Застой желчи: симптомы. Желчегонные средства при застое желчи, лечение

Спасибо

В настоящее время желчегонные препараты при комплексном лечении и профилактике различных заболеваний печени и желчного пузыря используются в клинической практике терапевта-гастроэнтеролога довольно широко. Это связано с эффектами желчегонных препаратов, которые снимают болевые приступы, облегчают течение заболевания, а также профилактируют ухудшение состояния или появление новой патологии, спровоцированной декомпенсацией уже имеющегося расстройства.

Чтобы понимать, зачем необходимы желчегонные препараты, следует знать, что такое желчь, каковы ее физиологические функции и как она движется в пищеварительной системе. Желчь представляет собой биологическую жидкость, продуцируемую клетками печени и накапливающуюся в желчном пузыре. Жидкость имеет горький вкус, специфический запах и в зависимости от давности выработки может быть окрашена в желтый, коричневый или зеленоватый цвет. Желчь выполняет следующие физиологические функции в организме человека:

• Эмульгирование и переваривание жиров, поступивших с пищей;
• Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы , необходимых для полного переваривания пищи;
• Обеспечивает полноценное всасывание жирорастворимых витаминов , кальция и холестерина .

Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы осуществляется за счет того, что желчь нейтрализует эффект пепсина , поступившего в месте с пищевым комком из желудка . После нейтрализации пепсина создаются необходимые условия для работы ферментов тонкой кишки и поджелудочной железы.

Эмульгирование жиров осуществляется желчными кислотами, содержащимися в желчи, которые помимо этого улучшают кишечную моторику, стимулируют образование защитной слизи и профилактируют прикрепление бактерий и белков к слизистой оболочке. Благодаря этим эффектам желчь профилактирует запоры и кишечные инфекции . Кроме того, желчь необходима для выведения из организме человека вместе с калом таких веществ, как холестерин, билирубин, глутатион и стероидные гормоны .

Желчь синтезируется клетками печени и по особым протокам поступает в желчный пузырь. Затем из желчного пузыря также через систему протоков она поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свои физиологические функции. То есть, желчный пузырь представляет собой своеобразный резервуар для временного хранения желчи от момента ее выработки до поступления пищевого комка в двенадцатиперстную кишку.

Классификация желчегонных препаратов

В настоящее время используется анатомо-терапевто-химическая классификация желчегонных средств, которая учитывает и химическую структуру применяемого лекарственного вещества, и его терапевтические эффекты, и анатомические структуры, на которые воздействует препарат. Такой комплексный подход позволяет создать наиболее полную классификацию, отражающую различные аспекты применения, терапевтических эффектов и особенностей всасывания, распределения и выведения препаратов из организма человека.

Итак, сегодня желчегонные препараты классифицируются на следующие группы и подгруппы:

1. Холеретики (средства, увеличивающие выработку желчи клетками печени):

Истинные холеретики , увеличивающие выработку желчи за счет активного синтеза желчных кислот:

• Холеретики, содержащие желчные кислоты и изготавливаемые на основе растительного или животного сырья (например, желчи животных, экстрактов растений и т.д.);
• Синтетические холеретики, представляющие собой химические вещества, полученные путем органического синтеза и обладающие свойством увеличивать продукцию желчи;
• Лекарственные травы, обладающие холеретическим эффектом (используются в форме настоев, отваров и т.д.).

Гидрохолеретики , представляющие собой вещества, увеличивающие объем желчи за свет ее разбавление и увеличения процентного содержания в ней воды.

2. Холекинетики (средства, улучшающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и одновременного расслабления желчевыводящих протоков).

3. Холеспазмолитики (средства, улучшающие отток желчи за счет расслабления мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей):

• Холинолитики;
• Спазмолитики синтетические;
• Спазмолитики, изготавливаемые на основе растительного сырья.

4. Препараты для уменьшения индекса литогенности желчи (средства профилактируют образование камней в желчном пузыре и способствуют растворению уже имеющихся):

• Препараты, содержащие желчные кислоты – урсодеоксихолевую или хенодеоксихолевую;
• Препараты, содержащие высокоактивные растворители органических соединений липидной природы, например, метилтретбутиловый эфир.

Истинные холеретики , содержащие в качестве активных компонентов желчные кислоты, представляют собой лекарственные препараты, преимущественно изготовленные на основе животного сырья. Наиболее часто в качестве сырья используется натуральная желчь, экстракты печени или поджелудочной железы, а также ткани слизистой оболочки тонкого кишечника здоровых животных. Именно поэтому желчегонные препараты данной группы часто называют средствами животного происхождения. Помимо животного сырья, во многие комплексные препараты могут входить экстракты лекарственных трав, обладающих необходимым желчегонным действием.

Синтетические холеретики являются препаратами, в состав которых в качестве активных веществ входят только соединения, полученные в ходе органического синтеза. Препараты этой группы помимо желчегонного действия обладают также следующими терапевтическими эффектами: спазмолитическим (уменьшают боль при заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря), гиполипидемическим (снижают концентрацию холестерина в крови), антибактериальным (уничтожают патогенные бактерии, провоцирующие воспалительные заболевания желчевыводящих путей) и противовоспалительным (купируют воспаление, имеющееся в желчевыводящих путях). Кроме того, синтетические холеретики подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике, тем самым, устраняя вздутие живота , неустойчивость стула и другие явления диспепсии .

Лекарственные травы с холеретическим действием улучшают функции печени, повышают секрецию желчи, одновременно снижая ее вязкость. Также травы увеличивают концентрацию холатов в желчи. Наряду с холеретическим действием, лекарственные травы обладают и холекинетическим эффектом, то есть, они с одной стороны повышают секрецию желчи, а с другой – улучшают ее выведение, благодаря чему достигается комплексное терапевтическое воздействие на организм человека. Препараты из лекарственных трав также способны оказывать противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие. Из-за содержания в качестве активных веществ только различных трав, препараты данной группы часто называют растительными желчегонными средствами.

Гидрохолеретики увеличивают объем желчи за счет ее разведения и уменьшения вязкости, достигаемых путем повышения содержания в ней фракции воды. В такой ситуации облегчается выведение желчи и профилактируется образование камней.

Холекинетики являются средствами, усиливающими тонус желчного пузыря и одновременно расслабляющими мышцы желчного протока. Чтобы понимать значение эффекта холекинетиков, необходимо знать, что желчный пузырь соединяется с двенадцатиперстной кишкой именно желчным протоком, по которому желчь и поступает из одного органа в другой. Соответственно при повышенном тонусе желчного протока он суживается, что мешает продвижению желчи. А при низком тонусе желчного пузыря он просто не "выталкивает" желчь в проток. Таким образом, повышение тонуса желчного пузыря и расслабление протока создают идеальные условия для оттока желчи, поскольку первый интенсивно сокращается, выталкивая из себя содержимое и не давая ему застаиваться, а второй имеет достаточно широкий просвет, чтобы пропустить весь объем в течение короткого промежутка времени. Результирующим эффектом холекинетиков является освобождение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, в результате чего улучшается пищеварение и устраняется застой.

Холеспазмолитики подразделяются на несколько групп в зависимости от особенностей их фармакологического действия, однако результирующие эффекты одинаковы у всех. Холеспазмолитики устраняют спазм и расширяют желчевыводящие пути, облегчая выведение желчи в кишку. Данные препараты обычно применяют короткими курсами с целью облегчения болевого синдрома при различных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Препараты для уменьшения литогенности желчи , строго говоря, предназначены для растворения уже имеющихся камней в желчном пузыре и профилактике образования новых. Поскольку данные препараты обладают холеретическим действием, их с некоторой долей условности относят в группу желчегонных.

В каждую группу и подгруппу включаются определенные лекарственные препараты, обладающие рядом свойств и клинических эффектов, используемых при различных вариантах патологии желчевыводящих путей и печени. В следующем разделе приведем список желчегонных препаратов, принадлежащих к каждой группе и подгруппе.

Желчегонные препараты – списки

Ниже для удобства ориентации и выбора приведем список желчегонных препаратов по классификационным группам. При этом сначала будем указывать международное название действующего вещества, и рядом или в скобках ряд коммерческих наименований, под которыми может выпускаться препарат.

Истинные холеретики

К истинным холеретикам, содержащим в составе компоненты желчи, относят следующие лекарственные средства:

• Препараты, содержащие компоненты натуральной желчи животных – Аллохол , Холензим, Вигератин, Лиобил;
• Дегидрохолевая кислота – Хологон;
• Натриевая соль дегидрохолевой кислоты – Дехолин, Билитон, Супракол, Холамин, Холомин.

Синтетические холеретики

Синтетическими холеретиками являются следующие препараты:

• Гидроксиметилникотинамид (Никодин, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
• Гимекромон (Одестон, Холонертон, Холестил);
• Осалмид (Оксафенамид, Осалмид, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
• Циквалон (Цикловалон, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).

Холеретики на основе лекарственных трав

Холеретики на основе лекарственных трав следующие:

• Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
• Экстракт кукурузных рылец (Перидол, Инсадол);
• Экстракт пижмы (Танацехол, Танафлон, Сибектан, Соларен);
• Экстракт куркумы (Конвафлавин, Фебихол);
• Экстракт листьев скумпии (Флакумин);
• Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
• Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос);
• Экстракт датиски коноплевой (Датискан);
• Экстракт володушки (Пеквокрин);
• Экстракт артишока (Хофитол , Холебил);
• Препараты, содержащие комплекс трав, обладающих желчегонным эффектом (Холагол, Холагогум, Травохол, желчегонные сборы №2 и 3, Уролесан , Фитогепатол №2 и 3).

Гидрохолеретики

Гидрохолеретиками являются следующие препараты:

• Щелочные минеральные воды (Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Арзни, Смирновская, Славяновская, Ижевская, Джермук и т.д.);
• Салицилаты (натрия салицилат);
• Препараты валерианы (спиртовой настой валерианы, таблетки валерианы, Валерианахель и т.д.).

Холекинетики

Холекинетиками являются следующие лекарственные препараты:

• Сульфат магния (Магнезия, Кормагнезин);
• Сорбитол (Сорбит);
• Маннитол (Маннит, Маннитол);
• Ксилит;
• Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
• Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
• Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос).

Холеспазмолитики

Холеспазмолитиками являются следующие желчегонные препараты:
1. Холинолитики:

• Беллалгин;
• Беллоид;
• Бесалол;
• Метацин;
• Платифиллин;
• Спазмолитин;
• Фубромеган.

2. Синтетические холеспазмолитики:

• Папаверин (Папаверин, Папаверин буфус, Папазол);
• Дротаверин (Биошпа, Нора-Дротаверин, Дроверин, Но-Шпа , Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин);
• Аминофиллин (Аминофиллин-Эском, Эуфиллин);
• Мебеверин (Дюспаталин).

3. Растительные холеспазмолитики:

• Настойка арники ;
• Настойка валерианы;
• Настойка девясила ;
• Настойка зверобоя ;
• Настойка мяты ;
• Настойка мелиссы ;
• Настойка цветов календулы ;
• Конвафлавин (корень куркумы);
• Холагол (экстракты различных трав).

Желчегонные с литолитическим действием

Желчегонные с литолитическим действием следующие:
1. Урсодеоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты – Ливодекса, Урдокса , Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан , Урсофальк, Холудексан, Эксхол;
2. Метилтретбутил-эфир.

Желчегонные растительные препараты

Желчегонные растительные препараты представлены готовыми лекарственными формами (таблетками, настойками или порошками для приготовления раствора для приема внутрь) или высушенными измельченными частями растений, обладающих необходимыми свойствами.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие желчегонные растительные препараты в готовых формах:

• Берберис-Гомаккорд;
• Берберис плюс;
• Берберина сульфат;
• Датискан;
• Инсадол;
• Перидол;
• Конвафлавин;
• Пеквокрин;
• Сибектан;
• Соларен;
• Танафлон;
• Танацехол;
• Травохол;
• Уролесан;
• Фебихол;
• Фитогепатол №2 и 3;
• Флакумин;
• Фламин;
• Холагогум;
• Холагол;
• Холебил;
• Холемакс;
• Холос;
• Холосас;
• Хофитол.

Кроме того, желчегонным действием (холеретическим) обладают следующие лекарственные травы:

• Березовые почки;
• Корень куркумы;
• Корневище аира ;
• Корни и листья барбариса;
• Корни лопуха ;
• Корни одуванчика ;
• Корень цикория ;
• Кукурузные рыльца;
• Листья артишока;
• Листья володушки;
• Листья крапивы ;
• Листья и масло мяты перечной;
• Листья ортосифона;
• Листья петрушки ;
• Листья скумпии;
• Листья и цветы пижмы;
• Масло пихты ;
• Масло терпеновое Плоды шиповника;
• Плоды кориандра ;
• Плоды рябины ;
• Семена моркови ;
• Сок корней хрена;
• Трава горца птичьего;
• Трава датиски;
• Трава душицы ;
• Трава золототысячника ;
• Трава ландыша ;
• Трава полыни ;
• Цветы бессмертника;
• Цветы василька ;
• Цветы татарника.

Холекинетическим эффектом обладают следующие продукты и лекарственные травы:

• Корневища аира;
• Корни одуванчика;
• Корни ревеня ;
• Листья барбариса;
• Листья брусники ;
• Листья вахты;
• Масло кориандра;
• Масло можжевельника ;
• Масло тмина ;
• Оливковое масло;
• Плоды кориандра;
• Плоды можжевельника;
• Плоды тмина;
• Плоды фенхеля ;
• Плоды шиповника;
• Подсолнечное масло;
• Сок брусники;
• Трава горца птичьего;
• Трава душицы;
• Трава пастушьей сумки ;
• Трава тимьяна ;
• Трава тысячелистника ;
• Цветы бессмертника;
• Цветы василька;
• Цветы календулы;
• Цветы ромашки .

Современные желчегонные препараты

Современные желчегонные препараты представлены группой синтетических холеретиков и комбинированных растительных и животных средств. К синтетическим холеретикам относят препараты, содержащие в качестве активных веществ никодин, гимекромон, осалмид или циквалон. Синтетические холеретики по сравнению с натуральными (например, Аллохол, Холензим, Лиобил и др.) лучше переносятся, не вызывают неустойчивого стула, а также обладают рядом дополнительных положительных терапевтических эффектов, таких, как спазмолитический, гиполипидемический, антибактериальный и противовоспалительный.

Кроме того, к современным желчегонным относятся препараты дегидрохолевой кислоты (Хологон, Дехолин) и урсодеоксихолевой кислоты (Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсором, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол). Также современным препаратом является холеспазмолитик Дюспаталин.

Среди желчегонных растительных и животных препаратов к современным относятся следующие:

• Берберис-Гомаккорд;
• Вигератин;
• Инсадол;
• Конвафлавин;
• Пеквокрин;
• Перидол;
• Сибектан;
• Соларен;
• Танацехол;
• Танафлон;
• Уролесан Н;
• Фебихол;
• Холагогум;
• Холагол;
• Холафлукс;
• Холосас.

Желчегонные препараты – показания к применению

Общим показанием к применению желчегонных препаратов является патология желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени. Однако для подбора оптимального препарата необходимо знать показания к применению каждой группы желчегонных средств. Внутри групп имеются небольшие различия между препаратами, которые, однако, не влияют на их показания к применению, которые остаются одинаковыми. Таким образом, для клинической ориентации в желчегонных препаратах необходимо знать показания к применению каждой классификационной группы, которые мы рассмотрим ниже.

Холеретики

Показания к применению холеретиков одинаковы для всех трех подгрупп данной группы желчегонных средств. Это означает, что и синтетические холеретики (например, Циквалон, Никодин, Оксафенамид и др.), и препараты, содержащие компоненты натуральной желчи (например, Аллохол, Лиобил, Дехолин, Холензим, Хологон и др.), и средства на основе лекарственных трав (например, Конвафлавин, Холосас, Флакумин и др.) имеют одинаковые показания к применению. Итак, холеретики показаны к применению при следующих состояниях или заболеваниях:

• Хронические воспалительные заболевания печени (например, гепатит , стеатоз и др.);
• Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит , холецистит и др.);
• Привычные запоры, спровоцированные нарушением оттока желчи.

Холеретики, в зависимости от особенностей течения, заболевания могут применяться в комбинации с антибиотиками, обезболивающими , спазмолитиками и слабительными препаратами .

Кроме того, при недостаточной секреции желчи холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи животных, могут использоваться в качестве препаратов заместительной терапии.

Среди холеретиков наиболее "жесткими" являются препараты, содержащие компоненты желчи, поэтому они хуже всех переносятся и часто провоцируют расстройства стула. Синтетические холеретики оказывают более мягкое действие, но по спектру положительных терапевтических эффектов они значительно уступают препаратам, содержащим компоненты желчи. Кроме того, синтетические холеретики не улучшают свойства желчи, как натуральные препараты и средства, содержащие лекарственные травы. Но синтетические холеретики помимо желчегонного обладают следующими терапевтическими эффектами:

• Спазмолитический эффект (устраняют спазм и боль в желчевыводящих путях) выражен у осалмида и гимекромона;
• Гиполипидемический эффект (уменьшают концентрацию холестерина в крови за счет его выведения из организма) выражен у осалмида;
• Антибактериальный эффект выражен у никодина;
• Противовоспалительный эффект выражен у циквалона;
• Подавление гниения и брожения в кишечнике – эффект выражен у никодина.

Данные терапевтические эффекты необходимо учитывать при выборе оптимального лекарственного средства. Например, если у человека выраженный болевой компонент, то ему необходим желчегонный препарат со спазмолитическим эффектом. То есть, ему необходимо выбирать препарат, содержащий осалмид или гимекромон. Если заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря сочетаются с атеросклерозом , гипертонией и высоким уровнем холестерина в крови, то следует выбирать препарат, содержащий осалмид. При выраженных воспалительных изменениях в стенке желчного пузыря или желчевыводящих путей необходимо выбирать препараты с циквалоном.

Растительные холеретики обладают более мягким действием по сравнению с синтетическими и натуральными препаратами, содержащими компоненты желчи. Кроме того, они оказывают комплексное положительное воздействие на органы желчный пузырь, протоки и печень, за счет чего достигается их очень высокая эффективность. Именно поэтому в настоящее время при отсутствии аллергии или непереносимости компонентов трав рекомендуется применять в качестве холеретиков препараты, содержащие растительные компоненты.

Гидрохолеретики

Показания к применению гидрохолеретиков, в принципе, не отличаются от таковых для холеретиков. Однако самостоятельно препараты данной группы практически никогда не используются. Обычно их применяют в комбинации с другими желчегонными средствами, главным образом холеретиками и холекинетиками для усиления терапевтического эффекта.

Холекинетики

Показания к применению холекинетиков следующие:

• Дискинезия желчевыводящих путей гипотонической формы;
• Атония желчного пузыря с застоем желчи в сочетании с дискинезией;
• Хронический холецистит;
• Хронический гепатит;
• Гастриты с пониженной или нулевой кислотностью (гипоацидные или анацидные) желудочного сока;
• Подготовка к дуоденальному зондированию.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики

Показания к применению холеспазмолитиков следующие:

• Дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетической формы;
• Умеренный болевой синдром, сопровождающий заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.

В основном холеспазмолитики используют для купирования умеренного болевого синдрома в амбулаторных или домашних условиях.

Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием

Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием следующие:

• Растворение небольших камней в желчном пузыре и профилактика формирования новых;
• Растворение осколков камней, образовавшихся после процедуры ультразвукового дробления;
• Комплексное лечение желчно-каменной болезни;
• Рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит , спровоцированный забросом желчных кислот в желудок или пищевод;
• Острые гепатиты;
• Токсическое поражение печени ядами, алкоголем, лекарствами и т.д.;
• Компенсированный билиарный цирроз печени ;
• Первичный холангит;
• Атрезия внутрипеченочных желчных путей;
• Застой желчи на фоне парентерального питания ;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Комплексное лечение хронического описторхоза ;
• Профилактика повреждений печени на фоне применения цитостатиков или оральных контрацептивов .

Прием желчегонных препаратов – краткая инструкция

Все желчегонные препараты вне зависимости от формы выпуска необходимо принимать за 20 – 30 минут до еды. Причем общую суточную дозировку разбивают поровну на 3 – 5 приемов, в зависимости от того, сколько раз в день человек кушает. Рекомендуется принимать желчегонные препараты перед каждой едой. Препараты необходимо запивать достаточным количеством воды и обязательно через полчаса после приема съедать что-либо. Если человек не съест что-либо после приема желчегонного препарата, то у него возникнет тошнота , понос и ухудшится общее самочувствие.

Обычно желчегонные препараты принимают длительными (до 3 – 8 недель) курсами по 2 – 4 раза в год, делая между ними интервалы минимум в 1 – 2 месяца. Подобные курсы применения желчегонных препаратов являются профилактическими и должны производиться в течение всего промежутка времени, пока сохраняется заболевание. При обострении заболеваний желчных путей, печени и желчного пузыря желчегонные препараты используются в составе комплексной терапии в больших дозировках.

Препараты урсодеоксихолевой кислоты для лечения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита, а также растворения камней в желчном пузыре необходимо принимать непрерывно в течение 6 – 8 месяцев.

Желчегонные препараты для детей

У детей можно применять следующие желчегонные препараты:

• Холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи – Аллохол;
• Синтетические холеретики – Никодин, Оксафенамид, Осалмид;
• Холеретики, содержащие лекарственные травы – Фламин, Фебихол, Холосас, Холемакс, Холос, Хофитол;
• Холекинетики – Валериана, Валерианахель, Магнезия , Кормагнезин, магния сульфат;
• Холинолитики (холеспазмолитики) – Атропин, Метацин, Платифиллин, Папаверин, Папазол, Дротаверин, Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин Эуфиллин.

Дозировка вышеперечисленных желчегонных препаратов рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения, указанного в инструкции к каждому конкретному препарату.

Кроме того, дети могут пить щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Джермук, Славяновская и т.д.) в качестве естественных гидрохолеретиков. Лекарственные травы с желчегонным эффектом у детей младше 12 лет рекомендуется не использовать, поскольку приготовленные настои и отвары содержат широкий спектр активных веществ и предсказать реакцию организма ребенка на все из них просто невозможно.

Желчегонные препараты при беременности

Беременные женщины могут принимать только те желчегонные препараты, которые не провоцируют сократительную активность матки и не проникают через плаценту к плоду, а также не вызывающие выраженного ухудшения состояния. Совершенно безопасными при беременности являются следующие желчегонные препараты:

• Холензим;
• Холосас;
• Холемакс;
• Холос;
• Валериана;
• Магнезия (магния сульфат);
• Кормагнезин;
• Атропин;
• Метацин;
• Папаверин (Папазол);
• Дротаверин (Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин).

Кроме того, существует группа желчегонных препаратов, которые можно принимать при беременности под контролем врача и только по назначению. Эти препараты теоретически безопасны для беременных, но экспериментальных клинических исследований по понятным этическим причинам не проводилось. Поэтому в инструкциях обычно пишут, что препараты можно применять при беременности, но только под контролем врача. К данным желчегонным относят следующие:

• Одестон;
• Холонертон;
• Холестил;
• Фламин;
• Фебихол;
• Берберис-Гоммакорд;
• Хофитол;
• Эуфиллин.

Лекарственные травы с желчегонным эффектом лучше не использовать при беременности, поскольку их настои и отвары содержат большое количество активных веществ, эффекты каждого из которых заранее и с высокой точностью оценить невозможно. При необходимости можно выбрать готовые лекарственные формы, изготовленные на основе трав, например, Холосас, Холемакс, Холензим и т.д.

Дозировки, правила приема и длительность терапии желчегонными препаратами у беременных женщин точно такие же, как обычно.

Применение желчегонных препаратов при некоторых заболеваниях

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Подбор препаратов зависит от формы дискинезии желчных путей. Так, при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) показаны следующие желчегонные препараты:

• Холеспазмолитики любого типа (например, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и др.), которые уменьшают болевой синдром;
• Холекинетики (например, Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и др.).

Общая схема терапии обычно следующая – холеспазмолитики используются короткими курсами для устранения болевого синдрома, после чего начинается длительный прием холекинетиков. Холеспазмолитики также можно использовать эпизодически по мере необходимости. При гипертоническом типе дискинезии ЖВП нельзя применять желчегонные из группы холеретиков и гидрохолеретиков, например, Аллохол, минеральные воды и т.д.

При дискинезии ЖВП по гипотоническому типу показаны следующие желчегонные препараты:

• Любые холеретики (например, Аллохол, Лиобил, Никодин, Циквалон, Холагогум, Холагол, Флакумин, Конвафлавин, Фебихол, Сибектан, Танацехол и др.);
• Гидрохолеретики (щелочные минеральные воды и т.д.);
• Спазмолитики миотропного действия (Дюспаталин, Одестон).

Холеретики применяются длительными курсами по 4 – 10 недель, а спазмолитики короткими циклами – по 7 – 14 дней. Щелочные минеральные воды можно пить постоянно. Холекинетики при гипотонической форме дискинезии ЖВП обычно не используются.

Желчегонные препараты при застое желчи

В этом случае для устранения застойных явлений наиболее эффективными и оптимальными являются желчегонные их группы холекинетиков, например, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Маннитол, Фламин и т.д.

Холецистит

Желчегонные препараты при холецистите применяются на любой стадии заболевания. При наличии камней в желчном пузыре при холецистите в качестве желчегонных препаратов можно использоваться только средства, содержащие в качестве активного вещества урсодеоксихолевую кислоту (например, Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол).

При некаменном холецистите необходимо принимать холеретики из любой группы. Среди синтетических холеретиков оптимальными являются желчегонные, содержащие оксафенамид и гимекромон или цикловалон в качестве активных веществ. При использовании оксафенамида или гимекромона не нужно дополнительно принимать холеспазмолитики (Но-Шпа, Папаверин и др.), поскольку данные синтетические холеретики обладают спазмолитическим эффектом. А на фоне применения цикловалона не нужно дополнительно принимать антибактериальные препараты, поскольку данный холеретик обладает выраженным противомикробным эффектом. При использовании холеретиков, содержащих компоненты желчи или лекарственные травы (например, Аллохол, Лиобил, Сибектан, Танацехол и др.), необходимо дополнительно принимать холеспазмолитики или антибактериальные препараты.

В дополнение к любым холеретикам при некаменном холецистите необходимо принимать холекинетики (Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и т.д.), которые облегчат выделение желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря.

Отрицательных отзывов о желчегонных препаратах очень мало и обусловлены они, как правило, неэффективностью того или иного препарата в данном конкретном случае. Отсутствие клинического эффекта вызывает у человека разочарование, из которого он делает вывод о неэффективности препарата, и оставляет о нем отрицательный отзыв.

Однако желчегонные препараты являются весьма эффективными, если принимать их правильно и по назначению с учетом свойств каждого лекарственного средства. Поэтому отрицательный отзыв о каком-либо препарате – это отражение не его неэффективности, а неправильного выбора лекарства.

Желчегонные препараты – цены

Цены на желчегонные препараты весьма вариабельны и колеблются от 50 до 500 рублей за упаковку. Стоимость препарата зависит от фирмы-изготовителя (импортные лекарства дороже отечественных) и его состава. Наиболее дешевыми являются препараты, содержащие компоненты натуральной желчи и лекарственные травы. Наиболее дорогими являются синтетические холеретики, холеспазмолитики и препараты урсодеоксихолевой кислоты. То есть, существуют группы препаратов с относительно дорогой и дешевой стоимостью. Однако поскольку в каждом конкретном случае показаны желчегонные препараты из определенной группы, то заменить их на средства из другой, более дешевой классификационной подгруппы нельзя. Можно только выбрать наиболее дешевый препарат из одной и той же группы. Этот принцип заменяемости следует использовать всегда при выборе желчегонного препарата.

Приготовление желчегонного салата Марко Поло - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Желчегонные препараты необходимы для активизации желчного оттока, благодаря чему предотвращается вероятность развития патологий желчного пузыря и печени. Застойные процессы могут вызвать различные осложнения, включая проблемы с пищеварением и конкременты в пузыре.

Именно поэтому своевременное лечение имеет огромное значение, и начато оно должно быть сразу же при появлении первых признаков.

Синтез желчной кислоты происходит в печени. За сутки в этой железе вырабатывается в среднем 1 литр желчи. После этого секрет поступает в желчный пузырь, в котором он концентрируется, а затем выделяется в двенадцатиперстную кишку. У желчи, которая достигла необходимой концентрации, желто-коричневый цвет и горьковатый вкус.

Желчный секрет необходим для пищеварения, переваривания и усвоения еды, а также для всасывания полезных веществ и расщепления жировых клеток. Желчь улучшает моторику кишечника и помогает в выведении токсинов, шлаков и холестерина из организма.

При нарушении функциональности желчного пузыря или печени возникает риск застоя желчи. При этом появляется болевой синдром в правом подреберье, горький привкус во рту, желтушность кожи, хроническая усталость, тошнота и чувство тяжести после употребления пищи.

Не следует забывать, что желчегонное средство запрещено употреблять при наличии конкрементов в желчном пузыре . Чтобы удостовериться в их отсутствии следует предварительно пройти УЗИ.

Желчегонные препараты

В большинстве случаев при желчном застое и дискинезии желчевыводящих путей назначаются следующие препараты:

• Холеретики – отвечают за увеличение концентрации желчных кислот в желчи;
• Холекинетики – усиливают желчный отток благодаря улучшению тонуса пузыря;
• Холеспазмалитики – оказывают расслабляющее воздействие на желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

Холеретики

К свойствам холеретиков относится улучшение функциональности печени и улучшение оттока синтезируемой желчи. Данный тип лекарств подразделяется на истинные, синтетические, растительные и гидрохолеретики.

Истинные холеретики производятся из травяных экстрактов, желчного секрета крупного рогатого скота и животных ферментов. Самыми часто назначаемыми средствами этого типа является Аллохол, Хологон, Дехолин и Лиобил.

Синтетические холеретики (Осалмид, Одестон, Никодин и Циквалон) копируют действие природных препаратов, но в состав входят вещества, созданные химически. К их преимуществам относится желчегонное, противовоспалительное, антибактериальное и спазмолитическое действие.

Холеретические средства растительного происхождения снижают вязкость желчного секрета, улучшают его отток и нормализуют функциональность печени. К этой категории относится множество различных препаратов, но самыми популярными из них являются Холосас, Фламин, Уролесан, Хофитол и Берберис.

Гидрохолеретики разбавляют желчь водой, в результате чего увеличивается ее объем.

Классификация холеретиков представлена в таблице:

Истинные холеретики	Аллохол	В его состав входит сухая желчь, активированный уголь, экстракты крапивы и чеснока. Основные свойства препарата: усиление синтеза секрета и подавление гнилостных процессов.
	Холагол	Состоит из масла эвкалипта и мяты, корня куркумы, салицилата магния и оливкового масла. Обладает желчегонным и спазмолитическим свойствами.
	Холензим	К основным ингредиентам препарата относится сухая желчь, слизистая поверхность кишечника крупного рогатого скота, сухая поджелудочная железа и пищеварительные ферменты.
Синтетические холеретики	Одестон	К его компонентам относится гимекромон, обладающий спазмолитическим и желчегонным эффектом. Оказывает расслабляющее действие на желчные каналы и сфинктер Одди, тем самым уменьшая желчный застой и предотвращая накопление конкрементов.
	Никодин	Содержит в своем составе синтетическую органическую кислоту. Основное свойство – антимикробное.
	Циквалон	Обладает противовоспалительным и желчегонным свойствами.
Растительные холеретики	Берберин	В его состав входит экстракт листков и корешков барбариса. Нельзя применять во время беременности.
	Танацехол	Главный компонент – экстракт цветов пижмы. Средство способно увеличивать объем выделяемой желчи и изменять ее химический состав.
	Фламин	Содержит в составе флавоноиды бессмертника. Основными свойствами препарата считается увеличение производства желчного секрета и его разжижение, а также уничтожение бактерий и улучшение переваривания пищи.
	Холосас	Его главными свойствами является восстановление желчного оттока, мочегонный и противовоспалительный эффект, укрепление иммунной системы и улучшение моторики кишечника. Главное действующее вещество – экстракт шиповника.
Гидрохолеретики (желчеразжижающие препараты)	Препараты валерианы	Обладают легким спазмолитическим и желчегонным эффектом. Оказывает положительное воздействие на состояние слизистой органов ЖКТ.
	Салицилаты	Разбавляют синтезируемую желчь, увеличивая тем самым ее объем. К данной группе препаратов относится ибупрофен, фенилбутазон, индометацин и т.п.

Холекинетики

Холекинетиками называются препараты, которые обладают спазмолитическим эффектом и ускоряют выделение желчной кислоты. Они восстанавливают тонус пузыря, нормализуют его сокращение и расслабляют желчные ходы.

К наиболее популярным средствам данной группы относятся:

Холеспазмолитики

Препараты этой группы снижают тонус желчевыводящих протоков, снимают спазмы и устраняют болевые ощущения. Они бывают как химического, так и растительного происхождения.

Препараты для предупреждения желчных отложений

Для предупреждения образования конкрементов назначаются препараты, в составе которых содержится урсодезоксихолевая кислота или другие аналогичные вещества. Данная кислота считается натуральным гепатопротектором, который устраняет излишки холестерина в желчном секрете и снижает производство воспалительных медиаторов.

Кроме того, средства с этим действующим веществом ускоряют растворение камней и предупреждают появление новых желчных отложений.

Вот список препаратов данной группы:

• Урсофальк;
• Урсолит;
• Урдокса;
• Урсолив.

Для детей

При необходимости назначения желчегонных препаратов для детей выбираются средства, содержащие натуральную желчь. Детям младше 12 лет не рекомендуется применять препараты с растительной основой, состоящие из несколько травяных экстрактов.

Перед началом употребления любого желчегонного препарата следует проконсультироваться с детским гастроэнтерологом или педиатром.

К безопасным для детей средствам с холеретическим действием относится:

Дозировка медикамента должна быть рассчитана врачом с учетом заболевания, его тяжести и массы тела ребенка. Детям старше 12 лет могут быть назначены препараты, прописываемые взрослым пациентам.

Как выбрать препарат

Для каждого заболевания назначаются различные желчегонные препараты. Рекомендуется не выбирать медикамент самим, а обратиться к специалисту. Но все же по данному вопросу существуют общие рекомендации, на которые можно опираться при принятии решения.

Дискинезия

Дискинезия желчевыводящих каналов бывают нескольких типов.

При гипертонической форме назначаются:

• Холекинетики, улучшающие отток желчи (Сорбит, Холосас, Магнезия);
• Холеспазмалитики, устраняющие болевой синдром (Но-Шпа, Дротаверин, Дюспаталин, Одестон).

Курс приема спазмолитических средств составляет несколько дней до исчезновения болевых ощущений, а холекинетиков – до нескольких недель, пока не улучшится желчный отток. А вот холеретики и гидрохолеретики при гипертонической дискинезии принимать не следует, так как состояние может ухудшиться.

Для лечения гипотонического типа данной патологии назначаются следующие медикаменты:

• Спазмолитики из семейства миотропных (Дюспаталин, Одестон);
• Холеретики (Никодин, Аллохол, Танацехол).

Холекинетики при этом типе дискинезии принимать не рекомендуется. Терапия спазмолитиками должна осуществляться в среднем 1 неделю.

Желчный застой

При развитии холестаза (застоя желчи) в большинстве случаев развиваются нарушения функциональности органов пищеварения. Для лечения этой патологии назначаются холекинетики (Холосас, Берберин, Фламин) и холеретики (Аллохол, Никодин, Холензим).

Холецистит

Перед тем, как приступить к лечению холецистита, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчном пузыре . При их обнаружении назначается Урсофальк, Урдокси и другие препараты, растворяющие желчные камни.

А если отложения не были обнаружены, то назначение медикаментов зависит от симптомов болезни. Если у пациента присутствует болевой синдром, то рекомендуются спазмолитики.

Также принимаются холеретики. Лучше если они будут синтетического происхождения – Оксафенамид, Одестон и т.д. Кроме того, в большинстве случаев врачами назначаются антибактериальные средства.

Панкреатит

По мнению гастроэнтерологов, воспаление поджелудочной железы происходит после желчного пузыря, поэтому эти заболевания всегда появляются вместе. При наличии желчных отложений в пузыре течение панкреатита будет длительным и тяжелым.

При острой форме панкреатита или обострении хронического требуется хирургическое вмешательство, поэтому лечение в этих случаях подбирается исключительно врачом.

А при легком обострении заболевания можно принимать:

Заключение

Желчегонные препараты назначаются для устранения проблем с желчевыводящей системой. Они способны устранить болевой синдром, желчный застой и облегчить развившееся заболевание. Форма выпуска таких средств бывает различной: таблетки, капсулы, сиропы, драже, порошок и т.д.

Но заниматься самолечением и подбирать медикамент самостоятельно не стоит, так как неправильно выбранный препарат может привести к тяжелым осложнениям.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Желчь представляет собой секрет печени, который хранится в желчном пузыре между приемами пиши, и при необходимости в определенном количестве выходит в двенадцатиперстную кишку для обеспечения процесса переваривания. Согласно данным медицинской статистики, каждый пятый челочек страдает от застоя данного секрета в его «временном хранилище», то есть в желчном пузыре. Такое состояние имеет название холестаз и оно довольно опасно для здоровья человека, так как приводит к серьёзным нарушениям в обменных процессах и может стать причиной опасных сбоев в работе всего пищеварительного тракта. Важно знать, какие именно факторы могут спровоцировать подобное состояние, и какие меры окажутся наиболее эффективными в его устранении.

Что значит желчегонное средство

Желчегонные препараты сегодня довольно широко используются как в рамках лечения ряда заболеваний, так и в качестве профилактического средства. Они представляют собой лекарственные средства, которые нормализуют продукцию желчи и способствуют ее полному и своевременному выведению и двенадцатиперстную кишку. По типу своего действия препараты такого типа классифицируются следующим образом:

• холеретики – их механизм действия позволяет увеличить объемы выработки секрета;
• холекинетики — усиливают тонус пузыря, одновременно расслабляя выводящие каналы, чем самым обеспечивают активный отток желчи;
• холеспазмолитики – расслабляюще воздействуют и на выводящие пути, и на сам пузырь.

Использование средств данной группы помогает облегчить протекание заболевания, частично снизить неприятные ощущения, а помимо этого предотвратить развитие осложнений из-за возникшего .

Причины застоя желчи в желчном пузыре

Факторов, которые бы провоцировали подобное состояние, существует довольно много, и они имеют разную направленность. Так, наибольшее значение в развитии холестаза имеет неправильное питание и обладание рядом вредных привычек, а именно:

• частое употребление в больших количествах жирной и зажаренной пищи;
• чрезмерная «любовь» к острым блюдам;
• нарушение режима питания, наличие нерегулярных приемов пищи и большие временные промежутки между ними;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Застой также может быть спровоцирован отсутствием физической активности сидячим образом жизни. Помимо этого, холестаз может являться следствием таких состояний:

Использование средств для нормализации оттока желчи позволяет добиться многих полезных эффектов, в том числе: увеличить продукцию секрета, восстановить его нормальный состав, нормализовать ток по каналам, предотвратить появление камней, нейтрализовать развивающиеся признаки воспалительного процесса и т.д. Желчегонные назначаются при наличии следующих проблем:

• застоя желчи из-за нарушения процессов сокращения мускулатуры пузыря и протоков (дискинезия);
  холецистит;
• гепатит в хронической форме
• наличие в печени и желчевыводящих путях лямблий;
• цирроз;
• наличие камней в желчном пузыре;
• повышенное накопление жира в клетках печени;
• нарушение работы желчевыводящей системы после операции по удалению желчного пузыря или прочих хирургических вмешательств в данной области.

Противопоказания к лечению

Существует ряд ситуаций, в которых использование желчегонных средств является невозможным, причем ограничения касаются только отдельных групп препаратов. Так, если средство содержит какие-либо кислоты, помимо урсодезоксихолевой, то применять его нельзя ни при гепатите в активной форме, ни при язвенной болезни, ни при панкреатите. Средства на травах не рекомендуют применять при формах панкреатита, которые сопровождаются болевым синдромом, а также при циррозе с признаками недостаточности печеночных клеток.

Самое эффективное средство для лечения недуга – диета

Как уже было сказано, нарушение основных принципов правильного питания нередко становится той причиной, которая и провоцирует застойные явления. Не удивительно, что в рамках лечебных мероприятий на первом месте стоит диета. К основным ее принципам можно отнести:

• в день количество приемов пищи должно достигать 4-5;
• большая часть потребляемых продуктов должны быть теплыми;
• жирные и жареные блюда полностью исключаются из рациона;
• супов и холодной пищи также стоит избегать;
• предпочтительные способы приготовления пищи – запекание, варка и паровая обработка;
• количество масел необходимо свести к минимуму;
• вся пища должна быть легкоусвояемой;
• редис, щавель, конфеты, сдобная выпечка, консервация, кофе – все эти позиции должны быть полностью исключены.

Список желчегонных продуктов питания

• укроп;
• сельдерей;
• цветная капуста;
• свекла;
• оливки;
• овсяные и кукурузные отруби;
• цитрусовые;
• инжир;
• цельнозерновые крупы.

Травы и сборы с желчегонным эффектом

Использование фитотерапии при лечении холестаза – популярная методика, позволяющая добиться хороших результатов с минимальными рисками. Несомненно, даже назначением трав должен заниматься профессионал, иначе вместо положительного эффекта можно получить ухудшение состояния. Итак, для желчегонного эффекта могут назначаться:

• для стимуляции продукции секрета подойдет корень аира болотного, лист березы, высокий девясил, лесная земляника, мать-и-мачеха, одуванчик, корень лопуха, аптечная ромашка, соцветия тысячелистника, плоды коричневого шиповника;
• для улучшения выведения желчи актуальным будет применение обыкновенного дурмана, крестовника и красавки.

По-настоящему мощное действие производят травяные сборы, составленные из трав холеретиков и холекинетиков – они позволяют добиться комплексного воздействия на проблему.

Народные средства, улучшающие отток желчи

Не только травы способны улучшать состояние при холестазе, действенными оказываются и прочие народные рецепты, наиболее популярные из которых и предлагаем рассмотреть:

• необходимо взять чайную ложку меда и добавить к ней 2-3 капли мятного масла, полученный состав употребляют на протяжении месяца по три раза в день;
• утром и вечером в чай стоит добавлять по капле лимонного масла;
• сок черной редьки и сок из свеклы смешивают по 100 мл и выпивают по стакану полученной смеси каждый день.

Стоит понимать, что полагаться только на народные рецепты и игнорировать традиционную медицину не самое правильное решение. Если вы решаете прибегнуть к нетрадиционным методикам, то пусть врач подтвердит, что они не помешают основному лечению.

Лекарственные препараты растительного происхождения

Учитывая тот факт, что положительное воздействие растительных средств на состояние холестаза доказано целым рядом исследований, на полках аптек без труда можно найти таблетки и порошки, имеющие исключительно натуральные ингредиенты. Речь идет о:

• берберин бисульфат (экстракт барбариса);
• танацехол (таблетированная пижма);
• фламин (экстракт бессмертника, представленный таблетками и гранулами);
• сироп холосас, имеющий в основе водный экстракт шиповника;
• холафлукс (сбор трав для приготовления чая) и пр.

Синтетические лекарства с желчегонным действием

Препараты синтетического происхождения обычно представляют собой кислоты, которые оказывают наиболее эффективное желчегонное действие. Помимо повышения секреции желчи, некоторые из них обладают и дополнительными «функциями»: повышение тонуса пузыря, противовоспалительный и противомикробный эффект. К числу самых популярных препаратов данной группы можно отнести:

• оксафенамид (сильное средство, способное за 5 часов увеличить секрецию желчи в три раза);
• никодин;
• циквалон (отличительная особенность – выраженное общее противовоспалительное действие).

Какие средства для лечения недуга назначают детям?

Если проблема застоя желчи имеет место в детском возрасте, то для ее устранения врачом могут быть назначены следующие препараты:

• средства с компонентами натуральной желчи (например, аллохол);
• препараты натурального происхождения при отсутствии индивидуальной непереносимости;
• синтетические препараты при необходимости более мощного воздействия.

Более важным аспектом является дозировка назначаемых средств – она зачастую рассчитывается исходя из веса пациента и его текущего состояния.

Как правильно сделать дюбаж в домашних условиях

Дюбаж (тюбаж) печени – это процедура по очистке органа от вредных осадков, которые остаются в нем после ежедневной фильтрации крови в организме. Проводиться такое мероприятие может разными способами: с помощью минеральной воды, травяных настоев, растительных масел и пр. Чаще всего используется активный метод с применением минеральной воды или раствора сульфата магния (столовая ложка на стакан чистой воды). В первую очередь необходимо выпить стакан выбранной жидкости, а далее на два часа обеспечить подогрев области печени. Результатом процедуры обычно становится очищение кишечника.

Видео: как ухаживать за желчным пузырем

Инна Лавренко

Время на чтение: 8 минут

А А

У ребенка застойные процессы могут возникать из-за врожденных аномалий строения этого органа (например, его перегиб). В результате застоя желчи возникает так называемый билиарный сладж, который является смесью некоторых компонентов желчи (холестерина, билирубина и солей кальция), выпадающие в осадок в виде кристаллов. Из такого билиарного сладжа с течением времени формируются камни и полипы.

Для его лечения применяются желчегонные средства, которые не позволяют желчи застаиваться, причем не только медикаменты, но и средства народной медицины.

Запомните главное: что делать при застое желчи и что пить при застое желчи – решает только квалифицированный врач!

Как вывести желчь из желчного пузыря при её застое – тема нашей сегодняшней статьи.

Помните, что прием препаратов для борьбы с застойными явлениями в этом органе противопоказан при наличии в желчевыводящих протоках или самом желчном пузыре камней. Перед началом приема следует убедиться в их отсутствии с помощью УЗИ. Желчегонные средства от застоя желчи выводят камни из полости органа и приводят к закупорке протока. В этом случае дело часто заканчивается холецистэктомией (резекцией желчного пузыря). Жизнь после холецистэктомии связана с ограничениями в плане питания и физических нагрузок.

Основные симптомы холестаза

Как правило, для этой патологии характерны следующие симптомы:

• постоянное ощущение тошноты с периодической рвотой;
• отрыжка воздухом;
• горький привкус во рту;
• болезненные ощущения в правом подреберье;
• неприятный запах изо рта;
• пожелтение кожи и склер глаз (характерно для запущенной стадии болезни).

Первым симптомом нередко проявляется кожный зуд. Затем, по мере развития патологии, изменяется цвет экскрементов – моча темнеет, а кал, наоборот, светлеет.

При обнаружении любого из перечисленных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью в целях предотвращения развития более серьезных заболеваний.

Лекарства для лечения холестаза (от застоя желчи)

Эффективные желчегонные препараты при застое желчи могут иметь разные составы и механизмы своего действия. Правильный подбор такого лекарства при застое желчи в желчном пузыре возможен только с помощью квалифицированного врача, поскольку медицинской науке известен широкий спектр желчегонных средств. Так чем лечить застой желчи?

Вне зависимости от вида таких препаратов, при их приёме следует соблюдать определенные правила:

• вне зависимости от лекарственной формы препарата, их следует принимать не менее, чем за один час перед едой; если это капсулы или таблетки от застоя желчи в желчном пузыре, то их следует запивать водой без газа;
• суточная доза распределяется на два, три или четыре приёма (количество приемов зависит от того, какое количество приемов пищи в день привычно для пациента);
• есть после применения таких лекарств обязательно, поскольку если больной после приёма лекарства останется голоден, повышается риск возникновения диареи или тошноты;
• приём желчегонных лекарственных средств осуществляется в течение длительного периода времени (от 21-го дня до двух месяцев, в зависимости от рекомендаций в инструкции);
• после окончания курса приёма такого препарата обязательно следует делать перерыв сроком от одного до двух месяцев; после этого (если есть такая необходимость) лечение можно повторить, но не чаще двух, трех или четырех курсов терапии в год;
• при лечении холестаза у ребенка следует внимательно следить за возрастными ограничениями применения того или иного лекарственного средства, так как для детей многие лекарства противопоказаны.

Лекарственные препараты- холеретики

К таким лекарствам относятся средства, стимулирующие выработку желчи в печени. В зависимости от состава конкретного препарата, механизм их действия может быть следующим:

1. натуральная желчь;
2. ткани печени животных;
3. ткани слизистой оболочки их кишечника;
4. ткани их поджелудочной железы и так далее.

Как правило, одновременно с приемом препаратов этой группы используются экстракты различных лекарственных трав.

Наиболее известными истинными холеретиками являются:

1. Аллохол;
2. Лиобил;
3. Холензим;
4. Хологон.

• синтетические холеретики: основа их состава – химические соединения, полученные с помощью органического синтеза; кроме желчегонного, они также обладают антибактериальным, спазмолитическим и антибактериальным и противовоспалительным эффектами; такие средства оказывают положительное влияние на процесс пищеварения, помогают устранить симптомы метеоризма, а также оказывают подавляющее действие на процессы брожения в кишечнике.

Наиболее популярные синтетические холеретики:

1. Осалмид;
2. Никодин;
3. Циквалон.

• разного рода лекарственные растения и травы от застоя желчи, обладающие выраженным холеретическим эффектом: вызывают разжижение желчи в желчном пузыре, стимулируют её выработку и оказывают другое благотворное воздействие на работу печени.

Наибольшее распространение получили препараты, основу которых составляют лекарственные травы, при застое желчи доказавшие свою эффективность:

• Инсадол (на основе экстракта кукурузных рылец);
• Хофитол (артишок полевой);
• Холосас (шиповник);
• Фламин (бессмертник);
• Берберис-Гоммакорд (барбарис);
• Фебихол (куркума).

Растительные препараты комплексного действия:

• Травохол;
• Холагол;
• Уролесан.

Лекарственные средства – холекинетики

Если причины холестаза связаны с нарушением моторики пузыря и его протоков, то применяются лекарственные средства этой группы. Действие таких лекарств значительно повышает тонус такого органа, как желчный пузырь, а на желчевыводящие протоки оказывает расслабляющее действие, что в комплексе ускорят выделение желчи.

К ним относятся:

• Манит;
• Сорбит;
• Магнезия,
• Фламин;
• Ксилит;
• Холосас.

Препараты группы гидрохолеретиков

Эти эффективные желчегонные средства при застое желчи повышают её выделяемое количество за счет снижения её вязкости. Применение таких лекарств приводит к увеличению в желчи количества воды, что позволяет быстрее выводить её в двенадцатиперстную кишку, и она меньше застаивается.

В основном это – различные виды лечебных минеральных вод:

• Поляна Квасова;
• Ессентуки;
• Боржоми.

Кроме того, к таким лекарственным средствам относятся препараты на основе валерианы и салицилаты.

Лекарства — холеспазмолитики

К этой группе лекарств относятся различные по своему фармакологическому действию препараты, однако их принимают с одной целью – устранение в желчном пузыре спазмов и расширение желчных путей. Оба этих эффекта ускоряют выведение желчи. Кроме того, такие средства принимают для того, чтобы купировать болевой синдром.

Холеноспазмолитики классифицируются таким образом:

• синтетические препараты:

1. Мебеверин;
2. Папаверин;
3. Эуфиллин;
4. Но-шпа.

• лекарства — холинолитики:

1. Бесалол;
2. Баллалгин;
3. Платифиллин.

• растительные холеноспазмолитики – настойки таких лекарственных трав, как:

1. арника;
2. мелисса;
3. зверобой;
4. девясил;
5. валериана.

Аллохол является одним из самых популярных средств для борьбы с этим недугом. В него входят:

• активированный уголь;
• сухая желчь,
• измельченная крапива;
• чесночный порошок.

Сочетание таких компонентов является наиболее удачным для эффективного очищения желчного пузыря. Аллохол также помогает улучшить функционирование всей пищеварительной системы в целом.

Это эффективное желчегонное средство, которое отличается своей недорогой стоимостью и доступностью, часто прописывают при застойных процессах, именуемых холестазом. Прием этого лекарства, как правило, осуществляется по одной — две таблетки не менее трех раз в сутки. Длительность лечения – обычно один месяц. Наиболее распространенная схема приёма этого препарата такова:

• в первый день курса – по одной таблетке трижды в сутки;
• второй – пятый день – по две таблетки трижды в сутки;
• шестой и седьмой – три таблетки три раза в день;
• восьмой – десятый – по две таблетки три раза в сутки;
• одиннадцатый – по одной таблетке три раза в день.

Чистку желчного пузыря с помощью этого средства следует проводить по назначению и под наблюдением врача. Если прием препарата приводит к ухудшению самочувствия – то его нужно немедленно прекратить.

Народные средства от застоя желчи

Помимо медикаментозных, для лечения этого заболевании применяются и средства, которые предлагает народная медицина (их пила еще Ваша бабушка). Как правило, в состав таких средств, которые можно приготовить самому по прилагаемой к ним инструкции, входят:

• полынь;
• почки березы;
• корни аира;
• корни лопуха;
• листья растения артишок полевой;
• кукурузные рыльца;
• листья ортосифона;
• ягоды рябины и так далее.

Соки желчегонного действия

Эффективные народные средства при застое желчи – это соки следующих растений:

• из одуванчика (используются свежесобранные растения и их корни). Такой сок стимулирует желчеобразование и помогает эффективному желчевыведению. Схема приема: по 20 миллилитров свежего одуванчикового сока дважды день в течение месяца;
• из рябины (готовится из свежих ягод, которые собирают сразу после первых заморозков). Принимать по 20 миллилитров трижды в день в течение 21-го дня;
• из огородной репы. Стимулирует сокращение желчных протоков. Назначается при их сужении. Схема приема – три раза в сутки по 25 миллилитров до улучшения состояния пациента. Противопоказания — язвенная болезнь;
• из редьки. Усиливает желчеобразование и ускоряет выведение желчи, а также улучшает функции желудка в случаях пониженной кислотности. Принимать три раза в день по 25-ть миллилитров. Не рекомендован при при язвенной болезни, гастрите и в случаях воспаления кишечника;
• из груши. Улучшает выработку желчи. Приём — по 100 миллилитров утром и вечеров. Длительность приема этого сока не ограничена. Особенно порадует такая терапия Вашего ребёнка, поскольку такой сок еще и очень вкусный.

Отвары, увеличивающие выработку желчи (народные рецепты)

Если желчи вырабатывается недостаточно, народная медицина советует использование следующих отваров:

• отвар на основе зверобоя, спорыша, чистотела, корней одуванчика и плодов аниса, с добавлением двух частей кукурузных рылец. Пять граммов такого сбора заливают водой в количестве половины литра и кипятят на маленьком огне пять минут. После остывания отвар необходимо процедить. Пьют такой отвар три раза в день по 100 миллилитров;
• отвар на основе сбора из двух частей бессмертника (цветки) и зверобоя. 15-ть граммов сбора заливают водой в количестве одного литра и оставляют в таком виде на десять часов, после чего в течение семи минут кипятят. Пейте по 100 миллилитров после каждой еды (не менее, чем через час). Суточная норма — 400 миллилитров. Срок терапии – 21-н день. Затем – недельный перерыв, после чего лечение застоя желчи можно продолжить. Для хранения приготовленного отвара необходимо холодное место.

Применение масел

При холестазе эффективно применение растительных масел первого отжима, таких, как:

• подсолнечное;
• оливковое;
• льняное масло (при застое желчи – весьма эффективное средство).

Принимают эти масла каждый день натощак по одной столовой или десертной ложке за полчаса до завтрака. Они помогают не только вылечить застой желчи, но также благотворно влияют на пищеварительные процессы.

Кофе

Натуральный молотый кофе также является эффективным средством при этой болезни. Пить его необходимо каждый день с утра без сахара, заедая небольшим количеством (буквально на кончике кухонного ножа) натурального сливочного масла.

Применение расторопши

Расторопша пятнистая – одно из наиболее популярных и эффективных растительных желчегонных средств, применяемое как традиционное, так и как народное средство. Она входит в состав некоторых медикаментов, однако продается в аптеке и в виде шрота.

Шрот – это порошок, остающийся после того, как отжали масло. На весь курс терапии такого шрота необходимо 400 грамм. Приём – каждый день по три раза за 30 минут до приема пищи. Однократная дозировка – одна чайная ложка порошка (проглотить и запить водой без газа).

Шрот расторопши можно приготовить самому в домашних условиях. Для его семена этого растения необходимо измельчить в кофемолке непосредственно перед употреблением.

Для самостоятельного приготовления масла расторопши, её семена также необходимо измельчить, а затем поместить порошок в стеклянную посуду и залить оливковым маслом (обязательно — первого отжима). Емкость ставят в темное место и дают маслу настояться в течение семи дней. Приём — по одной десертной ложке один раз в сутки перед едой (как правило, перед завтраком).

Из этого лекарственного растения также можно приготовить отвар. Такому отвару, выводящему желчь из полости пузыря, требуется столовая ложка семян растения, которую заливают 250-тью миллилитрами воды, после чего начинают кипятить на малом огне в течение пяти минут. Настояться полученный отвар должен в течение часа, затем его процеживают. Схема приёма: дважды в день перед каждым приемом пищи по 100 миллилитров.

Противопоказания к применению желчегонных лекарственных средств

Несмотря на эффективность таких препаратов при застое желчи в желчном пузыре, у них, как и у любых других, есть свои противопоказания к применению, а именно:

• крупные камни в желчевыводящих путях или в самом желчном пузыре. Желчегонные средства в этих случаях могут сдвинуть камень с места, что может привести к закупорке желчевыводящего протока. Как результат — печеночая колика или воспаление. Часто в таких экстренных случаях не обойтись без хирургического вмешательства, однако и после удаления желчного пузыря опасность рецидива камнеобразования сохраняется;
• обострение язвенной болезни;
• острый панкреатит;
• индивидуальная гиперчувствительность или непереносимость входящих в состав лекарства веществ.

В заключении хочется сказать, что любое самолечение может нанести существенный вред, поскольку поставить точный диагноз может только врач на основании данных инструментальных и лабораторных исследований. Неправильное самолечение часто заканчивается холецистэктомией, а жизнь после удаления желчного пузыря связана с серьезными ограничениями в питании и физических нагрузках. Чтобы не доводить дело до удаления органа – обратитесь к специалисту.

Для правильной работы организма множество функций выполняется печенью. Одной из них является синтез желчи.

Данная функция необходима для процесса переваривания пищи. С каждым приёмом пищи желчь, в норме, должна поступать в двенадцатиперстную кишку, но при наличии определенных патологий в организме происходит сбой, его называют холестазом. Данное состояние нужно лечить. В медицинской практике с этой целью применяются желчегонные средства при застое желчи, они представлены медикаментами, продуктами питания и лекарственными травами, это способствуют улучшению оттока и нормализации работы ЖКТ. О них мы расскажем далее в статье.

Немного о функциях

В организме человека желчь выполняет такие функции: Переваривание и эмульгация жиров, которые поступают в организм; Обеспечивание всасывания жирорастворимых витаминов, холестерола и кальция; Усиление выработки панкреатических ферментов.

Попадающие в двенадцатиперстную кишку биокатализаторы и желчь, способствуют расщеплению различных питательных веществ, жиров, белков и углеводов. В случае, когда нарушается процесс мышечных сокращений желчных протоков, происходит застой желчи. Такое нарушение может вызывать ряд неприятных состояний, среди которых: панкреатит, гастрит.

К причинам застойных процессов в желчном пузыре можно отнести:

• наличие вредных привычек: алкогольная или никотиновая зависимость;
• хронический холецистит; сидячий образ жизни;
• нарушенный обмен веществ;
• неправильный рацион питания.

Симптоматика, указывающая на застойные процессы следующая:

• наличие неприятного запаха изо рта;
• ощущение горечи во рту;
• рвота, тошнота;
• болезненные ощущения справа в подреберье;
• незначительное пожелтение кожных покровов;
• отрыжка;
• бессонница.

Желчегонными средствами являются лекарственные препараты, которые увеличивают количество выделяемой желчи в двенадцатиперстную кишку и активизируют внешнесекреторную функцию печени. Все желчегонные средства разделяют на холекинетические и холеретические.

Желчегонные препараты: их классификация

1. Холесекретики вызывают увеличенную выработку желчи. Их подразделяют на: истинные холеретики (Аллохол, Билитон, Супракол, Лиобил, Холензим, Холомин), синтетические холеретики (Оксафенамид, Никодин, Цикловалон, Одестон), препараты, которые производят из растений (Экстракт куркумы, пижмы, Датискан, артишока, Пеквокрин, Берберина сульфат, экстракта корней и листьев барбариса, кукурузных рылец, Травохол) и гидрохолеретики (Валериана, салицилаты, минеральные щелочные воды);
2. Холекинетики расслабляют желчевыводящие протоки и улучшают отток желчи (Сорбитол, Холосас, Фламин, Маннитол, Магнезия).
3. Холеспазмолитики способствуют расслаблению мышц ЖП. Их можно разделить на: искусственные (синтетические) (Аминофиллин, Папаверин, Дротаверин), растительные (Холагол, Настойки: мяты, валерианы, арники, зверобоя, мелиссы, Конвафлавин), холинолитики (Беллоид, Фубромеган, Беллалгин, Спазмолитин, Метацин, Платифиллин);
4. Препараты, понижающие уровень литогенности желчи, предотвращают появление камней и растворяют уже существующие (Ливодекс, Урсолит, Урсодекс, Урдокс).

Холеретическими желчегонными препаратами, используемыми при застое желчи, являются: дехолин, лиобил, циквалон, оксафенамид, аллохол, никодин. Циквалон обладает противовоспалительным эффектом, а оксафенамид снижает вязкость желчи.

Применение холекинетических желчегонных средств способствует расслаблению сфинктера желчных протоков и сокращению ЖП. Также наблюдается уменьшение всасывания желчи в кровь, предотвращение развития патологического процесса. К этим препаратам относят маннит, папаверин, атропин и сорбит.

Использование желчегонных препаратов даст положительный эффект при таких заболеваниях и нарушениях:

• в качестве поддерживающей терапии при холецистостоме;
• циррозе печени;
• патологиях печени и ЖП;
• закупорке желчных протоков.

При дискинезии желчевыводящих путей эффективными будут такие желчегонные препараты: Циквалон, Фламин, Аллохол, Холосас.

• острых желчных коликах;
• наличии болезненных камней в желчном пузыре;
• остром вирусном гепатите;
• желтухе;
• остром холецистите;
• токсических поражениях печени.

Далее в статье Вы узнаете о том, какие продукты не только нормализируют процесс выработки желчи, но и провоцируют её скорейший вывод из организма. К таким продуктам относятся, в основном, растительные масла. Именно они должны присутствовать в рационе достаточно часто, при этом важно не поддавать их термической обработке. При желании достичь быстрого эффекта необходимо в день употреблять не менее 70-80 грамм какого-либо растительного масла.

Хорошими желчегонными продуктами являются:

• Морковь;
• Капуста;
• Свекла;
• Кислые ягоды;
• Грейпфрут;
• Шпинат;
• Помидоры;
• Курага;
• Цитрусовые;
• Крупы;
• Свежевыжатые соки;
• Куркума, имбирь, цикорий.

Желчегонные средства при застое желчи применяются в комплексной терапии патологий печени и ЖП, а также для профилактики. Они способствуют снятию болевых ощущений и уменьшению развития болезни в дальнейшем.

Народная медицина

Эффективными желчегонными народными средствами являются травы. Их можно использовать в виде настойки или чая. Подобные средства в своём составе зачастую имеют несколько различных трав, которые усиливают воздействие друг друга. Лучшим желчегонным средством «из народа» является песчаный бессмертник. Он является самым эффективным в борьбе с патологиями печени и ЖП. Растение богато витамином С, дубильными и горькими веществами, каротином. Принимая настойку с этим растением Вы активизируете выработку желчных кислот, повысите тонус желчного пузыря, улучшите работу поджелудочной, снимите воспалительные процессы мочевыводящих путей.

Использование перечной мяты снизит спазмы желчных протоков и активизирует отделение желчи. Можно применять в виде мятной воды, эфирных масел, настоек.

Кукурузные рыльца обладают желчегонным, кровоостанавливающим и мочегонным эффектом. Применение настойки позволяет улучшить состав желчи.

Листья барбариса применяются как желчегонная настойка. Для её приготовления требуются свежие листья.

В виде настойки можно использовать и лекарственный дягиль. Он благотворно влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы организма.

Корни одуванчика полезно использовать в виде настойки.

Растительное масло улучшает ферментативные функции желчи, разжижает её и обладает выраженным желчегонным воздействием.

Данные компоненты способствуют мочегонному действию и выработке желчи.

Настойка вахты трехлистной имеет выраженное слабительно и противомикробное воздействие.

Отвар из цветков календулы обладает мощным противовоспалительным воздействием на организм.