Антисептические и дезинфицирующие средства. Антисептические лекарства

· Близкие статьи · Официальный сайт ·

До появления современной антисептики большое распространение имела «механическая антисептика» по принципу латынь Uvi pus - ubi es «видишь гной - выпусти его».

Широкое распространение антисептических хирургических методов последовало после публикации работы Джозефа Листера «Антисептический принцип в хирургической практике» в 1867 году, вдохновленной «микробной теорией гниения» Луи Пастера. В 1865 году он, убедившись в антисептических свойствах карболовой кислоты, которую в 1860-ом году стал использовать парижский аптекарь Лемер, применил повязку с её раствором в лечении открытого перелома. В 1867 году вышла статья Листера «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения». В ней были изложены основы предлагаемого им антисептического метода. Листер вошёл в историю хирургии как основоположник антисептики, создав первый цельный, многокомпонентный, способ борьбы с инфекцией.

Метод Джозефа Листера включал многослойную повязку (к ране прилегал слой шёлка, пропитанный 5 % раствором карболовой кислоты, поверх неё накладывали 8 слоёв марли, пропитанных тем же раствором с добавлением канифоли, всё это покрывалось прорезиненной тканью и фиксировалось бинтами, пропитанными карболовой кислотой), обработку рук, инструментов, перевязочного и шовного материала, операционного поля - 2-3 % раствором, стерилизация воздуха в операционной (с применением специального «шпрея» до и во время вмешательства).

В России задача внедрения антисептики была осуществлена рядом выдающихся хирургов, среди которых - Н. В. Склифосовский, К. К. Рейер, С. П. Коломин, П. П. Пелехин (автор первой статьи по вопросам антисептики в России), И. И. Бурцев (первый хирург в России, опубликовавший результаты собственного применения антисептического метода в 1870-ом году), Л. Л. Левшин, Н. И. Студенский, Н. А. Вельяминов, Н. И. Пирогов.

Листеровская антисептика, помимо сторонников, имела много ярых противников. Это было связно с тем, что карболовая кислота обладала выраженным токсическим и раздражающим действиями на ткани больного и руки хирурга (плюс распыление раствора карболовой кислоты в воздухе операционной), что заставляло усомниться некоторых хирургов в ценности данного метода.

Спустя 25 лет, на смену антисептического метода Листера пришёл новый метод - асептический. Результаты его применения оказались настолько впечатляющие, что появились призывы к отказу от антисептики и исключению антисептических средств из хирургической практики. В тоже время обойтись без них в хирургии оказалось невозможно.

Благодаря успехам химии для лечения гнойных ран и инфекционных процессов был предложен ряд новых антисептических средств, значительно менее токсичных для тканей и организма больного, чем карболовая кислота. Подобные же вещества стали использоваться для обработки хирургических инструментов и окружающих пациента предметов. Таким образом, медленно, асептика тесно переплелась с антисептикой, сейчас без единства этих двух дисциплин хирургия просто немыслима.

Некоторые распространенные антисептики

Спирты

К наиболее распространенным относятся этанол (60-90%), пропиловый (60-70%) и изопропиловый спирт (70-80%), либо смеси этих спиртов. Спирты используют для дезинфекции кожи перед инъекциями, зачастую вместе с йодом (настойка йода) или некоторыми катионными поверхностно-активными веществами (бензалкония хлорид 0.05-0.5%, хлоргексидин 0,2-4,0% или октенидина дигидрохлорид 0.1-2.0%).

Четвертичные аммониевые соединения

Также известны как ЧАС, включают такие химические вещества, как: бензалкония хлорид (BAC), цетилтриметиламмония бромид (CTMB), цетилпиридинхлорид (Cetrim, CPC) и хлорид бензетония (БЗТ). бензалкония хлорид используется в некоторых дезинфицирующих средствах для предоперационной обработки кожи (конц. 0.05-0.5%) и в антисептических полотенцах. Антимикробное действие ЧАС инактивируется анионными поверхностно-активными веществами, такиим как мыло.

Борная кислота

Используется в суппозиториях для лечения грибковых инфекций влагалища, и, как противовирусное средство, чтобы сократить продолжительность герпес-вирусной атаки. Также добавляется в состав кремов для ожогов. Кроме того, зачастую используется в растворе для глазных контактных линз.

Бриллиантовый зеленый

Триарилметановый краситель, по настоящее время широко используется в виде 1% раствора в этаноле в Восточной Европе и странах бывшего СССР для лечения небольших ран и нарывов. Эффективен против грамположительных бактерий.

Хлоргексидина глюконат

Производный от бигуанидина, используется в концентрации 0,5-4,0% самостоятельно или в более низких концентрациях в комбинации с другими соединениями, такими как спирты. Используется, как антисептик для кожи и для лечения воспаления десен (гингивит). Эти катионные поверхностно-активные вещества похожи на ЧАС.

Пероксид водорода

Используется как 6% раствор для очистки и дезодорации ран и язв. Более распространенные 3% растворы перекиси водорода используются в быту для обработки царапин, и т.д. Однако, даже такая концентрация не рекомендуется для обычного ухода за раной, поскольку приводит к образованию рубцов и увеличению времени заживления.

Раствор йода

Обычно используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя в качестве пред- и послеоперационного антисептика. Не рекомендуется для дезинфекции небольших ран потому, что он вызывает образование рубцов ткани и увеличивает время заживления. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности, он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры, которые считаются наиболее сложной формы микроорганизмов для инактивации дезинфицирующими средствами и антисептиками.

Меркурохром

Устаревший антисептик. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) не считает его безопасным и эффективным из-за опасений по поводу содержания ртути. К устаревшим ртутьорганическим антисептикам относится и «бис-(фенилртути) моногидроборат» (Famosept).

Октенидина дигидрохлорид

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении широкого спекта микроорганизмов. Он похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), но имеет более широкий спектр активности. Октенидин сегодня все чаще используется в континентальной Европе в качестве антисептика и препарат выбора (замены) ЧАС или хлоргексидина (в связи с их медленным действием и канцерогенными рисками примесей 4-хлоранилина) в водном или спиртовом растворе в концентрации 0,1-2,0% на кожу, слизистые оболочки и раны. В водных растворах, часто усиливается добавлением 2-феноксиэтанола.

Соединения фенола (карболовая кислота)

Используется для обработки рук медицинского персонала перед операцией. Также используется в виде порошка, как антисептическая детская присыпка для пупка, когда он заживает. Фенол используется в жидкостях для полоскания рта и горла, имеет обезболивающий и антисептический эффект.

Полигексанид (полигексаметиленгуанидин бигуанидов, РНМВ)

Антимикробные соединения пригодны для клинического использования при инфицированных острых и хронических ран. Физико-химическое воздействие на бактериальную среду препятствует развитию устойчивых штаммов бактерий.

Немедицинское применение антисептиков

Антисептики нашли применение в пищевой промышленности. В частности, многие консерванты основаны на антисептических свойствах, подавляющих развитие микрофлоры в законсервированных продуктах. К примеру, окись этилена используется для дезинфекции медицинской аппаратуры и инструментов, в первую очередь - чувствительных к нагреванию, к примеру, одноразовых шприцев.

Лакокрасочные материалы с антисептическими свойствами применяются в строительстве для защиты материалов из дерева от сапрофитической микрофлоры.

Древесные антисептики помогают защитить древесину от гниения, плесени, синевы, насекомых, влаги, возгорания и горения, сохраняют свежеспиленную древесину на период транспортировки.

Антисептики входят в состав моющих средств, применяемых в быту, на предприятиях общественного питания, промышленных предприятиях и других учреждениях.

Антисептики для рук - дезинфицирующие средства для гигиены на основе спирта. Этот тип дезинфицирующего средства используется в быту и на производстве для предотвращения передачи патогенных микроорганизмов, и кроме этого для соблюдения элементарных правил гигиены рук в местах общестенного пользования.

Антисептики должны обладать не только высоким активным действием по отношению патогенным микроорганизмам, но они должны быть безвредны для тех тканей, которые будут подвергаться обработке антисептиком, не оказывать токсического и разрушающего действия на ткани самого организма. Из этих соображений антисептические средства разделяют на антисептики для наружного применения и антисептики внутреннего применения.

Антисептики наружного действия используют при потенциально возможных бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях для обработки раневых поверхностей при травмах, при хирургических ранах, при обработке трофических язв, для профилактики инфицирования раны до операционного вмешательства, при гнойно –воспалительных кожных заболеваниях.

Механизм действия наружных антисептиков.

Антисептики наружного применения различаются по механизму воздействия на патогенные и условно – патогенные микроорганизмы :

• Кислоты, щелочи (растворы) меняют концентрацию ионов водорода и тем самым изменяют кислотность среды обитания бактерий,
• Химические вещества, имеющие в своем составе цитоплазматические яды , сворачивают бактериальные белки,
• Галоиды денатурируют белки протоплазмы патогенных микроорганизмов,
• Красители выборочно угнетают рост бактерий в зависимости от того какие из бактерий способны окрашиваться выбранным анилиновым красителем,
• Растительные алкалоиды угнетают рост и размножение микроорганизмов,
• Нестойкие соединения – окислители , выделяющие активный кислород, оказывают особо токсическое действие на некоторые виды бактерий,
• Ряд металлосодержащих соединений (нитрат серебра, протаргол, колларгол, сульфат цинка, свинцовый пластырь, пятивалентная сурьма, мышьяковистые соединения, бихлорид ртути, хромистая ртуть и другие) вызывает коагуляцию белков микроорганизмов,
• Фенолы и альдегиды действуют на микроорганизмы, фиксируя и не давая возможности распространяться, денатурируя белки,
• Гипертонические растворы оказывают слабое антисептическое действие,
• Спирты обладают дубящим действием, вызывают денатурацию белковых структур микроорганизмов и обезвоживание среды их обитания,
• Детергенты (мыла и другие поверхностно – активные соединения ПАВ) обладают высокой противомикробной активностью, разрушая проницаемость и поверхностное натяжение мембраны микроорганизма. Подразделяются на анионные ПАВ и катионные ПАВ.
• Протеолитические ферменты используют в роли антисептиков для растворения некротического налета и ускорения регенерационных процессов.

Применение наружных антисептиков.

Галоиды и их растворы применяют для профилактики, обработки и лечения ран травматического или хирургического происхождения, дезинфекции рук, помещений и неметаллических предметов. К ним относят: Хлорамин Б, Йодинол, Йодопиридон, Йодоформ, спиртовой раствор йода и другие производные йода и хлора.

Анилиновые красители используют при антисептической обработке ожоговых поверхностей, ссадин, гнойничковых заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, неглубоких ранах, обработки прилегающих к ране поверхностей. Сюда входят: Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат.

Окислители применяют для очистки, промывания ран и ссадин, ожоговых и язвенных поверхностей . К ним относят: раствор Перекиси водорода (3-6%), Гидроперит, Калия перманганат.

Нитрофураны (фурацилин, Фурагин, Фуразолин, Нифуцин) используют для промывания гнойных ран, раневых поверхностей, полостей и в качестве полосканий для кожный и слизистых покровов при инфекционных заболеваниях.

Растворы, пасты и присыпки кислот и щелочей используют в качестве кератолитичесих средств при заболеваниях кожи лечения раневых поверхностей. К ним относятся: Борная кислота, Салициловая кислота, Бензойная кислота, Тетраборат натрия, Нашатырный спирт (раствор аммиака – используют для дезинфекции рук и предметов).

Альдегиды применяют для дезинфекции рук, предметов, инструментов и приспособлений медицинского назначения, помещений. Для этого используют: раствор Формальдегида (36-37%), Лизоформ, Сайдекс, Гексаметилентетрамин. Уротропин применяют как подсушивающее и дезинфицирующее средство при повышенной потливости и воздействует на бактерии, вызывающие заболевания мочевыводящих путей.

Спирты применяют для антисептики раневых поверхностей, хирургического и инъекционного поля, дезинфекции рук и инструментария. Для этих целей используют спиртовые растворы (70-95%).

Гипертонические растворы используют для промывания ран с гнойным и/или некротическим налетом. Используют в качестве антисептиков 10% раствор хлорида натрия, 30% раствор мочевины и 40% раствор глюкозы.

Фенолы применяют для антисептики и лечения кожных болезней в виде мазей, линиментов или для примочек. Используют раствор фенола, карболовой кислоты (3-5%) для дезинфекции помещений, белья, предметов, а также для прижигания кожи и слизистых. Резорцин в виде растворов применяют как противогрибковое и противобактериальное средство для кожи и слизистых. Для лечения кожных заболеваний применяют Ихтиол, Березовый деготь, Нефть нафталанскую.

Соединения тяжелых металлов применяют в качестве растворов для промывания гнойных ран, прижигания грануляций (Нитрат серебра, он же Ляпис). Для антисептики верхних дыхательных путей, мочевого пузыря, влагалища, в виде глазных капель используют Сульфат цинка в разной концентрации растворов (для глаз – 0,1-0,6%), Протаргол, Колларгол, Оксицианид ртути. Ксероформ (соединение висмута) применяют как слабое вяжущее и антисептическое средство в виде линиментов и мазей. Свинцовый пластырь используют в случаях гнойно – воспалительных заболеваниях кожи (карбункулы , фурункулы).

Детергенты (катионные мыла) применяют для подготовки операционного поля, обработки ран, дезинфекции рук и предметов обихода больного. Для этих целей используют Хлоргексидин, Мыло зеленое, Цетилпиридиний хлорид, Мирамистин, Дегмицид, Церигель, Роккал, Тергицид. Детергенты катионные не сочетают с анионными мылами, так как антисептическое действие при этом падает.

Комбинированные наружные антисептики:

Борный спирт – содержит этиловый спирт и борную кислоту. Применяют в виде капель для ушей при отите (небезопасен), примочек и протираний вокруг очагов пиодермии или пораженных участков при других гнойно – воспалительных заболеваниях кожи.

История развития антисептики началась довольно давно. При проведении оперативных вмешательств несколько столетий тому назад большинство пациентов имело значительные осложнения, вплоть до летального исхода, из-за занесения инфекции в организм. Во второй половине ХІХ века Джозеф Листер стал применять первый антисептик – карболовую кислоту, благодаря чему совершил революцию в мире хирургии. С этого времени дезинфицирующие средства применяются при каждом оперативном вмешательстве.

Антисептиками называют противогнилостные средства, предупреждающие процессы разложения на раневых поверхностях, а также препятствующие воспалительным изменениями в крови. Антисептическое действие этих средств нашло свое применение в первую очередь в медицине.

Цель применения таких средств – нарушение роста и развития патологических агентов. При этом не происходит развития нагноительного процесса, поскольку микроорганизм не оказывает своего вредного воздействия. За единицу показателя мощности препарата принято брать феноловый коэффициент, что позволило выделить наиболее и наименее эффективные средства.

Виды антисептиков

Другая классификация основана на химических характеристиках вещества. Приведем для примера следующий список антисептиков:

• галоиды – к таким антисептикам относят йод, пантоцид, хлорогениум, йодинол, раствор Люголя, йодонат;
• окислители – эту группу представляют гидроперит, калия перманганат, пергидроль (перекись водорода);
• кислоты – борная и салициловая кислоты, борный спирт, паста Теймурова;
• щелочи – борат натрия, десятипроцентный раствор аммиака;
• альдегидные соединения – лизоформ, формальдегидная мазь, гексамин, уросал, этиловый спирт, кальцекс;
• соли тяжелых металлов – сулема, каломель, колларгол, диоцид, окись цинка, цинковая мазь, гальманин, паста Лассара;
• фенол – карболовая кислота, резорцинол, лизол;
• красители – бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, риванол, жидкость Новикова, мазь Конькова.

В качестве антисептика выступают некоторые растения, смолы, эфирные масла, природные соли, дегти, нефтепродукты.

Применение антисептиков в медицине и в быту

Современная медицина не представляется без широко использования антисептиков. Этими средствами осуществляется обработка помещений, рук хирургов перед проведением операции. Антисептиками обрабатывают поверхность кожи, слизистых оболочек, их кладут на раны, делают с ними аппликации, тампонады. Некоторые антисептики в медицине вводятся внутрь организма, другими можно полоскать ротовую полость, делать с ними ингаляции. Применяются они и для стерилизации биологических жидкостей. Без антисептиков не обойтись в салонах красоты, косметологических кабинетах, везде, где есть необходимость защититься от патологических микроорганизмов. Чтобы антисептик для кожи стал более удобным в применении, сейчас выпускаются средства в виде пены и спрея в маленьких флакончиках. Дезинфекция такими средствами проводится очень быстро, поскольку флакон удобен в транспортировке и применении.

Ими можно обработать внезапно возникшую царапину или порез, протереть руки после прикосновения с местами скопления бактерий (денежные купюры, общественный транспорт и т.д.). Обрабатывается кожа антисептиками не сложно – достаточно лишь нанести антисептические растворы на поверхность кожи и растереть, а при повреждении целостности кожного покрова – аккуратно обработать рану и место вокруг нее.

Помимо медицинской сферы, антисептики широко применяются в пищевой промышленности, при производстве бытовой химии, для защиты древесины от разложения.

Глава 28.

Антисептики (фармакология)

Антисептики - противомикробные средства широкого спектра действия. Обладают относительно высокой токсичностью для человека; применяются в основном местно.

Аналогичные препараты, используемые для обеззараживания предметов внешней среды (помещение, предметы ухода за больными, медицинский инструментарий и др.), называютдезинфицирующими средствами.

Выделяют 9 групп антисептиков:

1) галогенсодержащие соединения,

2) соединения ароматического ряда,

3) соединения алифатического ряда,

4) красители,

5) окислители,

6) производные нитрофурана,

7) кислоты и щелочи,

8) соли металлов,

9) детергенты.

28.1. Галогенсодержащие соединения

В качестве антисептиков применяют препараты хлора и йода.Хлорамин Б содержит активный хлор. Обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами (устраняет неприятные запахи). Растворы хлорамина Б применяют для лечения инфицированных ран (1-2%), для обеззараживания кожи рук (0,25-0,5%) и предметов ухода за больными (1-3%).

Хлоргексидин действует на бактерии, грибы рода Candida , трихомонады. Не действует на споры. Применяют в растворах для обработки рук хирурга и операционного поля - 0,5% спиртовой раствор; при гингивитах, стоматитах, раневых инфекциях, в гинекологической практике 0,05% водный раствор; для промывания мочевого пузыря - 0,02% водный раствор.

Раствор йода спиртовой 5% применяется в качестве антисептика при обработке ссадин, царапин.

Повидон-йод (бетадин) - комплекс йода с поливинилпирролидо-ном. Оказывает противобактериальное, противогрибковое и противопротозойное действие, связанное с высвобождением свободного йода. Применяется для обработки кожи пациентов до и после операций. В виде 0,5-1% растворов используют для лечения ран, ожогов, при инфекционных поражениях кожи. В вагинальных суппозиториях назначают при острых и хронических вагинитах (трихомониаз, кандидоз).

Йодинол - водный раствор, содержащий йод, калия йодид и поливиниловый спирт. Применяется наружно при хронических Тонзиллитах, гнойном отите, трофических язвах.

28.2. Соединения ароматического ряда (группа фенола)

Карболовая кислота (фенол) действует в основном на вегетативные формы бактерий, грибов и мало - на споры.

Используется в виде 1-3% растворов для дезинфекции белья, предметов ухода за больными.

Оказывает выраженное раздражающее и прижигающее действие. Всасываясь через кожу, может вызывать головокружение, угнетение дыхания, судороги, сосудистый коллапс.

Резорцин действует на вегетативные формы бактерий и грибов. Применяется при бактериальных и грибковых поражениях кожи в виде 2-5% растворов и 5-10% мазей.

Деготь березовый содержит фенол и его производные. Оказывает антисептическое и инсектицидное действие. В сочетании с ксероформом и касторовым маслом входит в составлинимента бальзамического по А.В. Вишневскому (мазь Вишневского), который применяют для лечения ран, язв.

28.3. Соединения алифатического ряда

Спирт этиловый 70-95% денатурирует белки и оказывает бактерицидное действие. В концентрации 70% применяют для обработки рук хирурга и кожи пациента. В этой концентрации спирт этиловый оказывает на кожу более глубокое антисептическое действие (проникает в протоки сальных и потовых желез).

В концентрациях 90-95% спирт этиловый применяют для дезинфекции - обеззараживания хирургических инструментов, катетеров и др.

Формальдегид действует на бактерии, грибы, вирусы. Растворы формальдегида 0,5-1% применяют в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства для обработки кожи ног, а также для дезинфекции инструментов.

Метенамин (уротропин) в кислой среде мочевыводящих путей высвобождает формальдегид. Применяют внутрь в таблетках при инфекциях мочевыводящих путей.

28.4. Красители

Бриллиантовый зеленый применяют наружно в виде 1-2% водных или спиртовых растворов для смазывания кожипри пиодермии и краев век при блефарите.

Метилтиониния хлорид (метиленовый синий) по сравнению с бриллиантовым зеленым менее эффективен. Применяется в виде 1% спиртового раствора при пиодермиях, а также в концентрации 0,02% для промывания уретры, мочевого пузыря.

Этакридин (риванол) используют в растворах 0,05-0,1% для лечения ран, промывания полостей при гнойных процессах. Для лечения кожных заболеваний применяют 3% мазь.

28.5. Окислители

Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное действие за счет выделения атомарного кислорода. Обладает также дезодорирующими свойствами. Растворы препарата 0,01-0,05% используют для промывания ран, полоскания рта и горла, для спринцевания, промывания мочеиспускательного канала.

В более высоких концентрациях (2-5%) калия перманганат оказывает вяжущее и прижигающее действие, которое может быть использовано при лечении язв, ожогов.

Раствор перекиси водорода (3%) при контакте с тканями под влиянием каталазы разлагается с выделением молекулярного кислорода, который по сравнению с атомарным кислородом оказывает значительно более слабое антисептическое действие.

Вследствие интенсивного выделения кислорода раствор перекиси водорода сильно вспенивается. Образующаяся пена уносит с поверхности кожи и из раневых полостей частички инородных тел и омертвевших тканей, сгустки крови, гной и таким образом способствует очищению ран.

Препарат применяют для обработки загрязненных и гнойных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах.

28.6. Производные нитрофурана

Из производных нитрофурана в качестве антисептика используютнитрофурал (фурацилин), эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Водный раствор нитрофурана 0,02% используют для полоскания рта и горла при стоматитах, ангинах, для промывания гнойных ран.

28.7. Кислоты и щелочи

Борная кислота в виде 2% раствора применяется в глазной практике, а 3% - при дерматитах, пиодермиях.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) содержит 9,5-10,5% аммиака. Обладает антисептическими и моющими свойствами. Используется для мытья рук медицинского персонала перед хирургическими операциями (25 мл на 5 л воды).

28.8. Соли металлов

Соли Hg , Ag , Zn , Bi связывают сульфгидрильные группы (SH - rpyn пы) ферментов микроорганизмов и оказывают бактерицидное действие. В более высоких концентрациях эти соединения проявляют вяжущие и прижигающие свойства.

Ртути дихлорид (сулема) в растворах 1:1000-1:500 применяют для дезинфекции белья, предметов ухода за больными.

Ртути дихлорид обладает высокой токсичностью; легко всасывается через кожу. Может вызывать тяжелые отравления. Для лечения отравлений соединениями ртути используют унитиол, натрия тиосульфат (с. 359).

Другие соли Hg -ртути оксицианид, ртути окись желтая менее токсичны и применяются в качестве антисептиков при конъюнктивитах, блефаритах, артути амидохлорид - при инфекциях кожи.

Серебра нитрат (ляпис) в концентрациях до 2% оказывает противомикробное действие, а в более высоких концентрациях действует как прижигающее средство.

В малых концентрациях (0,5-1%) серебра нитрат применяют при инфекционных заболеваниях глаз (трахома, конъюнктивиты), а в более высоких - при лечении кожных язв, эрозий, трещин, а также для удаления избыточных грануляций, бородавок.

Серебро коллоидное (колларгол) в виде 2% глазных капель применяют при гнойном конъюнктивите; в концентрации 1% - для промывания мочевого пузыря при хроническом цистите, для обработки гнойных ран.

Серебра протеинат (протаргол) применяют в растворах как антисептическое и вяжущее средство в глазной практике (1-2%) и при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (для смазывания слизистых оболочек -3%).

Цинка сульфат как антисептическое и вяжущее средство используют в растворах 0,10,25% при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах.

Ксероформ - соединение висмута. Обладает вяжущими и слабыантисептическими свойствами. Входит в состав линимента бальзамического по А.В. Вишневскому.

28.9. Детергенты

Детергенты - вещества с высокой поверхностной активностью. В связи с этим могут оказывать антисептическое и моющее действие. Различают анионные и катионные детергенты. К анионным детергентам относятся обычные мыла (натриевые или калиевые соли жирных кислот). В качестве антисептиков используют в основном катионные детергенты, в частности, бензалкония хлорид, цетилпи-ридиния хлорид, мирамистим.

Бензалкония хлорид оказывает противобактериальное, противопротозойное и спермицидное действие. Применяется для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, промывания мочевого пузыря, уретры, а также с целью контрацепции у женщин.

Цетилпиридиний хлорид в составе препарата «Церигель» применяется для обработки рук перед операциями.

Мирамистим используют в виде 0,01% раствора в качестве антисептика в стоматологической практике, для лечения инфицированных ран, ожогов, при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов, мочеполовой системы. Не следует допускать попадания раствора в глаза.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Выделяют противобактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные средства. К химиотерапевтическим средствам относят также противогельминтные (противоглистные) средства.

Существуют общие правила назначения химиотерапевтических средств - основные принципы химиотерапии:

1) определение возбудителя инфекционного заболевания;

2) определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов;

3) возможно более раннее начало лечения (при угрожающем состоянии больного, не дожидаясь определения возбудителя, назначают химиотерапевтические средства широкого спектра действия);

4) применение достаточно высоких доз химиотерапевтических средств (первая доза, как правило, удваивается - ударная доза);

5) проведение полного курса лечения (преждевременное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя);

6) при необходимости - комбинированное применение химиотерапевтических средств для повышения их эффективности и предупреждения развития устойчивых форм возбудителя.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Химические антисептические препараты применяются при лечебно-профилактических действиях для уничтожения микробов и вирусов в ране.

Антисептики воздействуют на микроорганизмы бактерицидными и бактериостатическими веществами. Для обработки раневой поверхности применяют такие препараты, которые губительно действуют на микрофлору, но не влияют на клетки и ткани человека.

Основные препараты

Даже самые незначительные царапины, ссадины, порезы требуется обрабатывать. Раны, которые были обработаны сразу после травмы или в первые 2 часа, затягиваются быстрее необработанных.

Обрабатывать надо как глубокие раны, так и незначительные. Любая заноза, прокол, потертость может служить входными воротами для проникновения микроорганизмов. Также необходимо обрабатывать открытые переломы, ожоги, обморожения, особенно если в раневую поверхность попадает земля, песок, кусочки одежды, стекло и другое.

Антисептики для обработки ран и окружающих тканей воздействуют на бактериальную, грибковую, вирусную и смешанную микрофлору. Кроме этого они действуют на анаэробные микробы, туберкулезную палочку, другие микроорганизмы.

Самые распространенные антисептики могут ускорить или замедлить заживление раны, в зависимости от того, на какой фазе раневого процесса они используются. Поэтому каждому антисептическому раствору, порошку, спрею отводится определённая роль для правильного применения. Далее рассмотрим перечень основных антисептиков для обработки ран.

Перекись водорода

Пероксид водорода или перекись, химическая формула H2O2, обладает антисептическим, то есть обеззараживающим действием. В медицинской практике для обработки ран используют 3% раствор.

При взаимодействии с ферментом пероксидазой образуются комплексные соединения, в результате реакции выделяется большое количество пены.

Образовавшаяся пенная жидкость оказывает следующее действие в ране:

• Размягчает кровяные сгустки;
• Вымывает гнойное содержимое;
• Удаляет отмершие клетки;
• Отделяет поврежденные ткани от живой поверхности.

Неглубокие и небольшие раны перекисью не обрабатывают, так как это средство может не только воздействовать на микроорганизмы, но и на живые клетки.

Размягченная рана затягивается медленнее, а после заживления образуются рубцы. Для качественной обработки сложных, глубоких, особенно гнойных ран перекись водорода имеет большое преимущество перед другими антисептиками.

Фурацилин

Средство используется для наружной антибактериальной обработки раневой поверхности. Фурацилин применяют при обморожениях и ожогах, для дезинфекции мелких ссадин и трещин, а также для размягчения старых присохших повязок.

Существует несколько форм выпуска фурацилина:

• Спиртовой 0,067% раствор;
• Водный 0,02% раствор;

• Фурацилин в таблетках – в состав входит Нитрофурал 20 мг;
• Фурацилиновая 0,2% мазь;
• Фурацилиновая паста.

Все формы выпуска меняются только наружно. Препарат действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, простейшие. Некоторые патогенные микроорганизмы приобретают устойчивость к Нитрофуралу.

Спирт этиловый

Однокомпонентное антисептическое средство применяется в 70% концентрации. Его используют для обработки краев раны или же послеоперационных швов, саму рану, а также слизистые обрабатывать спиртом нельзя.

Микробная активность этилового спирта широко применяется для дезинфекции рук хирурга, медицинского инструментария, для хранения шовного материала.

Биглюконат хлоргексидина

Средство применяется для удаления патогенной микрофлоры, его используют наружно для обработки ран, для пропитки антисептических салфеток, им обрабатывают операционное поле и руки медперсонала перед хирургическим вмешательством.

Также препарат используют для предупреждения инфекционных процессов в период после операции. При нанесении на поверхность болевых ощущений не возникает.

Похожие статьи

Хлоргексидин убивает грамотрицательные, грамположительные бактерии, простейшие, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, вирусы герпеса. Микроорганизмы не приобретают резистенцию, мутация бактерий и защита против основного действующего вещества не происходит. Раствор является эффективным независимо от частоты применения.

Мирамистин

Препарат применяется для оказания доврачебной помощи при необширных и неглубоких повреждениях без критической кровопотери для предупреждения попадания инфекции в рану.

Мирамистин не вызывает аллергических реакций, его допустимо применять при повреждениях на коже, а также при ранении слизистых.

Препарат хорошо дезинфицирует, уничтожает разные вирусы и бактерии, предупреждает воспаление, гнойные процессы, заживление раны происходит быстрее.

Раствор марганцовки

Препарат представляет собой темные кристаллы перманганата калия. Для обработки ран используется водный раствор марганцовки. Для этого небольшое количество кристаллов растворяется в теплой воде до получения светло розового оттенка.

Полученный раствор нужно процедить через несколько слоев марли, чтобы удалить нерастворённые кристаллы.

Готовым средством обрабатывают края раны и окружность вокруг, исключая контакты с раневой поверхностью. В домашних условиях светло розовый раствор перманганата калия чаще всего применяют для размачивания и снятия присохших повязок.

Спиртовой раствор йода

Раствор в своём составе содержит молекулярный йод, концентрация действующего вещества составляет 5%. Предназначен для применения наружно, им обрабатывают края повреждённого участка, а также послеоперационные швы. Кроме бактериологического, средство имеет прижигающее и дубящее действие.

Раствор нельзя применять для обработки открытых участков, для предотвращения инфицирования обрабатывают только кожу вокруг раны.

Раствор йода нельзя использовать:

• При термических ожогах;
• При обморожениях;
• Для обработки химических повреждений кожи.

Протирание повреждённого участка раствором вызывает неприятные ощущения, в настоящее время ВОЗ рекомендуют к использованию Мирамистин, Хлоргексидин или же их аналоги. Они не вызывают боли при смазывании и ожогов после нанесения.

Зеленка

К помощи данного препарата прибегают при открытых ранах и закрытых повреждениях кожи.

Зеленка или бриллиантовая зелень выпускается в виде 1 % или 2 % раствора:

В настоящее время фармацевтическая промышленность предлагает зелёнку в виде маркера, который позволяет легко нанести средство на кожу и с точностью обработать место повреждения. Также выпускаются бактерицидные пластыри, содержащие пропитку раствора в небольшой концентрации.

Фукорцин

Раствор Фукорцина оказывает фунгицидное и антимикробное действие. Препарат содержит борную кислоту, резорцинол, ацетон, в качестве вспомогательного средства используется фенол.

Красно вишневый цвет средства объясняется наличием синтетического красителя фуксина. Нередко препарат называют краской Кастеллани.

Раствор фукорцина применяется:

• Для обработки поверхностных ран;
• Для лечения грибковых ран, эрозий;
• Для предупреждения инфицирования трещин, царапин;
• При гнойничковых поражениях кожи.

При герпесной инфекции антисептик Фукорцин подсушивает и обеззараживает поверхность, а также предупреждает дальнейшее распространение вируса, ускоряет заживление ранок после того, как исчезнут пузырьки.

Чтобы раствор не вызывал пересушивания и стягивания кожи, после высыхания антисептика дополнительно применяют мази или же кремы для увлажнения кожного покрова.

Спрей–антисептик для ран

Отдельного внимания заслуживают антисептики в форме аэрозолей. Спрей антисептик для ран более удобен в применении, так как не контактирует с травмированным участком. Антисептики в виде спрея активно используются для обработки ожоговых ран.

Названия самых популярных и эффективных спреев антисептиков:

Антисептики в форме порошка

Антисептик в форме порошка применяется для лечения поверхностных гнойных ран, пролежней, изъязвлений кожи. Обладают вяжущими, противовоспалительными, бактерицидными действиями, сухая форма снимает отёк, уменьшает количество слизи, подсушивает, препятствует образованию гнойных выделений.

В порошкообразной форме препараты использовать не очень удобно, поэтому в аптеках на их основе готовят пасты, мази, растворы, компрессы для нанесения на кожу. К таким антисептикам относят: Колларгол, Этакридин, Протаргол, Резорцин, Фенол.

Чистый порошок используют в виде присыпок только для лечения гнойных ран.

Растворы и мази на основе порошков в малых концентрациях 0,2 2% оказывает эпителизирующее воздействие, в виде примочек и компрессов их накладывают на мокнущие очаги для регенерации и устранения воспалительного процесса.

В более высоких концентрациях 5-10% растворы, мази оказывают кератолитическое и прижигающее действие .

Противопоказаниями к применению порошковых средств являются глубокие раны, ожоги, аллергические реакции кожи и непереносимость компонентов препарата.