Домой Педиатрия Как проводят лечение пневмосклероза легких? Пневмосклероз — что это такое и, как его лечить? Виды, симптомы и методики.

Педиатрия

Как проводят лечение пневмосклероза легких? Пневмосклероз — что это такое и, как его лечить? Виды, симптомы и методики.

Пневмосклероз легких – патология, при которой увеличивается соединительная ткань органов респирации в результате дистрофии или воспалительного процесса. В тех местах, где произошло поражение, ткани перестают быть эластичными, изменяется бронхиальная структура. Эпителий легкого становится складчатым, уплотненным, само оно сжимается.

Согласно данным статистики, пневмосклерозу больше подвержены мужчины, нежели женщины, однако не имеет значения, сколько лет пациенту.

Классификация

Если смотреть на то, как изменяются органы дыхания в структуре, можно выделить такие виды недуга:

пневмосклероз, при котором уплотняется легочная паренхима.
Пневмофиброз, считающийся умеренной формой пневмосклероза, поскольку ткань легкого несильно уплотняется.
Пневмоцирроз, когда структура легкого заметно деформируется и перестраивается. Обычно для развития этого типа болезни больной должен получить крайне агрессивное воздействие на эпителий органа респирации вроде токсичных газов или тяжелого течения туберкулеза.

По степени распространения пневмосклероза выделяется пять видов:

очаговый, когда небольшой кусочек легкого замещается соединительным рубцом.
Сегментарный, при котором результаты рентгенографии покажут, что произошел охват целого сегмента органа дыхания.
Ограничительный, когда поражается одна или несколько из пяти долей легкого. Поражение даже хотя бы одной доли сильно влияет на функцию дыхания. При данном типе может увеличиться площадь распространения соединительной ткани, могут поразиться вылеченные ранее очаги, тогда ситуация только усугубится.
Диффузный пневмосклероз характеризуется наличием очагов крупного размера во всех сегментах органа респирации.
Смешанный пневмосклероз. Для него характерно присутствие одновременно сразу нескольких из описанных выше типов.

Причины

Существует ряд заболеваний, на которые необходимо мгновенно и эффективно реагировать, иначе может развиться пневмосклероз легких.

Итак, основные причины возникновения подразделяются на следующие группы:

саркоидоз;
туберкулез;
хронический бронхит;
пневмония любого типа (инфекционного, вирусного, аспираторного);
газы промышленного происхождения;
применение лучевого лечения при наличии онкологического заболевания у пациента;
альвеолит аллергического или фиброзирующего характера;
образование гранулем на стенках сосудов;
травмирование легочной паренхимы, грудной клетки;
наследственная предрасположенность к развитию заболеваний органов респирации;
плевриты в тяжелой форме;
попадание постороннего предмета в бронхи.

Причиной может служить реакция на какие-либо медикаменты. Повышают риск развития пневмосклероза такие пагубные привычки, как курение, распитие алкогольных напитков, неблагоприятная экологическая обстановка.

При занятости людей в производстве, негативно влияющем на здоровье человека, также повышается риск заболеть . Опасность грозит, например, шахтерам, электросварщикам, резчикам по стеклу, строителям и так далее.

Симптомы

Стоит отметить, что симптомы пневмосклероза проявляются тем сильнее, чем интенсивнее ткань легких замещается соединительной. На ранних стадиях недуг может вообще никак не проявлять себя, поскольку в обычном состоянии человек не использует свои органы дыхания по максимуму . Бывает, что какая-то часть легкого перестает работать, но больной не получает недостаток кислорода, так как он компенсируется другими отделами. Именно поэтому на начальном этапе заметить какие-либо произошедшие в легких патологии может лишь врач.

Наиболее часто встречающиеся при пневмосклерозе симптомы:

одышка. Со временем она становится постоянной, присутствует даже, когда пациент находится в состоянии покоя.
Кашель. Достаточно интенсивный, сопровождается выделением мокроты слизистого и гнойного характера.
Больной постоянно устает, быстро слабеет, у него часто кружится голова.
Заметные болевые ощущения в грудной клетке.
Кожа приобретает синий оттенок.
Пациент начинает стремительно терять массу тела.

Грудная клетка деформируется:

она может принимать форму бочки (нижние ребра начинают выпирать вперед и немного в сторону). Данный признак является следствием эмфиземы легких, возникающей на самых первых этапах пневмосклероза.
Вследствие отрицательного давления внутри груди промежутки между ребрами втягиваются, более четко очерчивая сами ребра.
Ямка под ключицей углубляется еще сильнее, из-за чего натягивается кожа на кости.
Возможно одностороннее течение болезни, когда при акте дыхания одно легкое отстает от другого.

Недостаточность функционирования органов респирации интенсивного характера.
Пальцы принимают форму барабанных палочек (пальцы Гиппократа ).
При прослушивании грудной клетки слышны хрипы сухого или мелкопузырчатого характера.

Лечение

При необходимо начинать сразу же, едва были обнаружены признаки болезни. То, как лечить пневмосклероз легких, определяется в зависимости от степени развития заболевания. Понятно, что на начальных этапах болезни активные меры терапии не требуются, однако если учитывать, что нередко данная болезнь является сопутствующей, важно начать лечение именно с источника.

Кислородотерапия

Является одним из самых современных методов лечения легочных заболеваний. Суть процедуры состоит в том, что пациент вдыхает кислородно-газовую смесь, тем самым компенсируя недостаток кислорода в организме человека. Так, если у пациента диагностирован пневмосклероз легких, ему определенно необходима данная мера терапии.

В данном случае инструментом кислородотерапии является газ, концентрация которого совпадает с показателем атмосферного воздуха.

Обычно воздух подается через носовые катетеры, однако это не исключает возможность применения:

масок (как для рта, так и для носа);
оксигеновые палатки;
трубки для интубаций или трахеостомии.

Так, с помощью данной процедуры восстанавливается метаболизм клеток.

Видео

Видео - осложнения после пневмонии в виде пневмосклероза

Медикаментозное лечение

Бывает, что пневмосклероз осложняется обострениями воспалительного характера, например, пневмонией или бронхитом. Тогда врач прописывает пациенту некоторые лекарственные средства антибактериального, муколитического, бронхолитического характера, а также снимающие воспаление и для отхаркивания мокроты.

Лечение диффузного пневмосклероза легких как одного из самых тяжелых видов болезни также требует некоторых медикаментозных средств:

антимикробных;
бронхолитических;
отхаркивающих;
кардиологических (для предупреждения возникновения признаков миокарда);
возможно проведение бронхиального дренажа.

При тяжелом течении заболевания, когда оно стремительно прогрессирует, лечащий врач может принять решение о включении в курс лечения глюкокортикоидов. Бывает, что медики назначают прием гормональных препаратов в небольших количествах, чтобы снять воспаление, прекратить распространение соединительной ткани. Помимо этого, могут быть назначены анаболики и витамины.

Нередко для эффективного решения проблемы применяется процедура бронхоскопии, когда лекарства доставляются непосредственно к бронхиальному эпителию, а также удаляется бронхиальное содержимое, возникшее от застоев и воспаления.

Физиотерапия

С помощью данных процедур пневмосклероз легких в неактивной форме купируется, в активной – стабилизируется положение пациента.

Если у пациента нет легочной недостаточности, ему разрешается проведение ионофореза, где содержится хлорид кальция, новокаин; ультразвуковой процедуры, содержащей новокаин.

По возможности лучше сочетать физиотерапию с благоприятными условиями климата (например, на побережье Мертвого моря ).

Лечебная физкультура

Дыхательная гимнастика в основном предназначена для укрепления мышц, участвующих в акте дыхания. Важно выполнять лечебные упражнения исключительно под присмотром квалифицированных специалистов, поскольку без надзора можно ненамеренно нанести вред своему здоровью.

При выполнении каждого упражнения больной не должен напрягаться и торопиться, темп необходимо выдерживать средний или медленный, поэтапно увеличивая нагрузку. Лучше всего выполнять их на улице, так как на свежем воздухе значительно повышается эффективность упражнений.

Однако стоит помнить, что выполнять упражнения нельзя, если у человека высокая температура, он харкает кровью, имеет тяжелый характер недуга.

При желании компенсировать патологический процесс некоторые больные начинают заниматься такими видами спорта, как гребля, коньки, лыжи.

Нередко рекомендуется к применению массаж груди, стимулирующий рассасывание застоев, образовавшихся в эпителии органа респирации, а также повышает работоспособность сердечной мышцы, бронхов, легких, не дает прогрессировать фиброзу легких.

Народные методы лечения

Лечение пневмосклероза легких народными средствами допускается только при легких формах болезни.

Вот несколько наиболее популярных рецептов, которые включаются в лечение народными средствами:

одна столовая ложка посевного овса заваривается в термосе, содержащим пол-литра кипятка. Все это оставляется на ночь, утром процеживается, после чего пьется маленькими порциями на протяжении дня.

Необходимо взять определенное количество сухофруктов, хорошо их промыть, замочить на ночь. Утром есть их необходимо натощак. Поскольку сухофрукты обладают мочегонными и слабительными свойствами, они помогут ликвидировать застои в легких.
Сварить одну головку лука, перетереть ее, смешать с сахаром. После принимать смесь по столовой ложке через каждые два часа.

Однако не стоит сильно увлекаться подобными методами, их можно использовать в качестве дополнения и лишь с разрешения лечащего врача!

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство оказывается оправданным в случаях локализации пневмосклероза легких, когда ткань легких разрушается, происходит нагноение паренхимы, начинаются цирроз и фиброз легкого. Тогда хирург вырезает ту часть легкого, которая необратимо разрушена.

Профилактика

Многих волнует вопрос о том, излечим ли пневмосклероз легких. Да, но стоит помнить, что намного проще предотвратить возникновение болезни, нежели потом пытаться от нее избавиться.

Поэтому на здоровье человека будет оказано благоприятное воздействие, если тот:

откажется от курения;
сменит место работы, если текущее связано с вредным производством;
минимизирует распитие алкоголя;
на регулярной основе станет заниматься физическими упражнениями;
начнет питаться сбалансированно и правильно;
каждый год будет проходить процедуру рентгенографии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Пневмосклероз (пневмофиброз, фиброз легких) – патология, характеризующаяся необратимой заменой легочной ткани на соединительную. Хроническое воспаление и дистрофические процессы приводят к необратимым изменения в легких. Они теряют эластичность, воздушность, уплотняются, уменьшаются в размерах и сморщиваются.

Соединительнотканные структуры со временем разрастаются, бронхи деформируются. При этом нарушается газообмен, дыхательная дисфункция прогрессирует, что проявляется характерным симптомокомплексом.

Классификация

Пневмосклероз бывает:

Ограниченным — мелкоочаговым, среднеочаговым и крупноочаговым. Ограниченная или локальная форма заболевания характеризуется поражением определенного участка легкого с сохранением функции газообмена.
Сегментарным - поражение сегмента легкого вследствие закупорки бронха или тромбоза легочной артерии.
Долевым - поражение доли легкого на фоне крупозной .
При диффузном пневмосклерозе поражается целое легкое, оно становится ригидным, вентиляция и газообменная функция нарушаются.
Смешанная форма.

пневмосклероз

В зависимости от поражения легочных структур:

Альвеолярный пневмосклероз,
Интерстициальный пневмосклероз,
Периваскулярный склероз,
Перибронхиальный пневмосклероз.

Пневмосклероз подразделяют на прикорневой и базальный. В первом случае очаги уплотнения располагаются в прикорневой части легкого, а во втором - по периферии органа.

Этиология

Инфекционные заболевания органов дыхания чаще всего осложняются развитием пневмосклероза. Воздушно-капельным путем бактерии и вирусы попадают в респираторный тракт и вызывают воспаление различных его отделов - глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких.

Среди распространенных причин патологии выделяют:

Интерстициальные заболевания легких - альвеолит, саркоидоз, склеродермия, волчанка.

Хронические заболевания бронхов - и бронхоэктатическая болезнь. Воспаленная слизистая бронхов отекает и утолщается, просвет бронхов сужается, повышается продукция слизи. В результате ухудшается вентиляция легких, а вокруг пораженных бронхов разрастается соединительная ткань. Факторы, способствующие развитию фиброзной ткани: курение, иммунодефицит, сахарный диабет, неправильное лечение, лучевая терапия, вдыхание сухого и загрязненного воздуха, плохая экология.

Пневмокониозы развиваются вследствие регулярного вдыхания пыли. Это профессиональные заболевания, обнаруживаемые среди лиц, занятых на опасном производстве. Частицы пыли раздражают слизистую легких, вызывают , гиперсекрецию слизи и способствуют развитию аллергии.

Травмы грудной клетки - колотые или резаные проникающие ранения грудной клетки с поражением органов средостения и крупных сосудисто-нервных пучков. Если медицинская помощь была оказана своевременно и в полном объеме, то перерождение ткани легких не происходит.

Среди менее распространенных причин патологии выделяют:

Врожденные заболевания - муковисцидоз,
Экссудативный ,
Длительное лечение цитостатиками и антибиотиками,
Радиация.

Пневмосклероз характеризуется утолщением стенок альвеол и уменьшением их объема, а также замедлением газообмена. Больной человек вдыхает меньшее количество воздуха, чем здоровый. Просвет бронхов сужается, стенки их слипаются, а затем срастаются. Нарушается вентиляционная способность легких. Пораженный участок становится изолированными от бронхиального дерева и зарастает рубцовой тканью.

Симптоматика

Заболевание развивается постепенно. Сначала проявляются одышка и цианоз кожных покровов. Со временем присоединяются симптомы бронхита - навязчивый, мучительный кашель с гнойным отделяемым, боль в груди, интоксикация. Тяжелое течение патологии характеризуется деформацией грудной клетки и пальцев. Они приобретают вид барабанных палочек, а грудная клетка - цилиндрическую форму.

Диагностика

Диагностика пневмосклероза заключается в проведении осмотра больного, перкуссии и аускультации легких, дополнительных инструментальных методов.

Перкуторно определяется уменьшение границ легких. Они спадаются и смещаются к грудине. Перкуторный звук притупляется, что связано со склерозом легкого и уменьшением воздушности. При аускультации обнаруживают жесткое дыхания, везикулярный шум, влажные или сухие хрипы. У пациентов изменена грудная клетка, углублена надключичная ямка, втянуты межреберные промежутки. Пальцы становятся бочкообразными, пульс учащенным, давление повышенным.

Из дополнительных диагностических методов проводят рентгенографию, флюорографию, спирографию, бронхоскопию, томографию.

Рис. 1 — рентгенограмма легких при пневмосклерозе Рис. 2 — рентгенограмма легких здорового человека

Осложнения

Нарушение вентиляционной функции легких и артериальная гипоксемия приводят к развитию:

Легочного сердца,
Воспалительных заболеваний легких,
Эмфиземы легких,
Респираторных заболеваний.

Самым неблагоприятным исходом заболевания является формирование «сотового легкого» и вторичное инфицирование, приводящее нередко к смерти больного.

Лечение

Лечение пневмосклероза направлено на устранение причинного фактора. Разрастание соединительной ткани в легком - необратимый процесс, поэтому основной лечебной целью является борьба с хронической легочной недостаточностью. Специалисты-пульмонологи стремятся поддержать жизненно важные функции больного на оптимальном уровне и не допустить дальнейшего прогрессирования патологии.

Существует несколько групп препаратов, предназначенных для борьбы с дыхательной и сердечной недостаточностью:

Если пневмосклероз сопровождается частыми обострениями пневмонии или бронхита, назначают противомикробные и антибактериальные препараты:

Целью физиотерапевтических процедур является регресс патологического процесса. Оксигенотерапия, физиотерапия, ионофорез и ультразвук с новокаином, электрофорез с йодом, ЛФК, плавание, дыхательная гимнастика, массаж дают хорошие результаты при пневмосклерозе. На стадии компенсации показаны индуктометрия и диатермия на грудную клетку.

Хирургическое лечение - удаление пораженного участка легкого или всего органа, дренаж абсцесса, трансплантация легкого. Пересадку органа выполняют после устранения первопричины пневмосклероза. Это довольно сложная в исполнении операция, требующая больших материальных затрат и специального оборудования. С помощью трансплантации легких можно продлить жизнь пациентам с пневмосклерозом на 5 и более лет.

Народные средства, используемые в терапии пневмосклероза — травяные настойки. Их готовят из сока алоэ, листьев эвкалипта, овсяных зерен, лука, сухофруктов.

Профилактика

Профилактические мероприятия пневмосклероза:

Пневмосклероз легких - тяжелая патология, характеризующаяся длительным течение и развитием серьезных осложнений, часто не совместимых с жизнью. Только своевременное обращение к врачу позволит вылечить данное заболевание и избежать опасных последствий.

Быстрый переход по странице

Такое состояние, как пневмосклероз, является универсальным проявлением реакции организма на повреждающее действие, возникшее в интерстициальной ткани легких. На первый взгляд, фраза кажется непосвященному совершенно неясной. Поясним сказанное выше примерами из медицинской «жизни».

Вспомним, что в древности диагностика была описательной. Хорошо умели различать болезни с яркой клинической картиной, например, сибирская язва, менингококковая инфекция, эпилепсия или астма. О каждом из страданий можно найти верные сведения у античных авторов: Гиппократа, Галена.

Но если посмотреть немного глубже, то оказывается, что различить сходно протекающие заболевания в древности различить было значительно труднее. Например, бронхиальная астма и сердечная астма протекают с приступами удушья, и, на первый взгляд, никакой разницы между ними нет. Но открытие малого круга кровообращения позволило объяснить всю разницу между этими состояниями.

Точно так же, и диагноз пневмосклероза мог появиться только тогда, когда был накоплен значительный материал вскрытий. Вообще, этот термин ввел Лаэннек («отец» аускультации), еще в 1819 году, обозначая им тлеющее воспаление при бронхоэктазах. В 1860 году Жан Шарко описал разрастание соединительной ткани в легких в ущерб их функции при различных плевритах.

И только в начале ХХ века, в связи с накоплением экспериментальных данных, стало ясно, что на воспаление и другие повреждающие факторы легкие отвечают в принципе, одинаково: появлением пневмосклероза. А со второй половины XX века стало ясно, что наработка коллагена в интерстиции легких, приводящая к и пневмосклерозу, может происходить вследствие нарушения иммунитета.

Пневмосклероз — что это такое?

Из вышесказанного уже, наверное, стало практически ясно, что это такое. Пневмосклероз – это разрастание соединительной ткани в легких, которое ведет к нарушению их функции. Поскольку главная функция легочной альвеолярной ткани – это вентиляция и газообмен, то есть замена углекислоты в гемоглобине на кислород, то чем больше развивается пневмосклероз, тем сильнее страдают ткани всего организма.

Организм начинает испытывать хроническую гипоксию, или кислородное голодание, а у человека нарастающие явления пневмосклероза проявляются в виде прогрессирующей хронической дыхательной недостаточности.

Следует особо подчеркнуть, что пневмосклероз – это не самостоятельный диагноз, а универсальный процесс, который является или исходом (пневмонии, бронхоэктатической болезни, бронхита), или существует в виде механизма реакции соединительной ткани.

Можно привести аналогию с ножом: им можно резать овощи, хлеб, лук, мясо, рыбу, фрукты – но, в результате, что бы мы ни резали, нож будет постепенно становиться тупым. Точно также и при пневмосклерозе: какие бы болезни легких не существовали, пневмосклероз будет только усиливаться.

Поскольку склероз — универсальный процесс, то можно классифицировать его по очень большому количеству признаков. Так, по причине, его вызвавшей, это:

Кроме этого, пневмосклероз возникает при аллергических болезнях и состояниях, пороках сердца, при лучевой болезни, легочной гипертензии, а также при различных нарушениях гемодинамики в легких, например, при эмболиях и тромбозах.

По патогенезу, то есть по механизму формирования, разрастание стромы также может быть различным. К нему приводит воспаление, ателектазы легочной ткани, иммунные расстройства, нарушения гемодинамики, и иные причины.

По локализации можно выделить локальный и диффузный пневмосклероз легких.

В случае локального фиброза (это синоним склероза, так же, как и цирроз) существует меньше опасений за функцию легких, как органа, в целом. Так, может возникнуть базальный пневмосклероз, при котором начинает «перерождаться» ткань, прилежащая к диафрагме.

Может развиться прикорневой пневмосклероз, при котором часто имеет место нарушение кровообращения в корнях легких, например, при саркоидозе.

В некоторых монографиях приводится классификация по уровню разрастания соединительной ткани, в которой фиброз, склероз и цирроз именуются разными степенями тяжести.

Но для оценки нужна биопсия, а само количество ткани не может быть положено в основу определения степени тяжести, поскольку самую главную роль играет дыхательная недостаточность и ее выраженность.

Конечно, при циррозе легкого она более значительна, но это нужно доказывать функциональными методами, а не количеством фиброза.

Диффузный пневмосклероз

Значительно опаснее локальных форм существование диффузного пневмосклероза, то есть распространения процесса склерозирования по всем легочным полям, причем симметрично.

Как раз идиопатический фиброзирующий альвеолит и является примером такого процесса, при котором высока вероятность гибели пациентов в течение ближайших пяти лет.

Именно при этой форме разрастания соединительной ткани возникают такие осложнения, как обструктивная и рестриктивная дыхательная недостаточность, развивается , а также возникает прогрессирование процесса.

Поскольку пневмосклероз – это общий неспецифический процесс, то симптома, или признака, который на 100% позволяет его диагностировать, отсутствует. Поэтому пневмосклероз определяют по совокупности различных симптомов и признаков. Перечислим некоторые из них:

Развитие обструктивной и рестриктивной дыхательной недостаточности. В результате уменьшения просвета воздухоносных путей и снижения эффективной площади газообмена могут возникать такие состояния, как эмфизема (состояние повышенной воздушности легочной ткани), бронхоэктазы, а также хронические пневмонии.
Развитие гипоксии (нехватки кислорода) и гиперкапнии (повышенного содержания углекислоты). Это проявляется клиникой легочной гипертензии, при которой возникают различные признаки. Об этом вы можете прочитать здесь (ссылка на статью о легочной гипертензии).
Развития сопутствующего воспаления. Возникает кашель, при котором отходит скудная мокрота, появляется недомогание.
При далеко зашедших стадиях признаки фиброза легких определяются правожелудочковой сердечной недостаточностью и хронической гипоксией. Возникает синюшность кожных покровов (пальцев, кончиков ушей, носа, носогубного треугольника), их охлаждение. Появляются периферические отеки на ногах, а в тяжелых случаях может возникнуть удушье.

Диагностика и анализы

Основой для диагностики этого патологического процесса является, конечно, расспрос и тщательный сбор анамнеза. Именно это является основанием для отправления пациента на флюорографию при пневмосклерозе, а затем – на обзорную рентгенографию легких, которая позволит определить не только наличие склероза, но и его локализацию. Следует помнить, что флюорография – это скрининговый метод. Она не подтверждает диагноз, а подозревает то или иное нарушение.

В некоторых случаях, при характерной структуре (тяжистая, ячеистая), можно сделать выводы о причинах процесса, но, чаще всего, требуется проведение дополнительных методов:

КТ и МРТ грудной полости с высоким разрешением. Позволяет оценить степень и структуру поражения, локализацию очагов, состояние лимфоузлов и корней легких;
Ангиопульмонография. Позволяет оценить кровоток в малом круге кровообращения, и выявить признаки легочной гипертензии при субклиническом течении пневмосклероза;
Биопсия с проведением гистологического исследования. При взятии клеточных элементов можно уточнить характер процесса (воспаление, иммунная реакция или паранеопластический рост);
Бронхоскопия. Не будучи самостоятельно ценным методом, при ее помощи возможно взять промывные воды, и провести их цитологическое и бактериологическое исследование. Иногда это нужно для понимания атипичного процесса, например, при грибковых поражениях базальных отделов легких.

Очень важным методом исследования является спирография, с помощью которой выявляют функциональные резервы легких, и определяют степень дыхательной недостаточности.

Это исследование очень нужно при прогнозировании исхода и сроков, при установлении инвалидности, при переходе на иной тип лечения, например, с использованием цитостатиков.

Лечение пневмосклероза, препараты и методы

Прежде всего, поскольку воспаление, и микробное в том числе, наиболее часто является причиной развития соединительной ткани, то нужно как можно скорее избавиться от хронического бронхита, застойного кашля, и прочих воспалительных являний.

Нужен прием отхаркивающих, и разжижающих мокроту препаратов, при необходимости – антибактериальная терапия. Очень важен отказ от курения, поскольку курение является основной причиной хронизации всех болезней легких, а пневмосклероз – это их исход.

Важно выполнять упражнения дыхательной гимнастики, чаще бывать в лесу, на свежем воздухе. Известно, что развивается фиброз чаще всего в условиях гипоксии, а вот при повышенном притоке крови к легким, и при высоком содержании кислорода, его развитие тормозится.

Большой ошибкой является мнение о том, что если пневмосклероз никак не проявляется, то и лечить его не надо. Это заблуждение, которое может стоить жизни: вспомним, что идиопатический фиброзирующий альвеолит – это не что иное, как прогрессирующий пневмосклероз.

Со временем он начинает проявляться дыхательной недостаточностью, к которой присоединяется и сердечная недостаточность, которая часто и является причиной гибели пациента. О том, как лечить такой прогрессирующий процесс, сказано в статье про . Основой такой терапии являются препараты, уменьшающие синтез коллагена, кортикостероидные гормоны и цитостатики.

Народные средства лечения пневмосклероза

Также можно применять народные средства. Как всегда в медицинском Рунете, существует подмена понятий, в угоду запросам пользователей, под которые и создаются конкретные статьи. Запомните, что «лечить пневмосклероз народными средствами» невозможно. Можно лечить только заболевания и патологические процессы, которые приводят к пневмосклерозу.

Так, с помощью солодки можно стимулировать образование мокроты, а при употреблении щелочной воды уменьшить вязкость мокроты. В результате, ее отделение приведет к улучшению вентиляции, и, следовательно, большей оксигенации в альвеолах. А это снизит темпы образования фиброзной ткани, и даже позволит остановить склерозирование.

Из народных средств хорошим общеукрепляющим и иммуногенным действием обладают алоэ, мед. Используют календулу, аптечную ромашку, шалфей, мяту, череду и тысячелистник.

Прогноз и технологии будущего

Пневмосклероз легких и продолжительность жизни являются тесно взаимосвязанными при прогрессирующих и диффузных формах. Нарастание хронической дыхательной недостаточности не только способствует гипоксии и развитию приступов удушья при физической нагрузке. При пневмосклерозе может возникнуть злокачественный рост, поскольку в условиях гипоксии и пониженного капиллярного кровотока может развиться рак легкого.

Кроме онкологических заболеваний, фиброз приводит к развитию легочной гипертензии, и пациент может стать инвалидом, поскольку у него (даже при медленном прогрессировании) может развиться хроническая недостаточность правых отделов сердца, и затем – отеки, увеличение печени. В результате человек обречен не покидать стены дома, задыхаясь от малейшей нагрузки.

Конечно, наука не стоит на месте. Еще в 80 – е годы были данные о том, что этот процесс обратим, и даже – обратим спонтанно, без всяких видимых причин и объясенений. Морфологически это проявляется активацией особых клеток – фиброкластов, которые механически разрушают соединительную ткань, так же, как и остеокласты – «костодробители» способствуют лизису ненужной костной ткани.

Обидно, что такое рассасывание фиброзных волокон протекает на фоне воспалительной реакции, которую трудно контролировать. В этом направлении проводятся исследования.

Кроме того, надежду внушает использование клеточных технологий. При использовании стволовых клеток не происходит ликвидация фиброзного «скелета» легкого, но происходит нарастание здоровой альвеолярной ткани, которая включается в газообмен. Конечно, нельзя сказать, что победа над пневмосклерозом близка. Но, по крайней мере, уже сейчас человек сожжет при необходимости пересаживать легкое, и даже оба легких вместе с сердцем.

Поэтому мы надеемся, что в недалеком будущем, нас ждет прорыв в области медицины, связанный с использованием запрограммированных молекулярных нанороботов, которые будут по заданной программе разрушать ненужную ткань, а затем деактивироваться по команде.

Пневмосклероз – патология в легких, характеризующаяся замещением тканей легкого соединительной тканью.

Происходит это как результат воспаления, а также дистрофии тканей легкого, из-за чего в участках поражения нарушается упругость и транспорт газов. Внеклеточный матрикс, разрастаясь в основных органах дыхания, деформирует ветви дыхательного горла, а само легкое уплотняется и сморщивается. Результатом этого является безвоздушность, легкие уменьшаются в размерах.

Код по МКБ-10

J84 Другие интерстициальные легочные болезни

Эпидемиология

Заболеваемость пневмосклерозом одинаково распространена среди людей любого возраста, сильная половина человечества болеет чаще.

Причины пневмосклероза

Часто пневмосклероз является сопровождением и исходом болезней легких:

Инфекционного характера, вызванные попаданием посторонних веществ в легкие, воспаления легочной ткани, вызванные вирусом, которые неразрешились, туберкулез легких, микозы;
Бронхит с хроническим течением, воспаление ткани, окружающей бронхи, хронические обструктивные заболевания легих;
Пневмоконикозы, возникшие после длительных вдыханий пыли и газов, по происхождению - промышленные, вызванные облучением;
Фиброзирующие и альвеолиты, вызванные действием аллергена;
Легочная форма болезни Бека;
Наличие посторонних тесаркоидозл в ответвлениях легочного горла;
Травмы, полученные в результате ранений, травмы торакса, лёгких.
Болезни легких, преданные по наследству.

Неэффективное и недостаточное по объему и продолжительности лечение острых и хронических процессов в органах дыхания может привести к возникновению пневмосклероза.

Способствовать возникновению пневмосклероза могут дефекты кровотока малого круга вследствиесужения левого предсердно-желудочкового отверстия, недостаточности левого желудочка сердца, легочного тромбоза. Также эта патология может быть следствием ионизирующего излучения, после приема пневмотропных лексредств, которые являются токсичными. Ослабление иммунитета тоже может способствовать развитию пневмосклероза.

При неполном разрешении легочного воспалительного процесса восстановление легочной ткани не происходит полностью, начинают разрастаться соединительнотканные рубцы, альвеолярные просветы сужаются, что может спровоцировать возникновение пневмосклероза. Замечено очень частое возникновение пневмосклероза у больных, перенесших стафилококковые пневмонии, которые сопровождались образованием некротизированных участков легочной ткани и возникновением абсцесса, после заживления, которого отмечалось разрастание фиброзной ткани.

При пневмосклерозе, возникшем на фоне туберкулеза, в легких может образоваться соединительная ткань, из-за чего может развиться околорубцовая эмфизема.

Осложнением хронического воспаления в бронхах, такого, как бронхиты и бронхиолиты, является возникновение перилобулярного, а также перибронхиального пневмосклероза.

Плеврогенный пневмосклероз может начатьсяпосле многократно перенесенных воспалений плевры, при которых в воспалительный процесс присоединяются поверхностные слои легкого, его паренхима оказывается сдавленной экссудатом.

Облучения и синдром Хаммена-Рича часто провоцируют склероз легких диффузного генеза и возникновению легкого, напоминющего пчелиные соты. Сердечная левожелудочковая недостаточность, а также стеноз митрального клапана может привести к пропотеванию жидкости из кровеносных сосудов, из-за чего в дальнейшем может возникнуть пневмосклероз кардиогенного характера.

Иногда пневмосклероз бывает обусловлен механизмом его развития. Но общие механизмы различных форм этиологии являются те, которые являются результатом патологии в вентиляции легкого, дефектов кровяного русла, а также лимфы в ткани лёгкого, несостоятельности легочной дренажной способности. Нарушение строения и альвеолярная деструкция могут привести замене ткани лёгкого на соединительную. Сосудистая, бронхиальная и легочная патология часто приводит к нарушению лимфообращения, а также кровообращения, поэтому может возникать пневмосклероз.

Другие причины пневмосклероза:

Неразрешившаяся острая пневмония, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь.
Хронический бронхит, который сопровождается перибронхитом и приводит к развитию перибронхиального склероза.
Пневмокониозы различного генеза.
Застой в легких при ряде сердечных заболеваний и прежде всего при пороках митрального клапана.
Ателектаз легкого.
Продолжительно и тяжело протекающие экссудативные плевриты, которые приводят к развитию пневмосклероза вследствие вовлечения в воспалительный процесс поверхностно расположенных слоев легких, а также в связи с ателектазом, наступающим при длительном сдавливании паренхимы экссудатом (плеврогенный цирроз).
Травматическое повреждение грудной клетки и самого легкого.
Туберкулез легких и плевры.
Лечение некоторыми препаратами (кордарон, апрессин).
Системные заболевания соединительной ткани.
Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
Воздействие ионизирующей радиации.
Поражение легких боевыми отравляющими веществами.

Патогенез

Патогенез пневмосклероза зависит от его этиологии. Однако при всех его этиологических формах важнейшими патогенетическими механизмами являются нарушения вентиляции легких, дренирующей функции бронхов, крово- и лимфообращения. Разрастание соединительной ткани связано с нарушением строения и разрушением специализированных морфофункциональных элементов паренхимы легких. Возникающие при патологических процессах в бронхолегочной и сосудистой системах нарушения крово- и лимфообращения способствуют развитию пневмосклероза.

Различают диффузный и очаговый (локальный) пневмосклероз, последний бывает крупно- и мелкоочаговым.

В зависимости от выраженности разрастания соединительной ткани различают фиброз, склероз, цирроз легких. При пневмофиброзе рубцовые изменения в легких выражены умеренно. При пневмосклерозе происходит более грубое замещение легких соединительной тканью. При циррозе отмечается полное замещение альвеол, а также частично бронхов и сосудов дезорганизованной соединительной тканью. Пневмосклероз является симптомом или исходом ряда заболеваний.

Симптомы пневмосклероза

Выделяют следующие симптомы пневмосклероза:

Признаки основного заболевания, приводящего к пневмосклерозу (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь и др.).
Одышка при диффузном пневмосклерозе, вначале при физической нагрузке, затем и в покое; кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты; выраженный диффузный цианоз.
Ограничение подвижности легочного края, иногда укорочение перкуторного звука при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с жестким оттенком, рассеянные сухие, иногда мелкопузырчатые хрипы при аускультации. Как правило, одновременно с клиникой пневмосклероза имеется симптоматика хронического бронхита и эмфиземы легких. Диффузные формы пневмосклероза сопровождаются прекапиллярной гипертензией малого круга кровообращения и развитием симптомов легочного сердца.
Клинические симптомы цирроза легкого : резкая деформация грудной клетки, частичная атрофия грудных мышц, сморщивание межреберных промежутков, смещение трахеи, крупных сосудов и сердца в сторону поражения, тупой звук при перкуссии, резкое ослабление дыхания, сухие и влажные хрипы при аускультации.

Ограниченный пневмосклероз чаще всего не вызывает у больного практически никаких ощущений, кроме несильного кашля с незначительным количеством отделяемого в виде мокроты. Если осматривать пораженную сторону, можно обнаружить, что торакс в этом месте имеет своего рода впадину.

Основной признак пневмосклероза диффузного происхождения - одышка: вначале – при физнагрузке, на более поздних – и в покое. Ткань альвеол плохо вентилируется, поэтомй кожа таких больных синюшного цвета. Пальцы больного напоминают барабанные палочки (симптом пальцев Гиппократа), что говорит о нарастании дыхательной недостаточности.

Диффузный пневмосклероз проходит с хронически протекающим воспалением ветвей дыхательного горла. Больной жалуется только на кашель – поначалу редкий, который переходит в навязчивый, сильный с обильным гнойным отделяемым. Течение пневмосклероза утяжеляет основной недуг: бронхоэктатическая болезнь или хроническая пневмония.

Не исключена болезненность ноющего характера в торакальной области, резкое похудение, такие больные выглядят ослабленными, они быстро устают.

Может развиться клиника легочного цирроза: торакс грубо деформирован, атрофированы мышцы межреберья, к пораженной стороне смещены дыхательное горло, сердце, крупные сосуды.

При диффузном пневмосклерозе, который развился из-за нарушения движения крови в малом кровеносном русле, могут наблюдаться симптомы легочного сердца.

На сколько тяжелым будет течение зависит от размера пораженных участков.

Какой процент тканей легкого уже замещен пишингеровым пространством, отражает следующая классификация пневмосклерозов:

Фиброз, при котором ограниченные пораженные участки тканей легкого виде тяжей, чередуются со здоровой тканью, наполненной воздухом;
Склероз или собственно пневмосклероз - характеризуется наличием тканей более плотной консистенции, соединительная ткань замещает легочную;
Самая тяжелая из степеней пневмосклероза, при котором соединительная ткань замещает полностью легочную, а плевра, альвеолы и сосуды уплотняется, средостенные органы смещаются в ту сторону, где находится пораженный участок, названа циррозом. Пневмосклероз разделяют на два вида по степени распространенности в легком: на диффузный и ограниченный (локальный), который различают мелкоочаговый и крупноочаговый.

Макроскопически пневмосклерозограниченный имеет вид более плотной ткани легкого, эту часть легкого отличает резко уменьшенные размеры в сравнении с остальными здоровыми участками легкого. Очаговый пневмосклероз имеет особенную форму – карнификацию - постпневмотический склероз, характеризующийся тем, что легочная паренхима в воспаленном участке имеет по виду и косистенции напоминающий мясо в сыром виде. Микроскопически можно обнаружить участки склероза и нагноения, фибринозного экссудата, фиброателектаз и др.

Для диффузного пневмосклероза характерно распространение на все легкое или оба легкие. Пораженный орган выглядит более плотным, его размеры значительно меньше, чем у здорового лёгкого, структура органа отличается от здоровых тканей.

Ограниченный пневмосклероз от диффузного отличается тем, что функция газообмена существенно при нем не страдает, легкое остается эластичным. При диффузном же пневмосклерозе – пораженное легкое ригидное, вентиляция его снижена.

По преимущественному поражению различных структур легких пневмосклероз можно разделить на альвеолярный, перибронхиальный, периваскулярный, интерстициальный, перилобулярный.

По причинам возникновения пневмосклероз разделяют на дисциркуляторный, постнекротический, поствоспалительный и дистрофический.

Стадии

Пневмосклероз может протекать в различных стадиях, их три:

I. компенсированная;
II. субкомпенсированная;
III. декомпенсированная.

Формы

Эмфизема легких и пневмосклероз

При легочной эмфиземе отмечаетсяв тканях лёгкого повышено количество воздуха. Пневмосклероз может быть результатом воспаления лёгких, протекающегго хронически, при этом, у них большая схожесть в клинике. На развитие и эмфиземы, и пневмосклероза оказывает влияние воспаление ветвей дыхательного горла, инфицирование бронхиальной стенки, а также препятствия для бронхиальной проходимости. Происходит накопление мокроты в мелких бронхах, вентиляция в этом участке легкого может спровоцировать развитие как эмфиземы, так и к пневмосклероза. Болезни, которые сопровождающиеся спазмом бронхов, к примеру, бронхиальная астма, могут ускорить развитие этих заболеваний.

Прикорневой пневмосклероз

Иногда соединительная ткань разрастается в прикорневых отделах легкого. Это состояние называют прикорневым пневмосклерозом. Он появляется на фоне процессов дистрофии или воспаления, приводящих к тому, что участок поражения теряется упругость, в нем также нарушается газовый обмен.

Локальный пневмосклероз

Локальный или ограниченный пневмосклероз долго может никак клинически себя не проявлять, кроме того, что при аускультации прослушивается жесткое дыхание, а также мелкопузырчатые хрипы. Выявить его можно только рентгенологически: на снимке заметен участок уплотненной ткани легкого. Локальный пневмосклероз практически не приводит к легочной недостаточности.

Очаговый пневмосклероз

Очаговый пневмосклероз может развиваться из-за деструкции легочной паренхимы вследствие абсцесса легкого (инфекционная этиология) или при кавернах (при туберкулезе). Соединительная ткань может разрастаться и на месте уже заживших и еще существующих очагов и полостей.

Апикальный пневмосклероз

При апикальном пневмосклерозе очаг поражения располагается в верхушке легкого. Как результат воспалительных и деструктивных процессов ткань легкого его верхушке заменяется соединительной. В начале процесс напоминает явления бронхита, следствием которого он чаще всего и является, и определятся только рентгенологически.

Возрастной пневмосклероз

Возрастной пневмосклероз вызывают изменения, происходящие из-за старения организма. Возрастной пневмосклероз развивается в преклонном возрасте при наличии у них застойных явлений при легочной гипертензии, чаще у мужчин, особенно длительно курящих. Если у пациента после 80-ти лет на рентгенограмме определяется пневмосклероз при отсутствии жалоб, это считается нормой, так как является следствием естественных инволюционных изменений организме человека.

Сетчатый пневмосклероз

Если увеличивается объем соединительной ретикулярной ткани лёгкие теряют свою ясность и чистоту, она становится сетчатой, как паутина. Из-за этой сетчастости нормальный узор практически не просматривается, он выглядит ослабленным. На компьютерной томогорамме уплотнение соединительной ткани еще более заметно.

Базальный пневмосклероз

Под базальным пневмосклерозом понимают замещение соединитетильной тканью легочной преимущественно в его базальных отделах. Часто базальный пневмосклероз говорит перенесенных в прошлом нижнедолевого воспаления лёгких. На рентгенсенимке ясность лёгочных тканей базальных отделов увеличена, рисунок усилен.

Умеренный пневмосклероз

Соединительная ткань в начале развития пневмосклероза чаще всего разрастается умеренно. Измененная ткань лёгкого, характерная для этой формы чередуются со здоровой легочной паренхимой. Это часто выявляется только на рентгенснимке, так как она практически не нарушает состояние больного.

Постпневмонический пневмосклероз

Постпневмонический пневмосклероз - карнификация представляет собой очаг воспапаленной легочной ткани, являющегося осложнением пневмонии. Воспаленный участок имеет вид мяса в сыром виде. При макроскопии – это участок легкого, который выглядит более плотным, эта часть лёгкого уменьшена в размерах.

Интерстициальный пневмосклероз

Интерстициальный пневмосклероз характеризуется тем, что соединительная ткань в основном захватывает межальвеолярные перегодки, ткани вокруг сосудов и бронхов. Является следствием перенесенной интерстициальной пневмонии.

Перибронхиальный пневмосклероз

Для перибронхиального пневмосклероза характерна локализация вокруг бронхов. Вокруг пораженных бронхов происходит изменение легочной ткани на соединительную. Причиной его возникновения чаще всего является хронический бронхит. Долгое время больного не беспокоит ничего, кроме кашля, в дальнейшем – с выделением мокроты.

Посттуберкулезный пневмосклероз

При посттуберкулезном пневмосклерозе происходит разрастание соединительной ткани вследствие перенесенного туберкулеза легких. Это состояние может перейти в так называемой «посттуберкулезную болезнь», для которой характерны разные нозологические формы неспецифических заболеваний, таких, например, как ХНЗЛ.

Осложнения и последствия

При пневмосклерозе наблюдается морфологическое изменение альвеол, бронхов и сосудов, из-за чего пневмосклероз может осложниться нарушением вентиляции легких, редукцией сосудистого русла, артериальной гипоксемии, может развиться хроническая дыхательная недостаточность, легочное сердце, присоединяются воспалительные заболевания легких, эмфизема легких.

Диагностика пневмосклероза

Рентгенологическая картина полиморфна, так как отражает симптоматику и пневмосклероза и сопутствующих ему заболеваний: хронического бронхита, эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни и др. Характерны усиление, петлистость и деформация легочного рисунка по ходу бронхиальных разветвлений за счет уплотнения стенок бронхов, инфильтрации и склероза перибронхиальной ткани.

Бронхография: сближение или девиация бронхов, сужение и отсутствие мелких бронхов, деформация стенок.

Спирография: уменьшение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, индекса Тиффно.

Локализация патологического процесса при пневмосклерозе напрямую связана с результатом физикальных обследований. Над пораженным участком дыхание ослаблено, выслушиваются сухие, а также влажные хрипы, перкуторный звук притуплен.

Более достоверно в постановке диагноза может помочь рентгенографическое исследование легких. Рентгенография оказывает неоценимую помощь в обнаружении изменений в легких при пневмосклерозе, протекающем бессимптомно, на сколько распространены эти изменения, их характер, степень выраженности. Более точно оценить состояние нездоровых участков легочной ткани помогает бронхография, МРТ и КТ легких.

Проявления пневмосклероза рентгеногически нельзя описать точно, так как на них отражается не только поражение пневмосклерозом, но и сопутствующие заболевания, такие эмфизема легких, бронхоэктазы, хронический бронхит. Пораженное легкое на рентгенограмме: уменьшено в размерах, легочной рисунок по ходу разветвлений бронхов усилен, петлист и сетчаст из-за деформации стенок бронхов, а также из-за того, что перибронхиальная ткань склерозирована и инфильтрирована. Часто легкие в нижних отделах становятся похожими на пористую губку - «сотовое легкое».

На бронхограмме видны сближения, а также отклонения бронхов, они сужены и деформированы, мелкие бронхи определить невозможно.

Во время бронхоскопии часто определяются бронхоэктазы, хронический бронхит. При помощи анализа клеточного состава смыва с бронхов можно уточнить причину возникновения, и какова активность патологических процессов, происходящих в бронхах.

Флюорография при пневмосклерозе

Всем пациентам, впервые обратившимся в поликлинику, предлагают пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки. Ежегодный медосмотр, который обязаны проходить все, кому исполнилось 14 лет, предполагает обязательное прохождение флюорографии, которая помогает выявить множество болезней дыхательный путей, в том числе пневмосклероза на ранних стадиях, течение которых проходит вначале бессимптомно.

Жизненная емкость легких при пневмосклерозе снижена, индекс Тиффно, являющийся показателем проходимости бронхов, также низкий, что выявляют при помощи спирометрии и пикфлоуметрии.

Изменения в картине крови при пневмосклерозе имеют неспецифичный характер.

Лечение пневмосклероза

Главное в лечении пневмосклерозов – это борьба с инфекцией в органах дыхания, улучшение функции дыхания и легочного кровообращения, укрепление иммунитета больного.

Лечатся больные пневмосклерозом у врача терапевта или пульмонолога.

Режим и диета

Если у больного пневмосклерозом высокая температура, ему назначают постельный режим, когда состояние немного улучшится – полупостельный, а затем – общий. В помещении температура воздуха должна быть 18-20 °С, обязательно – проветривание. Показано больше бывать на свежем воздухе.

Диета при пневмосклерозе должна быть направлена на повышение в организме больного иммунобиологические, а также окислительные процессы, ускорить репарацию в легких, снизить потерю белка с мокротой, воспалительную экссудацию, улучшить кроветворение и работу сердечно-сосудистой системы. Учитывая состояние пациента, врач назначает диету 11 или 15-й столы, в меню которых должны входить блюда с нормальным содержанием белков, углеводов и жиров, но при этом, увеличить количество продуктов, содержащих кальций, витаминов А, группы В, аскорбиновой кислоты, солей калия, фолиевой кислоты и меди. Питаться нужно часто, небольшими порциями (до пяти раз). Рекомендовано ограничить количество поваренной соли – не более четырех-шести грамм в день, так как натрий имеет свойство задерживать жидкость в организме.

Медикаментозное лечение пневмосклероза

Специфического лечения пневмосклероза нет. Лечить нужно ту болезнь, из-за которой возник пневмосклероз.

При пневмосклерозе рекомендовано продолжительное – до шести-двеннадцати месяцев - назначение небольших доз глюкокортикоидов: двадцать-тридцать мг в сутки назначают в остром периоде, затем, поддерживающая терапия, суточная доза которой пять-десять мг, дозу постепенно снижают.

Антибактериальная и противоспалительная терапия показана при бронхоэктазах, часто возникающих пневмониях, бронхитах. При пневмосклерозе в дыхательных путях могут присутствовать около 23 видов различных микроорганизмов, рекомендуется применять антибиотики и химиотерапевтические препараты различного спектра действия, комбинировать эти препараты, периодически заменять другими. Наиболее распространенными среди других антимикробных препаратов в современной медицине при лечении пневмосклероза и других серьезных патологий дыхательных путей являются макролиды, на первом месте среди которых стоит азитромицин, принимать его необходимо в первый день по 0,5 г, 2-5 дни – 0,25 г за час до или через два часа после приема пищи. Также популярны в лечении данного заболевания цефалоспорины II–III поколения. Для приема внутрь среди II поколения рекомендуют цефаклор 750 мг в три приема, цефуроксима аксетил по 125-500 мг два раза в день, из цефалоспоринов III поколения хороший эффект дают цефиксим по 400 мг один раз в день или 200 мг два раза в день, цефподоксима проксетил 400 мг 2 раза в день, цефтибутен 200- 400 мг в сутки.

Проверенным антимикробным препаратом является метронидазол 0,5 – 1 внутривенно капельно в течение 30-40 минут через восемь часов.

Не потеряли своей актуальности и такие антибиотики широкого спектра действия как тетрациклин, олететрин и левомицетин по 2,0-1,0 г в сутки в четыре приема

С антимикробной и противовоспалительной ценлью назначают сульфаниламидные препараты: сульфапиридазин 2,0 мг в первый день, далее – по 1, 0 мг 7-10 дней.

Отхаркивающие и разжижающие вещества бромгексин по 0,016 г три-четыре раза в день, амброксол по одной таблетке (30 мг) три раза в день, ацетилцистеин – по 200 миллиграмм три раза в сутки, карбоцистеин по 2 капсулы три раза в день (1 капсула - 0,375 г карбоцистеина)

Бронхоспазмолитические средства применяются в качестве ингаляций (изадрин, эуфиллин, сернокислый атропин)

Если присутствует недостаточность кровообращения применяют сердечные гликозиды: строфантин 0, 05% раствора – 0,5- 1,0 мл на 10-20 мл 5% -40% глюкозы или 0,9% натрия хлорида, коргликон – по 0,5-1,0 мл 0,6% раствора на глюкозе 5-40% или на физиологическом растворе 0,9%.

Витаминотерапия: токоферола ацетат 100-200 мг один-два раза в сутки, ритинол 700 -900 мкг в сутки, аскорбиновая кислота по 250 мг один-два раза в сутки, витамины группы В (В1 -1,2 -2,1 мг в сутки, В6 – 100 -200 мг в сутки, В12 – 100-200 мг в сутки)

Физиотерапия при пневмосклерозе

Основная цель физиотерапевтических процедур при пневмосклерозе заключается в том, чтобы регрессировать и стабилизировать процесс в активной фазе, достичь купирования синдрома – в неактивной.

Если нет подозрения на легочную недостаточность, рекомендуется ионофорез с новокаином, кальция хлоридом, ультразвук с новокаином.

В компенсированной стадии полезно применять диатермию и индуктометрию в области грудной клетки. Если у больного плохо отделяется мокрота, показан электрофорез с йодом по методике Вермеля. При плохом питании – общее ультрафиолетовое облучение. Применяется также облучение грудной клетки лампой соллюкс ежедневно или через день, но оно менее эффективно.

Оксигенотерапия

Неплохой эффект при пневмосклерозе получают от оксигенотерапии или лечении кислородом, который подается в легкие в таком объеме, в каком он содержится в атмосфере. Эта процедура насыщает легкие кислородом, из-за чего улучшается клеточный метаболизм.

Хирургическое лечение пневмосклероза

Хирургическое лечение пневмосклерозов проводится только при локальных формах в случае нагноения паренхимы легкого, при деструктивных изменениях легочной ткани, при циррозах и фиброзах легкого. Такой вид лечения заключается в удалении поврежденного участка легочной ткани, в редких случаях принимается решение об удалении всего легкого.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при пневмосклерозе применяется для того, чтобы улучшить функции внешнего дыхания, закалить и укрепить организм. При компенсированном пневмосклерозе применяют специальные дыхательные упражнения. Эти упражнения должны быть простыми, выполнять их необходимо легко, не напрягаясь, не тормозя дыхание, темп должен быть средним или даже медленным, ритмично, нагрузки постепенно нужно увеличивать. Спортивные дозированные упражнения желательно выполнять на свежем воздухе. При выраженной эмфиземе, а также сердечно-легочной недостаточности гимнастику делают в положении сидя, лежа или стоя, продолжаться она должна пятнадцать-двадцать минут. При тяжелом состоянии больного, температуре, превышающей 37,5°С, многократном кровохарканье лечебная физкультура противопоказана.

Лечение пневмосклероза народными методами

Народная медицина предлагает лечить пневмосклероз такими рецептами:

В термос засыпать одну столовую ложку одну из трав: тимьян ползучий, эвкалипт голубой или овес посевной. Залить полулитром кипящей воды, оставить настаиваться на всю ночь. Утром настой нужно процедить. Принимать маленькими порциями в течение дня в горячем виде.
Вечером замочить водой тщательно вымытые сухофрукты. Утром съесть их натощак. Проделывать это нужно ежедневно. Этот рецепт действует послабляюще, мочегонно, тем самым помогает снять застойные явления в легких.
Два стакана молодого красного вина + две столовые ложки меда + два измельченных листа алоэ многолетнего смешать вместе. Сначала необходимо срезать листья, промыть под проточной водой, на неделю положить в холодильник на нижнюю полку. После этого измельчить, перемешать с медом, добавить вино и тщательно размешать. Настаивается четырнадцать дней в холодильнике. Принимать ежедневно до четырех раз по одной столовой ложке.

Лечение пневмосклероза в домашних условиях

Если больной лечит пневмосклероз на дому, то главным условием успешного лечения здесь, пожалуй, будет строго соблюдать врачебные рекомендации, а также наблюдение за его состоянием со стороны врача в амбулаторных условиях. В праве участкового терапевта или пульмонолога вносить коррекцию в лечении, опираясь на состояние больного. При лечении в домашних условиях необходимо обеспечить исключение фактора, который спровоцировал или может усугубить течение пневмосклероза. Терапевтические меры должны быть направлены на препятствие распространения инфекции, а также воспалительного процесса в паренхиме легких.

Профилактика

Также необходимо укреплять иммунную систему, принимать специальные средства для ее укрепления – иммуномодуляторы, закаливать организм.

Пневмосклероз – серьезное заболевание, которое характеризуется длительным течением, тяжелыми осложнениями. Но практически любое заболевание можно вылечить при своевременном обращении. Берегите свое здоровье, не переносите болезнь «на ногах», обращайтесь к специалистам!

Прогноз

При своевременном выявлении, лечении, соблюдении всех рекомендаций, здоровом образе жизни пациент может чувствовать себя нормально, вести активную жизнь.

Прогноз при пневмосклерозе связан с прогрессированием поражения легких и от того, на сколько быстро развивается недостаточность дыхательной и сердечной систем.

Плохой прогноз при пневмосклерозе может быть при развитии «сотового легкого» и при присоединении вторичной инфекции.

Если сформировалось «сотовое легкое», дыхательная недостаточность может проходить тяжелее, в легочной артерии повышается давление и может развиться легочное сердце. Если присоединится вторичная инфекция, туберкулез, микозы, возможен летальный исход.

Важно знать!

В периоде обострения по показаниям проводят санационные бронхоскопии с местным введением антибиотиков и антисептических средств. Большое значение имеет муколитическая терапия с проведением вибрационного массажа и постурального дренажа с учетом локализации воспалительного процесса. Обязательно проведение лечебной физкультуры.

Как лечить пневмосклероз легких – данный вопрос заботит всех больных пневмосклерозом. Что это за болезнь? Как ее излечить и откуда она берется разберем сегодня по косточкам.

Как лечить пневмосклероз легких, откуда берется эта болезнь:

Если вам поставили данный диагноз, это значит, что легочную ткань у вас заменяет ткань соединительная. Ничего хорошего в этом нет. Нарушается функция нормального дыхания.

Стоит заметить процесс замены легочной ткани на ткань соединительную необратим. Наблюдается в любом возрасте, у любой категории больных. В большинстве своем лечение проводят в больничных стенах – стационарах.

При пневмосклерозе уменьшается рабочая поверхность легкого. Появившаяся соединительная ткань со временем уплотняется, появляются рубцы в органах дыхания.

В свою очередь они тоже уплотняются и при глубоко зашедшей болезни даже могут смещать органы в грудной клетке, вызвать ее деформацию.

Возможна атрофия грудных мышц, межреберные промежутки также сужаются, дыхание станет поверхностным.

Различают пневмосклероз легочной ткани по степени:

Склероз.
Фиброз.
Цирроз легкого.

Склероз легких:

Характеризуется заменой легочной ткани тканью соединительной паренхимы легкого.

Легочный фиброз:

Легочная ткань на пораженных участках легкого полностью заменяется на соединительную ткань. Происходит деформация легочной ткани.

Цирроз:

Очень серьезная патология и очень опасная. Проявляется плевритацией — заменой бронхов, сосудов и альвеол, снабжающих легкие коллагеном.

Что же приводит к такому состоянию, какие процессы приводят к данному заболеванию?

Причины пневмосклероза легких:

Такие печальные последствия наблюдаются при не долеченных:

Бронхитах: хронических.
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
Трахеитов.
Плевритов.
Пневмоний: вирусная, инфекционная, аспирационная.
Туберкулезе плевры и легких.
Наличие посторонних предметов (инородних) тел.
Грибковых поражениях легких: микоз.
Саркоидоз легких.
Поврежденных стенок кровеносных сосудов.
Альвеолит: аллергический, фиброзный.
Плеврит: эксудативный.
Рефлюкс эзофагит.
Паренхимы легких.
Травма грудины.
Лечение лучевой терапией при раке легких.
Наследственная предрасположенность к прогрессированию имеющихся легочных патологий.
Никотин.
Вдыхание промышленных газов.
Прием некоторых синтетических препаратов.
Неблагополучная экология.

Как лечить пневмосклероз легких, симптомы:

Ощущаются хорошо боли в груди.
Дыхание постоянно сбивчивое, с развитием болезни оно наблюдается даже в покое. Вдыхание затруднено.
Постоянная усталость, .
Сильный, навязчивый кашель (сухой).
Слизистые оболочки и кожа с синеватым оттенком (цианоз).
Больной теряет свой вес.
Пальцы на руках становятся похожи по форме на барабанные палочки.
Сердце бьется чаще.
Шейные вены опухают, вздуваются.

Пневмосклероз как лечить,подразделение по степени распространения:

Ограниченный (локальный, очаговый).
Диффузный.

Очаговый:

Ограниченный подразделяется на мелко- и крупноочаговый. Очаговый пневмосклероз — участок плотной легочной паренхимы, в то же время уменьшенным объемом этой частицы легкого.

Очаговый пневмосклероз не влияет сильно на газообмен, а также эластичность легких.

Особая форма данного пневмосклероза является, так называемая — постпневмонический склероз. При нем легкое похоже на сырое мясо по виду).

При исследовании под микроскопом в легком определяются склерозированные, гнойные очаги, фибринозный экссудат.

Диффузный:

Диффузный же пневмосклероз поражает все легкое, иногда даже оба легких.

Легочная ткань уплотняется.
Легочный объем уменьшен.
Структура нарушена.

При диффузном пневмосклерозе наблюдается ригидность легкого, снижение вентиляции.

По поражению структур легких:

Альвеолярный пневмосклероз.
Интерстициальный.
Периваскулярный.
Перилобулярвый пневмосклероз.
Перибронхиальный.

По этиологии:

Постнекротический пневмосклероз.
Дисциркуляторный.
Склероз легкого, развившийся по причине воспаления и дистрофии.

Стадии пневмосклероза:

Компенсированная стадия.
Субкомпенсированная стадия.
Декомпенсированная стадия.

Как лечить пневмосклероз легких, формы пневмосклероза:

Эмфизема:

При эмфиземе в тканях лёгкого намного повышено количество воздуха. Развивается пневмосклероз в результате , чаще хронических. При этом развитие болезни схожи по симптоматике.

Накапливается мокрота в совсем мелких бронхах, провоцируется развитие эмфиземы, или схожего пневмосклероза. и болезни, обладающие данной симптоматикой, ускоряют развитие этих болезней.

Пневмосклероз прикорневой:

При нем соединительная ткань начинает расти в прикорневых областях легкого. Причиной появления болезни называют дистрофию или воспаления. В больном участке нарушается газообмен, потеря упругости больного участка.

Пневмосклероз локальный:

Может никак себя не проявлять, кроме прослушивания жесткого дыхания, а также выраженных мелкопузырчатых хрипов. Выявляют применением рентгена: на снимке хорошо виден участок плотной ткани легкого.

Такой формы болезнь не приводит к недостаточности легких.

Пневмосклероз очаговый:

Развивается вследствие абсцесса легкого или при наличии каверн (туберкулез). Соединительная ткань разрастается на месте уже заживающих и существующих на легком полостей или очагов.

Пневмосклероз апикальный:

Развивается поражение верхушки легкого, происходит замена на соединительную ткань. Начало болезни похожа на симптомы бронхита. Определяют прохождением рентгена.

Возрастной пневмосклероз:

Это старение организма при застойных явлениях легочной гипертензии. Выявляется чаще всего у мужчин, курящих длительное время.

Пневмосклероз сетчатый:

При резком увеличении объема соединительной ткани, она становится сетчатой, похожей на паутину. Хорошо заметна при обследовании КТ (компьютерной томограмме).

Базальный пневмосклероз:

Происходит заметное замещение легочной ткани на соединительную ткань в базальных отделах. Развивается после воспалительных болезней в легких.

Умеренный пневмосклероз:

Соединительная, измененная ткань соседствует со здоровой легочной тканью. Хорошо определяется на рентгене. Состояние больного не нарушает.

Постпневмонический пневмосклероз:

Воспаленный участок легочной ткани, после осложненной пневмонии (вид сырого мяса).

Интерстициальный пневмосклероз:

При нем соединительная ткань заметно захватывает участки вокруг сосудов, а также бронхов. Развивается как осложнение интерстициальной пневмонии легкого.

Пневмосклероз перибронхиальный:

Возникает вокруг бронхов, заменяется легочная ткань на измененную — соединительную. Причина — . Больному надоедает кашель с мокротой.

Посттуберкулезный пневмосклероз:

Название говорит само за себя, развитие болезни происходит после перенесенного туберкулеза. Соединительная ткань активно разрастается.

Возможные осложнения:

Изменяются сосуды, бронхи, альвеолы.
Происходит нарушение вентиляции легких.
Артериальная гипоксемия.
Дыхательная недостаточность.
Воспалительные болезни легких.
Эмфизема.

Как лечить пневмосклероз легких, диагностика:

Подтверждают диагноз обследованием:

Рентгенография.
Бронхоскопия.
МРТ (магниторезонансная томография).
КТ легких (компьютерная томография).
ЭКГ (электрокардиограмма).
Спирография.
Анализ крови, а также и мочи.
Обязательный биохимический анализ крови.
Распространено назначение иммунологического анализа крови.

Полезны прогулки, особенно пешие на свежем воздухе. Оставшиеся клеткам легких нужно работать.
Насыщайте их кислородом. Физические упражнения будут способствовать ускорению движения жидкостей, а также обменных процессов в организме.
Бережно относитесь к здоровью легких: избегайте сквозняков, даже летом.
Не простужайтесь никогда.
Принимайте отхаркивающие средства, для того, чтобы лишняя жидкость уходила. Этим вы уменьшите застой в ваших легких.
Не переедайте. По утрам натощак ешьте замоченные на ночь сухофрукты: курагу, изюм, чернослив. В них содержится много полезного калия. Сухофрукты слабят и удаляют лишнюю жидкость. Для легких это очень полезно, удаляется застой.

Лечение кислородом:

Лечение проводят с помощью трубки, по которой подается кислород для восстановления метаболизма.

Лекарственная терапия:

Назначают только врачи: