Гречка для восстановления микрофлоры кишечника. Восстановление микрофлоры кишечника: способы очищения

Зацепилова Тамара Анатольевна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова

Дисбактериоз — нарушение подвижного равновесия микрофлоры, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы человека.

При дисбактериозе нормальная микрофлора не подавляет активность патогенных и гнилостных микроорганизмов; нарушаются процессы пищеварения и усвоения питательных веществ, перистальтика кишечника; ухудшается синтез витаминов; снижается иммунитет. Причины дисбактериоза разнообразны: нарушение рациона питания, длительное применение лекарственных средств (противомикробных и др.), лучевая и химиотерапия, попадание в организм токсинов из окружающей среды (свинец, кадмий, ртуть и др), стрессовые состояния, кишечные инфекции, оперативные вмешательства, заболевания ЖКТ и др. Нарушение равновесия микрофлоры возникшее в ротовой полости, кишечнике, половых и мочевыводящих органах, на коже проявляются соответствующими симптомами. Напротив, дисбактериоз приводит к заболеваниям ЖКТ, ротовой полости, урогенитального тракта, аллергическим болезням, повышает риск развития злокачественных новообразований.

Для восстановления нормального микробиоцеоза применяются препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов и различные вещества, способствующие избирательной стимуляции роста полезных микроорганизмов.

Показаниями к применению препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору, являются заболевания и состояния, вызванные дисбактериозом или напротив приводящие к дисбактериозу: заболевания ЖКТ (диарея, запор, колит, энтероколит, синдром раздраженной кишки, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), респираторных органов, урогенитального тракта, аллергические заболевания, длительный прием антибактериальных средств, гормонов, НПВС, острые кишечные инфекции, пищевые отравления, синдром мальабсорбции, коррекция микробиоценоза и профилактика гнойно-септических заболеваний перед и после операций на кишечнике, печени, поджелудочной железе и др.

ПРОБИОТИКИ (ЭУБИОТИКИ)

Препараты, содержащие культуры живых микроорганизмов. Пробиотики восстанавливают нормальный микробиоценоз. Находясь в кишечнике, они размножаются, угнетают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.

В присутствии пробиотиков происходит индукция антител (IgA), активизация фагоцитарной функции лейкоцитов. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотиков не патогенны, не токсичны, сохраняют жизнеспособность при прохождении через все отделы ЖКТ. Состав микроорганизмов, входящих в препараты пробиотиков, разнообразен и поэтому условно их можно разделить на несколько групп.

1. Монокомпонентные препараты:

Препараты, содержащие штамм одного вида бактерий.

Колибактерин (Escherichia coli штамма М 17), Бифидумбактерин (Bifidobacterium bifidum штамм 1).

Препараты, содержащие несколько штаммов бактерий одного вида.

Ацилакт , Аципол, Лактобактерин содержат смесь активных штаммов лактобактерий.

Сорбированные препараты.

Это один из видов монокомпонентных препаратов в особой лекарственной форме.

Бифидумбактерин форте и Пробифор содержат бактерии активного штамма Bifidobacterium bifidum No 1 адсорбированные на носителе — косточковом активированном угле. Иммобилизованные на частицах угля бифидобактерии быстро заселяют слизистую оболочку толстого кишечника и обеспечивают высокую локальную колонизацию. Препараты проявляют антагонизм к широкому спектру патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, адсорбируют и выводят из кишечника токсины.

2. Поликомпонентные препараты

Они состоят из нескольких видов бактерий.

Линекс — содержит живые лиофилизированные бактерии Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus, Enterococcus faecium. Преимущество препарата Линекс состоит в том, что его можно принимать одновременно с антибиотиками и другими химиотерапевтическими средствами.

Бификол содержит микробную массу совместно выращенных живых бифидобактерий и кишечной палочки.

Бифиформ содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

Такое сочетание нормализует микрофлору кишечника и обеспечивает подавление значительного числа видов патогенных и условно-патогенных бактерий. Линекс и Бифиформ выпускаются в специальных капсулах, оболочка которых устойчива к действию желудочного сока. Это позволяет высвободить бактерии непосредственно в кишечнике.

3. Препараты конкурентного действия

Бактисубтил. В его состав входят споры бактерий Bacillus cereus IP 5832.
Споры устойчивы к действию желудочного сока. Прорастание спор бактерий происходит в кишечнике. Вегетативные формы бактерий продуцируют ферменты, которые способствуют образованию кислой среды, препятствующей процессам гниения и избыточного газообразования. Прорастание спор сопровождается интенсивной продукцией антибиотических веществ. Bacillus cereus IP 5832 проявляют выраженное антагонистическое действие к бактериям рода Proteus, Escherichia coli, Staphilococcus aureus.

Энтерол содержит микроорганизмы Saccharomyces boulardii, которые обладают прямым антимикробным действием в отношении широкого спектра бактерий: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphilococcus aureus и простейших: Entamoeba histolitica, Lambliae.

Бактиспорин, Споробактерин содержат суспензию сенной палочки (Bacillus subtilis), которая выделяет антибактериальную субстанцию — антибиотик белковой природы, подавляющий развитие эшерихий, стафилококков, стрептококков, протеев, клебсиелл и других микроорганизмов.

ПРЕБИОТИКИ

Различные вещества, положительно влияющие на рост и активность микроорганизмов, присутствующих в ЖКТ. Пребиотики не подвергаются гидролизу пищеварительными ферментами человека, не абсорбируются в верхних отделах тонкого кишечника. Они достигают нижних отделов кишечника и усваиваются преимущественно бифидобактериями, оставаясь малодоступными для других видов микроорганизмов.

Пребиотиками являются ксилит, сорбит, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды, лактулоза, лацитол, инулин, валин, аргинин, глутаминовая кислота, пищевые волокна. Пребиотики содержатся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луки репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, бананах, топинамбуре и др. Они служат источником энергии для микроорганизмов. Пребиотики сбраживаются бифидобактериями до уксусной, молочной и других кислот, что ведет к снижению рН внутри толстой кишки и создает неблагоприятные условия для развития других родов бактерий, например сальмонелл. Образовавшиеся кислые продукты и другие метаболиты подавляют развитие гнилостной микрофлоры. В результате этого уменьшается количество колоний патогенных бактерий и токсичных метаболитов (аммиака, скатола, индола и др). Пребиотики не токсичны, их можно применять длительно.

Лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Порталак) — синтетический олигосахарид, состоящий из остатков галактозы и фруктозы. Лактулоза попадает в толстый кишечник в неизмененном виде. Микрофлора толстой кишки гидролизует лактулозу с образованием кислот (молочной, частично муравьиной и уксусной). При этом в толстой кишке повышается осмотическое давление и снижается значение рН, что приводит к удержанию ионов аммония, переходу аммака из крови в кишечник и его ионизации. На фоне лактулозы идет активное размножение вводимых извне бифидобактерий и лактобактерий, а так же стимуляция роста естественной микрофлоры кишечника.

Хилак форте содержит концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus). Эти вещества являются источником питания кишечного эпителия, способствуют его регенерации и улучшению функции, нормализуют рН и водно-электролитный баланс, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, подавляют рост патогенных микроорганизмов. Препарат стимулирует иммунитет за счет увеличения синтеза IgА.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (СИНБИОТИКИ)

В состав этих препаратов входят пробиотики, пребиотики и другие вещества.

Бифилиз содержит бифидобактерии и лизоцим. Последний подавляет активность патогенных микроорганизмов, на этом фоне бифидумбактерии начинают активно заселять кишечник.

Нормофлорин-Л и Нормофлорин-Б содержит живые лакто- и бифидобактерии, культуральную среду их обитания (гидролизат козеина средней степени расщепления, пептиды, органические кислоты, витамины, ферменты), пребиотики — активаторы роста и метаболизма бактерий, не разлагающиеся в тонком кишечнике и доходящие в неизмененном виде до толстого кишечника.

Полибактерин содержит семь видов лакто- и бифидобактерий, обезжиренное молоко и концентрат топинамбура.

Восстановление микробиоценоза — длительный и сложный процесс, поэтому фармацевт должен предупредить больного о строгом соблюдении режимов дозирования этих препаратов и всех других предписаний, назначенных врачом.

Здоровый кишечник — это основа нормальной жизнедеятельности человека. В утробе матери кишечник ребенка остается стерильным, а сразу после рождения и прикладывания к груди кишечник заселяется полезными бактериями, которые поддерживают его здоровую микрофлору. С течением жизни полезные бактерии могут быть подавлены патогенными микробами или убиты сильнодействующими лекарственными средствами. Если микрофлору не восстанавливать, это приводит к серьезным нарушениям в работе ЖКТ.

Как понять, что микрофлора нарушена

Вот некоторые симптомы дисбактериоза, которые могут возникнуть вследствие нарушения здоровой микрофлоры кишечника.

1. Первое, что чувствует человек — это дискомфорт в области живота. Появляется урчание, бурление, возникает метеоризм и повышенное газообразование.
2. Часто подавление полезных бактерий приводит к нарушениям со стулом. Причем у человека может возникнуть как запор, так и диарея.
3. Если кишечник утратил свою работоспособность, это отражается на всем организме. Особенно это заметно по коже человека. На лице выступают мелкие прыщи, черные точки, кожа в целом становится достаточно проблемной.
4. Поскольку кишечник не работает в должном режиме, ухудшается иммунитет человека. Он начинает чаще болеть простудными заболеваниями, у него усиливаются аллергические реакции.
5. При нарушении работы кишечника человек в целом чувствует подавленным – появляется апатия, усталость, сонливость, чаще возникают головные боли, состояние пациента депрессивное.
6. Из-за недостаточного усвоения питательных веществ ухудшается состояние волос и ногтей. Пряди становятся сухими и ломкими, часто выпадают. Ногти превращаются в тонкие и хрупкие пластинки.
7. Нередко из-за плохой работы кишечника у человека появляется неприятный запах изо рта, который не исчезает даже после активной чистки зубов.
8. Плохой аппетит – еще один симптом нарушенной микрофлоры кишечника.
9. На серьезной стадии дисбактериоза у человека может появиться тошнота и неприятный привкус во рту.

Заметив у себя подобные симптомы, мало кто связывает их с нарушением работы кишечника. Многие списывают это на авитаминоз, отравление, гастрит или другие заболевания ЖКТ. Тем не менее, восстанавливать микрофлору нужно как можно скорее. Но что могло вызвать подобное состояние кишечника?

Почему нарушается здоровая микрофлора

В кишечнике человека живет более миллиарда бактерий, которые помогают синтезировать аминокислоты, участвуют в обмене билирубина и жирных кислот, стимулируют перильстатику кишечника, способствуют выведению токсинов и участвуют в усвоении кальция. Что же такого должно произойти с организмом, чтобы вся это многомиллиардная колония погибла? На это есть много причин.

1. Самая частая и распространенная причина – это прием антибиотиков. При бактериальных инфекциях врач назначает препараты, которые способны подавить болезнетворные микробы. Вместе с вредоносными микробами подавляется и здоровая микрофлора. Именно поэтому вместе с антибиотиками (или после их приема) врач должен прописать пробиотики, которые восстанавливают колонию полезных бактерий.
2. В кишечнике помимо полезных бактерий могут быть и патогенные. Они появляются там вместе с несвежей или отравленной пищей. Если вредоносных бактерий становится много, они начинают подавлять здоровую микрофлору. Поэтому пищевое отравление – это еще одна частая причина нарушения микрофлоры кишечника.
3. Дисбактериоз может возникнуть при неправильном питании. Переедание, голодание, жесткие диеты, большое количество вредной пищи могут привести к нарушению работы кишечника.
4. Дисбактериоз часто является следствием других заболеваний – гастрита, холецистита, различных оперативных вмешательств в ЖКТ.
5. Различные «чистки», а особенно частые очистительные клизмы тоже приводят к вымыванию здоровой микрофлоры кишечника. Именно поэтому деткам, имеющим склонность к запорам, не рекомендовано часто делать клизму, лучше воспользоваться глицериновой свечой и обратить внимание на корень проблемы.
6. Нередко дисбактериоз возникает на фоне сниженного иммунитета вследствие приема гормональных препаратов, после лучевой терапии и инфекционных заболеваний.
7. Нарушения в здоровой микрофлоре могут быть следствием стрессов, нервных потрясений, недосыпа, а также плохого качества питьевой воды.

Очень важно выявить истинную причину дисбактериоза, чтобы не допустить его повторения.

Как восстановить колонию полезных бактерий

Первое, на что стоит обратить внимание при дисбактериозе – это полезные бактерии, которыми нужно заселить пораженный кишечник. В аптеках представлен широкий выбор пробиотиков, бифидо- и лактобактерий, которые способны помочь вам в сложившейся ситуации. Некоторые из них содержат только один вид бактерий (например, Бифидумбактерин или Лактобактерин), другие включают в состав комплекс полезных микроорганизмов (Бифолонг, Ацилакт). Некоторые лекарственные препараты помимо бактерий имеют в своем составе сорбенты, которые впитывают токсины и шлаки, что актуально при отравлении. Среди них можно выделить Бифидубактерин Форте, Пробифор, Бификол Форте.

Если отравление вызвано патогенными микроорганизмами, есть препараты, которые не только заселяют кишечник полезными бактериями, но и блокируют развитие и размножение болезнетворных микробов – это Энтерол, Биоспорин.

Среди самых популярных, эффективных и востребованных препаратов для восстановления здоровой микрофлоры кишечника можно назвать Линекс, Аципол, Хилак Форте, Энтерожермина и другие. Обратите внимание на то, что есть взрослые и детские формы препаратов.

При лечении организма от дисбактериоза очень важно обратить внимание на способ хранения лекарства. Дело в том, что полезные бактерии в лекарственном средстве действительно живые. И для того, чтобы препарат оставался действенным, его нельзя нагревать, хранить упаковку следует в холодильнике. Пить пробиотики нужно отдельно от еды, иначе эффективность лечения снижается. Принимайте дозу лекарства за полчаса до еды или через час после приема пищи. Разбавлять порошок следует в теплой воде, ни в коем случае не в горячей (иначе бактерии погибнут). Эти простые правила помогут вам восстановить здоровую микрофлору быстро и эффективно.

Питание в лечении многих заболеваний ЖКТ играет ключевую роль. И дисбактериоз не исключение. Правильное питание способно ускорить выздоровление, а прием вредной пищи способен свести все старания на нет. Вот несколько правил, которых нужно придерживаться при нарушении здоровой микрофлоры кишечника.

1. При дисбактериозе следует разгрузить свой кишечник – есть нужно небольшими порциями, но часто, питаться легкими продуктами – кашами, супами, пюре, не наедаться на ночь.
2. Чтобы не провоцировать брожение в желудке, нельзя запивать еду водой, не стоит употреблять белый хлеб, бобовые, капусту и яблоки.
3. Откажитесь от полуфабрикатов, консервантов, ароматизаторов и искусственных добавок. В рационе должны быть крупы, свежие овощи и фрукты, постное и легкое мясо.
4. Не стоит употреблять свежее молоко. А вот кисломолочные продукты помогут вам заселить кишечник полезными бактериями. Нужно стараться пить как можно больше кефира, йогурта, ряженки и простокваши. Гораздо полезнее употреблять кисломолочные продукты с названиями, в которых есть приставка «Био».
5. Некоторые продукты способствуют заселению кишечника полезными бактериями. Это спаржа, помидор, чеснок. Их следует употреблять в свежем виде.
6. При отравлении стоит есть больше круп – чечевица, рис, гречка, овсянка, перловка. В них содержится много клетчатки, которая всасывает в себя вредные токсины и выводит их наружу естественным путем. При диарее очень хорош рис – он имеет «закрепляющие» свойства.
7. Если вы отравились, очень важно пить много жидкости, чтобы вывести токсины и не допустить обезвоживания организма. Пейте компоты, соки, чистую минеральную коду, кисель.

Придерживаясь этих простых правил, вы сможете уменьшить симптомы дисбактериоза и ускорить процесс выздоровления.

Народные средства для здоровой микрофлоры кишечника

Есть множество домашних рецептов против дисбактериоза и отравления. Рассмотрим самые эффективные из них.

1. Чеснок и кефир. Оба этих продукта прекрасно влияют на работу кишечника. Раздавите и измельчите два зубчика чеснока и смешайте их со стаканом кефира. Пить приготовленное средство нужно за пару часов до сна. Вкус такого лекарства, конечно, не впечатляет, зато пользы очень много!
2. Ромашка, зверобой, мелисса и семена льна. Приготовьте из этих растений полезный сбор, смешав их в равных пропорциях. Пару столовых ложек получившегося сбора следует залить литром кипятка и настаивать пару часов. Пить по половине стакана 3-4 раза в день. Ромашка успокаивает слизистую, календула подавляет патогенную микрофлору, семена льна способствуют размножению полезных бактерий, мелисса выводит токсины. Это хороший сбор при различных сбоях в работе кишечника.
3. Мята, и семена укропа. Этот отвар поможет вам, если дисбактериоз сопровождается метеоризмом, вздутием живота и повышенным газообразованием. Смешайте семена и мяту в равных пропорциях и залейте кипятком. Когда отвар достаточно настоится, его можно пить вместо чая.
4. Домашняя брага. Чтобы в кишечнике поселилось много здоровых бактерий, их нужно откуда-то взять. Для этого будем готовить домашнюю брагу из меда и сахара. Пару ложек натурального меда нужно смешать с таким же количеством сахара, добавить 5 грамм дрожжей. Залить тремя литрами воды и оставить в теплом месте для брожения. Уже через несколько часов пойдут пузырьки – это значит, что смесь начала бродить. Пить полезный состав по два стакана в день.
5. Настой девясила. Это средство будет полезно, если пища не переваривается, чувствуется дискомфорт и тяжесть в области живота. Девясил следует измельчить и залить спиртом. Настаивать 2 недели в темном и прохладном месте. Пить по столовой ложке за 10 минут до каждого приема пищи.

Это очень дешевые и простые в приготовлении рецепты, которые действительно помогут вам избавиться от дискомфорта в ЖКТ.

Если домашнее лечение остается безрезультатным, не нужно затягивать – обратитесь к гастроэнтерологу. Ведь здоровый кишечник – это хорошее самочувствие, крепкий иммунитет, чистая кожа и защита от аллергии. Будь внимательны к своему организму — следите за состоянием кишечника!

Видео: ккак восстановить флору кишечника и иммунитет

Благодаря изобретению антибиотиков смертность от инфекционных заболеваний снизилась до ничтожно малых цифр. Воспаление легких и кишечные инфекции, которые еще сто лет назад уносили миллионы жизней, сегодня лечатся за несколько дней даже в амбулаторных условиях. Имя Луи Пастера навеки вписано в историю медицины.

Однако тот же Пастер, который изобрел средство борьбы с инфекцией, произнес известную фразу: «Господа! Последнее слово будет за микробами». И ученый был абсолютно прав. С течением времени стало совершенно ясно, что у антибиотиков тоже полно своих «скелетов в шкафу».

Побочные эффекты антибактериальных средств могут быть не менее серьезными, чем изначальное заболевание, ставшее первопричиной лечения. Исследование, проведенное американскими клиницистами, доказало, что токсичность антибиотиков стала одной из самых распространенных причин смерти госпитализированных пациентов. Но не стоит торопиться с выводами.

Попробуем последовательно ответить на животрепещущие вопросы: почему иногда результатом применения лекарств становится терапия последствий? И как восстановиться после лечения антибиотиками?

Антибиотики: побочные эффекты

Как известно, антибактериальные лекарства подразделяются на группы, имеющие общий спектр действия и схожие побочные эффекты.

Пенициллины

Антибиотики группы пенициллинов переносятся, как правило, хорошо. Среди наиболее распространенных побочных эффектов - сыпь и эксфолиативный дерматит. Однако и появление антибиотикоассоциированной диареи при лечении пенициллинами (препараты Амоксициллин , Аугментин и др.) не редкость.

Цефалоспорины

Относительно безопасными антибиотиками считаются цефалоспориновые средства всех четырех поколений. Среди побочных эффектов, приписываемых этим лекарствам, почетное место занимает диарея. Достаточно редко фиксируются реакции гиперчувствительности: сыпь и лихорадка. Цефтазидим - антибиотик III поколения - вызывает нарушение функции печени.

Макролиды

Побочные эффекты макролидов (например, антибиотик Сумамед) включают тошноту, рвоту, диарею, изредка - антибиотикоассоциированный колит и холестатическую желтуху.

Фторхинолоны

При приеме этих средств чаще регистрируются желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, боли в животе, тошноту. Гораздо реже развиваются аллергические реакции - сыпь и зуд.

Аминогликозиды

Препараты этой группы относят к числу наиболее токсичных. Особые опасения вызывает нефротоксичность аминогликозидов, которая проявляется в развитии острой почечной недостаточности, а также ототоксичность, приводящая к нарушению слуха.

Итак, спектр побочных эффектов антибактериальных лекарств обширен. Но наиболее известное неблагоприятное событие, связанное с лечением этими средствами, безусловно,- антибиотикоассоциированная диарея. Давайте попробуем разобраться, чем вызвано это проявление и как с ним бороться.

Антибиотики и диарея: причины

Начнем с того, что вероятность диареи или попросту поноса во время лечения антибактериальными средствами не так уж и мала: она составляет от 5 до 40%.

Диарея на фоне или после лечения антибиотиками может быть вызвана двумя абсолютно разными причинами:

• дисбалансом микрофлоры, колонизирующейся в толстом кишечнике;
• чрезвычайно быстрым ростом условно-патогенных бактерий Clostridium difficile.

Расстройство стула, вызванное изменениями в составе кишечной флоры, - это и есть тот симптом, который в отечественной медицине принято называть .

Дисбактериоз - правда или миф?

Жаркие споры по поводу дисбактериоза не утихают до сих пор. Многие пациенты и врачи старательно ищут признаки этого состояния и занимаются его лечением. Между тем западная медицина относится к понятию «дисбактериоз» весьма сдержанно.

Отметим, что и в России нозологическая единица с таким названием отсутствует, то есть официально такого диагноза нет. Во многом это объясняется тем, что состав кишечной флоры слишком разнообразен, чтобы можно было устанавливать четкие критерии нормы. Тем более что у здорового человека существуют механизмы восстановления, и они запускаются самостоятельно.

Состояние, которое у нас расценивается как дисбактериоз на фоне приема антибиотиков, большинство европейских и американских специалистов именуют антибиотикоассоциированной диареей. Основным и зачастую единственным симптомом нарушенной микрофлоры кишечника является жидкий стул.

Псевдомембранозный энтероколит - незнакомое название знакомой проблемы

Примерно в 5–15% случаев приема антибиотиков диарея, возникшая во время или уже после лечения, вызвана ростом Clostridium difficile. Заболевание, которое развивается в результате размножения клостридий, называют псевдомембранозным энтероколитом. Чаще всего это осложнение регистрируется у больных, проходящих стационарное лечение.

Диагноз псевдомембранозного энтероколита предполагают в первую очередь у любого пациента с диареей, которые принимали антибиотики в течение предыдущих трех месяцев и были госпитализированы.

К симптомам псевдомембранозного энтероколита относятся:

• водянистая диарея от легкой до умеренно тяжелой;
• схваткообразные боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• недомогание.

В тяжелых случаях возможно повышение температуры и обезвоживание организма. При появлении признаков энтероколита необходима срочная консультация врача. И никаких самолечений!

Дисбактериоз после приема антибиотиков: факторы риска и пути решения

Гораздо чаще имеет место менее агрессивное следствие лечения антибактериальными лекарствами - дисбактериоз.

Вероятность развития дисбактериоза и как следствие, антибиотикоассоциированной диареи повышается, если первичная инфекция вызвана клостридиями, клебсиеллами, золотистым стафилококком и некоторыми другими возбудителями.

Кроме того, к группе риска диареи, связанной с лечением антибактериальными лекарствами, относятся:

• пожилые люди;
• пациенты стационарных отделений;
• онкологические больные;
• пациенты, которые принимают ингибиторы протонной помпы.

Напомним, что к этим средствам относятся препараты для лечения гастрита и язвенной болезни: Омепразол, Ланзапрозол, Пантопрозол и другие.

Итак, что же делать тем 5–39% пациентов, которые в процессе или после приема антибактериальных средств, почувствовали на себе проявления дисбактериоза?

В первую очередь не унывать. В подавляющем большинстве случаев диарея не является причиной отмены основных препаратов.

А во-вторых, к основному списку лекарств придется добавить, по крайней мере, еще один препарат.

Дисбактериоз - нарушение баланса между полезными и патогенными бактериями - может быть спровоцирован различными факторами, но практически во всех случаях он проявляется идентичными симптомами: диареей, вздутием, утомляемостью и слабостью.

Здоровая микрофлора кишечника - это залог крепкого иммунитета. Поэтому так важно обратиться к врачу при первых симптомах. Восстановить микрофлору кишечника можно при помощи специальных препаратов, народных средств и диетического питания.

Причины сбоев

Чтобы успешно восстановить микрофлору кишечника, необходимо знать, что стало причиной сбоя в работе ЖКТ. Дисбактериоз вызывается снижением количества полезной кишечной палочки, лакто- и бифидобактерий.

Выделяют следующие провоцирующие факторы:

1. 1. Неправильное питание. При частом голодании и переедании пищеварительный тракт функционирует неправильно, из-за чего возникают проблемы со стулом.
2. 2. Вредная пища. Употребление газированных напитков, колбас и других полуфабрикатов негативно сказывается на жизнедеятельности здоровой микрофлоры.
3. 3. Заболевания ЖКТ. Дисбактериоз могут вызвать острые кишечные инфекции, нарушение секреторной функции желудка, хирургические вмешательства на брюшной полости.
4. 4. Прием антибиотиков и гормональных препаратов. Лечение таблетками этих групп лекарств ведет к снижению количества полезных бактерий, вследствие чего организм не может противостоять патогенным микроорганизмам.
5. 5. Расстройства психики, постоянные стрессы, хронический недосып.
6. 6. Частая чистка кишечника при помощи клизм, бесконтрольный прием слабительных средств. Это влечет за собой не только избавление от запоров, но и вымывание важных для пищеварения микроорганизмов.
7. 7. Колоноскопия. Эта процедура связана с введением в кишечник эндоскопа для осмотра внутренней поверхности кишки. Перед проведением колоноскопии пациент должен принять слабительное. После Фортранса - препарата, назначаемого для быстрого и максимального очищения кишечника, - может возникнуть дисбактериоз.
8. 8. Химические, бытовые, пищевые или алкогольные отравления.

У детей дисбактериоз может развиться при неполноценном питании, нарушении режима дня, патологиях ЖКТ (приобретенных и врожденных), заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Симптомы

Дисбактериоз у взрослых отмечается следующими клиническими признаками:

• неустойчивый стул: запор, сменяющийся диареей;
• вздутие живота из-за повышенного газообразования;
• болезненность в нижнем брюшном отделе;
• головные боли, быстрая утомляемость и слабость;
• неудовлетворительное состояние волос, кожного покрова и ногтей - следствие плохого усвоения полезных веществ;
• депрессивное и апатичное состояние.

Если проявляется хоть один из этих симптомов, то необходимо обязательно внести правки в рацион, употреблять продукты, положительно сказывающиеся на состоянии кишечника.

У грудничков и детей до 3 лет на дисбактериоз могут указывать следующие симптомы:

• вздутие живота;
• частый понос;
• ощущение болезненности в области кишечника;
• рвота и частое срыгивание (у малышей до 1 года);
• наличие в кале не полностью переваренной пищи;
• неприятный запах изо рта;
• гнилостный запах от выделений из ректального прохода;
• потеря веса (у детей до 2 лет);
• сонливость, слабость и постоянная вялость;
• беспричинный, постоянный плач;
• нарушение аппетита и сна.

При возникновении симптоматики дисбактериоза у детей необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих осложнений:

• железодефицитная анемия;
• воспаление прямой кишки;
• авитаминоз;
• сепсис;
• хронический энтероколит;
• острая кишечная инфекция.

Как нормализовать работу кишечника?

Чтобы восстановить микрофлору кишечника, рекомендуют нормализовать питание и ввести продукты, которые способствуют увеличению полезных бактерий. Кроме того, могут быть применены народные средства. Нужно заниматься спортом, много гулять пешком или совершать пробежки.

Нормализация работы кишечника может быть осуществлена и при помощи препаратов. В некоторых случаях требуется проведение антибактериального лечения для борьбы с вредными микроорганизмами.

Препараты

Для восстановления кишечной флоры обычно используют пробиотики, пребиотики, синбиотики. Они производятся в виде свеч - ректальные суппозитории.

Схема лечения и дозировка должны определяться лечащим врачом. Особенно это относится к выбору антибактериальных средств.

Для взрослых

Ниже, в таблице представлены средства для взрослых.

Группа препаратов	Список
Пробиотики. Содержат в своем составе лакто- и бифидобактерии в живом, высушенном или обработанном состоянии. При попадании в кишечник полезные бактерии начинают размножаться и восстанавливать баланс микрофлоры	Монокомпонентные: Бифидумбактерин;Витафлор;Колибактерин;Лактобактерин;Бактисубтил; Нормофлорин-Б; Нормофлорин-Л;Профибор. Поликомпонентные: Бифилиз;Линекс;Бификол;Бифиформ;Ацилакт;Аципол;Полибактерин;Флора Дофилус;Наринэ;Нормофлорин-Д
Пребиотики. Эта группа препаратов содержит в своем составе питательную среду для размножения лакто- и бифидобактерий	Хилак-форте;Кальция пантотенат;Дюфалак;Фервитал;Лактусан
Синбиотики. В этой группе сочетаются полезные свойства пробиотиков и пребиотиков	Мальтидофилюс;Биовестин-лакто; Бифидумбактерин-мульти 1, 2, 3;Бифидобак;Ламинолакт; Бифистим 1, 2, 3

Перед восстановлением нормальной микрофлоры может потребоваться истребление патогенной. Для этого используют антибактериальные препараты. Группу необходимого антибиотика определяют в зависимости от того, какая патогенная флора заселяет кишечник:

1. Стафилококки и энтерококки. Их размножение останавливают:
   • полусинтетическими пенициллинами;
   • цефалоспоринами;
   • тетрациклинами;
   • макролидами.
2. Кишечная палочка. По отношению к ней эффективны:
   • нитрофураны (антисептики);
   • сульфаниламиды (Фталазол);
   • производные налидиксовой кислоты.
3. Синегнойная палочка истребляется:
   • аминогликозидами;
   • Полимиксином.
4. Грибковое поражение кишечника (кандидомикоз) устраняется:
   • Амфотерицином;
   • Ламизилом;
   • Микогептином;
   • Итраконазолом;
   • Леворином;
   • Амфотерицином В;
   • Флуконазолом;
   • Нистатином;
   • Кетоконазолом.

Для восстановления полезной микрофлоры могут использовать бактериофаги - препараты с содержанием вируса, действующие по отношению только к одному виду бактерий. Бактериофаги применяют совместно с антибиотиками или в качестве альтернативы антибиотикотерапии.

Выделяют следующие бактериофаги:

• стафилококковый;
• синегнойный;
• протейный;
• колипротейный.

Для детей

Если дети на искусственном вскармливании, то для восстановления микрофлоры кишечника используют адаптированные смеси, которые обогащены бифидобактериями, лактобактериями.

При выявлении серьезных нарушений в работе кишечника могут назначаться препараты:

• Линекс;
• Лактобактерин;
• Бифиформ Беби;
• Ацилакт;
• Примадофилус;
• Биобактон;
• Лактовит Форте.

Чтобы улучшить самочувствие и нейтрализовать токсины, могут быть использованы энтеросорбенты, например, Полисорб, Энтеросгель. Для улучшения пищеварения применяют ферментные препараты, к примеру, Абомин, изготовленный из высушенной слизистой оболочки телят.

При беременности

Женщинам в период вынашивания плода разрешены следующие пробиотики:

• Аципол;
• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин;
• Линекс.

Из пребиотиков применяют те, что содержат лактулозу:

• Дюфалак;
• Лактусан;
• Порталак;
• Нормазе.

Для восстановления микрофлоры кишечника беременная женщина должна использовать только натуральные препараты. Желательно предварительно проконсультироваться с врачом-гинекологом, чтобы исключить вред здоровью малыша.

Народные средства

Микрофлору кишечника как у взрослых, так и у детей можно нормализовать в домашних условиях при помощи народных средств. Однако, перед их применением также следует проконсультироваться с врачом, поскольку могут быть индивидуальные противопоказания.

Выделяют следующие рецепты:

1. 1. Отвар семян фенхеля. Необходимо взять 3 столовые ложки семян и 500 мл очищенной воды, поставить средство в кастрюле на огонь, вскипятить и варить в течение 5 минут. Затем отвар нужно оставить до охлаждения, процедить и употреблять на протяжении дня небольшими глотками.
2. 2. Отвар корня кровохлебки. Нужно 300 г сырья в измельченном виде заправить 300 мл кипятка и варить на медленном огне 10 минут. Остывший и процеженный отвар следует принимать по 2 столовые ложки каждые 2 часа. Время лечения - 1 месяц.
3. 3. Паста из кураги, семян льна, подсолнуха и тыквы. Все компоненты стоит брать в равных пропорциях, сухофрукты необходимо пропустить через мясорубку, а семена измельчить в кофемолке. Полученные массы нужно перемешать между собой и принимать по утрам и вечерам на протяжении трех месяцев.
4. 4. Настой из семян укропа, эвкалипта и перечной мяты. Это средство поможет избавиться от метеоризма и восстановить естественную флору кишечника. Компоненты нужно взять в пропорциях 1:5:3, все тщательно перемешать. Из общей массы 1 столовую ложку высыпать в кастрюлю, залить 1 литром крутого кипятка и накрыть крышкой. Средство должно настояться не менее часа, после чего его следует процедить и принимать по 1 стакану за час до еды.
5. 5. Овсяная каша с семенами укропа и фенхеля. Нужно крупу залить водой и настоять в течение ночи. Это необходимо для ускорения процесса приготовления. Наутро овес следует проварить в течение 10 минут, убрать с плиты и добавить остальные ингредиенты. На 200 г каши нужно использовать по половине чайной ложки семян. Для придания вкуса можно пищу немного посолить и заправить льняным или оливковым маслом.
6. 6. Настой девясила. Нужно измельчить корень растения, залить водой и настоять в течение ночи (1 ложка сырья на 200 мл воды). Наутро средство следует процедить и выпить 50 мл до завтрака.
7. 7. Настой подорожника и корня аира. Эти травы в высушенном виде нужно смешать между собой. Три столовые ложки ингредиентов после этого следует залить 200 мл кипятка. Средство рекомендуется настоять не менее часа, после чего принимать по 50 мл перед едой.
8. 8. Прополис. Рецепт приготовления простой: налить в кастрюлю любое растительное масло, довести до кипения, добавить измельченный прополис и проварить 5 минут. После остывания средство процедить через марлю и принимать натощак по 1 чайной ложке. Через несколько минут рекомендуется съесть чайную ложку меда.
9. 9. Отвар листьев вишни и смородины. Нужно взять по 3 столовые ложки ингредиентов, добавить такое же количество трав донника желтого. Сырье следует залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут. После этого отвар нужно оставить настаиваться на полчаса, после чего процедить и пить по 30 мл трижды в день. Курс лечения - до того момента, пока не закончится отвар, который следует хранить в холодильнике.
10. 10. Настой чеснока. Нужно взять 5 головок овоща, измельчить их и заправить 1 литром оливкового или льняного масла. Средство должно настояться в течение трех дней, после чего его можно принимать по 1 чайной ложке по утрам. Можно до завтрака съедать по 1 зубцу чеснока, который следует запивать растительным маслом в небольшом количестве. Другой способ использования чеснока - смешать 2 зубчика с простоквашей. Нужно употреблять по 1 стакану такого средства перед сном.

Диета

Восстановить микрофлору кишечника без режима питания практически невозможно. Органы пищеварения не должны перегружаться, потому стоит избегать переедания. Рекомендуется делать разгрузочные дни. Их можно проводить на воде, яблоках, овсянке или кефире. Еду следует употреблять только в теплом виде. Между приемами пищи рекомендуется делать перерывы в 2-3 часа.

Еда должна быть приготовлена на пару или методом варки. Следует снизить количество потребления соли. Основу рациона должны составлять слизистые каши, поскольку они имеют вяжущее действие. Рекомендуют геркулесовую или гречневую кашу в жидком виде. Их употребляют натощак. Это позволит наладить работу желудка и поможет восстановить микрофлору кишечника. Для вкусового разнообразия к кашам советуют добавлять яблоки, чернослив или курагу.

Желательно, чтобы присутствовали овощи и фрукты, которые богаты на клетчатку.

Основные источники клетчатки (значения указаны на 100 г продукта)

Отлично восстанавливают микрофлору кисломолочные продукты: ряженка, йогурт и кефир. Нужно выпивать в день 2 стакана. Не стоит забывать о важности водно-солевого баланса в организме. В сутки нужно употреблять не менее двух литров воды. С пробуждением следует выпивать стакан воды. Ее можно слегка подсолить или добавить в нее лимон.

При дисбактериозе следует снизить или полностью исключить употребление следующие продуктов:

• жирные сорта рыбы и мяса;
• консервированное;
• копченое;
• соленое;
• острое;
• маринованное;
• пряное;
• яйца (жареные или сваренные вкрутую);
• мороженое и холодные напитки;
• насыщенные бульоны;
• перловая и ячневая крупа, пшено;
• кондитерские изделия с шоколадом и кремом;
• горчица, майонез, кетчуп;
• грибы;
• редис;
• бобовые;
• крепкий чай, какао, кофе с молоком, алкоголь.

Рекомендуют кислые ягоды и фрукты, которые богаты на органические кислоты, эффективно устраняющие проблемы с кишечником. Окажут благоприятное воздействие клюква, алыча, шиповник, лимон, вишня и яблоки. Они также способствуют повышению иммунитета.

Развитие медицины и фармакологической промышленности, повышение качества жизни большинства людей и улучшение гигиенических условий в последние десятилетия способствовало исчезновению многих инфекционных заболеваний. Сильные антибактериальные и спасают жизнь миллионам людей ежегодно. Но увлечение человечества борьбой с бактериями привело к развитию нового недуга: Это состояние пока не считают болезнью, хотя страдают от него очень многие, а последствия невнимательного отношения к нему могут быть серьезными. Поэтому актуальной стала в последние годы такая тема: "Микрофлора кишечника - восстановление". Препараты для этого существуют разные, поэтому после консультации у врача можно подобрать необходимое лечение.

Что такое микрофлора кишечника

Многие процессы в человеческом организме регулируются полезными бактериями. Именно они помогают переваривать пищу и усваивать полезные вещества из нее, поддерживают иммунитет и участвуют в обмене веществ. С помощью этих микроорганизмов производится большинство витаминов, нужных для жизнедеятельности человека. Располагаются они в кишечнике, который часто является также пристанищем для патогенных бактерий.

Баланс между микроорганизмами в организме человека и называется микрофлорой. Если он нарушается, полезные бактерии не справляются со своей работой? и возникают различные проблемы со здоровьем. Тогда перед человеком остро встает вопрос: микрофлора кишечника - восстановление. Препараты для этого существуют разные, но сначала нужно разобраться в причинах этого состояния, которое называют дисбактериозом.

Почему нарушается микрофлора кишечника

Чаще всего это происходит по таким причинам:

• из-за приема некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, которые уничтожают любые бактерии, даже полезные;
• по причине неправильного питания, несоблюдения режима приема пищи, увлечения фаст-фудом и перекусами на ходу;

• из-за сниженного иммунитета, особенно на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний или хронических болезней;
• от нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта вследствие оперативного вмешательства, отравлений или болезней: гастрита, язвы и других;
• стрессы, малоподвижный образ жизни и вредные привычки также могут вызвать нарушение микрофлоры кишечника.

Какими симптомами сопровождается это состояние

При нарушении микрофлоры кишечника чаще всего отмечаются:

• расстройство стула - запор или понос;
• метеоризм, изжога, вздутие живота, повышенное газообразование;
• боли в животе;

• запах изо рта;
• потеря аппетита, ухудшение работоспособности;
• снижение иммунитета;
• в запущенных случаях наблюдается нарушение сердечного ритма и отклонение в работе других органов.

Микрофлора кишечника: восстановление

Препараты, содержащие живые бактерии и среду для их размножения, являются самым распространенным средством лечения этого недуга. Но назначать их должен врач, так как больший эффект дает комплексная терапия. Существуют препараты в виде таблеток или капсул, сиропа или порошка для приготовления суспензии. Но считается, что при прохождении через желудок часть микроорганизмов погибает, поэтому более эффективным будет использовать такие средства в виде микроклизмочек или свечей.

Можно использовать народные средства для восстановления микрофлоры. Например, смесь кураги и чернослива с медом, отвары или экстракты зверобоя, календулы, тысячелистника, эвкалипта или подорожника. Полезно есть ягоды брусники, чеснок и тертые кислые яблоки.

Обязательным этапом лечения должно быть полноценное питание, исключающее жирные, острые и консервированные блюда, фаст-фуд и газировку. Очень полезно для микрофлоры кишечника употреблять кисломолочные продукты. Причем они должны быть натуральными, и выпивать их нужно не менее полулитра в день.

В некоторых случаях для уничтожения сильно размножившейся патогенной микрофлоры можно использовать антибактериальные препараты: «Пенициллин», «Тетрациклин», «Цефалоспорин» или «Метронидазол». Но совместно с ними обязательно принимаются пробиотики.

Виды препаратов для лечения дисбактериоза

1. Пробиотики - это лекарства, содержащие живые бифидо- или лактобактерии. Они могут представлять собой монопрепарат, в составе которого только одна бактерия или комплексное средство для заселения кишечника всеми полезными микроорганизмами. К ним относятся «Линекс», «Бифидумбактерин», «Аципол» и другие.

2. Существуют еще лекарства, помогающие организму производить собственные бактерии - пребиотики. Чаще всего они содержат лактулозу, являющуюся для них. Это «Лактусан», «Нормазе», «Дюфалак» и другие.

3. Но самые эффективные восстановления микрофлоры кишечника - это симбиотики. Они содержат и живые бактерии, и вещества для их роста. К ним относятся «Биовестин Лакто», «Бифидобак» и другие.

Список самых известных лекарств

В последние годы одним их самых популярных стал запрос: «Микрофлора кишечника - восстановление». Препараты для этого существуют разнообразные и эффективные, но принимать их нужно только по рекомендации врача. Какие же из них самые распространенные?

1. Монокомпонентные пробиотики:

- «Бактисубтил».

- «Витафлор».

- «Колибактерин».

- «Пробифор».

- «Лактобактерин».

- «Нормофлорин».

2. Поликомпонентные пробиотики:

- «Бифиформ».

- «Ацилакт».

- «Линекс».

- «Бифилиз».

- «Полибактерин».

- «Наринэ».

- «Аципол».

3. Пребиотики:

- «Лактусан».

- «Фервитал».

- «Дюфалак».

4. Симбиотики:

- «Биовестин Лакто».

- «Бифидобак».

- «Бифидумбактерин мульти».

- «Ламинолакт».

- «Хилак Форте».

Характеристика пробиотиков

Это самые популярные препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Список пробиотиков велик, но все они имеют свои особенности. Поэтому выбирать лекарство лучше после консультации врача. Пробиотики являются натуральными средствами и содержат бактерии, существующие в кишечнике человека. Эти лекарства безопасны и не вызывают никаких побочных действий. Их применяют для комплексного лечения хронических и инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и в тех случаях, когда нужно восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков. Препараты этой группы можно разделить на три вида:

Лекарства, содержащие бифидобактерии: «Бифидумбактерин», «Бифиформ» и другие. Эти микроорганизмы самые распространенные в кишечнике человека. Именно они способны подавлять жизнедеятельность патогенных бактерий. Поэтому такие препараты эффективны при сальмонеллезе, дизентерии, аллергических заболеваниях.

Препараты с живыми лактобактериями: «Лактобактерин», «Биобактон», «Ацилакт» и другие. Их хорошо применять во время лечения антибиотиками для защиты микрофлоры кишечника. Но так как они содержат только один вид микроорганизмов, против сложного дисбактериоза они не помогают.

Поликомпонентные средства: «Линекс», «Аципол», «Бифилиз», «Флорин Форте», «Бификол» и другие. Они содержат добавки, усиливающие действие бактерий.

Лучшие лекарства на основе лактулозы

Действие таких препаратов основано на свойстве этого вещества расщепляться в кишечнике на низкомолекулярные органические кислоты. Они подавляют активность и этим дают возможность полезным бактериям нормально расти. Лактулозу содержат «Дюфалак», «Порталак», «Нормазе» и некоторые другие. Они почти не вызывают побочных действий, но все же некоторые ограничения для их употребления есть. Не рекомендуется применять такие препараты больным сахарным диабетом, тем, у кого есть или кишечные кровотечения.

Комплексные лекарственные средства

Многие считают, что лучший препарат для восстановления микрофлоры кишечника - это «Хилак Форте». Кроме лактобактерий, он содержит молочную и другие органические кислоты, которые положительно влияют на поврежденные клетки эпителия.

Также они восстанавливают кислотность в желудочно-кишечном тракте. Применять эти капельки можно в любом возрасте, они хорошо переносятся и эффективно снимают боли в животе, метеоризм и расстройство стула. Популярным препаратом является также "Ламинолакт". Он выпускается в виде вкусных драже. В состав их входит, кроме полезных бактерий, растительный белок, овес и морская капуста, служащие питательной средой для роста микроорганизмов.

Восстановление микрофлоры у детей

У ребенка кишечник полностью заселяется полезными бактериями только к 11 годам. Поэтому у них намного чаще встречаются дисбактериозы. Стрессы, незнакомая пища, инфекционные заболевания - все это вызывает гибель полезных микроорганизмов и размножение патогенных. Особенно часто требуется восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков. Препараты для детей подходят не все, поэтому лечение должен назначать только врач. А ребенка, питающегося грудным молоком, не рекомендуется вообще лечить от дисбактериоза. Главное, маме питаться правильно и не давать малышу больше никакой пищи. Но в сложных случаях и при искусственном вскармливании все-таки требуются специальные препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Для детей подходят не все из них:

- «Линекс» в виде порошка можно давать малышам с рождения. Его добавляют в воду или грудное молоко. Но препарат содержит лактозу, поэтому его можно давать не всем.

- «Примадофилус» также представляет собой порошок, разводимый в любой жидкости. Только необходимо соблюдать рекомендованную врачом дозировку.

Препарат «Хилак Форте» выпускается в каплях. Особенностью его является то, что он несовместим с молочными продуктами.

- «Бифидумбактерин» принимается во время еды. Этот препарат в виде порошка также можно растворять в любой жидкости.

Если ребенок страдает от колик, расстройства стула и вздутия живота, плохо набирает вес и часто плачет, ему обязательно нужно провести восстановление микрофлоры кишечника.

Препараты: отзывы о самых распространенных

В последнее время все чаще встречается нарушение микрофлоры кишечника. И не все больные обращаются по этому поводу к врачу. Принимая препараты по совету знакомых или фармацевтов, они часто не получают нужного результата. Но есть и такие средства, которые нравятся всем, и врачи их назначают чаще всего. Это «Хилак Форте» и «Линекс». Они не имеют противопоказаний и хорошо переносятся. Пить эти препараты удобно, особенно капсулы «Линекса». А многим нравится кисленький вкус «Хилака Форте». Какие препараты для восстановления микрофлоры кишечника не очень устраивают пациентов? В основном это те, которые нужно хранить в холодильнике и разводить водой. Это довольно неудобно, хотя для маленьких детей такая форма более приемлема. Но в любом случае нужно принимать лекарственные средства только по назначению врача.