Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Ячмень на глазу – это достаточно распространенное заболевание. По статистике, ячмень поражает каждого третьего человека разного возраста в нашей стране. В большинстве случаев ячмень проходит очень быстро и без серьезных осложнений. Если же болезнь рецидивирует, необходимо укреплять иммунную систему и устранять очаги инфекции.

Что такое ячмень на глазу

Ячмень на глазу (гордеолум) – это заболевание, которое вызвано инфицированием фолликула ресницы или прилегающей к нему сальной железы. Чаще всего болезнь появляется на одном глазу, но в некоторых случаях может поражать и оба глаза.

Бактерии, грибок или клещи, попадая в волосяную луковицу, начинают стремительно размножаться. Проток, который выпускает секрет, закупоривается, и железа начинает наполняться гнойным содержимым.

Если инфекция переносится с одного фолликула на другой, то возможно появление нескольких ячменей.

При внутреннем ячмене воспаляется мейбомиевая железа , располагающаяся в середине века у основания ресниц. В этом случае на внутренней поверхности можно увидеть покраснение с желтым пятном. При этом снаружи веко припухает, появляются отек и сильные болевые ощущения.

Почему появляется ячмень на глазу

Чаще всего причиной воспалительного процесса является бактериальная инфекция. Практически в 90% случаев главным возбудителем ячменя становится золотистый стафилококк . В результате воспалительного процесса происходит закупорка сальной железы. Если вовремя начать лечение, то от болезни можно избавиться в течение 3-4 дней.

Внешние факторы как причина возникновения ячменя

Ячмень на глазу появляется под воздействием следующих внешних факторов:

• Долгие прогулки под дождем, снегом, при сильном ветре могут спровоцировать появление ячменя;
• Ячмень может появиться после длительной прогулки в мокрой обуви;
• Провоцировать заболевание могут неблагоприятные экологические условия, такие как загазованность воздуха, смог, пыль, туман, химические вещества, попадающие в атмосферу;
• Переохлаждение организма после длительного нахождения в воде;
• Использование некачественной или просроченной косметики;
• Попадание в глаза инородных частиц (мусора, ресниц, частичек косметики, насекомых, мыла);
• Длительное нахождение под палящим солнцем;
• Постоянное зрительное напряжение;

• Косметика, которую не смывают на ночь;
• Плохо промытые или неправильно хранящиеся контактные линзы;
• Использование чужих спонжев, щеточек для нанесения туши, аппликаторов;
• Ношение контактных линз дольше положенного времени;
• Неправильный уход за контактными линзами;
• Длительное пребывание в пыльных помещениях или производственных цехах;
• Содержание большого количества неприродных ферментов, консервантов и красителей в продуктах питания;
• Бактерии стафилококка могут находиться в носу, и если человек сначала трет нос, а затем глаза, то они могут легко перемещаться, вызывая заболевание.

В группу риска входят люди с жирной кожей и наличием прыщей . При избыточной активности сальных желез создаются благоприятные условия для размножения золотистого стафилококка. Особенно часто болезнь появляется у подростков.

Женщины чаще болеют ячменем, потому как они используют косметику и больше прикасаются к глазам, чем мужчины.

Ослабленный иммунитет

Еще одной причиной от чего появляется ячмень на глазу является ослабление иммунитета, которое может произойти в следующих случаях:

• При неполноценном питании, употреблении недостаточного количества витаминов и микроэлементов;
• При дисбактериозе;
• После частых простудных заболеваний;
• При тяжелых инфекционных болезнях, вызванных вирусами или бактериями (сальмонеллезе, ротавирусе, менингите);
• При постоянных стрессах, переутомлениях;

При употреблении лекарственных препаратов: антибиотиков, кортикостероидов, оральных контрацептивов;

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

Ослабление иммунитета могут спровоцировать вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя или наркотиков;

При болезнях эндокринной системы;

Если ячмени на глазах появляются слишком часто, то рекомендуется проверить уровень сахара в крови, поскольку это может свидетельствовать о сахарном диабете.

Негативное влияние на иммунную систему оказывает недосыпание. Если в течение 2-3 недель человек спит менее 6 часов, то иммунитет падает вдвое.

Сопутствующие заболевания глаз провоцирующие появление ячменя

Ячмень может стать следствием других офтальмологических заболеваний, таких как:

• . Это воспалительный процесс, который затрагивает края век под ресницами и возникает в результате аллергии, врожденных нарушений зрения, снижения иммунитета, гормональной перестройки организма, частых вирусных инфекций, глистных инвазий, дефицитных состояний. Через микротрещины, образующиеся в поврежденной области, инфекция проникает внутрь фолликула и сальной железы, провоцируя развитие ячменя;
• . Это воспаление слизистой оболочки глаза, возникающее в результате поражения вирусами, бактериями. Возбудителем бактериальной формы заболевания часто становится золотистый стафилококк, который также может вызвать ячмень;
• . Это специфическое хроническое заболевание, обостряющееся весной и осенью, вызванное клещами вида демодекс. Они имеют микроскопические размеры и обитают в сальных железах. При этом заболевании веки зудят, краснеют, покрываются чешуйками. Часто оно провоцирует выпадение ресниц и появление ячменей. Развивается болезнь у людей с пониженным иммунитетом;
• Авитаминоз. В результате недостатка в организме ретинола возникает сухость глаз, скопление корок в уголках, ощущение «песка» в глазах. В некоторых случаях авитаминоз может стать причиной появления ячменя;
• . Под видом ячменя могут скрываться мелкие кисты и опухоли, возникающие вследствие закупорки и отека сальной железы. В острой стадии заболевания возникают такие же симптомы, как и при ячмене.

Нарушение правил личной гигиены

Часто причиной ячменя является нарушение правил личной гигиены. Для того чтобы избежать заболевания, необходимо:

• Следить за чистотой рук и ногтей . Открытые участки кожи подвергаются загрязнению. В этой грязи находится большое количество болезнетворных микробов, которые легко могут вызвать заболевание, попадая в глаза. Поэтому нужно регулярно мыть руки после посещения туалета, общественных мест и контакта с животными. Детей с раннего возраста нужно приучать не дотрагиваться до глаз грязными руками;
• Стоит регулярно мыть и обрабатывать щеточки и аппликаторы косметических средств , контактирующие с глазами. Не рекомендуется применять чужую косметику;
• Нельзя использовать чужие полотенца для рук и лица или носовые платки. Если есть необходимость, лучше воспользоваться бумажными салфетками;
• Людям, использующим контактные линзы, необходимо особое внимание уделять уходу за ними и правилам ношения;
• Если нет системы фильтрации, то для умывания лучше использовать не проточную воду, а специально подготовленную, предварительно очищенную и смягченную. Для этого ее нужно прокипятить и остудить;
• Не стоит сразу после сна тереть глаза, предварительно нужно умыться.

Заразен ли ячмень на глазу и кто чаще заболевает

Чаще всего болезнь появляется у детей, потому что они трогают глаза грязными руками, а иммунная система еще недостаточно сформировалась. Также заболеванию подвержены женщины, применяющие декоративную косметику для глаз.

На счет того, заразен ли ячмень, мнения офтальмологов разделяются . Воспаление проявляется локально и количество гноя при вскрытии ячменя слишком мизерное, для того чтобы произошло заражение.

Но практически в 90% случаев болезнь вызывается золотистым стафилококком, который заразен и вполне может передаться от одного человека к другому.

Людям со слабым иммунитетом или другими глазными заболеваниями стоит ограничить контакт с пациентом. Не рекомендуется пользоваться одним и тем же полотенцем, косметикой или носовым платком.

После того как ячмень вскрылся, пациент может потереть глаз, при этом на руке останутся частички гноя с патогенными бактериями, поэтому в этот период лучше воздержаться от рукопожатий.

Как определить что у вас вскочил ячмень

На наличие ячменя могут указывать следующие симптомы:

• Жжение и зуд края века появляются в начальной стадии заболевания до развития основных симптомов;
• Отек, распространяющийся на одно веко или на весь глаз;
• Покраснение конъюнктивы глаза;
• В редких случаях может повышаться температура тела и увеличиваться лимфатические узлы;
• На краю пораженного века появляется небольшой плотный бугорок, на верхушке которого образуется белая или желтоватая головка;

• Примерно на 3-5-й день происходит вскрытие ячменя, при этом он прорывается и выделяются кусочки омертвевшей ткани и гноя;
• После того как гнойник вскрывается, болевые ощущения ослабевают;
• Затем отек постепенно спадает и краснота исчезает;
• схожи с признаками халязиона, поэтому, если вскрытие не происходит и уплотнение остается, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Если болезнь часто рецидивирует, то в этом случае необходимо пройти обследование и выявить причину.

Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо:

• Полноценно питаться и употреблять достаточное количество витаминов;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Не тереть и не трогать глаза грязными руками;
• Использовать только личные полотенца и носовые платки;
• Удалять на ночь косметику с помощью специальных средств или детского мыла;
• Использовать только личную косметику, не применять чужие тени и туши;
• Не давать пользоваться своими косметическими средствами для глаз другим людям, в том числе и близким родственникам;
• , перед их надеванием обязательно мыть руки с мылом;
• Хранить линзы в специальном растворе;
• Одеваться по погоде, подбирать правильную обувь и избегать переохлаждения;
• Укреплять иммунную систему, заниматься зарядкой и регулярно гулять на свежем воздухе;
• Своевременно лечить любые офтальмологические заболевания;

При появлении симптомов ячменя необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу.

Зрение является уникальной способностью получать и перерабатывать информацию. Верующий человек сказал бы, что это дар Божий. Как хочется сохранить остроту зрения и качество изображения до глубокой старости.

Но система зрительного анализатора является хрупким механизмом и подвержена различным воспалительным процессам. Какие заболевания верхней части века могут существенно снизить качество жизни?

Причина воспалительного процесса в любой системе организма, включая глаза – это проникновение патогенной флоры – кокковой, грибковой. Путь проникновения исключительно контактный.

Люди не замечают, как прикасаются к векам, трут глаза. Любая микротравма, не говоря уже об обширных травмах или ожогах любой этиологии, и патогены проникают в ткани организма. Начинается воспалительный процесс.

Симптоматика заболеваний разнообразна, но общими признаками являются:

• гиперемия века глаза;
• покраснение конъюнктивы;
• рези;
• боли;
• в некоторых случаях – светобоязнь;
• гноетечение и слезотечение;
• участки, наполненные гнойным содержимым.

Симптоматика может различаться в зависимости от вида и интенсивности заболевания.

При каких заболеваниях отекают верхние веки

Отечность кожи век развивается при любом воспалительном процессе в системе глаза. Первоначально процесс затрагивает область проникновения патогена. При прогрессировании заболевания – и второе веко.

Острые инфекционные процессы

Признак острого процесса – внезапность и скорость развития патологии. К таким болезням относят ячмень, абсцесс, флегмону, мейбомиит, рожистные воспалительные процессы, герпетические высыпания, блефарит.

Ячмень – воспалительный процесс в волосяной сумке ресницы. Отек локализуется в месте проникновения патогена и на соседнее веко не распространяется. Присутствует гиперемия и болевой синдром. В пораженной волосяной сумке скапливается гной.

Абсцесс века – локальный гнойный воспалительный процесс. В этом случае гнойник следует вскрыть и очистить. Симптоматика напоминает ячмень, но отличается сильным болевым синдромом и отеком век.

Флегмона века – разлитый гнойный процесс в подкожных структурах века. Является осложнением предыдущих состояний. Наблюдается отек кожи глаз и прочих лицевых тканей, боль, гиперемия, повышение температуры. Невозможно открыть веки. Показано экстренное вскрытие флегмоны и антибиотикотерапия.

Рожистое воспаление кожи век – причиной патологического процесса является стрептококк в лимфатической системе. Отечный вид при этой патологии локальна и не распространяется на соседние участки.

Блефариты – воспалительные процессы по нижнему краю века на уровне ресниц. Имеют как острое, так и хроническое течение. Причины появления заболевания различны, так и симптоматика. Основными видами являются чешуйчатая и язвенная форма заболевания.

Хронические инфекционные патологии

Эти заболевания отличает от острых процессов длительное течение с повторяющимися рецидивами или требующих длительного – более 1 месяца – лечения.

Выделяют следующие хронические инфекционные патологии глаза:

1. Даклеоцистит – нарушен отток жидкости через слезный канал. Чаще бывает врожденный, чем приобретенный. Характеризуется гноетечением, слезотечением, отеком слизистых оболочек. Лечение исключительно хирургическое – дренирование слезного канала для восстановления проходимости.
2. Конъюнктивиты – хронизация процесса при этом заболевании не редкость. Причиной является не долеченный острый процесс или поражение конъюнктивы трудно диагностируемым патогеном.
3. Чешуйчатый блефарит – четкость зрения не нарушена. Наблюдается зуд, отек, появляются чешуйки на веках. Болезнь переходит в хроническую форму из-за несвоевременного обращения к врачу.

Герпетические поражения

Эту патологию вызывают 2 штамма вируса – Herpes simplex или Herpes zoster. Симптоматика будет отличаться в зависимости от вида герпеса.

Herpes simplex – самый благоприятный вариант. Течение болезни аналогично высыпаниям на губах. Появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Лопаются, и происходит заживление тканей. Болевой синдром средней тяжести, наблюдается гиперемия, отекают веки. Заболевание хроническое с эпизодами повторных высыпаний.

Herpes zoste – поражает только верхние веки. Двухстороннее поражение глаз встречается крайне редко. Пузырьки появляются по ходу нерва и сопровождаются сильнейшими болями. С течением болезни жидкость в папулах мутнеет, они подсыхают. На месте пузырька образуется рубец.

После выздоровления у пациента образуется устойчивый иммунитет к возбудителю.

Грибковые инфекции

Офтальмомикоз – это заболевание, возникающее при попадании спор грибка в систему зрительного анализатора.

Причины развития патологии:

• длительная антибиотико или химиотерапия;
• травмы глаза;
• ношение линз и нарушение правил их обработки;
• слабая иммунная защита;
• сахарный диабет;

Основные виды грибка, поражающие зрительный анализатор:

• кандида – дрожжи – естественный обитатель человеческого тела;
• актиномицеты – также являются представителем условно-патогенной флоры человека и животных;
• sporothrix schenckii – диморфный грибок. Встречается на растениях и животных. Путь заражения контактный;
• аспергилла – плесневые грибы.

Инкубационный период длится от 7 дней до 3 недель. Поражение грибком системы глаза имеет некоторые особенности:

• сильный отек век;
• краснота кожи;
• отделяемое из глаза белого цвета;
• скопление гнойных выделений в уголках глаза;
• язвочки на веках;
• чешуйки на ресницах;
• выпадение ресниц.

Курс лечения длительный – до 4 недель. Включает в себя использование препаратов-антимикотиков как местно, так и перорально.

Аллергические заболевания

Аллергическая реакция – это патологическая реакция на безопасный, а иногда и привычный раздражитель.

Аллергенами могут выступать пыль, пыльца растений, продукты питания, косметика и бытовая химия, шерсть и прочие выделения домашних животных.

Выделяют следующие аллергические заболевания системы зрительного анализатора:

• конъюнктивит;
• гигантский папиллярный кератит;
• аллергический кератит и блефарит.

Симптоматика зависит от заболевания. Но общими признаками аллергической реакции являются:

• боли;
• раздражение;
• светобоязнь;
• ощущение инородного тела или песка;
• язвочки на веках;
• слезо и гноетечение.

Аллергические реакции могут быть спонтанными или носить хронический характер. По степени распространения по тканям лица:

1. Изолированные – поражена только система глаза.
2. Неизолированные – дополнительно поражает носоглотка, трахея, бронхи.

Лечебная тактика заключается в выявлении потенциального аллергена, снижения уровня контакта с ним, прием противоаллергических препаратов, устранение неприятных симптомов.

Способы лечения верхнего века глаза

Лечебная тактика зависит от корректного диагноза пациента. Для этого следует посетить офтальмолога. На основании жалоб и результатов осмотра врач определит стратегию ведения пациента.

Некоторые формы патологий глаза нуждаются в стационарном лечении. Это гнойные процессы, абсцесс, флегмона, туберкулез, проникающие травмы и вызванные ими инфекции.

При подозрении на грибковую или аллергическую природу болезни офтальмолог направит на бакпосев отделяемого из глаза или на прием к аллергологу для выявления аллергена.

Инфекционные заболевания системы глаза требуют антибактериальных капель местно, а в некоторых случаях приема антибиотиков и противовоспалительных средств перорально или инъекционно.

Вирус герпеса требует применения противовирусных препаратов, а грибковое поражение – антимикотиков.

Общие требования к нанесению средств местного действия:

• вымыть руки;
• умыться;
• в некоторых случаях – при образовании язв или корочек – придется их убирать с помощью растворов-антисептиков;

31-03-2012, 20:29

Описание

Веки защищают переднюю поверхность глаза от неблагоприятного воздействия окружающей среды и способствуют равномерному увлажнению роговицы и конъюнктивы. В веках различают два слоя: поверхностный (передний) - кожно-мышечный, состоящий из кожи и подкожной мышцы, и глубокий (задний) - конъюнктивально-хрящевой, состоящий из хряща и конъюнктивы, покрывающей хрящ сзади. Граница между этими двумя слоями видна на свободном крае века в виде сероватой линии, расположенной впереди многочисленных отверстий мейбомиевых желез (железы хряща век).

Передний слой верхнего и нижнего века содержит ресницы, близ корней которых заложены сальные железы . На краю верхнего и нижнего века у внутреннего угла глазной щели находятся слезные точки , являющиеся началом слезных канальцев. Кожа век тонкая, подкожная клетчатка очень рыхлая, вследствие чего кожа век легко смещается, что широко используют при пластических операциях на веках,

Рыхлостью подкожной клетчатки объясняется легкое возникновение отека век при местных воспалительных процессах (например, ячмень), при расстройствах местного (в особенности венозного) кровообращения, ангионевротическом отеке Квинке, тромбозе пещеристого синуса, а также при некоторых общих заболеваниях (болезни почек, сердца и др.).

Под кожей века заложена часть круговой мышцы глаза , которая, сокращаясь, смыкает веки. В составе круговой мышцы имеется небольшая, но функционально важная часть - слезная . При периодических сокращениях и расслаблениях в акте мигания она обеспечивает попеременное сужение и расширение слезного мешка. Круговая мышца глаза иннервируется лицевым нервом. К мышцам век относится также мышца, поднимающая верхнее веко (леватор), которая, начинаясь в глубине глазницы близ зрительного канала, идет под верхней стенкой глазницы и оканчивается в толще верхнего века тремя порциями: две из них (передняя, или поверхностная, и задняя, или глубокая) являются сухожильными, а средняя - мышечной. Последняя представлена тонким слоем гладких мышечных волокон (мышца Мюллера), она вплетается в верхний край хряща и иннервируется от шейной части симпатического ствола; вся остальная мышечная часть леватора - поперечнополосатая - иннервируется глазодвигательным нервом. Такое троякое окончание мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает возможность совместного движения верхнего века в целом - хряща (средняя порция мышцы), кожи (передняя порция) и конъюнктивы (задняя порция мышцы).

Чувствительная иннервация верхнего века осуществляется за счет первой ветви тройничного нерва. Нижнее веко получает чувствительную иннервацию в основном от второй ветви тройничного нерва.

Веки имеют хорошо развитую артериальную сеть , представленную многочисленными и богато анастомозирующими между собой сосудами, происходящими из системы глазничной и лицевых артерий. Многочисленные вены век в большинстве случаев сопутствуют артериям и обычно располагаются в два слоя: поверхностный слой расположен под кожей, более глубокий - на передней поверхности хряща. Отток венозной крови происходит в системы лицевых и глазничных вен. Важное значение имеют анастомозы между венами лица и глазницы. Наиболее крупным анастомозом является угловая (ангулярная) вена, располагающаяся под кожей век у внутреннего угла глаза.

Лимфатические сосуды верхнего века впадают в лимфатические железы, находящиеся впереди ушной раковины, поэтому при аденовирусном конъюнктивите эта железа увеличена . Лимфатические сосуды нижнего века направляются к поднижнечелюстным лимфатическим железам, расположенным на уровне угла нижней челюсти.

При различных заболеваниях век ряд признаков имеет дифференциально-диагностическое значение. Отеки век обычно являются симптомом заболевания глаза или окружающих его тканей. Чаще встречаются воспалительные отеки (при ячмене, абсцессе века, флегмоне слезного мешка, конъюнктивите, иридоциклите); невоспалительные отеки развиваются при заболеваниях почек, сердца и могут сопровождаться отеками других областей тела.

Кровоизлияния под кожу или в толщу века возникают в результате травмы век или перелома основания черепа, при этом кровоизлияние двустороннее, появляется через 12-36 ч (так называемые кровяные очки). Эмфизема век развивается в результате попадания воздуха под кожу века при нарушении костных стенок какой-либо из придаточных пазух носа в результате травмы. Типичный признак эмфиземы - крепитация при пальпации век. Рассасывание воздуха происходит самостоятельно в течение нескольких дней.

К многочисленным и разнообразным заболеваниям век относятся воспалительные, дегенеративные и атрофические процессы, заболевания нервно-мышечного аппарата, аномалии развития, циркуляторные расстройства, опухоли. Патологический процесс может захватывать кожу, хрящ, мышцы века, а впоследствии окружающие веко ткани.

Острые инфекционные заболевания век

Абсцесс и флегмона века - ограниченное или разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей века. Причинами абсцесса и флегмоны являются фурункул, ячмень, острый гнойный мейбомиит, язвенный блефарит, воспалительный процесс придаточных пазух носа, инфицированные ранения века. Абсцесс или флегмона века может возникнуть также метастатическим путем при различных общих инфекционных заболеваниях. Отмечаются гиперемия и отечность кожи века. Веко болезненное, кожа напряжена, иногда приобретает желтоватый оттенок, возможна флюктуация.

После инцизии или самопроизвольного вскрытия абсцесса и эвакуации гноя воспалительные явления быстро стихают. При своевременном и рациональном лечении возможно обратное развитие абсцесса.

Лечение. Показаны бактерицидные и бактериостатические средства: внутримышечно - бензилпенициллина натриевая соль по 300 ООО ЕД 3 раза в день, 4 % раствор гентамицина по 40 мг, нетромицин по 200 мг 2 раза в день, цефтазидим (фортум) по 250 мг 2 раза в день, ампиокс по 0,2 г; внутрь - оксациллина натриевая соль по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампициллин по 0,25 г, аугментин по 375 мг (1 таблетка), "..." по 0,1 г; бактрим (бисептол) по 2 таблетки 2 раза в день; сульфаниламиды - сульфадимезин по 0,5 г, этазол по 0,5 г, сульфадиметоксин по 1 г в сутки (однократно, в течение 4-5 дней). Местно: сухое тепло, УВЧ-терапия, инстилляция дезинфицирующих капель в конъюнктивальный мешок. При появлении флюктуации - вскрытие абсцесса или флегмоны с последующим применением повязок с 10 % гипертоническим раствором натрия хлорида.

Импетиго - контагиозное гнойничковое заболевание, вызываемое стафилококком или стрептококком.

Первично веки поражаются редко, чаще болезненный процесс распространяется с кожи лица.

Стафилококковое импетиго характеризуется появлением на коже век гнойников величиной с просяное зерно , имеющих гиперемированное основание. В центре гнойника располагается волосок. Кожа между гнойниками имеет нормальный вид, субъективных ощущений обычно нет. Гнойники исчезают в течение 7-9 дней, не оставляя рубцов. Стрептококковое импетиго обычно наблюдается у детей: возникают поверхностные, не связанные с волосяными мешочками, мало возвышающиеся пузырьки величиной от булавочной головки до чечевицы. Содержимое пузырьков чаще прозрачное, реже мутное или кровянистое. Пузырьки, подсыхая, образуют корки. Через 8-14 дней корки отпадают, и на их месте остаются синевато-красные пятна. Стрептококковое импетиго может распространяться на тарзальную и бульбарную конъюнктиву, представляя собой мелкие плоские эрозирующие пузырьки.

Нередко наблюдается сочетание стрептококкового и стафилококкового импетиго.

Лечение. Пораженные участки кожи протирают камфорным либо 2 % салициловым спиртом. Единичные свежие пузырьки вскрывают стерильной иглой, пинцетом или ножницами, гной удаляют стерильной ватой или марлей, образовавшиеся эрозии смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или 1 % раствором метиленового синего, 2 % спиртовым раствором йода, 1 % раствором перманганата калия, раствором "..."а (1:5000). Множественные пузырьки вскрывать нецелесообразно, их смазывают 1-2 раза в день 1-10 % эмульсией синтомицина или 1 % эритромициновой, 1 % тетрациклиновой, 0,5 % неомициновой, 0,5 % гентамициновой, 2 % полимиксиновой, 2 % мупироциновой (бактробан), 4 % геомициновой мазью с последующим наложением стерильной повязки. После удаления корок применяют 2-5 % белую ртутную или 1-2 % желтую ртутную мазь.

При вовлечении в патологический процесс конъюнктивы - инстилляции раствора бензилпенициллина натриевой соли (10 000-20 ООО ЕД в 1 мл), 20-30 % раствора сульфацил-натрия (3-6 раз в день), 10-20 % раствора сульфапиридазин-натрия (3-4 раза в день); закладывание за веки мазей, содержащих антибиотики (1 % тетрациклиновая, 1 % эритромициновая), 2-4 раза в день. Внутрь - ампициллин по 0,25 г, олететрин по 0,25 г, оксациллина натриевая соль по 0,25 г, "..." по 0,1 г, бактрим по 2 таблетки 2 раза в день, аугментин по 375 мг 2 раза в день, азитромицин 1-2 раза в день, максаквин, зиннат (цефуроксимаксетил) по 125 мг 2 раза в день. В период лечения мыть лицо водой не разрешается.

В случаях распространенного импетиго и при рецидивах заболевания вводят внутримышечно пенициллин по 300 000 ЕД 3 раза в сутки (общая доза 4 000 000- 5 000 000 ЕД), нетромицин по 200 мг 2 раза в день, ампиокс по 0,2 г, назначают аутогемотерапию, внутрь - рыбий жир; витамины А, В1, В2, С (внутрь или внутримышечно); рекомендуют диету с исключением сладостей и экстрактивных веществ.

Рожистое воспаление кожи век чаще вызывается гемолитическим стрептококком, реже стафилококком и другими микроорганизмами. Обычно воспалительный процесс переходит с соседних отделов кожи лица. Протекает в эритематозной или гангренозной форме. Сопровождается сильной болью, хемозом конъюнктивы глазного яблока и повышением температуры тела. При правильном лечении обычно заканчивается благоприятно.

Иногда течение осложняется флегмоной глазницы, тромбозом глазничных вен, невритом зрительного нерва, панофтальмитом, менингитом.

Лечение. Наиболее эффективны антибиотики пенициллинового ряда. Назначают внутримышечно пенициллин по 300 000 ЕД через 6 ч в течение 5-7 дней. Хорошие результаты дают применение внутрь феноксиметилпенициллина по 0,25 г 4-6 раз в сутки за 30 мин до еды в течение 5-7 дней; инъекции нетромицина по 200 мг 2 раза в день, цефтазидима (фортум) по 250 мг 2 раза в день. Назначают внутрь эритромицин по 0,3 г 4-5 раз в день или тетрациклин по 0,3 г 4 раза в день, аугментин по 375 мг 2 раза в день, максаквин, зиннат; длительность курса 7 дней. При часто рецидивирующих формах показаны полусинтетические пенициллины: оксациллин по 1 г 3-4 раза в день, метициллин по 1 г 4-6 раз в день, ампициллин по 1 г 3-4 раза в день; длительность лечения 5-7 дней. Применяют мазь стрептонитола. Назначают также внутрь комплекс витаминов, пентоксил по 0,2 г, метилурацил по 0,5 г. Рекомендуются аутогемотерапия, УФ-лучи в эритемных дозах (3-4 биодозы) на пораженный участок с захватом части здоровой кожи.

При развитии конъюнктивита - инстилляции растворов антибиотиков: 0,5 % раствор неомицина сульфата, 1 % раствор канамицина сульфата, раствор пенициллина (20 ООО ЕД в 1 мл), 0,02 % раствор "..."а, 10-20 % раствор сульфапирида-зин-натрия. Больных с рожистым воспалением лица и век в остром периоде следует госпитализировать.

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века. Возбудитель заболевания - стафилококк. Фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области брови и реже на крае века. На пораженном участке сначала появляется плотный болезненный узел с разлитым отеком вокруг него. Отек захватывает веко и соответствующую половину лица. Через несколько дней в центре фурункула образуется некротический стержень. Фурункул вскрывается с выделением небольшого количества гноя, некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва заполняется грануляциями и заживает рубцом. Длительность воспалительного процесса обычно 8-14 дней; иногда отмечаются недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

Лечение комплексное. Применяют антибиотики внутрь - оксациллина натриевую соль по 0,25 г, ампиокс по 0,25 г, олететрин по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампициллин по 0,25 г, аугментин, максаквин, зиннат; внутримышечно - пенициллин по 300 000 ЕД, 4 % раствор гентамицина по 1 мл, нетромицин по 200 мг 2 раза в день, ампиокс по 0,2 г. Назначают внутрь сульфаниламиды, бактрим, "...". Кожу вокруг фурункула протирают камфорным или 2 % салициловым спиртом, перекисью водорода, раствором "..."а (1:5000). Рекомендуется сухое тепло в виде грелки.

При значительном отеке и болезненности в стадии созревания воспалительного процесса применяют водно-спиртовые компрессы.

Хирургическое вскрытие показано только при абсцедировании фурункула . После вскрытия фурункула удаляют пинцетом некротический стержень, на изъязвившуюся поверхность века накладывают стерильную марлевую повязку. Кожу вокруг фурункула смазывают 0,5 % неомициновой или 0,1-0,5 % гентамициновой мазью, 1-10 % эмульсией синтомицина. Для предупреждения новых высыпаний вокруг фурункула показаны ультрафиолетовые облучения.

При хронически рецидивирующем фурункулезе целесообразно назначать специфическую стафилококковую вакцину подкожно или внутрикожно от 0,2 до 1 мл, увеличивая дозу на 0,1- 0,2 мл через каждые 2-3 дня (на курс 10-12 инъекций), или неспецифическую иммунотерапию (аутогемотерапия, пирогенал, продигиозан).

Хронические инфекционные заболевания век

Туберкулезная волчанка . Туберкулезная, или обыкновенная, волчанка - часто встречающаяся тяжелая форма туберкулезного поражения кожи век. Процесс обычно переходит с соседних отделов кожи лица или конъюнктивы. В толще кожи образуются мелкие полупрозрачные желтовато-розовые бугорки (лю-помы) величиной с просяное зерно. Клиническая картина заболевания многообразна. Процесс отличается хроническим течением, постепенно захватывает новые участки и медленно разрушает инфильтрированную ткань. Дефекты заживают с образованием поверхностных и глубоких рубцов. Появляются обезображивание век, их выворот, лагофтальм, трихиаз.

Лечение. Общая противотуберкулезная терапия: фтивазид взрослым по 0,5 г 2-3 раза в день, на курс 150-200 г, детям по 0,02-0,03 г/кг в день; изониазид (тубазид) - взрослым в начале лечения по 0,3 г 2-3 раза в день, затем 0,6-0,9 г 1 раз в день, детям - до 0,5 г в сутки; стрептомицин - взрослым по 0,5 г 2 раза в день внутримышечно, детям до 3 лет по 0,1-0,15 г, 4-7 лет - 0,2-0,25 г, старше 8 лет - 0,25-0,3 г в сутки; рифамицин - внутримышечно взрослым по 0,25 г 2-3 раза в день, детям до 6 лет - из расчета 10-30 мг/кг в сутки, канамицина сульфат - внутримышечно взрослым по 1 г 1 раз в сутки, детям - 15-20 мг/кг в сутки (в течение месяца и более). Не следует применять канамицин одновременно со стрептомицином (во избежание ото- и нефротоксических последствий). При плохой переносимости препаратов одновременно вводят внутримышечно 1 % раствор пиридоксина (витамин В6) по 1 мл (на курс 30 инъекций).

При торпидном течении заболевания в область поражения вводят также стрептомицин по 0,2-0,3 г в 0,5 % растворе новокаина. Местные инъекции стрептомицина повторяют после стихания реакции на предшествующее его введение. Назначают внутрь натрия парааминосалицилат (ПАСК-натрий) по 2 г 4-5 раз в день, витамин D, - суточную дозу (для взрослых - 100 000 ME, для детей - 20 000 ME) делят на 2-3 приема. Применяют также десенсибилизирующие средства. Противотуберкулезное лечение при отсутствии осложнений продолжается 5-6 мес.

Наряду с медикаментозным лечением используют гелио- и климатотерапию . Благоприятное влияние на течение процесса у больных, получающих фтивазид, стрептомицин и витамин D2, оказывает диета с увеличением жиров и витаминов при умеренном введении углеводов и резком уменьшении количества поваренной соли.

Герпетические заболевания век

Герпетический дерматит век протекает в форме простого герпеса (herpes simplex) и опоясывающего лишая (herpes zoster).

Герпес простой . Возбудитель - фильтрующийся вирус, обладающий дермато-, нейро- и мезотропным действием. Начало заболевания острое. На фоне покрасневшей кожи лица и век появляются прозрачные пузырьки , некоторые из них лопаются. Нередко отмечают озноб, повышение температуры тела, головную боль. Иногда появлению пузырьков предшествуют ощущения зуда, жжения, напряжения кожи. Содержимое пузырьков быстро мутнеет, и они подсыхают, образуя корочки, которые через 1-2 нед исчезают, не оставляя рубцов. Пузырьки могут быть единичными и множественными. Имеется склонность к рецидивам. Герпетический процесс может переходить и на конъюнктиву (см. Конъюнктивит герпетический).

Лечение. Местно элементы сыпи смазывают 1 % раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого. При появлении корочек применяют 0,25 % оксолиновую, 0,25-0,5 % флореналевую, 0,25-0,5 % теброфеновую, 0,05 % бонафтоновую мази, 3 % ацикловировую мазь («Зовиракс»). Для предупреждения вторичной инфекции (импетигинизации) или при ее развитии назначают мази и эмульсии, в состав которых входят антибиотики (1 % тетрациклиновая, 1 % эритромициновая мази, 1-5 % эмульсия синтомицина). Для предупреждения поражения оболочек глаза - инстилляции в конъюнктивальный мешок 0,1 % раствора идоксуридина (керецида). Внутрь - поливитаминные препараты (гексавит, декамевит, ундевит и др.), валтрекс по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Опоясывающий лишай. Возбудитель - фильтрующийся вирус, близкий к вирусу ветряной оспы. В основе заболевания лежит поражение тройничного нерва , тройничного (гассерова) узла или ресничного ганглия. Чаще поражается первая ветвь тройничного нерва с вовлечением в процесс кожи верхнего века, реже - вторая ветвь с высыпаниями на коже нижнего века; иногда одновременно поражаются обе ветви тройничного нерва. Однако процесс никогда не переходит на другую сторону за среднюю линию лица. Вначале на коже век образуются прозрачные пузырьки, содержимое которых мутнеет и становится гнойным; пузырьки засыхают, образуя корки. Появлению пузырьков обычно предшествует сильная невралгическая боль по ходу тройничного нерва. После заживления пораженных участков кожи век остаются стойкие рубцы. Если в процесс вовлечен n.nasociliaris, о чем свидетельствуют высыпания на коже у внутреннего угла глазной щели, часто поражается роговица.

Лечение. Местно, как и при простом герпесе, применяют мази, содержащие противовирусные препараты; при вторичной инфекции - мази, в состав которых входят антибиотики.

Как обезболивающее и противовоспалительное средство внутрь назначают натрия салицилат или ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г, амидопирин по 0,25 г, анальгин по 0,5 г, реопирин по 1 таблетке 3 раза в день. Из противовирусных препаратов эффективен фамвир (фамцикловир) по 250 мг 1-2 раза в день; ацикловир по 0,8 г 4-5 раз в день, валтрекс по 0,5 г 2 раза в сутки, валацикловир до 3 г в сутки, лизавир- 400 мг 5 раз в день. При сильной боли вводят внутримышечно 1-2 мл 25 % или 50 % раствора анальгина. Внутривенно вводят 40 % раствор гексаметилентетрамина по 5-10 мл через день, чередуя с 40 % раствором глюкозы по 10-20 мл. Назначают гамма-глобулин в виде внутримышечных инъекций по 1,5-3 мл 3 раза с перерывом 4-5 дней. Проводят периорбитальные новокаиновые блокады, ультрафиолетовые облучения кожи (эритемные дозы) в области высыпания. При вторичной инфекции вводят внутримышечно пенициллин по 200 000 ЕД 3 раза в день, внутрь - тетрациклин по 0,2 г, левомицетин по 0,25 г 3-4 раза в день. В случае затяжного течения показаны аутогемотерапия, диатермия и сухое тепло.

Контагиозный моллюск - высыпание на коже лица, шеи, груди, верхних и нижних конечностей одиночных или множественных узелков. Возбудитель - вирус контагиозного моллюска ; патогенен только для человека. Заражение происходит путем самоинфицирования или через предметы при контакте с больным. Инкубационный период - от 2 до 8 нед. Возможны вспышки в семье и детских коллективах. Чаще заболевают дети и подростки. Растут узелки медленно, не влияя на общее состояние. Их размер от булавочной головки до горошины; они сферической формы, гладкие, плотине, безболезненные, цвета нормальной кожи (реже с легким жемчужным блеском). В поздних стадиях в центре узелка появляется вдавление иногда с отверстием, в котором видно белесоватое или желтовато-коричневое содержимое. При локализации узелков на веках, особенно по краю их, возникает упорный хронический фолликулярный конъюнктивит, часто рецидивирующий, с папиллярной гиперплазией слизистой оболочки. Нередко наблюдается кератит - эпителиальный, точечный, краевой вплоть до тяжелого паннуса. Профилактические меры - соблюдение правил личной гигиены. Для предупреждения конъюнктивальных и роговичных осложнений - своевременное лечение кожных поражений.

Лечение. Электрокоагуляция узелков, при множественных и крупных узелках - выскабливание их острой ложечкой с последующим прижиганием йодной настойкой. Прогноз хороший. При лечении узелки подсыхают и отпадают, не оставляя рубцов; в последующем исчезают и явления конъюнктивита и кератита.

Грибковые заболевания век

Возбудителями микозов век являются различные патогенные грибы . Первичное поражение кожи век наблюдается редко, процесс обычно распространяется с кожи соседних областей (висков или лба). Веки поражаются актиномикозом, споротрихозом, бластомикозом, трихофитией, паршой и другими грибковыми заболеваниями.

В лечении важную роль играют специфические фунгицидные и фунгистатические лекарственные средства , выбор которых определяется в зависимости от возбудителя заболевания.

Актиномикоз . Возбудитель - актиномицеты (грибы лучистые). В наружном или внутреннем углу века появляется плотный безболезненный узел (неспецифическая гранулема), который в дальнейшем размягчается, образуя подкожный или внутрикожный инфильтрат.

После прорыва инфильтрата остается длительно незаживающий свищ, из которого выделяется гной, иногда с примесью желтоватых крупинок, содержащих сплетение нитей гриба.

Лечение комплексное - применение актинолизата и антибиотиков. Актинолизат вводят подкожно или внутримышечно по 3-4 мл 2 раза в неделю (начинают с 0,5 мл, постепенно повышая разовую дозу), на курс - 15-25 инъекций. Проводят 3-5 курсов с перерывами 1-2 мес. Пенициллин назначают внутрь, внутримышечно, а также непосредственно в очаг поражения. Внутрь дают феноксиметил-пенициллин, тетрациклины по 1 г в сутки, эритромицин по 0,3 г через 6 ч. Назначают 3 % раствор йодида калия или йодида натрия по 1 столовой ложке 3 раза в день, витамины (А, В1, В2, С), рыбий жир. Проводят электрофорез 3-5 % раствора йодида калия, рентгенотерапию, вскрытие абсцесса и его выскабливание.

Лечение. Местно применяют 1-2 % водный или спиртовой раствор бриллиантового зеленого или метиленового синего, 5 % нистатиновую, 0,5 % амфотерициновую или 3 % октатионовую мазь. Внутрь - нистатин по 500 ООО ЕД 3 раза в день, сульфаниламидные препараты по 1 г 4 раза в день; внутривенно - 10 % раствор натрия йодида по 10 мл. При глубоких тяжелых поражениях вводят внутривенно капельно амфотерицин В (фунгизон) из расчета 0,25 мг/кг. Амфотерицин растворяют непосредственно перед применением в 5 % растворе глюкозы (содержание препарата в 10 мл раствора не должно превышать 1 мг) и вводят через день или 1 раз в 3 дня (до 30 вливаний на курс). Начальная доза фунгизона для взрослого 12 мг, затем, постепенно повышая, ее доводят до 50 мг на каждое введение. Применяют амфоглюкамин по 200 000 ЕД внутрь после еды 2 раза в сутки в течение 10-14 дней; микогептин по 150 000 ЕД внутрь 2 раза в день в течение 10-15 дней. Необходимы витамины (А, В1, В2, С, РР) и полноценное питание.

Кандидоз (кандидамикоз) - заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Наиболее часто возбудителем кандидоза является Candida albicans. У больных, страдающих кандидозом, кожа век отечна , гиперемирована, покрыта маленькими пустулами.

Лечение. Местно - смазывание очагов поражения 1 % раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего, приготовленным на дистиллированной воде или 30 % этиловом спирте; 5 % нистатиновой, 0,5 % амфотерициновой, 2,5 % левориновой, 0,5-1 % декалиновой, 3 % октатионовой мазью. Внутрь - нистатин по 500 000 ЕД 3-4 раза в день, леворин по 500 000 ЕД 3 раза в день, 3 % раствор калия йодида по 1 столовой ложке 3 раза в день. Назначают витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Лечение. Местное применение дезинфицирующих средств - 2 % спиртового раствора йода, 10 % серно-дегтярной мази. Внутрь - гризеофульвин по 0,125 г 4 раза в день.

Лечение. Местно - мази, в состав которых входят сульфаниламидные препараты (30 % сульфациловая, 10 % сульфапири-дазиновая). Внутрь - нистатин в больших дозах (по 2 ООО ООО-3 ООО ООО ЕД) ежедневно в комбинации с сульфадимезином по 4 г в сутки в течение 1-2 нед, 3 % раствор калия йодида по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Процесс на веках может сопровождаться конъюнктивитом и даже кератоконъюнктивитом. При заживлении образуются рубцы с выпадением ресниц.

Лечение. Местно - смазывание пораженных участков кожи 5 % спиртовым раствором йода, 1 % раствором бриллиантового зеленого или 1 % раствором метиленового синего. Внутрь - гризеофульвин. Гризеофульвин обладает фунгистатическим действием, назначают его во время еды: взрослым по 0,125 г 4 раза в день, детям: до 3 лет - по 0,0625 г (1/2 таблетки 2-3 раза в день), от 3 до 7 лет - по 0,125 г (1 таблетка 2 раза в день), от 7 до 15 лет - по 0,125 г (1 таблетка 3 раза в день). Препарат дают ежедневно в течение 2-3 нед, а затем через день до клинического излечения, подтвержденного микроскопически.

Аллергические заболевания век

Аллергические дерматиты век развиваются вследствие измененной чувствительности организма к тому или иному веществу - аллергену. Аллергенами могут быть различные инфекционные агенты, медикаменты, взвешенные в воздухе частицы животного или растительного происхождения, продукты питания и другие вещества. Аллергические реакции бывают приобретенными или обусловливаются наследственно-конституциональным предрасположением.

Аллергические реакции могут протекать по немедленному (раннему) или замедленному (позднему) типу.

В первом случае аллергическое воспаление развивается непосредственно после воздействия разрешающего фактора, через 15-30 мин оно достигает максимума и спустя несколько часов полностью исчезает. К аллергическим заболеваниям с ранним типом реакции относятся крапивница, ангионевротический отек век (отек Квинке), различные дерматиты. Для этого типа аллергической реакции характерно воспаление, протекающее с образованием папулоподобной или плоской сыпи розового или белого цвета с гладкой поверхностью. Сыпь напоминает волдыри, образующиеся при ожогах крапивой.

В случаях аллергической реакции замедленного типа первые ее признаки появляются через 6-12 ч. Реакция достигает максимального развития через 24-48 ч и исчезает через несколько дней или недель. При этом типе реакции отмечаются гепере-мия кожи, отек, папулезные образования; последние переходят в везикулу, иногда изъязвляются. Процесс заживления затягивается на длительное время. К этому виду аллергии относятся экзема, токсикодермия.

Наблюдаются аллергические заболевания со смешанным типом реакции , из которых в настоящее время наибольшее значение приобретает лекарственная аллергия. Наиболее часто ее вызывают антибиотики, сульфаниламиды, анестетики (дикаин), мидриатики (атропин, гоматропин), фосфорорганические миотики (фосфакол, армин) - при местном или общем их применении.

Крапивница - своеобразная реакция кожи на разнообразные эндо- и экзогенные раздражители, сопровождающаяся зудом и высыпанием волдырей. В механизме возникновения волдырей основное значение имеет сосудорасширяющее действие гистамина и гистаминоподобных веществ. Локализация разнообразна, чаще волдыри появляются на обширных участках тела. Высыпание на веках сопровождается их отеком, чувством напряжения в глазных яблоках, слезотечением. Иногда отмечаются озноб, недомогание, лихорадка. Течение крапивницы чаще острое, реже хроническое. При остром течении волдыри возникают быстро, существуют кратковременно (минуты или часы) и так же быстро бесследно исчезают; при хроническом течении заболевание продолжается недели и месяцы.

Нередко крапивница сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, сенная лихорадка).

Лечение . Полное прекращение контакта со специфическим аллергеном в случае его выявления. Местно - средства, успокаивающие зуд: смазывания и примочки спиртовыми растворами анестезина (1 %), с новокаином (1 %), ментолом (2,5 %). Неспецифическая десенсибилизация заключается в назначении 10 % раствора кальция хлорида внутрь или внутривенно, 30 % раствора натрия тиосульфата внутривенно по 5-10 мл, антигистаминных препаратов (кларитин, супрастин, диазолин, фенкарол, пипольфен, тавегил, сандостен, фенистил, лизенил, перитол, доксерган, терален, перновин, зиртек, трексил). При выраженных проявлениях - 1 % раствор димедрола, 2 % раствор супрастина, 2,5 % раствор пипольфена по 1-2 мл внутримышечно. Под кожу вводят гистоглобулин: взрослым - начиная с 1 мл, затем по 2 мл (до 3 мл) с интервалами 2-3-4 дня (на курс - 4-10 инъекций), а также 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида по 0,5-1 мл; внутрь назначают 0,25-0,5 % раствор новокаина по 30-50 мл 2-3 раза в день, 10-20 % настойку лагохилуса или 3-5 % раствор натрия бромида по 1 столовой ложке 3 раза в день. При упорном течении и рецидивах - кратковременно небольшие дозы кортикостероидных препаратов (внутрь преднизолон по 5 мг, дексаметазон по 0,5 мг 2-3 раза в день). Местно применяют мази и кремы, содержащие кортикостероиды: 0,5 % глазная мазь гидрокортизона, 0,5 % глазная мазь преднизолона, мази «Целестодерм В», «Синалар», «Флуцинар», гистимет.

Ангионевротический отек век (отек Квинке) рассматривается как особая форма крапивницы. В основе отека лежит аллергическая реакция сенсибилизированного организма на какой-либо раздражитель - специфический или неспецифический. Клиническая симптоматика определяется локализацией отека. Обычно поражаются губы, щеки, веки, суставы, мягкое небо, язык, слизистая оболочка желудка. Чаще отек развивается на веках с одной стороны и даже на одном веке, обычно верхнем. Отек появляется внезапно и бывает разной выраженности. Он может распространяться на роговицу, радужку, сосудистую оболочку, зрительный нерв, ретробульбарную клетчатку, что нередко приводит к тяжелым осложнениям - вторичной глаукоме, экзофтальму, застойному диску зрительного нерва. Отек нестойкий, держится от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение: устранение причины, вызвавшей отек. Местно: " в остром периоде - холодные примочки, при зуде - обтирания спиртовыми растворами анестезина, новокаина, ментола; инстилляции в конъюнктивальный мешок 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида или 1 % раствора адреналина гидротартрата, 0,5 % раствора димедрола, 1 % эмульсии гидрокортизона, 0,1 % раствора дексаметазона, 0,1 % микросуспензии флюорометазона. Кожу век смазывают 0,5 % преднизолоновой мазью, мазью «Целестодерм В». При аллергическом поражении сосудистой оболочки и зрительного нерва показаны субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции кортикостероидов: 2,5 % эмульсия гидрокортизона, 0,4 % раствор дексаметазона. Общая терапия аналогична рекомендованной при крапивнице (см. Крапивница). Как противоотечное и гипотензивное средство назначают внутрь диакарб по 0,25 г 2-4 раза в день, а также этакриновую кислоту по 0,05 г, фуросемид по 0,04 г 1 раз в день, клопамид по 0,02 г или триамтерен, триампур компози-тум по 1 таблетке 1 раз в день; внутримышечно вводят 25 % раствор магния сульфата по 10 мл, внутривенно - 10 % раствор кальция хлорида по 10 мл. При тяжелом течении - 1 мл 3 % раствора преднизолона гидрохлорида внутримышечно.

Аллергический дерматит - острое эритематозно-экссудативное заболевание кожи век. Возникает как реакция на местное воздействие различных медикаментов-аллергенов и средств косметики у людей с повышенной чувствительностью к данным веществам. В зависимости от степени предварительной сенсибилизации поражение кожи развивается более или менее быстро. Обычно в течение первых 6 ч от начала аллергической реакции возникают нарастающая гиперемия и отек кожи век нередко с везикулезными и даже буллезными высыпаниями.

Одновременный резкий отек конъюнктивы век может приводить к полному закрытий глазной щели.

Обильное выделение прозрачной клейкой жидкости часто вызывает мацерацию кожи в углах глазной щели . При замедленном типе гиперчувствительности кожа век постепенно утолщается, становится суховатой, иногда сморщенной с явлениями экзематизации и пятнистыми, папулезными или папулезновезикулезными высыпаниями.

Лечение. Устраняют предполагаемый раздражитель или аллерген. Применяют кортикостероидные мази и аэрозоли (лучше без антибиотиков): 0,5 % преднизолоновую, 0,5 % гидрокортизоновую. Для местного лечения аллергических поражений кожи век выпускаются мази, кремы и эмульсии, содержащие 0,025 % си нал ара (флуцинара)и 0,02 % локакортена, «Целестодерм В», 0,5 % преднизолоновую мазь. Эти препараты обладают более сильным местным действием, чем гидрокортизон. Мазь наносят на кожу век 1-2 раза в день (курс лечения - 1-2 нед). В конъюнктивальный мешок инсталлируют капли пренацида, гистимет, 0,1 % раствор дексаметазона, 0,3 % раствор преднизолона, 1 % эмульсию гидрокортизона, 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида или 1 % раствор адреналина гидротартрата. Внутрь назначают десенсибилизирующие средства: 10 % раствор кальция хлорида, кларитин, супрастин, фенкарол, пипольфен, доксерган, алимемазин (терален), перновин, ингибиторы синтеза простагландинов - индомета-цин (метиндол) по 0,025-0,075 г в день. Лечение проводят в течение 10 дней.

Токсидермия (токсикодермия) - поражение кожи век вследствие общего воздействия на организм различных химических, лекарственных веществ и некоторых пищевых продуктов при повышенной чувствительности к ним. На коже лица, век и на других участках тела появляются уртикарные, эритематозно-сквамозные и петехиальные высыпания , иногда сыпь типа экссудативной эритемы. Возникающая сыпь может исчезать, а при новом приеме того же лекарственного вещества появляться снова на тех же или на других участках кожи. В последнее время в связи с широким применением в сельскохозяйственном производстве различных химических веществ и ядохимикатов увеличилась заболеваемость токсикодермией данного генеза.

Лечение - устранение причины, вызвавшей токсикодермию. Рекомендуются мочегонные и слабительные средства, обильное питье. Назначают внутрь антигистаминные препараты - диазолин по 0,05 г, кларитин по 0,01 г, дипразин по 0,02 г, пипольфен по 0,025 г, преднизолон по 5 мг 2-3 раза в день (курс лечения - 300 мг). Внутривенно вводят 10 % раствор кальция хлорида по 10 мл ежедневно (курс - 5-10 вливаний), 20-30 % раствор тиосульфата натрия по 10-20 мл. Местно при экссудативной реакции назначают примочки из раствора риванола 1:1000 или 2-5 % раствора жидкости Бурова; после прекращения экссудативных явлений применяют пасту Лассара и цинконафталанную, а также 0,1 % триамцинолоновую, 0,025 % миларановую, 0,02 % локакортеновую, 0,025 % синаларовую, 0,5 % преднизолоновую мази, мазь «Целестодерм В», глазные капли - гистимет.

Экзема - воспалительное поражение кожи век, характеризующееся зудящими высыпаниями эритематозной-везикулёзного характера.

Обычно возникает остро, а в последующем характеризуется хроническим течением и склонностью к рецидивам.

Кожа век гиперемирована, отечна, покрыта мелкими пузырьками, папулами и пустулами. После вскрытия пустул появляется серозный экссудат - мокнутие кожи . Экссудат ссыхается в корочки соломенно-желтого цвета. Постепенно воспалительные явления стихают, на мокнущей поверхности восстанавливается роговой слой, начинается шелушение, кожа принимает нормальный вид. При длительном течении могут появляться утолщение века и его выворот, а также стойкое выпадение ресниц.

Лечение комплексное. Местно в острой стадии применяют холодные примочки из свинцовой воды (0,25 %), раствора борной кислоты (2 %), жидкости Бурова (2-5 %). По мере стихания воспалительно-экссудативной реакции используют мази, содержащие кортикостероиды (см. Аллергический дерматит), 2 % борно-цинковую мазь. Общее лечение такое же, как при крапивнице (см. Крапивница). При распространении процесса на кожу лица лечение проводят вместе с дерматологом.

Заболевания ресничного края век, сальных и мейбомиевых желез

Блефарит. Причины, вызывающие блефариты, многочисленны и разнообразны. Воспаление ресничного края век характеризуется длительным хроническим течением, сопровождается зудом, ощущением тяжести век, быстрой утомляемостью глаз, их повышенной чувствительностью к яркому свету.

Различают простой (или чешуйчатый), язвенный, мейбомиевый и ангулярный блефариты.

Лечение. Прежде всего - устранение причины, вызвавшей заболевание. Местно проводят туалет ресничного края век: после смазывания век рыбьим жиром удаляют чешуйки и корочки, края век обрабатывают антисептическими растворами, применяют мази с антибиотиками или сульфаниламидами. Используют также 0,5 % гидрокортизоновую, 0,2 % "..."овую, 1 % тетрациклиновую, 1 % дибиомициновую, 10 % при-сколовую, олететриновую, метилурациловую, гаразоновую, макситроловую мази и 1 % мазь календулы. Одновременно в конъюнктивальный мешок инсталлируют 0,25 % раствор цинка сульфата, 0,3 % раствор ципромеда, 20-30 % раствор сульфацил-натрия, 10 % раствор сульфапиридазин-натрия, 2 % раствор амидопирина, 0,1 % раствор дексаметазона, 0,3 % раствор преднизолона, 1 % эмульсию гидрокортизона, софрадекс, пре-нацид.

При язвенном блефарите корочки снимают после размягчения их путем многократного смазывания 10 % мазью сульфацил-натрия, 1 % тетрациклиновой мазью, 1 % эмульсией синтомицина, рыбьим жиром, 0,2 % "..."овой мазью. После снятия корочек язвочки смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего, 5-10 % спиртовым раствором календулы, 0,02 % раствором "..."а.

При мейбомиевом блефарите обязательно проводят массаж век стеклянной палочкой, выдавливая содержимое мейбомиевых желез. Края век обтирают ватой, смоченной смесью спирта и эфира, и смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или 5 % спиртовым раствором календулы.

Специфическим методом лечения ангулярного блефарита является применение препаратов цинка в виде глазных капель и мази (см. Конъюнктивит диплобациллярный, ангулярный).

Лечение хронически протекающих блефаритов комплексное: общеукрепляющие мероприятия, санация очагов инфекции, полноценное питание, соблюдение гигиенических условий труда и быта, правильная коррекция аномалий рефракции и др.

Мейбомит - воспаление мейбомиевых желез хряща век, обусловленное проникновением и развитием в них кокковой флоры. Бывает острым и фоническим. При хроническом мейбомите наблюдается покраснение и утолщение края век . Через гиперемированную и инфильтрированную конъюнктиву в области хряща век просвечивают увеличенные и утолщенные желтоватого цвета мейбомиевы железы. У ресничного края и в уголках век образуются желтовато-сероватые корочки (вследствие гиперсекреции мейбомиевых желез). В свете щелевой лампы в интрамаргинальном пространстве края века видны расширенные устья мейбомиевых желез. Измененный секрет мейбомиевых желез, попадая в конъюнктивальную полость, вызывает хронический конъюнктивит.

Острый мейбомит по клинической картине сходен с ячменем. Однако патологический процесс располагается не у края века, а в глубине хрящ а, что видно при выворачивании века. Самопроизвольное вскрытие возможно со стороны конъюнктивы. При необходимости хирургическое вскрытие производят также со стороны конъюнктивы, но обязательно по ходу мейбомиевых желез.

Важное значение в профилактике мейбомитов имеет периодическое выдавливание секрета мейбомиевых желез путем массажа края век с помощью стеклянной палочки. Эту процедуру производят после однократной инстилляции 0,5 % раствора дикаина (или 3-5 % раствора тримекаина) в конъюнктивальный мешок.

Лечение хронического мейбомита см. Блефарит. При остром мейбомите лечение такое же, как при остром гнойном воспалении сальной железы края века (см. Ячмень).

Халазион (градина) - плотное округлое образование в толще хряща века. Возникает вследствие хронического пролиферативного воспаления мейбомиевой железы . Возможно образование одновременно нескольких халазионов на нижнем и верхнем веках.

Образование халазиона связано с закупоркой выводного протока мейбомиевой железы, приводящей к ее растяжению различной степени.

Иногда при значительном растяжении стенки железы происходит разрыв стенки с выделением секрета в окружающие ткани. При этом может развиваться осумкованная гранулема . Гистологически халазион состоит из большого количества эпителиоидных и гигантских клеток с явлениями некроза ткани. Вначале халазион имеет вид маленького узелка в толще века, который медленно увеличивается и может достигать диаметра 5- 6 мм и больше. Кожа века над ним приподнята, нередко веко несколько деформировано. При пальпации определяется плотное безболезненное образование, спаянное с хрящом века; кожа над ним легко смещается. Конъюнктива в области халазиона приподнята, утолщена и гиперемирована. В дальнейшем может произойти истончение и прободение конъюнктивы в области халазиона с выделением содержимого из размягченной центральной его части.

Чаще всего длительно существующий невскрывшийся халазион превращается в плотную кисту со слизистым содержимым, при которой требуется хирургическое лечение.

В редких случаях небольшие халазионы могут самостоятельно рассасываться. При присоединении патогенной инфекции происходит нагноение халазиона. От ячменя халазион отличается длительным, чаще всего хроническим течением и отсутствием острых воспалительных явлений.

Лечение. В начальной стадии для рассасывания и уменьшения воспалительных явлений применяют в виде инстилляций 1 % эмульсию гидрокортизона, 0,3 % раствор преднизолона, 0,1 % раствор дексаметазона, пренацид, гаразон, 3 % раствор калия йодида 3-4 раза в день. Назначают также глазные мази: 0,5 % гидрокортизоновую, макситрол и 3 % калия йодида 2-3 раза в день; сухое тепло. Инъекции в области халазиона (после местной анестезии 0,5 % раствором дикаина) 0,4 % раствора дексаметазона (0,2 мл), кеналога или фермента лекозима (содержимое флакона растворяют в 2 мл воды для инъекций, вводят 0,2 мл раствора). Инъекции можно повторять через 1-1,5 мес. При отсутствии эффекта - хирургическое лечение.

Ячмень - острое гнойное воспаление сальной железы (железа Цейсса) края век, расположенной у корня ресницы, вследствие инфицирования (чаще стафилококком). На крае века появляется ограниченная, резко болезненная припухлость , сопровождающаяся отеком и гиперемией кожи века и конъюнктивы. Через 2-4 дня инфильтрат гнойно расплавляется, при его прорыве выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Возможно образование сразу нескольких ячменей.

Лечение. В начальной стадии - смазывание кожи века в месте инфильтрации 70 % спиртом или 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Инстилляции 20-30 % раствора сульфацил-натрия, 10 % раствора сульфапиридазин-натрия, 1 % раствора пенициллина, 1 % раствора эритромицина, 0,3 % раствора ципромеда, пренацида, 0,1 % раствора дексаметазона, офтан дексаметазона, 0,3 % раствора преднизолона, 1 % эмульсии гидрокортизона 3-4 раза в день. Смазывание кожи века в области инфильтрата и закладывание за веки мазей, содержащих сульфаниламиды и антибиотики, мази макситрол, гаразон, целестодерм В. Сухое тепло, УВЧ-терапия. В ряде случаев показано вскрытие гнойника. При повышении температуры тела - применение сульфаниламидов внутрь и антибиотиков внутрь и парентерально. При рецидивирующих ячменях - аутогемотерапия и выявление общих предрасполагающих заболеваний (сахарный диабет), их лечение.

Блефарит, вызванный клещом демодексом (Demodex folliculorum). Длина клеща 0,15-0,5 мм, ширина 0,04 мм. Наиболее частое проявление воспалительной аллергической реакции - блефариты, особенно блефариты без чешуек. При чешуйчатом блефарите клещ обнаруживается значительно реже.

Бессимптомное носительство возбудителя наблюдается у здоровых людей довольно часто (50-80 % случаев).

При блефарите, вызванном демодексом, больные жалуются на зуд и неприятные ощущения в области век . При осмотре отмечаются небольшая гиперемия края и кожи век, сальный налет на коже у краев век. Обычно демодекс выявляется у корня ресниц или на коже у края века. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование. Для этого извлекают несколько ресниц, помещают их на предметное стекло, смачивают каплей воды и накрывают покровным стеклом. Микроскопию проводят сразу после взятия материала.

Признаки заболевания могут быть выражены в разной степени, чаще без резкой воспалительной реакции. Блефарит способствует развитию конъюнктивита .

Лечение. Местно применяют 1 % желтую ртутную мазь, цинко-ихтиоловую мазь 1-2 раза в день, демалоновую мазь, проводят массаж мейбомиевых желез век, края век смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или 70 % этиловым спиртом с эфиром. В конъюнктивальную полость инсталлируют 10 % раствор сульфапиридазин-натрия, 10 % раствор норсульфазола, 0,25 % раствор левомицетина 3 раза в день, 0,3 % раствор преднизолона, 0,1 % раствор дексаметазона 2-3 раза в день, а также раствор щелочных капель, содержащих натрия тетраборат (1 %) и натрия бикарбонат (1 %). Для обезжиривания кожи и края век рекомендуются утренние умывания с детским или косметическим мылом 1 раз в 2-3 дня.

Статья из книги: .

Офтальмологические заболевания опасны тем, что могут привести к снижению или утрате зрения. А ведь глаза предоставляют человеку 90% информации об окружающем мире и любые нарушения неизбежно уменьшают качество жизни. Воспаление глазного века ― это целая группа офтальмологических болезней, этиология которых имеет различные черты.

Причины воспаления века

Веко воспаляется из-за инфицирования патогенными микроорганизмами, жизнедеятельность которых вызывает образование гнойных язвочек. Но есть и другие причины возникновения патологии, не связанные с микробами:

• травмы (ушибы, ожоги, раны);
• общее снижение иммунитета;
• аллергия;
• осложнение другой болезни;
• усталость глаз из-за длительной нагрузки (телевизор, монитор);
• плач;
• реакция на косметику.

Воспаление верхнего века чаще происходит у людей, проживающих или работающих в плохих санитарно-гигиенических условиях. Данный фактор способствует неконтролируемому развитию микробов, которые при каждом удобном случае атакуют человека. Немаловажным является и социальное положение: недостаток витаминов и сбалансированного питания понижает уровень иммунитета.

Классификация и симптомы, фото

Классификация заболеваний глаз весьма обширна. Большинство из них имеет схожие симптомы и механизмы развития. Возбудителями обычно становятся бактерии ― кокки. Передаются такие микроорганизмы контактным путем, т.е. опасным будет даже протирание глаз грязными пальцами. Нередко патологический процесс осложняется при отсутствии лечения.

Например, сначала у человека возникло простое воспаление века ― , однако данному событию не придали значения, что повлекло за собой усугубление ситуации в виде образования или абсцесса.

Но не только бактерии провоцируют заболевания глаз. Иногда возбудителями становятся и вирусы. Это влияет на характер протекания недуга, ведь процесс жизнедеятельности данных микроорганизмов отличается. Если пациенту поставили диагноз «воспаление верхнего века глаза», признаки могут проявиться и на нижнем веке: микробы легко распространяются с помощью самого человека вследствие неосторожного протирания пальцами.

Итак, классификация воспаления век глаз и характерные симптомы:

1. Ячмень:

• воспаление края века;
• покраснение близлежащего кожного покрова и конъюнктивы;
• гнойный нарыв.

2. Мейбомеит:

• воспаление мейбомиевых желез;
• процесс локализуется в глубине век;
• гнойный нарыв;
• покраснение конъюнктивы;
• в углах глаз собираются желтые или серые корочки.

3. Импетиго:

• гнойнички небольшого размера;
• с кожи лица распространяются на веки;
• у детей проявляется чаще, чем у взрослых.

4. Фурункул:

• плотное образование с гноем внутри;
• сильный отек века.

5. Блефарит:

• воспаление края века;
• усталость глаз;
• тяжесть века;
• повышенная чувствительность к свету;
• покраснение и уплотнение века;
• выпадение ресниц;
• зуд и жжение.

6. Контагиозный моллюск:

• возбудитель ― поксвирус;
• небольшие уплотнения кожи;
• отсутствие боли.

7. Абсцесс и флегмона:

• обострение воспаления;
• образование большого количества гноя;
• сильная боль.

Среди видов воспаления век блефарит имеет наибольшее число проявлений. Недуг развивается вследствие бактериальной инфекции, однако пути проникновения микроорганизмов весьма разнообразны. Это может быть осложнение дерматита или ячменя, распространение угрей на кожу век или обычная аллергическая реакция. К тому же болезнь возникает и по вине вшей, которые переносят микробов.

Медики выделяют основные виды блефарита:

• чешуйчатый (простая форма, для которой характерны серые чешуйки);
• клещевой (передается с укусом клеща, веко отекает и зудит);
• аллергический (реакция на медикаменты, продукты питания или сезонную пыльцу растений);
• (розовые узелки с гноем на веке);
• язвенный (самый болезненная форма, при которой гнойнички образуются по линии ресниц).

Официальной медицине под силу справиться с воспалением нижнего века или верхнего. Эффективными рецептами предлагают также воспользоваться и народные целители. Если подойти к лечению комплексно, то болезнь отступит достаточно быстро. Врачи обращают внимание на общие принципы, которые необходимо соблюдать при выборе чем лечить воспаление века:

1. Не тереть глаза пальцами.
2. Ограничить зрительную нагрузку (никакого телевизора и монитора компьютера).
3. Укреплять иммунитет с помощью витаминов и рационального питания.

Медикаменты

Как лечить воспаление века? В первую очередь терапевтический курс зависит от причины заболевания. При аллергии потребуются антигистаминные средства и устранение источника раздражения, а в случае травмы необходимо сосредоточиться на ликвидации повреждений. Если же другая болезнь спровоцировала воспаление века глаза, лечение следует направить на первичную патологию.

При инфекционном характере недуга применяют антибиотики местно и внутренне. В целом, список эффективных препаратов выглядит следующим образом:

1. Внутрь:

• Ампиокс;
• Оксациллин;
• Бисептол.

2. Капли для глаз:

• пенициллин;
• сульфацил натрия;
• преднизолон;
• гидрокортизон.

3. Глазные мази:

• тетрациклиновая;
• желтая ртутная;
• фурацилиновая;
• гентамициновая.

Фурункулы и гнойнички иногда вскрывают хирургическим инструментом, очищают и дезинфицируют йодом или зеленкой. Облегчение больной испытывает обычно сразу после вмешательства. Если же заболевание не сопровождается выраженным образованием гноя, то пероральные препараты врачи не назначают (например, при чешуйчатом блефарите или импетиго). Но местные антибиотики используют в любом случае.

Народные средства

Народные средства для лечения воспалений век, фото 3

При воспалении века глаза лечение народными средствами рекомендуется проводить в случае отсутствия гнойных образований. Медики акцентируют внимание: с бактериальной инфекцией следует бороться только антибиотиками.

Однако воспаление может возникать и вследствие длительной зрительной нагрузки. Особенно часто таким видом расстройства страдают дети и подростки, проводящие много времени перед экранами мониторов. Что же советует народная медицина?

1. Каланхоэ или алоэ:

• выжимают сок из листка растения;
• капают по 1-2 капли трижды в день.

2. Календула или ромашка:

• 2 ч.л. высушенной и измельченной травы заливают 1 ст. кипятка;
• настаивают 40 минут;
• тщательно процеживают;
• с помощью пипетки закапывают глаза по 1-2 капли;
• повторяют 3 раза в день.

3. Прополис (эффективно при блефарите):

• измельчают 5 г прополиса;
• смешивают со 100 г вазелина;
• помещают в темную бутылочку;
• наносят на воспаленные веки тонкий слой мази;
• через 6 часов повторяют процедуру;
• делают перерыв на 10 часов и снова наносят мазь.

4. Клевер (василек и петрушка готовятся аналогично):

• 1 ст.л. высушенной и измельченной травы заливают 1 ст. кипятка;
• настаивают 20 минут и процеживают (василек и петрушку настаивают 40 минут);
• смачивают марлю и прикладывают на 10 минут к векам;
• повторяют трижды в день.

Профилактика воспалений глазного века

Воспаление слизистой века после контакта с источником инфекции не всегда получится предотвратить. Если микробы попадут в глаза, то велика вероятность развития заболевания. Но организм человека ежедневно отбивается от таких атак благодаря слаженной работе защитных клеток.

Именно иммунная система выступает главным барьером на пути патогенных бактерий. Но это только одна сторона медали. Если же подходить к проблеме безопасности комплексно, то следует выполнять такие профилактические мероприятия:

1. Употреблять продукты с высоким содержанием витаминов либо приобрести специальный комплекс в аптеке.
2. Каждое утро мыть глаза холодной водой.
3. Не лезть грязными руками в глаза.
4. Ограничить времяпрепровождение перед экранами монитора и телевизора.
5. Хотя бы 1 раз в год посещать офтальмолога.

Любые патологические процессы в глазах могут негативно сказаться на зрении. Особенно опасным является гнойное воспаление века, которое развивается вследствие бактериальной инфекции. Есть масса средств, способных избавить от заражения и предотвратить нежелательные осложнения.

Патология век составляет приблизительно 10% в общей структуре глазной заболеваемости. Поскольку веки состоят из различных тканей, реагирующих на одно и то же раздражение по-разному, целесообразно классифицировать заболевания век по анатомическому признаку, а не по этиопатогенетическому.

Только специалист может определить имеющиеся у Вас патологические изменения. В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования c помощью современного высокоточного оборудования и назначат необходимое лечение.

Аномалии развития век

Закладка век происходит у эмбриона ко 2-му месяцу. В этом периоде дифференциации век еще нет. Лишь с 6-го месяца кожная складка расщепляется на верхнее и нижнее веко, и к 7-му месяцу имеется сформированная глазная щель, которая увеличивается в первые 2-3 года жизни человека и в 8-10 лет формируется окончательно.

Если в период закладки и дальнейшего развития в организме матери возникают патологические процессы, то цикл образования век и глазной щели может нарушиться на любом этапе.

Криптофтальм

Является самой тяжелой, хотя и редкой, аномалий развития век. Лечение криптофтальма только хирургическое, исключительно с косметической целью.

Анкилоблефарон

Частичное или полное сращение век между собой, а иногда и одновременно с глазным яблоком. Встречается очень редко.

Микроблефарон

Врожденное укорочение век в вертикальном и горизонтальном направлении, не позволяющие закрывать глаза. Укороченные веки иногда имеют два ряда ресниц.

Эпикантус

Представляет собой небольшую кожную складку, основание которой расположено в области внутреннего угла верхнего века (прямой эпикантус) или у внутреннего угла нижнего века (обратный эпикантус). Нередко эпикантус сочетается с птозом . Эпикантус чаще всего бывает двусторонним. Надо отметить, что для людей монголоидной расы данная аномалия развития век является нормой. Лечение анкилоблефарона, микроблефарона, колобомы заключается в закладывании в конъюнктивальный мешок антибактериальных и витаминизированных мазей для защиты роговицы от высыхания во время сна с последующей пластической операции с целью косметического устранения дефекта.

Деформации век и аномалии положения

Опущение верхнего века может быть обусловлено недоразвитием, отсутствием или неправильным прикреплением мышцы, поднимающей верхнее веко, или нарушением ее иннервации (в результате травмы). В этом случае опущение верхнего века сопровождается и ограничением подвижности глазного яблока. Птоз может быть полным или частичным, одно- или двусторонним. В зависимости от степени опущения верхнего века изменяются и размеры глазной щели. При выраженном птозе прикрывается более ½ роговицы и зрачка, что вынуждает больного приподнимать голову кверху и наморщивать лоб («голова звездочета»). Острота зрения в пораженном глазу может снижаться (обскурационная амблиопия). Часто возникает содружественное косоглазие .

Врожденная аномалия положения век, при которой край века с растущими на нем ресницами повернут к глазному яблоку. Может возникнуть заворот небольшой части века или всего века. Иногда такое состояние может быть выражено значительно и все веко закручивается внутрь вместе с ресницами. В этом случае возникает сильная боль, так как ресницы раздражают роговицы, могут вызывать мелкие повреждения царапины роговицы, что может окончиться дистрофическими, язвенными процессами в роговице и ее помутнением . Заворот века часто возникает после ожогов, после воспалительных процессов глаз (дифтерия, трахома). В этом случае заворот бывает рубцовым из-за образования рубцов век и конъюнктивы. При сильном спазме век может возникнуть спастический заворот века. Чаще он бывает на нижнем веке. И достаточно много случаев спастического заворота века встречается у пациентов старческого возраста, в связи с тем, что кожа век дряблая и растянутая.

Выворот края века

В этом случае ресничный край века не прилежит к глазному яблоку, а повернут кнаружи. Выворот века может быть незначительной степени, когда веко просто неплотно прилежит к глазному яблоку или несколько отвисает, при более значительной степени слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается кнаружи на небольшом участке или на всем протяжении века. Конъюнктива при этом видна над ресничным краем. Выворот может развиться при воспалительных заболеваниях век и конъюнктивы (см. фото) - спастический выворот. Паралитический выворот века возникает при заболеваниях лицевого нерва (невропатия лицевого нерва) в связи со слабостью круговой мышцы глаза. Атонический выворот века возникает в старческом возрасте вследствие утраты тонуса круговой мышцы глаз и растяжения и атрофических изменений кожи (см. фото). Рубцовый выворот века бывает следствием травматических поражений века, ожогов. Любая степень выворота век всегда сопровождается обильным слезотечением, повреждением кожи из-за того, что она постоянно мокрая. Конъюнктива подсыхает, утолщается. Могут развиваться различные инфекционные процессы. В конечном итоге может повреждаться роговица, возникать язвенное поражение роговицы (кератит).

Блефарофимоз

Характеризуется укорочением век по горизонтали, в связи с чем отмечается неполное смыкание глазной щели.

Лечение деформаций век и аномалий положения только хирургическое. Специалистами нашего отделения выполняются различные пластические операции в зависимости от конкретной формы патологии и степени изменений.

Заболевания кожного покрова век

Фурункул века

Фурункул века - гнойное некротическое воспаление волосяного мешочка, сальных желез и окружающей соединительной ткани. Возбудителем является стафилококк. Чаще фурункул локализуется на верхнем веке, в области брови и очень редко на краю века в области наружного угла глазной щели. Сначала образуется болезненный узел, ткань вокруг отекает. Отек может захватить не только веко, но и соответствующую половину лица. Через несколько дней на верхушке узла появляется желтоватый участок - гнойник. Узел флюктуирует. Гнойник вскрывается и опорожняется. На месте вскрывшегося фурункула остается пробка из гнойных и некротических масс, которая через некоторое время выделяется наружу. Заживает с образованием рубца. Фурункул на веках может сопровождаться недомоганием, повышением температуры, головной болью.

Карбункул века

Гнойное некротическое воспаление группы соседних волосяных мешочков, сальных желез и подкожной клетчатки. Плотные, залегающие в глубоких слоях и подкожной клетчатке инфильтраты, сливаются в один бугристый инфильтрат, распространяющийся в глубину и по поверхности. А затем на его поверхности появляются гнойники, которые вскрываются с обильным выделением гноя и некротических масс с примесью крови. Вокруг карбункула, в отечной ткани видны плотные, переполненные кровью венозные сосуды. Заживление происходит с образованием рубца и часто деформацией века - выворотом и укорочением. Карбункул также, как и фурункул , может привестик тромбофлебиту орбитальных вен, тромбозу кавернозного синуса, к развитию общей инфекции и гнойному базальному менингиту.

Абсцесс века

Возникает чаще в результате инфицирования ран кожи век, при гнойных периоститах орбитального края и при эмпиемах придаточных пазух носа. Причинами абсцесса могут быть ячмень , фурункулы . Редко при септических заболеваниях абсцесс на веке возникает метастастическим путем. Пораженный участок болезненный, плотный, с отеком и инфильтрацией век. Имеется также отек конъюнктивы и припухлость регионарных желез. Отек может распространиться на соседние участки лица. Позже появляется флюктуация, может произойти самовольное вскрытие абсцесса. Заживает с образованием рубца. Абсцесс может осложниться ретробульбарным абсцессом. У ослабленных детей не исключено развитие стафилококкового сепсиса с метастазами в легкие, почки и мозг со смертельным исходом.

Флегмона века

Флегмона века может быть осложнением таких гнойных процессов, как абсцесс , фурункул , или карбункул века, и может развиться при распространении воспаления с соседних участков лица, при периоститах орбиты, эмпиеме придаточных пазух носа. Возможно возникновение при укусе насекомых, в связи с инфицированными ранениями век, септических состояниях, при ячмене , фурункуле . При флегмоне имеется покраснение и отек кожи века, оно становится плотным, как дерево, пальпация болезненна. Имеется общее недомогание, высокая температура, головная боль.

Ограниченная флегмона протекает по типу абсцесса века, при распространении переходит на кожу лица, щечную область и орбиту. При развитии пиемии возможен смертельный исход. В остром периоде лечение, как и при абсцессе, должен проводить только специалист. Самолечение недопустимо. В случае деформации век после выздоровления проводят пластические операции .

Рожистое воспаление век

Инфекционное воспаление кожи века, вызываемое гемолитическим стрептококком, реже стафилококком. На веках развивается первично редко, большей частью оно переходит сюда с кожи лица или головы. При явлениях повышения температуры, общего недомогания развивается яркая краснота кожи, горячая и плотная на ощупь, резко отделяющаяся от здоровых участков века (эритематозная рожа). Веки сильно опухают, появляется гиперемия конъюнктивы, а иногда и ее хемоз. На поверхности покрасневшей кожи могут образоваться пузырьки с мутноватым содержимым (пустулезная рожа). Одновременно припухают регионарные лимфатические узлы. Инкубационный период 1-2 дня. Если заболевание протекает без рецидивов, то оно заканчивается в 6-10 дней. Однако рожа лица и век нередко рецидивирует и после повторных вспышек может развиться элефантиазис (слоновость) век. При этом веки остаются утолщенными, плотными на ощупь, слегка красноватыми. Состояние также зависит от организации экссудата в плотную соединительную ткань. Иногда рожа переходит в гангренозную форму, при которой сильный отек сдавливает кровеносные сосуды, нарушая питание и образуя глубокий некроз. Веки покрываются черными отторгающимися корками. Длится заболевание 5-8 недель и заканчивается рубцеванием с изменением конфигурации век.

Рожистое воспаление может вызвать такие осложнения, как конъюнктивиты , кератиты , невриты зрительного нерва и иногда с исходом в атрофию, периоститы орбиты, тромбофлебиты орбитальных вен, панофтальмит, а также менингит.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается фильтрующимся вирусом близким к вирусу ветряной оспы и встречается чаще в возрасте 30-40 и 60-70 лет. Дети болеют чрезвычайно редко. Заболевание начинается с небольшого недомогания, чувства разбитости, повышения температуры и неврологических болей на месте будущих эффлоресценций. На коже, строго по ходу чувствительного нерва и его разветвлений, появляются розовые пятна различной величины, а через 1-2 дня на месте пятен появляются маленькие прозрачные, тесно примыкающие друг к другу пузырьки. Содержимое пузырьков мутнеет, пятна исчезают и к концу первой недели пузырьки превращаются в корочки. Через 10-12 дней корочки отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию.

Опоясывающий лишай может протекать также в абортивной, буллезной, геморрагической, гангренозной формах. Наиболее часто локализуется herpes zoster по ходу межреберных нервов, а также в области первой и второй ветвей тройничного нерва, которые принимают участие в иннервации век. Поэтому в процесс вовлекается кожа лба, височной области, носа и век, особенно верхнего. Если процесс на веках заканчивается рубцеванием, то могут быть такие последствия, как трихиаз (неправильный рост ресниц), выворот век , деформация век. Все ветви тройничного нерва одновременно поражаются редко. Могут быть осложнения со стороны глазного яблока - поверхностные, реже глубокие кератиты , ириты , излечимые парезы глазных нервов, чаще глазодвигательного. Могут быть и более тяжелые осложнения - ретробульбарный неврит, тромбоз сосудов сетчатки, папиллит.

Контагиозный моллюск

Считается вирусным заболеванием, хотя вирус до сих пор не выделен. На коже лица, век, шеи, груди выступают множественные гладкие, плотные безболезненные, желтовато-белые, напоминающие жемчужины узелки, размером от булавочной головки до горошины. Позже, в центральной части узелка появляется вдавление, иногда с отверстием. При надавливании на узелок из него выделяются крошковидные белые массы. При локализации на самом крае века и в интермаргинальном пространстве узелки мацерируются и их содержимое попадает в конъюнктивальную полость, вызывая долго длящиеся конъюнктивиты и кератиты . Встречается заболевание главным образом в детском и юношеском возрасте. Заражение происходит при контакте с больным и через предметы, которыми пользуется больной. Вирус патогенен только для человека.

Заболевания желез века

Ячмень - это острое гнойное воспаление сальной железы Цейса или волосяного мешочка ресниц. Вызывается заболевание золотистым стафилококком. Возникновение болезни способствуют ослабление организма после общих заболеваний, у детей также скрофулез. Заражение может произойти и гематогенным путем. Обычно в начале заболевания на краю века появляется плотная на ощупь, болезненная, ограниченная припухлость, через 2-4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватый участок нагноения (см. фото). При вскрытии ячменя истекает гной, и отходят кусочки омертвевшей ткани, а затем выделяется стержень. Ячмень всегда сопровождается гиперемией, отеком кожи век, хемозом конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдается припухание регионарных лимфатических узлов. Ячмень может быть рецидивирующим. Это бывает при пониженной сопротивляемости организма, расстройстве физиологической активности желудочно-кишечного тракта, вызванное привычными запорами, при общем фурункулезе, при диабете.

Внутренний ячмень или острый мейбомиит - это острое гнойное воспаление мейбомиевой железы, находящейся в толще хряща века. По клинической картине отличается от наружного ячменя только тем, что процесс сосредоточен не с наружной, а с внутренней стороны века, поэтому инфильтрация, отечность, гиперемия и последующее образование гнойного желтого инфильтрата происходят со стороны хрящевого отдела конъюнктивы (см. фото). Чаще инфильтрат не вскрывается, а рассасывается или организуется и уплотняется с образованием градины .

Халязион (градина)

Хронический вяло протекающий и почти безболезненный воспалительный процесс с преобладанием явлений пролиферации и гиперплазии желез хряща века, часто развивающийся после острого мейбомиита . Халязион характеризуется образованием в толще хряща века плотного узелка величиной от спичечной головки до крупной горошины (см. фото), что связывают с закрытием выводных протоков мейбомиевых желез хряща века. Если он сосредоточен ближе к наружной поверхности, то сразу обнаруживается локальная выпуклость века, кожа не спаяна с подлежащей тканью и легкоподвижная. В тех случаях, когда халязион локализуется ближе к хрящевому отделу конъюнктивы, он лучше просматривается при вывороте век. При этом можно установить не только его очертания и размеры, но и беловато-желтоватый цвет содержимого (см. фото). Могут наблюдаться как одиночные, так и множественные халязионы. Градина способна к самопроизвольному рассасыванию, но чаще увеличивается в размерах и требует оперативного удаления.

Заболевания краев век

Блефарит

Блефарит - это хроническое, длящееся многие годы воспаление краев век, протекающее с временными улучшениями и рецидивами. Встречается довольно часто. Способствуют возникновению блефарита ослабление защитных сил организма при длительных воспалительных заболеваниях, хронических инфекциях, хронической патологии желудочно-кишечного тракта. Большое значение имеют санитарно-гигиенические условия жизни пациента, недостаточное количество витаминов в пище, заболевания глаз и век, слезных органов, придаточных пазух носа. Часто блефариты возникают у больных сахарным диабетом. Развитию блефаритов способствуют также некорригированные нарушения рефракции - гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм , пресбиопия.

Проявляется в трех формах: простой, чешуйчатой и язвенной.

Чешуйчатый блефарит называется еще себореей. При этом кроме утолщения, покраснения век, зуда, появляются сужение глазной щели, светобоязнь и серые, белые или желтоватые чешуйки у основания ресниц, напоминающие перхоть (см. фото). Под чешуйками кожа резко покрасневшая, могут быть заметны сосуды. Зуд при этой форме блефарита очень сильный, мучительный. Повышена чувствительность глаз к свету, пыли, ветру. К вечеру глаза сильно устают. При отсутствии лечения чешуйчатый блефарит может продолжаться очень долго.

Язвенный блефарит

Язвенный блефарит это наиболее тяжелое и упорное воспалительное заболевание краев век. Чаще развивается у школьников и у людей молодого возраста. Жалобы пациентов похожи на жалобы больных с чешуйчатым блефаритом, но боли обычно более выражены. Вместо чешуек на краях век у ресниц находят корочки, под которыми имеются язвочки, иногда из них выделяется кровь. Часто вместе с корочками удаляются ресницы, и из их ложа выделяется гной. После удаления ресницы, дальнейший рост ресниц может стать неправильным, возникает трихиаз или участки отсутствия ресниц (мадароз). Иногда развиваются рубцовые процессы, выворот век . В дальнейшем воспалительный процесс края век может распространиться на конъюнктиву и роговицу.

Мейбомиевый блефарит

При этом в воспалительный процесс вовлекаются мейбомиевый железы, которые находятся в толще хряща век. Из протоков этих желез при надавливании выделяется желтовато-белое содержимое. Веки утолщены, на них образуются серовато-желтые корочки. В уголках глаз скапливается пенисто-гнойное содержимое. Часто мейбомиевый блефарит сопровождается конъюнктивитом.

Демодекозный блефарит

Демодекозный блефарит вызывает клещ Demodex, который живет в луковицах ресниц. Этим клещом человек может заразиться от птиц или их пуха и перьев, которые находятся в постельных принадлежностях, одежде.

Мадароз

Врожденное недоразвитие ресниц, иногда может наблюдаться их полное отсутствие или выпадение, вызванное хроническим блефаритом (см. фото).

Другие болезни век

Грибковое поражение век - актиномикоз

Возбудитель актиномикоза - лучистый гриб. Лучистый гриб является составной частью аутофлоры полости рта. Он находится на слизистой оболочке, в криптах миндалин, зубодесневых карманах, составляет содержимое зубного налета и зубного камня. Актиномикоз относят к заболеванию, при котором нарушение факторов естественной защиты определяет развитие болезни. Способствуют развитию болезни воспалительные процессы и травмы. Поражение век, слезных канальцев, слезного мешка, орбиты, роговицы и склеры может быть первичным, но чаще распространяется с челюстно-лицевой области. При поражении век отмечается отек век, появление плотного безболезненного узла, который локализуется чаще всего возле углов глазной щели. Узел представляет собой неспецифическую гранулему, которая некротизируется и вскрывается, образуя долго незаживающие свищи. Из свищей выделяется гной с примесью друз, имеющих вид желтоватых зернышек. При присоединении вторичной инфекции может возникнуть абсцесс века .

Аллергическое заболевание век - Отек Квинке

Возникает чаще в детском, юношеском возрасте и представляет собой ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Часто возникает на губах (чаще верхней), щеках, веках, лбу, конечностях, мягком небе, языке, шее, суставах, мозговых оболочках и чаще утром после сна. Развитию отека может предшествовать головная боль, утомляемость, чувство разбитости. В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция сенсибилизированного организма на специфический и неспецифический раздражитель. Наблюдаются случаи наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Клиническая симптоматика определяется локализацией отека. На веках отек бывает разной выраженности - от резкого, вплоть до закрытия глазной щели, до незначительного, приводящего к большему или меньшему ее сужению.

Лагофтальм

Лагофтальм («заячий глаз») - паралич круговой мышцы глаза, характеризующийся отсутствием подвижности как верхнего, так и нижнего века. Вследствие атонии верхнего века наступает птоз , а нижнего - выворот . Глазная щель при этом смещена книзу и не смыкается. В результате такого состояния на стороне лагофтальма возникают слезотечение, сухость конъюнктивы и роговицы, может развиться ксероз, вплоть до прободения роговицы.

В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования и назначат необходимое лечение.