Сейчас в гинекологии применяют разные методики лечения для поддержания женского организма в нормальном состоянии. Наиболее широко используется процедура конизации . Данная методика проводится не только в гинекологических центрах, но и в любой стационарной больнице. В момент операции врач устраняет патологический объект, а затем отправляет его на дальнейшее подробное обследование. При необходимости доктор подбирает качественное лечение.
Суть процедуры
Конизация – это удаление путем хирургической операции инфекционного участка конусообразной формы с шейки матки. Зараженный участок включает в себя цервикальный клапан и патологическую ткань. Цель процедуры – выявить в шейке матки развитие инвазивного рака и как можно скорее провести лечение.
Конизация проводится только в тех случаях, если поврежденный участок расположен глубоко в канале, а не дает достоверной и положительной информации. Это свидетельствует о развитии злокачественного процесса, который впоследствии способен вызвать ряд серьезных осложнений.
Во время операции доктор достанет зараженный тканевой фрагмент со слизистой матки и отправит его на гистологическое обследование. Анализ позволяет установить причину развития патологии. Если результаты отрицательные, значит, рак отсутствует. Поэтому не понадобится проведение длительной лечебной терапии, достаточно только удалить пораженный эпителий шейки.
Единственное противопоказание для проведения конизации – это воспалительный инфекционный процесс в матке, придатках или во влагалище женщины.
В каких случаях применяется конизация шейки матки?
Такую лечебную процедуру применяют только для решения следующих проблем:
Ставят точный диагноз только после проведения всех необходимых анализов и исследований. Все перечисленные патологии требуют быстрого оперативного вмешательства, и самая распространенная среди всех таких методик – это конизация.
Особенности проведения процедуры
Для того чтобы лечение было максимально эффективным, следует провести правильное диагностирование. Для этого понадобится сдать предварительные анализы:
- различные анализы крови
- общий
- кольпоскопия
- сдача предварительных анализов на изучение инфекционных и вирусных заболеваний
- биопсия
- сдача мазка на проверку воспалительного процесса и микрофлору
- бакпосев на рассмотрение флоры внутри влагалища
Оперативные вмешательства и хирургические манипуляции на половых органах могут стать препятствием для наступления беременности или привести к осложнениям родов. Шейка матки является частью родового канала. При различных патологиях процесс родов может затянуться, привести к появлению показаний для кесарева сечения. Можно ли забеременеть после конизации шейки матки, зависит от методики вмешательства и особенностей послеоперационного периода.
Что представляет собой конизация
Петлевая электроэксцизия шейки матки, или конизация – это удаление участка влагалищной части при помощи специального электрода в виде треугольника. Врач аккуратно вырезает конус, обращенный вершиной вглубь. Полученный во время вмешательства образец тканей отправляют на гистологическое исследование.
Существуют другие способы конизации. Ранее активно применялся хирургический метод. Женщине под наркозом скальпелем вырезали участок шейки матки. Но этот способ сочетался с большим количеством осложнений:
- кровотечение в послеоперационном периоде;
- инфекционные процессы;
- рубцовая деформация.
Хирургическую конизацию вытесняют более безопасные и эффективные методы. Электроконизация и процедура с помощью лазера пользуется популярностью, т. к. позволяет получить образец тканей для гистологического исследования, подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики.
Лазерная вапоризация, криодеструкция обладают наименьшим количеством побочных эффектов и осложнений. Но они не позволяют получить образец для последующего изучения. Патологически измененные ткани разрушаются во время манипуляции.
Показания к операции
Конизацию проводят строго по показаниям. Она необходима в следующих случаях:
- плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение (ПИП) тяжелой степени, соответствующее CIN 2-3 степени;
- при кольпоскопии не удается визуализировать переходную зону между патологическим и нормальным эпителием;
- результаты цитологического и гистологического исследования не соответствуют друг другу;
- сочетание дисплазии цервикса с ее деформацией;
- после лечения ПИП возник рецидив;
- используемое лечение неэффективно.
Женщинам с дисплазией 3 степени лечение проводится обязательно. Беременность на фоне заболевания может ускорить переход патологии в рак.
Наложение швов
Наложение швов на шейку матки, которые сдерживают ее раскрытие, более эффективно на начальных этапах развития патологии. Манипуляцию проводят с 13 по 27 неделю беременности.
Операция проводится в условиях стационара. Обязательным условием является отсутствие воспалительного процесса во влагалище. Это предотвратит развитие инфекции. После наложения швов беременной в течение 1-3 дней обрабатывают место операции растворами антисептиков. Осмотр пациентки проводится в женской консультации раз в 2 недели.
Швы с шейки матки снимают в 38 недель. С этого срока беременность считается доношенной. Шейка самостоятельно дозревает и раскрывается.
Какие осложнения могут развиться?
- Усиливающееся с ростом плода давление может спровоцировать прорезывание швов и разрыв тканей.
- Вышеуказанные процессы приводят к развитию сепсиса. Повышается вероятность стеноза цервикального канала, потери эластичности шеечных тканей, что затрудняет или делает невозможным естественное родоразрешение.
Установка пессария
Гинекологический пессарий представляет собой пластиковое или силиконовое кольцо, устанавливаемое на шейку матки в условиях стационара. Оптимальный срок установки – 20 гестационная неделя. Срок зависит от состояния беременной и варьируется от 16 до 34 недели.
Болевые ощущения зависят от типа выбранного устройства (пластиковое или силиконовое кольцо). Установка силиконового пессария менее болезненна.
Пессарий извлекается за 2-4 недели до родов (36-38 недели гестации) при условии, что в процессе ношения не развиваются воспалительные изменения во влагалище и шейке, не происходят преждевременные роды или не возникает необходимость в досрочном родоразрешении по другим причинам.
Современные акушер-гинекологи все реже используют метод наложения швов, и отдают предпочтение гинекологическому пессарию, т. к. он менее травматичен, не требует применения наркоза, проведения антибактериальной и гормональной терапии.
Несвоевременная диагностика ИЦН после конизации приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам (особенности их течения и ведения, ). Женщинам с прерыванием предыдущей беременности, наступившей после конизации, необходимо сообщить об этом врачу при постановке на учет.
Выбор способа родоразрешения
Вероятность формирования грубого рубца увеличивается при выраженной дисплазии, большом очаге и использовании грубых методов конизации. Во время первого периода родов это сказывается на активности раскрытия шейки. Отсутствие положительной динамики, несмотря на хорошие по силе и амплитуде схватки, увеличивает риск развития аномалий родовой деятельности, гипоксии плода. Перечисленные состояния являются показанием для изменения тактики родов в пользу кесарева сечения.
Естественные роды возможны при наличии признаков созревания по шкале Бишопа. Учитываются следующие признаки:
- укорочение;
- консистенция;
- проходимость наружного зева;
- расположение относительно проводной оси.
Показатели оцениваются в баллах. Зрелая шейка матки укорочена, имеет мягкую консистенцию, пропускает 1-2 пальца врача, расположена в центре.
Созревания врач может ждать до 40 недели беременности при удовлетворительном состоянии плода и отсутствии показаний для родов в 38-39 недель. В некоторых случаях возможно применение вспомогательных методик ускорения созревания. Для этого применяются гели с простагландинами Простин Е2, Перпидил, Динопростон. Популярны механические способы стимуляци созревания шейки матки с помощью ламинарий или катетера Фолея.
Статья расскажет, зачем делается эта процедура и возможна ли беременность после нее. Какие бывают осложнения при наступившей беременности.
Удаление пораженных участков цервикального канала и части шейки матки хирургическим путем — это и есть конизация. Своевременное обращение к доктору может обеспечить подходящее лечение с минимальными последствиями.
Суть процедуры
Для начала стоит рассказать о том, какие виды конизации бывают:
- лазерная;
- радиоволновая;
- ножевая инвазивная;
- криоконизация;
- петлевая диатермоконизация шейки. Используется чаще всего, так как это самый щадящий метод, который сохраняет работу репродуктивной системы.
Суть и последовательность процедуры:
- операция длится не более получаса;
- наблюдение производится при помощи кольпоскопа;
- применяется местная анестезия на пораженный участок. Из-за отсутствия нервных окончаний в области шейки матки процедура проводится безболезненно;
- выше пораженного участка (на 5 мм.) фиксируют петлю электрода;
- запускается высокочастотный переменный ток и после этого удаляется пораженный эпителий;
- для исключения развивающихся воспалений, в дальнейшем назначают курс антибиотиков.
По степени вмешательства отличают конизацию экономную с удалением участка менее 1,5 см., и обширную при необходимости удаления от ⅔ длины шеечного канала.
Показания
Показания к применению конизации:
- После сдачи мазка Папаниколау и ПАП-теста результат оказался положительным.
- Если присутствуют патологии: эрозии шейки матки, или псевдоэрозии, подозрение на рак, дисплазия и пр.
- Были разрывы во время родов.
- Деформация шейки после родов.
- Грубое рубцевание тканей.
Если вовремя не начать лечение дисплазии, такая болезнь перерастает в раковое заболевание.
Противопоказания
Конизация противопоказана:
- Если у девушки наблюдают воспалительные реакции, то процедура противопоказана до полного устранения причины.
- Венерические заболевания. Конизацию проведут только тогда, когда анализы будут в пределах нормы.
- Инвазивный рак, который обнаруживается гинекологом.
Беременность после конизации шейки матки: возможные осложнения
Современные методы конизации никак не сказываются на репродуктивной функции женщины. Процедура не повлияет на будущее зачатие. Но есть ряд сложностей, с которыми женщина может столкнуться в будущем, перенеся эту операцию.
Список заболеваний
Заболевания, которые встречаются чаще всего после проведения конизации:
- Стеноз. Эта болезнь может вызвать проблемы с дальнейшим зачатием ребенка. Такой диагноз ставится от 1% до 5% случаев.
- Воспаления в органах малого таза. Могут сопровождаться зудом, болями внизу живота, повышением температуры.
- Эндоментриоз.
- Нестабильность менструаций из-за гормонального сбоя.
- Рубцевания шеечной ткани, что в дальнейшем приведет к осложнениям при родах.
Опасные моменты
После проведенной процедуры нужно быть очень аккуратным, чтобы уберечься от негативных последствий в будущем.
- После операции девушке не стоит жить половой жизнью вплоть до 2 месяцев. Это необходимая мера для быстрого заживления ран после конизации. Также, это нужно для предотвращения инфекционных болезней, передающихся половым путем.
- 6% конизаций имеют последствие: кровотечение. В таком случае срочно ехать в больницу.
- Конизация может сказаться и на родах. При схватках родовые пути могут не раскрыться. Или наоборот, есть вероятность преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.
Когда обратиться к врачу
На протяжении 8 недель после операции наблюдаются тянущие боли в животе. Это нормально, ведь заживает участок тела. В случае кровотечения нужно обратиться к врачу. Возможно, что-то пошло не так, нужно пропить курс антибиотиков.
Если девушка беременна, то тут важен контроль врача. Из-за конизации есть риск самопроизвольного аборта. Поэтому, при болях в животе или мажущих выделениях срочно обратиться в больницу.
Если девушка находится на позднем сроке беременности, важен тщательный контроль, так как могут начаться преждевременные роды.
Дальнейшие роды
Конизация никак не влияет на способность зачатия, поэтому волноваться не стоит. В большинстве случаев беременность и роды протекают без осложнений, но возможны и некоторые нюансы:
- Во время беременности может произойти самопроизвольный аборт, поэтому девушка должна оградить себя от поднятия тяжестей и занятий спортом. Лучше всего — это спокойный образ жизни.
- Во время родов, даже если есть схватки, родовые пути не расходятся. В таком случае делается кесарево.
- Есть вероятность преждевременных родов. На поздних сроках давление на шейку матки увеличивается, что и провоцирует возможность родить раньше срока. В третьем триместре лучше придерживаться постельного режима.
В итоге можно сказать, что конизация — это необходимая процедура для тех, у кого есть показания к такой операции. Она никак не сказывается на репродуктивной функции женщины. Зачастую, осложнения возникают редко, поэтому не стоит бояться.
Полезное видео по теме
Вконтакте
Конизация шейки матки и беременность, которая наступает после удаления конусообразной части тканей, довольно распространенное явление. Процедура эффективно используется многими специалистами и не препятствует дальнейшему зачатию и вынашиванию ребенка.
Причины, по которым применяют конизацию
Во время профилактического гинекологического осмотра врач может обнаружить патологические образования или изменения на шейке, что становится основным показанием к проведению операции.- в анализах обнаружены атипичные клетки;
- в ходе гинекологического осмотра наблюдались аномальные изменения в структуре тканей;
- деформация шейки вследствие осложненных травмами родов;
- дисплазия различной степени.
Операция не проводится при наличии венерических или инфекционных заболеваний, а также противопоказана во время обострения различных хронических болезней. Поэтому перед процедурой сдаются все необходимые анализы (моча, кровь, мазок) и проводятся инструментальные исследования (кольпоскопия, УЗИ). Если диагностирована инвазивная форма рака шейки матки, то конизация невозможна.
Методы конизации
На современном этапе развития медицины редко используется скальпель во время хирургического вмешательства, процедура стала более щадящей и менее травматичная, что приводит к снижению риска кровоизлияния. Применяется несколько методов в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки:- Лазерный метод не получил широкого применения ввиду дорогостоящего оборудования и необходимости использовать общую анестезию. При конизации лазером патология иссекается или выпаривается очень точно, не повреждая соседние здоровые ткани.
- Вымораживание тканей позволяет легко и быстро избавиться от патологического эпителиального слоя, но способ не может применяться при подозрении на наличие раковых клеток, а также может вызвать анафилактический шок.
- Радиоволновой метод проводится под местным наркозом с помощью электрода, к которому подводится переменный ток. Таким способом патологические клетки удаляются, при этом производится коагуляция, что уменьшает травматичность и кровопотерю.
Процедура не относится к сложным, так как часто проводится на приеме у гинеколога и не требует последующей госпитализации. При этом заживления ран может длиться от 2-х недель до месяца.
Специалисты, опираясь на статистические данные и личный опыт утверждают, что беременность после конизации шейки матки и последующие роды могут проходить без осложнений, но при этом требуется тщательный контроль медицинских работников.
Когда можно беременеть после конизации шейки матки?
В течение следующего месяца после операции необходимо воздержаться от слишком горячих ванн, запрещены половые контакты и физические нагрузки. Выделения могут быть более темными в первую неделю, так как это последствия выхода струпьев. Противопоказаны препараты снижающие свертываемость крови (аспирин, варфарин).Многих женщин волнует вопрос, когда можно беременеть после конизации? Не повлияет ли короткая шейка матки на вынашивание?
Процедура удаления патологических тканей незначительно влияет на возможность зачатия. Беременность может быть затруднена только после глубокой конизации шейки матки 3 степени, когда иссекается слишком много эпителиальных тканей и укорачивается шейка.
В течение 9-ти месячного периода вынашивания возможны некоторые осложнения:
- увеличивается риск преждевременных родов до 37 недели беременности;
- не редко младенец рождается с низкой массой тела;
- роды часто проводятся посредством кесарева сечения.
Гинекологические операции получили большое распространение благодаря новым малоинвазивным технологиям. Даже с помощью небольших разрезов можно радикально лечить тяжелые заболевания.
Конизация шейки матки представляет собой операцию, при которой иссекается часть пораженного болезнью органа. Можно ли забеременеть и родить после такой процедуры?
Суть процедуры
Для начала следует разобраться, что представляет собой конизация шейки матки. Эта часть органа представляет собой мышечный канал, который соединяет утробы с полостью влагалища. В области цервикального канала и слизистой оболочки влагалищной части шейки часто возникают патологические процессы.
Для их удаления производят конизацию. Процедура представляет собой следующее вмешательство:
- После обследования и подготовки женщины, ей выполняется местное обезболивание.
- С помощью различных устройств удаляется участок слизистой шейки матки и цервикального канала в виде конуса.
- Этот материал отдается в лабораторию на гистологическое обследование.
- Послеоперационный период заключается в создании покоя и назначении обезболивающих средств.
Существует несколько вариантов конизации, которые успешно применяются в современной медицине:
- Хирургический – является классической техникой вмешательства с помощью острого режущего инструмента. Наиболее полным образом позволяет удалить патологические ткани, но может стать причиной осложнений.
- Лазерный – высокое качество выполнения данной методики перевешивается большими затратами и необходимостью общего обезболивания женщины.
- Электроэксцизия – наиболее часто применяемая методика. Выполняется специальной петлей, на которую подается переменный ток. Характеризуется наименьшей частотой осложнений.
- Криодеструкция – подразумевает воздействие на пораженную ткань низкими температурами. Характеризуется простотой операции, но высоким риском рецидивов.
Показания
Зачем же вообще выполняется это оперативное вмешательство? Существуют диагностические и лечебные задачи, которые пытаются решить с помощью конизации.
Полученный в ходе процедуры материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования. После того как будут готовы результаты гистологии, врач сможет с точкой поставить диагноз.
Лечебная конизация показана при следующих патологических состояниях:
- Эрозия и псевдоэрозия шейки матки, полипы слизистой и гиперплазия эпителия.
- Кисты шейки матки.
- Дисплазия 2–4 стадии. Это заболевание может стать причиной рака шейки матки.
- Эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалищную часть шейки.
- Деформация шейки после родов и гинекологических вмешательств.
- Спайки и рубцы в просвете цервикального канала.
Перечисленные состояния требуют проведения оперативного лечения. Наиболее щадящей методикой в этом случае является именно конизация.
Если обнаружены воспалительные инфекционные заболевания влагалища или матки, а также инвазивный рак шейки, то конизация противопоказана.
Возможные осложнения
Чтобы понять, можно ли успешно рожать детей после конизации, стоит узнать, какие последствия для здоровья имеет процедура.
Основными осложнениями после манипуляции являются:
- Кровотечение – кровопотеря после оперативного лечения, особенно хирургическим способом, может быть довольно серьезной. Правильно соблюдайте рекомендации специалиста в послеоперационном периоде.
- Инфекционные осложнения. Шейка матки после выполнения процедуры представляет собой раневую поверхность, которую могут заселить патогенные микроорганизмы. В этом случае вовремя необходимо назначить антибиотики.
- Эндометриоз – тяжёлое заболевание, при котором очаги эндометрия развиваются в соседних органах. Возникает в качестве осложнений процедуры довольно редко.
- Спайки цервикального канала – это осложнение возможно при неправильном проведении процедуры. Лечение рубцов происходит оперативным путем. Осложнение не наблюдается при лазерной конизации.
Перечисленные состояния являются основными последствиями процедуры. При правильном выполнении операции и соблюдении правил послеоперационного период, всех осложнений можно избежать.
Влияние на последующую беременность
Многих женщин интересует вопрос: способна ли конизация повлиять на возможность беременности и вынашивания ребенка? Старые методики выполнения операции заключались в довольно радикальном вмешательстве, которое приводило к тяжелому нарушению репродуктивных функций.
Современные способы выполнения процедуры не связаны с сильной травматизацией женских органов. Поэтому чаще всего не происходит серьезных нарушений репродуктивного здоровья.
Беременность после конизации шейки матки может быть связана со следующими проблемами:
- Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка матки во время беременности плотно сомкнута и удерживает содержимое утробы до наступления родов. При повреждении этого органа, возможна слабость шейки и возникает угроза прерывания беременности.
- Рецидив заболевания. Проблема связана не с самой процедурой лечения, а с той болезнью, по поводу которой была проведена операция.
- Эндометрит после операции может стать причиной бесплодия. Это осложнение должно быть профилактировано назначением антибиотиков и правильным ведением послеоперационного периода.
Из перечисленных состояний наиболее часто наблюдается истмико-цервикальная недостаточность, которая успешно устраняется наложением шва или акушерского пессария.
Других препятствий для нормального протекания последующей беременности не существует.
Роды после конизации
Как же протекают роды после конизации шейки матки? В большинстве случаев этот процесс тоже не осложняется.
Наиболее серьезным препятствием для физиологического родоразрешения беременности могут стать рубцы на шейке и в цервикальном канале. Спаечный процесс будет мешать прохождению плода через родовые пути матери.
Если спайки вовремя не были обнаружены и удалены, то вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения. Операция кесарева сечения после конизации выполняется вполне успешно и шейка матки остается неповрежденной.
Не стоит бояться проведения этой современной и малотравматичной процедуры. При соблюдении рекомендаций врача, репродуктивное здоровье женщины никак не пострадает.
