Детский организм – хрупкий и чувствительный. Малыши чаще взрослых страдают от различных заболеваний бронхолегочной системы. Такие недуги у детей проходят острее и чаще перерастают в осложненные процессы.
Кашель, насморк, вялость, температура, свистящее дыхание, хрипы на выдохе у ребенка – что может быть ужаснее для мамочки ? Кроху нужно немедленно лечить !
Прежде чем заниматься поисками нужного лекарства, следует сходить на прием к педиатру . – это лишь один из симптомов некоей проблемы в маленьком организме.
Чаще виновниками хрипов при дыхании становятся:
- Пневмония . При развитии воспаления легких в детских бронхах скапливается в больших количествах мокрота. Она создает помехи на пути воздушного потока при дыхании, что и вызывает у ребенка хрипы в грудной клетке.
- Заболевания респираторного и аллергического характера : бронхит, трахеит, грипп, ларингит, бронхиальная астма. Такие патологии провоцируют отечность бронхиальной слизистой и ее спазм, провоцируя натужное, хриплое дыхание.
- Попадание в бронхи чужеродной частички . Из-за этого здоровый кроха внезапно начинает хрипеть и кашлять.
- К хрипам и свистам при дыхании у ребенка приводит и скопление в области грудины жидкости . Гидроторакс (грудная водянка) является одним из симптомов болезни, связанной с проблемами малого круга кровообращения.
Важно . Причины сухих хрипов у ребенка могут иметь основу гораздо серьезнее и опаснее – новообразование в органах дыхательной системы, сердечные патологии.
«Хриплая» симптоматика
Охриплость дыхания не является отдельным заболеванием. Это лишь один из симптомов , идущих от основной проблемы в организме. Сопровождать хрипы при дыхании у ребенка могут следующие симптомы:
Виды хрипов
Педиатр также определит и разновидность хрипа , мучающего ребеночка. Это необходимо для выбора правильной терапии. У ребенка хрипы при выдохе и вдохе отличаются и могут быть:
Сухими . Такая охриплость обычно сопровождает надрывный отрывистый кашель. Чаще виновниками свистящего, хриплого дыхания становится бронхиальная астма или проявления аллергии. Эти состояния провоцируют отечность бронхов, что и вызывает хрип.
Влажными . Такое дыхание по звуку похоже на лопающиеся пузырьки. Поэтому влажные хрипы еще называют «пузырчатыми». Они могут быть звонкими и приглушенными. Виновниками булькающих звуков становится обилие и застой мокроты в бронхолегочной системе.
Густая слизь «склеивает» изнутри легкие, бронхи, что и вызывает подобные звуки. Это признак затухающей астмы или проявление хронического, вялотекущего бронхита.
Помимо звуковой характеристики охриплость может быть периодической, постоянной, похожей на хруст (). Если хрипение прослушивается при вдохе – оно называется инспираторное, а при выдохе – экспираторное.
Все подобные характеристики помогают оценить состояние малыша и выявить виновника проблемы. Но простым прослушиванием врач не ограничивается. Ребенку придется сдать анализы крови, мочи и мокроты, при необходимости пройти рентген либо иные обследования бронхолегочной системы.
Как услышать хрипы у ребенка
У малышей прослушать и выявить патологическую охриплость в груди гораздо сложнее, чем . Звуки, издаваемые при дыхании ребенком, разнятся в зависимости от возраста. До 6-7 лет у малышей нередко прослушивается
«жесткое
» дыхание
, характерное при ОРВИ взрослого. Дыхательная «жесткость» со временем проходит сама по себе.
Непослушный малыш создает трудности при осмотре и по причине непонимания, что нужно сидеть смирно и дышать/не дышать по команде взрослого. Особенно, если он себя неплохо чувствует. Педиатрам приходится постараться , чтобы услышать проблематичное дыхание маленького.
Медики прослушивают ребеночка, используя специальный прибор – фонендоскоп . Это устройство в несколько раз усиливает дыхательные звуки, и легочные хрипы становятся отчетливыми.
Хриплое дыхание у младенцев
Если у детей-дошколят прослушать грудину бывает очень трудно, то у крох до года это сделать еще сложнее . Ведь грудничок не способен рассказать и показать, где у него болит. Зато новорожденные любят громко плакать. А продолжительный рев также способен спровоцировать хрипы без кашля у ребенка при дыхании.
В возрасте 1,5-2 месяца у крошек начинает активно продуцироваться слюна. Часть жидкости попадает в дыхательную систему, что приводит к охриплому дыханию . Ответственность ложится на плечи мамочек. Внимательно присмотритесь к ребенку. Хороший аппетит, активность, отсутствие температуры – признаки здорового малыша.
Когда плачущий ребенок успокаивается, оказавшись на родных руках, нужно присмотреться к иным симптомам. Синюшность кожного покрова и затрудненное хрипловатое дыхание – явный признак заболевания. Такие симптомы могут указывать и на попадание в гортань инородного тела .
Важно . Независимо от наличия дополнительной симптоматики при неестественном поведении малютки требуется немедленный осмотр детского врача.
Чем лечить хрипы у ребенка
При наличии сухого отрывистого кашля, сопровождаемого хрипами в груди, лечение проводится с применением специальных лекарств, предназначенных для детей. При отсутствии температуры педиатр назначает симптоматическое лечение, компрессы, ингаляции. Если имеется лихорадка
и обнаружена бактериальная инфекция, малышу придется пропить курс антибиотиков
.
Важно . Антибактериальное лечение категорически запрещается назначать самостоятельно. Особенно, когда дело касается маленького организма.
Чтобы определить, чем лечить кашель с хрипами у ребенка, врач первым делом учитывает его возраст . Если малыш очень маленький, имеются признаки интоксикации организма и длительная температура – ему вместе с мамой придется лечь в больницу. При терапии применяются дополнительные средства лечения :
- Влажные хрипы уходят от малыша после проведенных ингаляций (при отсутствии температуры). Ребенку нужно подышать над паром (используйте содовые и соляные растворы, физиораствор, минеральную воду).
- Чтобы уменьшить у ребенка сухой кашель и хрипы, нужно разжижить и вывести мокроту. Для этого применяют различные компрессы из картофеля, меда, капустных листьев.
- Во время лечения малышу следует много пить. Давайте крошке подогретое молоко с медом, липовый чай, домашние компоты, морсы, свежевыжатые соки.
Если педиатр предлагает пройти дополнительные анализы, чтобы понять, как избавиться от хрипов у ребенка, не отказывайтесь! Ведь помочь крошке выздороветь можно только с помощью грамотной терапии.
Лечение хрипов при кашле у ребенка народными средствами
Для избавления от охриплости у детей разрешается использовать народные средства щадящего воздействия. народными способами?
- Травяная настойка . Сделать сбор из подорожника (5 частей), перечной мяты, корней алтея (по 4 части каждого), мать-и-мачехи (3 части) и солодки голой (2 части). Сбор трав (25-20 г) залить прохладной водой (200 мл) и оставить на 2,5-3 часа (плотно закройте емкость). Затем настой прокипятить 8-10 минут и процедить. Детям давать пить по 10-12 мл натощак трижды в сутки.
- Травяной сбор можно приготовить и из подорожника (12 г), мяты (5 г) и багульника с солодкой (по 8 г). Смесь кипятить в 500 мл воды 2-3 минуты и настоять 20-30 минут (емкость укутайте плотной тканью). Пить в том же количестве.
- Разомните пару бананов, в пюре добавьте меда (если у ребенка нет аллергии) и воды. Малышу нужно постепенно съесть всю порцию вкусного лекарства за день.
- От хрипов при бронхите у ребенка отлично помогает инжир, отваренный в молоке. Вареные плоды съешьте сами, а крохе давайте пить молочный отвар, который получился.
Внимание . Даже мягкое лечение народными способами необходимо согласовать с врачом! Иначе можно навредить маленькому организму.
Как убрать хрипы у ребенка при инородном теле
Если малыш охрип из-за болезни, проводят медикаментозным способом. Но когда виновником хриплого дыхания у ребенка становится чужеродное тело
– немедленно вызывайте неотложку
. Кроха может заглотнуть любой мелкий предмет (шарики, монетки, пуговицы, косточки).
Оказавшись в дыхательной системе, они закупоривают бронхиальный просвет и приводят к удушью (асфикции). А острые края предметов способны поранить органы дыхания, вызвав внутренне кровотечение.
Важно . Не пытаться извлечь инородное тело своими силами. Единственное, что можно сделать до прибытия скорой – применить способ Геймлиха.
Метод Геймлиха . Встаньте сзади ребеночка и обхватите его тело руками в районе середины живота. Пальцы рук сожмите замком. Затем сильно и резко сдавите тело к себе по направлению вверх. Это создаст давление в брюшине, что провоцирует выход застрявшего предмета.
Как лечить хрипы у ребенка при пневмонии
Хрипы в груди у ребенка могут появиться как симптом опасной болезни – пневмонии . Воспаление легких сопровождают и иные симптомы: посинение носогубного треугольника, осиплость голоса, высокая температура, учащенное, затрудненное дыхание, сильный кашель.
Детскую пневмонию лечат в условиях стационара с использованием антибактериальных средств, муколитических, отхаркивающих препаратов, НПВС (нестероидные противовоспалительные лекарства). После проведения основной терапии малышу назначается курс физиотерапии и прием витаминов.
Чтобы не допустить возврата заболеваний , сопровождаемых хрипами в груди, закаливайте малыша, чаще гуляйте с ним . В детской поддерживайте здоровый микроклимат и регулярно посещайте педиатра.
Здоровья вашему крохе!
Видео про лекарства от кашля
Доктор Комаровский расскажет про лекарства от кашля , как правильно вылечить сухой кашель.
Вы когда-нибудь прислушивались к дыханию своего ребенка? Если нет, то пришло самое время это сделать. Достаточно лишь приложить ухо к груди. Нормой считается так называемое пуэрильное дыхание, когда на смену тихому вдоху приходит более громкий и одновременно длинный выдох. Хрипы в легких должны сразу же насторожить родителей. Это повод обратиться за консультацией к врачу.
Хрипы в легких у детей. Классификация
Среди специалистов все хрипы в грудной клетке у детей принято условно подразделять на сухие и влажные. Ниже рассмотрим каждый вариант более подробно.
Безусловно, специалист назначает терапию только после выявления первостепенной причины появления симптомов. Чаще всего причиной при респираторных заболеваниях является скопившаяся слизь в дыхательных путях. Врачи, как правило, назначают мукалитические препараты. С другой стороны, причиной также может быть и неблагоприятная среда для отхождения мокроты. Здесь единственно верным решением будут сиропы. Они продаются во всех аптеках. Важно отметить, что сегодня можно приобрести сиропы с различными вкусовыми добавками, благодаря чему малыш с радостью будет принимать лекарство. При диагностировании заболевания в нижних областях легких зачастую назначаются паровые ингаляции. Они достигают своей цели и непосредственно воздействуют на сам очаг воспаления.
Народные средства
Очень многие родители при лечении своих детей любят прибегать к народным средствам. Действительно, они, как правило, безобидны. К примеру, для паровых ингаляций часто используется минеральная вода, а мокроты выводит сок редьки. Однако, как показывает практика, прибегать к народным рецептам все же рекомендуется только после консультации с врачом и выявления истинной причины. В противном случае, можно не только навредить малышу, но и завуалировать основные симптомы, что впоследствии может привести к неправильной постановке диагноза.
Бронхоэктатической болезни. Причиной образования дыхательных шумов является сужение просвета воздухоносных путей и скопление в них слизи, крови, инородных тел . Препятствие на пути прохождения воздушного потока обуславливает возникновение хрипящих звуков.
Выявить хрипы при дыхании можно невооруженным ухом или с помощью фонендоскопа и стетоскопа. У детей определить хрипы намного сложнее, чем у взрослых. Это связано с особенностями детского организма: у маленьких детей в норме нередко наблюдается жесткое дыхание, которое характерно для ОРВИ у взрослых. Если у больного ребенка отсутствует лихорадка, обнаружить хрипящие звуки практически невозможно. Дети без температуры чувствуют себя хорошо и не могут спокойно сидеть, пока их обследует педиатр.
мокрота, сужение и патологические изменения элементов воздухоносных путей – причины появления хрипов при дыхании
Хрипы - важный симптом патологических изменений в легких или бронхах , сопровождающийся такими клиническими признаками, как затруднение дыхания, боль в груди, слабость, утомляемость, миалгия, артралгия, лихорадка, гипергидроз.
Виды хрипов
По локализации хрипящие звуки бывают легочными, бронхиальными, трахейными и внелегочными.
Хрипы из горла и носоглотки возникают после долгого крика, при или . Легочные хрипы являются признаков бронхолегочной патологии, а внелегочные - симптом дисфункций других органов и систем: сердца, сосудов, почек.
Выделяют следующие разновидности хрипов:
Каждый вид хрипа соответствует конкретному заболеванию и определяется особенностями его течения.
Этиология
Локализация, механизм образования и интенсивность хрипов определяются причиной их возникновения. Существует 2 этиологических фактора образования патологических шумов в бронхах и легких:
- Спазм или сужение просвета бронхов,
- Наличие в различных отделах дыхательной системы густого и вязкого слизисто-гнойного секрета, который колеблется при дыхании и создает звуковые колебания.
Хрип – это неспецифический симптом большинства заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и прочих систем организма. Он не позволяет поставить диагноз и правильно оценить состояние больного. Чтобы точно диагностировать патологию и назначить эффективное лечение, необходимо учитывать все симптомы в совокупности , а также данные дополнительных методов исследования - инструментальных и лабораторных.
У грудничков хрипы в горле являются физиологическими.
У детей до 4 месяцев формируется процесс глотания слюны, а до полутора лет развиваются органы дыхания. Если у ребенка температура тела остается нормальной, сон и аппетит не нарушаются, переживать не стоит. Консультация педиатра позволит исключить заболевания сердца и аллергию. Хрип в сочетании с насморком, кашлем, вялостью и посинением губ - признак . Родителям следует немедленно вызвать скорую помощь.
Сухие хрипы
Сухие хрипы возникают при наличии препятствия в воздухоносных путях, сформированного из плотного и густого содержимого . Еще одной причиной сухого хрипа в бронхах является спазм гладкой мускулатуры или сужение их просвета вследствие воспалительного отека, инородного тела, роста опухоли.
В образовании сухих хрипов жидкое отделяемое не принимает участия. Именно поэтому подобные дыхательные шумы получили такое название. Они считаются непостоянными, изменчивыми и встречаются при воспалении глотки, гортани, бронхиальной астме.
Струя воздуха, проходя по пораженным дыхательным путям, создает турбулентные завихрения, что проявляется образование хрипящих звуков.
От степени поражения и калибра воспаленного бронха зависят основные характеристики сухих хрипов:
- По количеству хрипы бывают единичными и множественными, рассеянными на всем протяжении бронхов. Двусторонние сухие хрипы - симптом генерализации воспаления в бронхах и легких. Односторонние хрипящие звуки выявляются над определенным участком и являются признаком каверны.
- Тон хрипов определяется степенью сопротивления бронхов проходящей через них струе воздуха. Они бывают низкими - жужжащими, басовыми, высокими - свистящими, шипящими.
- При бронхиальной астме сухие хрипы напоминают свист и являются признаком бронхоспазма. Нитевидные слизистые перемычки в бронхах проявляются жужжащими хрипами, которые слышны на расстоянии.
Сухие хрипы без кашля и прочих симптомов возникают не только при патологии, но и в норме. Они формируются в ответ на пересушенный атмосферный воздух. Сухие хрипящие звуки можно услышать при общении с пожилыми людьми. После глубокого вдоха или легкого покашливания они полностью исчезают.
Свистящие сухие хрипы - признак дисфонии, паралича голосовых связок и гематомы окружающих мягких тканей. Заболевания полости рта, глотки, гортани и пищевода сопровождаются сухими хрипами: , ретрофарингеальный абсцесс.
Влажные хрипы
Появление влажных хрипов обусловлено скоплением жидкого содержимого в бронхах, легких и патологических полостях - кавернах, бронхоэктазах. Струя вдыхаемого воздуха проходит через жидкую мокроту, образуются пузырьки, которые разрываются и порождают шум.
В зависимости от калибра пораженных бронхов влажные хрипы подразделяются на мелкие, средние и крупнопузырчатые. Первые образуются в бронхиолах, альвеолах и мельчайших бронхах, вторые - в бронхах среднего калибра и мелких полостях, третьи - в крупных бронхах, полостях и трахее.
Влажные хрипы бывают консолидирующими и неконсолидирующими. Первые появляются при пневмонии, а вторые - при застое в легких, обусловленном хронической сердечной недостаточностью.
Влажные хрипы иногда становятся сухими, а сухие очень часто становятся влажными. По мере развития заболевания могут изменяться их основные характеристики. Эти признаки не только указывают на характер течения и стадию заболевания, но и могут сигнализировать о прогрессировании патологии и ухудшении состояния больного.
Диагностика
Основным диагностическим методом выявления хрипов является аускультация. Это специальная медицинская манипуляция, осуществляемая с помощью фонендоскопа или стетоскопа. Во время аускультации поочередно выслушивают все сегменты грудной клетки в разных положениях больного.
Аускультация позволяет определить происхождение, характер и локализацию хрипов. Для постановки диагноза важно выяснить калибр, тональность, тембр, звучность, распространенность, однородность, количество хрипов.
При аускультации можно выявить крепитацию, напоминающую треск или хруст при дыхании . Это признак скопления воспалительной жидкости в альвеолах легких. Они слипаются, а на высоте вдоха воздух вызывает их разлипание, и образуется звуковой эффект, сравнимый со звуком трения волос между пальцами. Крепитация является патогномоничным симптомом пневмонии и фиброзирующего альвеолита.
Диагностика заболеваний, проявляющихся хрипами у грудных детей затруднена. Младенцы не могут рассказать, что у них болит. У грудничков хрипы могут быть последствием крика или симптомом тяжелого заболевания. Чтобы его не пропустить, необходимо наблюдать за малышом во время плача и после него. Если ребенок быстро успокаивается на руках и ведет себя нормально, несмотря на хрипы, значит можно не переживать. А если он задыхается и синеет, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Такие признаки указывают на тяжелое инфекционное заболевание или попадание в органы дыхания посторонних предметов.
Для правильной постановки диагноза больным с хрипами врач предлагает пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий анализ крови, микробиологический анализ мокроты, рентгенография органов средостения, спирография, томография, биопсия легких.
Лечение
Чтобы избавиться от хрипов в груди, необходимо вылечить основное заболевание , ставшее их непосредственной причиной. Лечением хрипов в бронхо-легочной системе занимаются врачи следующих специальностей: пульмонолог, терапевт, кардиолог.
Традиционное лечение
Этиотропное лечение заключается в использовании антибиотиков или противовирусных препаратов
. Если патологию спровоцировала бактериальная инфекция, больным назначают антибиотики широкого спектра из группы фторхинолонов, макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. При вирусном поражении органов дыхания показана противовирусная терапия препаратами «Кагоцел», «Ингавирин»
. Детям капают в нос препараты интерферона, вводят в прямую кишку ректальные свечи «Виферон»
или дают сладкий сироп «Цитовир»
. Если причиной хрипов является аллергия, то показан прием антигистаминных препаратов общего и местного действия – «Супрастин», «Тавегил», «Лоратодин», «Фликсоназе», «Кромоглин».
Патогенетическая терапия заболеваний дыхательной системы, проявляющихся хрипами, заключается в применении лекарств следующих фармакологических групп:
- Муколитики, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение – «Флуимуцил», «АЦЦ»,
- Отхаркивающие средства – «Амброксол», «Бромгексин», «Мукалтин».
- Бронхолитики, снимающие бронхоспазм – «Беродуал», «Атровент», «Сальбутамол»,
- Фитопрепараты - грудной сбор, ромашковый чай.
Народная медицина
Хрипы без температуры хорошо поддаются лечению народными средствами.
Избавиться от хрипов в легких у детей и взрослых помогут следующие средства народной медицины:
- Отвары лекарственных трав - мать-и-мачехи, солодки, чабреца, ромашки.
- Настои из подорожника, малины, эвкалипта, бузины, калины, клюквы.
- Ингаляции над картофельными очистками, содовые ингаляции или ингаляции с эфирными маслами.
- Мед, смешанный со сливочным маслом и яичными желтками.
- Сок редьки, смешанный с медом.
- При нормальной температуре тела - компрессы на грудь из картофельной или горчично-медовой лепешки. Высокоэффективным средством от хрипов является масляный компресс.
- Молоко с медом - популярное средство от кашля и хрипов. Больным рекомендуют есть мед ложкой и запивать его горячим молоком.
- Луковый сироп готовят так: лук измельчают, засыпают сахаром и настаивают. Принимают сироп несколько раз в день до исчезновения хрипов в легких.
- Молоко с шалфеем принимают перед сном.
- Подогретая щелочная минеральная вода с медом помогает избавиться от влажных хрипов.
Профилактика
Профилактика хрипов у детей и взрослых заключается в своевременном выявлении и лечении основного заболевания, а также в поддержании здоровья. Она включает следующие мероприятия:
Видео: хрипы и аускультация легких
Прежде всего, стоит рассмотреть естественные причины, при которых малыш хрипло дышит, но не болеет:
- длительный крик или плач, ставший причиной перегрузки голосовых связок;
- сильно сухой воздух в помещении;
- скопление слизи в носоглотке, которая спускается в бронхи (одновременно с хриплым дыханием можно наблюдать «булькание» во сне);
- попадание грудного молока в нос во время естественного вскармливания, посторонний звук наблюдается на вдохе;
- образование жестких корочек в носу.
Пересыхание слизистой горла и носа чаще всего наблюдается у детей младше 3-х месяцев, позже организм адаптируется к внешней среде. Перегрузить голосовые связки может как капризный пятилетний ребенок, так и месячный малыш. Не стоит давать малышу сильно плакать, найдите способ успокоить его.
В каких случаях не стоит откладывать визит к врачу
Необходимо срочно вызвать педиатра, если кроме хриплого дыхания вы заметили симптомы:
- повышение температуры тела на любое количество градусов выше нормы;
- появление насморка, кашля, покраснения глаз, болей в мышцах, ушах или грудной клетке;
- высыпания на теле;
- головная боль;
- посинение губ;
- ребенку трудно дышать, замечаются посторонние звуки во время этого процесса;
- потеря сознания;
- чрезмерное возбуждение, слабость или усталость.
Если симптомы появились резко и заболевание не похоже на обычную простуду, то стоит вызывать неотложку. В этих случаях, особенно если появилось сильное нарушение дыхания, речь идет о жизни малыша.
Традиционное лечение хрипов при дыхании
Если причины хрипов физиологические, то достаточно очистить носоглотку при помощи соляного раствора. Это позволит размягчить и удалить корочки. Остальное лечение зависит от появления хрипов:
- применение медикаментов, борющихся с первопричиной заболевания;
- симптоматическая терапия;
- оперативное вмешательство.
Если ребенок кашляет, выбирают препараты против этого симптома. При астме назначаются спреи для облегчения дыхания, при аллергии используются антигистаминные препараты, при инфекционных патологиях проводится курс медикаментозного лечения. Чаще всего он включает:
- антибиотики, убивающие патогенную микрофлору;
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие;
- жаропонижающие;
- витамины для поддержки иммунитета.
Некоторые заболевания необходимо лечить только у профильных специалистов. Например, от хрипов, которые появились из-за гормональных сбоев, нужно избавляться с помощью эндокринолога. При патологиях желудочно-кишечного тракта терапию назначает эндокринолог.
Народные методы
Доктор Комаровский рекомендует профилактическую чистку носика младенца, которую рекомендуют проводить с рождения. Это нужно делать перед каждым кормлением. Помещение, где содержится ребенок, необходимо регулярно проветривать и содержать в чистоте.
К нетрадиционной медицине можно отнести ингаляции, например, с использованием раствора соды или минеральной воды. Их нужно проводить при помощи небулайзера. В сложных случаях врач может назначить ингаляции особыми лекарственными растворами.
Еще один способ лечения инфекционных заболеваний, которые привели к хрипоте при дыхании, является обильное питье: витаминные отвары, чай с малиновым вареньем, свежевыжатые соки комнатной температуры. Не стоит для приготовления напитков использовать компоненты, которые ребенок ранее не пробовал. До 3-х лет нельзя добавлять в них мед, являющийся сильным аллергеном.
Фото Legion-Media.ru
Что такое хрипы?
Хрипы представляют собой посторонние, отсутствующие в норме шумы, слышимые во время дыхания. Иногда их можно услышать и «невооруженным ухом», но чаще всего они доступны только грамотному доктору с фонендоскопом.
Какие бывают хрипы?
В зависимости от скопившейся жидкости в бронхах можно выделить сухие хрипы и влажные хрипы. Влажные хрипы, в свою очередь, подразделяют на мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые - в зависимости от размеров пузырьков, которые образуются при прохождении воздуха через скопившуюся мокроту.
По причинам возникновения выделяют физиологические хрипы (наблюдаются при воспалительных заболеваниях, например, ) и механические хрипы (наблюдаются как следствие повреждения органов дыхания).
Сухие хрипы образуются в тот момент, когда воздух проходит через бронхи, заполненные густой мокротой, которую ребенок попросту не в состоянии откашлять.
Также сухие хрипы сопровождают сужение бронхов в результате отека слизистой или спазма мышечных клеток, например, при аллергии. Наличие сухих хрипов, как правило, указывает на воспалительный процесс в бронхах (например, ) или выраженные аллергические состояния, такие, как бронхиальная астма .
Если доктор выслушивает сухие хрипы только на одном участке, особенно в верхних отделах легких, это косвенно указывает на каверну – полость, сопровождающую туберкулез.
Влажные хрипы прослушиваются в том случае, если в бронхах скопилась жидкость – воспалительная или отечная, а то и вовсе кровь. В таком случае через фонендоскоп доктор слышит звук, сравнимый со звуком лопающихся пузырьков, когда ребенок дует через трубочку в воду или сок.
Размеры пузырьков напрямую зависят от калибра бронхов. Если жидкость скопилась в крупных бронхах, то и хрипы будут крупнопузырчатыми, в средних – среднепузырчатые и в мелких, соответственно, мелкопузырчатые.
Чаще всего влажные хрипы наблюдают при хроническом бронхите, а также при стихании приступа . При отеке легкого влажные крупнопузырчатые хрипы слышны на расстоянии.
Отдельного внимания заслуживают хрипы, возникающие при попадании в дыхательные пути инородного тела . Это возникает в том случае, если ребенок подавился и кусочек еды попал в дыхательные пути, или же, что бывает очень часто, малыш из любопытства вставляет себе мелкий предмет в нос. В таком случае при дыхании закрывает просвет трахеи и препятствует поступлению воздуха в легкие – возникает шум, именуемый в медицине хрипом.
Диагностические процедуры
Конечно, в некоторых случаях, например, при бронхиальной астме, родители могут слышать хрипы даже «невооруженным ухом». Но чаще хрипы диагностирует врач, прослушивающий ребенка.
Если доктор слышит лишь жесткое дыхание, характерное для , он назначает терапию для домашнего лечения. Если доктор услышал хрипы, он чаще всего назначает дальнейшее обследование – в первую очередь, рентгенографию грудной клетки для исключения/подтверждения пневмонии .
При подозрении на туберкулез ребенка могут направить к фтизиатру.
Также следует исключить бронхиальную астму, в этом помогают анализы крови и консультация аллерголога и пульмонолога с проведением всех необходимых тестов.
Лечение хрипов
Разумеется, для того, чтобы избавиться от хрипов, нужно устранить причину их возникновения. Именно поэтому очень важно как можно скорее поставить диагноз и приступить к лечению.
При ОРВИ назначаются противовирусные средства, а при пневмонии уже не обойтись без антибиотиков. Если речь идет о бронхиальной астме, то необходимы ингаляционные гормональные препараты, а при выраженной аллергии, приводящей к нарушению дыхания и хрипам, назначаются гормональные препараты внутримышечно или внутривенно.
Во время лечения сухие хрипы с трудноотделяемой мокротой нужно перевести во влажные – для этого назначаются препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение. Также могут быть рекомендованы такие процедуры, как и массаж грудной клетки. При влажных хрипах происходит отделение мокроты, которое можно усилить стимулирующими препаратами.
Отдельное внимание хотелось бы привлечь к препаратам, подавляющим кашель. К сожалению, в настоящее время их нередко назначают при лечении бронхитов. Делать это категорически не рекомендуется. Лекарство подавляет кашель, мокрота не имеет выхода, скапливается и приводит к усилению воспалительного процесса и возникновению осложнений. Не забывайте читать инструкцию к каждому препарату, который назначается детям.
