Магнитно-резонансная томография (МРТ) – распространенный диагностический метод, который позволяет обнаружить патологические процессы в разных частях тела. Проводится обследование вне зависимости от возраста пациента. Диагностика безопасна как для взрослых, так и детей. В некоторых случаях обследование безальтернативно.
Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики
Пациентов интересует вероятный вред МРТ, в особенности когда в диагностике нуждаются дети или беременные женщины. Функционирование аппарата основано на ядерно-магнитном резонансе. Процедура не осуществляется при наличии абсолютных противопоказаний. Если ограничения временные, то диагностика переносится на неопределенный срок.
В этой статье вы узнаете:
Вредна ли МРТ
Томография магнитно-резонансная считается одним из наиболее безопасных диагностических методов. Многие пациенты переживают, считая, что при обследовании на тело влияет сильнейшее электромагнитное поле. Вред МРТ для организма не доказан.
Наиболее вредна процедура для людей, которые боятся закрытого пространства.
В таком случае метод может оставить неизгладимый отпечаток на психике. Таким людям предварительно следует проконсультироваться с врачом, чтобы:
- получить направление на открытый томограф;
- при процедуре заболевшему включили внутри аппарата вентилятор и убрали подушку для облегчения состояния;
Перед тем, как пойти на МРТ, надо получить назначение у врача
- при возможности получить разрешение на проведение обследования лежа на животе;
- доктор сообщил о наличии тревожной кнопки для прекращения обследования.
При процедуре пациента располагают на движущейся площадке. В аппарате создается электромагнитное поле. Изображение получается благодаря электромагнитным импульсам. Описанные действия не оказывают никакого негативного воздействия на организм.
МРТ может быть вредной только в комплексе с контрастированием. Для исключения вероятных рисков врач предварительно уточняет у пациента, имеет ли он какие-либо аллергические реакции. Не проводится обследование при наличии противопоказаний.
Для того чтобы обезопасить себя, нужно предварительно проконсультироваться с доктором. Следует сообщить врачу обо всех индивидуальных непереносимостях и патологических процессах.
Проведение МРТ начинается с того, что пациента надо правильно уложить на кушетке
Некоторые врачи утверждают, что не стоит считать, что МРТ безопасна на все 100%. Именно поэтому, как и любой иной метод, диагностики нужно делать только обдуманно и после предварительного посещения доктора.
Уровень облучения
В отличие от компьютерной томографии и рентгенографии МРТ не выделяет ионизирующее облучение. Радиация при обследовании не страшна для заболевшего. Диагностика считается одной из наиболее безопасных.
Чаще всего обследованию МРТ подвергаются:
- головной мозг;
- сосудистая система около мозга;
- спинной мозг;
- позвоночный столб;
Очень часто делают МРТ головного мозга
- органы малого таза;
- дыхательная система и т. п.
Благодаря отсутствию вредного излучения диагностический метод может без опасений рекомендоваться людям с подозрением на наличие злокачественного процесса в теле. Раковые опухоли не являются противопоказанием для осуществления обследования.
Именно из-за повышенного уровня облучения при раке не назначается КТ или рентгенография. Любые патологии можно подтвердить при помощи МРТ.
Частота проведения процедуры
Большинство пациентов опасается часто проходить МРТ. Благодаря абсолютной безопасности обследование можно проводить в неограниченном количестве. Процедура не оказывает никакого негативного действия на организм и считается одной из наиболее безопасных.
МРТ – это дорогостоящая процедура
Несмотря на полную безопасность, слишком часто посещать томографию не рекомендуется. Диагностика имеет сравнительно высокую стоимость. За короткий период времени в организме не произойдет никаких изменений. В таком случае дополнительное обследование будет пустой тратой денег.
Лучше всего проходить МРТ по рекомендации врача. Только в таком случае цели посещения обследования будут оправданны. Также каждые 6–12 месяцев можно прибегать к диагностике для контроля какого-либо имеющегося в организме заболевания или же для того, чтобы удостовериться в эффективности назначенного лечения.
Вероятные риски для детей и беременных женщин
МРТ при беременности может проводиться на любом сроке. Однако прибегать к диагностике нужно только по назначению доктора. В ином случае в МРТ нет никакой необходимости.
МРТ может проводиться и для выявления патологий плода
При беременности МРТ способна показать все врожденные пороки у малыша. Врач получает всю требуемую информацию о развитии ребенка. Однако без острой необходимости обследования лучше отдавать предпочтение УЗИ.
МРТ детям обычно назначают начиная с 5-летнего возраста. Однако стоит учесть, что процедуру можно проводить с того момента, когда ребенок может спокойно лежать на протяжении всей диагностики. В ином случае полученные снимки будут неинформативны.
МРТ детям может быть показана при наличии у ребенка:
- постоянной головной боли;
- беспричинной слабости на протяжении дня;
- регулярных головокружений;
- задержки речевого развития;
- снижения функционирования органов зрения и слуха.
При беременности процедура выполняет только по назначению врача
Необходимость МРТ для диагностики детей определяет доктор. Процедуру не осуществляют по усмотрению родителей. В некоторых случаях ребенку дают успокоительное лекарство для успешного проведения обследования. Иногда нужно использование анестезии.
Опасность контрастирования
Более опасна МРТ с применением контрастного вещества. Процедура повышает информативность при онкологических поражениях. Контраст вводят внутривенно. Для этого используется шприц или инъектор.
Категорически противопоказано проведение контрастирования при беременности на любых сроках и грудном вскармливании малыша. Основное осложнение, которое способно спровоцировать вещество, – аллергическая реакция. Нарушение может быть легкой, средней или тяжелой степени запущенности.
При незначительной аллергии пациент жалуется на:
- тошноту;
- кожные зудящие высыпания;
- изменение окраса кожного покрова;
После МРТ с контрастом некоторые жалуются на головокружение
- снижение слуха;
- помутнение в глазах;
- сонливость.
Начальная стадия аллергии не нуждается в лечении и не представляет опасности для здоровья.
При средней и тяжелой степени к имеющимся симптомам добавляются затруднения при дыхании, потеря сознания, интенсивная рвота и сердечная недостаточность. Нужно срочно вызвать доктора.
Аллергические реакции после контрастирования встречаются нечасто. Обычно с отрицательными симптомами сталкиваются люди, склонные к индивидуальной непереносимости какого-либо вещества.
Посмотрев это видео, вы узнаете вредно ли делать МРТ:
Противопоказания
МРТ имеет относительные и абсолютные противопоказания. Все ограничения перечислены в таблице.
Для исключения противопоказаний следует предварительно проконсультироваться с доктором.
Польза МРТ
МРТ – одно из наиболее точных и безопасных диагностических обследований. Процедура полностью сканирует внутренние органы и ткани. При некоторых заболеваниях магнитно-резонансное исследование не имеет альтернатив.
Обследование дает возможность оценить состояние всего организма. При некоторых заболеваниях исследование и вовсе незаменимо. Врачи подтверждают пользу способа при диагностике патологических процессов. Единственное, что нужно, – убедиться в отсутствии противопоказаний.
Вредно ли МРТ, и как электромагнитное поле, создаваемое аппаратом, влияет на человеческий организм? Можно ли подвергать процедуре ребенка или беременную женщину? Что будет, если провести диагностику с контрастным усилением? Все эти вопросы возникают у многих людей, которые получают направление на достаточно дорогую диагностическую процедуру МРТ. Попробуем ответить на них в данной статье.
Вредно ли обследование МРТ для организма?
Методика исследования человеческого организма с помощью МРТ применяется в медицине недолго – около двадцати лет. Большинство пациентов смутно представляет себе принцип действия и устройство аппарата.
По этой причине, получая направление на исследование позвоночника, коленного сустава, или, например, головного мозга, больной опасается, не нанесет ли сканирование вреда его организму. На самом деле магнитно-резонансная томография абсолютно безвредна в подавляющем большинстве случаев. Если доктор учитывает индивидуальные особенности организма пациента и имеющиеся противопоказания к проведению процедуры, то МРТ не навредит.
Влияние МРТ на человека
Какое влияние оказывает на организм человека применение МРТ излучения? Действие магнитно-резонансного томографа основывается на комплексном электромагнитном излучении. Передвижной стол, где располагается пациент, помещается в «туннель» аппарата. «Туннель» - это камера цилиндрической формы, защищенная пластиковой оболочкой от огромного магнита, который окружает ее со всех сторон.
Под воздействием магнитного поля аппарата, атомы водорода в тканях человека переориентируются в соответствующем ему направлении. Затем, при включении высокочастотных колебаний, происходит их возбуждение. Сигналы от последнего улавливаются датчиками и передаются на компьютер для расшифровки и формирования изображения, которое и показывает состояние исследуемой ткани или органа. То есть никаких принципиальных изменений в организме человека во время процедуры не происходит.
Переориентация и возбуждение водородных атомов – это абсолютно неощутимые явления, они никак не влияют ни на самочувствие, ни на здоровье пациента. Можно заключить, что проводить исследование не вредно.
Облучение электромагнитными волнами
При бытовом облучении электромагнитными волнами никаких негативных последствий для организма не наступает. Для того чтобы электромагнитное поле нанесло вред здоровью человека, оно должно быть интенсивным и/или воздействовать достаточно долго.
К примеру, опасность развития патологических изменений возникает при ежедневном продолжительном (8-9 часовом) воздействии промышленного (даже не медицинского) источника электромагнитного излучения в течение 2-3 лет подряд, без перерывов. Получить такую дозу облучения, проходя непродолжительные процедуры МРТ, практически невозможно, поэтому нет оснований опасаться за свое здоровье.
Как часто можно делать МРТ позвоночника и суставов?
Насколько часто допустимо подвергаться сканированию с применением ЭМП? Проходить МРТ-обследование позвоночника и суставов (в том числе коленного) можно неограниченное количество раз, при условии отсутствия у человека абсолютных противопоказаний к проведению процедуры.
Во время сканирования не происходит облучения пациента рентгеновскими лучами, поэтому делать длительные перерывы между МРТ не требуется. Процедуру можно проходить сколько угодно раз даже в течение одного дня – здоровью это не вредит. К примеру, при выявлении и лечении рассеянного склероза, онкологических заболеваний или травм позвоночника и суставов (в том числе коленного) показаны неоднократные сканирования в течение небольшого промежутка времени.
Есть ли опасность в проведении обследования детям и беременным?
К списку условных ограничений по проведению процедуры с помощью МРТ относят детский возраст до 7 лет и ранние сроки беременности. Вред или польза ЭМП для плода в настоящее время не подтверждены. Специалисты утверждают, что пока не выявлялись случаи, когда сканирование приводило к развитию внутриутробных аномалий. Однако в связи с тем, что в первые 12 недель плод особенно уязвим, по возможности обследование рекомендуют отложить до родов или на более поздние сроки.
Вредит ли магнитно-резонансная томография здоровью ребенка? Само по себе электромагнитное излучение, в тех количествах, которое вырабатывается томографом, не опасно даже для самых маленьких пациентов. При обследовании малышей возникает другая проблема - ребенок не может лежать неподвижно в узкой трубе томографа 30-40 минут.
Чтобы провести полноценную процедуру и получить достоверный результат, сканирование приходится осуществлять под общим наркозом. Последний вредит сердечно-сосудистой и нервной системе маленького пациента. По этой причине злоупотреблять МРТ не рекомендуется – это может быть вредно.
Последствия при использовании контрастных веществ
При подозрении на наличие опухолей или необходимости диагностировать состояние сосудов показано проведение МРТ с контрастным усилением. Можно ли ожидать различных неприятных сюрпризов после такой процедуры?
В качестве контрастирующих веществ часто применяются препараты на основе гадолиния. В редких случаях они способы вызывать у пациента аллергическую реакцию. По статистике от повышенной чувствительности к гадолинию страдает 0,01% больных, которые проходят процедуру МРТ. Несмотря на такие незначительные показатели, перед диагностикой с контрастированием будут сделаны аллергопробы. Если аллергии нет, то вероятность возникновения неприятных последствий из-за МРТ близка к нулю.
В каких случаях контрастирование вредно? Спровоцировать ухудшение состояния здоровья пациента и рецидивы хронических заболеваний МРТ с контрастом может в том случае, если обследуемый страдает от почечной недостаточности или цирроза печени. Эти состояния относятся к числу противопоказаний к проведению томографии. Во время вынашивания ребенка процедуру с контрастным усилением делают только в экстренных случаях.
Противопоказания к МРТ
Исследование МРТ, при котором аппарат не облучает человека рентгеновскими лучами, а проводит сканирование посредством комплексного воздействия магнитного поля и высокочастотных колебаний, считается одним из самых безопасных методов. Однако существует ряд противопоказаний к проведению процедуры. Они подразделяются на абсолютные и относительные.
К числу относительных запретов относится I триместр беременности. Вредность МРТ для плода на ранних сроках развития в настоящий момент не доказана, однако проведение исследования рекомендуется «на всякий случай» отложить.
Абсолютные противопоказания:
- сканирование с контрастом запрещено проводить пациентам, страдающим от повышенной чувствительности к гадолинию или нарушений экскреторной функции почек;
- болезни в стадии декомпенсации;
- психические расстройства, не поддающиеся даже временной коррекции;
- клаустрофобия (больной может проходить обследование только в аппарате открытого типа);
- вшитые электрические приборы или импланты из металлов и сплавов в организме человека.
Польза магнитно-резонансной томографии
Польза магнитно-резонансной томографии неоспорима. Эта методика позволяет практически со стопроцентной точностью диагностировать целый комплекс патологических состояний – даже на ранних стадиях их развития.
К числу преимуществ МРТ перед другими диагностическими процедурами, применяемыми в современной медицине, относятся:
- минимальный перечень противопоказаний;
- отсутствие ограничений по частоте проведения сеансов;
- возможность отслеживать динамику изменения состояния организма;
- допустимо применять при диагностике заболеваний у детей с рождения;
- низкая вероятность возникновения побочных эффектов;
- особенно эффективная при визуализации структур спинного и головного мозга, прочих нервных тканей.
У многих пациентов возникает много вопросов — вредно ли делать МРТ, как часто можно делать МРТ, с какой целью вообще проводят данное исследование? На сегодняшний день магнитно-резонансная диагностика является одним из эффективных методов, при помощи которого можно быстро оценить состояние органов и систем пациента. Делать МРТ можно в любом возрасте, исследование абсолютно безопасно как для детей, так и для людей пожилого возраста.
Безопасно ли МРТ?
Основным плюсом МРТ, помимо высокой информативности для постановки диагноза, является отсутствие ионизирующего излучения .
Метод МРТ основывается на электромагнитных характеристиках атомов водорода, которые количественно преобладают над остальными частицами в тканях человека. Внутри томографа поддерживается постоянное магнитное поле высокой мощности, через него проходят радиосигналы с частотой близкой к частоте колебаний водорода. За счет резонанса происходит усиление радиоволны, что фиксируется в специальной матрице и преобразовывается компьютером в изображение.
Так как в различных тканях человеческого организма водород содержится в различном количестве, то исходящие сигналы от разных органов и тканей значительно отличаются, что позволяет получать достаточно точные изображения.
В медицине нет никаких подтверждений тому, что данная процедура наносит вред здоровью или вызывает какие-либо осложнения. Среди миллионов людей, которые проходили магнотно-резонансную томографию, не было выявлено случаев плохого самочувствия после исследования или вреда организму.
Единственным неудобством для пациента при проведении магнитно-резонанстной томографии является длительность исследования. МРТ-сканирование может продолжаться от 15 минут до 1 часа. В этот период пациент должен лежать неподвижно . Само исследование является абсолютно безболезненной процедурой , воздействие магнитных волн не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений.
Как часто можно делать МРТ?
МРТ назначают при различных патологиях вещества и сосудов головного мозга, придаточных пазух носа, заболеваний позвоночника и спинного мозга, суставов, органов брюшной полости и малого таза. Данное исследование проводят по необходимости. Как правило, первичное МРТ позволяет уточнить диагноз и назначить лечение. Повторное МРТ исследование назначается для уточнения состояния органа или системы после операционного вмешательства, для контроля процесса лечения, для более тонкой диагностики с использованием контрастного вещества.
Так как электромагнитные волны не оказывают лучевой нагрузки на человеческий организм, в отличие от рентгенологического исследования, делать МРТ можно так часто, как это требуется для постановки диагноза и эффективного лечения. Благодаря постоянному совершенствованию компьютерных технологий, процедура МРТ стала абсолютно безопасной для населения, и в то же время наиболее информативной для врача.
Противопоказания для проведения МРТ
В некоторых случаях МРТ может нанести некоторый вред здоровью, и поэтому врачи не назначают пациенту этот метод исследования. К распространенным причинам отказа от проведения магнитной томографии относятся:
- Первый триместр беременности (абсолютное противопоказание), второй и третий триместры-по жизненным показаниям, строго индивидуально;
- Нахождение в организме пациента различных металлических имплантов медицинского назначения (электрокардиостимуляторы, кровеостанавливающие клипсы, наложенные на сосуды головного мозга, спицы в костях, ортопедические конструкции, искусственные суставы и т. д.);
- Боязнь замкнутого пространства (клаусторофобия);
МРТ ребенку
Детям младшего возраста МРТ-исследование проводят по строгим клиническим показаниям в специализированных клиниках, как правило, с использованием наркоза. Если возникает необходимость сделать МРТ ребенку старшего возраста, то родители должны объяснить ему, что исследование не причиняет боли. Неудобство может составить лишь громкий звук работы томографа (обязательно используются беруши) и длительность процедуры исследования, при которой необходимо лежать неподвижно.
Если диагностика заболевания у ребенка возможна без магнитно-резонанснной томографии, то педиатры стараются не назначать исследование, из-за неудобств, которые сложно переносить малышу. Если исследование все же необходимо, а ребенок не способен оставаться не подвижным, применяются седативные и анастезирующие препараты. МРТ ребенка под наркозом возможно строго после консультации у анастезиолога .
Магнитно-резонансная томография – современный метод исследования структуры, состояния и работы внутренних органов. В его основе лежит измерение электромагнитных волн, исходящих от тканей организма. Эти сигналы передаются на компьютер, который расшифровывает их и преобразует в изображение. Полученные данные анализирует и оценивает специалист, проводящий МРТ.
Современное оборудование позволяет получить трехмерное изображение внутренних органов, благодаря чему исследование имеет высокую информативность. МРТ помогает выявить большое число заболеваний, которые не диагностируются так точно при помощи других методов.
МРТ имеет большие преимущества перед инвазивными и рентгенографическими методами исследования, так как представляет собой безопасную и комфортную процедуру. Благодаря этому исследование применяется в диагностике заболеваний многих органов и систем:
- головного мозга;
- сосудов шеи и головного мозга;
- челюсти и височно-челюстного сочленения;
- суставов;
- спинного мозга;
- позвоночника;
- органов брюшной полости;
- органов таза;
- дыхательной системы;
- эндокринной системы;
- лимфатической системы;
- репродуктивной системы.
Одно из самых распространенных направлений применения магнитно-резонансной томографии – диагностика заболевания нервной системы. МРТ головного мозга позволяет выявить опухоли и определить стадию их развития, диагностировать проблемы с сосудами, рассеянный склероз и другие патологии.
Многих пациентов интересует – при МРТ мозга облучение происходит и опасно ли оно? Какую дозу радиации получает организм в процессе проведения исследования? Опасно ли МРТ для здоровья?
Уровень излучения на МРТ
В отличие от рентгена и компьютерной томографии (КТ) пациенты получают нулевую дозу радиации при проведении МРТ, так как это исследование основано не на ионизирующем излучении, а на электромагнитном воздействии.
Влияние магнитно-резонансного томографа сопоставимо с воздействием излучения сотового телефона или микроволновой печи. МРТ не вызывает нарушений в структуре, состоянии и работе тканей и органов, являясь при этом высокоточным методом диагностики.
Поэтому можно быть уверенными: при МРТ мозга облучения не происходит.
Магнитно-резонансная томография при онкопатологии
Пациентам с онкопатологией МРТ назначают с применением контрастного вещества – для повышения информативности исследования: это позволяет детально изучить опухоль и питающую ее сосудистую сеть. Благодаря высокоточной и диагностике назначается максимально эффективное лечение.
Отсутствие облучения обеспечивает возможность применения МРТ для онкобольных с подтвержденными диагнозами различных злокачественных опухолей, которым противопоказаны рентгенографические методы исследования. Рентген и компьютерная томография могут за счет ионизирующего облучения нанести вред тканям организма: вызвать изменения в ДНК и негативно повлиять на уже существующие патологические процессы. Электромагнитное воздействие при МРТ безопасно как для опухолей, так и для здоровых тканей и органов.
Как часто можно делать магнитно-резонансную томографию?
При отсутствии противопоказаний МРТ может назначаться – в зависимости от заболевания и особенностей его течения – так часто, как это необходимо для выработки эффективного плана лечения или его корректировки. Так как процедура является безопасной для организма, ее можно проводить с минимальным временным промежутком.
Частоту проведения МРТ может определить только врач. При наличии острой потребности или в соответствии с выработанным планом динамического наблюдения исследование осуществляется несколько раз в течение одного дня. Опасности для здоровья МРТ не представляет.
Томография – принцип действия
Действие магнитно-резонансного томографа строится на влиянии электромагнитного поля, возникающего в аппарате, на организм пациента. Обследуемый ложится на выдвижной стол, который медленно проходит внутри тоннеля-магнита. В нем создается магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в теле пациента, заставляя их выстраиваться параллельно возникшему полю. Радиочастотный импульс, издаваемый при этом томографом, вызывает в атомах водорода резонанс. Эта «обратная связь» регистрируется компьютером, который преобразует ответные колебания в изображение. Этот принцип действия томографа называется магнитно-ядерным резонансом.
МРТ проводится в течение 15-20 минут, за это время компьютер анализирует достаточное количество информации, полученной в результате взаимодействия магнитных полей томографа и организма пациента. В некоторых случаях диагностика проводится дольше – МРТ позвоночника и брюшной полости длится около часа.
Во время проведения МРТ пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Лежать необходимо неподвижно, так как от этого зависит качество полученных изображений и точность диагностики.
Чтобы не нарушить работу томографа, основанную на электромагнитном резонансе, перед обследованием нужно снять все металлические предметы и электронные аксессуары и приборы. На одежде не должно быть металлических деталей.
Предварительной подготовки к МРТ не требуется.
Противопоказания
МРТ, являясь безопасным и безболезненным методом диагностики, имеет ряд противопоказаний, которые связаны не только с предполагаемым негативным влиянием электромагнитных волн, но и с психологическим фактором и со случаями индивидуальных реакций на контрастные вещества.
МРТ противопоказана:
- во время беременности (из-за возможного отрицательного воздействия электромагнитных волн на плод);
- пациентам с металлическими имплантатами (кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами, протезами суставов и др.);
- пациентам с аллергическими реакциями на йод, который входит в состав контрастного вещества;
- пациентам, страдающим клаустрофобией и другими психическими расстройствами.
Возможны ли осложнения?
Многочисленные исследования по поводу проведения МРТ не выявили негативных последствий этой диагностической процедуры для организма. Влияние электромагнитных волн, излучаемых томографом, сопоставимо с излучением от сотового телефона. Под воздействием последнего мы находимся значительно большее время.
Поэтому можно с уверенностью говорить, что при проведении исследования, в том числе – МРТ мозга побочные эффекты не возникают.
Преимущества проведения МРТ в МЕДСИ
- Оборудование нового поколения премиум-класса;
- Расшифровка исследования опытным врачом;
- Выполнение срочных исследований, в том числе при травмах;
- Проведение исследований для взрослых и детей;
- Проведение исследований под наркозом для пациентов, страдающих клаустрофобией;
- Безопасность исследования.
Текст: Гаяна Демурина
ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые - профессионалам в самых разных сферах.
Методы обследования, которые позволяют без боли и разрезов увидеть разные органы и системы, в том числе ещё до рождения человека, называют визуализирующими (или imaging techniques на английском). Правда, многие до сих пор сомневаются в том, что эти способы безопасны: ходят слухи о вреде даже такой обыденной вещи, как УЗИ. В результате возникают две крайности: одни боятся визуализирующих исследований как огня, другие настаивают на регулярной «томографии всего». Насколько обоснованы опасения? Кому и когда необходимы подобные исследования? Стоит ли их бояться беременным? Мы попросили эксперта ответить на эти вопросы.
Сергей Морозов
главный внештатный специалист по лучевой диагностике департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук, директор «Научно-практического центра медицинской радиологии департамента здравоохранения города Москвы»
Переживания по поводу безопасности аппаратных обследований вполне понятны, ведь они так или иначе воздействуют на клетки организма. Первое, о чём мы думаем: как это скажется на здоровье в будущем (особенно если в предложении прозвучит слово «радиация»). Но на самом деле не во всех видах визуализирующей диагностики используется облучение: ультразвуковое исследование и МРТ вообще не имеют к нему отношения.
В случае УЗИ аппарат создаёт колебания, или волны; когда ультразвуковая волна достигает тканей с определённым акустическим сопротивлением , она преломляется. Та часть волны, которая воздействует на ткани с меньшим сопротивлением, будет поглощена ими и пройдёт дальше, а другая часть, перед которой противодействие ткани сильнее, будет отражаться. Грубо говоря, чем больше ультразвуковых волн отражается, тем ярче и отчётливее будет картинка на экране аппарата. С МРТ немного другая история - но главная роль тут тоже принадлежит волнам, только электромагнитным. Они создают сильное магнитное поле и фиксируют отклик на него со стороны некоторых частиц (ответственны за это ядра атомов водорода). По сути, аппарат регистрирует ответное электромагнитное излучение организма и выводит изображение. Это не «фотография» исследуемого органа, а скорее карта его электромагнитных сигналов.
Такие методы безопасны для здоровья пациента, поскольку распространяют звуковые или электромагнитные волны, не способные изменить структуру клеток. Ионизирующее излучение (например, рентгеновские или гамма-лучи, которые использует компьютерная томография) действует иначе: длина волны при таком воздействии может превращать нейтральные частицы в наших тканях в заряженные, то есть ионы (отсюда и название). Для здоровья это опасно тем, что меняется структура тканей. Если ионизация застанет врасплох делящиеся клетки и подействует на белок, синтезируемый с помощью ДНК, то возникшая аномалия повторится много раз, как на конвейере. Так возникают мутации, которые могут привести, например, к онкологическим заболеваниям.
Конечно, это не повод категорически отказываться от рентгена или КТ. Дело в дозе радиации; чтобы стартовали структурные изменения, она должна быть очень большой (симптомы острой лучевой болезни проявляются при уровне облучения от 300 миллизивертов, а безопасная доза составляет до 100 миллизивертов). Современные диагностические аппараты в этом отношении щадят организм: например, во время рентгена лёгких пациент может получить меньше 1 мЗв радиации, при КТ цифры будут варьировать в зависимости от исследуемой области, но в целом не должны превысить 16 мЗв. В более высоких дозах облучением лечат онкологические заболевания - это называется лучевой терапией. При этом не исключён риск развития второй опухоли, хотя бывает такое крайне редко .
Получается, что достичь опасной дозы радиации трудно, а бояться обследований не стоит. Во-первых, пагубное влияние ионизирующего излучения пока зафиксировали лишь в рамках больших катастроф, как в Чернобыле, где дозы радиации были невероятно велики. Во-вторых, определённую долю облучения мы получаем и без медицинских обследований: человек, который регулярно выходит из дома, получает до 2–3 мЗв радиации в год. Наш организм адаптировался к такого рода нагрузке и справляется с ней при помощи защитных механизмов, в том числе иммунных клеток, захватывающих и уничтожающих клетки с отклонениями, а также апоптоза (запрограммированной гибели клеток).
Использовать только безопасные методы, чтобы
не сталкиваться с радиацией совсем, скорее утопия,
чем реальность
С другой стороны, делать лучевую диагностику в любой непонятной ситуации точно не стоит: хотя вред радиации в малых дозах остаётся под вопросом, специалисты стараются не подвергать пациентов облучению напрасно. Некоторые органы особенно чувствительны к радиации - это щитовидная железа, кожа, сетчатка глаза, железы (в том числе молочные), органы малого таза. Чтобы защитить пациентов, соблюдаются определённые протоколы: например, используются свинцовые фартуки, блокирующие рентгеновские лучи, а аппараты настраивают так, чтобы использовалась минимальная доза, достаточная для получения хорошего изображения.
С особой осторожностью специалисты относятся к детям и беременным женщинам: если обследование рекомендовано, но острой необходимости в нём нет, его могут отложить на некоторое время. С другой стороны, рентгенография зубов безопасна для беременных, если выполняется по всем правилам - гораздо опаснее и для матери, и для плода источник инфекции во рту, то есть кариес или пульпит. УЗИ и МРТ во время беременности можно делать без опасений - при этом ультразвук используется, чтобы определить не только пол ребёнка, но и риск развития синдрома Дауна или врождённых аномалий. Опасное влияние УЗИ и МРТ на плод не больше, чем вредный миф, ведь ионизирующего излучения от таких исследований нет.
Использовать только безопасные методы, чтобы не сталкиваться с радиацией совсем, скорее утопия, чем реальность. Хотя бы потому, что разные виды диагностики позволяют взглянуть на исследуемую область по-разному. Механизмы КТ и МРТ не совпадают, но задача у них одна - отобразить объект в трёхмерном виде. При этом с помощью компьютерной томографии лучше диагностируются переломы, кровоизлияния, работа сосудов, состояние брюшной полости, хотя в общем-то этот метод подходит и для других случаев. МРТ лучше подходит для мягких тканей, позволяет увидеть опухоли и изучить, например, головной и спинной мозг, хотя опять же этот метод можно использовать и для других отделов тела.
У УЗИ, наоборот, ограниченный спектр действия. Считается , что оно не видит органы, которые скрыты за костями (ультразвуковая волна просто не достигает их). А ещё пока не поддаётся автоматизации, то есть для интерпретации результатов УЗИ нужен специалист. Тем не менее аппарат легко установить прямо у постели пациента, чего не сделаешь, например, с массивным МРТ-туннелем. Классическую рентгеновскую диагностику сейчас используют реже, чем раньше, - но иногда без неё не обойтись, например перед сложными операциями. На самом деле многое зависит не только от цели исследования, но и от цены, затрат времени и, собственно, наличия аппарата в клинике.
Здоровому человеку младше сорока не нужно регулярно проходить томографию. Стоит записываться к врачу, когда что-то действительно беспокоит. Если кажется, что нужно что-то вроде диспансеризации, достаточно пройти простую программу чекапа (туда обычно входит УЗИ разных органов, ЭКГ и эхокардиография - УЗИ сердца, но может входить и рентгенограмма грудной клетки). Людям постарше рентгенографические исследования показаны в рамках регулярных обследований. Например, после пятидесяти-шестидесяти лет всем рекомендуется ежегодный скрининг рака лёгких - то есть КТ лёгких, а женщинам после сорока - ещё и рака молочной железы при помощи маммографии.
