(Обильные менструации) – кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму (~150 мл). Может служить проявлением воспалительных процессов женской половой сферы, миомы матки, дисфункции яичников, нервно-психического переутомления. Влечет за собой развитие анемии, нарушение трудоспособности и качества жизни женщины. Другие осложнения зависят от причины основного заболевания. Диагностируется меноррагия по данным анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится биопсия и цитологическое исследование. Лечение меноррагии может быть терапевтическим и хирургическим.
На первичную консультацию вместе с девочкой следует прийти ее маме и информировать врача о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях. Врач оценивает антропометрические данные пациентки (рост, вес), степень развития вторичных половых признаков для исключения патологических процессов, влияющих на развитие девочки. Выясняются время начала менструации, особенности протекания и характеристики менструального цикла (продолжительность цикла, длительность, обильность и болезненность менструального кровотечения и т. д.). Уделяется внимание вопросам влияния менструации на общее самочувствие и работоспособность девочки (не пропускает ли она учебные занятия по причине меноррагии, занимается ли в спортивных секциях и т. п.). Эта информация является важным показателем как общего, так и гинекологического здоровья подростка.
Обязательным при меноррагии у подростков является исследование содержания гемоглобина крови для выявления анемии. При наличии железодефицитной анемии у пациенток с меноррагиями проводится назначение препаратов железа. Для регуляции менструального цикла при подростковых меноррагиях применяются низкодозированные гормональные контрацептивы, содержащие не более 35 мкг эстроген-компонента в 1 таблетке препарата. Полезным будет приучение девочки к ведению менструального календаря с фиксацией характеристик менструального цикла.
Эффективность результата лечения меноррагии оценивается примерно через 6 месяцев, и ее показателем служит восстановление нормального объема менструального кровотечения. В дальнейшем наблюдение у гинеколога стандартное – 2 раза в год.
Профилактика меноррагии
Меноррагия, даже если она не служит проявлением серьезного и опасного заболевания, доставляет женщине немало неудобств и значительно ухудшает качество ее жизни. В качестве профилактических мер развития меноррагии женщинам рекомендуется воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, занятий силовыми видами спорта, избегать переутомлений, стрессов, резкой перемены климатических условий. При неэффективности данных мер и ухудшении самочувствия обращение к врачу должно быть незамедлительным.
Для профилактики меноррагии полезен прием поливитаминных комплексов, включающих витамины группы В, витамин C, фолиевую кислоту и железо. Регулярное заполнение менструального календаря поможет определить момент появления меноррагии, что позволит своевременно провести диагностические и лечебные мероприятия.
Кровотечение всегда является неотложным состоянием. Поэтому, затягивая с визитом к врачу при развитии меноррагии, женщина самостоятельно усугубляет показатели выраженности анемии, повышает опасность развития эндометрита , ухудшает состояние свертывающей системы крови.
Меноррагия – это обильная менструация, которая характеризуется значительной (превышающей физиологическую норму) кровопотерей. Меноррагия симптомы имеет очевидные – это общая слабость, в сопровождении обильного кровотечения. Все что находится за пределами нормы, может нести в себе опасность, поэтому нужно в любом случае обращаться к врачу. Идиопатическая меноррагия требует тщательной диагностики, после чего можно назначить соответствующее лечение. Диагноз меноррагия лечение может подразумевать хирургические и терапевтические методы. Весь процесс лечения контролирует врач-гинеколог.
Как уже говорилось, меноррагия – это кровопотеря, которая превышает нормальные показатели. Напомним, что в норме женщина теряет до 150 мл крови во время месячных. Если же норма нарушена, то это может служить проявлением каких-либо воспалительных процессов женской половой сферы, дисфункции яичников, миомы матки, нервно-психического переутомления. Все другие причины будут зависеть от причины основного заболевания. Меноррагия является одним из типичных вариантов гиперменструального синдрома (то есть обильных месячных), при котором менструальное кровотечение длиться более 7 дней.
Длительные и обильные менструации беспокоят около 30% всех женщин, но далеко не все обращаются с данной проблемой к гинекологу. Есть первичная меноррагия, которая возникает параллельно с первыми менструациями, и вторичная – развивающаяся после периода нормального менструирования.
Основное проявление меноррагии – это продолжительные и обильные менструации. Не редко отмечаются сгустки крови различной величины. Выраженная и длительная кровопотеря зачастую приводит к анемии, то есть к нехватке крови. Данное осложнение проявляется ухудшением общего самочувствия, головокружением, беспричинной слабостью, развитием обморочных состояний. Довольно часто при меноррагии могут отмечаться кровотечения из носа и десен, синяки и кровоподтеки на теле. При меноррагии менструации могут быть настолько обильными, что женщина просто вынуждена заменять прокладку или гигиенический тампон каждый час, а в некоторых случаях и каждые 30 минут.
Меноррагия причины имеет разные, и в каждом отдельном случае они индивидуальны. По мнению специалистов, примерно в 80% всех случаев, меноррагия является симптомом ряда серьёзнейших гинекологических заболеваний. Например, миома или эндометриоз (аденомиоз) матки. Очень сильно влияет гормональная нестабильность. Также обильные менструации могут быть связанны с любыми нарушениями процесса свертывания крови (тромоцитопении) или с нарушением роботы щитовидной железы. Именно поэтому, помимо гинеколога, женщине желательно проконсультироваться еще у других врачей соответствующего профиля, в частности с эндокринологом. Не стоит забывать о роботе сердца, печени и процессе обмена веществ.
Очень часто причиной обильных менструаций могут быть внутриматочные средства контрацепции, а также дисфункциональные маточные кровотечения. Женщины, которые активно занимаются спортом, должны знать, что тяжелые физические нагрузки также могут служить причиной меноррагии. Аналогичную реакцию в организме могут вызвать всяческие диеты, которая не подобрана в соответствии индивидуальных особенностей организма. Не редко меноррагия проявляется как семейное заболевание, передаваемое по женской линии наследования. Усложнить всю ситуацию могут различные заболевания почек, щитовидной железы, сердца, тазовых органов.
Поскольку у подростков часто наблюдается нестабильность гормонального фона, то девушки в возрасте 13-16 лет часто страдают на обильные менструации. Основное тому объяснение – это нарушение баланса между уровнями эстрогена и прогестерона, которые влияют непосредственно на созревание и отторжение эндометрия матки. Также это может возникать при увлечении щитовидной железы, инфекции половых путей, плохой свертываемости крови. К причинам еще можно отнести наследственные формы коагулопатии (то есть нарушение гемостаза). Как правило, подростки плохо переносят меноррагии, поэтому требуют немедленной врачебной консультации. Если не назначить нужного лечения, то у 30% девушек в дальнейшем развивается поликистоз яичников.
Меноррагия лечение требует немедленного, во избежание дальнейших проблем. Способ лечения меноррагии выбирают в зависимости от причины и продолжительности менструальных кровотечений. Всем известно, что самолечение лишь усугубляет ситуацию, поэтому лучше этого не делать. В качестве медикаментозной терапии, для регуляции гормонального баланса назначают длительный прием гормональной контрацепции. В состав оральных контрацептивов входят эстроген и прогестерон, которые препятствуют избыточному разрастанию эндометрия, снижая количество выделений в процессе менструации примерно на 40%. Подбор оральных препаратов осуществляет гинеколог в индивидуальном порядке.
Женщинам с меноррагией назначают длительный прием добавок железа во избежание вероятного развития железодефицитной анемии. Снизить кровопотерю помогут прием рутина и аскорбиновой кислоты. В комплекс лечения включают противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), которые влияют на количество и продолжительность кровянистых выделений. Если у пациентки развивается сильное кровотечение, то приходится назначать кровоостанавливающие препараты – хлорид или глюконат кальция, дицинон, аминокапроновую кислоту. При нарушениях гормонального баланса эффективно себя показывает гомеопатическое лечение.
В качестве дополнительных методов лечения используют внутриматочные системы с левоногестрелом. Основное действие – противозачаточное действие, а именно препятствие пролиферации эндометрия, с уменьшением его толщины и кровоснабжения. Но, если метроррагия была вызвана в результате использования внутриматочного контрацептива, то от данного метода стоит отказаться. И наконец, женщинам с таким диагнозом рекомендуется отдых и рациональное питание. По окончанию менструального кровотечения назначают курс физиотерапевтических процедур.
Основные показания к оперативному вмешательству при меноррагии:
— механические повреждения или физиологические нарушения половых органов.
— рецидивирующее течение меноррагии
— неэффективность терапевтического метода лечения.
— выраженная железодефицитная анемия.
С лечебной и диагностической целью при меноррагиях проводят гистероскопию, которая позволяет диагностировать какую-либо патологию матки и устранить её. Путем выскабливания полости матки предупреждают кровотечение на несколько менструальных циклов, после чего меноррагия возобновляется. Если у женщины длительные и обильные менструальные кровотечения или у неё диагностировано фибромиома и полипы, то прибегают к экстирпации матки – то есть полному удалению матки. Как правило, матку удаляют после 40 лет, а в молодом возрасте данную операцию делают лишь в очень тяжелых случаях.
Меноррагией называют обильные маточные кровотечения во время менструаций, которые сопровождаются выделением сгустков крови. Помимо большой потери крови, характерным симптомом меноррагии является плохое общее самочувствие, головокружение и даже анемия. Причинами возникновения меноррагии может быть нарушение репродуктивной системы, заболевания женских половых органов, стрессовые ситуации и неправильный образ жизни. С целью диагностики меноррагии женщина проходит гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ гинекологического анамнеза и другое. Лечение меноррагии может быть терапевтическим (с назначением препаратов, останавливающих кровь) и хирургическим (выскабливание стенок матки, а также удаление самой матки в более тяжелых случаях).
Меноррагия - что это такое?
Меноррагия (или обильные менструации) - продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами. Если кровотечение во время менструации превышает обьем 150 мл более 7 дней, то принято ставить диагноз меноррагия. Данное заболевание может быть признаком нарушения женской половой системы. Воспалительные процессы в матке, дисфункция яичников, миома матки, нервно-психологическое переутомление - все это может быть причиной меноррагии. Как правило, меноррагия влечет за собой нарушение нормальной трудоспособности женщины. Обильные менструации впоследствие могут стать даже причиной возникновения анемии. По статистике 35-37% женщинам, относящимся к репродуктивному возрасту, ставят диагноз меноррагии. Обнаружение у себя меноррагии не составит труда. Если женщина замечает, что во время менструации она начала менять чаще тампоны или прокладки, если менструация настолько обильна, что средства личной гигиены не успевают впитывать кровь, и кровь протекает на постель или одежду, то такие обильные менструации говорят о развитии меноррагии.
Меноррагия у подростков
Что такое меноррагия мы выяснили. Попытаемся теперь разобраться, почему меноррагия так часто встречается у подростков. Чаще всего меноррагия встречается у подростков в возрасте 13-17 лет. Именно в этот период происходит формирование гормонального фона. Главная причина обильных менструаций у подростков - это дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны участвуют в процессах созревания и, как следствие, отторжения эндометрия матки.
Меноррагия особенно тяжело переносится в подростковом возрасте. Поэтому как только подросток обнаруживает у себя основной симптом данного заболевания, а именно постоянные обильные менструальные кровотечения, необходимо тут же обратиться к врачу. Обычно эффективность лечения такого нарушения можно оценить только спустя полгода. Такой период необходим для окончательного восстановления менструального кровотечения в нормальном объеме. После прохождения эффективного лечения подросток должен стоять на учете у гинеколога и посещать врача два раза в год.
Основные причины меноррагии
Одной из главных причин меноррагии является нарушение гормонального баланса (или, другими словами, гормонального фона), что может привести к появлению и развитию меноррагии. В группу риска входит как подросток, у которого недавно началась менструация, так и женщина, вступившая в климактерический период. Что подросток, что женщина, переживающая климакс, испытывают на себе гормональную перестройку, которая может проходить с определенными сбоями эндокринной системы.
Еще одной важной причиной, на которую следует обратить внимание, и которая вызывает развитие меноррагии, является нарушение репродуктивной системы, приводящее к тому или иному заболеванию. Таким заболеванием может быть дисфункция яичников, миома матки, фиброма, аденомиоз матки, полипы. Всё это может спровоцировать возникновение меноррагии. При наличии доброкачественной опухоли в матке также может возникать меноррагия.
Возможной причиной появления и развития меноррагии может стать неправильное применение внутриматочного контрацептива. Такой препарат приводит к возникновению побочного эффекта, каковым является обильное менструальное кровотечение. Если женщина, применяющая внутриматочные контрацептивы, замечает появление обильных менструаций у себя, ей тут же необходимо отказаться от использования данного препарата. В противном случае, есть риск развития меноррагии.
В отдельных случаях такое явление как меноррагия может быть симптомом серьезного заболевания, например, рака женской половой системы (рак шейки матки, рак яичников и т.д.). Причиной же появления обильного кровотечения, повторяющегося с завидной регулярностью, может стать внематочная беременность. Меноррагия может быть также спровоцирована заболеванием крови, связанным с нарушением ее свертываемости. Меноррагия может быть вызвана нехваткой витамина К в организме женщины, а также таким заболеванием, как тромбоцитопения. В особо редких случаях обильные месячные могут быть наследственными и передаваться от матери к дочери.
Заболевание меноррагии может быть спровоцировано болезнями почек, малого таза, щитовидной железы, печени и сердца. Эндометриоз тоже может спровоцировать развитие меноррагии. По словам врачей, причин появления и развития меноррагии у женщин великое множество. Меноррагия может быть вызвана даже пережитым стрессом, переутомлением, повышенным уровнем физических нагрузок, которые испытывает женщина и даже сменой климатических условий.
Какова бы не была причина развития меноррагии, обнаружив симптомы данного заболевания у себя, женщина тут же должна обратиться к врачу. Первым делом необходимо проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом с целью исключения возможных соматических и эндокринных причин развития меноррагии.
Симптомы меноррагии
Итак, выяснив, что меноррагия - это продолжительные и обильные маточные кровотечения во время менструации, не составит труда определить симптомы этого заболевания. Главный симптом - обильное менструальное выделение, при котором женщина теряет значительно больше крови, чем во время обычной менструации. Еще одним симптомом необходимо считать продолжительный период кровотечений, что еще раз подтверждает диагноз меноррагии. Если менструация проходит больше семи дней, то это верный признак развития меноррагии у женщины. Менструальное выделение при меноррагии протекает со сгустками крови. Дополнительными симптомами меноррагии являются слабость, головокружение, общее недомогание, а также обмороки.
Диагностика меноррагии
Проводить диагностику необходимо как только у женщины появляются те или иные симптомы, свойственные меноррагии. Как было сказано ранее, первичная меноррагия характеризуется обильным кровотечением во время менструации. Для начала врач должен исключить возможную беременность. Для этого проводят тест на беременность. Второй обязательной процедурой для диагностирования меноррагии является анализ крови с целью выявления в ней хорионического гонадотропина. Для диагностики важны также данные анамнеза, учет протекания прошлых беременностей, сложность течения родов, прием того или иного медикаментозного препарата в прошлом.
Лабораторная диагностика при меноррагии помогает исследовать уровень гемоглобина, а также осуществить должным образом биохимический анализ крови и провести коагулограмму на предмет определения гормонального фона. Меноррагия определяется также путем проведения анализа при помощи онкомаркеров СА 19-9 и СА-125.
Для определения меноррагии врач может назначить цитологический анализ мазка по Папаниколау. Такой анализ дает возможность выявления предраковых или раковых клеток на шейке матки.
Всем женщинам с подозрением на меноррагию или тем, кому точно поставлен диагноз меноррагии, врачи рекомендуют завести менструальный календарь, где бы каждый месяц женщина отмечала продолжительность своей менструации, а также то, насколько менструация обильная. Определить, обильная менструация или нет, очень просто - достаточно обратит внимание на то, насколько часто производится смена прокладки или тампона.
Терапевтическое лечение меноррагии
Терапия такого заболевания, как идиопатическая меноррагия производится в зависимости от той или иной причины, которая вызвала это заболевание, а также учитывая продолжительность менструации и то, насколько менструальное кровотечение обильное. Врачи запрещают заниматься самолечением, особенно, если это касается меноррагии у подростка.
Медикаментозное лечение такого заболевания, как меноррагия предполагает применение оральных контрацептивов (гормональных препаратов), которые бы регулировали гормональный баланс. Известно, что назначенный гормональный препарат, содержащий эстроген и прогестерон, может предупредить и воспрепятствовать разрастанию эндометрия, а также сократить количество менструального кровотечения более чем на 40-45%. Подбор гормонального препарата должен осуществляться только врачом-гинекологом. Прием препарата должен происходить строго по предписанию врача.
Женщине, страдающей более продолжительной меноррагией, врач назначает препарат железа с целью предотвращения развития возможной железодефицитной анемии. Специально для уменьшения кровотечения в период менструации врачи часто назначают прием рутина или аскорбиновой кислоты.
С целью терапии меноррагии назначается также такой противовоспалительный препарат, как ибупрофен, который оказывает влияние на уровень менструального кровотечения, а также его продолжительность. В случае очень обильных кровотечений назначаются особые кровоостанавливающие препараты: хлорид (глюконат) кальция, дицинон, аминокапроновая кислота и другие.
Помимо лекарственных препаратов лучшее лечение для женщины - это восстанавливающий режим дня, восстановление баланса трудового дня и отдыха, нормализация сна и питания. Как только заканчивается менструация, необходимо провести курс особых физиотерапевтических процедур, которые предполагают около 15-17 отдельных процедур озокерита и диатермии. В особых случаях лечение меноррагии не ограничивается лекарственными препаратами. В некоторых ситуациях меноррагия требует срочного лечения в виде оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение меноррагии
В случае рецидивирующего течения такого заболевания, как меноррагия, при физиологическом нарушении, а также при возможном повреждении половых органов и возникшей анемии, при неэффективном лечении при помощи медикаментозных препаратов назначается хирургическое лечение. Для начала необходимо проведение такой процедуры как гистероскопия, которая помогает выявить любую имеющуюся патологию матки (к примеру, полипы эндометрия) и своевременно устранить ее. Выскабливание полости матки может заметно снизить менструальные кровотечения, тем самым ослабив симптомы меноррагии, но результат такого лечения может быть недолгим. Поэтому в отдельных случаях необходимо особое хирургическое лечение. В случае меноррагии при наличии полипов или фибромы, заболевание лечат путем оперативного удаления матки. Такое оперативное лечение меноррагии назначается женщинам после 40-45 лет. Если же женщина моложе, такое хирургическое лечение применяется в особо тяжелых случаях.
Профилактика меноррагии
Соблюдение профилактических мер поможет предупредить развитие меноррагии как у подростков, так и у женщин зрелого возраста. К таким профилактическим мерам следует отнести воздержания от больших физических нагрузок, отказ от тяжелых силовых упражнений. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и сильно не переутомляться. Смена климатических условий также играет определенную роль в развитии меноррагии. Прием таких поливитаминных препаратов как витамины группы B и С, железа и фолиевой кислоты также являются профилактическими мерами в предотвращении меноррагии.
Женский организм сильно отличается от мужского. Так, у представительниц слабого пола регулярно идут менструации. Это является абсолютной нормой. Выделения обычно длятся до одной недели. Если сей промежуток увеличивается, то, возможно, у вас меноррагия. Что это такое? Ответ на данный вопрос вы получите после прочтения статьи. Также вы сможете выяснить, какие имеет меноррагия симптомы. О причинах и способах лечения будет рассказано ниже.
Меноррагия - что это такое?
Большинство женщин, услышав данный диагноз в кабинете у врача, впадают в панику. Делать этого не стоит. Меноррагия - это менструации, которые имеют несколько иной характер. Специалисты характеризуют данное понятие как обильные или длительные месячные. Некоторые женщины, страдающие подобной патологией, считают, что это лишь индивидуальная особенность организма. Однако медики находят причину заболевания практически у всех пациенток, которые обратились за помощью с подобными жалобами.
Меноррагия - что это такое? Это выделения крови из половых путей, которые наступают своевременно и соответствуют циклу. Однако их количество значительно больше, а продолжительность превышает одну неделю.
Признаки меноррагии
Что такое меноррагия у женщин, можно легко понять по ее симптомам. Если вы обнаружите у себя один или несколько признаков, то стоит как можно скорее обратиться за консультацией к гинекологу. В противном случае состояние представительницы слабого пола может сильно ухудшиться. Симптомы патологии выделяются следующие:
- менструация, продолжающаяся более семи суток (чаще до 10 дней);
- выделения, в которых присутствуют сгустки;
- болезненные ощущения в нижней части брюшины и пояснице во время месячных;
- выделяемая кровь имеет яркий алый или коричневый оттенок;
- снижение уровня гемоглобина во время менструации;
- ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности;
- необходимость в смене прокладки или тампона каждые два часа.
Диагностика патологии осуществляется лабораторными методами. Женщине назначаются некоторые анализы и исследования состояния репродуктивных органов и уровня гормонов.
Причины патологии и ее лечение
В зависимости от того, какие имеет меноррагия причины, выбирается соответствующая коррекция этого состояния. Лечение должно назначаться только после предварительного обследования и получения консультации у врача. Любое самостоятельное вмешательство может оказаться неверным и лишь усугубить сей процесс.
Меноррагия лечение может иметь разное. В большинстве случаев пациентке помогает консервативная терапия. Однако бывают и ситуации, когда необходимо хирургическое вмешательство. Рассмотрим основные причины меноррагии и способы ее лечения.
Гормональные болезни
Среди причин можно выделить такие патологии, как аденомиоз, гиперплазия эндометрия и эндометриоз. Возникают они по причине избытка эстрогенов в теле женщины. В этом случае выделения зачастую сопровождаются сильным дискомфортом. Большинство женщин с этими болезнями страдают длительным бесплодием. Все из-за неправильного выделения гормонов и разрастания слизистого слоя полости матки.
Лечение такой патологии в большинстве случаев гормональное. Назначаются такие препараты, как «Дюфастон», «Утрожестан», «Золадекс», «Бусерелин». Также могут использоваться любые оральные контрацептивы. Лишь в особо запущенных ситуациях могут понадобиться хирургические вмешательства. Наиболее часто выскабливание полости детородного органа и гистероскопия.
Нарушение работы кровеносной системы
В некоторых случаях могут быть вызваны плохой свертываемостью крови. При этом женщина не только страдает от обильных и длительных выделений, но и отмечает сильное кровотечение при получении любой травмы.
Лечение в таком случае всегда выбирается индивидуально. Зачастую женщине назначаются такие составы, как «Транексам», «Дицинон», «Водный перец» и так далее. Стоит отметить, что некоторые препараты нельзя принимать регулярно. Другие же разрешено использовать только со второго или третьего дня менструального цикла.
Новообразования
Еще одной причиной меноррагии может быть доброкачественная или злокачественная опухоль. Чаще всего пациентки сталкиваются с первым видом новообразований. При этом они могут быть в виде миом или кист, расположенных на яичниках.
Лечение в таких ситуациях чаще всего хирургическое. Под общим или эпидуральным наркозом хирург удаляет патологическое образование и отправляет его на Лишь только после этого может быть рекомендовано проведение дополнительной коррекции.
Использование средств контрацепции
Иногда причиной затяжных месячных может быть неверно подобранная контрацепция. Зачастую это оральные гормональные препараты и внутриматочные спирали. Если причина патологии кроется именно в этом, то симптомы меноррагии возникают сразу после начала подобного предохранения от беременности.
Лечение в таких случаях симптоматическое. Медики рекомендуют немедленно прекратить использовать выбранные средства и обратиться к врачу. Медики подберут вам подходящие препараты, которые не будут вызывать таких проявлений.
Человеческий фактор
Обильные месячные могут возникать по причине неправильного поведения женщин. Если представительница слабого пола занимается профессиональным спортом, то на время менструации нужно прекратить тренировки. В противном случае подобное воздействие может привести не только к но и вызвать многие проблемы со здоровьем.
Разнообразные диеты могут спровоцировать появление меноррагии. Женщине в период менструации и в течение всего цикла стоит питаться полноценно и получать необходимые белки, углеводы и жиры. Если этого не происходить длительное время, то зачастую возникают дисфункциональные кровотечения.
Подведение итогов статьи
Вам теперь стало известно о таком понятии, как меноррагия. Что это такое - описано выше. Если вы страдаете указанными симптомами, то стоит обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельно выявить причину патологии и провести ее лечение практически невозможно. Только гинеколог сможет правильно поставить диагноз и назначить подходящую коррекцию. Зачастую лечение требует госпитализации в стационар. Никогда не отказывайтесь от подобного предложения. Длительное отсутствие лечения может привести к возникновению осложнений. В особо тяжелых случаях требуется полное удаление матки. Здоровья вам!
Обильные менструальные кровотечения - наиболее частая причина железодефицитной анемии у женщин. Треть женщин считает кровопотерю при менструации чрезмерной. Более половины женщин, страдающие меноррагией, не знают ее причины. Почти 50% женщин подвергаются гистерэктомии в Великобритании и обильные менструальные кровотечения у них остаются главной проблемой. Сложилось мнение, что гистерэктомия не является нужной операцией и что подходы к лечению меноррагии еще требует своего решения и обоснования.
Одна из трудностей состоит в том, как точно определить кровопотерю при менструации. Без решения этого вопроса невозможно оценить эффективность лечения. Во-первых, присутствует противоречие между тем, как сама женщина оценивает количество теряемой ею крови и точным измерением кровопотери. Так, только половина женщин, жалующихся на обильные менструальные кровотечения, теряют более чем 80 мл крови за один цикл - что принято считать критерием диагноза меноррагии. Во-вторых, “золотой стандарт” для измерения объема теряемой при менструации крови - модифицированный метод определения щелочного гематина - не применяется в широкой клинической практике и не используется за пределами исследовательских учреждений. Точность предлагаемых количественных методик остается под вопросом. Другие методы предлагают учитывать такие показатели, как качество жизни, удовлетворенность самих пациенток, приемлемость лечения.
Современные методы лечения включают применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), антифибринолитиков, гормонов. Их эффективность, побочные эффекты, приемлемость для женщин весьма вариабильны. Если принимать во внимание эти показатели, то лучше других методов лечения показало себя применение системы внутриматочного релизинга левоноргестрела (levonorgestrel releasing intrauterine system). Этот метод по улучшению качества жизни и физиологическому благополучию оказался лучше гистерэктомии. Второе место занимают методы лечения, показанные в дни обильных менструальных кровотечений - антифибринолитические препараты и НПВП. Однако выбор медикаментозных препаратов может зависеть от ряда индивидуальных факторов - применение контрацептивов, желания забеременеть, состояние соматического здоровья, являются ли менструации болезненными, и возможность применения гормонов. Однако объем доказательств специфичности этих факторов пока еще невелик.
Хирургические вмешательства, как альтернатива медикаментозной терапии, колеблются от мини-операций до гистерэктомии. Гистероскопическая и негистероскопическая абляция менее инвазивная альтернатива, чем гистерэктомия. Но недостаток их в том, что их приходится повторять, что увеличивает риск всевозможных осложнений. Гистерэктомия обеспечивает прекращение обильных менструальных кровотечений, но это большое оперативное вмешательство с потенциальной вероятностью осложнений и даже гибели больной.
Один из важных факторов, влияющих на выбор метода лечения, состоит в том, что на уровне первичного звена здравоохранения происходит потеря времени. Лечение на этом этапе часто неэффективно. Женщина не всегда повторно обращается за помощью. Поэтому на госпитальном этапе почти 60% женщин подвергаются гистерэктомии.
Исследования, проведенные в 90-х годах в Новой Зеландии и Великобритании, позволили несколько снизить показания для гистерэктомии и число женщин, подвергающихся этой калечащей операции. Однако еще рано считать, что альтернативные методы лечения и системы внутриматочного релизинга гормонов играют существенную роль. Так, система внутриматочного релизинга гормонов стала доступной в Новой Зеландии только к декабрю 2002 г.
Программы по информированности женщин по вопросам менструальных циклов в Восточной Англии позволили снизить число гистерэктомий по сравнению с теми регионами страны, где такие программы не осуществлялись.
