Существует несколько известных науке гепатитов. Всех их объединяет один общий симптом – желтушный оттенок кожи, но сам по себе он не говорит о наличии этого заболевания. Также недуг вполне может носить более редкий безжелтушный характер. Как же определить, является ли желтуха у ребенка признаком поражения печени – гепатита? Да нужно знать симптомы. Вот о них, про первые признаки гепатита (желтухи) у детей мы и поговорим сегодня.
Гепатит в принципе имеет несколько путей передачи, а именно фекально-оральный и парентеральный. Первый подразумевает попадание вируса (чаще всего А) через пищу, вместе с выделениями больного человека. Второй более характерен для вирусов В и С, где они передаются с биологическими жидкостями (грудным молоком, слюной или слезами) и кровью.
Наиболее распространенной формой гепатита считается болезнь Боткина, или гепатит А. Также этот недуг носит народное название «болезнь грязных рук». Эта форма характеризуется наиболее благоприятным течением и исходом, а также дает длительный иммунитет. Для вируса А характерен достаточно длительный жизненный цикл, он может прожить до месяца во внешней среде (если температура составляет около 25С) и до десяти месяцев в воде. Если же подвергнуть вирус кипячению, он погибнет через пять минут. К сожалению про заболевание узнают не сразу, поскольку период инкубации вируса составляет до недели…
Однако если ребенок заболел желтухой, причиной которой стал гепатит А, то первые признаки гепатита А у ребенка такие:
Происходит резкое повышение температуры тела;
Наблюдается лихорадка и озноб;
Возникает головная боль, сильная слабость и ломота в теле;
Появляются жалобы на горечь во рту и рези под правым ребром – это поражается печень и органы желудочно-кишечного тракта;
Ухудшается аппетит, вплоть до полного отказа от еды;
Желчь застаивается, что приводит к сильному кожному зуду;
Возникает рвота и понос;
Через пару дней моча меняет цвет, становясь похожей на крепкий чай или пиво;
Происходит обесцвечивание каловых масс.
Совсем маленькие дети часто болеют гепатитом А без проявления симптомов. Период желтухи может составлять от недели, до двух и носит необязательный характер. Первым делом пожелтение проявляется на слизистых рта, затем на склерах и на кожных покровах.
Если у ребенка проявилась желтуха, то происходит плавное снижение интоксикации организма, хотя низкий аппетит и общая слабость сохраняются надолго. В целом, гепатит А проходит в течение месяца, но после него требуется длительный восстановительный период, до полугода.
Гепатит В является более опасным, что усиливается частым бессимптомным течением у детей. Первые признаки гепатита В у ребенка:
Инкубационный период неделя-полторы;
Высокая температура тела;
Тошнота и рвота;
Головная боль и сильная ломота в суставах;
Возможно появление кожных высыпаний;
Значительное увеличение печени, а также селезенки.
Желтуха – достаточно редкое явление при гепатите В, но уж если она появляется, то имеет весьма ярко выраженный характер. У некоторых детей даже происходят носовые кровотечения, а также кровоточат десна. Желтушечный период может длиться от недели до трех, а общий срок выздоровления составляет около трех месяцев.
После окончания заболевания дети могут достаточно долго жаловаться на общую слабость, при пальпации их печень увеличена, также наблюдаются некоторые поражения поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Но подобные симптомы не могут свидетельствовать о том, что болезнь перешла в хроническую форму.
Гепатит С заслуженно считается самой коварной формой заболевания. Его возбудитель постоянно мутирует, что дает ему возможность много лет находиться в организме. Заболевание достаточно часто имеет пассивную форму, при которой печень разрушается без видимых симптомов.
Многие больные гепатитом С сталкиваются с «мнимым выздоровлением», когда все анализы крови подтверждают отсутствие вируса в крови в течение нескольких месяцев, после чего болезнь набирает новых оборотов. Кроме того эта форма гепатита не приводит к выработке иммунитета, что делает возможным повторное заражение.
Первые признаки гепатита С у ребенка:
Общее ухудшение самочувствия, слабость и вялость;
Потеря аппетита и сильная утомляемость;
Появление желтизны на склерах;
Недолгое потемнение мочи и осветление кала.
Наиболее вероятным считается выздоровление при желтушечном протекании недуга. Практически в 80% всех случаев происходит переход гепатита С в хроническую форму.
Если у ребенка вдруг появилась желтуха, следует немедленно обратиться к врачу для проведения следующих лабораторных исследований:
Биохимического анализа крови;
Анализа на антитела;
Иммуноферментного анализа;
Полимеразной цепной реакции;
Ультразвукового исследования органов брюшины;
Пункции печени.
Лечение детской желтухи происходит следующим образом. Первым делом, больному назначается строгий постельный режим и диетическое питание. Рацион должен включать в себя растительные жиры, продукты с содержанием белка, углеводы, которые легко усваиваются. В то же время следует исключить копченые, жареные, пряные и острые продукты.
Следует обогатить питание витаминами натурального происхождения. В период выздоровления показан прием желчегонных препаратов. Для того чтобы снять общую интоксикацию организма следует принимать энтеросорбенты. Они не дадут токсинам и желчным кислотам всасываться в кишечник. При гепатите В показан прием противовирусных препаратов под контролем врача.
После наступления выздоровления ребенок должен какое-то время находиться под наблюдением специалистов.
Желтухой называют особый синдром, который характеризуется пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек. Такой симптом присутствует практически при всех заболеваниях печени. Поэтому это состояние является достаточно распространенным не только среди взрослых, но и среди детей.
Не стоит игнорировать желтуху, поскольку в большинстве случаев она свидетельствует о том, что печень не справляется со своими функциями по тем или иным причинам. В этом заключается опасность желтухи у детей. В данной статье мы рассмотрим, что такое детская желтуха, какие существуют ее виды, почему она появляется у детей разного возраста. Также определим методы диагностики и способы лечения, которые применимы для ребенка.
Желтуха не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который свидетельствует о наличии проблем с печенью. Патологическое состояние, именуемое желтухой, всегда сопровождается характерным окрашиванием кожи и слизистых оболочек (в особенности склер глаз) в желтоватый цвет. При этом дополнительно наблюдаются сопутствующие симптомы, которые присутствуют в зависимости от формы желтухи или ее стадии.
Почему развивается желтуха? Это происходит вследствие многих процессов, происходящих в организме. Печень выполняет в организме ряд важных функций. Главное ее предназначение – очищение организма от вредных веществ и токсинов. Она состоит из клеток – гепатоцитов, которые принимают участие в выработке желчи.
В составе желчи присутствует особый красящий пигмент – билирубин (имеет желтый оттенок), который образуется при распаде эритроцитов. В норме он перерабатывается печеночными ферментами и вместе с желчью попадает в кишечник, откуда выводится вместе с калом. Но иногда по некоторым причинам печень не может справляться со своей работой, тогда билирубин накапливается в крови и тканях. При этом наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек.
Желтуха может возникать по разным причинам. У детей чаще всего наблюдаются такие факторы, провоцирующие ее появление:
Появление желтухи связано с неспособностью печени выполнять свои функции. Это приводит к накапливанию билирубина, который накапливаясь, провоцирует изменение цвета кожи.
Критерии классификации
Симптом могут провоцировать такие нарушения:
- чрезмерная выработка билирубина;
- неспособность печени дозировать выведение пигмента из организма;
- снижение выведения желчи.
Это симптом может иметь различные формы в зависимости от происходящих в организме ребенка нарушений. Существует несколько классификаций симптома, однако чаще всего используется выделение форм в зависимости от ее этиологии и стадий развития.
Формы
У детей различают физиологическую (неопасную) и патологическую желтуху. Физиологическая форма желтушного синдрома развивается только у новорожденных детей в связи с незрелостью печени, которая не вырабатывает достаточное количество ферментов для переработки билирубина и выведения его из организма. Такое явление проходит спустя 2 недели само по себе. Иногда при этом типе симптома требуется специальная терапия для предотвращения поражения мозга и появления судорожных состояний.
Патологический тип связан с нарушениями, которые происходят в печени. Различают несколько форм этого явления:
Желтуха может проявляться остро или развиваться в несколько этапов. Острая желтуха наблюдается при интоксикации организма. При этом наблюдается также повышение температуры, приступы тошноты и рвоты, понос.
Следует также выделить ложную острую желтуху, которая появляется у детей разного возраста при чрезмерном попадании в их организм каротина. Он содержится в таких продуктах питания:
- тыква;
- морковь;
- абрикосы;
- помидоры;
- брокколи.
Пожелтение отмечается только на коже ладоней, подошвах стоп, а также кончике носа. При этом особое лечение не требуется, достаточно уменьшить употребление каротина, принять сорбенты (Энтеросгель).
Стадии
При инфекционном поражении печени желтуха развивается постепенно. При этом выделяют такие ее стадии:
- инкубационный период — длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в течение которого инфекция размножается и начинает атаковать печеночные клетки;
- преджелтушный период — пожелтение еще не наблюдается, но имеются признаки интоксикации – высокая температура, слабость, отсутствие аппетита;
- желтушность — происходит накопление билирубина, что проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек;
- стадия выздоровления — затухание всех симптомов под воздействием терапии.
Желтуха не возникает сама по себе. Она свидетельствует о наличии проблем в организме. У новорожденных детей такой симптом может иметь физиологическую природу и исчезать через несколько дней. Наличие желтушности кожи у дошкольника или подростка чаще всего связано с нарушением функционирования печени или желчевыведения.
Диагностика и курс терапии
Чтобы начать соответствующее лечение, следует определить, какая патология стала причиной возникновения желтухи. С этой целью проводится ряд диагностических процедур. Среди них:
- осмотр и опрос пациента;
- сбор анамнеза;
- общий и биохимический анализ крови;
- исследование мочи и кала;
- тесты на выявление антител к вирусам, определение их генотипа (ПЦР, ИФА);
- ультразвуковое исследование печени для определения степени ее поражения;
- биопсия печени.
После постановки диагноза и определения степени поражения печеночных клеток назначается соответствующая терапия. При наличии патологии печени для детей показаны такие меры:
Вот некоторые клинические случаи желтухи у детей разных возрастов, которыми поделились специалисты и родители:
Екатерина В. 30 лет, врач-педиатр: «В моей практике регулярно приходится сталкиваться с желтухой новорожденных. Как правило, она неопасна и проходит через две недели. Но на днях был случай, когда девочке понадобилось переливание крови. Компоненты крови были введены вовремя и малышка сегодня переведена из отделения реанимации в палату к маме. Будем наблюдать».
Раиса Петровна, пенсионерка: «Ко мне в гости внук приехал, ему 10 лет. Такой худенький. Хотела его откормить. Пирожков ему нажарила. А он пожелтел. Отвезли к врачу, сказали гепатит А у него. Откуда взялся? Может немытыми руками что-то съел? Назначили диету. Удалось избавиться от недуга в течение месяца».
Ангелина М.: «У моей трехлетней дочки была желтуха. Пожелтели глазки и личико. До этого мы лечили простуду, я давала ей лекарства. На один из препаратов оказалась аллергия. Произошла интоксикация. Ее отвезли в больницу и промыли желудок. Дома сказали соблюдать постельный режим и диету №5. Скоро все прошло».
Желтуха у детей не появляется сама по себе. Как правило, она свидетельствует о наличии заболеваний печени или отравлении организма. Только у новорожденных этот симптом имеет физиологическую природу и исчезает без лечения. Во всех других случаях требуется специальная терапия.
Желтуха у детей - это не обособленное заболевание, а тревожный сигнал о сбое в работе детского организма. Чтобы понимать, как действовать при желтушном синдроме, стоит разобраться в причинах, симптомах проявления желтухи и формах её патологии.
Что такое желтуха?
Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина - пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма.
Однако сбои в функционировании некоторых систем провоцируют избыточное разрушение гемоглобина, замедленную переработку и вывод билирубина, как результат - пожелтение кожных покровов, склер глаз.
Формы и причины появления желтухи у детей
Выделяют 2 вида проявления желтушного синдрома: физиологический и патологический . Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель.
Причина появления неонатальной желтухи: незрелость систем, отвечающих за обменные процессы в организме ребёнка. При внутриутробном развитии расщеплять билирубин помогал материнский организм. «Обезвреживание» желчного пигмента усложняется большой выработкой эритроцитов при развитии плода.
Активному проявлению физиологической желтухи способствуют следующие факторы:
- Неправильное питание беременной женщины;
- Курение будущей матери;
- Сахарный , недостаток йода у беременной;
- Приём лекарственных препаратов.
Важно! Максимальный срок желтушного синдрома новорожденных - 3 недели. Если кожа за это время не приобрела естественную окраску, требуется врачебная помощь.
В любом другом возрасте желтизна тела считается патологией . В зависимости от причин развития синдрома различают три формы: надпечёночную , печёночную , подпечёночную . Название определяет точку сбоя в цепочке «выработка - распад - выведение билирубина».
Надпечёночная (гемолитическая). Причина появления - усиленное расщепление гемоглобина с выбросом в кровоток большого объёма билирубина. Желтушный синдром провоцируют сбои в кровеносной системе. Массовое преобразование эритроцитов наблюдается при токсическом воздействии лекарств, отравлении организма ребёнка свинцом, мышьяком, сероводородом или змеиным ядом. Иногда такая желтуха развивается при малярии, сепсисе, эндокардите, злокачественных образованиях кроветворной системы, несовместимости донорского продукта или при заражении организма гельминтами.
Печёночная (паренхиматозная) желтуха - результат заболевания печени. Возможны различные поражения печёночных тканей:
- Вирусные гепатиты;
- Осложнение после ;
- Билиарный цирроз печени;
- Синдромы Криглера-Найяра, диагноз Жильбера-Мейленграхта;
- Непереносимость лекарств, токсическое воздействие химических соединений.
Деструктивное действие токсинов, вирусов приводит к разрушению клеток печени. Желчные пигменты из распавшихся гепатоцитов поступают в кровеносные и лимфатические сосуды.
Подпечёночная (механическая) желтуха . Возникает из-за частичной/полной закупорки желчных путей, которая осложняет отток билирубина. Механическим фактором являются: кисты, опухоли, абсцессы, камни. Интенсивность желтушного проявления определяется степенью обструкции.
В ситуациях, когда новообразование или камни полностью перекрывают проток, блокируется проходимость желчи к кишечнику. В желчевыводящих проходах наблюдается повышенное давление: продукты распада начинают просачиваться в кровь, окрашивая слизистые и кожу.
Важно! Существует так называемая каротиновая или «ложная желтуха». Изменение оттенка кожи наблюдается при употреблении большого количества оранжевых продуктов (морковь, тыква, апельсин), медикаментов или добавок, богатых каротином. Такая реакция организма нормальна и не требует лечения.
Симптомы желтухи у детей
Клиническая картина зависит от формы желтухи. Общий симптом для всех типов патологии - окрашивание слизистых, кожи в разные тона жёлтого цвета. Поражение самой печени дает жёлто-красный оттенок, гемолитическая желтуха сопровождается лимонным цветом тела, а при механическом сбое наблюдается жёлто-зелёная окраска.
Для желтухи у детей характерны и другие отклонения
:
- Цвет кала. Печёночное поражение осветляет каловые массы; при гемолитической желтухе, наоборот, происходит окрашивание экскрементов в тёмно-бурый цвет. Затруднённый отток желчи при подпечёночной желтухе сопровождается полным обесцвечиванием кала.
- Изменение цвета мочи. Моча становится тёмно-коричневой. При заболевании печени цвет мочи напоминает пиво.
- Кожный . Интенсивность зависит от типа поражения. Наиболее выражен при закупорке желчных путей - из-за сильного зуда у ребёнка появляется , без своевременного лечения возможно нервное истощение. При остальных формах кожный зуд умеренный.
- Отклонения в анализе крови. Картина меняется в зависимости от разновидности синдрома: печёночная недостаточность - снижение СОЭ, лейкоцитов; механическая желтуха - повышение СОЭ; лейкоцитоз, гемолитическая патология - ретикулоцитоз, , увеличение СОЭ.
К перечисленным симптомам добавляются признаки главного заболевания. Вирусный проявляется , асцитом, . Клиническая картина при камнях, новообразованиях в желчных протоках - быстрая потеря веса, ощущение , острых болей в подреберье справа.
Совет. Появление первых симптомов и жалоб - повод для незамедлительного обращения за помощью врача. Доктор осматривает ребёнка, выдаёт направление на анализы, для уточнения диагноза проводят УЗИ.
Лечение желтухи у ребенка
Самостоятельное лечение желтушного синдрома недопустимо . Первый (основной) этап медпомощи оказывается в стационаре. Лечение направлено на устранение первичной болезни, повлекшей изменения в работе организма. Методика и выбор лекарств зависят от причины появления «желтизны».
Если основа патологического состояния - вирусный гепатит, то необходим приём противовирусных препаратов и лекарств, активизирующих иммунную систему. Механическая желтуха устраняется исключительно хирургическим путём.
Важно! При паренхиматозной желтухе существует вероятность кровотечения. Медлить с визитом к врачу опасно!
Маленьким пациентам в обязательном порядке приписывают ферменты и жирорастворимые . Всем без исключения показана строгая диета с минимальным содержанием жиров. Из детского рациона на лечебный период и время восстановления необходимо исключить: соленья, шоколад, колбасные деликатесы, кислые ягоды, сдобу, яйца, мороженое, грибы.
Родители должны контролировать строгую диету ребёнка ещё 2-3 недели после проведения медикаментозной терапии. Жареное, жирная пища запрещены ещё 2 месяца.
Ежедневное меню малыша надо составить из низкокалорийных молочных продуктов, различных каш, овощей на пару, отварного мяса. Допустимы макаронные изделия, некрепкий чай и сок слабой концентрации.
Профилактика желтухи у детей
Распространённая причина желтухи в детском возрасте - заболевание малыша гепатитом. Своевременная вакцинация способна существенно снизить вероятность заражения и облегчить течение заболевания. Прививки против гепатита типа А и В включены в обязательный график вакцинации.
Гепатит А распространяется бытовым путём, и обычно проходит без тяжёлых осложнений. Заражение гепатитом В происходит через кровь, вирусная атака является причиной развития цирроза. Вакцинацию против вируса типа В проводят в роддоме.
Уменьшить риск заражения помогут обязательные меры, нацеленные на соблюдение личной гигиены. Ребенок должен пользоваться собственным полотенцем, зубной щёткой, обязательно мыть руки после туалета и перед приемом пищи. Овощи и фрукты всегда необходимо мыть.
Стоит скрупулезно относиться к выбору детского стоматолога, парикмахера и прочих специалистов, выполняющих манипуляции, связанные с телесным контактом. Обязательно следует исключать общение ребёнка с носителем заболевания.
Заболевания, сопровождающиеся пожелтением кожи, встречаются у детей разного возраста. В реальных причинах патологии поможет разобраться доктор. Поэтому не стоит заниматься самолечением и рисковать здоровьем малыша - при первых же симптомах желтухи надо обращаться в .
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Часто медиками диагностируется желтуха у детей. Но это еще не говорит о том, что присутствует печеночная патология. Кожные покровы у родившихся младенцев могут окрашиваться в желтый цвет, поскольку в крови уровень билирубина повышен. Но при этом нервная система может оставаться невредимой. И как только работа главного фильтра придет в норму, проявления исчезнут. Другое дело, если речь идет о заражении вирусом гепатита. Тогда после выявления причины понадобятся соответствующие лечебные меры.
Желтушный синдром может развиваться из-за того, что в процессе образования и выведения билирубина произошел сбой.
Таким образом, желтуха бывает:
- гемолитической (надпеченочной);
- паренхиматозной (печеночной);
- обтурационной (подпеченочной).
В первом случае, синдром появляется в результате чрезмерного распада эритроцитов. Поэтому билирубина получается слишком много. Анализы покажут анемию.
При гемолитической форме имеют место симптомы:
- кожа, склеры и слизистые приобретают желтый оттенок;
- уровень непрямого билирубина повышается;
- кал меняет свой цвет на темно-коричневый;
- печень, а также селезенка увеличиваются в объеме;
- продолжительность жизни эритроцитов уменьшается.
Если синдром вызван патологическими изменениями в гепатоцитах или в ее желчных протоках, тогда желтуха диагностируется печеночная. То есть нарушается печеночный метаболизм билирубина.
Когда желтушный синдром является следствием обтурационной формы, другими словами, механической, значит, имеются проблемы с оттоком желчи.
Признаки наблюдаются такие:
- синдром нарастает постепенно;
- моча имеет так называемый пивной цвет;
- испражнения становятся бесцветными глинистыми, при этом выявляются жирные кислоты в большом количестве;
- благодаря анализам крови обнаруживается, что холестерин, билирубин, желчные кислоты и щелочная фосфатаза присутствуют в избытке.
Следует уделить внимание желтухе физиологической, которая проявляется у новорожденных. Желтуха у маленького ребенка, который только появился на свет, опасной не считается. Такое состояние говорит о том, что организм старается адаптироваться.
Почему тогда синдром имеет место? Определенные симптомы присутствуют из-за того, что детская ферментная система еще не созрела полностью, а обмен билирубина нарушен. В данном случае, кожа и склеры окрашиваются в желтый цвет. Другие признаки не возникают.
Синдром обычно диагностируют у детей недоношенных. Нет необходимости проводить какое-либо лечение. Подобная симптоматика дней через 10 пройдет сама. Но если синдром обнаруживается у ребенка месячного, тогда оставлять без внимания такое состояние ни в коем случае нельзя.
Если причина желтухи – вирус гепатита
Когда возникают, это не значит, что развивается гепатит. Но желтуху может спровоцировать его вирус.
В результате заражения гепатитом А, первые симптомы имеют следующую характеристику:
- длительность преджелтушного периода – около недели;
- температурные показатели стремительно поднимаются;
- присутствуют слабость, ломота и головная боль;
- наблюдается лихорадочное состояние и озноб;
- печень и ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) оказываются пораженными, что выражается в виде горечи во рту и резких болевых ощущений в боку с правой стороны;
- может полностью исчезнуть аппетит;
- ребенок страдает от рвоты и диареи;
- маленький пациент мучается от сильного зуда кожи (если застой желчи выраженный);
- моча темнеет, а кал цвет теряет.
Если дети очень маленькие, то симптомы нередко, вообще, отсутствуют либо проявляются слабо.
Более серьезным недугом является заражение гепатитом В. Признаки часто также не наблюдаются.
Но в целом стоит сказать о наличии:
- повышенной температуры;
- тошноты и позывов к рвоте;
- боли в голове, ломоте в суставах;
- увеличенной печени и селезенки;
- кожных высыпаний (иногда).
Длится преджелтушный период от 7 до 12 дней. Если недуг возникает, то он ярко выражен. Иногда можно наблюдать кровотечения из десен и из носа.
Но самым коварным считается гепатит С. Вирус часто остается в организме на всю жизнь. Нередко пациент становится пассивным вирусоносителем. При этом печень разрушается, но болезнь никак не проявляется.
Первые симптомы бывают такими:
- ребенок жалуется на ухудшение самочувствия;
- он вял и слаб;
- быстро устает;
- аппетит ослабевает;
- склеры приобретают легкий желтый оттенок;
- моча на короткое время темнеет;
- кал осветляется на непродолжительный период.
Если развивается желтушный вариант, больные острым гепатитом выздоравливают намного чаще.
Особенности лечебной терапии
Как только первые проявления дали о себе знать, сразу необходимо пройти обследование. Так врач сможет решить, каким будет лечение.
В первую очередь, маленькому пациенту положен постельный режим. Если желтуха патологическая, лечение предполагается стационарное.
Без диеты выздоровление будет намного длительным.
Если в нескольких словах говорить о питании, то предпочтение отдается:
- растительным жирам;
- углеводам, которые легко усваиваются.
- продуктам, содержащим белок и обладающим липотропным действием;
Следует забыть о жареных, острых, копченых и пряных блюдах.
Успешное лечение невозможно без приема витаминов. Главное, внимательно использовать витаминные препараты, иначе не исключается аллергия. Рекомендуется питаться фруктами и овощами в достаточном количестве.
- Препараты с желчегонным эффектом используются только с наступлением периода выздоровления. Чтобы устранить общую интоксикацию, усилить выведение желчных кислот и избежать их всасывание в кишечнике, прописываются энтеросорбенты.
- Противовирусное лечение при наличии гепатита В обязательно контролируется врачом. Когда заболевание пройдет, ребенок на протяжении шести месяцев может не посещать уроки физкультуры.
- Лечение может не понадобиться, если ребенку будет вовремя сделана прививка. Вакцинация стала особенно популярной в последнее время. Иногда именно прививка помогает избежать заражения. Иммунопрофилактика необходима, чтобы не дать инфекции распространяться.
Прививка от гепатита А делается людям любого возраста. Она отлично переносится организмом. Существует два этапа вакцинации. Между этапами должно пройти от 6 до 12 месяцев. Спустя две недели появляются антитела. Длительность защиты составляет около 10 лет.
Желтуха - состояние, характеризующееся «желтым окрашиванием кожи и склер глаз в результате повышения уровня билирубина (желтого красящего вещества, образующегося при распаде эритроцитов в организме).Обычно билирубин связывается в печени и выводится. Если билирубина много и печень не может его связать, он поступает в ток крови и откладывается в коже и склерах глаз. Причиной такого состояния может быть повышенный распад эритроцитов, нарушение функции печени или оттока желчи. Причины зависят от возраста ребенка.
Причины желтухи у новорожденных:
физиологической;обусловленной несовместимостью крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору (гемолитическая болезнь новорожденных);
возникшей вследствие нарушения функции печени.
Физиологическая желтуха у новорожденных:
В первые дни жизни у большинства новорожденных детей желтуха в результате незрелости функции печени.В организме ребенка не хватает ферментов, которые связывают билирубин, что вызывает желтуху. Особенно склонны к желтухе недоношенные дети.
Желтуха проявляется на 3-4-й день после родов и обычно проходит без лечения к 10-14 му дню. У каждого новорожденного с желтухой определяют уровень билирубина в крови. При высоком его содержании проводят лечение, направленное на выведение билирубина и снижение билирубиновой интоксикаций (отравления), чтобы предупредить поражение мозга и возникновение судорог. Необходимо давать ребенку обильное питье и как можно больше держать его на свету (под солнцем или под специальной лампой).
Гемолитическая болезнь новорожденных:
Чаще, всего возникает при резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода, особенно при повторных беременностях «резус-положительным» плодом.В организме матери образуются антитела к эритроцитам плода.
Печень плода ей справляется с таким количеством билирубина, и возникает желтуха плода в результате резус-конфликта. В зависимости от формы гемолитической болезни Новорожденные бывают с желтухой или очень бледные, анемичные. Возможен также конфликт по группе крови матери и плода. Лечение начинают с первых дней, а иногда с первых часов жизни (при высоком уровне билирубина). В некоторых случаях приходится делать заменное переливание крови.
Все беременные должны быть обследованы на наличие антител к резус-фактору, чтобы при необходимости провести лечение. Иногда может отмечаться врожденное нарушение функции печени, а также желчевыводящих путей. Моча при этом имеет темный цвет, а кал светлый. Этот тип желтухи вызывает зуд кожи в результате скопления желчных кислот.
Причины желтухи у старших детей:
вирусного воспаления печени (гепатита);инфекционного мононуклеоза;
врожденных заболеваний крови;
вдыхания токсических паров.
Вирусные гепатиты:
Вирусный гепатит - острое инфекционное заболевание.Вирус попадает в организм с загрязненной пищей или с водой. Заболевание может протекать с желтухой или в безжелтушной форме. Характерны плохой аппетит, тошнота, рвота, сильные боли в правом подреберье. Через неделю моча становится темной, кал обесцвечивается. Дети с вирусным гепатитом обязательно должны лечиться в инфекционной больнице.
Инфекционный мононуклеоз:
Инфекционный мононуклеоз чаще развивается у старших детей. Начинается с болей в горле, увеличения лимфоузлов шеи. Болезненные проявления держатся больше, чем при обычной ангине. Увеличиваются печень и селезенка, иногда может быть желтуха. Подтверждают диагноз характерные изменения в крови.Врожденные заболевания крови:
Серповидноклеточная анемия и талассемия чаще всего встречаются у выходцев из Африки и Средиземноморья. При этих заболеваниях эритроциты имеют неправильную форму (серповидную). Может быть желтуха, головная боль, слабость, бледность, утомляемость.При талассемии, которая часто встречается в странах Средиземноморья, а также на Среднем Востоке и в Юго-Восточной Азии, эритроциты очень быстро распадаются, что ведет к анемии и желтухе. Эти явления отмечаются уже на 3-6-м месяце жизни.
