Наркомания. Наркомания как страшная болезнь с долгоиграющими последствиями

Для наркотической зависимости характерно фазное течение с наличием в своей структуре нескольких поэтапно формирующихся синдромов :

1. синдром физической зависимости , эти три синдрома объединяются в общий наркотический синдром ,

Характерные черты

Основным признаком наркомании является возникновение абстинентного синдрома , как следствия наличия физической зависимости от конкретного вещества.

Зависимость

Разные наркотики вызывают разную зависимость. Одни наркотики вызывают сильную психологическую зависимость, но не вызывают физической зависимости. Другие же, напротив, вызывают сильную физическую зависимость. Многие наркотики вызывают и физическую, и психологическую зависимость.

Непреодолимое влечение связано с психической (психологической), а иногда и физической (физиологической) зависимостью от наркотиков. Различают позитивную привязанность - приём наркотика для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение) и негативную привязанность - приём наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия. Физическая зависимость означает тягостные, и даже мучительные ощущения, болезненное состояние при перерыве в постоянном приёме наркотиков (т. н.абстинентный синдром, ломка ). От этих ощущений временно избавляет возобновление приёма наркотиков.

Предрасположенность к формированию зависимости может иметь генетическую природу, связанную с наследованием структурных особенностей мозга .

Наркотические вещества

Список веществ, способных вызвать наркоманию, очень велик и расширяется по мере синтеза новых средств.

Наиболее распространёнными видами наркомании являются токсикомания (употребление лекарственных препаратов, не рассматриваемых в качестве наркотиков, химических и растительных веществ), алкоголизм (пристрастие к напиткам, содержащим этиловый спирт), табакокурение (пристрастие к никотину) и употребление препаратов конопли (гашиш , марихуана).

Также распространено употребление психоактивных веществ алкалоидов мака (опий , морфин , героин), коки (кокаин) и многих других, включая современные синтезированные наркотики, например ЛСД , амфетамины и экстази .

Следует особо отметить, что многие из наркотических веществ не соответствуют признакам, предлагаемым медициной, так многие вещества не вызывают непреодолимого влечения и тенденции к увеличению дозы, более того, после употребления многих синтетических наркотических веществ у человека отпадает желание дальнейших экспериментов со своим сознанием в связи с острыми кризисными состояниями, пережитыми от эффектов наркотика.

Наркомания и общество

С точки зрения общепринятой социологии наркомания является одной из форм девиантного поведения , то есть поведения, отклоняющегося от общепринятых морально-нравственных норм.

Среди причин возникновения и развития наркомании чаще всего называют особенности характера, психические и физические расстройства, влияние различных социальных факторов. Нередки также случаи возникновения наркомании среди больных, вынужденных длительное время принимать наркотические вещества в медицинских целях. Многие лекарственные средства , применяемые в официальной медицине , (в основном снотворные , транквилизаторы , и наркотические анальгетики), могут вызывать тяжёлые виды наркотической зависимости, что является серьёзным осложнением при их применении.

В некоторых странах употребление психоактивных веществ связано с определёнными религиозными и культурными обычаями (употребление алкоголя, жевание индейцами листьев коки, курение гашиша в некоторых восточных странах). В Европе и Америке начало последнего подъёма уровня наркомании пришлось на 1960-е . Именно с этого времени данное явление стало серьёзным общественным вопросом.

В России вопрос наркомании привлекает внимание различных общественных и религиозных обществ. Русская православная церковь разработала проект «Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых» .Так же большое множество Протестантских церквей организуют реабилитационные центры для лечения и освобождения от наркотической зависимости.

Борьба с наркоманией

Экспертиза

Законодательные меры, СМИ, действия силовых структур

Борьба с наркоманией ведётся, в первую очередь, на законодательном уровне: практически во всех странах предусмотрены жёсткие уголовные санкции за производство, перевозку и распространение ряда наркотических средств. Огромное значение имеет широкая пропаганда здорового образа жизни, жизни без наркотиков. Очень важно осознавать, что наркомания скорее заболевание общества, чем личности, и причиной заражения, осложнения или пробуждения заболевания может стать каждое в нужное время и в нужном месте сказанное слово. Поэтому большинство исследователей склоняются к мнению, что гораздо действеннее (хотя и намного труднее) обеспечить общественные условия, препятствующие злоупотреблению наркотиками. Особенно это касается главной группы риска - молодёжи.

Законами РФ наркомания определяется как «заболевание, обусловленное зависимостью от наркотических средств или психотропных веществ, включённых в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» . Соответственно, патологическую зависимость от алкоголя , табака или кофеина юридически не причисляют к наркомании, хотя и они, по ряду критериев, относятся к наркотическим веществам. Медицина рассматривает зависимость от этих веществ как наркотическую .

В некоторых странах в действиях против наркомафии используется армия - так, США использовали армейские подразделения против партизанских отрядов, вовлечённых в производство наркотиков, в отдельных государствах в Латинской Америке. С другой стороны, известно, что после ввода западных армейских подразделений (во главе США) в Афганистан производство героина в этой стране возросло и весьма существенно. Значительная часть этой продукции затем оказывается в России и других странах Европы.

• Вместо уголовного преследования и наказания людей, употребляющих наркотики, предложить медико-профилактическую помощь и лечение тем, кто в них нуждается.
• Поощрять внедрение государствами экспериментальных моделей правового регулирования оборота наркотиков (например, каннабиса) с целью подорвать могущество организованной преступности и защитить здоровье и безопасность граждан.
• Разоблачать, а не укреплять распространенные заблуждения относительно наркорынков, наркопотребления и наркозависимости.
• Страны, которые продолжают вкладывать средства главным образом в силовые методы (вопреки фактам), должны сосредоточить репрессивные меры на борьбе с насильственными преступлениями организованных криминальных структур и крупных наркоторговцев, чтобы снизить ущерб, наносимый обществу незаконным рынком наркотиков.

Лечение (медицинские аспекты)

Лечение тяжёлых форм наркомании (например, пристрастия к героину) в большинстве случаев не приводит к успеху. Применяемые в специализированных клиниках методики действенны лишь в случае активной позиции самого больного. Но и в таких случаях после выздоровления нередки рецидивы.

Профилактика наркомании

Пропаганда здорового образа жизни

Международные образовательные проекты, направленные на пропаганду здорового образа жизни, проводят разнообразные мероприятия, ориентированные на широчайшее распространение принципа «жизнь без наркотиков».

Психотерапия при лечении наркомании

Только объединение усилий психологии, медицины, социологии дают хорошие результаты в лечении наркомании. Программа выздоровления от наркомании направлена на помощь людям в физической, психологической, духовной и социальной сферах. Обязательным условием в психотерапии наркомании является работа с корнями зависимости.

Педагогические меры профилактики

Принципы ведения профилактической работы

Организация мероприятий по профилактике наркомании строится на основе целевых программ, объединенных общей концепцией профилактической работы. Цели такой работы - создание в молодежной среде ситуации, препятствующей злоупотреблению наркотиками и снижающей вред от их употребления. Любая профилактическая программа должна включать в себя определенные виды деятельности в каждом из следующих направлений:

• Распространение информации о причинах, формах и последствиях злоупотребления наркотическими средствами.
• Формирование у подростков навыков анализа и критической оценки информации, получаемой о наркотиках, и умения принимать правильные решения.
• Предоставление альтернатив наркотизации.

Цель работы в данном направлении - коррекция социально-психологических особенностей личности. Целевая работа с группой риска - определение групп риска и оказание адекватной помощи в преодолении проблем, ведущих к появлению тяги к наркотикам. Взаимодействие с организациями и структурами, проводящими профилактическую работу. Работа по изменению отношения к злоупотребляющим наркотиками - оно должно стать более гуманным. Однако необходимо пресекать любые попытки распространения идей о легализации наркотиков, правомочности их употребления и облегчении доступа к ним. Это общие принципы ведения профилактической работы. Школа, как социальный институт, обладает рядом уникальных возможностей для их успешной реализации:

• Возможность привития навыков здорового образа жизни в процессе обучения и контроль за их усвоением.
• Влияние на уровень притязаний и самооценку.
• Свободный доступ к семье подростка для анализа и контроля ситуации.
• Возможность привлечения специалистов по профилактике.

Можно сформулировать ряд правил построения профилактических программ в школе: Любая работа в области антинаркотического просвещения должна проводиться только специально обученным персоналом из числа работников школы в рамках комплексных программ на базе утвержденной концепции профилактической работы. Просветительские программы должны вестись на протяжении всего периода обучения ребенка в школе, начинаться в младших классах и продолжаться до выпуска. В ходе программ должна предоставляться точная и достаточная информация о наркотиках и их влиянии на психическое, психологическое, социальное и экономическое благополучие человека. Информация должна быть уместной и предоставлять знания о последствиях злоупотребления наркотиками для общества. Необходимо делать акцент на пропаганде здорового образа жизни и на формировании жизненных навыков, обязательных для того, чтобы противостоять желанию попробовать наркотики или «приблизиться» к ним в моменты стресса, изоляции или жизненных неудач. Информация должна предоставляться с учетом особенностей аудитории (пола, возраста и убеждений). Родители и другие взрослые, играющие важную роль в жизни ребенка, должны вовлекаться в разработку стратегии антинаркотического просвещения. Для оценки эффективности любой профилактической программы необходимы регулярные социологические исследования, проводимые независимыми экспертами. Вот чего не следует допускать, работая в области антинаркотического просвещения: Использования тактики запугивания: неэффективность такой тактики доказана. Искажения и преувеличения негативных последствий злоупотребления наркотиками при описании их воздействия. Разового характера действий, направленных на профилактику. Такой подход не дает возможности подросткам развивать навыки противостояния наркотикам. Ложной информации. Даже после однократной её подачи вся дальнейшая информация будет отторгаться подростками, которые сегодня достаточно хорошо информированы. Упоминания о культурных предпосылках употребления наркотиков. Оправдания употребления наркотиков, какими бы то ни было причинами. Подготовка квалифицированных кадров - одно из важнейших условий профилактической работы. По данным немецких исследователей эффективность от профилактической деятельности составляет всего лишь 20 %, от медикаментозного лечения - 1 %. Эти цифры подтверждают, что болезнь легче предотвратить, чем тратить силы и средства на её лечение.

ООН о наркомании

2005

Распространённость по типам наркотиков

Согласно документу ООН, наиболее широко употребляемым наркотическим веществом является каннабис (почти 150 млн потребителей), за которым следуют стимуляторы амфетаминового ряда (приблизительно 30 млн - главным образом метамфетамин и амфетамин, а 8 млн - экстази). Немногим более 13 млн человек употребляют кокаин и 15 млн - опиаты (героин , морфин , опий , синтетические опиаты), в том числе приблизительно 10 млн человек употребляют героин.

При этом отмечается резкий рост популярности так называемых «лёгких наркотиков» - особенно марихуаны , самого распространённого в мире незаконного наркотика. За последнее десятилетие высокие темпы роста злоупотреблений также отмечены в отношении стимуляторов амфетаминового ряда (главным образом экстази в Европе и метамфетамина в США), за которыми следуют кокаин и опиаты.

Прогноз развития ситуации

По мнению специалистов ООН, развитие обстановки на рынке наркотиков полностью зависит от положения в Афганистане , где сосредоточены основные посевы опийного мака и где в последние годы производилось три четверти мирового объёма незаконного опия.

При этом уже четвёртый год сохраняются общая стабилизация и сокращение посевов коки (в Колумбии , Перу и Боливии) и производства кокаина. Продолжает деятельно работать рынок каннабиса. Его потребление растёт в Южной Америке, Западной и Восточной Европе, а также Африке.

Россия

В документе указывается, что Россия, по-видимому, является крупнейшим рынком героина в Европе. Общее число лиц, употребляющих наркотики, составляет от 3 до 4 млн, треть из которых - лица, злоупотребляющие героином. В России по данным официальной статистики на 2009 год число наркоманов оценивается в 503000 человек, состоящих на диспансерном учёте, а действительное количество, рассчитанное по методике ООН, - более 2,5 млн. По итогам специальных эпидемиологических исследований общее число потребителей наркотических веществ, включая «скрытых» наркоманов, может втрое превышать количество состоящих на официальном учёте . Кроме того, в России показатель ВИЧ-инфицирования, связанного с употреблением инъекционных наркотиков, является одним из самых высоких в мире, и до 2001 он быстро повышался. Однако в 2002 году число новых случаев ВИЧ-инфицирования, связанных с наркотическими инъекциями, резко сократилось как в Российской Федерации, так и в ряде других стран бывшего СССР. По сообщению Федеральной службы по контролю по обороту наркотиков, каждый день в России от употребления наркотиков умирает 80 человек, более 250 человек становятся наркозависимыми .

При этом по данным ООН, в России велика роль правоохранительных органов в борьбе с наркоманией, - они перехватывают до 40 % поступающего в страну героина . Ежесуточно в стране изымается не менее 10 кг героина, что составляет ежедневную инъекционную норму более чем для 2 млн наркопотребителей .

Ссылки

• Справочник по психиатрии (1985) / Неалкогольные токсикомании (наркомании)
• Психолого-физиологические основы лечения наркомании по методу Г. А. Шичко. Материалы первой американо-российской конференции по преодолению зависимостей и формированию трезвого образа жизни (США).
• Марш белой смерти Аналитическая сводка ситуации с наркоманией в России (автор статьи писатель и психолог Владимир Львович Леви)

Примечания

1. Формирование наркозависимости связано с особенностями в строении мозга
2. Drug Toxicity
3. Проект Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых ,// Патриархия.Ру, 6 сентября 2010.
4. Эфир Эха Москвы от 20 марта
5. Наука и техника в борьбе с наркоманией (рус.) . Архивировано из первоисточника 11 августа 2011. Проверено 31 июля 2009.
6. Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изменениями и дополнениями)
7. Алкоголь: Наш Любимый наркотик Alcohol: Our favourite drug The Royal College of Psychiatrists
8. Алкоголь и табак опаснее запрещённых наркотиков (Medinfo from The Lancet)
9. Алкоголь является наиболее вредным наркотиком, за ним следует героин и крэк
10. David J Nutt «Addiction: brain mechanisms and their treatment implications », The Lancet , 1996, 347 : 31-36
11. David Nutt ProfMedSci , Leslie A King PhD , William Saulsbury MA , Colin Blakemore ProfRS «Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse », The Lancet , March 2007, 369 (9566): 1047-1053
12. Global Commission on Drug Policy Report
13. П. П. Огурцов, H.В. Мазурчик. «Лечение хронического гепатита С у лиц с наркотической зависимостью». «Гепатологический форум», 2007, № 3
14. Ежедневно в России от наркотиков гибнут 80 человек - РИА Новости
15. «Армия наркоманов в России насчитывает около 2,5 млн человек» , «РосБизнесКонсалтинг » от 26 июня 2009: «В России армия наркоманов насчитывает от 2 до 2,5 млн человек, преимущественно в возрасте от 18 до 39 лет, и каждый год пополняется 80 тыс. новобранцев».
16. PосБизнесКонсалтинг - Новости дня - ООН: В России правоохранительные органы перехватывают до 40 % поступающего в страну героина

Для более успешного анализа данной проблемы вначале следует уточнить основные понятия. Ключевым здесь является термин “наркотики ” (от греч. narkotikos - приводящий в оцепенение) или “наркотические средства, вещества”. В Конвенции о психотропных ве­ществах 1977 г. в качестве наркотиков рассматриваются “вещества, вы­зывающие зависимость (привыкание) на основе возбуждения или угне­тения центральной нервной системы, нарушений моторных функций, мышления, поведения, восприятия, галлюцинации или изменения на­строения”.

Перечень № 1 наркотических веществ, отнесенных к таковым Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 г. и приказами МЗ СССР, по состоянию на 1 июля 1990 г. включал 233 наименования нар­котических веществ растительного и синтетического происхождения (из них 81 - относятся к лекарственным).

Потребление наркотических средств может быть либо обусловле­но заболеванием и рекомендовано врачом как лекарство (болеутоляющее, снотворное, психостимулирующее), либо может носить характер немедицинского потребления (злоупотребления), т.е. потреб­ления без назначения врача, самовольного или в дозах, превышающих назначенные, или приема иных средств, или продолжения приема после отмены назначения.

Наркомания (греч. nark - оцепенение, mania - страсть, безумие). По определению ВОЗ - это “развитие потребности в постоянном или периодическом приеме наркотического средства для того, чтобы иметь удовольствие или избежать дискомфорта, обусловленного прекращени­ем приема этого средства”.

Можно дать следующее, более краткое определение наркомании это: заболевание, выражающееся в физической и (или) психической зави­симости от наркотических средств. Не все наркотики формируют фи­зическую зависимость, но все они обусловливают зависимость пси­хическую, которая ведет к моральной, интеллектуальной и психической деградации личности. Психическая зависимость формируется раньше физической и является, как и в случае с алкоголизмом, наиболее стойким симптомом заболевания. Она может сохраняться в скрытой форме даже по истечении курса лечения и стать причиной рецидива даже после длительного перерыва в употреблении наркотиков. Так часто происходит в случае какой-нибудь стрессовой ситуации.

Физическая зависимость проявляется в том, что вследствие пато­логической адаптации наркотик становится необходимым элементом в обмене веществ, а его отсутствие вызывает абстинентный синдром (так называемую “ломку”) - головную боль, боль в мышцах и суставах, на­сморк, желудочно-кишечные расстройства, бессонницу, судороги. Аб­стинентный синдром у наркоманов проявляется в более болезненной форме и может привести к смерти.

Поэтому, согласно рекомендациям ВОЗ, наркоманом можно считать человека, у которого в связи с частым употреблением наркоти­ков наблюдается выраженная физическая и психическая зависимость от наркотика; повышенная толерантность к наркотическим средствам, из-за чего он должен постоянно повышать дозу, чтобы получить должный эффект (“кайф”); непреодолимое влечение к наркотикам, что вынуждает больного добывать их любыми средствами, включая противозаконные.

По внешним признакам различают 2 вида наркотического опья­нения : эйфорическое и апатическое. Эйфорическое проявляется в том, что человек многословен, подвижен, стремится к общению, может быть не­уверенная походка, блеск в глазах. Картина опьянения при этом, как при употреблении алкоголя, но без характерного запаха. Апатическое вызы­вает безучастность, вялость, отвлеченность, создается впечатление, буд­то человек глубоко погружен в мир собственных переживаний, находит­ся как бы в состоянии медитации. Он полностью или почти полностью отключен от внешнего мира, хотя субъективно переживает блаженство.

Что такое "наркомания"? Как правильно пишется данное слово. Понятие и трактовка.

наркомания наркома?ния болезненное состояние, характеризующееся непреодолимым влечением к наркотикам (химические вещества растительного или синтетического происхождения). В малых дозах наркотики вызывают эйфорию (состояние приподнятого настроения, не соответствующее объективным условиям), в больших – глубокий наркотический сон (оглушение). При наркомании возникают тяжёлые нарушения функций всех органов и систем, приводящие к смерти. Наркотическая зависимость вырабатывается к растительным алкалоидам конопли, мака, листьев коки (гашиш, морфин, кокаин), а также к их синтетическим аналогам (героину и др.). В последнее время широкое распространение получили таблетки «экстази», крег, первитин и др. Наркоманами чаще всего становятся подростки, лишённые интересов, легко внушаемые, не способные контролировать свои желания и поступки. Достаточно часто употребляют наркотики в криминальной среде, много наркоманов среди лиц с различными психическими отклонениями. Эпизодические приёмы быстро (у некоторых лиц после 2-3 раз) сменяются настоятельной потребностью регулярно потреблять наркотик всё в бо?льших дозах уже не с целью испытать эйфорию, а лишь ради способности поддержать на минимальном уровне жизненный тонус. Употребление наркотиков приводит к уменьшению массы тела, выпадению зубов, мучительным запорам, поражению печени, сердечной мышцы. Со стороны ЦНС наблюдается раздражительность, агрессивность, тяжёлые депрессии, развитие слабоумия. У лиц, нюхающих кокаин, отсутствует обоняние, возникает прободение носовой перегородки. При внутривенном введении наркотика вена превращается в шнур из соединительной ткани, просвет сосуда исчезает, кровообращение прекращается. Если наркотик по каким-либо причинам вовремя и в достаточном количестве не поступает в организм, развивается абстиненция – крайне мучительные ощущения, выражающиеся в сильных «выламывающих» болях в руках, ногах, спине, бессоннице, чувстве страха, полном отсутствии аппетита. Часто такое состояние приводит к самоубийству. Среди наркоманов широко распространены СПИД и гепатит. Смерть наступает от передозировки наркотика или от различных заболеваний, вызванных снижением иммунитета. Лечение от наркомании сложное и продолжительное, может быть эффективным только при желании наркомана избавиться от зависимости, что бывает крайне редко из-за подавленной воли. Профилактика включает информирование подростков об опасности наркотиков, формировании здоровых интересов и социальной активности..(Источник: «Биология. Современная иллюстрированная энциклопедия.» Гл. ред. А. П. Горкин; М.: Росмэн, 2006.)

наркомания - НАРКОМАНИЯ, Ци, ж. Болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечением к наркотикам, приводящая к тяж... Толковый словарь Ожегова

наркомания - (от греч. narke - оцепенение и Мания) наркоманическая зависимость (человека от приёма нарко... Большая Советская энциклопедия

наркомания - НАРКОМАНИЯ, наркомании, ж. (от греч. nark - сон, оцепенение и mania - страсть, безумно) (мед.). Боле... Толковый словарь Ушакова

наркомания - ж. 1. Болезненное, иногда непреодолимое пристрастие к наркотикам, приводящее к тяжелым нарушениям ф... Толковый словарь Ефремовой

наркомания - НАРКОМАНИЯ (от греческого narke - оцепенение и мания), болезнь, характеризующаяся непреодолимым влеч... Современная энциклопедия

наркомания - привычка к употреблению наркотиков, седативных препаратов, галлюциногенов и других психоактивных ве... Энциклопедия Кольера

наркомания - НАРКОМАНИЯ (от греч. narke - оцепенение и мания) - болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечение... Большой энциклопедический словарь

наркомания - Наркомания (от греч. narke - помрачение сознания и mania - страсть) - патологическое влечение... Психологический словарь

наркомания - (нарко + греч. mania – страсть, влечение, безумие). Общее название ряда заболеваний, характеризующих... Толковый словарь психиатрических терминов

наркомания - ? влечение? патологический, к (чему), определенный, психотропное средство (какое) наркомания - боле... Идеографический словарь русского языка

наркомания - (от греч. narke - оцепенение и mania - безумие, неистовство) - психоневрологическое расстройство,...

Наркомании (греч. narkē оцепенение, + mania безумие, страсть, )

хронические заболевания, вызываемые злоупотреблением лекарственными или нелекарственными наркотическими средствами. Характеризуются возникновением патологического влечения к наркотическому средству (психической зависимости), изменением толерантности к наркотическому средству с тенденцией к увеличению доз и развитием физической зависимости, проявляющейся абстинентным синдромом, при прекращении его приема.

Выделяют опийную наркоманию; наркоманию, обусловленную злоупотреблением препаратов конопли; наркоманию, вызванную злоупотреблением эфедрона; барбитуровую и кокаиновую ; наркоманию, вызываемую галлюциногенами типа ЛСД (в нашей стране практически не встречается).

Опийная наркомания - обусловлена злоупотреблением опийной группы - морфином (), кодеином (), омнопоном, промедолом, опием-сырцом, героином и др. Наиболее часто их применяют внутрь или вводят внутривенно, иногда подкожно. Препараты этой группы обладают сходным наркотическим эффектом, различаются по силе проявлений абстинентного синдрома, скорости формирования Н. и особенностям острой интоксикации. При острой опийной интоксикации отмечаются резкое сужение зрачков ( «булавочной головки»), побледнение и сухость кожи, пониженное , брадикардия, снижение глубоких сухожильных и кашлевого рефлексов, угнетение дыхания, нарушения координации движений, . Психические расстройства включают изменение поведения и настроения; первоначально наблюдаются оживленность, расторможенность, ускорение речевых и ассоциативных процессов, снижение критики; впоследствии подъем настроения сменяется сонливостью, становится замедленной, ослабевает , появляются или дисфория.

При систематическом употреблении препаратов опийной группы возникает выраженная психическая и физическая зависимость. Явления абстиненции (Абстиненция) развиваются через 6-20 ч после последнего приема опийного препарата и достигают пика на 2-3-й день. Средние сроки формирования физической зависимости варьируют 2-3 нед. до 1 1 / 2 -2 мес., что связано с их наркогенной активностью и способами введения. Наиболее острые проявления абстиненции исчезают обычно в течение 7-10 дней, однако резидуальные явления сохраняются иногда до 6 мес. и более. Начальными признаками абстинентного синдрома при опийной Н. являются , слезотечение, чиханье, повышенная , вазомоторные расстройства в виде «приливов», расширение зрачков, потеря аппетита, пальцев рук, раздражительность, . По мере развития абстинентного синдрома присоединяются , рвота, повышение температуры тела с ознобом, учащение дыхания, подъем АД, спазмы в желудке, боли в мышцах, суставах (особенно крупных) и пояснице, возможны генерализованные болевые ощущения, а также , двигательное с чувством тревоги. В период абстинентного синдрома отмечаются выраженное влечение к наркотическому средству с целью устранения физического и психического дискомфорта, нарушения поведения (больные в данном состоянии могут совершать опасные преступления).

Одним из признаков опийной Н. является повышение толерантности к действию опийных препаратов. В результате развивающейся толерантности суточная препаратов может достигать большой величины - в пересчете на морфин до 200-300 мг , а иногда и до 700-1500 мг (что составляет 70-150 мл 1% раствора морфина гидрохлорида).

Опийная Н. при длительном употреблении препаратов сопровождается тяжелыми хроническими соматическими и психическими нарушениями. Больные выглядят значительно старше своих лет, бледная с желтушным оттенком, на лице образуются многочисленные морщины. Разрушаются и выпадают , волосы теряют блеск, становятся ломкими, наблюдается раннее . Больные заметно истощены, уменьшение массы тела может составлять 7-10 кг по сравнению с исходным. В результате многочисленных инъекций вены утолщаются, появляются рубцовые изменения. Возникают стойкие психопатоподобные расстройства, отмечается - сужение круга интересов (мысли больных сосредоточены преимущественно на добывании наркотических средств), прекращение общественно полезной деятельности, снижение моральных установок. Эмоционально-волевые расстройства опиоманов напоминают аналогичные нарушения при шизофрении (Шизофрения). Развитие психоорганического синдрома, особенно слабоумия, для больных опийной Н., употребляющих так называемые чистые опийные препараты (морфин, опий-сырец и др.), не характерно.

Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратов конопли (). Практически все психоактивные свойства, которыми обладают препараты конопли (например, марихуана, гашиш), связаны с каннабиноидами (особенно тетрагидроканнабинолом) - веществами, содержащимися в данном растении. Наиболее распространенный способ употребления препаратов конопли - курение.

При невыраженной интоксикации препаратами конопли заметных внешних признаков не отмечается. У больных бывает , снижена мышечная сила, увеличена частота пульса, инъецирована .

При более выраженной интоксикации на лице появляется мечтательное выражение, наблюдаются одурманенность, расслабленность, повышается к внешним стимулам, нарушается окружающего (пространственное и временные), возникают и звон в ушах, снижается , ослабевает внимание, часто бывает нелепым, с неуместным безудержным смехом, болтливостью. В ряде случаев возможны агрессивные действия, иногда наоборот - апатия и безразличие к окружающему. Более заметными становятся и внешние соматические признаки: отмечаются сухость во рту, и жажда, иногда тошнота и рвота, учащенный (до 100 и более ударов в минуту), тремор пальцев рук., в ряде случаев - всего тела; глаза блестят, зрачки расширены, их на свет ослаблена.

При употреблении препаратов конопли в больших дозах возникает состояние острой интоксикации с бредовыми идеями, иллюзорными расстройствами (см. Иллюзии), деперсонализацией (см. Деперсонализационно-дереализационный синдром), спутанностью сознания, возбуждением, зрительными и иногда слуховыми галлюцинациями. Возможен с дезориентировкой и выраженным нарушением сознания. В редких случаях появляется . Подобные состояния обычно исчезают в течение 3 дней, но могут продолжаться до 7 дней.

При длительном употреблении препаратов конопли, как правило, развивается так называемый амотивационный , который проявляется апатией, пассивностью, снижением уровня побуждений, неспособностью заниматься деятельностью, требующей сосредоточенности и внимания. Снижаются интеллектуальные , ослабевает память; психическая и физическая истощаемость становится практически постоянным признаком. Постепенно нарастает личности, формируется эмоциональная неустойчивость, утрачиваются морально-этические установки, возможны грубые нарушения поведения, часто с антисоциальными поступками. В ряде случаев возникают затяжные галлюцинаторно-бредовые .

Для данного вида Н. характерно незначительное повышение толерантности к действию наркотического средства. Абстинентный синдром выражен слабо, он развивается преимущественно после частого употребления препаратов конопли в больших дозах, проявляется нарушениями сна, колебаниями настроения, а также вегетативными реакциями (например, повышенной потливостью, тошнотой).

Наркомания, вызванная злоупотреблением эфедрона. Эфедрон - это самодельный , получаемый при обработке эфедрина. Злоупотребление эфедроном встречается в основном среди лиц молодого возраста. Эфедрон применяют, как правило, внутривенно; он оказывает стимулирующее влияние на ц.н.с. (подобен амфетамину). Для эфедроновой интоксикации характерно в основном общее возбуждение; отмечаются транзиторные ощущения прилива энергии, оживление, многоречивость, стремление к однообразной непродуктивной деятельности, повышенная чувствительность к внешним раздражителям. По мере усиления возбуждения появляются раздражительность, беспокойство, тревога. Такое состояние может продолжаться 3-4 часа, затем оно сменяется вялостью, слабостью, апатией, чувством разбитости, тоскливым настроением. Возможны выраженный страх, подозрительность, отдельные бредовые идеи. Характерен внешний больных: запавшие, с нездоровым блеском глаза, очень бледная, с сероватым оттенком кожа, значительное .

Наркотическая зависимость к эфедрону формируется достаточно быстро (в течение 1-2 мес.). Течение Н. обычно бывает циклическим. Периоды употребления эфедрона продолжительностью от 1-2 до 3-5 дней характеризуются практически полным отсутствием сна, аппетита, задержкой мочеиспускания, общим физическим истощением. Затем на несколько дней наступает перерыв в употреблении препарата, во время которого отмечаются повышенная сонливость, апатия, депрессия.

Психическая зависимость может быть очень интенсивной; наблюдается быстрый толерантности, частота приемов препарата иногда достигает 10-15 и более раз в сутки. При острой отмене эфедрона возникает абстинентный синдром, который проявляется преимущественно психическими нарушениями в виде острых и затяжных депрессивных состояний, астенического синдрома, а также незначительными соматовегетативными расстройствами

В формировании наркотической зависимости определенное значение имеют . Так, у больных, страдающих некоторыми формами шизофрении (Шизофрения), с детского возраста наблюдаются пассивность, отсутствие интересов, подчиняемость мнению окружающих. При вовлечении в антисоциальные группы они легко перенимают негативные формы поведения (в т.ч. и наркотизацию), свойственные лицам данной группы.

Среди социальных причин употребления наркотиков чаще выделяют социальную неустроенность, отсутствие квалификации или просто работы, желание выйти из состояния хронического стресса, обусловленного стремительным темпом жизни. К этиологическом факторам следует также отнести исторические и географические особенности определенных регионов, где выращивание и употребление растительных наркотических средств является традиционным.

Немаловажную роль в злоупотреблении наркотическими средствами играет неосторожная информация, способствующая появлению любопытства и желания приобрести собственный опыт.

Нередко Н. возникают в результате назначения наркотических препаратов в неоправданно высоких дозах или без достаточных показаний. Формирование наркотической зависимости возможно и при самолечении; в этом случае большое значение имеет наркотических средств. Развитию Н. может способствовать тяжелое хроническое , требующее длительного применения наркотических препаратов (например, опухолевый процесс с выраженным болевым синдромом).

Патогенетические механизмы развития наркотической зависимости изучены недостаточно. Известно, что в ее формировании принимают участие особые условнорефлекторные связи, некоторые нейромедиаторные и биохимические процессы, протекающие в головном мозге (в частности, обнаружена тропность отдельных рецепторов в головном мозге к опиатам).

Диагноз затруднен в тех случаях, когда скрывает злоупотребление наркотическими препаратами, тем не менее он возможен при наличии определенных объективных критериев. К ним относятся сведения от родственников о регулярном употреблении обследуемым того или иного наркотического средства; наличие на его следов множественных уколов или рубцов от мелких абсцессов (такие следы наиболее характерны для наркоманов, использующих парентеральное введение наркотиков, например морфинистов); быстрое возникновение абстинентного синдрома при помещении обследуемого в условия прекращения доступа к наркотическим препаратам; выявление в анализах биологический жидкостей следов наркотических препаратов или их метаболитов; установление соматических и неврологических расстройств, которые могут быть предположительно связаны с достаточно продолжительным злоупотреблением наркотическими препаратами.

В основе дифференциальной диагностики различных форм Н. лежит оценка характера и особенностей психических, соматических и неврологических расстройств у больных с подозрением на наркоманию. Так. в период интоксикации при барбитуровой Н. отмечаются снижение сухожильных рефлексов, нистагмиатаксия при отсутствии аналгезии. В случае интоксикации эфедроном, напротив, повышены, зрачки расширены, отсутствуют нистагмиатаксия. При опийной интоксикации сухожильные могут быть в норме или снижены, зрачки узкие, отсутствует нистагм при наличии и аналгезии. В отдельных случаях для подтверждения диагноза опийной Н. искусственно вызывают абстинентный синдром путем введения антагонистов морфина - налорфина или налоксона.

Лечение при первичном обращении за помощью проводится в стационаре наркологического диспансера, при повторном обращении и отсутствии сформированного рецидива - амбулаторно. Оно включает несколько этапов: дезинтоксикацию и купирование абстинентных проявлений, собственно активное антинаркотическое и поддерживающую терапию.

С целью дезинтоксикации используют Ноотропные средства , глюкозу, комплекс витаминов, особенно группы В и аскорбиновую кислоту, гемосорбцию (Гемосорбция), Гемодиализ, кровезаменители, средства для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия в организме и др. При необходимости назначают сердечно-сосудистые препараты, дыхательные и др. В ряде случаев проводят Диурез форсированный (не показан больным барбитуровой Н., так как может привести к быстрому возникновению тяжелых абстинентных проявлений).

Во всех случаях, за исключением барбитуровой Н., отменяются сразу. Для купирования острых психозов назначают галоперидол, при тревоге и страхе - бензодиазепинового ряда. Способ купирования абстинентного синдрома зависит от вида наркомании. Так, при опийной Н. показаны пирроксан, клофелин (гемитон, клонидин), при барбитуровой Н. проводят заместительную терапию; назначают фенобарбитал. Начальная доза фенобарбитала зависит от дозы барбамила, или этаминала натрия, которую принимал , и составляет от неё приблизительно 1 / 3 , (на каждые 100 мг барбамила - 30 мг фенобарбитала). После двухдневного применения выбранной дозы ее постепенно снижают в течение 7-10 дней до полной отмены. При других формах Н. в зависимости от психопатологических расстройств назначают Нейролептические средства , Транквилизаторы, Антидепрессанты.

Активное антинаркотическое лечение направлено на восстановление нарушенных соматических функций, ликвидацию истощения, коррекцию поведенческих нарушений, подавление патологического влечения к наркотикам и стабилизацию психического состояния больного. С этой целью используют ( продленного действия, Лития соли , Ноотропные средства, антидепрессанты), различные методы психотерапии (Психотерапия) (групповую, индивидуальную, поведенческую психокоррекцию), а также электростимуляцию и иглорефлексотерапию.

Прогноз зависит прежде всего от своевременного начала лечения, его активности, продолжительности, от спектра реабилитационных мер, а также от личностных изменений и установки больного на . Отмечается определенная зависимость между свойством наркотического средства и прогнозом на выздоровление. Так, при лечении лиц, страдающих гашишизмом, в более благоприятный, чем страдающих опийной и особенно барбитуровой Н. Значительно больший успех лечения достигается в случаях злоупотребления одним наркотическим веществом, чем несколькими. Существенная роль в прогнозе Н. принадлежит наличию или отсутствию соматической отягощенности. Помимо собственно разрушающего действия наркотических веществ на , соматические осложнения могут возникать в результате особенностей их поступления в , например парентеральное введение самодельных наркотических веществ может вызывать гангрену конечностей, способствует распространению вирусного гепатита В и ВИЧ-инфекции.

Профилактика включает прежде всего правильное воспитание (формирование здоровых интересов и социальной активности), а также контроль за используемыми в медицинских целях наркотиками, борьбу с распространением и сбытом наркотиков.

При отрицательном ответе на вопрос о невменяемости наркомана в момент совершения общественно опасного действия судебно-психиатрические эксперты должны дать заключение о необходимости проведения принудительного лечения. При этом наркоманы, чья мера наказания не связана с лишением свободы, подлежат принудительному лечению в медицинских учреждениях со специальным лечебным и трудовым режимом.

Вопрос об определении дееспособности наркомана также часто возникает в экспертной практике. Наркоман может быть признан судом недееспособным только на основании заключения судебных психиатров и лишь при наличии изменений психики или слабоумия, выраженных в такой степени, при которых он не может поднимать значения обоих действий и руководить ими. В этом случае наркоманом может быть установлена ; все гражданские акты, совершенные наркоманом в состоянии психоза, признаются недействительными. Если злоупотребление наркотическими средствами ставит семью наркомана в тяжелое материальное положение, его может быть ограничена. Над такими лицами устанавливается попечительство, причем лица с ограниченной дееспособностью имеют право самостоятельно совершать лишь мелкие бытовые сделки. При прекращении злоупотребления наркотическими средствами ограничение дееспособности снимается также в судебном порядке.

Библиогр.: Бабаян Э.А. и Гонопольский М.Х. , М., 1987; Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 2, с. 169, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежиевского, т. 2, с 328. М., 1983, Пятницкая И.Н. Клиническая , Л., 1975, библиогр.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг . - Профилактика (превенция) наркомании – деятельность, направленная на предупреждение приобщения к наркотикам и преодоление последствий наркопотребления. Содержание 1 Общие понятия … Википедия

Проблема наркомании в России: статистические данные - 26 июня Международный день борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков. Этот день отмечается с 1988 года по решению Генеральной Ассамблеи ООН. Среди многих проблем, стоящих сегодня перед российским обществом, проблема наркомании, как… … Энциклопедия ньюсмейкеров

Лечéние наркомáнии – методы, направленные на избавление наркозависимого от физической и психологической тяги к наркотикам, а также на уменьшение принимаемых наркоманом доз. В идеале наркологи стремятся достичь полного и пожизненного отказа… … Википедия

психологическая профилактика алкоголизма и наркомании - (психологическая профилактика алкоголизма и наркомании) методы психологические профилактики алкоголизма и наркомании это: 1) в узком значении совокупность психологических способов и приемов формирования отрицательного отношения к алкоголю …

психологические методы профилактики алкоголизма и наркомании - в узком значении совокупность психологических способов и приемов формирования отрицательного отношения к алкоголю и наркотикам. В широком значении методы формирования такого образа жизни и направленности личности, при к ром сводится к минимуму… … Большая психологическая энциклопедия

Статистика распространения наркомании в России в 2000-2010 гг - Распространение наркомании в России в последнее десятилетие происходило угрожающими темпами. За последние 10 лет количество наркозависимых граждан в России выросло на 60%. В 2000 г. в России наркотической зависимостью страдали более 2 млн человек … Энциклопедия ньюсмейкеров

Программы реабилитации лиц, употребляющих запрещенные психоактивные вещества, проводятся в США в различных учреждениях. Консультирование наркоманов обеспечивается такими органами штатов, как Отделение психич. здоровья, Отделение производственной… … Психологическая энциклопедия

Добровольное лечение наркомании - лечение от наркомании, осуществляемое с согласия больного или его законного представителя...