом – пациенты выдвигают на этот счёт различные версии, а некоторые клиники, играя терминами, повышают стоимость услуг. Миф строится на убеждении, что в первом случае врач обладает более высокой квалификацией, набором знаний и практических навыков, нежели окулист. Но не стоит поддаваться неверным предположениям – названия являются синонимичными понятиями, объединяющими одну специальность.

Причина заблуждения

Термин окулист используется в просторечье, а виной тому – устаревшие стереотипы. На территории стран бывшего СССР и Восточной Европы, так назывался глазной доктор, а в большинстве государств капиталистического мира эта узкая специализация обозначается, как офтальмолог . Ничего удивительного и противоречивого в расхождениях нет, так как слово «глаз» звучит на латыни как «oculus», а на древнегреческом произносится – «ophthalmos».

К заблуждениям относятся и следующие утверждения:

1. Офтальмолог – это врач высшей категории, специализирующийся на лечении сложных патологий, в том числе и хирургическими методами.
2. Обязанности окулиста ограничиваются амбулаторным приёмом, где исследуются параметры зрения, и прописывается ряд терапевтических и коррекционных процедур.

Оба утверждения ошибочны и пациентам, нуждающимся в лечении глазных патологий нужно знать, что между окулистом и врачом-офтальмологом нет разницы – это взаимозаменяемые термины, используемые в одном направлении медицины.

С началом реформ в нашей стране официально упразднён термин «окулист». Что лечит офтальмолог и кто это такой определяет регламентирующая документация, а в штатном расписании медицинских учреждений фигурирует только одно название глазного доктора.

Структура и задачи

Офтальмология – это узкая медицинская специализация, изучающая строение глаза, а также заболевания, обусловленные комплексом причин, в том числе наследственными и возрастными факторами. Структура офтальмологической службы состоит из следующих направлений:

• клиническое – использует всевозможные варианты терапевтического лечения (капли, мази, внутритканевые инъекции, физиотерапию);
• микрохирургия, включающая операции на сетчатке, окулопластику и удаление доброкачественных новообразований век;
• лазерное лечение;
• неотложная помощь в экстренных ситуациях.

Задачи офтальмологии – раннее выявление заболеваний зрительного аппарата и проведение лечения. Современное медицинское оборудование и инструменты создают условия для получения точных итогов диагностических мероприятий, что определяет результативность медицинской помощи.

Выявить заболевания зрительного аппарата на ранней стадии помогает профилактика, которая включает регулярные обследования и просветительские мероприятия с помощью буклетов и листовок, разработанных для взрослых пациентов.

Когда необходима консультация офтальмолога

Проблемы со зрительным аппаратом появляются в каждой возрастной группе, но высоки факторы риска у людей с хроническими заболеваниями и сердечно-сосудистой системы. Записаться на консультацию к доктору нужно при появлении следующей симптоматики:

• снижение остроты зрения, жжение и резь;
• недостаточная увлажнённость поверхности роговицы;
• уменьшение количества слёзной жидкости;
• светофобия и утомляемость глаз при напряжении;
• отёчность век;
• двоение, мушки, ощущение песка;
• гнойные выделения;
• травмы и ожоги.

Важно понимать, что хроническое течение глазных заболеваний может стремительно прогрессировать, приводя к частичной или полной утрате зрительных функций. В такой ситуации, чтобы диагностировать и вылечить болезнь глаз понадобится проведение дорогостоящих мероприятий и опытный врач-офтальмолог с надёжной репутацией.

Методы диагностики

Выявление изменений в работе зрительного аппарата требует прогрессивного технического оснащения и высокой квалификации доктора — офтальмолога. Для получения подробной картины проводят комплексные диагностические мероприятия:

1. Визометрия – определение остроты зрения по таблице.
2. Компьютерная периметрия.
3. Исследование топографии и преломляющей силы роговицы.
4. Ультразвуковое сканирование, позволяющее осматривать внутренние структуры зрительного органа.

Диагностика глазных болезней офтальмологом проводится по разработанным схемам, но при необходимости включается использование дополнительного оборудования. Например, с помощью оптической когерентной томографии получают сведения о структуре тканей и выявляют малейшие отклонения от нормы, неопределяемые другими способами. Для уточнения диагноза назначаются консультации и обследование у врачей, специализирующихся на лечении сердечно-сосудистых, неврологических и эндокринных заболеваний.

Кто такой Детский офтальмолог:

Врач, занимающийся диагностикой и лечением органов зрения у детей.

Что входит в компетенцию Детского офтальмолога:

В компетенции врачей офтальмологов производить коррекцию зрения у детей и излечивать все болезни глаз – близорукость (миопия), дальнозоркость, такие серьезные глазные заболевания как глаукома, катаракта, астигматизм, амблиопия и другие.

Какими заболеваниями занимается Детский офтальмолог

Какими органами занимается врач Детский офтальмолог:

Когда следует обращаться к Детскому офтальмологу:

К врачу офтальмологу нужно обратиться, если:

У ребенка обнаружены выделения из глаз, слезотечение, покраснение век;
- при косоглазии;
- к двум месяцам не следит глазами за движущимися предметами (на расстоянии 15-25 см. от лица).

Ниже приведен краткий список симптомов, которые могут наблюдаться при ухудшении зрения:

Ухудшение зрения вдаль;
- держит книгу слишком близко к глазам;
- испытывает при зрительных нагрузках или после головную боль;
- часто трет глаза, учащенно моргает;
- быстро устает;
- при чтении пропускает слова;
- может иметь плохой почерк, слова далеко друг от друга.

Близорукость (миопия)

Близорукостью, или миопией, страдает каждый третий человек на Земле. Близорукие люди плохо видят номера маршрутов общественного транспорта, с трудом различают дорожные знаки и другие предметы на расстоянии, но могут хорошо видеть на близком расстоянии.

Симптомы близорукости

У людей, страдающих близорукостью, часто бывают головные боли, они испытывают повышенную зрительную утомляемость.

Если Вас беспокоят эти симптомы, Вам обязательно требуется пройти полное офтальмологическое обследование и подобрать очки, контактные линзы или решиться на лазерную коррекции.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркие люди обычно плохо видят вблизи, но зрение может быть нечетким при взгляде на отдаленные объекты.

Симптомы дальнозоркости

Плохое зрение вблизи;
- плохое зрение вдаль (при больших степенях дальнозоркости);
- повышенная утомляемость глаз при чтении;
- перенапряжение глаз при работе (головные боли, жжение в глазах);
- косоглазие и "ленивые" глаза у детей (амблиопия);
- частые воспалительные болезни глаз (блефариты, ячмень, халязион, конъюнктивит).

Астигматизм

Астигматизм - это самая частая причина низкого зрения, обычно сопровождающая близорукость или дальнозоркость.

Его причиной является неправильная форма роговицы, что исправляется очками, контактными линзами или рефракционной хирургией.

Симптомы астигматизма

Если у ребенка малая степень астигматизма, он может его не замечать или испытывать лишь несколько расплывчатое зрение.

Иногда неисправленный астигматизм может вызывать частые головные боли или повышенную утомляемость глаз при зрительной нагрузке.

Катаракта

Когда речь заходит о катаракте, люди часто думают о некой пленке, которая растет на глазу и ухудшает зрение. На самом деле, катаракта образуется не на глазу, а внутри его.

Катаракта левого глаза. В обоих глазах зрачки расширены медикаментозными средствами.

Катаракта - это помутнение естественного хрусталика, части глаза, ответственной за фокусировку световых лучей и создание ясного и четкого изображения. Хрусталик находится в специальном мешочке, который называется капсулой. По мере гибели старых клеток хрусталика они накапливаются в капсуле и приводят к появлению помутнения, которое по понятным причинам делает изображение мутным и расплывчатым. В большинстве своем катаракта - это естественный результат старения.

Катаракта - очень частое заболевание, являясь первой причиной снижения зрения у лиц старше 55 лет. Помимо возрастной катаракты, встречаются помутнения хрусталика в результате травмы, повреждения определенными видами излучения, приема некоторых лекарственных препаратов, болезней - общих, как диабет, миотония, и глазных, как глаукома, близорукость и других.

Признаки катаракты

Постепенное ухудшение зрения на одном или обоих глазах в виде появления целлофановой пленки, запотелого стекла перед глазами.
- Появление или увеличение степени близорукости, если катаракта прежде всего связана с помутнением центра хрусталика - его ядра.
- Пожилой возраст или наличие в прошлом факторов, способствующих появлению помутнений в хрусталике.
- Помутнения хрусталика обнаруживаются доктором при осмотре глаз при помощи щелевой лампы.

Глаукома

Глаукома - это заболевание, вызванное высоким внутриглазным давлением, без лечения приводящее к необратимой гибели зрительного нерва. А гибель зрительного нерва означает безвозвратную потерю зрения. Однако, ранее выявление и лечение может притормозить или даже остановить прогрессирование заболевания.

Признаки (симптомы)

Глаукома - коварная болезнь, потому что она редко вызывает жалобы. Вовремя обнаружить глаукому возможно только при регулярном посещении врача – офтальмолога.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы сопровождается

Чрезвычайно сильной болью в глазу;
- Резким ухудшением зрения;
- Головной болью (часто болит половина головы со стороны больного глаза);
- Тошнотой и рвотой;
- Светобоязнью.

Врожденная глаукома

Слезотечение;
- Светобоязнь;
- Увеличение размеров роговицы и всего глаза.

Косоглазие

Косоглазие - это заболевание, вызванное неправильной работой одной или нескольких глазных мышц, что приводит к неправильному положению глаз. В норме оба глаза фокусируются на одну точку, но передают мозгу картинку со своей точки зрения. Мозг объединяет два изображения, что дает объемность образу, представляемому сознанию.

Вот практическое объяснение. Вытяните руку перед собой и посмотрите на нее, попеременно закрывая то один, то другой глаз. Обратите внимание, как рука меняет свое положение. Хотя изображения несколько отличаются друг от друга, при зрении двумя глазами мозг интерпретирует их как одно.

У каждого глаза есть шесть мышц, которые совместно обеспечивают движение глаз. Мозг контролирует все 12 мышц, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Для того, чтобы мозг смог соединять два изображения в одно, критически важно, чтобы все мышцы работали согласованно.

У детей косоглазие обязательно необходимо обнаружить как можно раньше, поскольку дети очень легко адаптируются. Если возникает косоглазие, мозг ребенка начинает получать две картинки, которые он не может сопоставить в одну. У ребенка возникает двоение, на что его мозг быстро реагирует подавлением одного изображения, чтобы работать с одним. В очень короткий срок мозг вызывает непоправимое подавление зрения из косящего глаза, делая его "ленивым" или амблиопичным. У детей также может развиться наклон или поворот головы, чтобы компенсировать косоглазие и избавиться от двоения. У взрослых с приобретенным не в детстве косоглазием практически всегда присутствует двоение: приспособляемость взрослого мозга ограничена.

К косоглазию могут привести различные причины. Косоглазие может быть врожденным, или вызванным травмой, определенными болезнями, а иногда глазными операциями.

Признаки (симптомы)

При косоглазии на двоение начнут жаловаться взрослые, но не дети. Для детского косоглазия нехарактерны жалобы на двоение из-за описанных выше хороших адаптивных способностей мозга. Дети должны проходить скрининговые исследования зрения, чтобы рано выявить возможные проблемы. Чем моложе ребенок, когда у него выявлено косоглазие, и начато лечение, тем больше шансов на нормальное зрение.

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

Отклонение глаз(а) к виску или носу;
- Наклонное или повернутое положение головы;
- Прищуривание;
- Двоение (в некоторых случаях).

Когда и какие анализы нужно делать:

В офтальмологии используются только инструментальные метода исследований.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский офтальмолог:

Диагностика глаз включает точное определение остроты зрения и рефракции пациента, измерение внутриглазного давления, проведение осмотра глаза под микроскопом (биомикроскопию), пахиметрию (измерение толщины роговицы), эхобиометрию (определение длины глаза), ультразвуковое исследование глаза (В-скан), компьютерную кератотопографию и тщательное исследование сетчатки (глазного дна) с широким зрачком, определение уровня слезопродукции, подробное исследование поля зрения пациента. При необходимости объём обследования может быть расширен.

Тесты по проверке зрения

При помощи тестов проверяется много различных функций глаза. Тесты измеряют вашу способность видеть детали на близких и далеких расстояниях, проверять промежутки или дефекты в вашем поле зрения, и оценить вашу способность различать цвета.

Тесты на остроту зрения - самые общие тесты, используемые, чтобы оценить ваше зрение. Они измеряют способность глаза видеть детали на близких и далеких расстояниях. Тесты обычно включают проверку букв, чтения или определение символов различных размеров на глазной диаграмме. Обычно, каждый глаз проверяется индивидуально, а затем оба глаза проверяются вместе или без корректирующих линз (если вы носите их).

Могут использоваться несколько разных тестов на определение остроты зрения:

Преломление - тест, который измеряет потребность глаз в корректирующих линзах (ошибка преломления). Это обычно делается после теста на определение остроты зрения. Ошибки на преломление, такие как близорукость или дальнозоркость, происходят, когда легкие лучи, входящие в глаз, не сосредотачиваются точно на слое нерва (сетчатке) позади глаза. Это вызывает запятнанное зрение. Тест на преломление делается как составная часть глазного осмотра у людей, которые уже носят очки или контактные линзы, но он будет также сделан, если результаты других тестов на остроту зрения покажут, что ваше зрение ниже нормального и может быть исправлено очками.

Тесты на определение поля зрения используются, чтобы проверить ваше зрение по сторонам - периферийное зрение. Ваша полное поле зрения - вся видимая вами область, когда ваш пристальный взгляд устремлен в одном направлении. Полное зрительное поле охватывается обоими глазами в одно и то же самое время; оно также включает центральное поле зрения, в котором фокусируются все самые основные детали, и периферийное поле зрения.

Тесты на различие цвета проверят вашу способность различать цвета. Эти тесты используются для определения дальтонизма у пациентов с подозреваемым заболеванием сетчатки глаза или оптической болезнью нерва или в тех случаях, когда есть семейная предрасположенность к дальтонизму.

Тест, определяющий умение различать цвета, также используется при приеме на работу в тех областях, где это умение является основополагающим - в вооруженных силах, вождении транспорта или электронике.

Тест на способность различать цвета только выявляет эту проблему; дальнейшее тестирование необходимо, чтобы определить, что вызывает эту проблему.

Сейчас разработаны различные методики по профилактики и лечению зрения, которые можно самостоятельно выполнять дома или школе, в перерывах между уроками.

Вот пять золотых правил профилактики.

1. Почаще давайте глазам отдых. Если у ребенка хорошее зрение, он должен делать перерыв в занятиях через каждые 40 минут. Если уже слабая близорукость - через каждые 30.

10-15 минут отдыха - это не сидение перед телевизором, отдых - это когда ты бегаешь, прыгаешь, смотришь в окно, делаешь гимнастику для глаз. Для гимнастики нужно сделать на уровне глаз фломастером метку диаметром в 3 мм на оконном стекле. Отойти от окна на 30 см и смотреть 5 секунд на метку, 5 секунд вдаль на вид за окном. И так 3-5 минут. Кому прописаны очки, ребенок делает эту гимнастику в очках. Это тренировка для глазной мышцы.

Нарисуйте на большом листе бумаги круг диаметром 50 см.

Повесьте круг на стену. Отойдите на удобное расстояние. Ведите взглядом от центральной точки сначала влево, потом вправо по горизонтали, верх до конца, вниз, от нижней точки круговые движения вправо до конца, влево до конца, восьмерку в одну сторону, в другую (в направлении стрелок). Это одно движение. В первый день проделайте это движение 2 раза. Каждый день добавляйте по одному движению. Доведите гимнастику до 6-8 движений подряд. Вертеть головой во время гимнастики нельзя. Месяц делайте, две недели перерыв, и так на протяжении жизни.

Как это ни печально для школьника, но смотреть телевизор он может только в выходные дни, когда у него нет уроков. Пять часов напрягать глаза в школе (уроки физкультуры и пения мы не считаем), да два-три часа дома - это нагрузка, которую не может выдержать растущий глаз. А близорукость особенно быстро развивается от 7 до 9 лет и от 12 до 14 лет - в переходном возрасте.

За компьютером школьник может проводить не больше 15-20 минут в день. Если работу за это время не выполнить, ее надо разбить на части, и через каждые 15 минут делать для глаз перерыв.

2. Книжку или тетрадку держите на расстоянии 40 см от глаз. При таком расстоянии меньше всего деформируется глазное яблоко. Замерьте это расстояние, покажите своему чаду, как он должен сидеть.

3. Закаляйте ребенка, чтобы он как можно меньше болел. Пусть занимается спортом - бегает, плавает, играет в теннис и др. Все виды спорта, где нет травм головы, для глаз хороши. А травмы головы могут ухудшить уже существующую близорукость.

4. Кормите полезными для глаз продуктами: творогом, кефиром, отварной рыбой, говядиной и говяжьим языком, индюшкой, мясом кроля, морковкой и капустой. Давайте ему чернику, бруснику, клюкву. И обязательно зелень - петрушку, укроп.

Для глаз полезны поливитамины с микроэлементами, препараты кальция - кальций с витамином D, с фосфором.

Не сберегли глаза старшего - подстелите соломку младшим детям: не учите их читать раньше 5 лет, не отдавайте в 6 лет в школу - цилиарная мышца, которая обеспечивает хорошее зрение, окончательно формируется к 7-8 годам (среди тех, кто пошел в первый класс в 6 лет, в 3 раза больше близоруких, чем среди школьников, которые пошли в первый класс в 7 лет), не сажайте малышей перед телевизором раньше 3 лет - только к трем годам зрение у детей становится нормальным, равным "единице", не позволяйте играть на компьютере раньше 8 лет.

Доктор-офтальмолог – специалист в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов зрения. В его компетенцию входят любые патологии, расстройства и нарушения зрительной системы человека. Консультация врача необходима и детям, и взрослым. Регулярное профилактическое посещение офтальмолога помогает избежать появления проблем со здоровьем глаз, а при их наличии – выявить их на ранних стадиях, сделав шансы на успешность лечения максимально высокими. Особенная опасность болезней глаз в том, что в некоторых случаях они могут становиться причиной полной потери зрения, именно поэтому врачебная деятельность офтальмолога (его же называют окулистом) имеет значительную ценность.

На сегодняшний день, в некоторых медицинских учреждениях можно встретить окулиста, в других – офтальмолога, и, учитывая, что оба врача занимаются лечением глаз, этот факт сбивает с толку пациентов. Когда нужно идти на приём к окулисту, и чем занимается офтальмолог?

Офтальмолог и окулист: в чём отличия

Слово “окулист” имеет латинское происхождение: oculus означает “глаз”. “Офтальмология” с древнегреческого дословно переводится как “наука о глазах” (“ophthalmos” – глаз, “logos” – наука). Поэтому, с точки зрения этиологии терминов, они являются синонимами.

Итак, чем занимаются окулист и офтальмолог? Оба доктора специализируются на глазных патологиях и заболеваниях. Среди пациентов существуют различные мнения по поводу разницы в компетенции и квалификации этих врачей, например, что это разные специалисты, что окулист имеет более низкий уровень квалификации, или же что оба этих доктора занимаются одной и той же лечебной деятельностью.

На самом деле, оба названия синонимичны, и означают одну и ту же медицинскую специализацию. Окулист и офтальмолог занимаются проблемами со зрением. Разница в названиях обусловлена, в основном, именно тем, что оба слова произошли из разных языков. Заблуждением является и то мнение, что окулист специализируется на консервативных методах лечения, а офтальмолог занимается проведением хирургических операций.

В странах Западной Европы название “окулист” не встречается, а используются термины “офтальмология” и “офтальмолог”, в то время как в странах бывшего СССР и Восточной Европы осталась привычка использовать слово “окулист”, как минимум, на бытовом уровне. Тем не менее при обращении к официальной документации и различным квалификационным характеристикам можно обнаружить именно название “офтальмолог”.

В некоторых частных клиниках и лечебных учреждениях рекламщики пользуются стереотипами о том, что, якобы, окулисты, которые ведут приём в других клиниках и больницах, являются менее опытными докторами, а получить квалифицированную медицинскую помощь можно только в конкретном частном медицинском учреждении именно у офтальмолога, владеющего большим объёмом знаний. На самом деле, это не соответствует истине.

Разница в квалификации имеет место только если речь идёт, например, о хирурге-офтальмологе и офтальмологе-онкологе.

Наука офтальмология – специализация офтальмолога

Вся деятельность доктора относится к сфере офтальмологии. Эта наука имеет долгую историю: впервые изучением анатомии глаза человек занялся ещё в 1 веке до нашей эры. Именно тогда появились первые труды, описывающие анатомию органов зрения: были описаны передняя и задняя глазные камеры, радужная оболочка и цилиарное тело. За несколько тысяч лет своего существования, отрасль медицины продвинулась настолько, что сегодня уже никого не удивишь высокоточными и сложными операциями вроде пересадки роговицы и лазерной коррекции зрения, которые проводятся с использованием различных инструментов.

Существует несколько типов деления офтальмологии как раздела медицины, основной из которых подразумевает существование:

• клинической;
• оперативной;
• неотложной офтальмологии.

Клинический раздел занимается изучением и разработкой методов консервативного лечения заболеваний органов зрения. В понятие оперативной офтальмологии входят все процессы, связанные с подготовкой к операциям на глазах, их проведением, и реабилитационным периодом после хирургического вмешательства. Неотложная офтальмология занимается вопросами острых нарушений и патологий зрительных органов, такими как отслоение сетчатки, ожоги роговицы, травмы глаз.

Чем занимается врач-офтальмолог

Первое, к чему приступает окулист, принимая пациента – проведение опроса и осмотра обратившегося к нему человека. Выслушав жалобы больного, доктор обычно задаёт уточняющие вопросы, чтобы более полно составить картину появления беспокоящих симптомов с целью постановки правильного диагноза. Далее врач проводит внешний осмотр глаз.

Наружный осмотр производится обычно по такой схеме:

• проверка периферического зрения;
• осмотр век на наличие отёков, опухлостей, шелушения и покраснений;
• осмотр состояния глазного яблока и роговицы;
• проверка реакции зрачков на свет.

Однако специфика диагностирования именно глазных заболеваний заключается в том, что, во-первых, внешнему осмотру без использования специального оборудования могут подвергаться только веки и склеры глазных яблок, в то время, как большая часть зрительного аппарата скрыта в черепной коробке. Во-вторых, многие заболевания глаз имеют симптомы, схожие с патологиями нервной системы, заболеваниями мозга, острыми инфекционными заболеваниями и другими нарушениями здоровья. Для того, чтобы установить, с какой проблемой пациент вынужден обращаться за помощью, доктор проводит специализированный осмотр с использованием различных аппаратов.

Так, например, в кабинете окулиста можно обнаружить:

• таблицы для определения цветоощущения;
• автоматический рефрактометр;
• электрический офтальмоскоп;
• диафаноскоп;
• экзофтальмометр;
• бинокулярный офтальмоскоп с налобной фиксацией для обратной офтальмоскопии;
• автоматический пневмотонометр;
• тонометр аппланационный Маклакова и другие приборы.

Осмотр внутренней поверхности глаза производится с помощью специального микроскопа. Доктор исследует кровеносные сосуды, проверяет отсутствие в них повреждений, катаракты и опухолевых образований. Офтальмоскоп помогает врачу обследовать зрительный нерв, сетчатку, окружающие глаз мышцы.

В целях диагностики доктор измеряет внутриглазное давление, определяет остроту зрения, исследует сетчатку и замеряет толщину роговицы.

После первичного осмотра и постановки диагноза, окулист принимает решение о необходимости стационарного лечения или проведения хирургической операции. Если такие меры лечения не нужны, врач разрабатывает консервативную схему лечения, предписывает медикаментозную терапию, специальные упражнения или процедуры.

Кроме этого, офтальмолог ответственен за проведение профилактических осмотров у взрослых и детей, занимается консультированием с целью предупреждения появления заболеваний глаз, а также, при необходимости, разрабатывает и назначает реабилитационные мероприятия для пациентов, перенёсших оперативное или иные виды лечения.

Органы и части тела, которые лечат у офтальмолога

Этот доктор отвечает за здоровье зрительных органов. Анатомически эта система представлена:

• глазным яблоком;
• веками;
• глазницами;
• конъюнктивой;
• слёзными органами.

Соответственно, именно эти органы лечит доктор-офтальмолог. Некоторые патологии зрительного нерва также могут относиться к его компетенции, а, в некоторых случаях, ими занимается и врач-невролог.

Болезни и травмы, которые лечит окулист

Все проблемы со здоровьем, которые относятся к компетенции окулиста, делятся на две большие группы. К первой относятся нарушения зрения, которые проявляются как симптомы других болезней:

• гипертонии;
• патологий при беременности;
• атеросклероза;
  нарушений в работе почек;
• сахарного диабета;
• панкреатита;
• ожирения.

Вторая группа – именно болезни зрительных органов. Среди них:

1. Воспалительный процесс на слизистой глаза (конъюнктивит).
2. Хроническое воспаление слизистой (трахома).
3. Ячмень – болезненное плотное образование с гнойным содержимым на внутреннем крае века.
4. Близорукость, миопия – расстройство зрения, при котором невозможно полноценно видеть объекты, находящиеся на значительном расстоянии.
5. Дальнозоркость – дефект зрения, когда затруднена возможность нормально видеть предметы вблизи.
6. Катаракта (помутнение глазного хрусталика), и (повышение внутриглазного давления). Оба нарушения приводят к снижению остроты зрения.
7. Дальтонизм – болезнь, при которой нарушено цветовое восприятие окружающих предметов.
8. Блефарит – воспалительные процессы нижнего и верхнего века, выражающиеся в отёке, покраснении тканей, и выделении мутной жидкости из потрескавшихся век.
9. Слепота, вызванная разнообразными факторами, и травмы органов зрения различной тяжести.

Кроме этого, врач занимается диагностикой и лечением гемофтальма, амблиопии, астигматизма, нистагма, лейкомы, косоглазия и весеннего катара (сезонного обострения конъюнктивита), травмами глаз, вызванными попаданием туда посторонних предметов или механическим воздействием, ударами, трением, давлением.

Когда нужно обращаться к окулисту

Существует несколько групп причин для посещения доктора. Во-первых, специалисты рекомендуют раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Доктор должен проверить остроту зрения, исследовать глазное дно, измерить глазное давление. Эти общие меры позволяют обнаружить возможные нарушения зрения на ранних стадиях, если они есть, а также отслеживать общую динамику изменения зрения человека. Взрослым старше 40 лет и детям необходимо проходить такой осмотр чаще – раз в шесть месяцев. Такие же требования справедливы для тех, кто страдает от сахарного диабета и повышенного давления, а также для людей, носящих очки и линзы.

Во-вторых, существуют причины, когда нужно обращаться к офтальмологу в срочном порядке. Симптомы, требующие консультации у доктора:

• ухудшение зрения;
• непроизвольное слезотечение;
• болевые синдромы любого характера, а также ощущения сухости, жжения, раздражения, тяжести;
• наличие покраснения век или глазного яблока;
• расплывчатость предметов вблизи или вдали при попытке их рассмотреть;
• боль при попытке посмотреть на свет (светобоязнь);
• ощущение присутствия инородного предмета;
• возникновение затуманенности зрения.

Детский офтальмолог

Первый осмотр окулиста в жизни малыша происходит по достижению им двух месяцев. В течение первых лет жизни ребёнка плановые посещения офтальмолога являются обязательным правилом для родителей, ведь именно в этот период происходит формирование зрительной системы ребёнка, кроме того, в детском возрасте проще выявить и излечить врождённые патологии зрения. До 12-14 лет происходит формирование органов зрения, поэтому профилактические осмотры в этот период должны осуществляться раз в пол года.

Плановый осмотр ребёнка у окулиста позволяет обнаружить ранние стадии развития таких недугов как глаукома, косоглазие, снижение зрения, нарушения в работе глазных мышц. В процессе такого осмотра используются специальные капли, безвредные для детей.

У недоношенных младенцев высок риск развития ретинопатии – на фоне этой болезни ребёнок может полностью потерять зрение. Поэтому для детей, родившихся до 34-36 недели, первое посещение окулиста происходит в возрасте 1-1,5 месяца. Следующие осмотры происходят каждые 2 недели до тех пор, пока малышу не исполнится 3-5 месяцев, если офтальмолог не примет решения о необходимости постоянных посещений врача и дальше.

Такой тип проверки как исследование глазного дна, и изучение реакций глаза на движение, даёт врачу информацию, которая в дальнейшем может пригодиться другому специалисту – детскому неврологу.

Перед поступлением ребёнка в детский сад или школу, осмотр окулиста является обязательной плановой процедурой общего медицинского осмотра.

Что касается показаний к срочным внеплановым осмотрам, среди них, в первую очередь, попадание в глаза посторонних предметов, соринок, мусора, пыли. Другие симптомы, на которые должны обращать внимание родители:

• неполное закрытие одного или двух глаз;
• появление ячменя;
• явное косоглазие;
• исчезание рефлекса движения взгляда за предметами, находящимися на расстоянии примерно 20 см от лица ребёнка;
• болезненность, светобоязнь, зуд и жжение в глазах;
• непроизвольное слезотечение;
• постоянное прищуривание глаз;
• травмы глаз или головы;
• отёчность, зуд и покраснение век;
• появление “мушек”, “молний” или радужных кругов перед глазами.

Такие проявления являются показаниями к неотложному посещению доктора-офтальмолога.

Именно в детском возрасте проще всего исправить многие нарушения: заболевания аккомодации (пресбиопию, спазм аккомодации, дальнозоркость, близорукость, астигматизм, аккомодативную астенопию).

Достаточно опасной является ситуация, когда один глаз у малыша видит нормально, а второй – плохо. В таком случае вся нагрузка ложится на здоровый глаз, за счёт чего на нём может развиваться косоглазие и другие патологии.

В случае, если у ребёнка диагностирован астигматизм или дальнозоркость, несвоевременное назначение ему коррекционных очков в дальнейшем может стать причиной появления непоправимых проблем со зрением.

Важно также понимать, что полноценную диагностику и консультирование зрительных органов может осуществлять только доктор-окулист (офтальмолог), в медицинском кабинете со всем необходимым оборудованием. Рекламные уловки магазинов оптики, которые зазывают клиентов бесплатными диагностическими и лечебными мероприятиями в рамках подбора оптики, не могут считаться полноценной консультацией доктора.

Общие правила подготовки к приёму окулиста

В первую очередь, необходимо систематизировать все свои симптомы и жалобы, чтобы чётко и подробно описать их доктору. Результаты анализов и обследований, которые делались не ранее, чем за пол года до запланированного осмотра у офтальмолога, имеет смысл взять с собой. Женщинам, собираясь к врачу, нежелательно пользоваться косметикой. Тем, кто носит линзы, их нужно снять как минимум за час до приёма, и в целом, по возможности, лучше временно перейти на очки примерно за неделю до посещения доктора.

Методы лечения и диагностики

Помимо первичного опроса и осмотра пациента, доктор-офтальмолог применяет такие виды сбора информации о состоянии зрительных органов больного:

• визиометрию – определение остроты зрения с помощью специальных таблиц для зрения;
• тонометрию – измерение внутриглазного давления;
• тонографию – исследование глаз на наличие глаукомы;
• цветовые тесты – для исключения наличия дальтонизма;
• рефрактометрию;
• биомикроскопию – технику исследования глазного дна;
• иридодиагностику – обследование радужной оболочки;
• авторефрактокератометрию – бесконтактные методы диагностики нарушений рефракции глаза;
• кератотопографию – неинвазивный метод получения топографического изображения передней поверхности роговицы глаза;
• пахиметрию – контактный способ измерения толщины роговицы.

Кроме этих видов обследований, которые врач проводит самостоятельно, он может назначать, например, ультразвуковую допплерографию головы, в том числе, зрительных органов, различные анализы (общий анализ крови, биохимия крови) для того, чтобы выявить наличие инфекционных или воспалительных процессов в организме.

После установления диагноза, доктор определяет схему лечения для конкретного пациента. В случае необходимости консервативного лечения, офтальмолог разрабатывает систему медикаментозной терапии, в некоторых случаях назначает различные физиопроцедуры.

Хирург-офтальмолог компетентен также в вопросах проведения оперативного вмешательства, в сфере подготовки пациента к операции и его последующей реабилитации: он может пользоваться лазерными технологиями для коррекции зрения или при отслоении сетчатки, проводить операции по замене помутневшего хрусталика глаза на искусственный, останавливать прогрессирующую потерю зрения.

Доктор может проводить профилактические консультации и мероприятия, назначать комплексы лечебных упражнений для зрения.

Врач-оптометрист компетентен в вопросе подбора линз и очков для взрослых и детей. Офтальмологи, чаще всего, могут самостоятельно подобрать пациенту нужную оптику, в то время, как окулист-оптометрист не может осуществлять врачебную практику, он лишь определяет величину отклонения зрения и подбирает нужные линзы или очки. Таким образом, оптометрия – более узкий подраздел офтальмологии.

При обнаружении болезней и патологий, не относящихся к сфере лечебной деятельности офтальмолога, врач направляет пациента к соответствующему специалисту.

Доктор-офтальмолог – врач, который специализируется на здоровье зрительных органов. Именно к нему необходимо обратиться, если беспокоит снижение остроты зрения, болевые ощущения, жжение и сухость в глазах, попадание в глаза инородных предметов, а также проявления патологий и болезней глаз. Именно с такими проблемами чаще всего сегодня сталкивается современный человек. Причиной тому – постоянное использование смартфонов, планшетов, компьютеров, длительный просмотр телевизора, чтение при недостаточном освещении, а также стрессовые ситуации и хронический недосып, которые, к сожалению, являются неотъемлемой частью жизни.

И для детей, и для взрослых плановое посещение окулиста повышает шансы избежать возможных проблем со зрением, определить правильный диагноз в случае, если нарушения зрения уже есть, и разработать актуальную схему лечения. Необходимо помнить о том, что обнаружение проблемы в детском возрасте или на ранних этапах её развития повышает вероятность успешно её вылечить и сохранить нормальное зрение.

Для врача-офтальмолога очень важны наличие соответствующего уровня компетенции и опыта, а также полноценно оборудованного кабинета со всеми аппаратами и устройствами для диагностики.