Препараты для умственного развития детей. Фармакологическая группа — Ноотропы

В детском возрасте главным является правильное развитие, как с физической стороны, так и с психической. Родители должны уделять много внимания своему чаду, а также своевременно обнаружить признаки отклонения в развитии ребенка.

Если ребенок позже установленных сроков начинает улыбаться, издавать звуки, брать в руки предметы, ползать, стоять, садиться, ходить необходимо обратиться за помощью к педиатру . При отставании развития, врачи чаще всего назначают для детей ноотропы.

Ноотропные средства, применяемые в педиатрии

В педиатрической практике применяется несколько видов ноотропных препаратов, которые обладают различными эффектами. Таким образом детские ноотропы подразделяются на:

• стимулирующие - «Когитум», «Пикамилон», «Энцефабол». Применяются при заторможенности ребенка, для улучшения памяти, для активизации организма при усталости.
• успокаивающие - «Фенибут», «Церебролизин», «Кортексин». Не вызывают лишней возбудимости нервной системы, эффективны при лечении ДЦП, эпилепсии, гиперкинеза, аутизма.
• ноотропы при зрр - в таком случае также появляются проблемы с запоминанием, вниманием, мышлением. Врачи рекомендуют принимать «Пантогам», « », «Кавинтон».

Для эффективного лечения необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций и указаний специалиста. Нужно помнить, что ноотропные препараты, при правильном их применении, не несут никакого вреда малышам.

Источники

1. Андреев Б.В. Ноотропные средства — Мир Медицины;
2. Роль нейротрофической терапии в практике детского невролога. Методические рекомендации. Главный внештатный детский специалист невролог Т.Т. Батышева;
3. Фардиева Р.М., Залялютдинова Л.Н. Применение ноотропов при интеллектуальной недостаточности у детей;
4. Нейропротекторы в педиатрической практике. Фролова Н.Ю., Бурякина А.В., Мельникова Т.И.. Лаборатория фармакологических исследований, Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия;
5. Лечение минимальных мозговых дисфункций у детей Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Овчинникова А.А., Румянцева М.В.;
6. Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике / Н. П. Шабалов, А. А. Скоромец, А. П. Шумилина и др.

Анатолий Маслов

Окончил Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова. После чего прошел интернатуру по специальности «Неврология». Более 10 лет работает врачом-неврологом в московской клинике.

Современная медицина предлагает широкий ассортимент различных препаратов для детей. В их число входят средства, которые применяются в неврологии. Часто при каких-либо отклонениях в неврологическом развитии ребенка врачом назначаются ноотропные препараты. Безопасны ли ноотропные препараты для детей и какие эффекты повлечет за собой их прием, расскажем в статье.

Что такое ноотропный препарат?

Свое название эти препараты получили от слияния двух греческих слов noos - разум и tropos - направление. Главный эффект этих средств в улучшении мыслительной деятельности. Помимо этого, ноотропы помогают нивелировать неврологический дефицит и повысить выносливость нервных клеток в условиях экстремальных воздействий (стрессы, гипоксия).

В научных кругах считается, что отличие ноотропов от других психотропных средств заключается в отсутствии таких эффектов на нервную систему как стимуляция и седация (успокоение). При приеме этих препаратов не меняется биоэлектрическая активность мозга. Единственное лекарство, которое является исключением, это Кортексин.

Еще одно положительное качество препаратов этой группы - низкая токсичность и неспособность к нарушению кровообращения.

Механизм действия и эффекты ноотропов

В основе фармакологического действия этих препаратов лежит их благоприятное влияние на процессы обмена в головном мозге:

• Они усиливают синтезирование макроэргических фосфатов (биологические молекулы, которые накапливают и передают энергию), белков, некоторых ферментов.
• Ноотропы стабилизируют мембраны (оболочки) нейронов которые были повреждены.

Можно выделить следующие эффекты, которые могут оказывать ноотропные препараты:

• Уменьшение проявлений астенического синдрома (слабость, повышенная утомляемость, сонливость, снижение концентрации внимания, нарушения сна);
• Стимуляция некоторой психической активностью;
• Борьба с депрессивными состояниями;
• Оказывают умеренное тормозящее действие на нервную систему;
• Способствуют устойчивости клеток мозга (нейронов) к дефициту кислорода;
• Уменьшение проявлений эпилепсии (умеренное противосудорожное действие);
• Улучшение мозгового кровотока при вегетососудистой дистонии;
• Способствует активизации познавательной деятельности;
• Способствуют адаптации организма к меняющимся условиям среды;
• Укрепление иммунитета и общей устойчивости.

Эти средства имеют положительные эффекты только при длительном их применении. Ноотропные препараты для детей при речевых нарушениях и отклонениях в развитии должны применяться не менее 2 недель в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Показания и противопоказания к применению

Как и любое лекарственное средство ноотропные препараты имеют свои показания и противопоказания, которые обязательно учитываются врачом при назначении этих средств.

• Детский церебральный паралич;
• Эпилепсия;
• Отставание в физическом и умственном развитии;
• Нарушения речи и задержка ее развития;
• Последствия черепно-мозговых травм;
• Перинатальное повреждение нервной системы различного происхождения;
• Перенесенные нейроинфекции;
• Неусидчивость, расторможенность, дефицит внимания.

Помимо положительных эффектов, ноотропы могут оказывать и негативное влияние, если у ребенка имеются следующие противопоказания к их применению:

• Нарушение работы почек;
• Повышение внутричерепного давления;
• Выраженное психомоторное возбуждение;
• Патология печени;
• Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата

Когда назначаются ноотропные препараты нового поколения, список для детей ограничивается именно противопоказаниями к их применению. Прием любого лекарственного средства должен согласовываться с лечащим врачом.

Лучшие ноотропные препараты для детей

Современный фармацевтический рынок предлагает большое количество средств с ноотропным действием. Применяются такие препараты у детей любого возраста. Современные препараты выпускаются в различных лекарственных формах, которые подходят к использованию даже в периоде новорожденности.

Кортексин

Выпускается в виде флаконов с готовым раствором. Путь введения только инъекционный (внутримышечно). Содержит комплекс полипептидных фракций, полученных из головного мозга поросят и/или телят.

Механизм действия препарата заключается в таких процессах как:

• Активация нейропепидов (белков, регулирующих работу нервных клеток) и факторов, обеспечивающих питание мозга;
• Оптимизация баланса тормозящих и возбуждающих веществ в головном мозге;
• Тормозящее воздействие на нервную систему;
• Снижение судорожной активности;
• Предотвращает образование свободных радикалов.

Подробнее о показаниях и противопоказаниях, методе введения можно прочитать в отдельной статье, посвященной Кортексину.

Энцефабол

Препарат выпускается в виде суспензии и таблеток. Может применяться с периода новорожденности (первые 28 дней жизни). Основные эффекты этого препараты следующие:

1. Улучшает обменные процессы в клетках головного мозга;
2. Способствует передачи нервных импульсов;
3. Стабилизирует структуру мембран клеток, предотвращая воздействие свободных радикалов (антиоксидантное действие);
4. Снижает вязкость крови и улучшает кровоток;
5. Улучшает кровоснабжение в ишемизированных участках.

• Нарушения памяти, мышления, быстрая утомляемость, сниженная концентрация внимания;
• Задержка развития психики;
• Энцефалопатии;
• Состояния после перенесенного энцефалита (воспаления тканей мозга).

Противопоказан Энцефабол в случаях:

• Чувствительности к пиритинолу (основное действующее вещество);
• Нарушения работы почек;
• Тяжелых поражений печени;
• Изменений в анализах периферической крови;
• Аутоиммунных болезней в остром периоде;
• Миастении;
• Пемфигуса.

Назначается препарат в дозировках, зависимых от возраста. Не рекомендуется прием в вечернее время и на ночь. При использовании Энцефабола у новорожденных с риском развития перинатальной патологии продолжительность курса лечения составляет 6 мес., с последующим повтором при необходимости через 3 месяца.

Аминалон

Производится и выпускается препарат в таблетированной форме. Назначается детям с 1 года. Основное действующее вещество препарата - гамма-аминомасляная кислота. Эффекты препарата выражаются в том, что он:

• Восстановление обменных процессов в мозге;
• Способствует удалению токсичных веществ;
• Улучшает память и мыслительную деятельность;
• Оказывает мягкое стимулирующее действие на психику;
• Положительно влияет на восстановление движений и речи;
• Стабилизирует артериальное давление.

Помимо присущих всем ноотропам показаний Аминалон применяется при нарушениях сна, вызванных повышением давления и при укачиваниях (морская болезнь, в наземном транспорте).

Из противопоказаний выделяется только повышенная чувствительность к основному компоненту препарата.

Дозируется Аминалон согласно возрасту. Суточная доза делится на 3 приема, до еды. Продолжительность лечения составляет от 2недель до 4 месяцев.

Глутаминовая кислота

Выпускается это вещество в таблетках. Назначается детям с младенческого возраста. Глутаминовая кислота относится к группе заменимых аминокислот. Активно участвует в обмене и питании головного мозга, защищая его от токсинов и воздействия гипоксии.

Показаниями к применению являются:

• Малые эпилептические припадки;
• Шизофрения;
• Детский церебральный паралич;
• Психическое истощение, бессонница;
• Последствия энцефалитов и менингитов;
• Последствия родовой травмы;
• Полиомиелит;
• Болезнь Дауна.

Противопоказан прием глутаминовой кислоты при:

• Поражении почек и печени;
• Анемии и угнетение костного кроветворения;
• Лихорадки;
• Язвенной болезни;
• Повышенной чувствительности к глутаминовой кислоте;
• Ожирении.

Из побочных эффектов могут наблюдаться аллергические реакции, боли в животе, понос, рвота, перевозбуждение. При длительном приеме может возникнуть анемия и снижение уровня лейкоцитов, поэтому при приеме этого препарата нужно контролировать анализы крови.

Семакс

Единственный ноотропный препарат, который выпускается в виде капель для носа. Разрешен к применению у детей с 7 лет. Применяется в педиатрии при комплексном лечении минимальных мозговых дисфункций.

Назначается по 1-2 капли в каждый носовой ход утром и днем. Курс лечения составляет месяц. Противопоказан при наличии судорог в анамнезе и при острых психических расстройствах.

Фенибут

Форма выпуска этого препарата - таблетки. Разрешен к применению в детском возрасте. Назначается Фенибут строго по показаниям и в дозах соответственно возрасту ребенка.

Положительные свойства препарата выражаются в таких эффектах как:

• Улучшение мозгового кровообращения;
• Повышение умственной и физической работоспособности;
• Уменьшение головной боли, нарушений сна;
• Снижение раздражительности, эмоциональной лабильности;
• Улучшение состояния при двигательных и речевых нарушениях;
• Улучшение памяти, внимания.

Основными показаниями к применению его являются:

• Астенический синдром и тревожность;
• Неврозы и навязчивые состояния;
• Заикание, тики;
• Недержание мочи;
• Профилактика укачиваний.

Противопоказан Фенибут только при индивидуальной чувствительности к препарату, а также с осторожностью применяется при заболеваниях почек и желудка.

Ноотропные препараты широко применяются в педиатрической практике. Обладают большим спектром положительных влияний на работу нервной системы. При этом относятся к малотоксичным средствам. Подобрать эффективный препарат и назначить должную схему лечения сможет опытный невролог. Поэтому перед применением ноотропа обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для сайт

Полезное видео

Короткое, печальное, но необходимое предисловие.

Уникальность существующего порядка вещей состоит в том, что

• подавляющему большинству врачей намного легче ЭТО назначить, нежели объяснить, почему ЭТО ребенку не надо;
• подавляющему большинству родителей намного легче отправиться в аптеку, купить и неделями скармливать ЭТО собственному ребенку, нежели попытаться прочитать и понять, перечитать и все-таки понять;
• а для особо впечатлительных ЭТО есть в уколах…

Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.

Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).

Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.

Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте :

• детский церебральный паралич;
• умственная отсталость;
• задержка речевого развития;

Упомянутые нами выше фармакологические эффекты выявляются производителями препаратов, сформулированные чуть ниже показания к применению — это опять-таки рекомендации производителей ноотропных средств.

Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.

Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось .

В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.

Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.

Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.

Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.

Главный вопрос выглядит так:

— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?

Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.

И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.

Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.

Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»

Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.

Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (!!!) назначить правильное лекарство.

Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.

Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.

Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…

Таким образом, ноотропные средства позволяют решить множество проблем, поскольку:

• облегчают бремя ответственности врачей;
• успокаивают родителей;
• улучшают материальное положение их производителей и продавцов;
• в большинстве случаев не вредят пациентам.

Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…

Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.

Ноотропные средства действительно способны:

• активизировать энергетический обмен в нейронах;
• усиливать синтез белков;
• увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;
• улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;
• укреплять мембраны клеток.

Эти свойства действительно выявляются в экспериментах. Именно эти свойства позволяют ученым рассматривать ноотропные препараты как очень (!!!) перспективную группу лекарственных средств и продолжать их интенсивное изучение. Именно на основании этих свойств формулируются показания к применению ноотропов.

То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных .

Неудивительны в этой связи два факта :

• производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;
• все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.

Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.

Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).

Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к , мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.

Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.

Пирацетам

Применяется более 40 лет, являясь фактически родоначальником ноотропных средств.

Выпускается во множестве лекарственных форм, предназначенных как для энтерального, так и для парентерального применения, — таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, растворы для в/м и в/в введения.

Возможные побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, головная боль, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна.

Препараты нейроаминокислот

Гамма -аминомасляная кислота . Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.

Гопантеновая кислота . Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота . Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.

Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именем фенибут , выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Глицин . Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.

Глутаминовая кислота . Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.

Нейропептиды

Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятся церебролизин , кортексин , актовегин , солкосерил .

Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.

Пиритинол

Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, стоматит, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).

Винпоцетин

Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.

Препарат выпускается в таблетках и растворах для в/в введения. Вводить его в/м нельзя. Противопоказан беременным и кормящим. При приеме внутрь переносится хорошо (редкие реакции гиперчувствительности), при в/в введении возможно снижение АД, головокружение, тошнота, флебит.

В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.

Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.

Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью , находящиеся в 4-й фазе клинических исследований (т. н. постмаркетинговые исследования ). Только вы — мамы и папы — вправе решать, будет ваш ребенок участником этих исследований или нет.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского

Ноотропы (греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии. Кроме этого, ноотропы обладают способностью снижать неврологический дефицит и улучшать кортикосубкортикальные связи.

Концепция ноотропных средств возникла в 1963 году, когда бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia был синтезирован и применен в клинике первый препарат этой группы — пирацетам. Последующие исследования показали, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память. Подобно психостимуляторам, препарат повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих им побочных эффектов. В 1972 году К. Giurgea был предложен термин «ноотропы» для обозначения класса препаратов, положительно воздействующих на высшие интегративные функции мозга.

Выделяют группу «истинных» ноотропных препаратов, для которых способность улучшать мнестические функции является основным, а иногда и единственным эффектом, и группу ноотропных препаратов смешанного действия («нейропротекторы»), у которых мнестический эффект дополняется, а нередко и перекрывается другими, не менее значимыми проявлениями действия. Ряд веществ, относящихся к группе ноотропных средств, обладает достаточно широким спектром фармакологической активности, включающим противогипоксический, анксиолитический, седативный, противосудорожный, миорелаксантный и другие эффекты.

Ноотропный эффект лекарственного средства может быть как первичным (непосредственное воздействие на нервную клетку), так и вторичным, обусловленным улучшением мозгового кровотока и микроциркуляции, антиагрегантным и антигипоксическим действием.

Для обозначения веществ этой группы существует ряд синонимов: нейродинамические, нейрорегуляторные, нейроанаболические или эутотрофические средства, нейрометаболические церебропротекторы, нейрометаболические стимуляторы. Эти термины отражают общее свойство препаратов — способность стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях (аноксии, ишемии, интоксикациях, травме и т.д.), возвращая их к нормальному уровню.

После успешного внедрения в лечебную практику пирацетама было синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, в настоящее время находящихся в фазе III клинических испытаний или уже зарегистрированных в ряде стран: оксирацетам, анирацетам, этирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам и др. Эти ноотропные препараты, исходя из их химического строения, получили название «рацетамы». Вслед за ними стали формироваться и другие группы ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические; кроме того, была идентифицирована ноотропная активность у некоторых ранее известных веществ.

Существующие ноотропные препараты могут быть классифицированы следующим образом:

1. Производные пирролидина (рацетамы): пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.

2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.

3. Производные пиридоксина: пиритинол, Биотредин.

4. Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция гамма-гидроксибутират (Нейробутал).

5. Цереброваскулярные средства: гинкго билоба.

6. Нейропептиды и их аналоги: Семакс.

7. Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, Биотредин.

8. Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).

9. Витаминоподобные средства: идебенон.

10. Полипептиды и органические композиты: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.

11. Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:

Корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;

Общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота, женьшеня экстракт, мелатонин, лецитин.

Психостимуляторы: сальбутиамин;

Антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридина сукцинат (Мексидол).

Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина.

Кроме того, в эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин, вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин−8, пептидные аналоги пирацетама и др.).

В настоящее время основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Нейрометаболические стимуляторы улучшают проникновение через ГЭБ и утилизацию глюкозы (особенно в коре головного мозга, подкорковых ганглиях, гипоталамусе и мозжечке), улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ, белка и РНК. Эффект ряда ноотропных средств опосредуется через нейромедиаторные системы головного мозга, среди которых наибольшее значение имеют: моноаминергическая (пирацетам вызывает увеличение содержания в мозге дофамина и норадреналина, некоторые другие ноотропы — серотонина), холинергическая (пирацетам и меклофеноксат увеличивают содержание ацетилхолина в синаптических окончаниях и плотность холинергических рецепторов, холина альфосцерат, производные пиридоксина и пирролидина улучшают холинергическую трансмиссию в ЦНС), глутаматергическая (мемантин и глицин воздействуют через N-метил-D-аспартат (NMDA) подтип рецепторов).

В результате клинических исследований и экспериментов на животных выделен также целый ряд дополнительных механизмов, вносящих свой вклад в ноотропную активность нейрометаболических стимуляторов. Ноотропы оказывают мембраностабилизирующее (регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран), антиоксидантное (ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран), антигипоксическое (снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии) и нейропротективное действие (повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза). Значительную роль играет улучшение микроциркуляции в головном мозге за счет оптимизации пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирования агрегации тромбоцитов.

Результатом комплексного воздействия ноотропных средств является улучшение биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов (облегчение прохождения информации между полушариями, увеличение уровня бодрствования, усиление абсолютной и относительной мощности спектра ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличение доминирующего пика). Повышение кортикосубкортикального контроля, улучшение информационного обмена в мозге, позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа приводят к улучшению памяти, восприятия, внимания, мышления, повышению способности к обучению, активации интеллектуальных функций. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропного ряда как «стимуляторы познавания».

В спектре фармакологической активности ноотропов (нейрометаболических стимуляторов) выделяют следующие основные эффекты:

1. Ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений и критических возможностей, улучшение кортикального контроля субкортикальной активности, мышления, внимания, речи).

2. Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость).

3. Повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетенного и помраченного сознания).

4. Адаптогенное действие (повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов).

5. Антиастеническое действие (уменьшение выраженности слабости, вялости, истощаемости, явлений психической и физической астении).

6. Психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность).

7. Антидепрессивное действие.

8. Седативное/транквилизирующее действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.

Кроме того, ноотропы влияют на вегетативную нервную систему, способствуют коррекции нарушений при паркинсонизме и эпилепсии.

Из вышеперечисленных фармакодинамических свойств некоторые являются общими для всех ноотропных препаратов, другие присущи только некоторым из них.

Стимулирующее влияние ноотропов на психическую деятельность не сопровождается речевым и двигательным возбуждением, истощением функциональных возможностей организма, развитием привыкания и пристрастия. Однако в некоторых случаях они могут вызывать беспокойство и расстройство сна. Положительным свойством ноотропов является их малая токсичность, хорошая сочетаемость с препаратами других фармакологических групп и практическое отсутствие побочных действий и осложнений. Следует отметить, что эффекты этой группы развиваются постепенно (как правило, после нескольких недель приема), что обусловливает необходимость назначения их в течение длительного времени.

Первоначально ноотропы использовались, в основном, при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы их стали широко применять в разных областях медицины, в том числе в гериатрической, акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии.

Ноотропные средства применяют при деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера), хронической цереброваскулярной недостаточности, психорганическом синдроме, последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, интоксикации, нейроинфекции, интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астено-депрессивном и депрессивном синдроме, невротическом и неврозоподобном расстройстве, вегетососудистой дистонии, хроническом алкоголизме (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция), для улучшения умственной работоспособности. В детской практике показаниями к назначению ноотропов являются задержка психического и речевого развития, умственная отсталость, последствия перинатального поражения ЦНС, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания. При острых состояниях в неврологической клинике (острый ишемический инсульт, черепно-мозговая травма) показана эффективность пирацетама, холина альфосцерата, глицина, Церебролизина. Некоторые ноотропы используют для коррекции нейролептического синдрома (деанола ацеглумат, пиритинол, пантогам, гопантеновая кислота), заикания (Фенибут, пантогам), гиперкинезов (Фенибут, гопантеновая кислота, мемантин), расстройств мочеиспускания (никотиноил-ГАМК, пантогам), нарушений сна (глицин, Фенибут, кальция гамма-гидроксибутират), мигрени (никотиноил-ГАМК, пиритинол, Семакс), головокружения (пирацетам, Фенибут, гинкго билоба), для профилактики укачивания (Фенибут, ГАМК). В офтальмологии (в составе комплексной терапии) применяют никотиноил-ГАМК (открытоугольная глаукома, сосудистые заболевания сетчатки и желтого пятна), гинкго билоба (старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия).

Последнее десятилетие XX века отмечено высокими темпами исследовательской деятельности, связанной с поиском и изучением механизма действия новых и уже имеющихся ноотропных препаратов. До сих пор продолжаются поиски базисной гипотезы действия ноотропов, способной интегрировать уже известные аспекты механизма действия ноотропных средств и определить их дальнейшую судьбу. Актуальным является поиск новых препаратов, которые обладали бы большей фармакологической активностью и оказывали бы избирательное действие на интегративные функции головного мозга, корректируя психопатологическое состояние пациента, его умственную активность и ориентацию в повседневной жизни.

Препараты

Препаратов - 2449 ; Торговых названий - 141 ; Действующих веществ - 25

Действующее вещество	Торговые названия
Информация отсутствует

Представляют собой группу психотропных препаратов, способных повысить стойкость нервной системы человека. Они помогают быстрее решить проблему с травмами, кислородным голоданием, отравлением, сильными физическими нагрузками, а также бессонницей.

Как ноотропы усиливают возможности мозга?

Лекарства такого типа прямо воздействуют на различные функции головного мозга, приводят их в активность и заставляют работать ум и процессы запоминания. Эти медицинские препараты способны облегчить взаимодействие обоих полушарий и главных центров, которые находятся на коре мозга. Для достижения нужного эффекта ноотропы выполняют следующие действия:

• стабилизация мембран клеток;
• увеличение утилизации глюкозы;
• устранение процессов окисления;
• активация образования белков и АТФ.

В чем вред употребления ноотропов?

Такие препараты не представляют серьезной угрозы человеческому организму, так как не воздействуют ни на какие важные функции. Но при этом они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые обязательно стоит изучить перед использованием лекарств.

К запрещенным состояниям при принятии ноотропов относятся:

• возраст до трех лет;
• проблемы с эндокринной системой;
• аллергические реакции на компонентный состав;
• тяжелая почечная недостаточность;
• период вынашивания плода или кормления грудью.

Что касается побочных эффектов, они встречаются довольно редко, так как большинство пациентов прекрасно переносят эти медикаменты. В отдельных ситуациях возникают такие реакции:

• сонливость в течение всего дня;
• аллергии;
• резкая смена показателя артериального давления;
• диспепсические патологии;
• нервозность.

Топ 20 лучших ноотропов. Список препараторов по эффективности

Достаточно эффективное и полностью безопасное средство способно оказать благотворное воздействие на головной мозг, улучшив кровообращение и его деятельность.

Этот препарат не расширяет сосуды, делает крепче нервно-мышечную связь и утилизирует глюкозу.

Еще одним преимуществом ноотропа считается его положительное влияние на процесс обучения и улучшение запоминания информации.

Что касается недостатков, покупатели выделяют лишь один нюанс – эффект замечается не сразу, а только спустя пару-тройку недель с момента начала приема препарата.

2. Фенотропил

Таблетки обладают антиамнестическим свойством, улучшают настроение и повышают устойчивость человеческого организма к стрессовым состояниям.

Они назначаются специалистами в случае депрессий, судорожных состояния, хроническом алкоголизме, а также невротических проблемах. Препарат славится возможностью улучшить зрение и облегчить процесс обучения. Кроме того, он восполняет запасы энергии в организме потребителя.

Помимо противопоказаний к применению ноотроп имеет еще один минус – купить его можно только по рецепту доктора.

3. Комбитропил

Средство, продающееся в виде капсул, содержит в составе циннаризин и пирацетам, что обеспечивает его повышенную эффективность.

Оно обладает не только ноотропным, но и сосудорасширяющим действием.

Среди отрицательных качеств отмечается лишь осторожность при приеме препарата в течение длительного времени, так как могут появиться побочные эффекты.

4. Биотредин

Препарат, способствующий улучшению памяти, концентрации и вниманию, помогает уменьшить влечение к алкоголю, а также устраняет головные боли любого типа. Также он имеет важное значение в обмене нуклеиновых кислот, так как улучшает его практически мгновенно.

Пациентам средство нравится и за повышение ясности в сознании, обнаружение скрытых возможностей головного мозга, состояние бодрствования и повышение жизненных сил.

К недостаткам стоит отнести несовместимость лекарства с иными антипсихотическими таблетками, а также дополнительное противопоказание – повышенная чувствительность к витамину В.

5. Гопантенат кальция

Свое благотворное воздействие на мозг данное средство осуществляет благодаря главному активному веществу, в качестве которого выступает гопантеновая кислота.

Ноотроп обладает противосудорожным и анальгезирующим свойствами, помогает улучшить концентрацию и память, а также ускоряет кровоток в мозге. Он не содержит в составе токсических элементов и отлично переносится организмом.

К отрицательным сторонам стоит отнести усиление действие успокоительных таблеток и рецепт от доктора при покупке.

Великолепный корректор кровообращения в головном мозге нравится как докторам, так и пациентам за высокую эффективность и способность в короткие сроки улучшить умственную деятельность.

Минусом является тот факт, что при назначении препарата внутривенно его необходимо вводить медленно, что самостоятельно может сделать далеко не каждый человек.

Лекарство с анальгетическим, ноотропным и транквилизирующим действием улучшает процессы обмена в тканях, отлично справляется с расстройствами психики и помогает уменьшить тревожность.

Более того, средство способствует повышению устойчивости мозга человека к кислородному голоданию и неблагоприятному воздействию токсинов.

Что касается недостатков этого препарата, все они сводятся лишь к основным побочным действиям и противопоказаниям.

Средство в виде капель стимулирует энергетические процессы головного мозга и увеличивает его устойчивость к различным стрессам и гипоксии.

Оно довольно быстро всасывается, не влияет на гормональный фон и не вредит здоровью. Также стоит отметить нейрометаболическое действие ноотропа, которое ярко выражено даже в случае принятия капель в минимальных дозах.

Минусом является раздражение слизистой носа, если использовать средство слишком долго.

9. Ацефен

Состав хорош тем, что помогает улучшить кровоснабжение головного мозга, ликвидировать депрессию, привести в активность познавательную деятельность, а также выработать организму его сопротивляемость недостатку кислорода и токсическому воздействию. Также он оказывает противогипоксическое действие и успокаивает нервную систему.

Говоря о недостатках средства, стоит сказать не только о необходимости рецепта от доктора при приобретении, но и о том факте, что у больных шизофренией, принимающих этот препарат, галлюцинации начинают появляться чаще и увеличивается их длительность.

10. Когитум

Ноотроп такого типа получил популярность благодаря облегчению состояния больных ДЦП, восстановлению работоспособности нервной системы, а также возможности принимать не только с водой, но и с другими напитками.

Его отрицательным качеством является гиперактивность или чрезмерная плаксивость у принимающих средство детей, хотя наблюдаются такие явления редко.

11. Глицин

Всем известные успокаивающие таблетки славятся тем, что разрешены к приему как взрослыми, так и детьми.

Кроме того, они отпускаются без рецепта и имеют приемлемую для всех стоимость. Средство успокаивает нервы, заставляет работать когнитивные функции, приводит в активность мыслительные процессы и ускоряет запоминание.

Кроме того, его компоненты быстро проникают в ткани, поэтому ждать положительного эффекта долго не приходится.

12. Винпоцетин

Отличный ноотроп призван расширять сосуды и улучшать микроциркуляцию, что делает его действенным. Он обеспечивает тканям головного мозга необходимые питательные вещества и кислород.

Более того, это средство понижает артериальное давление, приводя его в норму, а также разжижает кровь.

Препарат оказывает даже антиоксидантное воздействие.

13. Фенибут

Данный препарат играет важнейшую роль в стимулировании головного мозга.

Он нормализует кровообращение, улучшает ночной сон, устраняет сонливость в дневное время, имеет антиокислительное свойство, а также благотворно влияет на память и концентрацию внимания. Кроме того, таблетки способствуют улучшению эмоциональной устойчивости ЦНС.

Единственным недостатком этого препарата можно назвать тот факт, что без рецепта его приобрести не удастся.

Лекарство с антидепрессивынми и противотревожными свойствами укрепляет нервную систему человека и улучшает память. Его отлично переносят как взрослые, так и дети, поэтому этот препарат применяется чаще в педиатрии и для пожилых людей.

Этот ноотроп достаточно эффективен и не несет особого вреда здоровью, если придерживаться противопоказаний и не игнорировать рекомендации доктора.

Среди недостатков специалисты отмечают тот факт, что в случае сильных расстройств нервной системы медикамент не оказывает никакого воздействия.

15. Церебролизин

Качественный ноотроп помогает привести мозг в активность, возвращает «упор ног» и дает возможность ускорить процесс развития умственной деятельности у детей. Кроме того, он улучшает речевые навыки.

Недостатком является появление судорог в результате неверного введения укола.

16. Пирацетам

Этот препарат не зря вошел в перечень лидеров.

Он назначается специально для лечения проблем с памятью, нарушений интеллекта, а также психоорганического синдрома, который влечет за собой частые головокружения.

Главным достоинством этого средства является чуткое функционирование головного мозга после приема.

В случае увеличения указанной в инструкции дозировки возможен перепад физиологического состояния (от чрезмерной возбужденности до сильной сонливости и наоборот), что и является основным минусом.

17. Пантогам

Ноотроп мягко воздействует на нервную систему и разрешается к применению взрослым и детям.

В первом случае назначаются таблетки, во втором – сироп. Он помогает организму справиться с понижением умственной работоспособности, а также шизофренией.

Побочные эффекты при его приеме возникают крайне редко.

18. Кортексин

Отличные препарат без сторонних реакций славится своей низкой токсичностью и отсутствием недостатков, за исключением высокой стоимости.

Таблетки эффективно борются с нарушениями кровообращения головного мозга, эпилептическими припадками и пониженной способностью к обучению.

Этот ноотроп, как правило, назначают детям.

19. Пикамилон

Лекарственное средство с достаточно мощными антиагрегатными, антиокислительными и транквилизирующими свойствами способствует повышению работоспособности мозга в короткие сроки.

Оно прекрасно регулирует умственные возможности и успокаивает нервы.

20. Прамирацетам

Лучшие эффективные и недорогие отхаркивающие препараты

Самые эффективные успокоительные средства для нервной системы взрослого