Ранула (лат. ranula; от rana - лягушка) под языком, подъязычная ретенционная киста - опухолевидное образование переднего отдела дна полости рта.
Название сохранилось с давних времен в связи с его сходством по виду с глоточным пузырем лягушки.
Ранула слюнной железы (подъязычная ранула) – это киста в ротовой полости, располагающаяся в месте выхода протоков слюнных желез, хотя может встречаться на любом участке подъязычной области.
По классификации относится к ретенционным кистам, ее образование вызывает закупорка подъязычной или подбородочной слюнной железы.
Единого мнения о природе данной патологии нет, многие врачи связывают появление ранул с влиянием на протоки желез какого-либо патогенного фактора: механического повреждения или воспаления с последующей закупоркой. При достижении больших размеров мешает приёму пищи (особенно у детей).
Причины образования ранулы
Среди всех заболеваний полости рта киста под языком считается одной из самых проблематичных и распространённых, так как довольно быстро прогрессирует и доставляет сильный дискомфорт. Игнорировать данную проблему не желательно, потому что чем больше киста, тем выше риск ее самопроизвольного разрыва с последующим рецидивом заболевания.
Доброкачественная киста
Механизм возникновения ранулы заключается в том, что закупорка протока слюнной железы (обычно это бартолинов или вартонов протоки) не позволяет образовавшейся слюне попасть в ротовую полость. Она начинает накапливаться в железе, которая постепенно увеличивается в размерах, временами достигая пяти сантиметров в диаметре.
Далее есть два варианта развития кисты: либо ранула самопроизвольно разрывается, выпустив в ротовую полость всё свое содержимое (воду и слизь – муцин), либо же удаляется посредством хирургического вмешательства. При самопроизвольном разрыве ранула образуется снова.
Классификация
По месту расположения ранулы делятся на поверхностные и ныряющие.
- Поверхностные ранулы образуются непосредственно на слизистой оболочке ротовой полости, образуя характерные выпуклости (пузыри) под языком.
- Ныряющие ранулы называют именно так потому, что они располагаются чуть глубже, прячась за челюстно-подъязычную мышцу. Этот тип ранулы невозможно обнаружить при зрительном осмотре ротовой полости, у пациентов с данной патологией наблюдают припухлость или шишку под подбородком, которую иногда путают с увеличенным лимфатическим узлом.
Поверхностные ранулы
Также ранулы делятся по строению: истинная (ретенционная) киста, ложная (посттравматическая) и мукоцеле.
- Истинная, или же ретенционная киста, возникает из-за нарушения оттока секретов и различных патологий желёз.
- Ложная (посттравматическая) чаще всего образуется после травмирования мягких тканей.
- Мукоцеле – полостное кистообразное образование, содержащее внутри себя слизь.
Мало кто задумывается о том, что слюнные железы чрезвычайно подвержены различным воспалительным и другим патологиям. – подробный разбор заболевания.
О причинах образования камней в слюнных железах вы можете почитать .
Знаете ли вы, что такое сиалолитиаз? Если интересно, читайте информацию .
Симптомы
В зависимости от вида и степени запущенности данное заболевание может иметь различные симптомы.
- Повреждение подчелюстной железы . В основном обнаруживается на нижней челюсти, около челюстного сустава. В редких случаях распространяется на подъязычную область. Если запустить данную болезнь, может произойти деформация лица.
- Поражение подъязычной области . Овальная или шарообразная опухоль. Если располагается рядом с челюстно-подъязычной мышцей, то зачастую приобретает форму песочных часов. Так как железа не прекращает выработку секрета, опухоль может самопроизвольно выпускать содержащуюся жидкость и заново заполняться.
- Опухоль малой слюнной железы . Визуально обнаруженный эластичный шарик на слизистой оболочке нижней губы, не превышающий среднего размера горошины. Если происходит случайное повреждение опухоли, выделяется тягучая слизь. После ранка затягивается, и накапливание слизи возобновляется.
- Патология околоушной зоны . При увеличении кисты может распухнуть щека. Но цвет кожи вокруг опухоли не изменится.
Дифференциальный диагноз проводят с гемангиомой и лимфангиомой дна полости рта, реже с липомами, дермоидными кистами.
На рис. 105 показан дифференциально-диагностический прием, позволяющий отличить лимфангиому от ранулы: при надавливании на подбородочную область при лимфангиоме увеличивается опухолевидное образование в подъязычной области за счет перемещения жидкого содержимого.
Лечение ранулы народными средствами
Традиционным методом лечения является хирургическое удаление ранулы.
Стоматолог или челюстно-лицевой хирург под местной анестезией скальпелем сначала дренирует ранулу (выпускает жидкость), а затем вылущивает ее из ложа.
Это необходимо для предотвращения повторного возникновения кисты.
На края раны накладываются швы, которые рассасываются через несколько дней. Вся процедура занимает немногим больше получаса. Вопрос о том, нужно ли удалять ранулу, решается в индивидуальном порядке совместно с лечащим врачом.
Устранить ранулу можно только оперативным путем. Предпочтительно вылущивание кисты после разреза слизистой оболочки полости рта. В тех случаях, когда полностью удалить кисту невозможно, иссекают только переднюю ее стенку, полость кисты смазывают настойкой йода и тампонируют на 5-7 дней.
Сроки операции зависят от размеров кисты. При затруднении глотания или дыхания оперативное вмешательство проводят сразу по установлении диагноза, в том числе у грудных детей. В послеоперационном периоде назначают туалет полости рта.
Самостоятельно прокалывать ранулу и выпускать содержимое не имеет смысла, так как киста в таких случаях склонна рецидивировать. Это также опасно из-за возможности занести инфекцию, что в дальнейшем способно привести к гнойному воспалению и образованию абсцесса.
Как и любую кисту, ранулу можно удалить хирургическим путём.
Но в этом не всегда есть необходимость. Для начала можно попробовать несколько народных средств.
Смещайте две столовые ложки эфирного масла эвкалипта и 200 мл кипяченой воды. Получившимся раствором полощите рот 3-4 раза в день.
Также для полоскания ротовой полости часто используют траву синеголовника. Залейте столовую ложку сбора 200 мл кипятка и настаивайте приблизительно 2 часа. После отвар нужно остудить и процедить.
Раствор из пищевой соды
Смешайте ½ чайной ложки соды и 200 мл теплой кипяченой воды, добавьте столько же йодированной соли. Также с целью полоскания можно применять слабый раствор перманганата калия или фурацилин.
Целебный отвар из хвойных иголок
Вскипятите литр воды, добавьте в нее 5 столовых ложек молодых сосновых иголок и проварите около 30 минут. Затем остудите, процедите и принимайте внутрь 2 раза в сутки.
Главная особенность кист слюнных желез в том, что они очень длительное время могут протекать бессимптомно. – клиническая картина патологии описана в статье.
Отвар коры дуба
300 г высушенной дубовой коры залить стаканом кипятка.
Полчаса выдержать на водяной бане, полученный отвар процедить и довести кипяченой водой до объема 300 мл.
Полоскать рот 3-4 раза в день, отвар хранить не более двух суток.
Полоскание с лимонным соком
Выжать сок из трёх лимонов и оставить в холодильнике на 48 часов. Оставшуюся цедру измельчить с 33 зубчиками чеснока. Полученную смесь залить двумя литрами кипяченой воды и на сутки поставить в теплое место. После процедить и добавить лимонный сок. Полоскать рот пять и больше раз в день.
Реабилитация, профилактика и прогноз
В послеоперационный период особое внимание уделяется гигиене полости рта. Чистка зубов проводится с максимальной осторожностью. Нельзя допускать повреждения слизистой зубной щеткой. В первое время следует соблюдать диету: под запретом кислое, острое, газированное.
Следует отказаться от чрезмерно холодных и горячих блюд.
На время реабилитации под запретом алкоголь и никотин.
При болезненности и отечности после вскрытия ранулы назначают Ибупрофен или Кетанов.
Предотвратить рецидивирование позволит адекватный уход за зубами.
Если проблема кроется в неправильно подобранном протезе или зубных сколах, то без стоматологической помощи не обойтись.
На этапе заживления и с целью профилактики кистообразования полощут рот содовым раствором. На стакан теплой кипяченой воды берут 1/2 ложки соды и столько же йодированной соли. Полезно проводить полоскания с отварами таких трав, как ромашка, шалфей, бессмертник, календула.
Противовоспалительными свойствами обладает отвар хвои. На литр воды берут 5 ст. л. измельченной хвои. Доводят до кипения, настаивают и процеживают. Принимают внутрь по половине стакана дважды в день. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней.
Эвкалипт также окажет неоценимую помощь в послеоперационный период.
В лечебных целях используют как эфирное масло эвкалипта, так и отвар листьев.
В первом случае на стакан воды берут чайную ложку масла.
Для приготовления отвара потребуется 250 мл кипятка и 3-5 высушенных листьев, их томят на огне 5 мин., остужают и полощут рот. Процедуру повторяют до 2 раз в день на протяжении недели.
Особой профилактики ранул не существует, первичная профилактика заключается в соблюдении гигиены полости рта. Регулярно чистите зубы и используйте специальные ополаскиватели. Вторичная профилактика же заключается в своевременном удалении ранул и предотвращении их развития. При правильном и своевременном лечении заболевания рецидивы случаются крайне редко.
Видео на тему
Множество внешних и внутренних факторов способно в той или иной степени нарушать правильное функционирование слюнных желёз, закупоривать их протоки. Из-за этого возможно появление кисты. Заболевание развивается у людей разного возраста, изредка даже у грудных детей.
Опасность развития кисты слюнных желёз
Кисты слюнных желёз - это новообразования кистозного характера, которые появляются из-за закупорки выводного протока или травмы. Кроме этого, нарушение проходимости бывает вызвано опухолью, рубцовыми изменениями и т. д. Вследствие этого формируется полость, в которой скапливается накопившийся секрет.
Слюнные железы - экзокринные железы, выделяющие в полость рта секреты, называемые слюной
Главная опасность, которую несут такие кистозные образования, - высокая вероятность гнойных осложнений. Инфицирование новообразования может привести к формированию флегмоны или абсцесса. Оба этих состояния требуют срочного хирургического вмешательства.
Мнение врача: Киста в ротовой полости - это всегда источник дискомфорта, который приводит к нарушению речи, процесса приёма пищи и других важных функций. Но даже если новообразование не причиняет дискомфорта, всегда существует риск его инфицирования, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
Классификация болезни
- По области формирования:
- кисты малых слюнных желёз (слизисто-белковые, мерокриновые, альвеолярно-трубчатые). Патологические очаги формируются на слизистой оболочке рта и бывают щёчные, губные, нёбные, язычные, молярные;
- кисты больших слюнных желёз - киста подъязычной слюнной железы (ранула), околоушной слюнной железы, подчелюстной слюнной железы.
- По локализации:
- кисты паренхимы слюнных желёз (чаще всего формируются на внутренней области нижней губы);
- кисты протоков.
- По структуре:
- ретенционные (истинные) кисты;
- посттравматические (ложные) кисты.
- По типу выделяемого секрета:
- серозные (язычные кисты);
- слизистые (нёбные кисты);
- комбинированные (молярные кисты).
Также существуют мукоцеле - это кисты, полость которых наполнена мукоидным слизистым содержимым.
Причины появления и фактора риска
Как уже отмечалось, кистозные полости образуются из-за частичного или полного прекращения оттока секрета.
Причины появления кист в зависимости от вида - таблица
|
Виды кисты |
Разновидность |
Причины появления |
|
Кисты малых слюнных желёз |
|
|
|
Кисты больших слюнных желёз |
|
|
|
||
|
кисты подчелюстной слюнной железы |
|
Замечание врача: у грудничков кисты слюнных желёз встречаются значительно реже, причинами их появления являются аномалии развития протоков, нарушение циркуляции внутритканевой жидкости и травматизация. Иногда отмечают наследственную связь (если мама болела во время беременности). Среди кист слюнных желёз у новорождённых чаще встречаются ретенционные образования в возрасте от 1 месяца и до года.
Киста слюнной железы чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 4 до 12 лет
У дошкольников и подростков наиболее частой причиной появления кисты считается атрезия поднижнечелюстного протока (в случае кисты ретенционного происхождения). Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте от 4 до 12 лет.
Основные признаки и симптомы
Симптоматика кисты слюнных желёз разнообразная и зависит от локализации самого новообразования.
Клиническая картина - таблица
| Виды кист | Разновидности | Клиническая картина |
|
Кисты малых слюнных желёз |
|
|
|
В большинстве случаев обнаруживаются на слизистой нижней губы либо щёк, реже - в иных зонах рта. Болезненности и сильного дискомфорта не доставляют. Исключение - увеличение кистозного новообразования в размерах. При этом может возникнуть видимый косметологический дефект . |
|
|
Кисты больших слюнных желёз |
|
|
|
киста околоушной слюнной железы |
|
|
|
киста подчелюстной слюнной железы |
При объективном осмотре выявляется безболезненная припухлость на боковой поверхности шеи, ассиметрия лица, в ротовой полости видимые изменения отсутствуют. При прорастании кисты в подъязычную область становится видно типичное для этого состояния выбухание. |
Симптомы у детей
Симптомы кисты слюнных желёз у детей разного возраста отличаются. Груднички ещё не могут выразить те или иные жалобы словами, но родители должны обращать внимание на их поведение. На наличие заболевания могут указывать следующие признаки:
- нарушение функции сосания и глотания;
- затруднение дыхания;
- пероральный цианоз (синюшность кожных покровов вокруг рта).
У детей старшего возраста патологические новообразования проявляются:
- изменением и нарушением речи;
- болезненностью и дискомфортом в области новообразования (иногда определяется ясное зыбление).
При осмотре визуализируются новообразования округлой формы, мягкой консистенции, диаметром от трёх сантиметров. Сквозь слизистую оболочку обычно просматривается густое содержимое жёлтого оттенка.
Лечение
Хирургические методы
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно прижигать кисты, ковырять или прокалывать их острым или режущим предметом. Также не рекомендуется смазывать новообразование верхней или нижней губы народными или медикаментозными средствами без рекомендации врача.
На сегодняшний день медикаментозная терапия кист слюнных желёз не предусмотрена ввиду её низкой эффективности. Наиболее действенным и удобным для врача и больного методом лечения является цистэктомия (радикальная хирургическая операция), но всё зависит от разновидности образования и его локализации.
- Для лечения кисты малых слюнных желёз используют только хирургический метод лечения:
- применяется инфильтрационное обезболивание (это анестезия или блокирование болевого импульса в области чувствительного рецептора);
- при локализации патологического образования на нижней губе во время операции врач её выворачивает (это делается с целью улучшения доступа к образованию и уменьшения кровопотери);
- киста удаляется из окружающих тканей с помощью двух разрезов непосредственно над новообразованием;
- кроме самой кисты, необходимо обязательно удалить и поражённые дольки малой слюнной железы;
- после окончания процесса удаления кисты проходит послойное наложение швов и давящей повязки.
- При лечении кисты подъязычной железы также используют хирургическую микрооперацию, разновидностей которых может быть несколько:
- цистотомия. Суть этой операции состоит в иссечении верхней стенки или купола кисты, после удаления образования происходит сшивание слизистой и капсулы слюнной железы (иногда используют и стенку кисты). Вследствие этого образуется ниша, которая в скором времени уплотнится;
- цистэктомия. Этот метод применяется в случае наличия ретенционной (истинной) кисты;
- цистсиаладенэктомия. Во время проведения хирургической операции проходит удаление не только самого кистозного образования, но и слюнной железы.
- Для лечения околоушной кисты также показана хирургическая операция - паротидэктомия.
- Кисты подчелюстной слюнной железы удаляются оперативно вместе с железой, так как если оставить её, есть большой риск возникновения рецидивов.
Если процесс перешёл в гнойную стадию, после хирургического лечения назначается курс антибиотикотерапии. Антибиотик также может вводиться инъекционно в проток поражённой слюнной железы.
Народные средства
Специалисты не рекомендуют прибегать к народным средствам при лечении крупных кист, доставляющих болезненные ощущения и дискомфорт, однако небольшие новообразования с разрешения врача можно попробовать вылечить с помощью полоскания. Для этого необходимо приготовить раствор: 1 ч. л. пищевой соды на стакан чуть тёплой воды.
Вместо соды можно использовать марганцовку, которую разводят в воде до бледно-розового цвета.
Слизистую оболочку во рту достаточно просто повредить, несмотря на ее прочность. В результате такой микротравмы может появиться под языком пузырь, язва, трещины или налет. Кроме механических повреждений к появлению пузырьков могут приводить различные заболевания внутренних органов. Точную причину может установить только врач на основании анализов.
Если появились пузырьки под языком, то необходимо незамедлительно обратиться в медучреждение, чтобы дифференцировать обычную гематому от злокачественных новообразований и проявлений опасных болезней. С визитом в больницу тянуть не стоит, поскольку появившийся пузырь под языком может быть проявлением серьезного заболевания, которое если не лечить, может закончиться плачевно.
К вопросу своего здоровья многие подходят очень поверхностно и легкомысленно. На необычные образования на слизистой в ротовой полости не обращают внимания. Пытаются лечить самостоятельно, как правило, ограничиваются полосканием антисептическими растворами. В результате такого отношения к себе основное серьезное заболевание прогрессирует или переходит в хроническую форму. Потом лечение становится проблематичным.
Описание патологии
Рассмотрим наиболее частые проявления пузырьков во рту. Пузырь, который образуется под языком, называется ранулой. Он абсолютно безболезненный, если на него надавить, то он разрушится с выделением прозрачной жидкости. Через некоторое время он наполняется снова. Образуется на протяжении нескольких недель, но не исключен рецидив заболевания, когда пузырь может появляться в одном месте в течение нескольких месяцев. Иногда он достигает довольно крупных размеров. Мешает нормальной жизни, затрудняя прием пищи.
В результате травмы слизистой оболочки в ротовой полости может выскочить пузырь, наполненный кровью. Происходит это по причине того, что сосуды повреждаются.
Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать повреждения во рту:
- механические повреждения – как правило, участвует посторонний предмет, которым и нанесена травма. Травмировать слизистую можно ложкой, зубочисткой, костью от рыбы или зубной щеткой. Можно и прикусить язык или губу в процессе еды, в результате внутри лопнут сосуды.
- химический ожог слизистой. Возникает в результате воздействия некоторых лекарственных средств, химических средств, которые случайно попали в рот. Также негативно влияет на слизистую слишком соленая пища, с большим содержанием специй и приправ, например, уксуса.
- термическое воздействие. Повреждения во рту может вызвать слишком горячий или ледяной напиток, например.
Жидкость внутри пузыря может быть светлая, что говорит о поверхностном повреждении. Если же пузырь наполнен сгустком крови, то травмированы глубокие слои. В этом случае он внешне похож на красный шарик. Это опасно тем, что внутри может размножаться большое количество микроорганизмов.
Поставить диагноз и выбрать подходящее лечение можно исходя из того, где локализуется пузырь. Он может вскакивать прямо под языком, сверху или сбоку.
Ранула возникает под языком, имеет синий оттенок, жидкость внутри прозрачная. Если пузырь слегка придавить, он прорывается. Затем через некоторое время возникает вновь, причем на том же самом месте. Чаще всего причиной появления ранулы является воспалительный процесс в слюнной железе. Процесс этот хронический, он и приводит к сужению протока. Как следствие становится невозможным нормальное функционирование слюнных желез, образуется ретенционная киста.
Если волдыри под языком небольшого размера, то лечение достаточно простое, при этом ткани быстро восстанавливаются. А вот крупное образование требует хирургического вмешательства. Врач делает надрез, и проводит дезинфекцию полости специальным обеззараживающим средством. Это помогает избежать застоя крови.
У маленьких детей пузырь в ротовой области может оказаться гемангиомой. Удаления она не требует, только если размер у нее не крупный. В противном случае новообразование удаляется хирургическим путем.
Много мелких пузырьков с жидкостью внутри в ротовой полости может говорить о пузырчатке и сифилисе. Пузырчатка – это аутоиммунное поражение слизистой, если болезнь не лечить, то может наступить летальный исход. Лечится заболевание следующим образом:
- применяются глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизол, дексамитазол). При помощи данных лекарственных средств снимается воспаление, снижается проявление аллергических реакций, восстанавливается работа иммунной системы.
- используются цитостатики для защиты слизистой
- антибиотики
- витамины.
Терапия пузырчатки – процесс сложный и довольно длительный, но, тем не менее, необходимый. Важно как можно раньше начать лечение, чтобы оно было эффективным.
Глоссит – заболевание, при котором на языке по всей его поверхности образуются пузырьки. Причиной этому служит размножение болезнетворных микроорганизмов. Во рту жжет, затем появляются бугорки, которые наполнены гноем.
Симптомы заболевания
Основным симптомом в данном случае служит сам пузырь, который вскочил в ротовой полости. Если надавить на него, его площадь увеличивается в размере. Когда внутри скапливается много жидкости, пузырь по форме напоминает грушу.
Пузырь может быть различным по цвету – это зависит от цвета жидкости, которая его наполняет. Он может быть:
- светлым
- синим
- красным.
Как уже было сказано – чем светлее жидкость, тем менее опасна ранула. При повреждении глубоких тканей цвет пузыря становится очень темным, ведь внутри кровавый сгусток. Такие образования хуже заживают, на восстановления эпителия требуется более длительное время.
Последствия подъязычной кисты для организма
Прежде всего, новообразование мешает нормальной работе слюнных желез. Из-за этого страдает пищеварение, поскольку без достаточного количества слюны пища плохо переваривается, организм недополучает полезные вещества из пищи. Иммунная защита ослабевает, он становится подвержен различным сопутствующим заболеваниям.
Кроме того, ранула под языком может постоянно рецидивировать, что влечет за собой образование рубца. Это опасно, поскольку мешает нормальному функционированию слюнных желез. Может образоваться воспалительный или гнойный процесс, это называется сиалоаденит.
Лечение пузыря под языком
В качестве доврачебной помощи подойдет полоскание любыми антисептиками или отварами трав с противовоспалительным эффектом. Подойдет для этих целей ромашка, зверобой, календула. Антибактериальные растворы – мироместин, хлоргексидин, гексорал.
Недопустимо заниматься самолечением новообразований на слизистой. Пузырьки ни в коем случае не прокалывают в домашних условиях, ведь при недостаточной стерильности можно занести другую инфекцию внутрь. А это не решит проблему, а еще больше усугубит ее.
Удаление ранулы очень ответственно, проводить операцию должен врач высокой квалификации. При неправильном удалении может образоваться рубец, который нарушит работу слюной железы. Это опасно развитием сиалоаденита.
Сложно полностью убрать оболочку кисты хирургическим путем, может остаться какой-либо небольшой фрагмент. Результатом будет рецидив патологии. Поэтому при хирургическом вмешательстве применяется не цистэктомия, как при обычной кисте, а цистотомия.
Удаляется только верхняя оболочка ранулы, дно ее намеренно сохраняется в подъязычной области. Через некоторое время происходит перерождение оставшейся оболочки в обычную слизистую.
Обязательно нужно посетить врача при появлении пузырей во рту. Необходима диагностика, которая поможет установить причину недуга. После этого будет подобрано правильное лечение. Даже если образование не беспокоит, оно может быть признаком наличия серьезного заболевания. Поэтому откладывать свой визит в медицинское учреждение не стоит.
Киста под языком — редкое явление, но одно из самых проблематичных. Патологии свойственно стремительное прогрессирование, приносящее много неприятных ощущений, поэтому хирургическое вмешательство неизбежно. Чтобы не перепутать аномалию с другими заболеваниями ротовой полости, необходимо быть осведомленным, что представляет собой новообразование.
Киста под языком — доброкачественное образование, напоминающее по форме шарик или шишечку с жидким содержимым внутри. Ранула или «лягушачья опухоль» (другие названия подъязычной аномалии) доставляет дискомфорт и боль во время приема пищи, общения и даже в состоянии покоя. Киста, образованная в малой слюнной железе, считается ретенционной, потому что образуется в железе из-за нарушения оттока ее секрета. Ранула — слизистое новообразование, сформированное под языком на дне полости рта. Нередко кисту путают с другими патологиями ротовой полости.
В ротовой полости локализуются три пары крупных и много мелких протоков слюнных желез. Проходя по протокам, слюна попадает из слюнных желез в ротовую полость. В случае закупорки протока (по многочисленным причинам, в том числе травмирование ротовой полости) слюна скапливается в просвете слюнной железы, способствуя формированию новообразования, схожего с шариком. Непрерывное вырабатывание слюны благоприятствует росту шарика.
Образованию «шарика» под языком подвержены люди обоих полов. Чаще всего киста формируется у человека, которому за 40, но зафиксированы случаи появления новообразования у маленьких детей.
Следует уточнить, что доброкачественное кистозное образование подъязычной области не склонно к озлокачествлению.
Выделяют два вида ранул:
- Поверхностная киста — в основном именно такой тип образования встречается у человека, страдающего аномалией. Новообразование мягкой структуры локализуется на дне ротовой полости, цвет слизистой над опухолью не изменен, но редко встречается синюшный оттенок над поверхностью кисты;
- Глубокая киста — находится глубже ротовой полости, под челюстно-подъязычной мышцей, поэтому при осмотре замечают не припухлость под языком, а опухоль в области подбородка.
Специалисты отмечали появление дермоидной кисты под языком. Дермоид поражает людей любых возрастов и способен появляться не только под языком, но и на других участках тела. Тератома — образование куполообразной формы мягкой консистенции, растет медленно, но приводит к неприятным последствиям: смещению языка, проблемам с приемом пищи, речевым нарушениям. Для того чтобы предотвратить осложнения, дермоид вылущивают, а окружающие ткани остаются нетронутыми.
Причины появления опухоли
Основной причиной формирования новообразования служит закупорка протока слюнной железы вследствие образования камня в протоке, травмирования канала, изменения особенностей слюноотделения — слюна густеет. Появление злокачественных опухолей ротовой полости также служит фактором формирования подъязычной кисты — злокачественное образование давит на железу, появляются дисфункции протоков, по которым слюна проходит, преодолевая сложный путь.
Следующая после закупоривания протока распространенная причина кисты подъязычной области — механическое травмирование ротовой полости. Слизистая под языком нежная, ее легко можно повредить во время чистки зубов, зубной нитью, ортодонтическим аппаратом или протезом. Твердая пища, мелкие несъедобные частицы (рыбные кости, ореховая скорлупа) с легкостью могут ранить полость рта и повредить слюнные протоки.
На появление новообразования влияют стоматологические заболевания воспалительного характера: стоматит, сиалоаденит, слюнно-каменная болезнь. Более того, новообразование может быть врожденным — такая патология носит название эмбриональная. Также стоматологическая практика показывает, что есть киста на корне языка, называемая специалистами радикулярной.
Кистозному образованию способствуют вредные привычки — злоупотребление алкоголем и табакокурением. Из-за неправильного питательного рациона происходит отложение солей в протоках желез, значит, это тоже содействует болезни.
Случается, что без дополнительных манипуляций сложно отличить подъязычную ранулу от других болезней ротовой полости, среди которых наиболее частая — эпидермоидный тип мукоэпидермоидного рака. Новообразование данного типа встречается редко — заболеванием страдает 1% онкологических больных, но опасно для жизни ввиду позднего диагностирования — опухоль расположена так, что сложно заметить визуально. Онкология развивается в результате генных мутаций, радиации, длительного взаимодействия с токсинами.
Симптомы
Симптоматика опухолей под языком и под челюстью схожа, так как это одно и то же заболевание, но локализуется в разных местах. Изначально новообразование почти не прогрессирует, но со временем параметры увеличиваются до 4-5 сантиметров. Крупное кистозное образование легко нащупывается пальцем и не причиняет при этом неприятных ощущений, но, разрастаясь, ранула стягивает слизистую оболочку рта под языком, вызывая дискомфорт.
Осложнения
При игнорировании симптомов кисты под языком возможны осложнения:
- смещение языка;
- речевые нарушения;
- затруднение глотания и дыхания;
- истончение кистозной стенки, что провоцирует прорыв кисты в ротовую полость — появляется риск инфицирования, возможно развитие абсцесса. Присоединение инфекции сопровождается повышением температуры тела, слабостью, болезненностью ротовой полости. При излитии содержимого гнойной кисты в полость рта формируются свищи, которым свойственно зарастать, а затем появляться снова и нагнаиваться.
Появление кисты под языком у детей
Как упоминалось, новообразование развивается у детей и проявляется даже у новорожденных. Родители могут заметить шишечку розоватого оттенка во рту у младенца. Как правило, аномалия не беспокоит малыша, но возможно присоединение инфекции или риск травмирования.
Активно растущая и достигающая 5 см в диаметре ранула препятствует дыханию и нормальному приему пищи. Отсутствие лечения мешает развитию речевого аппарата ребенка.
Диагностика
Для диагностики аномалии необходимо посетить стоматологический кабинет. Врач на основе жалоб пациента назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Случается, что ранула диагностируется случайно во время посещения стоматолога, оториноларинголога или самим больным. Обычно человек не догадывается о новообразовании, пока оно не достигнет больших размеров или не травмируется.
Методы диагностики, позволяющие выявить подъязычное кистозное образование:
- ультразвуковое исследование слюнных желез;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- рентгенологическое исследование слюнных протоков;
- контрастный рентген;
- забор биоптата.
Благодаря инструментальным методам диагностики получается точно определить локализацию ранулы, ее размер, глубину проникновения в ткани. Доброкачественность или злокачественность подтвердит гистологическое исследование. Содержимое капсулы аспирируется тонкой иглой. Материал отправляют на гистологию после прокола оболочки кисты или после операции по удалению полости.
Лечение
Образовавшуюся кисту под языком лечат только хирургическим методом. Терапия и народные средства помогут лишь избавиться от симптомов, новообразование при этом не регрессирует.
Нельзя самостоятельно дренировать полостное образование — это ведет к рецидиву заболевания. Вероятно попадание инфекции в кистозную полость, что чревато нагноением и абсцессом.
Выделяют три способа удаления ранулы:
- Цистотомия — наиболее предпочтительный метод удаления. Стенки кистозного образования иссекают, опорожняют кисту, не затрагивая дна. С течением времени пустая оболочка превратится в обычную слизистую ткань. После опорожнения рану промывают и зашивают. При необходимости заполняют лекарственным средством — Метрогилом Дента или Солкосерилом. Следует отметить, что для опытного стоматолога-хирурга операция не предоставляет сложностей. Хирургическое вмешательство проводится при помощи местной анестезии с 2% раствором Лидокаина;
- Цистэктомия — более сложный способ, при котором киста с помощью специальных хирургических инструментов — распатора или ножниц Купера, полностью вылущивается из слизистой. После проведения процедуры накладывают саморассасывающиеся швы, а в ране оставляют резиновый дренаж;
- Цистосиалоаденэктомия — радикальный способ, при котором новообразование удаляется вместе со слюнной железой. Способ выполняется при неоднократных рецидивах болезни.
После операции слизистая восстанавливается в течение 2 недель. В первые дни возможны отекание и болезненные ощущения в ротовой полости. Для ускорения процесса заживления необходимо соблюдать гигиену полости рта, отказаться от спиртного и сигарет, не нарушать питательный рацион, рекомендованный врачом. Чтобы навсегда забыть о болезни, советуют проходить медицинские осмотры, лечить воспалительные заболевания и избегать травмирования полости рта.
Кистозные образования могут формироваться на различных органах. Они представляют собой полость, которая заполнена жидкостью. Возможно появление данной патологии на слизистых рта. Киста под языком (или ранула), на его кончике или на боковых поверхностях встречается нечасто, однако может принести как минимум неприятные ощущения. Как правило, ранула представляет собой доброкачественное новообразование, однако она требует лечения.
Основная причина, почему формируется киста языка, это нарушение нормального оттока слюнного секрета. Кисты, возникающие при нарушении оттока секрета желез, называются ретенционными. Проблема может быть как врожденной, так и приобретенной. Формирование подъязычной кисты происходит постепенно, по мере накопления жидкости. Сначала секрет скапливается в слюнных протоках, при увеличении его количества жидкость проникает через стенки капилляров, что и приводит к формированию полости, заполненной жидкостью. Так формируется .
Что же может оказать негативное влияние на протоки слюнных желез и привести к их сужению и закупорке? Причинами могут быть патологии развития плода, воспалительные процессы или травмы тканей языка и слизистой полости рта. Также к причинам нарушения оттока слюнного секрета относятся:
- Образование рудиментарного протока слюнной железы.
- Воспаление слюнной железы (сиалолитиаз).
- Стоматит.
- Механические травмы.
Наиболее частые причины – воспалительные заболевания, такие как стоматит и сиалолитиаз, а точнее несвоевременное лечение и невнимание к состоянию слизистых полости рта. Болезни в запущенной форме приводят к повреждению тканей и формированию рубцов. Этот процесс и становится пусковым механизмом развития опухоли под языком, так как нарушает проходимость слюнных желез (чаще всего это происходит с вартоновыми протоками).
Как проявляется ранула под языком
Локализоваться ранула может на кончике языка, ближе к одной из боковых поверхностей, на корне, нередко происходит образование кисты в подъязычной области. Чаще всего подобное кистозное образование формируется в районе уздечки языка, что может приводить к ее смещению в сторону.
Ранула способна образовываться не только на поверхности, но и под челюстно-подъязычной мышцей, что осложняет диагностирование опухоли.
Размеры ранулы обычно не превышают 3 см, растет она довольно медленно. Болевой синдром, как правило, не наблюдается. Однако киста может ощущаться, как инородное тело во рту. Новообразования больших размеров вызывают дискомфорт при разговоре, могут мешать при приеме пищи.
При очень больших размерах кисты под языком нарост может привести к появлению припухлости под нижней челюстью. Чем больше размер ранулы, тем тоньше ее оболочка и тем легче ее травмировать. При разрыве оболочки ранулы, жидкость вытекает и шишка может исчезнуть. Однако это временно, так как полость постепенно снова наполняется жидкостью и быстро достигает прежних размеров. Травмировать ранулу можно зубной щеткой, грубыми частичками пищи. При этом возможна небольшая болезненность.
При появлении первых симптомов кисты языка обязательно нужно обратиться к врачу, он сможет дифференцировать опухоль от других возможных образований в полости рта (в том числе от злокачественных).
Киста языка у детей
Ранула языка может носить врожденный характер и проявляться еще в раннем возрасте. Вполне возможно, что родители обнаружат кисту под языком у новорожденного. Такую патологию называют эмбриональной кистой. Выглядит такое образование в ротовой полости младенца, как шишка розового цвета. Малышей подъязычная ранула, как правило, не беспокоит. Однако остается риск ее травмирования или присоединения инфекции.
Опасность представляет ранула большого размера, которая при врожденном характере может достигать 5 см. Такая подъязычная киста у новорожденного может препятствовать нормальному дыханию и приему пищи. Если она остается и продолжает увеличиваться, то мешает развитию речевого аппарата ребенка.
Наибольшие проблемы приносит киста корня языка. Эту патологию чаще всего обнаруживают у детей в самом раннем возрасте. Если сразу не приступить к лечению, то возможны серьезны последствия.
Возможные осложнения
Ранула под языком может инфицироваться, что ведет к нагноению содержимого образования. Особенно опасно расположение опухоли в глубине ротовой полости. Чем же опасна киста у корня языка? Если она образовалась у малыша, то может перекрыть дыхательные пути, что в итоге приведет к серьезным последствиям и отклонениям в развитии.
Присоединение инфекции сопровождается повышением температуры, ухудшаем общего самочувствия, появлением болезненных ощущений. Гнойная ранула более подвержена разрыву. После ее опорожнения нередко формируются свищи, которые то заживают, то снова подвергаются нагноению. Также при длительном отсутствии терапии может развиться .
Диагностика
Ретенционная киста языка предварительно диагностируется на основе клинической картины. Для уточнения диагноза и дифференцирования кистозного образования необходимы дополнительные исследования.
Ранула в области языка может быть выявлена самим пациентом, отоларингологом или стоматологом во время обычного осмотра. Не всегда она приводит к дискомфорту, а то, ощущает ее человек или нет, зависит от расположения и размеров. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, вплоть до достижения кистой больших размеров или ее травматизации.
Диагностические процедуры, которые помогают выявить ранулу языка:
- Осмотр и пальпация.
- УЗИ слюнных желез.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Сиалография.
- Цистография.
- Биопсия.
Инструментальные методы позволяют обследовать ранулу, точно определить ее размер, расположение, глубину проникновения в ткани. Окончательный ответ о характере новообразования дают результаты гистологического исследования, которые проводят на материале, полученном при тонкоигольной аспирационной биопсии кисты в области языка. Исследованию подвергается содержимое капсулы опухоли. Материал для гистологии получают, прокалывая ее оболочку или после удаления кисты.
Лечение кисты языка и прогноз заболевания
В целом, прогноз благоприятный в силу доброкачественности кистозных образований. Однако не стоит откладывать их лечение, так как застарелые ранулы подвержены малигнизации и развитию воспалений.
Воздействие на кистозные образования медикаментозными методами не позволяет от них избавиться. Эффективным лечением подъязычной кисты и новообразований языка другой локализации являются оперативные методы. Ранула удаляется хирургическим путем или с применением лазерных технологий.
Какие специалисты помогут при данном недуге? Это зависит от расположения нароста. Лечением кисты на корне языка занимаются отоларингологи. Кисту в подъязычной области или на кончике языке удаляют стоматологи или челюстно-лицевые хирурги. Выбор методики, способа удаления, варианта анестезии зависит от размеров кисты, ее расположения, особенностей пациента.
Возможно иссечение кисты языка или удаление капсулы в пределах здоровых тканей, что делает риск рецидива минимальным. Также для минимизации повторного развития новообразования при удалении подчелюстных кист удаляют и поврежденную слюнную железу. Чаще всего операции проходят под местной анестезией.
После операции нужно 7-10 дней для восстановления слизистой. Первые 2-3 дня возможен отек тканей и болезненность. Чтобы ускорить процесс заживления, нужно придерживаться простых правил:
- не употреблять алкоголь;
- не курить;
- соблюдать режим питания, рекомендованный врачом;
- соблюдать гигиену полости рта.
Возможна ли профилактика ранулы языка? Если речь идет о приобретенной патологии, то это возможно. Нужно своевременно проходить медицинские осмотры, вовремя лечить все воспалительные заболевания и травмы слизистой полости рта. Читайте в нашей следующей статье о .
