Ацетилсалициловая кислота принадлежит к группе кислотообразующих НПВС с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным свойствами. Механизм их действия основан на необратимом ингибировании циклооксигеназы ферментов, участвующих в синтезе простагландинов. В дозах от 0,3 г до 1,0 г используется для лечения легкой и умеренной боли и при повышенной температуре, например, при простуде или гриппе, для снижения температуры и лечения суставной и мышечной боли. Ацетилсалициловая кислота также угнетает агрегацию тромбоцитов, блокируя синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах. По этой причине применяется при некоторых сердечнососудистых заболеваниях, в дозах 75-300 мг в сутки.
Фармакокинетика
После приема внутрь ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Во время и после резорбции ацетилсалициловой кислоты превращается в активные метаболиты салициловой кислоты. Максимальная концентрация в плазме крови ацетилсалициловой и салициловой кислот достигается через 10-20 минут. Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы. Салицилаты легко проникают в ткани и жидкости организма, в т.ч. в синовиальную, спинномозговую, перитонеальную жидкости. В небольших количествах салицилаты обнаруживают в мозговой ткани, проникают через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Ацетилсалициловая кислота метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салициловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Метаболизм салициловой кислоты зависит от дозы и активности ферментов печени. Период полувыведения варьирует от 2 до 3 часов при применении малых доз и до 15 часов при приеме высоких доз. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся в основном через почки.
Показания к применению
Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
Болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза.
Противопоказания
Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; “аспириновая” триада; геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллибранда, телеангиоэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура); бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и др. НПВП, сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты, расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия; дефицит витамина К; печеночная/почечная недостаточность; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний). I и III триместры беременности и период лактации.
Способ применения и дозы
Для уменьшения раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт лекарственное средство следует принимать после еды, запивая водой, молоком или щелочной минеральной водой. При болевом синдроме слабой и средней интенсивности и лихорадочных состояниях для детей старше 15 лет максимальная разовая доза составляет 500 мг, для взрослых - 1000 мг. При необходимости лекарственное средство можно принимать 3 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов. Максимальная суточная доза для детей старше 15 лет - 1500 мг; для взрослых - 3000 мг. Не следует принимать лекарственное средство более 5 дней как обезболивающее средство и более 3 дней как жаропонижающее средство без назначения врача.
Побочное действие
При оценке частоты побочных реакций используется следующая градация:
Очень часто: ≥1/10;
Очень редко:
Не известно: частота не может быть оценена в связи с отсутствием данных.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко - возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.
Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, анемия.
Со стороны системы свертывания крови: редко - геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; при длительном применении - острая почечная недостаточность, нефротический синдром. Аллергические реакции: нечасто - кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, «аспириновая триада» (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).
Прочие: очень редко - синдром Рейе; при длительном применении - усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.
Передозировка
Передозировка возможна при разовом введении чрезмерно высоких доз лекарственного средства либо при длительном применении.
Симптомы: синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, общее недомогание, лихорадка). Более тяжелое отравление - ступор, судороги и кома, некардиогенный отек легких, резкая дегидратация, нарушения КОС (вначале - респираторный алкалоз, затем метаболический ацидоз), почечная недостаточность и шок.
Лечение: незамедлительная госпитализация, промывание желудка, применение активированного угля, проверка КОС. В зависимости от состояния КОС и электролитного баланса проводят инфузионное введение растворов натрия гидрокарбоната, натрия цитрата и натрия лактата; при pH мочи от 7,5 до 8,0 и содержания салицилатов в плазме крови более 500 мг/л (для взрослых) или 300 мг/л (для детей от 15 до 18 лет) проводят интенсивную терапию щелочными диуретиками; при серьезных отравлениях показано проведение гемодиализа; восполнение потери жидкости; симптоматическое лечение.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой:
Антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты;
Блокаторы кальциевых каналов, средства, ограничивающие поступление кальция или увеличивающие выведение кальция из организма - повышается риск развития кровотечений;
Усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты;
Противодиабетические средства - снижение уровня сахара в крови;
ГКС - повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений;
Снижается эффективность диуретиков (спиролактона, фуросемида);
Другие НПВС - повышается риск развития побочных эффектов;
Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, ироксикама;
Снижается эффективность урикозурических средств;
Гризеофульвин - возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты;
Повышаются концентрации дигогсина, барбитуратов и солей лития в плазме крови;
Уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла (при применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах);
Кофеин - повышается скорость всасывания, концентрация в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты, риск развития побочных реакций;
Ингибиторы агрегации тромбоцитов - повышенный риск кровотечений;
Алкоголь - повышенный риск развития желудочно-кишечных язв и кровотечений;
Ингибиторы обратного захвата серотонина - повышается риск развития желудочно- кишечных кровотечений.
Меры предосторожности
За 5-7 суток до хирургического вмешательства необходимо отменить прием (для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде). Раздражающее действие на ЖКТ снижается при назначении после еды. Во время длительной терапии рекомендуется регулярно производить анализ крови и исследовать кал на скрытую кровь. Не рекомендуется для купирования лихорадочного синдрома у детей.
АСК даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. В период лечения следует воздерживаться от приема этанола.
Применение во время беременности и в период лактации. Противопоказано применение в I и III триместре беременности, в период лактации.
Обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в "малом" круге кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов. На время лечения кормление грудью следует прекратить.
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими потенциально опасными механизмами. Из-за возможности развития побочных реакций со стороны нервной системы следует принимать с осторожностью.
Форма выпуска
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
По 10 таблеток в контурной безъячейковой упаковке.
По одной, две или три контурные ячейковые или безъячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.
| Acetylsalicylic acid
Аналоги (дженерики, синонимы)
Рецепт
Rp.: Tab. “Aspirinum” №10
D. S. 1/4 табл. 1 р/д н/н
Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,5
D. №10 in tab.
S.: 1/4 табл. 1 р/д н/н
Фармакологическое действие
НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии.
Снижение содержания Pg (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.
Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии.
Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.
Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.
Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах. Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.
Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные "шипучие" формы таблеток.
Способ применения
Таблетки растворимые: внутрь, предварительно растворив в небольшом количестве воды, - по 400-800 мг 2-3 раза в сутки (не более 6 г).
При остром ревматизме - 100 мг/кг/сут в 5-6 приемов.
Внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым - 0.5-1 г/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема.
Продолжительность лечения должна не превышать 2 нед. Шипучие таблетки растворяют в 100-200 мл воды и принимают внутрь, после еды, разовая доза - 0.25-1 г, принимают 3-4 раза в сутки.
Длительность лечения - от однократного приема до многомесячного курса.
Для улучшения реологических свойств крови - 0.15-0.25 г/сут в течение нескольких месяцев.
При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, - 40-325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов - 300-325 мг/сут длительно.
При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях - 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут, для профилактики рецидивов - 125-300 мг/сут.
Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта - 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально - 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение АСК).
При активном ревматизме назначали (в настоящее время не назначают) в суточной дозе 5-8 г для взрослых и 100-125 мг/кг - для подростков (15-18 лет); кратность применения - 4-5 раз в сутки. После 1-2 нед лечения детям уменьшают дозу до 60-70 мг/кг/сут, лечение взрослых продолжают в той же дозе; продолжительность лечения - до 6 нед. Отмену производят постепенно в течение 1-2 нед.
Показания
Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея - в настоящее время не применяется.
Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, грудной корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
В качестве антиагрегантного ЛС (дозы до 300 мг/сут): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС,
безболевая ишемия миокарда,
нестабильная стенокардия,
инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда),
повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин,
протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий),
баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии),
при неатеросклеротических поражениях коронарной артерии (болезнь Кавасаки),
аортоартериит (болезнь Такаясу),
клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия,
пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии),
рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии,
инфаркт легкого, острый тромбофлебит,
синдром Дресслера.
В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной "аспириновой" десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВП у больных с "аспириновой" астмой и "аспириновой триадой".
Противопоказания
Гиперчувствительность;
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение;
"аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда);
геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллебранда, телеангиэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура);
расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия; дефицит витамина K;
печеночная/почечная недостаточность;
беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
C осторожностью:
Гиперурикемия, уратный нефроуролитиаз, подагра, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки (в анамнезе), декомпенсированная ХСН.
Побочные действия
Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм);
нарушение функции печени и/или почек;
тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности),
формирование на основе гаптенового механизма "аспириновой" астмы и "аспириновой триады" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда).
При длительном применении - головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч. в ЖКТ);
нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением содержания креатинина в крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов ХСН, отеки, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Передозировка.
Симптомы (однократная доза менее 150 мг/кг - острое отравление считается легким, 150-300 мг/кг - умеренным, более 300 мг/кг - тяжелым): синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка - плохой прогностический признак у взрослых).
Тяжелое отравление - гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, спутанное сознание, сонливость, коллапс, судороги, анурия, кровотечения.
Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу - одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот; с усилением интоксикации нарастает паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования, вызывающие респираторный ацидоз.
При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации.
Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут.
У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови: уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% - о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном.
При отравлении средней тяжести необходима госпитализация на 24 ч.
Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата.
Повышение резервной щелочности усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи.
Ощелачивание мочи показано при уровне салицилатов выше 40 мг% и обеспечивается в/в инфузией натрия гидрокарбоната (88 мЭкв в 1 л 5% раствора декстрозы, со скоростью 10-15 мл/ч/кг); восстановление ОЦК и индукция диуреза достигаются введением натрия гидрокарбоната в тех же дозах и разведении, которое повторяют 2-3 раза.
Следует соблюдать осторожность у пожилых больных, у которых интенсивная инфузия жидкости может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов).
Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100-130 мг%, у больных с хроническим отравлением - 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность).
При отеке легких - ИВЛ смесью, обогащенной кислородом.
Форма выпуска
Таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой, таблетки шипучие
ВНИМАНИЕ!
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
Ацетилсалициловая кислота –на латинском Acidum acetylsalicylicum, является широко используемым обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим и препаратом, который находится в перечне основных лекарственных средств ВОЗ с 1977 года. С начала 20-го века вещество было произведено Bayer AG под торговой маркой Aspirin. Этот термин стал общим названием активного вещества и препаратов, содержащих его.
Ацетилсалициловая кислота используется в качестве монопрепарата в более чем 500 готовых лекарственных продуктах по всему миру. Помимо монопрепарата также имеются многочисленные дженерики и комбинированные препараты, которые помимо ацетилсалициловой кислоты также содержат витамин С, парацетамол, кофеин или другие активные ингредиенты.
Ацетилсалициловая кислота может препятствовать перерождению доброкачественных опухолей кишечника в рак. Также считается, что регулярный прием ацетилсалициловой кислоты является профилактикой образования меланомы.
Первая упаковка аспирина.
При однократном использовании в дозах от 500 до 1000 мг при острой боли ацетилсалициловая кислота сопоставима по эффекту с другими анальгетиками.
Ацетилсалициловая кислота применяется для профилактики сердечных приступов и инсультов (вторичная/ третичная профилактика) при известных атеросклеротических сосудистых изменениях.
Применяется распространенная комбинация ацетилсалициловой кислоты с клопидогрелем у пациентов со свежими стентами в коронарных сосудах, с целью избежать тромбоза стента. Также используется при фибрилляции предсердий, когда антикоагулянтная терапия и подобными веществами не может быть осуществлена по каким-либо причинам.
Механизм действия
Эффект ацетилсалициловой кислоты основан на необратимом ингибировании простагландин-H2-синтазы, в частности циклооксигеназ ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Эти ферменты катализируют образование воспалительных простагландинов. ЦОГ-1 ингибируется ацетилсалициловой кислотой примерно в 10-100 раз сильнее, чем ЦОГ-2.
Ацетилирование серинового остатка простагландин- H2-синтазы-1 аспирином
Ацетилсалициловая кислота оказывает антиагрегантный эффект путем ингибирования циклооксигеназы ЦОГ-1 в малых дозах (30-50 мг). С увеличением дозы (0,5-2 г) оказывает тот же эффект путем ингибирования циклооксигеназ ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Также при дозе около 2 г снижается уровень простагландинов, благодаря этому ацетилсалициловая кислота оказывает децентрализованное обезболивающее, антиревматическое, противолихорадочное и, при дозировке 2-5 г, противовоспалительное действие.
Антикоагулянтный эффект для тромбоцитов необратим, поскольку они не могут создавать ферменты самостоятельно (у них нет ядра). Это значит, что продолжительность действия ацетилсалициловой кислоты на тромбоциты соответствует времени их жизни (8-11 дней).
Ацетилсалициловая кислота усиливает активность изоформ цитохрома P450: CYP2E1 и CYP4A1, которые метаболизируют арахидоновую кислоту до эпоксиэкосатриеновых кислот. Некоторые из этих эпоксиэкосатриеновых кислот относятся к эндогенным антипиретикам. Они ингибируют ЦОГ-2 более эффективно, чем сама ацетилсалициловая кислота.
Побочные эффекты и противопоказания
Побочные эффекты анальгетических доз обычно менее значимы, наиболее распространены: тошнота, изжога и рвота.
У пациентов с бронхиальной астмой ацетилсалициловая кислота может быть причиной приступов бронхообструкции. Приступы обусловлены тем, что при ингибировании ЦОГ образуется избыток арахидоновой кислоты, что в свою очередь способствует образованию бронхоконстриктивных (провоцирующих бронхоспазм) лейкотриенов.
Часто встречается перекрестная аллергическая реакция на другие анальгетики, такие как ибупрофен, диклофенак или напроксен.Ацетилсалициловая кислота при регулярном применении может вызывать раздражение слизистой оболочки желудка, кровотечения из ЖКТ и язвенную болезнь. Поскольку простагландины (которые ингибирует ацетилсалициловая кислота) участвуют в регуляции кровоснабжения и секреции слизистой оболочки желудка.
Следует проявлять осторожность у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), так как ацетилсалициловая кислота может вызывать обострения.
Ацетилсалициловая кислота в научных исследованиях
В 1999 году число смертельных случаев связанных с ацетилсалициловой кислотой и аналогичными анальгетиками среди американцев оценивалось в 16 500 ежегодно.
Доля пациентов-астматиков с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты составляет от 8 до 20%, а у пациентов с полипами носа от 6% до 15%. Предполагается наличие генетической (наследственной) предрасположенности.
У пациентов, принимавших ацетилсалициловую кислоту для профилактики сердечных заболеваний в дозах 100 мг и 300 мг в день, назальное кровотечение было более тяжелым, чем у сопоставимых пациентов без ее приема. Часто требовалось хирургическое лечение.
Ацетилсалициловая кислота и рак
- В 2004 году ацетилсалициловая кислота попала в заголовки в виде большого исследования с участием 88 000 участников (Nurses’ Health Study), которое показало взаимосвязь между долгосрочным и частым использованием ацетилсалициловой кислоты и возникновением рака поджелудочной железы.
- Однако последующее исследование 28 000 женщин (Iowa Women’s Health Study) показало противоположный эффект, а именно, что ее регулярное применение защищает от рака поджелудочной железы. После этого даже стали использовать аспирин для профилактики рака поджелудочной железы.
- Еще более крупное исследование Американского онкологического общества с участием 987 000 участников показало, что ацетилсалициловая кислота не оказывает ни активирующего, ни защитного действия на рак поджелудочной железы . Это касается как женщин, так и мужчин.
Британский метаанализ в 2010 году продемонстрировал значительное снижение развития колоректального рака и, возможно, других видов рака при ежедневном применении ацетилсалициловой кислоты. Были проанализированы данные пациентов из 7 исследований (23 535 пациентов, 657 смертей от рака).
Показано, что долгосрочное (по меньшей мере 5 лет) лечение ацетилсалициловой кислотой снижает смертность от рака независимо от дозировки (75 мг или более), пола или курения, причем эффект возрастает с возрастом субъектов и по мере продолжительности использования.
Таким образом, ежедневное потребление ацетилсалициловой кислоты в течение 5-10 лет с учетом побочных эффектов, привело бы к снижению смертности за это время примерно на 10%.
Ацетилсалициловая кислота во время беременности
Во время беременности ацетилсалициловую кислоту следует принимать только в небольших количествах поскольку она, особенно в третьем триместре, может привести к преждевременному закрытию Боталлова протока неродившегося ребенка.
Кроме того, наблюдается повышенная склонность к кровотечениям у матери при родах.
Ацетилсалициловая кислота при диабете
Практика использования ацетилсалициловой кислоты у диабетиков без признаков сердечно-сосудистых заболеваний должна быть пересмотрена.В шведском исследовании с 58 465 участниками было установлено, что применение ацетилсалициловой кислоты у пациентов с диабетом без признаков сердечно-сосудистых заболеваний привело к увеличению смертности.
Однако у пациентов с диабетом и с признаками сердечно-сосудистых заболеваний наблюдалось, наоборот, снижение смертности при использовании ацетилсалициловой кислоты.
Ошибочные показания и антидот
Ацетилсалициловая кислота не подходит в качестве анальгетика для обезболивания после хирургических вмешательств и после травм. Потому что антиагрегантный эффект пройдет примерно через семь дней после последней дозы, а это способствует кровотечению из ран.
Из-за необратимого ингибирования ЦОГ введение противоядия для немедленного прекращения ингибирования коагуляции невозможно.
В таком случае необходимо подождать пока не будут сформированы функционирующие тромбоциты. Ацетилсалициловая кислота может сорвать запланированную медицинскую операцию из-за повышенного риска кровотечений. В особенно срочных случаях антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты может быть частично компенсировано переливанием тромбоцитарной массы.
Рецепт ацетилсалициловой кислоты на латинском
Ацетилсалициловая кислота доступна в форме таблеток дозировкой 100, 250, 325, 500, 650, 800, 975 мг; в форме свечей – 120, 200, 300, 600 мг.
Rp.: Acidi acetylsalicylici 75 mg
D.t.d. N 30 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке после обеда.
Также можно выписать торговое наименование, в этом случае фармацевт не имеет права выдавать препарат на свое усмотрение – только конкретно то, что Вы выписали. Вот примерный перечень препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту:
- Acylpyrin effervescens,
- Aspirin,
- Aspirin UPSA+C,
- Ascoeffum,
- Aspirin C,
- Aspro 500,
- Aspro-C,
- Bieffum,
- Polopyrina,
- Alka-Prim,
- Alka-Seltzer,
- Aspegic,
- Magnyl.
Латинское название:
Acidum acetylsalicylicum
Код АТХ:
B01AC06
Действующее вещество:
acetylsalicylic acidum
Производитель:
ЛНК (США), Йянгсу (Китай),
Байер (Германия), МФФ, МегаФарм (Россия)
Условие отпуска из аптеки:
Без рецепта
Препарат, который постоянно присутствует в каждой аптечке на протяжении уже многих лет – таблетки ацетилсалициловой кислоты (другое название Аспирин), относится к фармакологической группе анальгетиков. Он имеется в свободной продаже, но если средство назначает врач, рецепт на латинском выглядит следующим образом: Acidi acetylsalicylici 0,5 D. t. d. N 10 in tab. Состав обладает противовоспалительными, обезболивающими, антиагрегационнымии свойствами. Аспирин снижает температуру, обладает способностью предотвращать образование тромбов, поэтому назначается при патологиях сердца и сосудов. Также он эффективен при повышенном давлении внутри черепа.
Показания
Анальгетические свойства препарата обусловливает действие Аспирина. Его назначают при следующих заболеваниях и состояниях:
- Инфекционные заболевания и воспалительные процессы
- Во время лихорадки и озноба
- Артриты
- Ревматизм
- Поражение миокарда при иммунологической этиологии
- Болевые ощущения, вызванные разными причинами
- Интоксикации, в том числе и алкогольное отравление
- Профилактика тромбообразования
- Невралгия и люмбаго
- Предменструальные состояния
- Коллагеноз
- Склеродермия
- Атеросклероз.
Состав
Классическая таблетированная форма препарата содержит активное действующее вещество в количестве 0,1, 0,25 или 0,5 г, моногидратную лимонную кислоту и крахмал. Выпускается множество медикаментов на его основе, причем нужно понимать, что ацетилсалициловая кислота – это и есть Аспирин. В разные дженерики дополнительно может входить витамин С, натрий в виде карбоната и цитрата, акрилат, полисорбат, тальк, целлюлоза в качестве эмульгаторов и консервантов.
Фармакологические свойства
Механизм действия препарата достаточно хорошо изучен, свойства Аспирина апробированы, поэтому он входит в перечень жизненно необходимых медикаментов, утвержденный Министерством Здравоохранения. Впервые вещество было синтезировано французским химиком, а открыто в стабильной форме итальянскими учеными. Позднее методом ацетилирования появилась возможность получить Аспирин для применения в фармацевтике, причем основной целью было лечение ревматизма.
Первые элементы, оказывающие противовоспалительное воздействие, относились к группе салицилатов. Кроме того, они предназначались для снижения жара и устранения боли. Гликозид был выделен из коры ивы, затем получилось создать его натриевую соль. Гидролиз ацетилсалициловой кислоты позволил вывести окончательную формулу Аспирина. При этом полученный препарат сохраняет свойства натриевых соединений, но считается менее токсичным.
Принцип действия элемента основан на подавлении активности циклооксигеназных ферментов, что препятствует продуцированию простагландинов, которые вызывают воспалительные реакции. Обратимый эффект характерен для всех нестероидных средств-ингибиторов. Препарат влияет на нервные центры, что объясняет, почему Аспирин снимает боль. Он уменьшает капиллярную проницаемость, отвечает за понижение активности гилоуронидазы. Жаропонижающий эффект объясняется воздействием на центры теплорегуляции гипоталамуса.
В процессе создания средства определились практически все свойства Аспирина, в том числе, его способность влиять на состояние сосудов. Необходимо было выяснить вопрос, повышает или понижает давление данное вещество. В результате исследований химики пришли к выводу, что элемент разжижает кровь, поэтому напряжение внутри черепа может понизиться, а вот при высоком давлении артериальном его прием не обоснован.
Это связано с тем, что состав расширяет сосуды, разжижает кровь, предотвращая образование тромбов. При этом улучшается сворачиваемость, уже имеющиеся закупорки сокращаются. Следует учитывать, что лекарство можно использовать только при наличии заболеваний, связанных с поражением сосудистой системы. Здоровым людям для профилактики применение не требуется. Поэтому важно понимать, что Аспирин при повышенном давлении артериального типа бесполезен, необходимо принимать подходящие препараты для этих целей с содержанием ацетилсалициловой кислоты: Кардиомагнил или Аспекард.
Дело в том, что образование закупорок происходит из-за повышенного количества тромбоксана. В здоровом организме этому препятствует простоциклин, предохраняющий сосуды от слипания и обеспечивающий их расширение. Как только артерии повреждаются, равновесие между этими ферментами нарушается в сторону тромбоксана. Таким образом, кровоток замедляется. При применении ацетилсалициловой кислоты процессы нормализуются, выработка простоциклина увеличивается.
Это единственное средство, которое эффективно при ишемии в период обострения, что подкреплено медицинскими исследованиями. Назначение Аспирина врачом при таких состояниях позволяет снизить риск тяжелых последствий при условии отсутствия геморрагических проявлений. Это связано с сокращением уровня тромбоцитных соединений, который обеспечивает ацетиловая кислота.
У элемента есть еще одно интересное свойство – он борется с пигментными пятнами, вызванными процессами старения или чрезмерным пребыванием под ультрафиолетовыми лучами летом. Кислота не обеспечивает пониженный уровень меланина, но может уменьшить или снять дефекты кожи, если добавлять ее в маски. Когда косметологам задают вопрос, отчего помогает ацетилсалициловая кислота, они объясняют, что она оказывает подсушивающий, антисептический и антибактериальный эффект, сужает поры, препятствует активности сальных желез. Хорошо помогает также при комедонах и угревой сыпи.
Следует учитывать, что вещество содержится во многих продуктах: почти во всех фруктах и яблоках, морской капусте, сладком перце и томатах. Поэтому ацетилсалициловая кислота детям поставляется во время приема пищи, при правильно подобранном рационе. Это является отличной профилактикой простудных и других заболеваний.
Абсорбируется состав практически полностью, а период частичного выведения занимает от 30 минут до 2 часов, в зависимости от метаболизма. При высокой кислотности мочи и низкой щелочности это время уменьшатся, при обратных состояниях – увеличивается. Препарат сохраняет активность даже в связанном с альбуминатами виде. Фармакокинетика зависит от дозировки, у детей первого года жизни эти процессы замедленные.
Формы выпуска
Стоимость: таб.500 мг №10 – 8-10 руб. №20 – 20-25 руб. №30 – 30-40 руб.
Производитель предлагает таблетированный вид средства. Расфасовка осуществляется в бумажные или полипропиленовые стрипы, алюминизированные блистеры. Запаха состав не имеет, а вот вкус у него кисловатый. Каждый изготовитель предпочитает собственные способы оформления – у одних таблетки выпускаются в матированной оболочке, у других – они абсолютно гладкие или оснащены специальной маркировкой или логотипом компании, выдавленным на поверхности. В одну пластину входит 10 таблеток, а в коробке находится 10, 20 или 30 блистеров или слипов и инструкция по применению ацетилсалициловой кислоты. Оформление пачки также у каждого производителя разное.
Способы применения
Использовать препарат можно в качестве самостоятельного лекарства или в составе комплексной терапии. Врач объяснит, как принимать ацетилсалициловую кислоту. Обычно таблетки принимают перорально, после еды. Запивать лучше всего молоком или большим количеством воды. Дозировки зависят от состояния и заболевания:
- При лихорадке, ознобе, повышенной температуре, мигрени, простудных проявлениях взрослым нужно пить 250-1000 мг, детям – 100-300 мг в день.
- При ревматизме, артритах, инфекционных миокардитах дозировка составляет 2000-3000 мг в стуки. Для ребенка количество рассчитывают в зависимости от возраста: на каждый год 200 мг до 5-летнего возраста и 250мг/г, начиная с 6 лет. Курс лечения – 6 недель. Отмену производят постепенно, на протяжении 14 дней.
- При внутричерепном давлении взрослым нужно пить по 100 мг, детям – 10 мг/кг 5 раз в 24 часа. Период терапии – 2 недели.
- При тромбообразовании количество составляет 500 мг 2-3 раза в день и дополнительно для улучшения реологических свойств кровотока по 200 мг в сутки.
- Для косметологических целей можно прикладывать к проблемным местам таблетки, смоченные водой или добавлять их в измельченном виде в состав масок. Эффект, который дает состав, может называться отбеливающим или очищающим, в зависимости от имеющихся дефектов.
Противопоказания
Использование и прием препарата запрещен при следующих патологиях и состояниях:
- Эрозивные и язвенные образования пищеварительной системы в период обострения
- Кровотечения желудка и кишечника
- Астматическое состояние по аспириновому типу
- Колиты и гастрит
- Дефицит витамина К
- Гемофилия
- Снижение протромбинового уровня
- Недостаточность цитозольного фосфатдигидрогеназного фермента
- Гипертензия при нарушении в портальных сосудах
- Расслаивающая аневризма аорты
- Подагра
- Беременность и лактация
- Повышенная чувствительность к компонентам
- Недостаточность почек и печени
- Диатез геморрагический.
Запрещено назначать препарат детям при температуре на фоне вирусной инфекции, так как при таком сочетании высок риск развития печеночной энцефалопатии. В косметологии средство не используют сразу после загара. Категорически противопоказано совмещать прием препарата с алкогольными напитками. Известны случаи тяжелого отравления, аллергических реакций и кровотечений.
Использование при беременности
На первом и втором триместре применение средства запрещено. В остальной период врач может назначить его только при условии, что необходимость лечения выше возможного риска для развития плода. С лактацией состав несовместим, поэтому на момент терапии от кормления ребенка грудью следует отказаться.
Сочетание с другими медикаментами
При одновременном приеме с разными лекарствами следует учитывать, как усиливающие, так и ослабляющие эффекты:
- Повышается токсичность при использовании барбитуратов, метотрексата, сульфаниламидов. Также не рекомендовано принимать сахароснижающие составы, дигоксин и медикамент на основе гормона трииодтиронина.
- Мочегонные и гипотензивные препараты несколько теряют свои свойства.
- Антикоагулянты, тромболитики повышают риск развития кровотечений.
- При одновременном приеме с кортикостероидами может пострадать слизистая желудка.
- Негативное влияние обеспечивает сочетание с инсулином.
- Недопустимо применение противовоспалительных негормональных составов и средств на основе спирта.
Побочные реакции
Любой препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту, может оказывать негативнее эффекты на разные системы:
- Со стороны пищеварения – это диспептические расстройства, кровотечения, ухудшение язвенных проявлений, анорексия, потеря аппетита
- Со стороны кроветворения – образование гематом, васкулит геморрагический, кровотечения из носа, десен, уретральной и генитальной системы
- Аллергия – высыпания, зуд, покраснение эпидермиса, бронхоспазм, ринит, отеки
- Со стороны нервной системы – болевой синдром в голове, шум в ушах, нарушения слуха.
Передозировка
При длительном лечении и превышении количества увеличивается риск развития следующих состояний:
- Салицилистический синдром: гипотермия, звон и боль в голове, рвотный рефлекс
- Интоксикация: судороги, обезвоживание, отек, кома
- Отравления средней тяжести: гипервентиляция, алкалоз, тахипноэ.
Хроническое отравление при длительном применении может проходить бессимптомно, острые признаки появляются после повторного приема, что выражается, прежде всего, в метаболическом ацидозе. Неотложная помощь при передозировке определяется степенью тяжести. Первоочередные действия направлены на выведение вещества из организма и восстановление электролитного баланса.
Для пациентов, страдающих от отравления, применяется инфузионное введение натриевых составов. Также используются щелочные диуретики, а для тяжелых больных – гемодиализ. После стабилизации терапия носит поддерживающий характер.
Правила хранения
Средство пригодно к употреблению на протяжении 4 лет. Необходимо держать в закрытом от детей месте. Температура хранения 25 0 С, требуется защищать от влаги и света.
Аналоги
Фармакология предлагает большой перечень препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты:
Ацелизин
Производитель: Киевмед (Украина)
Стоимость: пор. 1000 мг № 10 – 75-80 руб.
Ацелизин – так называется препарат, предназначенный для внутривенного введения с целью устранения воспаления, снижения жара и болевого синдрома. Его назначают в качестве анальгетика после хирургических вмешательств, при травмах, онкологических заболеваниях, гипертермии, ревматизме. Также средство используется, как антиагрегационное, препятствующее склеиванию тромбоцитных элементов.
Раствор готовят с водой для инъекций, водят 5-10 мл лекарства 1-2 раза в сутки. Курс лечения зависит от состояния пациента, длится от 3 до 10 дней. Выпускается во флаконах из стекла с обжимной алюминизированной крышкой. Можно употреблять перорально.
Достоинства:
- Быстро снимает болевой синдром
- Эффективен для устранения пигментных пятен и прыщей.
Недостатки:
- Может вызвать ряд побочных реакций
- Запрещен при беременности.
Полокард
Производитель: Фарма СА (Польша)
Стоимость: таб. 150 мг №50 – 75-80 руб.
Жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий медикамент, изготовленный на основе салициловой кислоты. Инактивирует деятельность циклооксигеназ, что обеспечивает сокращение выработки арахидина. Подавляет агрегацию тромбоцитарных элементов, обладает длительной абсорбцией, что делает лекарство более безопасным для желудочной слизистой.
Выпускается состав в таблетированной форме со специфической оболочкой, которая растворяется в кишечнике. При этом остальные органы пищеварения не подвергаются негативному воздействию и чрезмерному раздражению. Детям его не назначают. Средняя дозировка – единица в сутки или 00 мг при подозрении на развитие миокарда.
Достоинства:
- Приемлемая цена
- Не раздражает слизистую.
Недостатки:
- Не назначается детям
- Запрещен при недостаточности сердца.
ГЛАВА 46 ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Твердые лекарственные формы
Таблетки - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных веществ, смеси лекарственных и вспомогательных веществ или формованием специальных масс, предназначенная в основном для назначения внутрь или сублингвально.
Примеры выписывания рецептов:
Выписать 10 таблеток ацетилсалициловой кислоты(Acidum acetylsalicylicum) по 500 мг для приема внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Rp.: Tabulettae Acidi acetylsalicylici 0,5
S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Выписать 50 таблеток
никошпан* (Nicospanum) для приема внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Rp.: Tabuletta
Nicospanum N. 50
D. S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы (крупинки).
Пример выписывания рецепта:
Выписать 50 драже хлорпромазина (Chlorpromazinum) по 100 мг для приема внутрь по 1 драже 3
раза в день после еды. Rp.: Dragee Chlorpromazini 0,1
S. Принимать внутрь по 1 драже 3 раза в день после еды.
Порошки - твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, состоящая из одного или нескольких измельченных веществ и обладающая свойством сыпучести.
Капсулы - дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку.
Примеры выписывания рецептов:
Выписать 20 г мельчайшего порошка стрептоцида(Streptocidum) для нанесения на раневую поверхность. Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0 D. S. Наносить на раневую поверхность.
Выписать порошок, состоящий из цинка окиси (Zinci oxydum) и талька(Talcum) по 10 г в качестве присыпки пораженных участков кожи 2 раза в день.
Rp.: Zinci oxydi
M. f. pulvis subtilissimus.
D. S. Присыпать пораженные участки кожи 2 раза в день.
Выписать 30 г магния окиси (Magnesii oxydum) для приема внутрь по1 /4 чайной ложки через 1 ч после еды в виде взвеси в 1/3 стакана теплой воды.
Rp.: Magnesii oxydi 30,0
D. S. Принимать внутрь по 1 /4 чайной ложки через 1 ч после еды в виде взвеси в1 /3 стакана теплой воды.
Выписать 10 порошков в вощеной бумаге по 500 мг анальгина (Analginum) для приема внутрь по 1 порошку при головной боли.
Rp.: Analgini 0,5
D. t. d. N. 10 in charta cerata
Выписать 30 желатиновых капсул с оксациллином натрия*(Oxacillinum-natrium) по 250 мг для приема внутрь по 1 капсуле 4 раза в день за 2 ч до еды.
Rp.: Oxacillini-natrii 0,25
D. t. d. N. 30 in capsulis gelatinosis
S. Принимать внутрь по 1 капсуле 4 раза в день за 2 ч до еды. Выписать 30 порошков аскорбиновой кислоты(Acidum ascorbicum) по 50 мг для приема внутрь по 1 порошку 3 раза в день. Rp.: Acidi ascorbinici 0,05 Sacchari0,3 M. f. pulvis
S. Принимать внутрь по 1 порошку 3 раза в день.
Выписать 10 порошков, содержащих по 200 мг анальгина(Analginum) и парацетамола (Paracetamolum) для приема внутрь по 1 порошку при головной боли.
Paracetamoli aa 0,2
S. Принимать внутрь по 1 порошку при головной боли.
Мягкие лекарственные формы
Мази - мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения.
Выписать 10 г мази, содержащей 0,25% оксолина(Oxolinum) для нанесения на слизистую оболочку полости носа 2 раза в день. Rp.: Unguenti Oxolini 0,25% - 10,0
D. S. Наносить на слизистую оболочку полости носа 2 раза в день. Выписать10 г мази, содержащей 0,1 г ментола(Mentholum) и 0,2 г протаргола(Protargolum) для нанесения на слизистую оболочку полости носа.
Rp.: Mentholi 0,1
Protargoli 0,2 Vaselini ad 10,0 M. f. unguentum
D. S. Наносить на слизистую оболочку полости носа.Пасты - это разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%.
Пример выписывания рецепта:
Выписать 50 г пасты, содержащей по 5 г анестезина(Anaesthesinum) и салициловой кислоты(Acidum salicylicum), для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Anaesthesini
Acidi salicylici aa 5,0
Amyli 10,0 Vaselini ad 50,0
Суппозитории - дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.
Различают суппозитории ректальные (свечи) - suppositoria rectalia, вагинальные - suppositoria vaginalia.
Примеры выписывания рецептов:
Выписать 20 вагинальных суппозиториев, содержащих по 250 000 ЕД нистатина (Nystatinum), для применения по 1 суппозиторию 2 раза в день.
Rp.: Suppositorium cum Nystatino 250 000 ЕД
S. По 1 суппозиторию 2 раза в день.
Выписать 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 250 мг анестезина (Anaesthesinum), для применения по 1 суппозиторию на ночь.
Rp.: Anaesthesini 0,25
M. f. suppositorium rectale
S. По 1 суппозиторию на ночь.
Жидкие лекарственные формы
Растворы - это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества (твердого или жидкого) в какойлибо жидкости (растворителе).
Примеры выписывания рецептов:
Выписать 200 мл раствора кальция хлорида (Calcii chloridum; разовая доза - 1 г) для приема внутрь по 1 десертной ложке 3 раза в день. Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% - 200 ml. D. S.
Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день.
Расчет:
Разовая доза кальция хлорида (1 г - 1,0) должна быть получена в одной десертной ложке (10 мл). Для нахождения концентрации раствора в процентах следует составить пропорцию: 1,0 - 10 мл
х - 100 мл; х = 10,0 (т.е. 10%).
Капли занимают особое место среди жидких лекарственных форм по концентрации веществ и способу дозирования, их можно назначать как внутрь, так и наружно.
Пример выписывания рецепта:
Выписать 10 мл раствора галоперидола (Haloperidolum; разовая доза - 1 мг) для приема внутрь по 10 капель 3 раза в день. Rp.: Solutionis Haloperidoli 0,2% - 10 ml D. S. Принимать внутрь по 10 капель 3 раза в день.
Расчет:
Разовая доза (1 мг - 0,001) должна быть получена в 10 каплях (т.е. 0,5 мл, так как в 1 мл водного раствора содержится 20 капель). Для нахождения процентной концентрации раствора составляем пропорцию:
0,001 - 0,5 мл
х - 100 мл; х = 0,2 (т.е. 0,2%).
Примеры выписывания растворов для наружного применения: Выписать 500 мл 0,02% раствора фурацилина (Furacilinum)для полоскания горла 3 раза в день.
Rp.: Solutionis Furacilini 0,02% - 500 ml D. S. Полоскать горло 3 раза в день.
Выписать 100 мл 1% спиртового раствора салициловой кислоты (Acidum salicylicum) для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Solutionis Acidi salicylici spirituosae 1% - 100 ml
D. S. Наносить на пораженные участки кожи.
Выписать 100 мл 10% масляного раствора камфоры(Camphora) для растирания пораженного сустава.
Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 10% - 100 ml
D. S. Растирать пораженный сустав.
Выписать 10 мл 0,25% раствора цинка сульфата (Zinci sulfas) для закапывания по 2 капли 3 раза в день в оба глаза.
Rp.: Solutionis Zinci sulfatis 0,25% - 10 ml
D. S. Закапывать по 2 капли 3 раза в день в оба глаза.
Примечание: поскольку все глазные капли стерилизуют, в рецепте можно не указывать
«Sterilisetur!».
Настойки - жидкая лекарственная форма, представляющая собой чаще спиртовое, прозрачное извлечение из лекарственного растительного сырья, получаемая без нагревания и удаления экстрагента.
Пример выписывания рецепта:
Выписать 30 мл настойки валерианы (Valeriana) для приема внутрь по 30 капель 3 раза в день.
Rp.: Tincturae Valerianae 30 ml
D. S. Принимать внутрь по 30 капель 3 раза в день.
Экстракты - лекарственная форма, представляющая собой концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, предназначенная для внутреннего или наружного применения.
Примеры выписывания рецептов:
Выписать 30 мл экстракта коры крушины (Frangula) жидкого для приема внутрь по 30 капель на ночь.
Rp.: Extracti Frangulae fluidi 30 ml
D. S. Принимать внутрь по 30 капель на ночь.
Выписать 10 порошков экстракта корня ревеня (Rheum) сухого по 500 мг для приема внутрь по 1 порошку 2 раза в день перед едой.
Rp.: Extracti Rhei sicci 0,5
S. Принимать внутрь по 1 порошку 3 раза в день перед едой. Настои и отвары - это водные извлечения из лекарственного сырья, отличающиеся режимом экстракции.Примеры выписывания рецептов:
Выписать настой травы горицвета весеннего (Adonis vernalis) в концентрации 1:30 для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 - 180 ml
D. S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Выписать 200 мл отвара коры дуба (Quercus) в концентрации 1:10 для полоскания горла И стакана подогретого отвара 3 раза в день.
Rp.: Decocti corticis Quercus 200 ml
D. S. Полоскать горло И стакана подогретого отвара 3 раза в день.
Примечание: при концентрации настоя или отвара 1:10 их концентрации можно не указывать.
Микстуры - жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных жидких или жидких и твердых лекарственных средств.
Примеры выписывания рецептов:
Выписать микстуру, содержащую кофеина-бензоата натрия (Coffeinum-natrii benzoas; разовая доза - 100 мг) и натрия бромид(Natrii bromidum; разовая доза - 500 мг) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней.
Rp.: Coffeini-natrii benzoatis 1,2
Natrii bromidi 6,0
Aquae destillatae ad 180 ml
M. D. S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. Расчет: Общее количество микстуры - 15 мл (объем столовой ложки) * 3 (количество приемов в день) * 4 (количество дней) =
Кофеина-бензоата натрия надо взять: 0,1 - 15 мл (1 столовая ложка)
х - 180 мл (общий объем микстуры); х = 1,2.
Натрия бромида надо взять: 0,5 - 15 мл.
х - 180 мл; х = 6,0.
Выписать микстуру, состоящую из 180 мл настоя травы горицвета весеннего (Adonis vernalis) в концентрации 1:30 с добавлением натрия бромида(Natrii bromidum; разовая доза 300 мг), для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis
Natrii bromidi 3,6
M. D. S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Примечание: если в микстуру входит отвар или настой, то вначале выписывают настой или отвар по установленным правилам, а далее добавляют лекарственное вещество в дозе, рассчитанной на объем настоя (или отвара).
Расчет: разовая доза натрия бромида (300 мг - 0,3) должна быть получена в 1 столовой ложке (15 мл). Общее число приемов (180 мл ÷ 15 мл) составляет 12.
Общее количество натрия бромида, необходимое для приготовления микстуры, составит: разовая доза χ число приемов, т.е. 0,3 χ 12 = 3,6.
Лекарственные формы для инъекций
Лекарственные формы для инъекций - обособленная группа лекарственных форм для парентерального введения (под кожу, в мышцу, в вену и др.).
Примеры выписывания рецептов:
Выписать 3 ампулы по 1 мл 2% раствора промедола(Promedolum; разовая доза 20 мг) для подкожного введения. Rp.: Solutionis Promedoli 2% - 1 ml D. t. d. N. 3 in ampullis S. Вводить подкожно по 1 мл.
Выписать 3 флакона инсулина (Insulinum), содержащих по 5 мл лекарственного препарата активностью 40 ЕД в 1 мл. Назначить подкожно, 12 ЕД перед завтраком, 18 ЕД перед обедом, 6 ЕД перед ужином.
Rp.: Insulini 5 ml (а 40 ЕД - 1 ml)
S. Вводить подкожно по 12 ЕД перед завтраком, 18 ЕД перед обедом, 6 ЕД перед ужином.
Выписать 30 флаконов, содержащих по 500 мг стрептомицина сульфата (Streptomycini sulfas) для внутримышечного введения по 500 мг 2раза в день. Содержимое флакона перед употреблением растворить в 3 мл 0,5% раствора новокаина. Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5
S. Содержимое флакона перед употреблением растворить в 3 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно 2 раза в день. Rp.: Solutionis Novocaini 0,5% - 5 ml D. t. d. N. 30 in ampullis S. Для растворения стрептомицина.
Лекарственные формы для ингаляций
Аэрозоли - аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой служит воздух, газ или смесь газов, а дисперсной фазой - частицы твердых или жидких веществ.
Пример выписывания рецепта:
Выписать 1 упаковку аэрозоля эфатин* (Ephatinum). Назначить для вдыхания по 2 дозы 3 раза в день. Rp.: Aerosolum «Ephatinum» N.1 D. S. Вдыхать по 2 дозы 3 раза в день.
