Лечение бронхита у ребенка – это сложная и ответственная задача. Проводить терапию следует только после обследования у врача, в строгом соответствии с его рекомендациями. Курс лечения подбирается индивидуально для каждого малыша, он зависит от симптомов и степени тяжести заболевания. Лечить кашель нужно до конца, так как у детей он быстро переходит в хроническую форму.

Острый бронхит у малышей 2 лет может возникать под воздействием ОРВИ, бактериальной инфекции (при ослабленном иммунитете) различных аллергенов и токсинов (химических веществ).

Наиболее распространенной является первая причина болезни. На этапе диагностики крайне важно определить причину кашля, так как от нее будет зависеть проводимая терапия. Лечение бронхита после ОРВИ у детей в возрасте 2 лет направлено на освобождение дыхательных путей от мокроты, а также на устранение инфекции и непродуктивного сухого кашля.

Правила лечения малыша в домашних условиях

Если у ребенка возрастом 2 года развилась тяжелая форма болезни, то ему может понадобиться госпитализация. Лечить маленького пациента дома можно только при легких формах бронхита. При этом родителям нужно строго соблюдать рекомендации врача и давать крохе все препараты, которые назначил педиатр.

Следует обязательно соблюдать постельный режим и принимать обильное питье (каждые 30-40 минут). Безопасными средствами для ребенка 2 лет являются молоко с маслом и медом, травы в форме отваров, настой шиповника, чай и др. На стадии выздоровления можно использовать барсучий жир для растираний. Комната, где находится малыш, должна быть хорошо проветриваемой, но при этом достаточно теплой (20-22 градуса).

Следует поддерживать влажность в помещении на уровне 70%. Для этого можно использовать влажные полотенца на батареях или специальные увлажнители воздуха. Уборку комнаты следует проводить без использования хлора, который может вызвать аллергию у ребенка в 2 года. Запрещено курить в присутствии больных детей.

В острой фазе бронхита ребенка нежелательно выводить на улицу, «прогулки» можно осуществлять дома. Для этого нужно завернуть малыша в одеяло и постоять с ним возле открытого окна в течение 10-15 минут. Питание болеющих детей 2 лет должно быть дробным и калорийным. Рекомендуются к употреблению молоко и молочные продукты, богатые витаминами овощи и фрукты. При этом нужно следить, чтобы у малыша не возникла пищевая аллергическая реакция (это особенно актуально для малышей, страдающих аллергией на молоко и молочные продукты).

Также можно проводить дополнительные мероприятия, если у ребенка нет противопоказаний к ним (например, высокой температуры). Можно использовать барсучий жир для растираний, противовоспалительные травы для ванн и поколачивающий массаж. Уменьшить кашель поможет лепешка из картофеля и горчицы. Ее нужно приложить к груди ребенка 2 лет как компресс.

Медикаментозные противокашлевые препараты

Основное лечение для детей возрастом 2 года назначает врач. Обычно оно предусматривает одновременный прием нескольких медикаментов различного спектра действия. Такой подход к лечению не только уменьшить кашель, но и устранить причину его возникновения:

1. Лекарства, которые облегчают влажный кашель. Одни подразделяются на две группы, первая из них – муколитики, которые разжижают мокроту (Амброксол, Бромгексин, Лазолван, Фервекс, Ацетилцистеин). Их обязательно нужно давать ребенку при проведении антибиотикотерапии. Вторая группа – это препараты, которые выводят слизь из бронхов: Мукалтин, Пертуссин и травяные препараты, содержащие анис, солодку, алтей, термопсис, девясил, подорожник и др.
2. Препараты, устраняющие сухой кашель (Синекод, Стоптусин).
3. Антибиотики широкого спектра действия. Давать такие препараты малышам 2 лет рекомендуется только если инфекция имеет бактериальное происхождение. В остальных случаях применение антибиотиков может привести к возникновению таких осложнений, как дисбактериоз, аллергия или формирование устойчивости вирусов к медикаменту. Чтобы запить антибиотики, можно использовать как теплую воду, так и молоко, которое само по себе является прекрасным народным средством для лечения болезней бронхов.
4. Жаропонижающие сиропы с парацетамолом (назначаются, если кашель сопровождается повышением температуры тела).
5. Средства, которые помогают безопасно повысить иммунитет детей 2 лет: витамин С, Афлубин, Интерферон, Анаферон, Бронхомунал, Умкалор. Одновременно с приемом этих лекарств ребенок должен пить молоко и употреблять пищу, богатую витаминами.

Давать ребенку препараты, которые назначил детский врач, нужно строго по графику. Нежелательно одно средство принимать вместе с другим, поэтому специалисты советуют родителям завести специальный дневник приема медикаментов.

Целебные процедуры для малышей

Лечить бронхит у ребенка 2 лет можно не только с помощью лекарственных препаратов, но и путем проведения лечебных процедур, которые являются отличным дополнением к основной терапии. Наиболее популярные процедуры – это:

1. Ингаляции, которые проводятся с использованием небулайзеров или ингаляторов (масляных, паровых). Средство для ингаляций обязательно должно быть безопасным для детей 2 лет и гипоаллергенным. Чаще всего процедуры проводятся с содовым или физиологическим раствором, минеральной водой или эфирными маслами.
2. Растирание согревающими мазями (особенно популярны средства, содержащие барсучий жир), а также пропаривание ног. Эти меры можно предпринимать, если у ребенка нет температуры.
3. Согревающие компрессы на спину и грудь. Это может быть, к примеру, компресс с подсолнечным маслом или картофельно-горчичная лепешка. Данное средство также используется только при нормальной температуре тела.
4. Дыхательная гимнастика. Можно заинтересовать детей в этой процедуре, предложив им представить, что они задувают именинные свечи или надувают воздушные шары.
5. Вибрационный массаж груди. Показан, если у малыша появился влажный кашель, но не рекомендуется к проведению в острой стадии болезни. Малыша нужно уложить на живот, при этом ноги должны быть выше головы. Кожу спины следует поглаживать, а затем слегка поколачивать снизу вверх, по направлению к позвоночнику. Длительность массажа – 8-10 минут. После его завершения ребенок должен откашляться.

Хотя все эти процедуры при бронхите кажутся довольно безопасными, но прежде чем лечить детей с их помощью, нужно проконсультироваться с участковыми врачами.

Лечение неотложного состояния

Если у малыша происходит закупорка бронхов большим количеством слизи, кашель становится хриплым, а дыхание – свистящим, то это означает, что бронхит перешел в обструктивную форму, а, значит, требует неотлагательного лечения. Первым делом следует вызвать скорую помощь, а в ожидании медиков предпринять некоторые меры.

Первым делом нужно восстановить проходимость бронхов. Если малыш сильно возбужден, то у него может усилиться дыхательная недостаточность. В таком случае ему необходимо дать какое-либо подходящее по возрасту успокаивающее средство. Также можно сделать ингаляцию с содовым щелочным раствором, лекарственными травами или эфирными маслами. Это будет способствовать разжижению мокроты.

В стационаре детям 2 лет при данной форме заболевания проводят ингаляции с сальбутамолом и глюкокортикоидными гормонами. Эта смесь позволяет быстро снять обструкцию. Малышу также могут дать подышать специально подготовленным увлажненным кислородом. Если у маленького пациента развиваются интоксикация и обезвоживание, то его будут лечить бронходилаторами (внутривенно). При необходимости будут назначены антибиотики, жаропонижающие, противоаллергические, отхаркивающие и иммуностимулирующие препараты.

Родители могут ускорить выздоровление детей с обструкцией бронхов. Для этого они должны строго следить за режимом дня малыша, его диетой и гигиеной. Обязательными являются обильное питье (лучше всего пить теплое молоко или лекарственные травы в форме отваров), дыхательная гимнастика, массаж, способствующий отхождению слизи, а также компрессы.

На стадии выздоровления можно использовать барсучий жир для растираний. Также полезными будут прогулки на свежем воздухе продолжительностью не более часа в день (подальше от проезжей части и мест массового скопления детей).

Народные средства в борьбе с заболеваниями бронхов

Народные средства издавна помогают бороться с различными болезнями. К их бесспорным преимуществам можно отнести натуральность и минимальное количество возможных побочных действий. При бронхите у малышей средства народной медицины помогают уменьшить воспаление бронхов и сделать кашель менее интенсивным. При этом такие препараты могут использоваться в качестве вспомогательной, а не основной терапии.

Так, малышам помогают лепешки из капусты и меда, компрессы с подсолнечным маслом и медом для прогревания грудной клетки, медвежий или барсучий жир, а также печеный лук в качестве растираний. Но подобные процедуры можно проводить только в том случае, если у ребенка наблюдается кашель на фоне нормальной температуры тела. Ребенку можно парить ноги в настое зверобоя, шалфея ромашки, мяты или в горчичном растворе. При этом температура воды должна быть не более 40 градусов.

Следует помнить, что барсучий жир, молоко и многие растительные средства помогают не только вылечить текущее заболевание, но и укрепить иммунитет, а, значит, снизить риск возникновения болезней в будущем. При отсутствии аллергии малышу в 2 года можно давать пить отвары трав (липы, мяты, ромашки, мать-и-мачехи, календулы). Эффективны также аптечные грудные сборы и теплое молоко с медом и содой.

Если бронхит сопровождается очень сильным кашлем, то ребенку следует давать морковный или капустный сок, чесночный сок, добавленный в воду или молоко в количестве 1 капли, а также сок лука или черной редьки с сахаром. Рекомендуется закапывать нос соком алоэ. При обструктивной форме болезни применяются брусничный сок с сахаром или медом, разогревающие компрессы с картофелем, солью или гречневой кашей.

Запрещенные методы лечения

Детский острый бронхит часто переходит в хроническую форму или протекает с осложнениями из-за ошибок, которые допускают родители при лечении малышей в 2 года. Чтобы не допустить резкого ухудшения состояния малыша, нужно избегать следующих действий:

1. По собственному усмотрению корректировать дозировку лекарственных средств или изменять продолжительность лечебного курса.
2. Применять не проверенные народные методики лечения. Это особенно опасно для тех детей возрастом в 2 года, у которых есть склонность к аллергическим реакциям. Новое средство для наружного применения (такое, как барсучий жир) нужно протестировать перед первым применением. Для этого его в небольшом количестве следует нанести ватной палочкой на кожу в области локтевого сгиба малыша или за ухом, и понаблюдать за реакцией в течение суток. Тестирование средств для внутреннего применения осуществляется так: ребенку дается испытуемое средство на кончике чайной ложки. Если средство вызвало негативную реакцию со стороны организма маленького пациента, то его запрещено применять.
3. Купать ребенка в ванной с горячей водой. Дыхательная мускулатура у малыша в 2 года еще незрелая, поэтому при распаривании мокрота в бронхах увеличивается в размерах, и откашлять ее становится еще труднее.
4. Проводить физпроцедуры и использоваться барсучий жир для растирания в острый период болезни.
5. Применять препараты, содержащие кодеин.
6. Использовать барсучий жир для внутреннего применения. Данное средство содержит много активных веществ, поэтому у малышей до 6 лет может вызывать сильнейшие аллергические реакции при приеме внутрь. Барсучий жир для растираний нужно разогревать перед применением, так как он хранится в холодильнике. Использование холодного средства может усугубить имеющееся заболевание.
7. Лечить кашель с помощью разогревающих бальзамов или аэрозолей, ставить горчичники и делать ингаляции с препаратами, обладающими резкими запахами. Все эти манипуляции могут стать причиной бронхоспазма у маленького пациента.

Острый бронхит встречается у детей достаточно часто, развивается быстро и является естественным продолжением ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Провоцируют возникновение патологии резкие сезонные перепады температуры на фоне повышенной влажности, поэтому пик заболеваемости приходится на осень и раннюю весну.

Что такое острый бронхит

Бронхит - это воспаление бронхов, поражающее преимущественно их слизистую оболочку.

Острый бронхит - патологический процесс, при котором воспаляются слизистая оболочка и стенки бронхов

При затяжном и осложнённом течении болезни воспалительный процесс может проникать глубже, захватывая фиброзно-мышечную ткань стенок бронхов.

Самая частая причина развития заболевания - острая респираторная вирусная инфекция, которая распространяется в нисходящем направлении из носоглотки в нижние дыхательные пути.

Острый бронхит у детей занимает первое место по частоте возникновения и второе место (после пневмонии) по тяжести протекания. На его долю приходится 50% случаев поражения дыхательной системы у малышей. Ежегодно бронхитом заболевают 100–150 детей из тысячи.

Причины

1. Чаще всего бронхит вызывается вирусными возбудителями (респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа, парагриппа) и развивается как осложнение того же гриппа, ОРВИ и т. д. Сначала у ребёнка болит горло, а затем инфекция спускается ниже, поражая крупные, а затем более мелкие бронхи.
2. Гораздо реже причиной становятся бактериальные и грибковые инфекции (пневмококки, стрептококки, моракселла, клебсиелла, микоплазма, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, а также аспергиллы, Candida и т. д.). Иногда патология возникает как сопутствующее заболевание при кори, коклюше, дифтерии.
   

   Бактериальный бронхит также может развиться при попадании в дыхательные пути мелких инородных предметов или вдыхании пищи.

3. Бронхит аллергического происхождения может быть спровоцирован ингаляционными аллергенами, которые вдыхаются ребёнком вместе с воздухом: домашней пылью, пыльцой растений, запахами бытовой химии, сигаретным дымом, парами бензина и др.

Кроме того, выделяют бронхит смешанного происхождения, когда к первоначальной вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения заболевания:

• недоношенность, родовые травмы, гипотрофия (хроническое расстройство пищеварения у детей раннего возраста, сопровождающееся истощением и дефицитом массы тела);
• диатезы;
• врождённые пороки органов дыхания;
• частые респираторные заболевания (насморк, ларингит, фарингит, трахеит);
• аномалии носоглотки (аденоиды, искривление носовой перегородки);
• хронические инфекции (гнойный синусит, тонзиллит);
• осенне-зимний период и сезонные эпидемии гриппа и ОРВИ;
• пребывание ребёнка в детских учреждениях;
• плохие социально-бытовые условия.

Виды

По международной классификации острый бронхит подразделяется на следующие виды:

Симптомы

Симптомы заболевания могут несколько различаться в зависимости от причин, его провоцирующих, и тяжести протекания.

1. При бронхите, вызванном РСВ или вирусом гриппа, лихорадка и симптомы интоксикации (температура, слабость, тошнота) наблюдаются 1–3 дня. Если причиной заболевания является аденовирус или микоплазма, то лихорадочный период может затянуться. При остром простом бронхите результаты осмотра обоих лёгких одинаковы, изменение дыхания и характера хрипов над отдельными участками лёгких отсутствует.
2. Аллергический бронхит обычно протекает без температуры и имеет рецидивирующий характер. Во время обострений отмечается общее недомогание, потливость, кашель. Заболевание часто сочетается с конъюнктивитом и атопическим дерматитом. Лечить аллергический бронхит без выявления аллергена не имеет смысла. Существует высокий риск развития бронхиальной астмы.
3. При хроническом (рецидивирующем) бронхите основным его симптомом становится постоянный кашель, сухой в период ремиссии и влажный при обострениях. Мокрота в виде гнойных выделений отходит с трудом и в малом количестве.

Клинические признаки - таблица

		Острый простой бронхит	Обструктивный бронхит	Острый бронхиолит
		сначала сухой и частый, на 5–7 день становится влажным, смягчается и постепенно проходит	сухой, упорный, приступообразный, может стать влажным к концу первой недели	периодический, возможно небольшое отхождение мокроты
Температура		до 38,0–38,5°С	сначала высокая, потом может стать нормальной или субфебрильной (около 37°С)	нормальная или субфебрильная (около 37°С), иногда повышается до 38–39°С
		жёсткое, с хрипами (которые меняются при кашле) и удлинённым выдохом; признаки дыхательной недостаточности и одышка отсутствуют (может быть только у самых маленьких детей).	свистящее, слышимое на расстоянии, с затруднённым выдохом; рассеянные хрипы в лёгких; явной одышки нет.	тяжёлое, с сильной одышкой (когда затруднён и вдох, и выдох); дыхательная недостаточность; влажные хрустящие хрипы при прослушивании.
Болевой синдром		боль за грудиной; першение и жжение в горле; головная боль.	першение и жжение в респираторном тракте; в редких случаях - головная боль.	боль в области грудной клетки и в животе
Внешние признаки		хриплый голос; слабость; потливость; вспомогательные мышцы в дыхании не задействованы; цианоз (синюшность кожных покровов) отсутствует.	вздутие грудной клетки (рёбра принимают горизонтальное положение); участие в дыхании вспомогательных мышц (в области ключиц, яремной ямки у основания шеи); цианоз отсутствует.	раздувание крыльев носа и втягивание грудной клетки при дыхании; цианоз носогубной области или всего тела; дыхание с помощью дополнительных мышц.
Сопутствующие симптомы		насморк; фарингит, ларингит; конъюнктивит.	ринит, фарингит, ларингит; умеренная лихорадка.	ринит, фарингит; лихорадка; интоксикация; тахикардия (учащённое сердцебиение); тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание без нарушения ритма).
Продолжительность болезни		до двух недель (5–14 дней)	от 10 дней до 3 недель	до 5 месяцев

Диагностика

Первичный диагноз ставит педиатр, уточняющий - пульмонолог и аллерголог-иммунолог. Диагностика включает анализ клинических симптомов (характер кашля и т. д.), прослушивание, а также применение следующих лабораторных и инструментальных методов:

• общий анализ крови. Выявляется повышенное СОЭ, при вирусном происхождении заболевания - понижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов, при бактериальном - повышение лейкоцитов и нейтрофилов;
• исследование мокроты. Проводятся микроскопическое исследование, бакпосев, исследование методом ПЦР. Этот анализ позволяет с высокой вероятностью исключить заражение туберкулёзной палочкой. О туберкулёзе могут свидетельствовать сгустки крови в мокроте;
• рентген лёгких. На рентгеновских снимках отмечается усиление сосудистого рисунка в лёгких, особенно в нижних долях; при обструктивном бронхите и бронхиолите - вздутие лёгочной ткани (повышенная прозрачность), расширение межрёберных промежутков, уплощение диафрагмы;
• исследование функций внешнего дыхания (у детей постарше).

Одним из методов диагностики острого бронхита является рентген лёгких

Лечение

Острый бронхит на фоне ОРВИ не требует специфической терапии. Проводится лечение в домашних условиях. При большой температуре нужно соблюдать постельный режим. Рекомендуется молочно-растительная диета с высоким содержанием витаминов и большим количеством жидкости (в 1,5–2 раза выше возрастной нормы). Ребёнку можно давать морсы, компоты, отвар шиповника, минеральную воду, горячее молоко.

Медикаментозная терапия включает:

1. Сосудосуживающие капли для восстановления носового дыхания (Навизин, Тизин), в том числе с противоаллергическим эффектом. Применение этих препаратов должно быть непродолжительным.
2. Жаропонижающие средства при температуре свыше 38,5–39,0°С на основе парацетамола в возрастной дозировке. Не рекомендуется давать детям Аспирин, Анальгин, Амидопирин, Фенацетин из-за побочных действий.
3. Средства против кашля (Синекод, Глауцин, Тусупрекс, Либексин) – только при сухом постоянном кашле. При большом выделении слизи и спазмах бронхов их применять нельзя.
4. Отхаркивающие препараты (Амбробене, Эвкабал и т. д.) и муколитические, разжижающие мокроту (Лазолван, Цистеин, Бромгексин, Химотрипсин), внутрь или в виде ингаляций. На сегодняшний день существует множество комбинированных препаратов с муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, устраняющим отёк действием (Бронхикум).
5. Бронхолитики при обструкции бронхов в виде ингаляций или внутрь, в отдельных случаях ректально (Теофиллин, Сальбутамол, Серевент, Эреспал, Форадил, Фенотерол, Кленбутерол и т. д.)

Лекарства при болезни - галерея

Бронхикум С

Противовирусные препараты и антибиотики применяются строго по назначению врача. Показания для их использования:

• лихорадка с высокой температурой продолжительностью свыше 3 дней;
• выраженные признаки инфекционной интоксикации;
• усиление дыхательной недостаточности;
• выявленная асимметрия лёгких при осмотре, выстукивании, прослушивании;
• возраст до 6 месяцев;
• недоношенность, родовые травмы, дефицит массы тела вследствие расстройства питания;
• подозрение на бактериальную инфекцию (вялость, отказ от пищи, одышка, асимметрия хрипов);
• воспалительный процесс, вызванный атипичными возбудителями.

Из противовирусных средств используются Анаферон, Арбидол, Альгирем, Амизон. Из антибактериальных средств - пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Супракс, Цефалексин), макролиды (Рулид, Макропин, Ровамицин).

Из физиотерапевтических процедур (только после преодоления кризиса) применяются:

1. Ингаляции с отхаркивающими средствами (настои и отвары лекарственных трав, эфирные масла, Амброксол и т. д.).
2. УФО и электрофорез на грудную клетку.
3. СВЧ-терапия (воздействие электромагнитного поля).
4. Баночный массаж (детям старшего возраста).
5. Вибрационный массаж (при плохом отделении мокроты).

Опасность и осложнения заболевания

Прогноз заболевания благоприятный. Сам по себе бронхит не так опасен, угрозу представляют осложнения, которые могут развиться при недостаточном и неадекватном лечении. Их тяжесть зависит от возраста ребёнка, состояния его иммунной системы, типа возбудителя.

1. Рецидивирующий бронхит в детстве способен привести к хроническим заболеваниям дыхательной системы во взрослом возрасте.
2. Острый простой бронхит может осложниться пневмонией или бронхиальной астмой.
3. Распространённым осложнением обструктивного бронхита является эмфизема лёгких, при которой в тканях органа происходят патологические изменения (расширение альвеол, вздутие лёгких).
4. Острый бронхиолит рассматривается некоторыми специалистами как осложнение простого или обструктивного бронхита. Бронхиолит может привести к выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, а также гипоксемии (нарушению газового состава крови, которое заключается в пониженном содержании кислорода в крови).

Детский врач и кандидат медицинских наук Евгений Комаровский считает, что тактика лечения бронхита должна выбираться в зависимости от причины, спровоцировавшей его развитие. По его мнению, в 99% случаев болезнь вызывается вирусной инфекцией и лишь в 1% - бактериальной. Однако педиатры очень часто назначают детям антибиотики при бронхите, использование которых не только не помогает, но и может привести к серьёзным осложнениям.

Назначение антибиотиков оправдано, когда точно установлено бактериальное происхождение заболевания либо ярко проявляются симптомы интоксикации: головные боли, тошнота, рвота, отказ от пищи, отсутствие аппетита.

Бронхит у детей - видео

Лучшей профилактикой острого бронхита является своевременное лечение сезонных простуд и респираторных вирусных инфекций. Если же ребёнок всё-таки заболел, то главная задача - не допустить развития возможных осложнений посредством проведения адекватной терапии.

– неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Общие сведения

Бронхит у детей - воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом . Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии , детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями - гриппом , парагриппом , риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией . Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком , пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида , внутриклеточной инфекцией (хламидией , микоплазмой , цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори , дифтерии , коклюша .

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами , недоношенностью , гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания , частыми респираторными заболеваниями (ринитом , ларингитом , фарингитом , трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами , искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами , хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется - тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит . Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) - двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита . Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38-38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией . При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца .

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром , уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом . При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия . Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты .

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при

Вторым по тяжести в респираторной патологии у детишек раннего возраста, после пневмонии, является бронхит. Родителей порой очень пугает этот диагноз, и они задают врачу множество вопросов. Скажу сразу – бронхит на современном этапе довольно успешно лечится и проходит бесследно – если все правильно сделать.

Бронхитом называют воспалительный процесс слизистой бронхов. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме (что у детей бывает гораздо реже, чем у взрослых). Чаще всего острый бронхит у детей начинается после перенесенной вирусной инфекции (например, гриппа), которая и вызывает поражение слизистой оболочки нижних дыхательных путей. Среди вирусных возбудителей наиболее частыми являются грипп, парагрипп, аденовирусы. Сначала у ребенка воспаляется горло, а затем инфекция распространяется дальше, поражая бронхи. Как правило, вначале страдают крупные бронхи, затем – более мелкие. Это первая причина развития бронхитов.

Вторая причина встречается реже - это бактериальная инфекция. Среди бактериальных возбудителей в настоящее время лидируют стрептококк, гемофильная палочка и моракселлы. Еще речь идет о микробах, которые, чаще всего, "транспортируются” в дыхательные пути вместе с инородными телами. Маленький ребенок, разговаривая во время еды, может вдохнуть кусочек моркови, яблока или семечка. К тому же, юные исследователи очень любят все тянуть в рот, и могут случайно вдохнуть мелкие детали игрушек. Инородные тела, конечно же, выходят из дыхательных путей, а инфекция может остаться. Тогда и развивается бронхит.

Третья причина, по которой ставят диагноз "бронхит”, - смешанная. То есть, в дыхательные пути попадает сначала вирусная, а потом и бактериальная инфекция.

Четвертая причина – поражение бронхов под влиянием раздражающих химических или физических факторов. Например, при вдыхании паров бензина, загрязненного дыма.

Пятая причина – аллергическая. У некоторых детей повышенная чувствительность к определенным аллергенам, будь-то пыльца деревьев или цветов, домашняя пыль, запахи стиральных порошков или мыла. Все это может вызывать реакцию слизистой бронхов.

Симптомы бронхита у детей

Термином «бронхит» обозначают поражения бронхов любого калибра; «бронхиолит» - преимущественно мелких бронхов и бронхиол, «трахеобронхит» - трахеи в комбинации с бронхами. В принятой в России классификации выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит (в т.ч. облитерирующий).

Острый бронхит на фоне острой вирусной инфекции в большинстве случаев не требует никакого специфического лечения. Главным направлением лечения в таком случае является контроль симптомов болезни и общий уход за больным. Основными симптомами острого бронхита являются повышение температуры тела, кашель, чувство разбитости. Как стало видно, такими же симптомами характеризуется большинство случаев «простуды». Важно заметить, однако, что при не осложненном течении острого бронхита повышение температуры тела и чувство разбитости являются умеренными, тогда как при тяжелых формах ОРВИ отмечается тяжелое состояние больного.

Основными проявлениями, позволяющими врачу и родителям заподозрить у малыша бронхит, являются кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Основными симптомами воспаления слизистой бронхов являются кашель (сухой или надсадный), повышенная температура тела, боль за грудиной, хрипы. Во время кашля может выделяться мокрота. При остром бронхите она имеет вид прозрачной жидкости без гноя, при хроническом – с гноем.

Дополняет картину рентген – при исследовании специфических признаков (как, например, при пневмонии) нет, обычно определяется усиление лёгочного рисунка, расширение и неструктурность корней лёгкого при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в лёгочной ткани.

У детей раннего возраста бронхит может протекать с синдромом бронхиальной обструкции (закупорки мелких отделов бронхов) – из-за этого нарушается основная функция дыхательной системы – обмен газами и развивается гипоксия. Поражаются бронхи разного калибра, это возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, что обусловливает характерную клиническую симптоматику. Бронхообструктивный синдром обычно развивается на 3-4-й день ОРВИ и проявляется экспираторной (на выдохе) одышкой, шумным свистящим дыханием, рассеянными сухими и разнокалиберными влажными хрипами в лёгких. Рентгенологически выявляется усиление лёгочного рисунка, признаки вздутия лёгочной ткани (повышенная прозрачность, горизонтальное положение ребер, высокое стояние и уплощение куполов диафрагмы) при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в лёгких. Рецидивы, то есть повторные эпизоды обструктивного бронхита всегда связаны с ОРВИ и обычно прекращаются к возрасту 3-4 лет.

С преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол протекает острый бронхиолит. Развивается, как правило, у детей первого года жизни на фоне ОРВИ и проявляется выраженным бронхообструктивным синдромом и дыхательной недостаточностью. Характерна выраженная одышка экспираторного (затруднение только выдоха) или смешанного (затруднение и вдоха, и выдоха) характера с участием вспомогательной мускулатуры - животика и межреберных мышц, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианозом (посинением). При выслушивании грудной клетки врач услышит диффузные влажные мелкопузырчатые и крепитирующие (как бы хрустящие) хрипы. На рентгенограмме выявляется резкое вздутие лёгочной ткани, обеднение сосудистого рисунка.

Повторные эпизоды острого бронхита, диагностируемые по 2-3 раза в год и более на фоне респираторных вирусных инфекций, определяются как рецидивирующий бронхит. Клинические и рентгенологические проявления в период заболевания соответствуют признакам острого бронхита. Встречается преимущественно у детей первых 4-5 лет жизни.

Своевременная диагностика различных форм бронхита необходима для выбора адекватной терапии и системы наблюдения малышей.

Как лечить бронхит у детей?

В первую очередь акцентирую ваше внимание на том, что нельзя заниматься самолечением. Родителям обязательно нужно обратиться к врачу, который даст рекомендации, исходя из причины заболевания. Лечение назначается и в зависимости от возраста больного, и от особенностей течения болезни. Например, не все острые бронхиты нуждаются в терапии антибиотиками. Такие меры, в основном, нужны только при угрозе перехода бактериальной инфекции в пневмонию. Однако, определить это может только врач.

Лечить у ребенка бронхит врач может рекомендовать и в домашних условиях. Но если появляются симптомы интоксикации, высокая температура по вечерам (до 38 градусов), одышка, тогда необходима госпитализация. Особенно это касается детей младшего возраста (до 3-х лет). Если ребенок старше, лечение можно проводить и дома.

Основной принцип лечения детей с инфекционными бронхитами, при всём их многообразии, сводится к подавлению инфекционного начала, улучшению очищения бронхов и общей терапии. Ведущая роль принадлежит антибиотикотерапии. Адекватная антибиотикотерапия позволяет не только купировать симптомы острого воспаления, но и привести к удалению возбудителя, уменьшению длительности лечения и скорейшему выздоровлению.

Выбор стартового препарата осуществляют с учётом вероятной этиологии (причины) и чувствительности предполагаемого возбудителя к антимикробным препаратам. При этом всегда предпочтителен прием одного препарата и через рот. В настоящее время в качестве антибактериальных препаратов первого выбора наиболее широко используют три группы антибиотиков, так называемые препараты "золотого стандарта": пенициллины (амоксициллин, ингибиторозащищенные пенициллины), цефалоспорины II-III поколения) и макролиды.

При легком и средне-тяжёлом обострении хронического воспаления, чаще у детей школьного возраста, лечение можно проводить только пероральными (через рот) антибиотиками.

При выраженной активности воспаления антибиотикотерапия проводится в режиме "ступенчатой" терапии. При этом антибиотики сначала назначаются парентерально (внутривенно, внутримышечно). При улучшении состояния больного (обычно через 3-5 суток) переходят на пероральный приём антибиотика.

Если на фоне терапии состояние ребенка улучшилось, снизилась температура, исчезли симптомы интоксикации, появился аппетит, ребёнок стал активнее, значит, выбор антибиотика был сделан правильно и лечение следует продолжить. Если улучшения нет или оно незначительно, следует сменить антибиотик. Показаниями для смены антибиотика или подключения второго препарата является клиническая неэффективность терапии (сохранение лихорадки, дыхательной недостаточности, интоксикации, развитие осложнений). При этом в этом случае коррекцию терапии следует осуществлять с учётом результатов микробиологического исследования (посева) мокроты. Применять антибиотики нужно очень осторожно, потому что впоследствии, если возникнет более серьезное заболевание воспалительного характера, они могут потерять эффективность. Дело в том, что со временем к препарату наступает привыкание, и тогда использовать его уже нельзя. Приходится обращаться к другим лекарствам, которые, соответственно, более дорогие. Лечить бронхит нужно в комплексе, применяя, в случае необходимости, антибактериальную терапию с физметодами, включая особый режим питания и домашнего ухода.

Длительность антибактериального лечения, как правило, составляет 7 дней (при остром бронхите) и 10-14 дней (при обострении хронического бронхита).

В последние годы в дополнение к оральному и парентеральному назначению антибиотиков стали использовать введение антибиотиков через небулайзер.

При лечении детей с бронхитами обязательно применяются средства, действие которых направлено на улучшение дренажной функции бронхов. Широко применяются в педиатрической практике муколитические (разжижающие мокроту) препараты прямого действия - производные цистеина - тиолики (ацетилцистеин). Однако необходимо учитывать, что эти препараты должны назначаться только при значительно повышенных показателях вязкости мокроты, поскольку могут сделать секрет излишне жидким, вследствие чего возможен риск развития бронхорреи и наводнения легких жидкой мокротой.

К мукоактивным препаратам непрямого (секретолитического) действия относят производные алкалоида вазицина - бромгексин и его метаболиты (амброксол) и мукорегуляторы на основе карбоцистеина. Эти препараты нормализуют реологические параметры секрета, ускоряют мукоцилиарный транспорт, оказывают противовоспалительное действие, при этом разжижение мокроты практически не сопровождается увеличением её объёма.

Препараты растительного происхождения (корни ипекакуаны, солодки, алтея, девясила, трава термопсиса, чабреца), обладающие отхаркивающим эффектом рефлекторного действия, продолжают широко использоваться в практике комплексной терапии бронхитов.

Важными элементами комплексной терапии больных с бронхитами являются физиотерапевтические мероприятия, массаж, постуральный дренаж, лечебная физкультура.

Обычно, бронхит проходит за 2-3 недели. Но такой срок характерен лишь при своевременном лечении. К сожалению, в последние годы течение бронхитов и пневмонии несколько изменилось. Главное отличие – большая продолжительность заболевания – до 3-4-х недель. К тому же, все симптомы теперь стали проявляться более интенсивно. Например, иногда у детей появляются боли в области сердца. Учащается выраженность невростенических реакций: ребенок становится раздражительным.

Нередко под маской бронхитов могут скрываться другие заболевания. Например, врожденные пороки развития легких и бронхов. Поэтому все дети, которым ставится диагноз "хронический бронхит”, нуждаются в обследовании и лечении в специализированных учреждениях.

Бронхит после "простуды"

Иногда даже при хорошем уходе за заболевшим ребенком простуда осложняется бронхитом разной степени выраженности: от слабого бронхита, который протекает даже без повышения температуры, до тяжелых форм с высокой температурой, с присоединением астматического синдрома. Основной симптом бронхита - кашель. В начале заболевания кашель, как правило, сухой. Постепенно наступает так называемое «разрешение», в бронхах появляется и скапливается мокрота, и даже без фонендоскопа могут быть слышны хрипы, Эти хрипы иногда (когда ребенок мал и не умеет откашляться) так изводят родителей!

Когда в бронхах появляется мокрота (хрипы становятся влажными), можно считать, что болезнь повернула в сторону выздоровления. Главная забота теперь в том, чтобы ребенок вовремя откашливался. Понятно, когда ребенок достаточно взрослый, ему можно объяснить, что необходимо откашливаться и выплевывать мокроту. С маленьким ребенком сложнее. При каждом вдохе, при каждом выдохе хрипит - кажется, сам бы откашлялся за него... Иногда в таких случаях способствует откашливанию перемена положения ребенка. Например, ваш малыш лежал на правом боку, а вы повернули его на левый; в это время мокрота под действием собственного веса начинает движение по стенкам бронхов, раздражает их и может спровоцировать кашель - что и требовалось.

Бронхит у детей старше 1 года.

В зависимости от тяжести процесса может быть поражена только слизистая оболочка бронха или вся его стенка. Как правило, бронхит возникает в весеннее и осеннее время следом за такими заболеваниями, как ринит, фарингит, ларингит, ОРЗ (острое респираторное заболевание); практика показывает, что дети с аденоидными разращениями и с хроническим тонзиллитом страдают бронхитами чаще других детей. Возбудителями острого бронхита могут быть и респираторные вирусы, и стафилококки, и стрептококки, и пневмококки и пр.

Начало заболевания острое. Появляется насморк, потом - сухой кашель. Ребенок предъявляет жалобы на общее недомогание. Температура тела поднимается до 38-39 °С и может держаться два-три дня. По истечении этих дней характер кашля меняется; кашель перестает быть сухим и упорным (даже изматывающим), начинает отделяться мокрота, которая тоже с течением времени изменяется, - сначала она слизистая, затем слизисто-гнойная. Могут быть на расстоянии слышны хрипы; ребенок откашляется, и эти хрипы исчезают. Выздоровление наступает через 7-8 дней. У детей раннего возраста острый бронхит может протекать с астматическим компонентом, одновременно с проявлениями экссудативного диатеза; такой бронхит иногда продолжается по несколько недель и заканчивается осложнениями - пневмонией.

Лечение бронхита в домашних условиях

Независимо от того, какой степени выраженности у вашего ребенка бронхит, лечение должен назначить врач. Конечно, родители со временем набираются опыта и уже как будто сами знают, как справляться с простудами и бронхитами (да еще бабушки подсказывают), однако врачу ребенка показать надо. Кроме того, что он поставит точный диагноз, он еще назначит правильное комплексное лечение, посоветует самые современные лекарственные препараты. Заодно вы покажете доктору свою аптечку: быть может, что-нибудь из вашей аптечки пойдет в ход.

Итак, частности вы обсудите с врачом. А здесь - общие рекомендации...

Лечение бронхитов - в основном симптоматическое; заболевшему ребенку даются жаропонижающие средства, отхаркивающие; широко используются отвлекающие процедуры (горчичники, согревающие компрессы, ножные ванны и т.д.). Антимикробное лечение (антибиотики) назначается только в случаях затянувшегося течения бронхита и при угрозе осложнений. Сульфаниламиды в настоящее время не назначают.

Если ребенок заболел бронхитом, необходим постельный режим. Хоть у ребенка постельный режим, ребенок не должен лежать неподвижно. Он может в постели сидеть, играть; ему нужно время от времени менять положение - это исключит возможность возникновения застойных явлений в легких.

Повышение температуры при бронхите - защитная реакция организма. Многие микробы отлично себя чувствуют при температуре 36,6 °С, но уже при 36,7 °С «подают в отставку». Если температура у ребенка ниже 38°С, пусть немного потемпературит, если выше - сбивайте ее.

Если у ребенка бронхит, а тем более с астматическим компонентом, важно, чтобы в комнате постоянно был свежий воздух... На улице холодно, а вам нужно проветрить комнату. Накройте ребенка одеялом (можно с головой) и проветривайте. Можете даже сделать на пару минут сквозняк.

Вы не повредите ребенку, заболевшему бронхитом, если начнете давать ему отвар мать-и-мачехи. Полезно обильное теплое питье. Довольно эффективно действует молоко со сливочным маслом и медом. Не забывайте про ингаляции, содовые ингаляции. Когда хрипы становятся влажными, прибегните к помощи отвлекающей терапии. Попарьте ребенку ноги. При бронхите бывает очень эффективна отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы, ножные и общие ванны и т.д. Попробуйте эти процедуры, но только если у ребенка на данный момент нет высокой температуры. Научитесь их чередовать: сегодня вы ставите ребенку горчичники, завтра - согревающий компресс.

Один-два раза в день делайте массаж.

Хороший эффект дает натирание ног (подошв) скипидарной мазью: делается это на ночь; нанесите немного мази на подошву и сильно-сильно разотрите ладонью (вы почувствуете, как запекло ладонь), потом наденьте ребенку шерстяные носочки. Ну и, конечно, горчичники. Вы уже знаете, что горчичники маленьким детям ставятся через пеленку, а детям постарше - обратной стороной. Нельзя ставить горчичники на область сердца. Очень удобен в использовании перцовый пластырь. Сейчас в аптеках есть много разогревающих мазей для детей. Если у ребенка острый бронхит, оказывают хорошее целительное действие отвары и настои из сосновых почек (10 граммов сушеных почек на стакан воды), также отвары и настои из травы термопсиса (0,5-0,8 граммов сушеной травы на стакан воды).

В начале заболевания бронхитом кашель у ребенка сухой и болезненный. Врач назначит ребенку отхаркивающие средства. Вы со своей стороны давайте ребенку теплое молоко с «Боржоми», содой и медом.

Если у ребенка во время кашля стала отходить мокрота, значит, дело пошло на поправку. Теперь важно эту мокроту регулярно удалять. Объясните ребенку, как важно хорошенько откашливаться. Освобождается просвет мелких бронхов и дышать становится много легче.

Теперь кашель у ребенка возникает вскоре после изменения положения тела. Ребенок повернулся на другой бок и - появляется кашель. Это хорошо. Это способствует очищению бронхов. Мокрота, затекая на стенки бронхов, раздражает их и провоцирует кашель. Пусть ребенок чаще меняет положение тела.

Вы можете даже попросить ребенка свеситься с кровати, чтобы ноги оставались сверху, или устроить наклонную плоскость (ноги вверху, голова внизу). Это способствует оттеканию мокроты из бронхов.

Мокроту, которая отошла в результате откашливания, не следует проглатывать. Объясните ребенку, что мокроту нужно сплевывать.

Воздух в комнате у ребенка, страдающего бронхитом, не должен быть сухим. Вы поступите правильно, если будете развешивать в комнате влажные полотенца или включите увлажнитель воздуха.

Очень способствуют откашливанию регулярные ингаляции. Особенно щелочные (дышать содовым паром, если у вас нет ингалятора).

При остром бронхите ребенку рекомендуются следующие сборы:
Лист мать-и-мачехи - 1 часть
Лист подорожника - 2 части
Трава хвоща полевого - 3 части
Трава первоцвета - 4 части
5-6 граммов смеси залить стаканом кипятка, настаивать два часа. В зависимости от возраста принимать 50-100 мл три раза в день до еды.

Корень солодки - 2 части
Корень алтея - 2 части
Лист мать-и-мачехи - 2 части
Плоды фенхеля - 1 часть
5 граммов сушеной смеси залить стаканом кипятка, настаивать до трех часов. Принимать по 20-30 мл три раза в день до еды.

При частых бронхитах рекомендуется использовать следующие сборы:
Трава чабреца - 1 часть
Трава донника - 1 часть
Плоды фенхеля - 1 часть
Лист мяты перечной - 1 часть
Лист подорожника - 2 части
Корень алтея - 2 части
Трава медуницы - 4 части
Лист мать-и-мачехи - 4 части
3 грамма (примерно одна чайная ложка) сушеной смеси залить стаканом холодной воды, настаивать до двух часов, затем кипятить пять минут, процедить. Принимать в течение дня по глоточку (можно 7-8 раз).

Трава багульника - 1 часть
Трава душицы - 1 часть
Шишки ольхи - 1 часть
Трава зверобоя - 2 части
Трава шалфея - 2 части
Плоды рябины - 3 части
1-1,5 чайной ложки сушеной смеси залить стаканном воды, кипятить на слабом огне 15-20 минут, процедить. Принимать по 20-40 мл три раза в день до еды.

Сок моркови с медом. Приготовить стакан свежего сока моркови, добавить три чайные ложки меда, перемешать. Принимать по две-три столовые ложки несколько раз в день.

Сок капусты. Подслащенный сок из свежей капусты принимать по одной столовой ложке три-четыре раза в день как отхаркивающее средство (вместо сахара можно использовать мед).

Сок подорожника. Сок подорожника и мед смешать в равных количествах и давать ребенку по одной чайной ложке три раза в день в качестве отхаркивающего и смягчающего средства.

Настой корня алтея. Растереть сушеный корень алтея лекарственного в порошок. 5 граммов порошка залить стаканом холодной воды и настаивать 6-8 часов. Принимать по две-три столовые ложки три раза в день.

Настой цветков липы. Одну столе ложку сушеного сырья залить стаканом кит настаивать под крышкой (можно и под полотен свернутым несколько раз) в течение часа, пр лить. Принимать по полстакана три раза в день.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Малыши обычно выполняют этот комплекс упражнений с удовольствием, поскольку напоминает игру!
Ворона. Ребенок, сидя на стуле, поднимает через стороны обе руки вверх на вдохе. На выдохе произносит: «К-а-р-р!» и опускает руки.

Жук. Малыш сидит на стуле, а руки держит на поясе. На вдохе поворачивает корпус направо, отводя правую руку в сторону и чуть назад. После этого он делает выдох, произнося «Ж-ж-ж-ж-ж». Затем возвращается в исходное положение, делает вдох и повторяет аналогичное движение в левую сторону.

Гуси. Кроха наклоняется вперед из положения сидя, руки надо поднять до уровня плеч. Одновременно с выдохом говорит: «Гааааа».

Аист. Малыш делает это упражнение стоя. Предложите ему изобразить аиста – руки подняты в стороны, одну ногу приподнимаем, сгибаем в колене, одновременно делаем вдох. На выдохе малыш медленно опускает руку и ногу, одновременно произнося: «Шшшш».

Журавль. Во время вдоха руки крохи поднимаются вверх, на выдохе со звуком «Ууууу» опускаются вниз вдоль тела.

Полеты. В самом конце комплекса малыш должен быстро пройти по комнате, взмахивая руками, будто летящая птица. Заканчивается движение ходьбой с обязательным замедлением темпа.

Все упражнения необходимо повторить 4-5 раз (последний раз не менее, чем за час до сна). Звуки ребенок должен выговаривать громко и четко. Основное – шипящие звуки нужно произносить на выдохе.

Острый (простой) бронхит - воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов без клинических признаков бронхиальной обструкции преимущественно вирусной или вирусно-бактериальной природы. Основной симптом данного вида бронхита - кашель, в начале заболевания сухой, а через 1-2 дня влажный с увеличивающимся количеством мокроты. Бронхиту сопутствует и трахеит (воспаление трахеи), при котором возникает чувство давления или боли за грудиной. Мокрота чаще имеет слизистый характер, на 2-й неделе она может приобретать зеленоватый цвет, что не является признаком микробного воспаления. Кашель длится обычно до 2 недель. Более длительный кашель наблюдается у грудных детей при РС-вирусной инфекции, а у более старших - при микоплазменной и аденовирусной. При трахеите и трахеобронхите с фибринозными наложениями кашель может беспокоить в течение 4-6 недель при отсутствии других симптомов.

При бронхите выслушиваются диффузные сухие и крупно- и среднепузырчатые, реже мелкопузырчатые хрипы, меняющиеся при кашле. Гематологические сдвиги (в общем анализке крови) непостоянны; при микоплазменной инфекции может увеличиваться СОЭ на фоне нормального числа лейкоцитов.

Бронхит при ОРВИ обычно развивается без признаков токсикоза при субфебрильной – 37°С-37,5°С (или фебрильной в первые 1-2 дня) температуре, но при аденовирусной инфекции она может оставаться высокой до 7-10 дней. Одышка, даже у детей первого года жизни, бывает умеренной (до 50 вдохов в минуту).

Микоплазменный бронхит (вызванный М. pneumoniae) чаще встречается в школьном возрасте. Он, как правило, протекает с высокой температурой, контрастирующей с незначительно нарушенным общим состоянием и отсутствием признаков токсикоза. Воспаление охватывает мелкие бронхи, что проявляется крепитацией, мелкопузырчатыми хрипами, усилением мелких элементов легочного рисунка на рентгенограмме. В отличие от вирусного бронхита для микоплазменного характерна асимметрия хрипов. Эти признаки, в сочетании с «сухим» конъюнктивитом (без выпота), позволяют заподозрить бронхит именно этой этиологии.

Хламидийный бронхит (вызванный Chi. trachomatis) у детей первого полугодия жизни протекает часто без обструкции, выраженной одышки, токсикоза и гематологических сдвигов, его диагностируют при выявлении хламидийных антител класса IgM в любом титре или класса IgG в титре выше 1:64 (диагноз считается достоверным, если титр lgG-антител у матери ниже, чем у ребенка). Хламидийный бронхит (вызванный Chi. pneumoniae) можно заподозрить по одновременно возникающей ангине и/или шейному лимфадениту. У подростков часто протекает с обструкцией, иногда являясь дебютом бронхиальной астмы с поздним началом.

Бронхит очень опасен для грудных детей, особенно если на него не обратить вовремя внимания.

Острый простой бронхит

Что такое острый бронхит?

В последнее время отмечается рост заболеваемости бронхитом среди детей. При этом возбудители болезни все чаще являются атипическими: хламидии и микоплазмы (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, С. Pneumoniae). Сразу отметим, что инфекции такого типа могут быть очень опасными и требуют специализированной диагностики и лечения.
В других случаях лечение острого бронхита симптоматическое.

Нужно ли принимать антибиотики при остром бронхите?

Применение антибиотиков при остром бронхите оправдано только в случае доказанной бактериальной инфекции. Чаще всего присоединение бактериальной инфекции проявляется следующими симптомами: вторая волна повышения температуры (на 5-7 день болезни), появление обильной гнойной мокроты, ухудшение общего состояния больного.
Проблема принимать или нет антибиотики в лечении острого бронхита, должна решаться лечащим врачом. Нужно заметить, что прием антибиотиков без необходимости может быть даже более вредным, чем отказ от них, тогда когда принимать эти лекарства действительно рекомендуется.
Ввиду повышения заболеваемости микоплазменным и хламидиозным бронхитом у детей и взрослых помимо таких классических антибиотиков как пенициллины и цефалоспорины, стали применяться антибиотики из группы макролидов: эритромицин, азитромицин. Тип антибиотика, доза и способ применения определяются лечащим врачом.

На что надо обратить внимание при лечении острого бронхита у детей?

Хотелось бы обратить внимание родителей на то, что в некоторых случаях острый бронхит может стать причиной некоторых тяжелых осложнений (пневмония, бронхиолит) в таких случаях лечение на дому должно быть прекращено, а малыш должен быть срочно госпитализирован. Вот некоторые признаки, которые указывают на неблагоприятное течение болезни и на необходимость обратиться к врачу:

Температура выше 38° С более 3-4 дней и тяжелое общее состояние малыша.
- Сильная одышка у ребенка: у новорожденных и детей до 2 месяцев более 60 вдохов в минуту, у детей в возрасте от 3 месяцев до года более 50 вдохов в минуту, у детей от 1 года до 3 лет более 40 вдохов в минуту.
- Заметное втяжение кожи на межреберных промежутках при вдохе.

Клинические критерии диагностики острого простого бронхита:

Общее состояние ребёнка обычно относительно удовлетворительное, а явления интоксикации выражены умеренно, температура тела субфебрильная не повышается обычно выше 38°С, дыхательная недостаточность не выражена. У малыша отмечается кашель со скудным, а затем более обильным отхождением мокроты. Доктор при выслушивании грудной клетки может обнаружить рассеянные сухие хрипы (реже непостоянные влажные средне- и крупонопузырчатые).

Рентгенологические данные заключаются в усилении легочного рисунка в прикорневых и базальных отделах лёгких. В анализе крови незначительные воспалительные изменения (значительный лейкоцитоз не характерен), умеренное ускорение СОЭ.

Длительность заболевания в не осложнённых случаях составляет от 1 до 1,5-2 недель. Более затяжным течением отличаются бронхиты вызванные аденовирусной, микоплазменной и хламидиозной инфекцией.

Основные принципы лечения острого простого бронхита

Лечение проводится обычно в амбулаторных условиях на дому за исключением тяжёлых сопутствующих проявлений ОРВИ. Режим на фоне острых проявлений ОРВИ полупостельный, а затем домашний – малыш может вставать с постели, выполнять свои обычные дела.

Рекомендуется обильное питьё, можно в виде травяных чаев или настоев, морсов, соков. Объем жидкости в 1,5- 2 раза превышает суточную возрастную потребность ребенка. Диета в основном молочно-растительная с ограничением экстрактивных острых блюд, приправ, ограничением сильно аллергизирующих продуктов.

Противовирусная терапия: интерферон интраназально по 5 капель 4-6 раз в сутки или в аэрозолях при помощи ультразвукового ингалятора. При подозрении на аденовирусную этиологию бронхитов РНК-аза, дезоксирибонуклеаза. При гриппозной этиологии ремантадин, рибавирин, иммуноглобулин на фоне острых проявлений ОРВИ.

Антибиотики в большинстве случаев не показаны. Показания для назначения антибиотиков - явные очаги бактериальной инфекции, выраженные воспалительные изменения со стороны гемограммы, тенденция к затяжному течению заболевания.
Антибактериальная терапия назначается индивидуально врачом. Системную антибактериальную терапию проводят только при микоплазменном и хламидийных бронхитах (используются макролиды), возможно назначение местной антибактериальной терапии, например, Биопарокса, который в данном случае оказывает дополнительное противовоспалительное действие.
В зависимости от характера кашля назначают противокашлевые средства (коделак, кодеин), (муколитики) отхаркивающие средства (эреспал, лазолван, геделикс, муколтин). Противокашлевые средства центрального действия подавляют болезненный навязчивый сухой кашель в начальной фазе бронхита. Противокашлевые средства периферического действия показаны при сухом кашле, связанном с раздражением слизистой оболочки, обычно сопровождающим трахеит. Отхаркивающие средства призваны оказывать действие, стимулирующее кашель. Уменьшению воспалительных изменений в слизистой оболочке бронхов может способствовать противовоспалительное средство фенспирид (Эреспал). Фенспирид действует как непосредственно на воспалительный процесс в дыхательных путях, так и на процессы, сопутствующие инфекционному и аллергическому воспалению, что сочетается с предотвращением бронхоконстрикции.
Аэрозольные ингаляции - содовые, содово-солевые. При приступах обструкции небулайзерная терапия. При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, коклюшеподобный кашель при упорном трахеите) эффективны ингаляционные стероиды (пульмикор, сальбутамол).

Постуральный дренаж с вибрационным массажем при обильном отхождении мокроты.

Антигистаминные препараты. Противогистаминные препараты используют у детей с проявлениями аллергии, их подсушивающее действие можно использовать у больных с обильной секрецией. Активный двигательный режим для дренажной функции легких после нормализации температуры.
При нормальной температуре тела - массаж грудной клетки.

Терапия должна быть комплексной в сочетании с иммунокоррегирующим лечением.
Критерии выписки в детское учреждение: нормализация температуры тела, снижение катаральных явлений со стороны носоглотки.

Обструктивные бронхиты

В отечественной практике принято разграничивать острый бронхит и бронхиолит, но это разграничение в определённой мере условно и не признаётся многими зарубежными педиатрами.

Термины «обструктивный бронхит» и «бронхиолит» относятся практически к одной и той же форме бронхита, имеющей лишь клинические различия. Эти термины применимы, в основном, к детям первых 4 лет жизни, у которых большинство обструктивных форм бронхитов обусловливают PC-вирусная и парагриппозная инфекции. У старших детей в развитии обструктивного бронхита играют роль также микоплазменная инфекция и Chi. pneumoniae.

Своеобразие клинической картины у грудных детей, редкость развития пневмонии позволяют рассматривать бронхиальную обструкцию как реакцию, защищающую легкие от попадания бактерий из верхних дыхательных путей.

Обструктивный бронхит проявляется выраженным затруднением дыхания вследствие бронхоспазма, удлинением выдоха, на фоне которого выслушиваются свистящие хрипы, слышимые при аускультации и нередко на расстоянии. Мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация выслушиваются в половине случаев.
Для обструктивного бронхита характерны сухой, редкий кашель, субфебрильная температура, общее состояние нередко страдает мало. Частота дыхания - 50, реже 60-70 в 1 мин. Уровень газов крови изменяются не резко. На рентгенограмме определяется вздутие легких, в общем анализе крови - показатели характерные для вирусной инфекции.

Клинические критерии диагностики обструктивного бронхита:

Удлиненный свистящий выдох, нередко слышный дистанционно.
При осмотре выявляется вздутая грудная клетка (горизонтальное расположение ребер).
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением наиболее податливых участков грудной клетки.
кашель сухой, приступообразный, длительно сохраняющийся.
аускультативно на фоне удлиненного выдоха отмечается обилие сухих, свистящих, а в более поздние сроки заболевания - средне- и крупнопузырчатих влажных незвучных хрипов.

Ренгенологически: горизонтальное расположение ребер на диафрагме, удлинение легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей.
Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции (лейкопения, лимфоцитоз).

Эпизод обструктивного бронхита отличается от приступа астмы, в основном, постепенным развитием обструкции. При последующем наблюдении ребенка может оказаться, что это было началом бронхиальной астмы, приступы которой также часто возникают на фоне ОРВИ.

Течение и прогноз.

Хотя эпизод обструктивного бронхита может напоминать астматический приступ, у большинства детей обструкция не повторяется или повторяется 1-2 раза только на фоне ОРВИ. Факторами риска повторного появления эпизодов обструкции и развития бронхиальной астмы являются:
наличие аллергии у ребенка или его родителей.
уровень IgE выше 100 МЕ/л.
развитие эпизода обструкции при контакте с неинфекционным аллергеном.
приступообразный характер развития обструкции.
рецидивирование обструкции - 3 и более эпизодов.

В этих случаях уместно говорить не о «переходе обструктивного бронхита в бронхиальную астму», а о раннем ее начале. В этой связи всем детям с обструктивными эпизодами, особенно при наличии аллергии, рекомендуется создание безаллергенного окружения и применение гипоаллергенной диеты, а при рецидивировании обструкции - лечение кетотифеном в течение 3-6 мес.

Учитывая высокий риск повторения острого обструктивного бронхита и формирования бронхиальной астмы, детям, перенесшим хотя бы один раз острый обструктивный бронхит и имеющим очаги хронической ЛОР- или бронхолегочной инфекции, рекомендуется проведение иммунокорригирующей терапии бактериальной вакциной.

Бронхиолит

Бронхиолит - воспалительное поражение терминальных отделов бронхиального дерева (мелких бронхов и бронхиол) при острых респираторных заболеваниях преимущественно у детей раннего возраста, сопровождающееся выраженной и часто плохо поддающейся терапии дыхательной недостаточностью

Клинические критерии диагностики бронхиолита:

Характерный признак бронхиолита - выраженная экспираторная (на выдохе) одышка до 80-90 в мин. Обращает внимание общий цианоз (синюшность) кожных покровов. Аускультативно над лёгкими масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Дыхательная недостаточность явно превалирует на проявлениями инфекционного токсикоза. При значительной дыхательной недостаточности наблюдается выраженная тахикардия, ослабление сердечных тонов.

Критерии диагностики бронхиолита по Ogerro et al. (1983).
Симптом / Балл
Одышка более 40 в мин. / 1
Свистящий шум на выдохе / 2
Втяжение межреберий / 1
Диффузные мелкопузырчатые хрипы / 1
Сухой кашель / 1
Повышение температуры тела / 1
Повышение прозрачности легочного рисунка на рентгенограмме / 2
Примечание: для постановки диагноза сумма должна превышать 6 баллов

Основные принципы лечения обструктивных бронхитов

Хотя основные принципы лечения детей с обструктивными бронхитами в основном совпадают с таковыми при остром простом бронхите, в то же время имеются следующие особенности терапевтической тактики связанные особенностями клинического течения заболевания (в основном со степенью выраженности обструктивного синдрома).

Лечение детей с обструктивным бронхитом и бронхиолитом при выраженной сердечной недостаточности проводится в условиях стационара при необходимости требуется проведение оксигенотерапии.

1.Постельный режим в положении с приподнятым головным концом.
2. Учитывая значительные потери жидкости с перспирацией (усиленным дыханием) значительное внимание уделяют адекватной гидратации (при необходимости парентеральной).
3.Дробное кормление (предпочтительна жидкая пища). Диета молочно-растительная.
4.Удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом.
5.Ингаляционная терапия, увлажненный кислород при выраженной дыхательной недостаточности
6.Бронходилятаторы внутривенно и в ингаляциях (эуфиллин, b-адреномиметики). При бронхиолите эффект от бронхорасширяющих препаратов незначительный.
7.Кортикостероидные средства.
8.Противовирусные препараты интерферон, амантадин, рибаверин.
9. Антибиотики при сопутствующем остром отите, пневмонии или другой бактериальной инфекции.
10. Муколитические препараты.
Большое внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, противовирусных средств.
Мероприятия направленные на улучшение бронхиальной проводимости.
При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит - это бронхит без выраженных клинических признаков бронхоспазма который повторяется не реже 3-4 раза в год в течение 2 лет.
Этиология - вирусная и вирусно-бактериальная инфекция. Критический период 4-7 лет.
Клиника рецидивирующего бронхита в период обострения практически аналогична острому простому бронхиту. Однако течение заболевания - затяжное иногда до 2-3 месяцев.
Параклинические данные:
Характерна "ареактивная гемограмма” (нет изменение в крови).
Рентгенологические изменения неспецифичны.

Основные принципы лечения рецидивирующих бронхитов

В период обострения лечат, как острый бронхит. Большое внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, протиововирусных средств, аэрозольной терапии. При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).

В фазе ремиссии - диспансерное наблюдение и оздоровление в поликлинике - местный и климатический санатории (2 этап).
Диспансерное наблюдение прекращают, если не было обострений в течение 2 лет.

Народные средства лечения бронхита

Народные домашние средства применяются только в лечении детей школьного возраста и только параллельно лечению, назначенному врачом или для профилактики.

• Два-три листа мать-и-мачехи сварить в пол-литре свежего молока. Прибавить небольшое количество (на кончике ножа) свежего свиного жира. Принимать вечером перед сном по одной кофейной чашке.
• При тяжелом мокром кашле, когда мокрота отходит с трудом или вообще не отходит, следует давать несколько раз в день по 2 – 3 капли миндального масла в сахарном сиропе.
• Если бронхит прогрессирует и ребенок начинает задыхаться, нужен срочно врач, так как это уже очень опасно.
• При пневмонии, бронхите, трахеите и упорном кашле Ванга рекомендовала отвар овса, приготовленный следующим образом: 2 столовые ложки овса смешать с таким же количеством изюма и залить 1,5 литра холодной кипяченой воды. Варить на очень слабом огне или томить в духовке под крышкой на слабом жару до тех пор, пока половина жидкости не выпарится. Слегка остудить, процедить, отжать, добавить в сцеженную жидкость 1 столовую ложку натурального меда и тщательно перемешать. Давать детям по чайной ложке по несколько раз в день.
• Изрезать редьку маленькими кубиками, положить в кастрюлю и посыпать сахаром. Печь в духовке в течение двух часов. Процедить, выбросить кусочки редьки, а жидкость слить в бутылку. Давать ребенку по две чайные ложки 3 – 4 раза в день перед едой и на ночь перед сном.
• Собрать фиалки, подснежник рано утром, пока солнце еще спит. Хранить в темном месте, сушить в тени. Заваривать 1 столовую ложку сухих цветов на стакан кипятка и держать на водяной бане 15 минут. После того, как остыло, процедить. Давать ребенку пить 3 раза в день по 1 столовой ложке. Маленьким детям можно добавить сироп, сахар. Это отличное противовоспалительное средство. Его можно использовать для полоскания горла.
• Чесночный напиток: пять зубчиков чеснока средней величины, порезанных на мелкие кусочки или истолченных, хорошо прокипятить в стакане непастеризованного молока и давать пить детям по несколько раз в день.

Травы и сборы для лечения бронхита

При применении любых трав вы должны быть уверены, что у ребенка нет на них аллергии!

Измельченный лист дягиля заливают кипящей водой из расчета 10 г на 1 стакан кипятка, кипятят 5 минут и настаивают 2 часа. Готовый настой пригоден для применения в течение 2-3 дней. Его можно заменить порошком: 1-3 щепотки в день. Настой дягиля устраняет слизь в легких, груди и бронхах, снимает изжогу.

Приготовить настойку тысячелистника: 30 г травы залить 0,5 стакана спирта или 1 стаканом водки. Пить 3-4 раза в день по 30-40 капель перед едой при бронхите.

Настой листа настурции эффективен при хроническом бронхите. 10 г листа заваривают 1 л кипятка, настаивают 10 минут и процеживают. Пьют в течение дня по 0,5 стакана.

При бронхитах с вязкой мокротой заварить 0,5 л кипятка 4 столовые ложки измельченного листа подорожника и настоять 4 часа. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день.

Сварить в 0,5 л молока 2-3 листа мать-и-мачехи и добавить в отвар на кончике ножа свежее свиное сало. Пить перед сном по 3 столовых ложки при бронхите. Портал о здоровье www.сайт

Смешать в равной пропорции траву и цветки медуницы, сорванные ранней весной. Заварить на 0,5 л кипятка 4 столовые ложки смеси и настоять 2 часа. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день при бронхите.

Смешать в равной пропорции листья и кору или молодые побеги ясеня. Заварить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку смеси и греть на малом огне 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при бронхите.

В эмалированную посуду налить 1 стакан молока и положить 1 столовую ложку (без верха) мелко накрошенного исландского мха. Накрыть кастрюлю блюдцем или неметаллической тарелочкой и поставить кипятить на 30 минут, после чего процедить. Пить отвар в горячем виде перед сном.

Залить 1 столовую ложку измельченной травы душицы 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5-6 раз в день за 30 минут до еды. Крепкий чай из душицы вызывает обильное потоотделение. Его пьют при простудах, при судорожном кашле, при остром и хроническом бронхитах как средство, усиливающее секрецию бронхиальных желез.

Измельченный в порошок корень алтея развести теплой кипяченой водой, доведя до консистенции густой сметаны. Полученную смесь принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды при кашле, хроническом бронхите.

Взять по 3 части солодки голой (корни) и синюхи голубой (корни), по 4 части ромашки аптечной (цветки) и мяты перечной (травы), по 2 части валерианы лекарственной (корни), пустырника обыкновенного (травы), зверобоя продырявленного (травы). 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, выдержать в закрытой эмалированной посуде на кипящей водяной бане 15 минут, остудить при комнатной температуре в течение 45 минут, процедить через 2-3 слоя марли, отжать и довести объем кипяченой водой до исходного. Принимать по 0,25-0,3 стакана 4-5 раз в день после еды при спазмах бронхов.

Домашние средства лечения бронхита

При остром бронхите 100 г молотых семян льна, 20 г порошка плодов аниса, 20 г порошка корня имбиря тщательно смешать с 0,5 кг чесночно-медовой смеси. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Почистить 3 головки чеснока и вместе с 5 лимонами с кожурой, но без семян пропустить через мясорубку либо протереть на мелкой терке, залить их 1 л кипяченой воды комнатной температуры и выдержать в закрытой банке 5 суток, процедить, остаток отжать. Принимать как рассасывающее средство при болезнях легких и бронхов 3 раза в день по 1 столовой ложке за 20 минут до еды.

Взять 5-6 крупных долек чеснока, растереть в кашицу, смешать со 100 г сливочного масла и пучком мелко нарезанного укропа. Утром, днем и вечером намазывать смесь на хлеб. Такое масло поможет при бронхите, а также при пневмонии.

Мелко нарезанный чеснок (1 головку) кипятить в свежем молоке до тех пор, пока он не станет совсем мягким. Растереть в том же молоке, добавить 1 чайную ложку сока мяты и 2 столовые ложки липового меда. Принимать каждый час по 1 столовой ложке в течение целого дня, кашель станет мягче.

Прекрасный рецепт лечения бронхита: 1 кг спелых помидоров и 50 г чеснока перемолоть на мясорубке, 300 г корня хрена натереть на терке. Смешать, подсолить по вкусу. Разложить в стеклянные банки и хранить плотно закрытыми в холодильнике. Употреблять: детям 1 чайную ложку перед едой 3 раза в день, взрослым - 1 столовую ложку перед едой 3 раза в день. Перед употреблением согревать до комнатной температуры.

Смешать в соотношении по весу 1:1:2 натертые на мелкой терке репчатый лук, яблоки, мед. Для лечения бронхита у детей, сопровождающегося кашлем, принимать не менее 6-7 раз в день, независимо от приема пищи.

Морковный сок, кипяченое горячее молоко и мед в соотношении 5:5:1 настаивать 4-5 часов и пить в теплом виде по 0,5 стакана 4-6 раз в день при бронхите.

Свежий сок моркови, смешанный с теплым молоком в соотношении 1:1, принимать по 0,5 стакана 4-6 раз в день при бронхите.

Смешать 1 стакан свежеприготовленного морковного сока с 2 чайными ложками меда. Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день при бронхите.

Смешать 300 г меда и 1 лист мелко нарезанного алоэ, залить их 0,5 л кипяченой воды, поставить на огонь, довести до кипения и держать на малом огне 2 часа, после чего остудить и перемешать. Хранить в прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при бронхите.

Несколько раз в день жевать до полного размельчения 1 зубчик чеснока с 1 чайной ложкой цветочного меда при бронхите.

Взять 1,3 кг липового меда, 1 стакан мелко нарезанных листьев алоэ, 200 г оливкового масла, 150 г березовых почек и 50 г цветков липы. Перед приготовлением лекарства сорванные и промытые кипяченой водой листья алоэ положить на 10 дней в холодное и темное место. Растопить мед и положить в него измельченные листья алоэ. Смесь хорошо пропарить. Отдельно заварить в 2 стаканах воды березовые почки и липовый цвет и прокипятить 1-2 минуты. Процеженный и отжатый отвар вылить в остывший мед, размешать и разлить в 2 бутылки, добавив в каждую поровну оливкового масла. Хранить в прохладном месте. Принимать при бронхите по 1 столовой ложке 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Для облегчения отделения мокроты полезно пить брусничный сок с сахарным сиропом или медом. Средство следует принимать по 1 столовой ложке как можно чаще. Одновременно рекомендуется пить чай из листа земляники.

Приготовить свежий капустный сок, добавить сахар (2 чайные ложки на 1 стакан). Принимать 2 раза в день по 1 стакану как отхаркивающее средство.

Перед применением народных средств посоветуйтесь в врачом.

Шолохова Ольга Николаевна

Время на чтение: 6 минут

А А

Симптомы и лечение бронхита у детей

Бронхит представляет собой воспаление слизистой поверхности бронхов, которое сопровождается признаками, характерными для ОРВИ – кашлем, затруднением дыхания, одышкой, насморком, сильной
головной болью.

Детский бронхит считается вторым по распространенности и тяжести респираторным заболеванием после пневмонии, чаще всего развивается у малышей в возрасте от рождения до 6 лет. Наиболее опасен бронхит у детей до года и годовалого возраста, так как он протекает со многими осложнениями и требует серьезного, комплексного лечения.

Описание и формы заболевания

Бронхитом называется воспалительный процесс, при котором часто могут поражаться не только слизистые ткани бронхов, но и носа, горла, трахеи. Воспалительные процессы начинаются в носоглотке, после чего постепенно переходят в область дыхательных путей.

Воспаление бронхов возникает с того, что инфекция проникает в дыхательные пути и стимулирует выработку специальной слизи, которая приводит к постепенной закупорке бронхиальных просветов, от чего бывает кашель и болезненные спазмы в бронхах.

В основной группе риска – дети до 3 лет, среди которых бронхит встречается примерно у 50%. Около 25% случаев заболевания отводится на долю малышей 5-6 лет и 25% детям 2 лет.

Односторонняя патология, в свою очередь, может быть левосторонней и правосторонней. Двухсторонний бронхит – представляет собой заболевание, поражающее оба бронха и доли легких.

Причины бронхита

Причины детского бронхита чаще всего связаны с различными осложнениями ОРВИ, гриппа или простудного заболевания. При этом, вызвать болезнь может даже вылеченная респираторная инфекция. Также спровоцировать развитие воспалительного процесса могут переохлаждения, снижение защитных сил организма.

К факторам, провоцирующим появление бронхита у д етей, можно отнести резкие перепады температуры, повышенная влажность воздуха, поэтому установлено, что воспаление бронхов чаще всего встречается в период межсезонья, осенью и весной.

Среди основных вирусных возбудителей выделяются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Бронхит бактериального происхождения чаще всего вызван стрептококками, морасселами, гемофильными палочками.

Также причины бронхита у детей могут быть связаны с агрессивным воздействием факторов окружающей среды:

• Вдыхание детьми сигаретного дыма, бензина и других токсических веществ.
• Неблагоприятная экологическая обстановка, загрязненный, запыленный воздух.
• Наследственная предрасположенность к бронхитам.
• Аллергическая реакция на пыльцу растений, лекарственные препараты, стиральные порошки и другие химические вещества, продукты питания.

Также предпосылками к развитию детского бронхита могут стать различные заболевания аллергического характера – диатез, крапивница, себорея, атопический дерматит.

К провоцирующим факторам некоторые специалисты относят печное отопление в частных домах, обилие на улицах выхлопных автомобильных газом, проживание поблизости от объектов химической
промышленности.

Симптомы бронхита в разном возрасте

Основные признаки бронхита у детей напрямую связаны с возрастом ребенка и могут проявляться как в первые часы после проникновения вирусной инфекции, так и спустя несколько дней. Основной признак воспаления бронхов – сухой, «лающий» кашель, который усиливается в ночное и утреннее время суток. Но уже на второй неделе болезни кашель становится влажным, с мокротой. При запущенных стадиях бронхита в мокроте, отделяемой во время кашля, можно заметить фрагменты крови и гноя.

Температура при бронхите у детей возникает не всегда, в некоторых случаях заболевание протекает на фоне субфебрильной температуры тела, не превышающей 37,5°, в стадии обострения бронхита может подниматься до 38°.

0-12 месяцев

У ребенка до года развитие воспаления бронхов – не редкость. У новорожденного и годовалого ребенка заболевание часто сопровождается обструктивным процессом, при котором происходит затруднение выведения мокроты из бронхов.

Симптомы бронхита у малышей до года могут выражаться в покраснении горла, хрипе, одышке, появлении болезненных ощущений в области грудной клетки. Температура при бронхите у ребенка в возрасте до 1 года может подниматься до 39°.

Конечно же, малыш не сможет самостоятельно рассказать о боли и дискомфорте. Родителей должно насторожить отсутствие аппетита, вялость, нарушения сна, апатия, кашля, который переходит из сухого во влажный.

1-2 года

Бронхит у ребенка, которому 2 года, имеет схожее развитие. Основные симптомы бронхита у детей часто сочетаются с синдромом бронхиальной обструкции, при котором развивается нарушение нормальной работы дыхательной системы, что может привести к гипоксии. Это состояние характеризуется влажными хрипами, сильной одышкой при выдохе. Температура у ребенка может отсутствовать или подниматься только в первые 2-3 дня болезни.

2-6 лет

Симптомы у детей более старшего возраста могут выражаться в повышенном потоотделении, которое усиливается в ночное время. Часто родители замечают, что утром малыш просыпается на влажной подушке. У ребенка практически полностью отсутствует аппетит, он пьет мало жидкости, в результате чего посещает туалет намного реже, чем обычно.

Кроме того, ребенок может жаловаться на повышенную сухость во рту, появление одышки (до 70-80 вдохов в минуту), его дыхание становится поверхностным, кряхтящим. Малыш становится слишком возбужденным или же апатичным, беспокоен во время сна.

Симптомы и лечение у детей бронхита острой формы определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Лечить бронхит у детей нужно незамедлительно, сразу же после появления первых признаков воспаления. В случае, если диагностирован острый бронхит у детей, лечение рекомендовано проводить в условиях стационара.

Медикаментозное лечение бронхита

Чем лечить бронхит и Для этой цели применяется широкий перечень лекарственных препаратов, которые помогут уменьшить проявления отечности, воспаления, бронхиальных спазмов, кашля, разжижения и скорейшего выведения мокроты из бронхов.

Как вылечить бронхит у ребенка и применяются ли для этой цели антибиотики? В большинстве случаев врачи стараются обойтись без антибактриальных препаратов, назначая маленьким пациентам отхаркивающие и муколитические лекарства, которые ускоряют выведение мокроты из легких и уменьшают кашель. К таким препаратам можно отнести:

• Бронхикум;
• Амброксол;
• Бромгексин;
• Гербион;
• Геделикс;
• Мукобене;

Терапия антибиотиками у маленьких детей проводится исключительно по назначению и под строгим контролем лечащего врача. Бесконтрольное лечение острого бронхита у детей при помощи антибиотиков может привести к серьезному ухудшению состояния ребенка и стать причиной рецидива воспалительного процесса.

Чаще всего антибиотики применяются при бронхите бактериального типа. Лечение заболевания может осуществляться такими препаратами, как Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин, Сумамед, Цефалексин.

На протяжении всего периода антибактериальной терапии ребенок должен наблюдаться у врача. Ни в коем случае нельзя прекращать лечение в том случае, если в состоянии ребенка наблюдается улучшение. Прекращать лечение необходимо только после предварительного осмотра ребенка и разрешения доктора.

Как лечить бронхит у ребенка в период обострения? Антибактериальная терапия часто дополняется применением препаратов-иммуномодуляторов – Виферона, Кипферона. Для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков назначаются Линекс или Бифидобактерин.

Лечение обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита у детей проводится при помощи специальных бронхорасширяющих препаратов, основная задача которых – расширить бронхиальные просветы, устранить спазмы, улучшить прохождение воздуха в бронхи и облегчить дыхание. Чаще всего назначаются следующие лекарственные препараты:

Лечение бронхита у детей до года часто проводится седативными препаратами. Состояние возбужденности у ребенка провоцирует дыхательную недостаточность, а поэтому в некоторых случаях для снижения возбужденности применяют успокоительные средства, разрешенные в детском возрасте.

Одним из наиболее эффективных средств для уменьшения обструктивного синдрома – ингаляции. Для проведения ингаляций можно воспользоваться небулайзером или ультразвуковым ингалятором. При отсутствии такого прибора можно попробовать обычный карманный ингалятор.

Для проведения ингаляций в большинстве случаев назначаются Флексотид или Вентолин. Преимущество ингаляций перед другими методами лечения очевидно – лекарственный состав проникает непосредственно в дыхательные пути, устраняя спазмы, ускоряя разжижение и выведение мокроты.

Как ускорить выздоровление?

Как ускорить выздоровление ребенка? Родители должны помнить, что в таком случае не следует заниматься самолечением и давать малышу какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации со специалистом. Дети в возрасте до 1 года должны лечиться исключительно в условиях стационара. Маленькие пациенты 1-6 лет могут получать лечение в домашних условиях – конечно же, в случае, если бронхит отличается легким течением.

Больному ребенку необходимо организовать правильный режим дня – запретить детям активные игры и все виды физической активности, прогуливаться на свежем воздухе только при отсутствии повышенной температуры тела и в хорошую погоду.

Особое внимание нужно уделить питанию и питью ребенка. Из детского рациона следует исключить все продукты питания, которые могут вызвать аллергическую реакцию – цитрусовые, ягоды, гранат. Ребенок должен питаться часто, но небольшими порциями. Все употребляемые им блюда должны питательными и высококалорийными, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов.

Очень важно соблюдение правильного питьевого режима. На протяжении дня ребенок должен обильно употреблять несладкие компоты, морсы, слабый чай, негазированную минеральную воду.

В случае, если у малыша обнаружен бронхит не бактериального происхождения, без повышения температуры тела, выраженных симптомов общей интоксикации организма можно применять другие вспомогательные мероприятия – использовать горчичники, ванночки для ног с горячей водой, компрессы, согревающие мази для растирания грудной клетки. Но все вышеперечисленные средства можно использовать только после консультации с педиатром.

Народная медицина против бронхита

Отличным дополнением к медикаментозному лечению детского бронхита может стать применение методов народной медицины. Например, очень полезно при кашле регулярно пить подогретое молоко с чайной ложечкой сливочного масла и натурального меда.

Также эффективным средством при сухом кашле и затрудненном дыхании считается свежевыжатый сок черной редьки с небольшим количеством меда. Его можно с успехом заменить соком репы или капусты. Для того, чтобы сделать вкус сока приятнее, в него добавляют мед. Лекарство нужно давать ребенку по чайной ложечке 3-4 раза в сутки.

Лечение бронхита у детей можно проводить при помощи сока брусники, соединенного с медом в пропорции 3:1. Готовое лекарственное средство употребляется по столовой ложке трижды в день. Можно попробовать лечить бронхит морковно-медовым соком. В стакан свежевыжатого сока моркови нужно добавить 3 чайные ложки меда, тщательно размешать и давать пить ребенку по 1/3 стакана трижды в сутки.

Отличным эффектом при бронхитах у детей обладает липовый цвет. Для приготовления лекарственного средства 1 ложку липового цвета необходимо залить 200 мл крутого кипятка, плотно накрыть крышкой и оставить на 1,5 часа. Готовое средство пьют по ½ стакана 2-3 раза в сутки.