Восстановление после кесарева сечения довольно длительное. Этот период проходит в несколько этапов и включает несколько правил. Соблюдение этих правил поможет женщине быстро вернуться в форму. Если пациентка не будет соблюдать правила послеоперационного ухода, увеличивается риск различных нежелательных осложнений.
Чтобы понимать, какие сложности ждут женщину после операции, следует знать ее ход. В течение хирургического воздействия происходит рассечение нескольких слоев тканей. Операция заключается в разрезании мышечного слоя, эпидермальной ткани и маточной полости. Метод разреза зависит от причин назначения оперативных родов.
Для хирургического вмешательства часто применяется лапаротомический метод. Он подразумевает рассечение ткани над верхней частью лобковой кости. Рана имеет небольшую длину. Одним движением врач открывает доступ в полость матки. Ребенок быстро вынимается, пуповина и плацента устраняется в последнюю очередь.
Иногда используется и более сложное рассечение. Разрез прокладывается от лобка до пупочной зоны вдоль брюшины. Продольный разрез сопровождается повреждением жирового слоя. Данная прослойка плохо поддается восстановлению. По этой причине такое воздействие проводится только в экстренных ситуациях. Вертикальный разрез назначается только в случаях, когда естественная родовая деятельность угрожает жизни плода или матери.
После окончания хирургического влияния врач накладывает швы. Шов накладывается на каждую ткань отдельно. Кожный покров стягивается косметическими швами. Они позволяют избежать формирование грубой рубцовой ткани. Мышечный слой сшивается саморастворимой нитью. Такой медицинский материал полностью рассасывается через несколько недель после операции.
На стенки матки накладывается различный материал. Его выбор зависит от характеристик разреза. Если края хорошо прилегают друг к другу, то используется саморассасывающийся материал. Если же края раны не стягиваются обычной нитью, то необходимо наложение скобок. Скобы удаляются только после полного сращивания стенок маточной полости.
Чем опасна операция для женщины
Следует учитывать, что восстановление после кесарева сечения не всегда проходит гладко. В некоторых случаях у женщины возникают разнообразные осложнения. Различаются такие возможные негативные процессы, как:
- разрыв швов;
- образование лигатурных свищей;
- инфицирование раны;
- последствия введения в наркоз;
- появление спаек;
- открытие грыжевых ворот;
- неправильное формирование маточного рубца;
- проблемы с грудным вскармливанием;
- изменение структуры эндометрия;
- психоэмоциональный стресс.
Часто восстановление после кесарево сопровождается нарушением правил. Женщина начинает вести активный физический образ жизни через несколько дней после операции. Такое воздействие влечет расхождение краев раны. У многих пациенток данное осложнение диагностируется на 7 день пребывания в больнице. Чтобы устранить патологию необходимо провести дополнительное ушивание раны. Такая патология при операции - кесарево сечение восстановление увеличивает.
Опасным недугом является формирование лигатурных свищей. Свое название патология получила из-за причин ее появления. Патология развивается медленно. Вначале на области шва образуется небольшая припухлость. Постепенно она увеличивается в размерах. На ощупь она имеет высокую температуру и твердую структуру. Через несколько дней на поверхности опухоли появляется небольшое отверстие. На поверхность выводится гной, скопившийся в опухоли. При очищении раны в полости свища обнаруживается лигатура. Это остаточные нити от швов, наложенных на мышечный слой. Нить вызывает гибель тканей, окружающих ее. Организм пытается отторгнуть погибшие клетки. Для этого в крови повышается содержание лейкоцитарных клеток. Лейкоциты, погибшая ткань образует гной. Он и вызывает нарыв. Проблема лигатурных свищей связана с неполным растворением нитей от швов. Патология выявляется у 5% прооперированных женщин.
Существует и риск инфицирования послеоперационной поверхности. Инфекцию вызывают разнообразные патогенные микроорганизмы. Они попадают в рану из внешней среды. Это влечет некроз ткани и дальнейшее ее нагноение. Воспаление и инфицирование швов наблюдается при неправильном уходе за раной. Загрязнение и скопление крови усугубляет развитие патологического процесса.
Следует учитывать, что кесарево сечение осуществляется под общим наркозом. В организм женщины вводится препарат, который вводит ее в состояние сна. Количество полных наркозов в течение жизни не должно превышать 4–5. В противном случае нервная система подвергается необратимым изменениям. После наркоза женщина тяжело отходит. Первые часы наблюдается сильное головокружение. Также может возникнуть тошнота и рвота. По этой причине не рекомендуется резко двигаться и сидеть.
Выявляется и такое осложнение, как спаечный процесс. Спайки формируются на участках тканей, которые сшиты между собой. Это осложнение может повлечь появление и других патологий. На фоне спаек женщина не может забеременеть. Также возникают проблемы с кишечником. Устранение спаек проводится путем хирургического вмешательства. Спайки обнаруживаются не сразу. Диагностируется заболевание через несколько месяцев.
При вертикальном способе проведения кесарева сечения у пациенток могут сформироваться грыжевые ворота. Именно из-за этого осложнения ввели лапароскопическое сечение. Оно позволяет избежать данную патологию. Ворота формируются на участке расхождения диафрагмальным мышц. Отверстие дает выход кишечнику в свободную полость. Грыжу необходимо устранять хирургическим вмешательством.
Осложнением считается неправильное формирование маточного рубца. Он мешает пациентке в нескольких аспектах. Женщина не имеет нормальной половой жизни. Также следующие возможные роды должны проводиться кесаревым сечением. Проблема возникает и в менструацию. Появляется сильная боль в момент сокращения маточного тела. Патология не поддается ни одному способу лечения.
Во многих случаях наблюдаются проблемы с грудным вскармливанием. Лактация после сечения наступает не сразу. Это связано с введением в наркоз и гормональными нарушениями. Молоко появляется в груди только с ростом пролактина. Данный гормон повышается под влиянием окситоцина. Окситоцин в организме образуется перед началом родовой деятельности. Кесарево сечение исключает начало естественной подготовки организма к родам. Благодаря этой особенности пролактин появляется постепенно. Лактация нормализуется на 9–14 день. Если же этого не происходит, ребенок переводится на искусственное питание.
Иногда происходит изменение структуры эндометрия. Эндометриоз поражает участок матки, поврежденный в процессе кесарева сечения. Данное заболевание не имеет внешних проявлений. Обнаруживается оно при планировании очередной беременности. После длительного отсутствия зачатия женщина обращается к гинекологу. На обследовании обнаруживается участок эндометрия с нехарактерной для него 
структурой. Такое последствие операции устраняется медикаментозной терапией.
Возникают трудности с психоэмоциональным фоном. В процессе естественных родов устанавливается взаимосвязь между женщиной и ребенком. Кесарево сечение исключает ее появление. У многих пациенток диагностируется послеродовая депрессия. Чтобы быстро ее устранить, следует обратиться за помощью к психологу.
Осложнения операции у ребенка
Кесарево сечение отрицательно сказывается на здоровье ребенка. Наркоз, вводимый маме перед операцией, попадает в организм ребенка через пупочный канатик. На фоне этого у ребенка возникает патология двигательной функции. В течение нескольких дней после хирургического вмешательства ребенок длительное время спит и отказывается от еды. Вялость обусловлена наличием лекарственного препарата в крови.
Возникают проблемы и с иммунной защитой. Если в естественных родах ребенок проходит подготовку, то при кесаревом сечении она отсутствует. При прохождении ребенком родовых путей происходит постепенное освобождение легких от жидкости. Во время операции ребенок не очищает легкие самостоятельно. Выведение жидкости осуществляется после операции акушерами. Остаточная жидкость часто вызывает пневмонию. Заболевание отрицательно сказывается на состоянии дыхательной системы. Ребенок начинает часто болеть острыми респираторными заболеваниями.
После хирургического вмешательства малыша не сразу отдают маме. Женщина проходит восстановление после операции. Ей необходимо отойти от наркоза и прийти в себя. Развитие сосательного рефлекса снижается. Ребенок может отказываться от груди. Такие дети часто остаются на искусственном вскармливании.
Восстановление после кесарева сечения начинается с ухода за швами. Во время него необходима консультация врача. В первые дни после операции обработку проводит медицинский персонал.
Раневая поверхность первоначально очищается специальным антисептическим раствором. В медицинских центрах используется хлоргексидин или стерильный раствор фурацилина. Эти медикаменты способствуют полному очищению раны от различных бактерий и погибших клеток.
После антисептической обработки на швы обильно наносится подсушивающий раствор. Для этого используется бриллиантовая зелень и фукорцин. Обработка раны осуществляется 2 раза за сутки. После всех мероприятий на рану приклеивается стерильная послеоперационная повязка. Она изготавливается из бинта или покупается в готовом виде.
Также период пребывания в больнице должен сопровождаться принятием душа. Рану следует мочить теплой водой. Не разрешается обрабатывать рану мочалкой. Рекомендуется обильно наносить пену и смывать ее проточной водой.
Для избежания инфицирования маточного шва следует совершать ежедневное спринцевание антисептической жидкостью. Для спринцевания применяется мирамистин со специальной насадкой. Она вводится вагинально. После введения следует несколько раз нажать на дозатор. Раствор помогает очистить микрофлору от погибшей ткани и снять воспалительный процесс.
Реабилитация после кесарева сечения должна осуществляться и в домашних условиях. В восстановительный период женщина должна совершать очистку раны самостоятельно. Все необходимые препараты врач прописывает в рецепте.
Швы снимаются только после образования плотной рубцовой ткани. Снятие не причиняет женщине болезненных ощущений. Далее рана обрабатывается другими медикаментами.
Чтобы рубец быстрее формировался необходимо использовать лекарственные средства, усиливающие обменные процессы в тканях. Таким эффектом обладает левомиколь, левосин и пантенол. Средство наносится на шов после промывки перекисью водорода.
Нормализация лактации
В период восстановления входит нормализация лактации. У многих женщин возникают проблемы с грудным кормлением. Быстрое появление молока после сечения невозможно. В норме молоко должно приходить на третьи сутки после родов. На фоне наркоза и хирургического вмешательства этот процесс восстанавливается гораздо позднее.
Организм готовится к лактации в начальный период родовой деятельности. За появление сократительной способности отвечает окситоцин. Этот гормон помогает стенкам матки продвигать плод к нижним путям. Также его выброс вызывает снижение прогестерона. Из-за этого происходит прилив пролактина. Гормон помогает железистой ткани груди вырабатывать молоко.
Кесарево сечение не дает организму начать подготовительные мероприятия к родам. Окситоцин в крови не выявляется. Пролактин не оказывает влияния на молочные железы. Женщина не может кормить ребенка первые дни после кесарево сечения.
- частое сцеживание молока;
- прикладывание ребенка к груди;
- прием специальных препаратов.
Быстрее восстановиться лактации помогает частое сцеживание молока. Его можно сцеживать вручную или использовать для этого молокоотсос. Аппарат показывает большую эффективность. Особенно качественное выведение молока показывает электрический аппарат. Он подключается к розетке и прикладывается на молочную железу. Под его воздействием образуется вакуум между грудью и аппаратом. Молоко под давлением начинает поступать в молокоприемник. В первые дни необходимо сцеживать не более 20 мл молока. Полученную жидкость можно относить ребенку или оставлять храниться в холодильнике.
Также помогает увеличить объем молока прикладывание малыша к соску. Природа задумала так, что ребенок совершает сосущие движения при виде груди. Это помогает гормональной системе женщины быстрее перестроиться. Пролактин увеличивается. Молоко начинает отходить в нужном объеме.
Восстановление организма в период лактации можно осуществить и с помощью различных медицинских препаратов. Повысить объем вырабатывания молока позволяет апилак и млекоин. Первый препарат изготавливается из маточного молочка. Данное вещество позволяет нормализовать грудное кормление и ускорить заживление послеоперационного шва. Также апилак необходим для усиления костного каркаса ребенка.
Некоторые пациентки спрашивают врачей, как быстро восстановиться после кесарева сечения и повысить лактацию. Специалисты советуют использовать специальное питание. В его составе нет аллергических веществ. Все компоненты изготавливаются из натуральных веществ. Питание разводится кипяченой водой и принимается в виде молочного коктейля.
Контроль питания
Для того чтобы понимать, как прийти в форму после кесарева, необходимо контролировать питание. Диета рожениц исключает ряд продуктов. Отказаться следует от такого питания, как:
- соленые блюда;
- алкогольные напитки;
- жареное питание;
- жирную еду;
- фрукты, содержащие кислоты.
Восстановление после родов подразумевает отказ от использования соли и специй. Соль в организме способствует накоплению жидкости. Излишки воды способствуют снижению обменных процессов. Это приводит к замедлению заживления раны и снижению сократительной функции матки. По этой причине следует отказаться от использования соли.
Под запрет попадает и любой алкоголь. Спиртосодержащие напитки отрицательно сказываются на работе сосудистой системы и гормонального фона. Сосуды перестают поставлять в ткани необходимое количество молекул кислорода. Клетки прекращают активно размножаться. Ткани начинают медленнее восстанавливать свою функцию. Также следует учитывать, что алкоголь отрицательно воздействует на ребенка. В период лактации запрещается употреблять даже легкое спиртное.
Жареная и жирная пища негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Это опасно в первые дни после операции. Такая пища может вызвать запор. Снижение сократительной функции кишечника сопровождается повышенным газообразованием и болью в животе. Устранить патологию можно специальными абсорбирующими препаратами или снижением потребления жареных продуктов. Если проблема длится долго, необходимо обратиться к специалисту.
Рекомендуется исключить фрукты, содержащие большое количество кислот. Кислоты вызывают проблемы у ребенка. Наблюдается повышенное газообразование. Малыш становится беспокойным, плохо спит. Также появляются аллергические высыпания. Детский диатез во многом зависит от питания матери в восстановительную фазу после кесарева сечения.
Косметический уход
Современные аптечные киоски предлагают широкий выбор косметических средств для женщин после кесарева сечения. Средства помогают избавиться от трещин сосков и послеродовых растяжек.
Также существуют лекарственные препараты, устраняющие рубец после операции. Эффективным действием обладает контрактубекс. Он изготовлен из растительных компонентов. Средство не вызывает аллергии у женщины. Также оно постепенно снижает плотность рубцовой ткани. Шрам становится менее заметным.
Следует использовать крема для сосков. Такие вещества способствуют смягчению ореолов и сосков. Это помогает избежать появление трещин в процессе грудного вскармливания.
Можно посещать и специальный массаж, направленный на устранение растяжек и повышение обменных процессов в организме. Массаж усиливает кровообращение, восстанавливает сосудистое питание.
Физическая активность после операции
В первые дни после хирургического вмешательства женщине запрещается высокая физическая нагрузка. Повышенная активность может негативно сказаться на заживлении послеоперационного шва. Опасно это и для нормализации маточной полости. Если женщина начинает двигаться активно, повышается риск расхождения раны.
Через месяц можно прибегнуть к специальной технике - йоге для мам. Данные упражнения исключают резкие движения. Йога способствует растяжению мышечного каркаса и нормализации психоэмоционального состояния. Также такие упражнения помогают усилить сокращение гладкой мускулатуры. Благодаря этому матка быстрее принимает свои размеры, форма тела приходит в норму.
Также врачи рекомендуют длительные пешие прогулки с ребенком от 2-х лет. Следует прокладывать маршрут с подъемом в горку. Подъем с нагрузкой помогает мышцам ног укрепиться. Легкие занимают положенное место. Дыхательная система восстанавливается. Сколько по времени можно гулять, следует уточнить у врача.
Роженицы спрашивают, как восстановиться после кесарева сечения. Для этого следует соблюдать все перечисленные правила. Они помогут женщине быстро привести фигуру в норму и повысить лактацию. Также соблюдение правил позволяет ребенку быстрее адаптироваться к окружающей среде.
Кесарево сечение - родоразрешающая хирургическая операция, в ходе которой ребёнок извлекается посредством разреза на матке. Несмотря на все его преимущества и достаточную популярность сегодня, молодых мам волнует, как спустя время будет выглядеть (не уродливо ли?) шов после кесарева сечения, насколько сильно будет заметен и как долго идёт процесс заживления. Это зависит от того, какой именно надрез сделан хирургом, не возникнут ли осложнения в послеродовой период и насколько грамотно женщина ухаживает за прооперированной зоной своего тела. Чем лучше женщина осведомлена, тем меньше проблем у неё возникнет в будущем.
Причины, по которым врач принимает решение делать кесарево сечение, могут быть самыми разными. В зависимости от процесса родоразрешения и возникших в его ходе осложнений разрезы могут быть сделаны разными способами, и в результате получаются неодинаковые виды швов, требующие особого ухода.
Вертикальный шов
По страницам истории . Название операции кесарева сечения восходит к латинскому языку и дословно переводится как «королевский разрез»(caesarea sectio).
В больнице
Первая обработка шва после кесарева сечения производится ещё в больнице.
- После осмотра врач решает, чем обрабатывать шов: во избежание инфицирования назначаются антисептические растворы (к ним относится та же зелёнка).
- Все процедуры проводит медсестра.
- Ежедневно после кесарева меняется повязка.
- Всё это проводится в течение примерно недели.
- Через неделю (ориентировочно) швы снимают, если, конечно, они не рассасывающиеся. Сначала с края специальным инструментом отщипывают узелок, который их держит, а затем нить вытягивают. Что касается вопроса, больно ли снимать швы после кесарева сечения, вряд ли ответ может быть однозначным. Это зависит от разного уровня болевого порога. Но в большинстве случаев процедура сравнима с выщипыванием бровей: по крайней мере, ощущения очень похожи.
- В некоторых случаях назначают УЗИ шва после операции, чтобы понять, как идёт заживление, нет ли каких-то отклонений.
Но даже в больнице, перед выпиской, вам никто не сможет точно сказать, как долго заживает шов после кесарева сечения: однозначно процесс у всех сугубо индивидуален и может пойти по своей, отдельной траектории. Многое будет зависеть ещё и от того, насколько качественным и грамотным будет домашний уход за прооперированной зоной.
Домашний уход
Перед тем, как выписываться домой, молодой мамочке необходимо узнать у врача, как ухаживать за швом после кесарева сечения без врачебной помощи, в домашних условиях, где не будет квалифицированного медицинского персонала и профессиональных вспомогательных средств.
- Не поднимать тяжести (всё, что превышает вес новорождённого).
- Избегать больших физических нагрузок.
- Не лежать после кесарева постоянно, ходить как можно больше и чаще.
- При наличии каких-то осложнений потребуется обработка шва дома зелёнкой, йодом, но это можно делать только с разрешения врача, если рубец мокнет и сочится даже после выписки из больницы.
- Если это необходимо, посмотрите специальное видео или попросите врача подробно рассказать вам, как обрабатывать шов в домашних условиях. В первое время смачивается не сам рубец, а только участок кожи вокруг него, чтобы не сжечь свежую рану.
- Что касается сроков, сколько нужно обрабатывать шов после кесарева сечения, то это определяется характером выделений и других особенностей заживления рубца. Если всё в порядке, недели после выписки будет достаточно. В остальных случаях время определяет врач.
- Для профилактики расхождения шва носить , фиксирующий живот.
- Избегать после кесарева механических повреждений: чтобы рубец не подвергался надавливаниям и натираниям.
- Многие сомневаются, можно ли мочить шов: после выписки из больницы дома можно без сомнений принимать душ. Однако при этом не нужно натирать его мочалкой.
- Правильно питаться для более скорого восстановления тканей и быстрейшего заживления рубцов.
- К концу 1-ого месяца, когда рана заживёт, а рубец сформируется, можно поинтересоваться у врача, чем мазать шов после кесарева сечения, чтобы он был не таким заметным. В аптеках сейчас продаются всевозможные кремы, мази, пластыри и плёнки, улучшающие восстановление кожи. Непосредственно на рубец можно смело наносить ампульный витамин Е: он ускорит заживление. Хорошая мазь для шва, которую часто рекомендуют использовать после кесарева, - Контратубекс.
- Несколько раз в день (2-3) не менее, чем на полчаса, оголяйте живот: воздушные ванны очень полезны.
- Постоянно наблюдайтесь у врача. Именно он подскажет, как избежать осложнений, что можно делать, а что нельзя, когда делать УЗИ шва и есть ли в этом необходимость.
Так что уход за швом после кесарева сечения дома не требует каких-то особых усилий и сверхъестественных процедур. Если проблем нет, нужно всего лишь соблюдать эти бесхитростные правила и обращать внимание на любые, даже незначительные отклонения от нормы. О них нужно незамедлительно сообщать врачу: только он сможет предотвратить осложнения.
Это интересно! Не так давно учёные сделали вывод, что если при кесаревом брюшину не зашивать, впоследствии риск образования спек сводится практически к нулю.
Осложнения
Осложнения, серьёзные проблемы со швом после кесарева сечения у женщины могут возникнуть на любом сроке: как в период восстановления, так и спустя несколько лет.
Ранние осложнения
Если образовалась гематома на шве или он кровит, скорее всего, при его наложении были допущены врачебные ошибки, в частности - плохо ушили кровеносные сосуды. Хотя нередко такое осложнение возникает при неправильной обработке или неаккуратной смене повязки, когда свежий рубец был грубо потревожен. Иногда такое явление наблюдается из-за того, что снятие швов было произведено либо слишком рано, либо не очень аккуратно.
Достаточно редкое осложнение - расхождение шва, когда разрез начинает ползти в разные стороны. Произойти такое может после кесарева на 6-11 сутки, так как в рамках этого срока снимаются нити. Причинами, по которым шов разошёлся, может стать инфекция, препятствующая полноценному срастанию тканей, или тяжести свыше 4 кг, которые поднимала женщина в этот период.
Часто диагностируется воспаление шва после кесарева сечения из-за недостаточного ухода или инфицирования. Тревожными симптомами в этом случае являются:
- повышенная температура;
- если шов гноится или кровит;
- его отёк;
- покраснение.
Так что делать, если шов после кесарева сечения воспалился и гноится? Самолечением заниматься не только бесполезно, но и опасно. В данном случае необходимо своевременно обратиться к врачу. При этом назначается антибиотикотерапия (мази и таблетки). Запущенные формы заболевания устраняются только с помощью хирургического вмешательства.
Поздние осложнения
Лигатурные свищи диагностируются, когда начинается воспаление вокруг нити, которой сшиваются при кесаревом сечении кровеносные сосуды. Они образуются, если организм отторгает материал шва или лигатура инфицирована. Такое воспаление проявляется спустя месяцы горячим, покрасневшим, болезненным уплотнением, из небольшого отверстия в котором может вытекать гной. Локальная обработка в данном случае окажется безрезультатной. Лигатуру может удалить только врач.
Грыжа является редким осложнением после кесарева. Возникает при продольном разрезе, 2 операциях подряд, нескольких беременностях.
Келоидный рубец - косметический дефект, угрозы для здоровья не несёт, дискомфорта не доставляет. Причина - неравномерное нарастание ткани из-за индивидуальных особенностей кожи. Выглядит очень неэстетично, как неровный, широкий, грубый шрам. Современная косметология предлагает женщинам несколько способов сделать его менее заметным:
- консервативные методы: лазер, крио-воздействие (жидкий азот), гормоны, мази, кремы, ультразвук, микродермабразия, химический пилинг;
- хирургические: иссечение рубца.
Косметическая пластика шва подбирается врачом в соответствии с видом разреза и индивидуальными особенностями. В большинстве случаев всё проходит отлично, так что никаких внешних последствий кесарева становится практически не видно. Любые, даже самые серьёзные осложнения возможно вовремя предупредить, пролечить и исправить. И особенно осторожными нужно быть тем женщинам, которые будут после КС рожать ещё.
Вот это да! Если женщина больше не планирует иметь детей, рубец после планового кесарева можно скрыть под... самой обычной, но очень изящной и красивой татуировкой.
Последующие беременности
Современная медицина не запрещает женщинам . Однако есть определённые нюансы, касающиеся именно шва, с которыми придётся столкнуться при вынашивании последующих деток.
Самая распространённая проблема - шов после кесарева сечения болит во время второй беременности, особенно в его уголках в III триместре. Причём ощущения могут быть настолько сильными, словно он вот-вот разойдётся. У многих молодых мамочек это вызывает панику. Если же знать, чем продиктован данный болевой синдром, страхи уйдут. Если между кесаревым и последующим зачатием был выдержан срок в 2 года, расхождение исключено. Дело всё в спайках, которые образуются при восстановлении раненых тканей. Их растягивает увеличившийся в размерах живот - отсюда и возникают неприятные, тянущие болевые ощущения. Об этом нужно будет сообщить своему гинекологу, чтобы он на УЗИ обследовал состояние рубца. Он может посоветовать какую-нибудь обезболивающую и смягчающую мазь.
Нужно понять: заживление шва после кесарева сечения очень индивидуально, происходит у всех по-разному и зависит от множества факторов: от процесса родов, вида разреза, состояния здоровья матери, должного ухода в послеоперационный период. Если иметь в виду все эти нюансы, можно предупредить многие проблемы и избежать нежелательных осложнений. Ведь на данном этапе так важно отдавать все свои силы и здоровье малышу.
Все знают, что после родов посредством кесарева сечения на животе остается шрам, поскольку при проведении этой операции, врачи делают разрез мягких тканей брюшной полости и стенки матки. При этом разрез получается довольно большим, чтобы малыша можно было легко вытащить на свет и не травмировать его.
Швы после кесарева сечения: виды
Виды разрезов при кесаревом сечении напрямую зависят от протекания родов, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у будущей мамочки, врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение . Это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне.
А стенка матки вскрывается продольным разрезом. Однако такой вид кесарева проводится довольно редко, поскольку подобный шов после кесарева сечения не отличается особой красотой – он очень заметен, склонен со временем становиться толще, и увеличивается в размерах.
Обычно при кесаревом сечении проводят лапаротомию по Пфанненштилю . Это разрез кожи и подкожно-жировых тканей в поперечном направлении , проходя по надлобковой складке. При этом не происходит вскрытия брюшной полости, а благодаря поперечному направлению разреза и тому, что он располагается внутри естественной кожной складки, шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным.
Косметический шов после кесарева сечения обычно накладывают именно при разрезе по Пфанненштилю. При корпоральном разрезе прочность при соединении тканей должна быть очень высокой, что требует наложения узловых швов, и косметический шов после такого кесарева категорически не подходит.
Внутренние швы , которые накладываются на стенку матки, имеют большое количество вариантов, например, можно воспользоваться аппаратной методикой наложения лигатур. Главное здесь — добиться лучших условий для заживления матки и уменьшить кровопотери, поскольку от прочности швов зависит исход последующих беременностей.
Обезболивание после операции кесарево сечение
Как правило, чтобы шов после кесарева сечения сильно не болел, роженице назначают обезболивающие препараты. Их обычно используют только в первые дни, а потом от них постепенно отказываются. Помимо обезболивающих, могут еще назначить антибиотики, чтобы избежать осложнений, вызванных инфекцией.
Также после кесарева не обходятся без препаратов, которые поспособствуют сокращению матки и помогут нормализовать функции желудочно-кишечного тракта. После третьего дня практически все роженицы отказываются от применения препаратов, а уже через шесть суток после кесарева сечения снимаются швы, если, конечно они не саморассасывающиеся.
После заживления шва, он станет практически незаметен, и не будет доставлять маме лишних хлопот. Конечно, если она будет соблюдать рекомендации врача и правильно за ним ухаживать.
Как ухаживать за швами от кесарева сечения?
Пока вы находитесь в роддоме, ежедневные перевязки и обработку антисептиками шва после кесарева будет осуществлять медперсонал, а после выписки врач расскажет вам, как ухаживать за послеоперационным швом самостоятельно в домашних условиях.
Главное, помнить, что побаловать себя душем врачи разрешат только через день после того, как снимут швы, а потереть шов мочалкой через неделю. Если послеоперационный период будет проходить с осложнениями, то врач может вам назначить специальные мази, которые помогут скорейшему заживлению шва.
Какие могут быть осложнения в послеоперационный период?
Это могут быть ранние осложнения или те, которые проявляются спустя некоторое время. Обычно ранние осложнения проявляют себя еще до момента снятия швов, наложенных после кесарева сечения – в роддоме. К ним относятся небольшие гематомы и кровотечение.
Вы легко их заметите — повязка на шве промокнет кровью. Если это произошло, немедленно сообщите медперсоналу, чтобы рана не начала нагнаиваться.
Также может возникнуть расхождение шва . Такое осложнение опасно на 1-2 сутки после снятия лигатур, то есть на 7-10 сутки после кесарева. Чтобы этого не произошло, избегайте нагрузок и физических упражнений.
Если вы заметили расхождение шва даже на маленьком участке, не пытайтесь лечить самостоятельно, а немедленно обратитесь за квалифицированной помощью.
Еще возможно нагноение шва . Для того чтобы это предотвратить, в роддоме вы проходите антибактериальную терапию, но несмотря на это в некоторых случаях шов все равно начинает гноиться.
Сначала проявляется отек и покраснение, возможны болезненные ощущения, а кожа вокруг шва, оставшегося после кесарева сечения, напряжена, тогда медперсонал делает перевязки со специальным антибактериальным раствором, а если состояние роженицы ухудшается – поднялась температура, ухудшилось общее состояние, то врачи могут назначить антибиотики и отправить вас лечится в гинекологическое отделение.
Поздние осложнения
Такие осложнения проявляются далеко не сразу, возможно пройдет не один месяц. К ним можно отнести самое распространенное осложнение — это лигатурные свищи . Это осложнение после кесарева сечения встречается у многих рожениц. Возникает из-за отторжения организмом шовного материала.
Процесс возникновения лигатурных свищей довольно долог: сначала появляется припухлость, затем покраснение, болезненные ощущения, а потом прорывается гной. Если внимательно рассмотреть ранку, то в ней можно рассмотреть виновницу всех бед – оставшуюся лигатуру.
Лечить самостоятельно – мазать антисептическими растворами и кремами – бесполезно, свищ будет то закрываться, то снова нарывать. Поэтому нужно обратиться к специалисту для удаления ниточки.
Методы коррекции шрама после кесарева сечения
Обычно при проведении кесарева сечения врачи стараются сделать шов как можно аккуратнее, чтобы через восемь – двенадцать месяцев он стал почти незаметным.
Однако операция есть операция, и в любом случае после нее останется шрам у кого-то менее, у кого-то более заметный. Поэтому через несколько месяцев после операции вы начнете задумываться о том, как же убрать шрам , оставшийся после кесарева сечения.
На сегодняшний день с такой проблемой очень эффективно справляются специальные клиники эстетической хирургии, где за несколько сеансов с помощью лазера вас избавят от рубцовой ткани.
Перед тем как отправиться на лазерную коррекцию, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы он по состоянию шва определил, когда лучше всего будет проходить процедуру.
Ответов
После операции кесарева сечения родильницу перевозят на каталке в палату интенсивной терапии и перекладывают на кровать (желательно — функциональную) в положение «на спине». На послеоперационный шов кладут груз (600-800 г) и холод (пузырь со льдом) и держат в течение 4-х часов. Учитывая активное ведение послеоперационных больных, через 6 часов женщине разрешают повернуться на бок. На 2-е сутки родильнице разрешают сидеть, на 3—4-е — ходить.
На 2-е сутки родильница переводятся в обычную палату. Ей рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, и уход за нею осуществляется по тем же правилам, что и за остальными родильницами, но с послеоперационной обработкой швов на животе по общим принципам. Ребенка прикладывают к груди по показаниям со стороны матери и новорожденного. Этот вопрос совместно решают неонатолог и акушер-гинеколог.
Послеоперационная родильница должна соблюдать особую диету. Для предупреждения пареза кишечника рекомендуется раннее вставание и комплекс лечебной физкультуры, а при отсутствии эффекта — введение 10% раствора натрия хлорида, 0,05% прозерина с последующей гипертонической клизмой.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде вводятся обезболивающие средства по показаниям и назначению врача.
При задержке мочеиспускания проводятся консервативные методы, направленные на позывы мочевого пузыря (открывают кран с водой или же орошение наружных тыловых органов струйкой теплой воды), а при отсутствие эффекта применяют катетеризацию мочевого пузыря.
Уход за послеоперационным швом и швами на промежности осуществляется по общим правилам обработки послеоперационных швов.
В отделении проводят санитарно-просветительную работу о необходимости соблюдения правил личной гигиены, уходе за ребенком и на другие темы.
При выписке родильнице объясняют выполнение правил гигиены в домашних условиях, говорят о том, что ванну принимать нельзя в течение 2-х месяцев, а нужно пользоваться только душем, учат обращению с ребенком, сообщают о режиме прогулки на воздухе, методам контрацепции и необходимости воздержания от половой жизни в течение 2-х месяцев после родов.
Уход за новорожденными.
Ввиду того, что новорожденные дети имеют свои функциональные отличия и отличаются от детей более старшего возраста необходимо знать особенности ухода за новорожденными детьми.
У новорожденных многие органы и системы к моменту рождения несовершенны. Так, теплорегулиция их нарушена и при большой теплоотдаче снижено теплообразование, поэтому они быстро переохлаждаются и перегреваются. Новорожденные очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям, особенно, к септической инфекции, которая попадает в организм новорожденного через пупочную ранку.
Не закончено у новорожденных детей и формирование центральной нервной системы, поэтому приспособление их к условиям внешней среды проходит сложна в тех случаях, когда эти условия не вполне благоприятны.
Пищеварительная система требует строгого режима вскармливания при соблюдении санитарно-эпидемиологических условий.
Кожа легко поддается мацерации и тоже может служить входными воротами инфекции.
В родильном доме для пребывания новорожденных существует специально выделенное отделение, где должны строго соблюдаться санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы.
Палаты новорожденных должны быть просторными и светлыми с хорошей вентиляцией. Вся мебель и предметы ухода подлежат постоянной дезинфекции и необходимо, чтобы они легко мылись. В палате помимо кроваток должны быть: пеленальный столик, шкафчик для хранения инструментов, весы, шкаф с медицинскими препаратами и стерильным материалом, шкаф для чистого белья, бачок для грязного белья, кран с холодной и горячей водой.
В кровати на тюфяк, покрытый клеенкой, стелют пеленку (подушка не кладется).
Нательное белье (распашонки, кофточки, запасные пеленки) должны быть из хлопчатобумажной ткани со швами наружу.
Температура воздуха в палате 22—24 С (для недоношенных детей — 24-25 °С).
Проводятся многократные влажные уборки палат с проветриванием в отсутствие детей (во время кормления их).
Посуда, соски, инструменты дезинфицируются.
В последние годы существуют родильные дома, где предусмотрено совместное пребывание ребенка и матери.
Для ухода за детьми выделяется специальный штат медработников.
Послеоперационный период после кесарева сечения зависит от характеристик проведенной операции. Следует понимать, что хирургическое вмешательство сопровождается значительным повреждением нескольких тканей. Также наблюдаются негативные последствия наркоза. Все эти изменения требуют от женщины соблюдения ряда специальных правил, направленных на быстрое восстановление здоровья.
Кесарево сечение сопровождается последствиями для общего самочувствия женщины. Необходимо рассмотреть такие явления, как:
- наличие и обработка шва;
- появление выделений из матки;
- выведение наркоза;
- обработка половых органов;
- появление лактации.
Все эти процессы необходимо тщательно контролировать. Если женщина не знает, что можно делать после кесарева, нужна помощь врача. Лечащий врач объяснит, что делать и как вести себя после оперативного вмешательства.
Отхождение после операции
Хирургическое вмешательство осуществляется под воздействием наркоза. Современные медики используют два вида наркоза. Многим пациенткам операция проводится под общим наркозом. Это позволяет устранить психологическую травму у роженицы. Но такой способ оказывает негативное влияние на состояние пациентки в послеродовый период.
В первые дни уход после кесарева осуществляется медицинским персоналом. Роженице запрещается вставать и ходить несколько дней. Это связано с остаточным действием наркоза. Под влиянием препарата могут возникнуть различные патологии нервной системы. Большинство пациенток отмечают головокружение и сильную тошноту. Если в первые дни роженица пытается сесть или встать, данные явления усиливаются.
Наркоз также сказывается и на самочувствии ребенка. Небольшое количество препарата попадает в организм плода в процессе хирургического вмешательства. Вещество вызывает снижение двигательной активности малыша. Он становится вялым. Длительное время ребенок спит. Также может нарушиться и сосательный рефлекс. Такие детки могут отказываться от груди. По этой причине большое количество деток, рожденных с помощью операции, вскармливается искусственными смесями.
Препарат, использованный для наркоза, полностью вымывается из организм на пятый день. После этого организм начинает восстанавливаться. Первым признаком удаления вещества является сильная боль в районе швов. Чтобы снизить болезненность, нужно использовать анальгезирующие лекарственные средства. Большое количество анальгетиков исключает грудное кормление. Средство должно подбираться только врачом. Самостоятельный прием анальгетиков может привести к развитию проблем у мамы или ребенка.
Вторым признаком устранения вещества из организма является снижение головокружения. Женщина начинает лучше себя чувствовать. Ее состояние нормализуется.
Обработка шва
Послеродовый период после кесарева сечения требует от женщины правильного ухода за швами. Разрез при данном вмешательстве может иметь различную форму. Часто для вынимания плода врачи рассекают брюшную область по физиологической складке. На этом участке шрам, образующийся на месте раны, не будет заметен. Также такой разрез позволяет минимизировать риск повреждения ребенка.
Если же женщина подвергалась экстренному воздействию, то рана может располагаться продольно. Такое вмешательство позволяет врачу быстро дать ребенку доступ к кислороду. Но рана будет заживать длительно. Рубец после продольного экстренного сечения грубый.
Края разреза скрепляются различными способами. Большинство врачей используют с этой целью шелковую и саморассасывающуюся нить. Шелковое волокно не оставляет на рубце следов. Накладывается эта нить только на внешние края раны. Мышечная ткань скрепляется саморастворимой нитью. Полное исчезновение узлов происходит через несколько недель. Матка сшивается таким же материалом. При экстренном кесаревом сечении иногда используются скобы. Они изготавливаются из медицинского металла, который не подвергается химическим реакциям в организме пациента.
После операции швы следует правильно обрабатывать. В больнице обработку швов осуществляет процедурная медсестра. Поверхность раны промывается антисептическим раствором и обильно смазывается подсушивающим препаратом. Для этого в больнице применяется бриллиантовая зелень. Реже используется фукорцин. После тщательного очищения швы закрываются послеоперационной салфеткой. Повязка изготавливается из натуральных материалов и имеет специальную подушечку. Она не прилипает к ране и снимается безболезненно. Первую неделю шов обрабатывается 2 раза в сутки. На второй неделе обработку можно уменьшить до одного раза.
Женщина должна понимать, что неправильное и несвоевременное очищение швов может привести к развитию осложнений, лечить которые сложно. Если пациентка будет правильно ухаживать за раной, то снятие швов происходит на 10 сутки после хирургического вмешательства.
Первые дни следует учиться правильно вставать. Это поможет избежать расхождения швов. Для этого пациентка ложиться на бок и спускает ноги с кровати. После этого принимается сидячее положение с прямой спиной. Только после этого можно вставать. Все движения должны быть плавными и медленными.
Осложнения
Не у всех рожениц швы заживают без осложнений. Первые дни после кесарева сечения врач следит за состоянием раны. Неправильный уход и загрязнение раны может привести к такой проблеме, как расхождение. Данная проблема возникает из-за высоких физических нагрузок. Чтобы понимать, что можно делать при наличии швов, следует посоветоваться с врачом.
Если обработка раны проводится с нарушениями, появляется риск развития воспаления. Оно появляется из-за сильного загрязнения раны. На раневой поверхности поселяются болезнетворные микроорганизмы, которые изменяют ткань. Сильное загрязнение также чревато нагноением. Гной в разрезе может появиться из-за скопления лейкоцитов, мертвых клеток и микроорганизмов. Чтобы устранить причину нагноения, следует пересмотреть лечебный процесс.
После кесарево сечения женщина должна следить за выделениями из раны. Первую неделю на ее поверхности должна появиться сукровица. Эта жидкость образуется в поврежденных тканях и содержит большое количество лейкоцитов. Если она не появляется, необходимо сообщить об этом доктору. Вероятной причиной является образование полости между тканями. Снизить риск осложнения можно при помощи дренажа, который устанавливается в шов после операции.
Также сукровицы может выделяться много. Если шов кровит длительное время, возможной причиной считается внутриполостное кровотечение. Пациентке проводится срочное ультразвуковое обследование, которое позволяет установить причину недуга. Чтобы заживление происходило правильно, следует придерживаться назначенного лечения.
Редкой на шве появляется свищевой канал. Он образуется из-за частичного сохранения нитей после операции. Ткани, окружающие нить, воспаляются. Образуется гнойная жидкость. Постепенно клетки тканей погибают. Атрофия клеток способствует образованию канала. На поверхности шва образуется опухоль, заполненная гноем. Вскрыться она может самостоятельно. Заживление свищевого канала долгое. Если при пальпации пациентка заметила болезненное уплотнение, она должна обязательно сообщить об этом врачу.
Выделения после операции
Женщина после кесарева сечения должна внимательно следить за выделениями. Рекомендации касаются первые 4 недели послеоперационного периода.
Беременность женщины начинается с прикрепления эмбриона к стенке матки. Для этого в ней образуется эндометрий. Данная ткань к началу овуляции состоит из нескольких слоев и имеет толщину 12 мм. В процессе беременности эндометрий продолжает расслаиваться. Образуются хлопья. После хирургического вмешательства хлопья смешиваются с кровью и жидкостью. Данную смесь медики называют лохиями. Они должны выводиться из маточной полости самостоятельно. Несколько дней лохии обильные. Благодаря этой особенности рекомендуется использовать специальные послеродовые прокладки, которые способны впитывать большой объем жидкости. Некоторое время выделения имеют темную окраску. Со второй недели происходит изменение качества лохий. Выделения становятся светлыми, объем уменьшается. К концу первого месяца послеоперационного периода выделения прекращаются.
Не всегда лохии являются признаком очищения матки. Если в выделениях наблюдается скопление крови, нужен совет врача. Длительное выделение крови может привести к ухудшению самочувствия женщины. Возникает риск кровотечения. Следует срочно искать его причину. От большой потери крови женщина может погибнуть.
Не надо путать лохии с обычными месячными. Менструация после кесарева может начаться через полгода и более. Если же выделения появляются раньше, необходима помощь специалиста. Осмотр гинеколога позволит исключить расхождение внутренних швов.
Начало лактации
Ограничения после кесарева сечения возникают и по причине наступления лактации. Способность к грудному кормлению возникает под влиянием пролактина. Данный гормон образуется в женском организме под воздействием естественной родовой деятельности.
Перед началом схваток гипофиз продуцирует окситоцин. Он помогает матке сокращаться. Также его деятельность способствует повышению уровня пролактина. Гормон позволяет молочным железам вырабатывать жидкость. В первые дни из груди появляется молозиво. Данная жидкость содержит большое количество питательных веществ для ребенка. Постепенно молозиво сменяется молоком.
Хирургическое вмешательство назначается врачом на конец последнего триместра. Часто кесарево проводится на 37 неделе. В это время организм не начинает предродовую подготовку. Окситоцин и пролактин не образуется.
Рост пролактина может произойти в конце первой недели послеоперационного периода. Чтобы ускорить появление молока, можно воспользоваться следующими методами:
- частое прикладывание ребенка к груди;
- прием стимулирующих препаратов;
- прием смесей для усиления лактации;
- соблюдение диеты для кормящих.
Многие женщины спрашивают, что можно сделать для повышения лактации в больничных условиях. Врачи советуют почаще прикладывать ребенка к груди. Сосательный рефлекс заставляет малыша брать пустую железу. Под воздействием массирующих движений молоко начинает активнее вырабатываться. Если же нет возможности прикладывать ребенка, можно воспользоваться специальным аппаратом.
Молокоотсос можно приобрести в любом аптечном магазине. Существует два типа молокоотсосов: ручной и электрический. Ручной аппарат прикладывается к груди и с помощью специального рычага женщина может сцеживаться. Электрический прибор более удобен в использовании. Его не нужно держать. При соприкосновении с грудью образуется вакуум. Такой аппарат позволяет усилить кровообращение в груди и увеличить приток молока.
При операции кесарево сечение послеоперационный период проходит в больнице. Чтобы увеличить объем молока можно посоветоваться с другими роженицами. Многие женщины знают, что можно принимать специальную смесь, увеличивающую лактацию. Также можно воспользоваться специальной диетой. Следует увеличить потребление сыра твердых сортов и сметаны. Помочь может и пчелиное молочко. Оно выпускается в виде таблеток и продается в аптеках. Прежде чем воспользоваться советом, необходима консультация лечащего врача. Он скажет, что нельзя применять для повышения лактации.
Но лактация после операции возможна не всегда. У многих женщин молоко не появляется. Запрет на кормление грудью может дать и врач. Причинами для запрета является прием антибиотических препаратов, негативные последствия наркоза, антибактериальная терапия.
Интимные проблемы
Всех пациенток интересует, когда возможна половая жизнь после кесарева. Разрешение на начало сексуальной активности зависит от длительности послеоперационного периода. Врача интересует состояние шва на маточной стенке. Перед началом половой жизни следует установить следующие явления:
- завершение очищения матки;
- прекращение сократительной деятельности;
- формирование плотного рубца;
- отсутствие инфекции половых органов.
На втором месяце после операции врач проводит контрольное обследование матки. Оно осуществляется с помощью ультразвукового аппарата. На экране врач исследует наличие остаточной жидкости в полости. Если обнаруживается скопление крови, имеется риск скрытого кровотечения. Наличие жидкости не позволяет женщине иметь сексуальный контакт.
Важным моментом исследования считается изучение толщины рубца и прекращение сократительной деятельности гладкой мускулатуры матки. Нормальная толщина рубцовой ткани должна составлять 2 мм. Если же она меньше, появляется риск разрыва маточной стенки в процессе полового акта. Разрешение дается только по достижению тканью необходимой толщины.
Следует изучить состояние микрофлоры влагалища. Кесарево сечение после операции повышает шансы на замену здоровой микрофлоры патогенной. Риск возникает из-за повреждения внутреннего слоя матки. Организм каждой женщины содержит условно патогенные микроорганизмы. Под влиянием хирургического вмешательства флора может измениться. В этом случае врач исследует мазок на состав микрофлоры. Если в ней не имеется патогенных микроорганизмов, врач разрешает половую жизнь.
Первый контакт после операции может быть неприятен для роженицы. Мышцы матки восстанавливаются полностью только к концу пятого месяца. Рубец также причиняет боль. Постепенно матка принимает нормальные размеры. Половая жизнь нормализуется.
Снижение либидо
Не всегда сексуальная активность женщины в послеоперационный период восстанавливается сразу. Иногда появляются проблемы. Снижение либидо может произойти по следующим причинам:
- психологическое состояние;
- излишние переживания за ребенка;
- усталость;
- плохое самочувствие.
В течение первого месяца дома женщина может подвергнуться стрессу. Он возникает из-за гормональной перестройки. Чтобы пациентка не впала в депрессию, близкие должны поддерживать и помогать. Постепенно женщина привыкнет к новому статусу. Сексуальная активность придет в норму.
Также либидо понижается из-за активности пролактина. На фоне лактации женщина испытывает постоянную тревогу за ребенка. Снизить тревогу поможет только психолог.
Имеет место и усталость. Пребывание в больничных условиях длительное время утомляет роженицу. После операции она нуждается в отдыхе. Дома же отдохнуть получается не у всех. Уборка, готовка, кормление и купание ребенка не позволяет передохнуть. В этом случае помочь может смена обстановки.
Проблема с интимной жизнью возникает и по причине ухудшения внешнего вида. Роженицы стесняются обнажаться. Снижать вес в послеоперационный период привычными методами нельзя. Диеты запрещены из-за лактации. Активная физическая деятельность попадает под запрет из-за хирургического вмешательства. Для возвращения фигуры понадобится некоторое время. Чтобы поддержать маму, мужчина должен объяснить все положительные качества ее нового статуса.
Кесарево сечение позволяет избежать большое количество проблем, которые могут вызвать естественные роды. Восстановление после операции следует осуществлять по правилам, которые озвучивает врач. Правильные действия пациентки позволят сократить послеоперационный период.
