Подробно о контрацепции: внутриматочная спираль. ВМС спирали: какие бывают и как выглядят

Внутриматочные спирали - это контрацептивы, средства, позволяющие контролировать наступление беременности. Их эффективность очень высока: при правильном использовании они защищаютBirth Control Methods: How Well Do They Work? от беременности на 99%. Их даже применяют для после незащищённого полового контакта.

Внешне большинство спиралей, которые сейчас используют, напоминают букву Т с разными хвостиками. Но бывают внутриматочные имплантаты и других форм.

Спирали делятся на два больших типа:

healthinfi.com

Принцип работы такой: медь поддерживает асептическое воспаление в матке. Асептическое значит, что оно случается не из-за микробов и ничему не угрожает. Но действие меди изменяет состав цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки. Кроме того, медь препятствует прикреплению к стенке маткиIntrauterine device (IUD) .

healthtalk.org

Это спирали из пластика, в состав которых входит прогестерон - аналог человеческого гормона, препятствующий беременности. Они тоже мешают сперматозоидам и имплантации яйцеклеток, а заодно ещё и подавляют овуляцию у некоторых женщинIntrauterine system (IUS) .

Сколько работает внутриматочная спираль

Спирали от разных производителей и с разным составом устанавливают на срок от трёх до десяти лет.

Стоит внутриматочная спираль довольно много: от нескольких тысяч рублей (вместе с процедурой установки). Однако быстро окупается и является одним из самых доступных методов контрацепции для женщин, ведущих регулярную половую жизнь.

Как установить спираль

Установить любой вид спирали может только врач, извлечь её - тоже. Поэтому вам не обойтись без консультации специалиста, который поможет выбрать средство (с медью или с гормонами) и определиться с установкой.

Обычно это простая процедура, но крайне редко встречается осложнение - перфорация маткиINTRAUTERINE DEVICES . Ещё иногда спираль может выпадать. Поэтому в первые три месяца нужно регулярно посещать гинеколога, доктор сам назначит график.

fancy.tapis.gmail.com/Depositphotos.com

После установки спираль не ощущается, только из цервикального канала (из шейки матки) выпускаются два коротких усика. Это нитиIntrauterine device (IUD) , которые помогают удостовериться в том, что спираль на месте. Впоследствии они же помогут гинекологу извлечь спираль.

Эти самые усики не мешают в обычной жизни, в том числе во время секса.

Иногда после установки женщина может чувствовать дискомфорт и , но они довольно быстро проходят. Сама процедура не слишком приятная, но ненамного хуже обычного осмотра у гинеколога.

В чём плюсы внутриматочной спирали

Главное преимущество - это надёжность контрацепции. Тут ничего не зависит от женщины, её партнёра и массы внешних факторов. Презервативы , про таблетку можно забыть, а спираль стоит на месте и никуда не девается.

Кроме того, спираль можно использовать кормящим женщинам, которые не могут позволить себе, например, гормональные контрацептивы.

В большинстве случаев женщины вообще не замечают спирали.

Вопреки распространённому мнению, спираль можно устанавливать женщинам, которые никогда раньше не рожали и не (но лучше пользоваться спиралью после 20 лет, когда внутренние органы полностью сформированы). У спиралей обратимый эффект, и забеременеть можно буквально в первый месяц после извлечения спирали.

Кроме того, спирали не увеличивают риск развития рака и сочетаются с любыми медикаментамиYour contraception guide .

Когда нельзя ставить внутриматочную спираль

Противопоказаний не так многоBirth Control and the IUD (Intrauterine Device) :

1. Беременность. Если вы хотите использовать спираль в качестве экстренной контрацепции, надо поторопиться.
2. Инфекционные заболевания органов малого таза (в том числе передающиеся половым путём или связанные с осложнениями после прерывания беременности). То есть сначала лечим инфекции, потом вводим спираль.
3. Онкологические заболевания матки или шейки матки.
4. неясного происхождения.
5. Для спирали с гормонами есть дополнительные ограничения, как для приёма .

Какие побочные эффекты могут быть

Если не считать осложнений при установке спирали, то самый распространённый побочный эффект - изменение менструального цикла. Как правило, месячные становятся обильнее и длятся дольше. Особенно это заметно в первые месяцы после установки спиралей.

Иногда кровотечения становятся слишком обильными и долгими, появляются кровотечения между циклами - в любом случае это надо обсудить с врачом. Иногда приходится отказываться от этого метода контрацепции.

Спирали не защищают от инфекций, а в некоторых случаях повышают риск восходящей инфекции половых путей. Поэтому с новым партнёром нужно использовать дополнительные методы контрацепции.

Что будет, если забеременеть, когда стоит спираль

Хотя спираль - один из самых надёжных методов, редко возможны беременности. Если женщина решает сохранить ребёнка, спираль стараются извлечь на раннем сроке, чтобы не повредить плодный пузырь и не спровоцировать .

Внутриматочная спираль довольно проста в использовании. Ее устанавливает гинеколог, данная манипуляция обычно не вызывает никаких сложностей. Противозачаточное действие начинается сразу после установки. Если женщина решила зачать ребенка, то этим вопросом можно заняться тут же после извлечения внутриматочной спирали. Еще одно существенное достоинство ВМС – это длительный - до шести лет.

К плюсам противозачаточной спирали относится тот факт, что контрацептивы нового поколения устроены так, что ни женщина, ни мужчина их не ощущают, да и на качество полового акта они не влияют. Единственное, что должна женщина – это один раз в полгода проходить осмотр у своего гинеколога. Существуют внутриматочные спирали с содержанием гормонов, которые оказывают на организм положительное влияние: снижают менструальные боли и предупреждают развитие воспалительных заболеваний (органов малого таза). Такая спираль не влияет на увеличение веса, не способствует изменению артериального давления.

Как действует внутриматочная спираль

Противозачаточная спираль влияет на способность сперматозоидов продвигаться через шейку матки. Она препятствует имплантации в стенки матки яйцеклетки. Прогестинсодержащие спирали предотвращают овуляцию. Спираль с содержанием меди оказывает губительное воздействие не только на сперматозоиды, но и на яйцеклетку. Эффективность данного средства контрацепции достаточно высока за счет суммирования разных механизмов действия и составляет около 90%.

Введение спирали

Рекомендовано введение внутриматочной спирали на второй-восьмой день менструального цикла в медицинского учреждения. В данный период слизистая оболочка наименее ранима, а канал шейки . Это делает введение ВМС безопасным и менее травматичным. Перед установкой спирали в обязательном порядке производится влагалищное обследование, а также зондирование полости матки. Опытный врач-гинеколог обнажает шейку матки с помощью зеркал, затем обрабатывает ее антисептиком, при необходимости обезболивает. Для введения спирали применяется специальный проводник, через который вводится контрацептив с осторожностью. После установки ВМС проводник удаляется, а нити обрезаются.

Возможные осложнения

В некоторых случаях могут возникнуть осложнения после введение внутриматочной спирали. Самое распространенное осложнение – это инфицирование, развитие локального воспаления на шейке матки, маточных трубах матки. Данная ситуация случается при недостаточном соблюдении антисептических мероприятий, а также в том случае, если женщина страдает тем или иным хронически заболеванием. Главные симптомы воспаления: сильные боли в нижней части живота и генитальной области, изменение цвета выделений, повышение температуры тела. Инфекционные осложнения требуют лечения антибиотиками, возможна госпитализация.

Прободение маточной стенки – еще одно довольно серьезное, но редкое осложнение при введении внутриматочной спирали. Во время самой установки ВМС может вообще не быть никаких симптомов. Они проявляются позднее, включают в себя тянущие боли в животе, а также кровотечение из половых путей (при тяжелом течении наблюдаются симптомы перитонита).

Противопоказания

К использованию противозачаточной спирали имеется ряд противопоказаний:
- эрозия шейки матки;
- рубцы на матки после родов;
- маточные кровотечения;
- нарушение свертываемости крови;
- злокачественные новообразования в матке;
- хронические инфекции внутренних половых органов;
- подозрение на беременность;
- аллергия на компоненты спирали.

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

• снижает частоту абортов;
• помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
• во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Преимущества внутриматочной контрацепции:

• сравнительно невысокая стоимость;
• длительный срок использования;
• быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
• возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
• лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
• сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

• инертные;
• медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

• Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
• Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
• Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
• гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Какая внутриматочная спираль лучше ?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Механизм действия

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

• усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
• наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
• в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
• при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль ? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

• интенсивные физические нагрузки;
• горячие ванны;
• прием слабительных средств;
• половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

• боли внизу живота;
• инфекция половых органов;
• маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений ( и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

• повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
• временное или постоянное нежелание иметь детей;
• экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
• наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Противопоказания к внутриматочной спирали

Абсолютные противопоказания:

• беременность;
• эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
• рак шейки или тела матки;
• перенесенная ранее внематочная беременность.

Относительные противопоказания:

• маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
• гиперплазия эндометрия;
• врожденная или приобретенная деформация матки;
• болезни крови;
• тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
• случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
• непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
• отсутствие родов.

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при , патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Внутриматочная спираль или сокращенно ВМС (хотя корректнее было бы называть устройство внутриматочным винтом) - это контрацептивное средство с одним из самых высоких степеней эффективности. Оно состоит из пластика и/или одного или нескольких металлов, а также контрольных нитей. Некоторые ВМС содержат гормоны.

Действие спирали внутриматочной заключается в том, что помещенное в полость матки приспособление меняет ее нейтральную среду на слабокислую. Это влияет на подвижность мужских половых клеток, их способность к оплодотворению. А в случае, если зачатие таки произошло, ВМС препятствует прикреплению зародыша к стенкам матки (абортивный эффект контрацепции).

Спираль внутриматочная — виды

Негормональные внутриматочные спирали

Таких спиралей великое множество. При необходимости их можно упорядочить по:

• Составу.

ВМС бывают пластиковыми и пластиково-металлическими. Из металлов в последних используются медь, серебро, золото или их комбинации. Для женщин с аллергией на металлы подойдет спираль из пластика, например, Голдлили Пластик (Goldlily Plastic). Правда уровень защиты такой системы несколько ниже, чем у пластиково-металлических собратьев: в течение года беременность наступает у 4 женщин из 100 против 1 женщины из 100 использующих спирали с металлом.

Поэтому, если противопоказания отсутствуют, то целесообразнее ставить ВМС с металлом. Использование одной лишь меди в ВМС считается вчерашним днем, в тандеме с серебром или золотом спираль работает куда лучше.

• Форме.

Наиболее распространенные - ВМС Т-образной формы. Считается, что они, благодаря своей форме, лучше всего располагаются в полости матки большинства женщин. Дамам, которым ввиду особенностей строения матки не подходит ВМС Т-формы, обычно назначается полуовальная спираль, такая как Мультилоад.

Также существуют кольцеобразные, S-образные и многие другие спирали внутриматочные.

• Размеру.

Обычно ВМС выпускаются в едином размере. Однако некоторые марки выпускают несколько размеров одной разновидности гормональной спирали. Купить ВМС исходя из габаритов матки разумно - снижается риск того, что контрацептив может не подойти.

Гормональные внутриматочные спирали

• Это внутриматочные терапевтические системы. Помимо предохранения они обладают лечебным эффектом. Спирали с гормонами назначаются для лечения миомы матки, при болезненных обильных менструациях, для профилактики или лечения разрастания эндометрия.
• Степень защиты от внеплановой беременности у ВМС с гормонами очень высок. Под влиянием гормонов сгущается слизь у цервикального канала шейки матки, препятствуя движению сперматозоидов. И истончается эндометрий, благодаря чему в редких случаях оплодотворения яйцеклетки, зародыш не в состоянии имплантироваться в стенку матки.
• В связи с воздействием гормонов на эндометрий у примерно 20 женщин из 100 к концу первого года ношения гормональной внутриматочной системы наступает аменорея. Это не несет вреда организму, менструальная функция через некоторое время после изъятия спирали восстановится. Но надо быть более чуткой к своему организму, так как из-за отсутствия критических дней можно не заметить наступления беременности.
• Гормональные ВМС имеют Т-образную форму и содержат гормоноподобное вещество левоноргестрел. Ярчайшие представители гормональных ВМС - это внутриматочная спираль «Мирена» и «Левонова». Степень предохранения от нежелательной беременности у таких контрацептивов крайне высок: в течение года беременеет лишь одна женщина из 1000.

Причины снижения эффективности внутриматочной спирали

• Неправильная установка . Идеально, если спираль будет устанавливать опытный гинеколог. Через несколько недель после проведения процедуры стоит сделать контрольное УЗИ, дабы удостовериться в правильном расположении ВМС.
• Смещение или выпадение спирали . При несоблюдении рекомендаций доктора спираль может сместиться или выпасть. Каждый месяц необходимо проверять наличие и длину подвязок спирали во влагалище. Если они удлинились или укоротились, то, вероятнее всего, спираль сместилась и стоит посетить врача. Если усики спирали не нащупываются вовсе, то это значит, что она либо выпала, либо из-за смещения ВМС.
• Неподходящий размер или форма спирали.
• Использование ВМС сверх рекомендуемого производителем срока . Спирали рассчитаны на срок ношения от 3 до 7 лет. Но гинекологи рекомендуют не использовать внутриматочный контрацептив больше 5 лет даже при более высоком сроке эксплуатации.

При обнаружении задержки менструации сроком несколько недель (при ношении негормональной ВМС), тошноты, головокружения и прочих признаков беременности стоит незамедлительно обратиться ко врачу.

Преимущества внутриматочных спиралей

Внутриматочные негормональные спирали идеально подойдут в тех случаях, когда необходима высокая защита от внеплановых беременностей, но оральные контрацептивы использовать нежелательно или и вовсе запрещено. Например: для предохранения кормящих грудью мамочек, заядлых курильщиц (особенно в возрасте 35 лет и старше), женщин с новообразованиями молочной железы, страдающих диабетом и других.

Гормональные внутриматочные спирали имеют те же преимущества, что и оральные контрацептивы, зато лишены их недостатков. Доза гормонов маленькая, так как препарат действует местно, нет воздействия на желудок, лактацию, нет необходимости в ежедневном приеме таблеток. На гормональную спираль внутриматочную цена относительно высока, зато эффект длится 5 лет.

Противопоказания к установке любой внутриматочной спирали

1. Пороки развития матки.
2. Онкологические патологии половой системы.
3. Воспалительные, инфекционные процессы во влагалище. Во время использования спирали обычно закрытая шейка матки находится в слегка приоткрытом состоянии, что облегчает попадание в ее полость болезнетворных организмов.
4. Эктопия, дисплазия шейки матки. Перед установкой спирали шейка матки должна быть здорова.
5. Кровотечения неясного происхождения.
6. Беременность. Перед установкой стоит удостовериться в отсутствии уже наступившей беременности.
7. Синдром приобретенного иммунодефицита.

Противопоказания к установке негормональной ВМС

• Длительные, обильные и болезненные менструации.
• Анемия.
• Нерожавшие женщины. Не имеющим детей дамам негормональные спирали стявятся редко.
• Беспорядочные половые связи. ВМС не защищает от инфекций, поэтому не рекомендуется женщинам, имеющим более одного полового партнера.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали с гормонами

• Рак молочной железы.
• Рецидивы или острые заболевания органов мочевыделительной системы.
• Печеночная недостаточность.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Мигрень.
• Тромбофлебит нижних конечностей.
• Возраст старше 65 лет.

Возможные побочные эффекты или осложнения, связанные с ношением внутриматочной спирали

• Повреждение стенки матки. Случается примерно у одной женщины из 100. Виновниками служат истонченные стенки матки и непрофессионализм гинеколога. В группе риска неоднократно рожавшие или делающие аборты женщины.
• Кровотечения.
• Более обильные, болезненные менструации, сокращение менструального цикла. Данные побочные эффекты в течение первого полугода ношения спирали встречаются часто. Но со временем, при правильно подобранной ВМС, дискомфорт во время месячных проходит или существенно снижается.
• Мазня, кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
• Внутриматочная беременность. Обычная ВМС снижает, но не исключает возможность оплодотворения. Из-за влияния спирали на матку и фаллопиевы трубы женщины риск внематочной беременности незначительно увеличивается. С гормональной ВМС риск эктопичной беременности существенно ниже.
• Беременность. Однозначно не стоит пытаться сохранить беременность, если она наступила на фоне применения гормональной спирали. В остальных случаях риски оценивает врач. Мнения гинекологов касательно попыток удаления спирали из полости матки или цервикального канала на фоне беременности разнятся. Одни советуют попробовать удалить спираль на ранних сроках гестации. Это может спровоцировать самопроизвольный аборт, однако если этого не сделать, то значительно повышается вероятность травмирования плодных оболочек и выкидыша на любом сроке, преждевременных родов. Риск заражения плода чрез неплотно сомкнутую шейку матки возрастает. Также с ростом матки увеличивается вероятность ее травматизации внутриматочной спиралью. Другие же настаивают, что если спираль расположена так, что вероятность помешать развитию плода невысока, то вмешиваться не стоит. Даже с установленной ВМС выносить ребенка реально.
• Проблемы с беременностью после использования внутриматочной спирали . Случаются редко, ВМС в таких случаях является косвенным виновником. Сама по себе повлечь дальнейшие проблемы с зачатием и вынашиванием она не может, зато инфекциям, без труда проникающие в полость матки, это по силам. Поэтому при ношении спирали женщина особенно тщательно должна следить за своим половым здоровьем.

Установка внутриматочной спирали

Установка или удаление внутриматочной спирали проводится в больничных условиях врачом-гинекологом. Госпитализации эта короткая процедура не требует. Зачастую установка спирали производится либо за пару дней до начала менструального цикла, либо в последние дни менструации, когда шейка матки более податлива и/или слегка приоткрыта. Также возможна установка ВМС в первые 10 минут после аборта, по истечению 6 недель с момента естественных родов или 12 недель после кесарево сечения.

После удаления ВМС с истекшим сроком эксплуатации можно сразу же ставить новую внутриматочную спираль.

• Подготовиться к установке ВМС просто. За несколько дней до проведения процедуры целесообразно отказаться от половых контактов. Также не стоит использовать уходовую косметику для интимных зон и медикаменты (кроме случаев, когда обратное назначено гинекологом).
• В первую неделю после установки внутриматочного контрацептива запрещено
  заниматься сексом, принимать ванну, посещать баню или сауну, выполнять тяжелые физические упражнения, спринцеваться, принимать медицинские препараты с ацетилсалициловой кислотой в составе, поднимать тяжести, использовать тампоны. Последних двух пунктов целесообразно избегать на протяжении всего срока ношения спирали.

Самые распространенные внутриматочные спирали

Лучшая спираль внутриматочная - та, что подходит. Это может быть как бюджетный негормональный вариант, так и дорогая терапевтическая система. При выборе такого контрацептива, как спираль внутриматочная, отзывы почитать будет нелишним, но окончательной решение должно приниматься исходя из рекомендаций гинеколога, собственных анализов и самочувствия.

• Одними из наиболее доступных вариантов считается контрацептив белорусского производства спираль внутриматочная «Юнона» . Марка предлагает негормональные ВМС нескольких разновидностей. Классическая «Юнона Био-Т» - кольцевая и Т-образная пластиково-медная ВМС со сроками службы 3 и 5 лет соответственно. «Юнона Био-Т Super»- пластиково-медная с монофиламентной нитью спираль Т-формы со сроком применения в 5 лет. «Юнона Био-Т Ag» - пластиково-медно-серебряная ВМС со сроком действия 7 лет.
  Стерилизация спиралей данной ТМ радиационная.
• Еще один распространенный вариант - это негормональная внутриматочная спираль «Мультилоад» (Multiload CU-375) от нидерландского производителя. Она имеет форму полуовала с отростками по периметру. Изготовлена из полиэтилена и меди, стерилизована гамма-лучами. Срок службы «Мультилоад» равен 5 годам.
• Золотая спираль внутриматочная в наши дни - не экзотика. Золото в контрацептивах используют несколько торговых марок, самая знаменитая - венгерская внутриматочная спираль «Голдлили Эксклюзив» (Goldlily–Exclusive). Это контрацептив Т-формы, сделанный из пластика и сплава золота и меди в равных пропорциях. Выпускается в нескольких размерах. Такая спираль предпочтительна для женщин со склонностями к аллергии и воспалениям. Срок службы стандартный - 5 лет.
• Внутриматочная гормональная спираль «Мирена» - своего рода легенда в мире контрацептивов такого плана. Эта внутриматочная терапевтическая система производится в Германии. «Мирена» представляет собой Т-образную конструкцию из пластика и металла, обогащенную аналогом прогестерона.

Вывод

Современным высокоэффективным средством для защиты от внеплановой беременности является внутриматочная спираль. Какая спираль лучше, однозначно сказать нельзя, наиболее подходящий вариант подбирается индивидуально.

Каковы плюсы и минусы использования внутриматочной спирали и кому подходит ВМС, читайте в статье.

Внутриматочная спираль - это внуриматочный контрацептив, миниатюрное Т-образное приспособление из пластика и меди, которое препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, замедляет продвижение сперматозоидов в полость матки и уменьшает срок жизни яйцеклетки. Отзывы доказывают, что это один из наиболее надежных .

ВМС выпускает гормон прогестаген в матку. Это задерживает развитие слизистой оболочки матки, куда внедряется плодное яйцо. Прогестаген также истончает слизистую матки, что препятствует прикреплению на нее оплодотворённой яйцеклетки. У некоторых женщин может прекратиться овуляция после установки гормональной спирали.

ВМС работает в течение 5 лет, или же в течение 3 лет, в зависимости от типа. Так что вам не придется думать о контрацепции каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Использование ВМС не зависит от того, есть ли у вас дети или нет.

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы

• Эффективноять внутриматочной спирали более 99%. Беременность наступила менее, чем в 1 случае из 100 при использовании ВМС марки Mirena в течение 5 лет. Аналогичная статистика и у марки Jaydess (срок действия спирали 3 года).
• Удалить спираль можно в любое время при помощи врача, и фертильность быстро придет в норму.

ВМС может облегчить протекание менструации или вызвать ее остановку, так что это может помочь женщинам, у которых месячные неизменно связаны с болезненными ощущениями.

Jaydess менее вероятно сможет вызвать остановку менструации, чем Mirena.

• Гормональную спираль могут использовать женщины, которым не подходят оральные контрацептивы из-за мигреней, например.
• У некоторых женщин могут быть перепады настроения, проблемы с кожей или болезненные ощущения в груди после установки спирали.
• Также следует помнить, что существует небольшой риск получения инфекции при установке спирали.
• Процесс введения спирали может быть неприятен, но обезболивающие средства смогут его облегчить.

• ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Чтобы защитить себя от ИППП, стоит использовать презервативы.

Как действует внутриматочная спираль

Гормональная ВМС выпускает гормон прогестаген, который похож на естественный гормон прогестерон, производимый в яичниках женщины.

Прогестаген задерживает развитие слизистой оболочки матки, что препятствует прохождению сперматозоида и его достижению яйцеклетки. Он также утончает слизистую матки, что препятствует прикреплению на нее оплодотворённой яйцеклетки.

Спираль также может прекратить овуляцию у некоторых женщин, но в большинстве случаев овуляция будет продолжаться как прежде.

Спираль внутриматочная: как ставят

Спираль может устанавливаться в любое время ежемесячного менструального цикла, до тех пор, пока вы определенно не беременны. В идеале, ее нужно установить в течение семи дней после начала менструации, потому что это сразу же защитит вас от беременности.

В течение первых семи дней вам придется использовать презервативы, если ВМС установлена в любое другое время цикла.

Перед тем, как установить спираль, вам проведут полный осмотр, чтобы определить размер и положение матки. Вас также могут обследовать на наличие существующих инфекций, таких как ИППП. Лучше всего сделать это до того, как установлена ВМС, чтобы инфекции можно было вылечить. Вам также могут предложить антибиотики во время установки ВМС.

Весь процесс установки занимает около 15-20 минут:

• влагалище удерживается открытым, как во время проведения цервикального мазка
• ВМС вставляют через шейку и в полость матки

Процесс привыкания может быть неудобным или болезненным для некоторых женщин, а также отмечаться судорогами впоследствии.

Вы можете попросить использовать местный анестетик или обезболивающие до установки. Обсудите это с вашим лечащим врачом заранее. Сама инъекция анестетика может быть болезненней, поэтому многие женщины проходят процедуру без нее. После того, как ВМС установлена, необходимо будет провериться у врача спустя 3-6 недель, чтобы убедиться, что все в порядке.

Обязательно сообщите врачу, если вы или ваш партнер были подвержены риску заражения ИППП, так как это может привести к инфекции в малом тазу.

Обратитесь к врачу в таких случаях, если после установки ВМС

• появилась боль в нижней части живота
• высокая температура
• обильные выделения с неприятным запахом

Это может означать, что в организме есть инфекция.

Как определить, на месте ли спираль

ВМС имеет две тонкие нити, которые свисают в верхней части влагалища. Врач, который устанавливает ВМС, научит вас, как нащупывать эти нити и проверять, или спираль на месте.

Проверяйте ВМС несколько раз в течение первого месяца, а затем после каждой менструации через регулярные промежутки времени. Крайне маловероятно, что спираль выйдет, но если вы не нащупываете нити или если вам кажется, что ВМС переместилась, вы не защищены от беременности.

В таком случае незамедлительно обратитесь к врачу, и используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, пока ваша ВМС не будет проверена. Если у вас были половые контакты в последнее время, возможно, потребуется прибегнуть к средствам .

Ваш партнер не должен чувствовать вашу спираль во время секса. Если он чувствует нити, обратитесь к врачу для проверки положения спирали .

Врачи также смогут немного укоротить нити. Если во время полового акта вы чувствуете боль, немедленно обследуйтесь у врача.

Удаление внутриматочной спирали

Спираль можно удалить в любое время. Если вы не собираетесь ставить спираль снова, но не планируете беременность, вам придется использовать другой метод контрацепции (например, презервативы) в течение семи дней, прежде чем ВМС будет удалена.

Сперматозоиды могут оставаться в организме женщины в течение семи дней и могут оплодотворить яйцеклетку после того, как ВМС будет удалена. Как только спираль извлекается из организма, ваша фертильность возвращается обратно.

Если спираль стоит у жензщины, которая старше 45 лет, ВМС можно оставить до начала менопаузы или до периода, когда контрацепция больше не понадобится.

Внутриматочная спираль: когда и кому можно ставить

Большинство женщин могут использовать ВМС, в том числе женщины, которые никогда не были беременны и женщины с ВИЧ-позитивным статусом. Ваш лечащий врач узнает вашу медицинскую историю, чтобы проверить, подходит ли вам гормональная спираль в качестве контрацептива.

Внутриматочная спираль: противопоказания

• рак молочной железы, или была болезнь в течение последних пяти лет
• рак шейки матки
• болезнь печени
• необъяснимые вагинальные кровотечения между менструациями или после полового акта
• артериальная болезнь или история серьезного заболевания сердца или инсульта
• невылеченная ИППП или тазовая инфекция
• проблемы с маткой или шейкой матки

Внутриматочная спираль после родов

Спираль можно устанавливать уже через 4-6 недель после родов (вагинальные роды и Кесарево сечение). С 21 дня после родов, то есть спустя три недели, вам нужно будет пользоваться альтернативными средствами контрацепции, пока не будет установлена спираль. В некоторых случаях ВМС может быть установлена в течение 48 часов после родов. Она безопасна при кормлении грудью и не влияет на объем и приток молока.

Внутриматочная спираль после выкидыша или аборта

ВМС может быть установлена врачом сразу после аборта или выкидыша, если срок беременности не превысил 24 недели. Если вы были беременны более 24 недель, вам, возможно, придется подождать несколько недель до установки спирали.