Изменения в щитовидной железе у ребенка. Симптомы щитовидки у детей

Щитовидная железа у детей и взрослых служит для выработки важных гормонов, которые регулируют процесс созревания ребенка, рост его органов, обменные процессы.

Они способствуют производству кальция и развитию ткани костей, что жизненно важно детям. Для производства гормонов железе требуется присутствие йода, а также тирозиновой аминокислоты.

Поэтому требуется своевременно выявлять симптомы неблагополучия деятельности этой железы у детей.

Симптомы

Гипертиреоз у детей протекает не так выражено, как у их родителей. Когда сбоит щитовидка у детей, симптомы гормонального сбоя появляются зачастую лишь спустя несколько месяцев, когда болезнь уже прогрессирует.

У ребенка меняется сначала его повседневное поведение. Малыш становится раздражительным, характер действий его приобретает признаки беспокойства.

Важно : Проявления гормонального избытка незначительно меняются у маленьких детей и подростков.

https://youtu.be/hz9Ckximr6I

У новорожденных

Аутоиммунный гипертиреоз новорожденных возникает в ситуациях, когда была осложненная беременность, мама выполняла гормональное лечение.

Дети в таких ситуациях рождаются со слишком малым весом, у них сразу увеличен зоб.

Характерные признаки обычно заметны сразу после появления на свет малютки или уже на первой неделе его жизни.

Иной вероятный срок возникновения симптомов гормонального сбоя – месяц-полтора после рождения.

При этом патологическая симптомы имеет такие:

• сердцебиение;
• мышечная слабость;
• одышка;
• двигательное возбуждение;
• конечности имеют повышенную температуру;
• вес падает при усилении аппетита;
• высокая потливость новорожденного;
• частая диарея;
• сердце, селезенка и особенно печень увеличены.

Профилактика

Чтобы исключить признаки заболевания щитовидной железы у детей, минимум четырежды в год родители должны приводить малыша на контрольное обследование.

При этом, если ребенок однажды уже имел гормональные проблемы, дома ему необходимо обеспечить:

Санаторное лечение помогает при начальных, легких формах болезни.

Выбирая санаторий, требуется руководствоваться особенностями течения болезни, а также врачебными рекомендациями, тогда нахождение там будет способствовать благоприятному исходу в лечении гипертиреоза.

Анализы и процедуры

– метод диагностики сбоев функционирования железы, учитывая, что с возрастанием ребенка меняются и кардинально отличается от аналогичных норм для взрослых.

Щитовидная железа у детей 7 лет не производит такое же количество гормонов, как у его родителей.

Обычно исследуют у ребенка уровень , поскольку этот гормон отвечает за правильный синтез вырабатываемых железой гормонов.

Когда тест выявляет существенные отклонения, исследуют остальные показатели деятельности щитовидки.

Скрининг новорожденных

Определение гормонального уровня сейчас входит в обязательный перечень выполняемых скрининговых исследований, которые делают всем новорожденным на этапе их нахождения в стенах родильного учреждения.

Хотя даже при недостаточной гормональной продукции возможно нормальное развитие новорожденного, желательно своевременно назначить ему заместительную терапии, проводить которую впоследствии придется пожизненно.

Диагностика заболеваний

При ранней диагностике патологий, которые может иметь щитовидная железа у ребенка, можно кардинально уменьшить риск появления негативных последствий такого состояния.

Кроме лабораторных , диагностика непременно обязана включать определенные инструментальные методы:

• термографию;

Проводимые исследования позволяют врачам еще на самых ранних этапах выявить прогрессирования дисфункции, выражающиеся в характерных изменениях размера железы, ее естественных объемов, обнаружить уплотнения.

Консистенция измененной ткани, присутствие узловых образований, опухшая детская щитовидка определяются при прощупывании органа пальцами.

Лечение щитовидки у детей

Современные медицинские достижения позволяют сейчас тремя основополагающими терапевтическими направлениями при выраженном гипертиреозе:

1. Сначала используется лекарственное лечение.
2. Затем, при его неэффективности применяется .
3. Последний вариант – радиоактивное облучение изотопами йода (этот вид вмешательства из-за потенциальной опасности неприемлем для подростков, не достигших совершеннолетия).

Лекарственная терапия

Когда диагностирована патология щитовидки, детям назначают первоначально лекарственное лечение.

Типичными назначаемыми препаратами являются метимазол и пропилтиоурацил. Ребенку дают сразу значительную дозу выписанного лекарства.

Если после этого нормализуется гормональный фон, на что уходит примерно месяц, впоследствии дозировку лекарства снижают.

Ребенок употребляет искусственные гормоны, благодаря чему железа получает возможность самостоятельно восстановиться.

Радиойодтерапия

Если гипертиреоз возник на фоне зоба, он эффективно . Еще раз следует подчеркнуть, что подобное лечение допускается только в отношении совершеннолетних.

При негативном результате лечения больному необходима операция, во время которой частично или целиком удаляют щитовидку.

Основной функцией щитовидной железы является поддержание гомеостаза (способность организма сохранять и регулировать постоянство внутренней среды). Деятельность щитовидной железы имеет прямое влияние на общее состояние здоровья, включая внешний вид и настроение, а также на все метаболические процессы, протекающие в организме.

Влияние гормонов щитовидной железы на рост и развитие ребенка

В этом органе происходит синтез трех гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. управляют процессами роста и созревания органов и тканей, регулируют энергетические и обменные функции, кальцитонин участвует в развитии костного аппарата. Поэтому щитовидная железа у детей играет одну из главных ролей в организме . Дисфункция этой железы значительно задерживает развитие ЦНС, пагубно сказывается на общем физическом развитии – неблагоприятна для организма как избыточная продукция гормонов, но недостаточный синтез тироксина и трийодтиронина гораздо более опасен, ведь в этом случае развивается кретинизм (врожденный ).

Определение уровня гормонов является одним из методов диагностики нарушений функционирования этого органа, причем норма щитовидной железы у детей меняется с возрастом и существенно отличается от уровня гормонов у взрослых. Обычно исследуют уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), отвечающего за регуляцию синтеза гормонов в щитовидной железе. Если тест на ТТГ выявляет отклонения от нормы, исследуют и другие гормоны щитовидной железы у детей: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Скрининг новорожденных на заболевания щитовидной железы

Определение уровня гормонов щитовидной железы сегодня входит в перечень скрининговых исследований, выполняемых всем новорожденным еще до выписки из родильного дома. Нормальное развитие ребенка при недостаточной продукции гормона возможно, но требует немедленного назначения заместительной терапии, которая должна будет проводиться пожизненно.

Для доношенных новорожденных диапазон значений ТТГ довольно широк – от 1.3 до 16 мМЕ/л. Для месячного ребенка нормальным считается показатель 0.9 – 7.7 мМЕ/л, а у школьников референсный диапазон уже сравнивается с показателями у взрослых – от 0.6 до 5.5 мМЕ/л. Снижение уровня ТТГ с возрастом является нормальным явлением. В то же время уровень Т4 в течение жизни остается относительно стабильным.

Распространенные заболевания щитовидной железы у детей

Сегодня заболевания щитовидной железы у детей встречаются все чаще. Этому способствуют постоянное ухудшение экологии и дефицит йода в пище и воде. Йод является ключевым элементом в химическом составе гормонов щитовидной железы. В условиях недостатка йода в организме происходит функциональная недостаточность этого органа. Особенно страшны последствия дефицита йода во внутриутробном периоде. Нехватка этого вещества грозит выкидышами, врожденными аномалиями плода.

У детей встречаются те же заболевания, что и у взрослых:

• . С этим заболеванием по статистике рождается один ребенок из четырех тысяч новорожденных. Девочки болеют гипотиреозом в два раза чаще мальчиков. Заболевание возникает при повреждении или врожденных аномалиях, недостаточном развитии щитовидной железы. Возникшая недостаточность тиреоидных гормонов влияет на рост всех органов, особенно страдает головной мозг. Интеллектуальное развитие ребенка с врожденным гипотиреозом напрямую зависит от возраста, в котором была начата заместительная терапия. Если лечение гипотиреоза проводится уже в первый месяц рождения, то можно прогнозировать умственное развитие у ребенка в пределах нормы.

  Сейчас скрининг всех новорожденных, позволяющий выявить проблемы щитовидной железы, проводят уже в родильном доме почти во всех странах мира согласно рекомендациям ВОЗ.

• . Дисфункция щитовидной железы, связанная с переизбытком синтеза тиреоидного гормона, приводит к ускорению многих процессов. Это приводит к учащенному сердечному ритму, повышению АД, потливости, дрожанию и подергиваниям конечностей и век, быстрой потере веса, плаксивости, раздражительности и нарушениям сна.

  Лечится гипертиреоз препаратами, подавляющими функции щитовидки. В запущенных случаях у ребенка могут возникнуть тиреотоксический криз, проблемы с костями и болезни сердца.

• Тиреоидит Хашимото . Причиной заболевания является иммунное расстройство, в результате которого в организме начинают вырабатываться антитела, снижающие функцию щитовидной железы. Заболевание проявляет себя внезапным замедлением роста у ребенка и образованием зоба. Подвергающаяся постоянному отрицательному воздействию агрессивных агентов щитовидная железа «дает» характерные симптомы у детей с тиреотидом Хашимото. Чаще всего наблюдаются следующие жалобы: повышенная утомляемость, сухость кожных покровов, чувствительность к холоду, вялость, увеличение массы тела. Применение гормонзаместительной терапии в течение всей жизни позволяет сгладить неприятные симптомы.

Методы обследования ребенка с патологией щитовидной железы

Ранняя диагностика дисфункций щитовидной железы у детей имеет огромное значение. Помимо лабораторных анализов на уровень гормонов, диагностика должна включать инструментальные методы: МРТ, и узи щитовидной железы ребенку. Данные исследования позволяют на ранних стадиях выявить патологию, выражающуюся в изменении объема и размера железы, обнаружить уплотнения в паренхиме органа. Консистенция тиреоидной ткани, наличие узловых образований, увеличенная щитовидная железа у ребенка могут быть определены при помощи тактильного прощупывания пальцами (пальпации).

Многие заболевания щитовидной железы у детей легко поддаются лечению на ранних стадиях и имеют вполне благоприятный прогноз для состояния здоровья ребенка и его социальной адаптации в будущем. Лечением таких пациентов должен заниматься квалифицированный детский эндокринолог, имеющий опыт в лечении детей и подростков, страдающих заболеваниями щитовидной железы.

Особенности заболеваний щитовидной железы у детей

Роль щитовидной железы в организме значительна: она влияет на здоровье, самочувствие, внешний вид, обменные процессы, даже настроение, а нарушения в её работе затрагивают функции гипофиза, гипоталамуса. Эта железа крайне важна в процессе детского развития. Сегодня рассмотрим патологии щитовидки у детей и расскажем, как их лечат.

Значение щитовидной железы для организма

Железа внутренней секреции производит три гормона: трийодтиронин с тироксином и кальцитонином. Первые два регулируют созревание, рост органов с тканями, процессы обмена веществ. Развитию костной ткани и производству кальция способствует гормон кальцитонин. А вот чтобы образовались первые два гормона, нужен йод с тирозиновой аминокислотой. Чтобы оценить работу железы, у ребёнка в условиях лаборатории проверяют количество данных гормонов в крови (нормы варьируются в зависимости от возраста): сначала смотрят на количество тиреотропного гормона (производится гипофизом). Если есть отклонения от нормальных значений, берут пробы на трийодтиронин с тироксином. Для некоторых болезней важно наличие антител – антитироглобулина с антитиропероксидазой. Кроме того, проводят УЗИ, термографию, МРТ (магнито-резонансную томографию), биопсию.

Почему возникают заболевания щитовидной железы?

Спровоцировать нарушения в работе щитовидки может плохая экология с некачественной пищей, недостатком йода в воде и продуктах, нехваткой в организме селена. Кроме того, причиной нередко становится инфекция с аутоиммунными заболеваниями и кистами протоков железы. Активность железы зависит также от гормонов гипофиза с гипоталамусом, а сама щитовидная железа влияет на гормональную активность этих отделов мозга. В любом случае, какой бы ни была причина, стоит вовремя обнаруживать и предупреждать развитие патологий, о которых речь пойдёт дальше.

Какие бывают заболевания щитовидной железы у детей?

Гипотиреоз

Из-за снижающейся функции щитовидки развивается такая эндокринная патология как гипотиреоз: он бывает первичным и вторичным. В первом случае недостаток гормонов железы связан именно с процессами, происходящими в самой железе. Во втором – причина в неправильной работе гипоталамуса или гипофиза.

Первичный гипотиреоз условно делят на два вида. Врождённая патология связана с пороком развития железы внутри утробы, либо с нарушенной выработкой тиреоидных гормонов. Причина здесь в недоразвитии железы, её полном отсутствии (некая мутация) или в дефекте ферментов-участников образования гормонов щитовидки. Плюс, повлиять может нехватка йода в организме матери. Приобретенное нарушение возможно из-за дефиците йода в детском питании, либо после воспаления в железе, её радиоактивного поражения, а также операций на органе.

Провокаторами вторичного гипотиреоза считается родовая травма с воспалениями оболочек мозга (плюс, его травматизмом), опухолями мозга в области гипоталамуса и гипофиза. Всё это грозит снижением выделения тиреотропного гормона. При врождённой патологии диагностируют кретинизм (примерно один случай на 4000 новорождённых; девочки страдают в два раза чаще). Гормональный дефицит влияет на мозг и на развитие всех органов. При этом определить нарушение можно по пониженной температуре тела, сонливости, упадку аппетита, мышечной апатии, сухости кожи, замедленным рефлексам уже с первых дней жизни малыша. Нередко возникает пупочная грыжа, зубы растут медленно. Если начать лечение в этот ранний период, можно справиться с большинством симптомов, исключая мозговые поражения. Здесь важно начать гормональное лечение уже в первый месяц жизни, чтобы постараться уберечь малыша от интеллектуальных дефектов, иначе в более поздний период изменения окажутся необратимыми и справиться с умственной отсталостью, физической незрелостью, непропорциональностью частей тела, глухонемотой и прочими патологиями будет нельзя (именно поэтому во многих странах работает практика проверки уровня гормонов в крови у только что родившихся детей, чтобы в случае опасности начать немедленное лечение).

Что касается приобретенного гипотиреоза, он нередко проявляется на фоне поражений паращитовидной, поджелудочной, половых желёз, надпочечников. Диагностируют эти патологии как первичную полиэндокринную недостаточность. Кроме этого, возможно присутствие других аутоиммунных заболеваний: пернициозной анемии, и др. Нарушения иммунитета чреваты выработкой организмом антител против клеток щитовидной железы, из-за чего она как раз поражается. Гипотиреоз опасен нарушением всех видов обменных процессов, так что развитие ребёнка отстаёт по умственным и физическим показателям (специалисты советуют обратить внимание на успеваемость).

Гипотиреоз проявляется:

* общей слабостью;

* плохим сном;

* повышенной утомляемостью;

* медленным ростом, укорочением рук и ног;

* задержкой полового созревания (хотя возможны случаи более раннего полового созревания лет в 7-12);

* нарушениями менструального цикла у девочек;

* увеличение веса;

* плохой памятью;

* типичным видом лица: одутловатость сочетается с широкой переносицей, увеличенными губами и языком, далеко отстоящими глазами, бледностью и отечностью лица с конечностями;

* сухостью кожи, ломкостью и тусклостью волос;

* нарушениями координации движений, ритмов сердца, колебаниями кровяного давления;

* подавленным настроением, безразличием, депрессией;

* запорами.

Из-за дистрофии клеток уменьшается масса головного мозга. Развитие интеллекта на низком уровне, а в дальнейшем возможно развитие олигофрении той или иной степени. Ребёнку не интересны игры, он плохо усваивает что-то новое. Сложно даются обучение и занятия спортом. Глубина поражений при гипотиреозе зависит от возраста малыша, в котором началось развитие болезни (чем в более взрослом возрасте начался гипотиреоз, тем незначительнее будет отставание в развитии). Чем тяжелее и длительнее болезнь, тем сильнее страдает весь организм (вплоть до смертельного исхода).

Лечение гипотиреоза не обходится без гормональной терапии тиреоидином в течение жизни. Нужно курсовое применение Церебролизина, витаминных препаратов. Приостановить задержку развития помогает лечебная педагогика с физкультурой. ЛФК справляется с деформациями опорно-двигательного аппарата, позитивно влияет на обмен веществ и работу пищеварительного тракта.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

При этой патологии отмечается избыток тиреоидных гормонов. Часто болезнь обнаруживают у детей 3-12 лет, при этом пол не имеет значения. Провокаторами гипертиреоза признаны повышенная функция щитовидной железы, деструкция её клеток железы. Нарушение может развиться из-за передозировки синтетическими гормональными или йодистыми препаратами. Увеличение активности железы нередко связано с её опухолями (те же аденома или карцинома), синдромом Олбрайта (когда развивается много узлов в тканях щитовидки), а также с влиянием гормонов гипофиза. На фоне гипертиреоза возможно диагностирование синдрома Кушинга (когда в организме избыток гормонов коры надпочечников), акромегалии (патология гипофиза, когда увеличиваются стопы, кисти, лицевой череп), плюс ускоренное половое развитие.

Специалисты отмечают, что случай обнаружения гипертиреоза возможен у одного новорожденного на 30000. Патология встречается в семь раз реже, чем гипотиреоз. Иногда такие детки рождаются недоношенными. Происходит так в основном потому, что в организм ребёнка попадают от мамы, у которой есть базедова болезнь, антитела, стимулирующие выработку гормонов щитовидки. Такого рода гипертиреоз считается нетяжёлым, его не лечат, потому что в основном через несколько месяцев антитела сами выводятся из организма (редко возможно развитие острого тиреотоксикоза). Иногда неонатальный (он же врождённый) гипертиреоз остаётся на несколько лет.

У новорождённого гипертиреоз определяется по увеличенной щитовидке, беспокойству, повышенной двигательной активности, возбудимости на звук со светом, высокой потливости, увеличению лимфоузлов с печенью и селезенкой; может появиться лихорадка с учащенным дыханием и сердцебиением. Кроме того, бывает, что кожа слегка желтеет, заметны небольшие кровоизлияния, частой становится дефекация. Глаза как будто выпучиваются (экзофтальм). Рост с весом при рождении меньше нормы, как раз из-за задержки развития внутри утробы. Набор веса даже при хорошем кормлении небольшой. В крови мало тромбоцитов с протромбином. Все эти признаки отмечаются либо сразу после рождения, либо на третий-седьмой день (крайне редко сроки увеличиваются до полутора месяцев).

Как уже говорилось, гипертиреоз врождённого типа обычно не лечат, так как симптомы проходят со временем. Иногда справиться с транзиторным гипертиреозом помогают бета-блокаторы с йодидом калия, чтобы подавить образовавшиеся ранее гормоны. А вот некоторые сложные случаи требуют применения более серьёзных препаратов для прекращения синтеза тиреотропных гормонов. Для младенцев такое лечение безопасно.

На повышенную функцию щитовидной железы в целом указывает участившееся сердцебиение с высоким кровяным давлением, агрессивностью, потливостью, скачками настроения и веса, дрожью в теле, подёргиванием век. Плюс к этому, нарушаются сон с аппетитом, менструациями у девочек. Быстро наступают утомление и усталость. Глаза не только выпячиваются, но ощущается давление с «песком» в глазах, двоение.

Тиреоидиты

Провокатором острого тиреоидита становится любая острая или хроническая инфекция (те же ОРЗ с ангиной, скарлатиной, туберкулезом, гриппом и др.). Повлиять может травма с отравлением

йодом или свинцом, а иногда причина неизвестна. При этом заметить воспаление можно не всегда из-за его медленного развития.

Симптоматическую картину патологии составляют:

* боли в шее (также при глотании);

* увеличенная щитовидная железа (она болит, особенно если поворачивать голову или глотать);

* высокая температура с тошнотой;

* увеличенные лимфоузлы шеи;

* высокий уровень лейкоцитов.

На первом этапе развивается гипертиреоз, постепенно проявляющийся как гипотиреоз. Как правило, дети выздоравливают примерно через месяц (бывают рецидивы). На полное восстановление нормальной работы железы уходит около полугода. Врачи предупреждают, что острый тиреодит может протекать тяжело с развитием нагноения железы и вскрытием гнойника либо через кожу наружу, либо в трахею, пищевод, средостение. Бывает, что гнойный тиреоидит заканчивается фиброзом железы, развивается гипотиреоз.

Во время лечения острого тиреоидита назначают постельный режим с антибиотиками на три-четыре недели. Если есть гипотиреоз, понадобятся гормон L-тироксин с дезинтоксикационной терапией и снятием симптомов (обезболивающие с сердечными препаратами, снотворными). Не лишней будет терапия витаминами. Справиться с гнойными процессами помогает операция. Кроме того, может потребоваться соблюдение диеты в виде дробного питания и тд.

А вот подострый или гранулематозный тиреоидит у детей развивается редко и в основном после , паротита, гриппа и других вирусных инфекций. Эти заболевания провоцируют выработку организмом аутоантител, разрушающих щитовидную железу. На тканях щитовидки образуются так называемые бугорки или гранулемы, она болит (боли отзываются в затылке, около ушей) и увеличивается. Организм проявляет все симптомы отравления и гипертиреоза, а затем гипотиреоза. Тиреотропных гормонов становится всё меньше.

Практика лечения подострого тиреоидита включает использование кортикостероидов и препаратов пиразолонового и салицилового ряда. Глюкокортикоиды применяются вместе с антибиотиками. При этом во время признаков гипертиреоза нельзя применять препараты, подавляющие функции железы, ведь уровень гормонов повышается не из-за их активной выработки, а в связи с высвобождением из разрушенных тканей железы гормонов, образованных ранее.

Зоб Риделя называют также хроническим (фиброзным) тиреоидитом. Патология редкая для детей. Незаметно в железе разрастается плотная соединительная ткань. Так как щитовидка увеличивается, на шее прощупывается безболезненное плотное образование. Роста лимфоузлов не происходит, кожа не меняет вид. Длительный фиброз отличается нарушениями дыхания, глотания, осиплостью голоса, сухим кашлем из-за сдавливания или смещения трахеи с пищеводом. Общее состояние ребёнка, как и функции железы, нормальные. Устраняют проблему хирургически, удаляя часть железы с её перешейком.

Тиреоидит Хашимото

Хроническая аутоиммунная патология развивается у детей чаще, нежели у взрослых из-за более активной лимфатической системы. У щитовидной железы и глоточных миндалин общее лимфатическое кольцо, так что на фоне хронического тонзиллита в железе развивается воспаление. Главные причины иммунного сбоя специалисты видят в генетической предрасположенности – это более 60 процентов, причём в три раза чаще по линии матери. Кроме того, спровоцировать нездоровье может вирусная инфекция с некоторыми лекарствами и травмы. Несмотря на то, что точную причину установить медицина не может, важно, что в результате происходит выработка организмом антител к клеткам щитовидной железы, он воспринимает их как чужеродные, ткани органа разрушаются. Повреждённые клетки высвобождают большое количество синтезированных до этого щитовидкой гормонов, поэтому временно проявляется гипертиреоз (обычно фаза длится около полугода). Затем функция железы падает, диагностируют гипотиреоз.

Диагностировать тиреоидит Хашимото могут в любом возрасте с постепенным проявлением симптомов (для детей это подростковый период; очень редко – дошкольный). При этом для девочек риск развития патологии выше в пять раз. Первым признаком нездоровья считается резкая остановка в росте и снижение успеваемости. На шее заметен зоб; всё это на фоне минимальной активности с утомляемостью, увеличением веса, сухостью кожи, запорами. Щитовидка при прощупывании болит, а вот зоб развивается не всегда, хотя именно на определении его размеров построена диагностика: при нулевой степени зоба нет; при I степени щитовидка больше дистальной (концевой) фаланги большого пальца ребёнка, но не видна; II степень отличается увеличением железы, её прощупыванием и видимостью невооруженным глазом (такие случаи встречаются чаще). Плотная или эластичная на ощупь железа имеет неровную поверхность, может двигаться при глотании. Нередко тиреоидит Хашимото является спутником поражений разных желез внутренней секреции. Чтобы установить патологию, кроме определения гормонального уровня с титрами тиреоидных антител используют УЗИ с тонкоигольной биопсией. Правда эффективного лечения на сегодня не разработано, снимают только болезненные ощущения с помощью нестероидной противовоспалительной терапии. При проявлении гипертиреозной стадии не обходится без β-адреноблокаторов и седативных препаратов. Тяжёлый тиреотоксикоз лечится Метизолом. Гипотиреозная стадия подразумевает применение L-тироксина с контролем уровня гормонов. Если зоб очень большой, хирургически удаляют часть или долю железы.

Бозедова болезнь

Говоря о болезни Грейвса (она же базедова болезнь или диффузный токсический зоб), врачи подразумевают аутоиммунное поражение щитовидки, когда образуются антитела, которые связываются с рецепторами тиреотропных гормонов. Происходит увеличение производства последних, железа увеличивается. Страдают этой патологией как правило в период от 10 до 15 лет, причём мальчикам болезнь грозит в восемь раз реже, чем девочкам. Кроме того, дополнением к данному заболеванию могут стать витилиго с , и некоторыми другими аутоиммунными нарушениями.

Клинические признаки базедовой болезни кроме увеличения щитовидки дополняются поражениями органов и систем. К примеру, часто меняется настроение, хочется плакать, всё раздражает, нарушен сон, быстро приходит утомление. Возможны нарушения в координации движений с подергиваниями, дрожанием пальцев, век, языка. Плюс, повышается температура тела с потоотделением. Случаются приступообразные сердцебиения, ощущается пульсация под ложечкой, в голове, конечностях; сбит сердечный ритм, пульс частит (причём даже в покое). Долгая болезнь отражается изменениями на ЭКГ, происходит расширение границ сердца. Часто мучает жажда, постоянно хочется есть; стул жидкий, а печень увеличена. Заметна худоба ребенка. Глаза «выпячиваются» (двухсторонний экзофтальм) и блестят, веки дрожат, моргания нечасты, есть отёчность с пигментацией.

Врачи подчёркивают: увеличение железы при данной патологии не всегда взаимосвязано с тяжестью болезни. При этом существует разделение по степеням: при I степени можно прощупать перешеек железы, но не увидеть её во время визуального осмотра; видимость железы при глотании относится ко II степени; чёткая видимость железы и её полное заполнение промежутка между мышцами шеи происходит при III степени; отличить IV степень можно по резкому увеличению щитовидки вперед и в стороны; очень большой становится железа при V степени. Её увеличение чревато сдавливанием трахеи и пищевода, нарушениями глотания с дыханием, осиплостью голоса. Если пощупать железу, ощущается пульсация, а прослушивание выдаст шумы.

Диагноз подтверждают с помощью гормонального исследования (увеличен ли уровень Т3 и Т4), количества йода в крови и активности железы (проводят сканирование). В детском возрасте болезнь Грейвса может проявиться в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой формах. Если нет осложнений, справиться с нарушением возможно за полтора года. Любая инфекция, подхваченная в этот период, усугубляет симптоматику. Неблагоприятное развитие подразумевает тиреотоксический криз, который провоцируется не только инфекциями, но также стрессами и лишней физической нагрузкой. Источником криза может стать проведённая операция по удалению части щитовидки без устранения тиреотоксикоза. В первую очередь при кризе удар наносится по сердечно-сосудистой системе ребёнка (высокое кровяное давление, частый пульс). Плюс, есть высокая температура с двигательным беспокойством, обезвоживанием организма и надпочечниковой недостаточностью. Ухудшение состояния может перейти в кому и смерть.

Тяжёлая и среднетяжелая формы лечатся в стационаре. Месяц соблюдается постельный режим; рацион состоит из богатых витаминами и белками продуктов. Подавить выработку тиреоидных гормонов помогает Мерказолил, принимаемый примерно два месяца с последующим снижением дозы. Поддерживающая терапия длится полгода-год. Из препаратов также рекомендуют Пропилтиоурацил с Карбимазолом (сочетание препаратов, курсы и дозы определяет только врач!). Редко в лечении детей не обходится без радиоактивного йода. Симптомы снимают с помощью гипотензивных препаратов, седативных средств, витаминных комплексов.

При лёгкой форме базедовой болезни можно лечиться дома, принимая йодсодержащие препараты, к примеру, Дийодтирозин: курс обычно длится 20 дней, потом 10 дней перерыв. В случае рецидивов нужен Мерказолил. Если лечение в течение года не помогает, делают операцию. Однако, ни один из методов не может застраховать от появления рецидива или развития гипотиреоза (тогда нужна пожизненная гормональная терапия).

Эндемический зоб

Патология, редкая для детей, которая развивается из-за нехватки в организме йода. При этом практически не нарушается активность щитовидки, хотя она увеличивается и меняет структуру (на шее заметна выпуклость; необходимо также УЗИ). Нормализуют состояние препаратами йода, включением в меню йодированных продуктов.

Узловой зоб

При узловом зобе возможны образования в железе, которые имеют другую структуру, состав, строение и ткань, в сравнении с ней (речь идёт о злокачественных и доброкачественных опухолях). Диагноз уточняется в ходе обследования (УЗИ с магниторезонансной томографией, компьютерной томографией, тонкоигольной аспирационной биопсией и др.), при этом причины могут скрываться как в наследственности, так и в стрессах, токсическом воздействии, недостатке йода.

Это может быть один или несколько узлов с разной плотностью и размерами (от сантиметра и больше, вплоть до того, что ребёнку становится трудно дышать). Обычно боли нет, зато есть ощущение комка в горле. Доброкачественные узлы считаются безвредными для организма, а вот злокачественные опасны своим разрастанием и образованием метастаз. За узлами наблюдают,

В современной медицине заболевания щитовидной железы достаточно успешно лечатся. Однако количество заболевших не становится меньше. Ведь, к сожалению, люди очень часто не обращают внимания на какие-либо признаки болезней, не обращаются к врачам, начинают пытаться вылечиться самостоятельно. В случае заболевания детей любое промедление может привести к негативным последствиям. Поэтому так важно начинать лечение сразу, заметив лишь малейшие симптомы болезни.

Прежде всего, надо знать, что щитовидная железа является одной из важнейших желез внутренней секреции. Она отвечает за развитие ребенка, его рост и самочувствие. И, если происходит нарушение одной из ее функций, это сказывается на все организме.

Самым первым начинает страдать головной мозг ребенка, а это сказывается на его умственном и интеллектуальном развитии. Кроме того, она вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ в организме. А это особенно важно, когда ребенок растет.

Симптомы заболевания щитовидки у детей

Существуют общие симптомы нарушения работы щитовидной железы, на которые родители должны обратить свое внимание.

• Во-первых, у детей с заболеванием щитовидки часто бывает нарушенный сердечный ритм . Посчитать пульс у ребенка родители могут самостоятельно. Период – 1 минута. Если пульс в результате нескольких проверок ниже или выше нормы, то обязательно стоит сдать анализ на гормон ТТГ. Это гормон гипофиза, который показывает, каково состояние щитовидной железы и есть ли какие-либо нарушения в ее работе.
• Вторым симптомом каких-либо проблем в работе щитовидки является внешний вид детей. Родители обязательно должны обратить внимание, если у их ребенка вялый, апатичный вид , замедленная речь, сухая кожа с постоянными дерматитами или же, наоборот, постоянно холодная и влажная кожа с частыми отеками.
• Очень часто при дисфункции щитовидной железы страдает интеллектуальное развитие малыша. Порой это не он не хочет учиться, просто ему очень тяжело все дается, он совершенно не может сконцентрировать свое внимание . Этот признак тоже должен насторожить родителей.
• Если ребенок совсем плохо растет, то тоже стоит обратиться к эндокринологу и сдать необходимые анализы. Ведь очень часто проблемы с этим органом приводят к замедленному росту .
• У ребенка могут возникать проблемы с гастроэнтерологической системой организма. Дело в том, что она достаточно сильно связана с гормонами щитовидной железы. А проблемы с ней ведут к проблемам с желудком и кишечником. Следствием этого являются частые запоры, которые весьма неприятны и тяжелы для детей.
• Достаточно сильное выпадение волос также является одним из признаков нарушения работы этой железы, причем как у детей, так и у взрослых.

Эти симптомы являются общими и говорят о наличии какого-либо нарушения в работе щитовидки. Однако существует несколько заболеваний этого органа. И у каждого из них есть свои, более конкретные признаки.

Гипотиреоз

Первое из них – это гипотиреоз. Возникает это заболевание в результате сниженной функции щитовидки. Различают два вида — первичный и вторичный. Для этого заболевания характерны следующие признаки

• обычно с первых дней рождения у ребенка бывает пониженная температура тела;
• дети постоянно хотят спать;
• плохой аппетит;
• запоры;
• сердечный ритм нарушен. Он более медленный, чем должен быть в этом возрасте;
• в последующем симптомом являются медленный рост и развитие малыша;
• плохо растут зубы;
• мышцы теряют свой тонус;
• кожа становится очень сухой.

Лечение этого заболевание необходимо начинать сразу же, как только оно выявлено. Ведь замедленная работа щитовидки приводит по большей части к проблемам с головным мозгом. Анализы у ребенка берут сразу же после рождения, чтобы не затягивать с лечением, ведь в противном случае процессы, которые начинаются в коре головного мозга, могут стать необратимыми . А это чревато умственной отсталостью, глухотой, замедленным ростом.

Что касается детей постарше, то признаками гипотиреоза могут быть

• постоянная слабость и апатия;
• нарушения сна;
• очень быстрая утомляемость;
• половое созревание может задерживаться;
• плохой рост, конечности при этом могут тоже укорачиваться;
• у девочек эта болезнь может вызывать отсутствие менструаций;
• возникают проблемы с памятью;
• может увеличиваться вес, несмотря на обычное питание;
• лицо становится бледным, как будто постоянно отекшим;
• руки и ноги тоже могут достаточно часто отекать;
• при этом заболевании часто возникает нарушение координации;
• сердечный ритм тоже совершенно не соответствует норме;
• при анализах частенько обнаруживается повышенное содержание холестерина в крови;
• у ребенка может часто подниматься давление;
• запоры тоже могут быть одним из симптомов гипотиреоза;
• постоянно плохое настроение, безразличие ко всему.

Однако достаточно характерным симптомом является задержка в умственном развитии. Малышу становится просто не интересно учиться, у него многое не получается, он все больше начинает отставать в своем развитии от сверстников. Этот признак должен сразу насторожить родителей.

Гипертиреоз

Следующее заболевание – это гипертиреоз. При этом щитовидная железа наоборот вырабатывает избыточное количество гормонов. Эта болезнь не зависит от пола ребенка и может проявиться в возрасте от 3 до 12 лет. Симптомов у этого заболевания тоже немало.

• сердечный ритм у ребенка при этой болезни учащенный;
• повышается кровяное давление;
• щитовидная железа увеличивается в размерах. Это достаточно хорошо можно определить визуально;
• у ребенка может повышаться потливость;
• частая смена настроения, раздражительность часто являются симптомами этой болезни;
• плохой сон;
• отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость и слабость;
• для этой болезни характерны так называемые «глазные» симптомы. Очень часто ребенок может чувствовать дискомфорт в глазах, жжение, давление или, например, двоение. Если болезнь достаточно запущена, то часто глазные яблоки как бы «выпячиваются»;
• частое подергивание век. Это можно списать на какие-либо нервные заболевания, но родителям не стоит исключать и болезни щитовидной железы;
• часто ребенок может чувствовать дрожь во всем теле;
• у девочек при гипертиреозе могут быть нарушения в менструальном цикле;
• еще один симптом – это учащенное мочеиспускание по ночам;
• вес тела ребенка может изменяться в большую или меньшую сторону без каких-либо изменений в питании.

Как видно, некоторые симптомы гипертиреоза похожи на признаки гипотиреоза. А, следовательно, если родители подмечают их у своих детей, то не стоит тянуть. Лучше сдать анализы как можно быстрее.

Тиреоитиды

Тиреоидиты — это болезни щитовидной железы, которые возникают в результате вирусной или бактериальной инфекции. Они составляют всего 1-2 % от всех заболеваний щитовидки, но, к сожалению, тоже встречаются. Их различают три вида.

• Острый. Он может возникнуть в результате любого острого или хронического инфекционного заболевания – ангина, ОРЗ и т.д. Для него характерны:
  • постоянная слабость и апатия;
  • порой через некоторое время щитовидка может увеличиться в размерах, при этом она достаточно резко начинает болеть;
  • температура у ребенка начинает повышаться;
  • могут появиться тошнота, рвота, начинает болеть голова;
  • при глотании боль в области железы и шеи может усиливаться;
  • лимфоузлы на шее тоже увеличиваются;
  • при этом в начале заболевания могут появляться также признаки гипертиреоза, а затем, наоборот, гипотиреоза.
• Подострый тиреоидит. Это заболевание возникает после вирусных болезней, таких как корь или, например, грипп. Признаками его являются:
  • железа;
  • боль в ней, которая при этом может отдавать в затылок;
  • повышенная температура;
  • симптомы интоксикации организма, такие как тошнота, рвота.
• Хронический тиреоидит. Его еще называют Зоб Риделя. Особых симптомов при развитии этого заболевания нет, т.к. его развитие происходит незаметно. Позже могут быть:
  • на шее – болезненное уплотнение из-за увеличения щитовидной железы;
  • затрудненное дыхание или глотание;
  • очень часто это заболевание сопровождает сухой кашель.

При этом функции этого органа остаются нормальными, и общее состояние ребенка не изменяется.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото (аутоимунный хронический). Причины его возникновения до конца не изучены. Это могут быть и затянувшиеся вирусные болезни, и генетические предрасположенности к аутоимунным процессам. Чаще этот недуг поражает девочек. Он может возникнуть в любом возрасте, но более подвержены ему подростки. Его признаки

• первоначально обнаруживается заторможенность в росте;
• может снижаться успеваемость ребенка;
• снижается его активность;
• он достаточно быстро утомляется;
• масса тела может увеличиваться, хотя питание не изменяется;
• кожа начинает сохнуть;
• железа увеличивается в размерах, на шее становится заметно выпячивание;
• могут возникать боли в щитовидке.

Это заболевание может быть не единственным, оно вполне может сочетаться с болезнями других желез.

Болезнь Грейвса

Ее еще называют базедовой болезнью. Это аутоимунное поражение щитовидной железы. Чаще всего это заболевание возникает в подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек. Симптомов болезни Грейвса много и они достаточно разнообразны.

• щитовидка увеличивается в размерах;
• у ребенка очень часто меняется настроение, он становится раздражительным и плаксивым;
• нарушается сон, появляется постоянное чувство беспокойства;
• могут появляться дрожания пальцев, век, языка;
• часто может повышаться температура, увеличиваться выделение пота;
• сердечный ритм нарушается, он становится более частым и остается таким даже во сне. Вообще, это нарушение является одним из самых ранних признаков возникновения этой болезни. Врачи на ЭКГ также отметят изменения, если заболевание в достаточно запущенном состоянии;
• может увеличиваться печень;
• ребенка может мучить постоянная жажда;
• аппетит повышается, но при этом у детей часто возникает жидкий стул. Из-за этого ребенок начинает быстро и достаточно сильно худеть;
• возникает выпячивание обоих глаз (экзофтальм), при этом они достаточно широко раскрыты;
• веки могут дрожать и отекать;
• усиленное мигание – тоже признак этой болезни.

Эндемический и узловой зоб

Эндемический зоб редко возникает у детей. Часто развивается из-за нехватки в организме йода. Для нее характерно увеличение щитовидки и изменение ее структуры. Однако при этом функции ее не изменяются.

При узловом зобе в железе могут развиваться образования с различными структурами. При этом боль отсутствует, но может возникать ощущение комка в горле , у ребенка может быть затруднено дыхание и глотание. Наблюдать эту болезнь необходимо у врачей, чтобы образования не переросли в опасные опухоли.

Часто при болезнях щитовидной железы у ребенка на улице могут непроизвольно течь слезы, он может жаловаться на боли в ногах или области груди . Симптомов много. Практически для всех болезней этого органа они похожи. Просто какие-то проявляются сильнее, а какие-то нет. И внимательные родители обязательно должны обратить свое внимание, если их сын или дочь на что-либо жалуются. Не стоит заниматься самолечением.

Да, порой, чтобы привести в порядок состояние организма, достаточно профилактических мер. Однако все же лучше обратиться к специалистам. В больнице у ребенка возьмут анализы, по результатам которых врач поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Профилактика

Что касается профилактических мер, то стоит употреблять в пищу продукты, содержащие йод. Ведь нехватка именно этого элемента приводит к возникновению болезней. Это может быть йодированная соль, в настоящее время есть йодированное молоко и хлеб. Кроме того, йод содержится во многих морепродуктах, таких как креветки, рыба. Ну и, конечно, морская капуста. Она является кладовочкой этого элемента.

Врачи могут назначить йодсодержащие препараты, которые тоже оказывают благоприятное воздействие на организм. Принимать их надо достаточно долгое время, а порой и всю жизнь. Все зависит от степени запущенности заболевания. Именно поэтому лучше не затягивать, а обратиться к специалистам при малейших подозрениях.

Если с этим не затягивать, то заболевания прекрасно лечатся, не успев нанести ощутимый вред организму и дальнейшей жизни малыша. Ведь детки должны расти здоровыми.

Согласно статистическим данным, половина населения планеты имеет проблемы со здоровьем, связанные с щитовидной железой.

В некоторых, особо неблагоприятных, с точки зрения экологии, районах эта цифра достигает 95%.

К сожалению, патологические отклонения в работе этого органа, в последнее время, довольно часто диагностируются и у детей.

Поэтому важно знать их основные симптомы и предрасположенности, что бы вовремя распознать и предупредить.

Многочисленные стрессы, плохая экологическая обстановка, различные инфекции могут стать причинами заболеваний. Какие же факторы особо критичны для щитовидной железы?

Наследственность

Предрасположенность к отклонениям в работе щитовидной железы имеет способность передаваться на генетическом уровне.

Дефицит йода

Йододефицит является наиболее серьезным фактором, вызывающим болезни щитовидной железы.

Данный элемент необходим для хорошего функционирования этого органа.

Дефицит йода может вызывать снижение интеллекта, рост данной железы и появление в ней узлов.

У детей с недостатком йода в организме замедляется физическое развитие.

Стрессовые ситуации

Стрессы подстерегают повсюду. Они могут спровоцировать то или иное заболевание. Болезни щитовидной железы не исключение. В стрессовой ситуации одних гормонов вырабатывается больше, чем необходимо, а при недостатке других, — наступает их дефицит. Возникает сбой в работе систем организма и как следствие, болезнь.

Плохая экология

Уровень радиации не лучшим образом влияет на щитовидную железу. У людей, живущих в радиоактивных зонах, чаще возникают новообразования.

Все эти факторы вместе или по отдельности вызывают болезни щитовидной железы не только у взрослых, но и у детей. Важно знать о них, чтобы оградить себя и своего ребенка от болезней.

Виды заболеваний щитовидной железы у детей

При достаточно высоком уровне развития медицины в современном мире врачи часто сталкиваются с запущенными формами болезней щитовидной железы. Что мешает выявлению данных заболеваний на ранней стадии? Может быть, недостаточная информированность взрослых о симптомах, вызывающих эти болезни?

Рассмотрим, какие виды болезней могут развиваться именно в детском возрасте.

В детском возрасте часто наблюдаются такие заболевания щитовидной железы:

• гипертиреоз;
• гипотиреоз;
• диффузный зоб;
• тиреоидиты.

Как же проявляются эти заболевания?

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) у детей — симптомы

При данном заболевании повышается количество тироксина и трийодтиронина. Дети 3– 12 лет наиболее часто страдают от тиреотоксикоза. Распознать гипертиреоз можно по следующим симптомам:

• лихорадка;
• повышение потливости;
• резкое увеличение или снижение массы тела;
• тахикардия;
• агрессивность, неуравновешенность.

Знаете ли вы, что узловой зоб щитовидной железы иногда может перейти в онкологию? По этой ссылке дается подробное описание данной патологии и методы диагностики болезни.

Гипотиреоз

Это заболевание заключается в уменьшении количества тироксина и трийодтиронина.

Выявляется достаточно поздно по причине того, что симптомы не являются очевидными. Для гипотиреоза характерны такие признаки:

• быстрая утомляемость;
• невнимательность;
• нарушение сна;
• увеличение массы тела;
• бледность, одутловатость.

Базедова болезнь (диффузный зоб)

Базедовой болезнью достаточно часто болеют подростки. Симптомы, которые должна насторожить родителей:

• так называемые глаза навыкате;
• усиленное сердцебиение;
• снижение веса;
• потливость;
• нервозность.

Болезнь Грейвса (еще одно название заболевания) лечится, как правило, не менее года.

Для больного опасны инфекции, стрессы, физические нагрузки, так как они могут спровоцировать усиление симптомов вплоть до тиреотоксического криза.

Тиреоидиты

Данные заболевания составляют незначительный процент всех болезней щитовидной железы. Природа происхождения тиреоидитов может быть следующей:

Тиреоидиты подразделяются:

• острый;
• подострый;
• фиброзный;
• лимфоматозный.

Причиной острого тиреоидита являются инфекции, интоксикации, травма. На ранней стадии заболевание редко диагностируется, так как начальные симптомы – боль в горле, хриплость голоса, вялость не являются характерными. Период проявления основных признаков тиреоидита – повышенная температура, тахикардия, уплотнение щитовидной железы длится до 2– 3 месяцев.

Подострый тиреоидит является достаточно редким заболеванием. Чаще развивается как осложнение после перенесенных вирусных инфекций.

Для него характерны следующие симптомы:

• болезненность и увеличение щитовидной железы;
• лихорадка;
• раздражительность;
• учащенное сердцебиение.

Фиброзный тиреоидит встречается достаточно редко.

Проявляется такими симптомами как, — затрудненное дыхание и глотание, голос становится сиплым, появляется кашель.

Наиболее часто встречается лимфоматозный тиреоидит. Это связано с тем, что в наше время наблюдается ухудшение экологической ситуации. Девочки болеют этим заболеванием гораздо чаще, чем мальчики. При лимфоматозном тиреоидите щитовидная железа увеличивается в размерах. Это является характерным признаком данной болезни.

Взрослые должны знать виды болезней щитовидной железы, проявляющие себя в детском возрасте, и признаки характерные для них. Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Обязательна консультация эндокринолога и четкое выполнение всех его рекомендаций по обследованию и последующему лечению.

Диагностика

Ранняя постановка диагноза крайне важна при выявлении болезней данного органа. Чаще всего она зависит от внимательности близких людей.

Следует обратить внимание на следующие симптомы у ребенка:

• выпячивание в области шеи;
• жалобы на усталость, слабость;
• нарушения сна;
• невнимательность, нервозность, плаксивость;
• появление одышки;
• резкое уменьшение или увеличение веса;
• учащенное сердцебиение.

Если у ребенка наблюдаются какие-либо из этих признаков, нужно не откладывая обращаться к специалисту — врачу эндокринологу, для проведения необходимых исследований. Огромное значение для постановки правильного диагноза имеют своевременно проведенные анализы на гормоны. Также должно быть назначено УЗИ щитовидки.

Болезни такого жизненноважного органа, как щитовидная железа, в настоящее время являются достаточно распространенными среди людей разного возраста. Подвержены им и дети. Своевременная диагностика и грамотное лечение обеспечивают благоприятный прогноз и позволяют избежать необратимых последствий.

Для выявления болезни на ранней стадии при малейших изменениях в поведении, внешнем виде и состоянии здоровья ребенка необходимо обратиться к врачу, который на основании исследований поставит диагноз и назначит эффективное лечение. Заболевания щитовидной железы у детей, симптомы которых проявляются не сразу, нужно выявлять методами современной диагностики.

Видео на тему