Гемангиома – это детская доброкачественная опухоль , развивающаяся из клеток сосудистой ткани, и представляющая собой объемное новообразование, состоящее из множества мельчайших сосудов (капилляров ). Ребенок либо рождается с гемангиомой (в 30% случаев ), либо она развивается в первые недели жизни.

Наиболее интенсивный рост отмечается в первые полгода жизни ребенка, после чего процессы роста замедляются или вовсе прекращаются, и может начинаться процесс обратного развития. В более тяжелых случаях возможно продолжение роста гемангиомы в старшем возрасте, увеличение ее размеров и прорастание в близлежащие органы и ткани с последующим их разрушением. Это приводит как к серьезному косметическому дефекту, так и к нарушению функций различных органов и систем, что может иметь самые неблагоприятные последствия.

Гемангиома довольно распространена и встречается у каждого десятого новорожденного. В три раза чаще появляется у девочек, чем у мальчиков. Наиболее часто поражаются области лица, шеи и волосистой части головы (до 80% всех гемангиом кожи ).

Интересные факты

• Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной – двух до нескольких сотен.
• Встречаются как небольшие гемангиомы (2 – 3 мм ), так и огромные (до нескольких метров в диаметре ).
• Гемангиомы у взрослых выявляются крайне редко и являются следствием неполного их излечения в детском возрасте.
• Небольшие гемангиомы могут самостоятельно исчезать к пятилетнему возрасту.
• Гемангиома характеризуется самым агрессивным ростом среди всех доброкачественных опухолей.

Причины возникновения гемангиомы

На сегодняшний день у науки нет однозначного мнения о причинах возникновения гемангиомы. Известно, что развитие данной опухоли связано с нарушением процесса образования сосудов в период внутриутробного развития плода .

Образование сосудов плода

В процессе роста плода в утробе матери первые кровеносные сосуды начинают образовываться в конце 3 недели развития эмбриона из особой эмбриональной ткани – мезенхимы. Данный процесс называется ангиогенез.

В зависимости от механизма развития сосудов различают:

• первичный ангиогенез;
• вторичный ангиогенез.

Первичный ангиогенез
Характеризуется образованием первичных капилляров (самых маленьких и тонких кровеносных сосудов ) непосредственно из мезенхимы. Данный тип образования сосудов характерен только для раннего периода эмбрионального развития. Первичные капилляры не содержат крови и представляют собой один слой эндотелиальных клеток (во взрослом организме эндотелиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность сосудов ).

Вторичный ангиогенез
Характеризуется ростом новых сосудов из уже сформировавшихся. Этот процесс обусловлен генетически, а также контролируется местными регуляторными факторами.

Так, при развитии органа и увеличении его массы более глубокие отделы начинают испытывать недостаток в кислороде (гипоксию ). Это запускает ряд определенных внутриклеточных процессов, результатом которых становится выделение особого вещества – фактора роста эндотелия сосудов (VEGF, Vascular endothelial growth factor ).

Данный фактор, действуя на эндотелий уже сформировавшихся сосудов, активирует его рост и развитие, в результате чего начинают образовываться новые сосуды. Это приводит к увеличению доставляемого к тканям кислорода, что угнетает выработку VEGF. Таким образом контролируется ангиогенез на более поздних стадиях развития плода и после рождения ребенка.

Важно отметить, что ткани плода обладают выраженной способностью к восстановлению после различного рода травм и повреждений. В результате любой, даже самой незначительной травмы (сдавливания, разрыва мелкого сосуда и кровоизлияния ) активируются процессы заживления, в том числе вторичный ангиогенез с возможным последующим развитием гемангиом.

Теории возникновения гемангиомы

На сегодняшний день существует более десятка теорий, пытающихся объяснить механизмы появления и развития гемангиом, однако ни одна из них не способна самостоятельно охватить все аспекты данного заболевания.

Наиболее правдоподобными и научно обоснованными считаются:

• теория заблудших клеток;
• фиссуральная (щелевая ) теория;
• плацентарная теория.

Теория заблудших клеток
Наиболее современная и научно обоснованная теория, согласно которой гемангиома возникает в результате нарушения развития капилляров из мезенхимы. В процессе эмбриогенеза в органах образуются скопления незрелых кровеносных сосудов (капилляров ), которые потом превращаются в вены и артерии. По окончании формирования органа в нем может оставаться некоторое количество неиспользованной незрелой сосудистой ткани, исчезающей с течением времени.

Под влиянием определенных факторов данный процесс нарушается, в результате чего инволюции капилляров не наблюдается, а, наоборот, отмечается активация их роста. Этим можно объяснить рождение детей с гемангиомой, либо ее появление в первые недели жизни ребенка. Также становится понятной возможность образования данной опухоли практически в любой ткани организма.

Фиссуральная теория
На начальных стадиях развития эмбриона в области черепа различаются так называемые эмбриональные щели – места будущего расположения органов чувств (глаза, уха, носа ) и ротового отверстия. На 7 неделе в эти щели прорастают кровеносные сосуды и нервы, принимающие участие в формировании органов.

Согласно фиссуральной теории, гемангиома возникает у плода в результате нарушения развития сосудистых зачатков в указанных областях. Этим объясняется более частое расположение данных новообразований в области естественных отверстий лица (вокруг рта, глаз, носа, ушей ), однако остается необъясненным механизм развития гемангиом на других участках кожи (на туловище и конечностях ) и во внутренних органах.

Плацентарная теория
Предполагается, что клетки эндотелия плаценты попадают в кровоток плода и задерживаются в его органах и тканях. В период внутриутробного развития материнские факторы угнетения ангиогенеза не позволяют сосудистой ткани активно разрастаться, однако поле рождения их действие прекращается и начинается интенсивный рост гемангиомы.

Механизм возникновения гемангиомы

Несмотря на разнообразность теорий, общим для них является наличие незрелой эмбриональной сосудистой ткани в коже и в других органах, где в норме ее быть не должно. Однако для развития гемангиомы этого недостаточно. Основным фактором, запускающим процесс роста капилляров и образование опухоли, является тканевая гипоксия (недостаток кислорода ).

Следовательно, различные патологические состояния, приводящие к нарушению доставки кислорода к плоду или новорожденному ребенку, потенциально являются факторами риска возникновения гемангиомы. Эти данные были подтверждены множеством научных исследований.

Появлению гемангиомы может способствовать:

• Многоплодная беременность. При развитии в матке двух и более плодов вероятность рождения детей с гемангиомой повышена.

• Фетоплацентарная недостаточность. Характеризуется недостаточной доставкой кислорода (и других веществ ) к плоду из-за нарушения структуры или функции плаценты.

• Травма во время родов. При прохождении ребенка через родовые пути ткани головки довольно сильно сжимаются, что нарушает нормальную циркуляцию крови в них. Длительные (или, наоборот, слишком быстрые ) роды , узкие родовые пути или большой размер плода могут спровоцировать развитие местной гипоксии с последующим образованием гемангиомы в области волосистой части головы и лица.

• Эклампсия. Данное состояние развивается во время беременности или родов и характеризуется выраженным подъемом артериального давления матери с возможной потерей сознания и судорогами , в результате чего нарушается доставка кислорода через плаценту к плоду.

• Курение во время беременности . При курении часть легких заполняется табачным дымом, в результате чего количество поступающего в организм кислорода уменьшается. Если материнский организм в состоянии относительно легко переносить такое состояние, то в организме плода гипоксия может вызвать усиленный рост капиллярной ткани и развитие гемангиомы.

• Интоксикация. Воздействие различных профессиональных вредностей, а также злоупотребление алкоголем во время беременности повышает риск рождения ребенка с гемангиомой.

• Возраст матери. Научно доказано, что роды после 40 лет сопряжены с повышенным риском наличия у плода различных аномалий развития, в том числе сосудистых новообразований.

• Недоношенность. Начиная с 20 – 24 неделей беременности в легких плода вырабатывается сурфактант – особое вещество, без которого невозможно легочное дыхание. Достаточное его количество накапливается только к 36 неделе беременности, поэтому процессы дыхания у недоношенных детей нарушены, что приводит к тканевой гипоксии.

Развитие гемангиомы

Отличительной особенностью данных новообразований является четкая стадийность их течения.

В процессе развития гемангиомы различают:

• Период интенсивного роста. Характерен для первых недель или месяцев после возникновения гемангиомы и, как правило, прекращается к концу первого года жизни (возможны исключения ). Внешне опухоль ярко-красного цвета, постоянно увеличивается в диаметре, а также в высоту и вглубь. Скорость роста варьирует в различных пределах - от незначительной до весьма выраженной (по несколько миллиметров в день ). Данный период наиболее опасен с точки зрения развития осложнений (изъязвления опухоли, прорастания в соседние органы и их разрушения ).

• Период остановки роста. В большинстве случаев к концу первого года жизни рост сосудистого новообразования прекращается, и до 5 – 6 лет оно увеличивается незначительно, соответствуя росту ребенка.

• Период обратного развития. Примерно в 2% случаев отмечается полное самопроизвольное исчезновение гемангиомы. Через некоторое время после остановки роста (через месяцы или годы ) поверхность опухоли становится менее яркой, может изъязвляться. Постепенно исчезает капиллярная сеть, которая замещается либо нормальной кожей (при небольших, поверхностно расположенных гемангиомах ), либо рубцовой тканью (в случае объемных образований, прорастающих в глубокие слои кожи и в подкожные ткани ).

Виды гемангиом

В зависимости от характера роста, строения и расположения гемангиомы выбирается метод ее лечения, поэтому при установлении диагноза необходимо также определить вид опухоли.

В зависимости от строения различают:

• Капиллярные (простые ) гемангиомы. Встречаются в 96% случаев и представляют собой густую капиллярную сеть ярко-красного или темно-малинового цвета, возвышающуюся над поверхностью и прорастающую в глубокие слои кожи . Данная форма считается начальной стадией развития заболевания и характеризуется интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани разрушению последних.

• Кавернозные гемангиомы. Являются результатом дальнейшего развития капиллярных гемангиом. В процессе роста и увеличения размеров, в результате переполнения капилляров кровью, происходит расширение и разрыв некоторых из них с последующим кровоизлиянием в ткань гемангиомы. Следствием этого процесса является образование небольших, заполненных кровью полостей (каверн ), внутренняя поверхность которых выстлана эндотелиальной тканью.

• Комбинированные гемангиомы. Комбинированную гемангиому относят к переходной стадии от капиллярной к кавернозной форме. Она представляет собой опухоль, в которой отмечается чередование незрелой капиллярной ткани с полостями, заполненными кровью (кавернами ). Увеличение размеров опухоли происходит, главным образом, за счет образования новых капилляров, которые впоследствии также подвергаются трансформации в каверны, вплоть до полного замещения гемангиомы.

В зависимости от локализации различают:

• Гемангиомы кожи. Встречаются в 90% случаев. Могут быть единичными или множественными, капиллярного или кавернозного типа.

• Гемангиомы внутренних органов. Почти всегда сопровождают множественные гемангиомы кожных покровов. Могут различаться в зависимости от строения и формы. Наиболее частым и опасным считается поражение печени, позвоночника , костей и мышц.

Как выглядят гемангиомы на коже?

Гемангиомы могут поражать любой участок кожных покровов, однако наиболее часто наблюдаются в области лица, шеи и волосистой части головы. Их внешний вид различается в зависимости от структуры.

Гемангиома на коже	Детальное описание	Фото
Капиллярная гемангиома	Представляет собой безболезненное объемное образование эластической консистенции, возвышающееся над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Края неровные, четко отграничены от здоровой кожи, которая практически не изменена. Поверхность бугристая, дольчатая, ярко-красного или темно-малинового цвета. При надавливании опухоль может слегка бледнеть, восстанавливая первоначальную окраску после прекращения давления.
Кавернозная гемангиома в области лица	Объемное, безболезненное образование, полностью или частично выступающее над поверхностью кожи (часто гемангиома располагается более глубоко, а над кожей возвышается лишь ее небольшая часть ). Края неровные, четко отграниченные от неповрежденной кожи. Поверхность вздутая, шероховатая. При надавливании образование спадается и может слегка бледнеть. При прекращении давления отмечается постепенное восстановление первоначальных размеров и окраски опухоли.
Кавернозная гемангиома ноги (подкожная форма)	Основная масса опухоли располагается в более глубоких тканях (в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах ) и достигает значительных размеров. Пораженная область увеличена (в сравнении с симметричным здоровым участком тела ). На поверхность кожи просвечиваются многочисленные капилляры. При надавливании определяется упругая, эластическая консистенция опухоли.
Комбинированная гемангиома руки (кожная форма)	Характеризуется распространенным объемным образованием ярко-красного цвета, возвышающимся над поверхностью кожных покровов. Пораженные участки не имеют четких границ, местами определяется переход в более глубокие слои кожи. Поверхность неровная, бугристая. В некоторых местах отмечаются более выступающие бугорки темно-малинового цвета, спадающиеся при надавливании (каверны ).

Диагностика гемангиомы

Несмотря на то, что гемангиома относится к доброкачественным опухолям, ее интенсивный рост может сопровождаться серьезным косметическим дефектом (при расположении в области лица, головы, шеи ). Кроме того, при расположении во внутренних органах, данное новообразование может приводить к их разрушению, представляя опасность для здоровья и даже жизни человека.

Диагностикой и лечением гемангиом занимается детский хирург, который, при необходимости, может привлечь других специалистов.


Процесс диагностики включает:

• обследование у врача;
• инструментальные исследования;
• лабораторные исследования;
• консультации других специалистов.

Обследование у врача

Если при рождении или в первые недели жизни на коже ребенка обнаружено красное пятнышко, быстро увеличивающееся в размерах, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как гемангиомы часто характеризуются очень быстрым, разрушающим ростом.

Какие вопросы задаст хирург?

• Когда появилось образование?
• Изменяются ли размеры опухоли (насколько и за какой промежуток времени )?
• Применялось ли какое-либо лечение и было ли оно эффективно?
• Имелись ли гемангиомы у родителей ребенка, бабушек или дедушек, и если да – каково было их течение?

Какое обследование проведет врач при первом обращении?

• Внимательно осмотрит новообразования и прилежащие области.
• Детально изучит структуру опухоли под увеличительным стеклом.
• Определит консистенцию образования, характер изменений при надавливании.
• Произведет изменение размеров опухоли (для определения интенсивности роста при последующих визитах ).
• Внимательно осмотрит все кожные покровы ребенка с целью выявления необнаруженных ранее гемангиом.

Инструментальные исследования

Обычно трудностей в диагностике гемангиомы не возникает, и диагноз ставится на основании опроса и внимательного обследования. Инструментальные методы диагностики используются для выявления поражений внутренних органов, а также при планировании хирургического удаления опухоли.

В инструментальной диагностике гемангиом применяются:

• термометрия;
• термография;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия.

Термометрия
Метод исследования, позволяющий измерять и сравнивать температуру определенных участков кожных покровов. С этой целью применяется специальный прибор – термопара, представляющий собой два электрода, соединенные с электрическим датчиком. Один из электродов устанавливается на поверхности опухоли, второй – на симметричном, но непораженном участке кожи. Датчик позволяет установить разницу в температуре с точностью до 0,01ºС.

Гемангиома, представляя собой густую сеть капилляров, кровоснабжается лучше, чем нормальные кожные покровы, следовательно, и температура в области данной опухоли будет немного выше. Повышение температуры на 0,5 – 1ºС в сравнении с непораженной кожей свидетельствует об активном росте опухоли.

Термография
Безопасный, быстрый и недорогой метод исследования, позволяющий определить участки кожных покровов с повышенной температурой. Принцип метода основан на тех же явлениях, что и термометрия.

Пациент усаживается перед специальной инфракрасной камерой, которая в течение определенного времени регистрирует тепловые излучения с поверхности кожных покровов. После цифровой обработки полученной информации на мониторе появляется тепловая карта исследуемой области, на которой более теплые очаги отображаются красным цветом, а относительно холодные – синим.

В отличие от термометрии, позволяющей определить температуру только на поверхности опухоли, термография дает более точную информацию о распространении гемангиомы и позволяет более четко определить ее границы, часто находящиеся в глубине мягких тканей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ )
Ультразвуковое исследование – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, позволяющий определить наличие объемных образований во внутренних органах, а также выявить наличие каверн в кожных и подкожных гемангиомах. Современные аппараты для УЗИ довольно компактны и просты в применении, что позволяет провести диагностическую процедуру прямо в кабинете врача.

Метод основан на принципе эхогенности – способности различных тканей организма отражать звуковые волны, при этом степень отражения будет различной в зависимости от плотности и состава ткани. Отражаемые волны регистрируются специальными датчиками, и после компьютерной обработки на мониторе формируется изображение исследуемого органа, отражающее плотность и состав различных его структур.

Показаниями к проведению УЗИ являются:

• определение структуры гемангиомы (кавернозная или капиллярная );
• определение глубины расположения гемангиомы;
• подозрение на гемангиомы внутренних органов (печени, почки, селезенки и другой локализации ).
• уточнение размеров опухоли при планировании хирургической операции.

При помощи УЗИ может быть выявлен:

• Капиллярный компонент гемангиомы. Представляет собой мелкие участки средней или повышенной эхогенности (густая сеть капилляров в большей степени, чем окружающие ткани, отражает звуковые волны ), с неоднородной структурой и нечеткими контурами.

• Кавернозный компонент. Каверна представляет собой полость, заполненную кровью. Плотность крови, а, следовательно, и ее способность отражать звуковые волны, меньше, чем у густой капиллярной сети, поэтому на УЗИ каверны определяются как участки пониженной эхогенности (на фоне гиперэхогенной капиллярной сети ), округлой или овальной формы, размерами от 0,1 до 8 – 10 миллиметров.

На основании данных УЗИ можно предположить наличие гемангиомы во внутреннем органе, однако для установки окончательного диагноза требуются дополнительные исследования.

Компьютерная томография (КТ )
Современный высокоточный метод, позволяющий выявить опухоли внутренних органов размерами от нескольких миллиметров.

Суть метода заключается в способности тканей поглощать рентгеновские лучи, проходящие через них. Для проведения исследования пациент ложится на специальный выдвижной стол компьютерного томографа и помещается внутрь аппарата. Вокруг него начинает вращаться специальный прибор, излучающий рентгеновские лучи, которые при прохождении через ткани организма частично ими поглощаются. Степень поглощения зависит от типа ткани (максимальная способность поглощать рентгеновские лучи отмечается у костной ткани, в то время как через воздушные пространства и полости они проходят практически полностью ).

Прошедшие через организм лучи регистрируются специальным прибором, и после компьютерной обработки на мониторе появляется детальное и четкое изображение всех органов и тканей исследуемой области.

Необходимо помнить, что проведение компьютерной томографии сочетается с получением определенной дозы радиации, в связи с чем назначение данного исследования должно быть строго обоснованным.

Показаниями к проведению КТ являются:

• подозрение на гемангиому печени и других органов;
• неточные данные на УЗИ;
• планирование хирургического удаления гемангиомы (с целью уточнения размеров опухоли и вовлеченности соседних органов ).

С помощью КТ можно определить:

• Гемангиому печени (и других внутренних органов ). Представляет собой образование пониженной плотности, округлой или овальной формы с неровными краями и неоднородной структурой.

• Гемангиому костей. Так как костная ткань максимально поглощает рентгеновские лучи, ее нормальное изображение при КТ будет наиболее плотным (белого цвета ). При прорастании гемангиомы происходит разрушение костной ткани и ее замещение капиллярной сетью, в результате чего плотность костей снижается, в их проекции отмечаются более темные участки, соответствующие распространенности опухоли. Могут регистрироваться переломы , возникающие в результате разрушения костной ткани.

Противопоказаниями к проведению КТ являются:

• ранний детский возраст (в связи с высокой лучевой нагрузкой );
• клаустрофобия (боязнь ограниченных пространств );
• наличие опухолевых заболеваний (возможно негативное влияние КТ на их течение );
• наличие металлических конструкций (протезов, имплантатов ) в области исследования.

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ )
Современный высокоточный диагностический метод, позволяющий детально исследовать строение позвоночника и спинного мозга. Выполнение МРТ абсолютно безопасно и безвредно, единственным противопоказанием является наличие металлических деталей в теле человека (имплантатов, протезов ).

Принцип выполнения магнитно-резонансной томографии такой же, как при КТ, только вместо рентгеновских лучей используется явление ядерного резонанса, которое проявляется при помещении тела человека в сильное электромагнитное поле. В результате ядра атомов высвобождают определенный вид энергии, который регистрируется специальными датчиками, и после цифровой обработки представляется на мониторе в виде изображения внутренних структур организма.

Основными преимуществами МРТ перед КТ являются отсутствие облучения и более четкое изображение мягких тканей организма (нервов, мышц, связок, кровеносных сосудов ).

Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:

• Подозрение на сдавливание спинного мозга опухолью. Такие подозрения могут быть вызваны наличием множественных гемангиом на коже в сочетании с постепенно развивающимися клиническими симптомами повреждения спинного мозга (нарушением чувствительности и двигательных функций рук, ног и других частей тела ).
• Планирование операции по удалению опухоли .
• Неточные данные при других методах исследования.

МРТ позвоночника позволяет выявить:

• Прорастание гемангиомы в тела позвонков. При этом их костная структура нарушена, частично или полностью замещена капиллярной тканью.
• Степень сдавливания спинного мозга опухолью. Определяется сосудистое образование, выступающее в просвет спинномозгового канала и сдавливающее спинной мозг, либо прорастающее в него (в таком случае ткань спинного мозга на уровне поражения не определяется ).
• Степень прорастания опухоли в связочный аппарат позвоночника.

Ангиография
Данный метод позволяет наиболее точно определить структуру и размеры гемангиомы, оценить вовлеченность соседних органов и тканей.

Суть метода заключается во введении специального контрастного вещества в вену или в артерию, из которой кровоснабжается опухоль. Данная процедура проводится под контролем КТ или МРТ, что позволяют оценить скорость и интенсивность распространения контрастного вещества в капиллярной сети гемангиомы.

Ангиография является довольно опасным методом диагностики, поэтому назначают его только в крайних случаях, когда необходимо максимально точно определить размеры опухоли (при планировании хирургических операций в области лица, головы, шей ).

Абсолютными противопоказаниями для ангиографии являются:

• аллергия на контрастное вещество;
• почечная недостаточность и/или печеночная недостаточность .

Биопсия
Данное исследование включает прижизненный забор тканей организма с целью последующего исследования под микроскопом их строения и клеточного состава.

Выполнение биопсии сопряжено с определенными рисками, наиболее опасным из которых является кровотечение. Кроме того, подтвердить диагноз можно и без данного исследования, поэтому единственным обоснованным показанием для проведения биопсии является подозрение на злокачественное перерождение гемангиомы.

Ранними признаками озлокачествления гемангиомы могут быть:

• Изменение поверхности опухоли – нарушение привычной структуры, интенсивный рост в высоту и вглубь, изъязвление или шелушение.
• Изменение консистенции – структура становится неоднородной, появляются более плотные участки.
• Изменение окраски - появляются более темные зоны коричневого или черного цвета.
• Изменение близлежащих участков кожи - появляются признаки воспаления (покраснение, отечность, болезненность, местное повышение температуры ).

В зависимости от техники взятия материала различают:

• Инцизионную биопсию. Наиболее часто применяется для взятия образцов гемангиомы кожи. В стерильных условиях после обработки опухоли и окружающих тканей этиловым спиртом производится местное обезболивание участка, из которого планируется производить забор материала. Скальпелем иссекается определенный участок кожных покровов, который обязательно должен включать ткань опухоли и прилежащую к ней неповрежденную кожу.

• Пункционную биопсию. Чаще применяется для забора материала из внутренних органов (печени, селезенки, мышц и костей ). Под контролем УЗИ специальная полая игра с острыми краями вводится непосредственно в ткань опухоли, при этом в иглу попадают как периферические, так и центральные отделы новообразования.

Гистологическое исследование
Материал, полученный при биопсии (биоптат ), помещается в стерильную пробирку и отправляется в лабораторию, где после специально обработки и окраски производится микроскопическое исследование структуры и клеточного состава опухоли, а также производится сравнение с неповрежденными участками кожи.

Все гемангиомы, удаленные хирургическим путем, также должны быть направлены на гистологическое исследование в обязательном порядке.

Лабораторные исследования

Лабораторные методы исследования малоинформативны в процессе диагностики гемангиом и чаще используются для выявления осложнений заболевания, а также для контроля состояния пациента в процессе лечения.

Наиболее информативным является общий анализ крови (ОАК ), хотя его изменения неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях.

Забор крови производится утром натощак. После предварительной обработки спиртом кожа безымянного пальца прокалывается специальной иглой на глубину 2 – 4 мм, после чего в пипетку набирается несколько миллилитров крови.

Характерными изменениями ОАК являются:

• Тромбоцитопения. Состояние, характеризующееся уменьшением количества тромбоцитов в крови из-за усиленного их разрушения в ткани гемангиомы, что клинически проявляется повышенной кровоточивостью кожи и слизистых оболочек.

• Анемия. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в крови. Анемия является следствием кровоточивости и кровоизлияний, обусловленных тромбоцитопенией .

Консультации других специалистов

Для помощи в установлении диагноза, а также при возникновении различных осложнений гемангиомы, детскому хирургу может понадобиться консультация специалистов из других областей медицины.

В процесс диагностики могут быть вовлечены:

• Онколог – при подозрении на злокачественное перерождение опухоли.
• Дерматолог – при изъязвлении гемангиом либо при наличии сопутствующих поражений кожи.
• Инфекционист – при развитии инфекционного процесса в области гемангиомы.
• Гематолог – при развитии осложнений со стороны системы крови (выраженной тромбоцитопении и/или анемии ).

Лечение гемангиом

Раньше в отношении гемангиом у детей рекомендовалась выжидательная тактика, однако данные последних исследований говорят об обратном - чем раньше начинается лечение заболевания, тем меньше осложнений и остаточных явлений может развиться.

Данное утверждение обусловлено непредсказуемым и часто стремительным ростом опухоли, которая в относительно короткие сроки может увеличиваться в несколько раз и прорастать в соседние органы и ткани. В пользу скорейшего начала лечения также свидетельствуют данные статистических исследований, согласно которым всего 2% гемангиом кожи подвергаются полному самостоятельному обратному развитию, а более чем в 50% случаев остаются видимые косметические дефекты на коже (рубцы ).

В лечении гемангиомы применяют:

• физические методы удаления;
• хирургический метод удаления;
• медикаментозную терапию.

Физические методы удаления гемангиом

В данную группу входят методы физического воздействия на ткань гемангиомы, в результате чего происходит ее разрушение и последующее удаление.

К физическим методам относятся:

• криодеструкция;
• лазерное облучение;
• склерозирующая терапия;
• электрокоагуляция;
• близкофокусная рентгенотерапия.

Криодеструкция
Применяется для удаления поверхностных или неглубоко расположенных гемангиом кожи, размеры которых не превышают 2 см в диаметре. Суть метода заключается в воздействии на опухоль жидким азотом, температура которого составляет -196ºС. При этом происходит замораживание ткани опухоли, ее гибель и отторжение с последующим замещением нормальной тканью. Удаление опухолей больших размеров может привести к образованию обширных рубцов, представляющих серьезный косметический дефект.

Основными преимуществами данного метода являются:

• высокоточное разрушение ткани опухоли;
• минимальное повреждение здоровых тканей;
• относительная безболезненность;
• минимальный риск кровотечения;
• быстрое восстановление после процедуры.

Сама процедура криодеструкции безопасна, почти безболезненна и может быть выполнена в кабинете врача. Пациент усаживается в кресло, после чего на область гемангиомы накладывается специальная формочка, полностью окружающая границы опухоли. В данную формочку заливается жидкий азот, при этом первые несколько секунд пациент может испытывать небольшое жжение.

Вся процедура занимает несколько минут, после чего область гемангиомы обрабатывается раствором марганцовки, и пациент может идти домой. Обычно требуется 2 – 3 сеанса криотерапии с перерывами в 3 – 5 дней. После окончания лечения область, где раньше была гемангиома, необходимо обрабатывать зеленкой в течение 7 – 10 дней, пока не образуется плотная корочка. Полное заживление происходит в течение месяца.

Лазерное облучение
Современный метод удаления поверхностных и более глубоких гемангиом кожи с диаметром до 2 см с помощью лазера.

Основными эффектами лазерного излучения являются:

• термическое разрушение облученных тканей (обугливание и испарение );
• свертывание крови в сосудах, подвергшихся воздействия лазера (препятствует кровотечению );
• стимуляция процесса восстановления нормальной ткани;
• предупреждение формирования рубцов.

Техника выполнения процедуры довольно проста, но, в то же время, должна выполняться опытным специалистом, так как сопряжена с определенными рисками (возможным повреждением здоровых тканей ). После местного обезболивания на область гемангиомы в течение нескольких минут воздействуют лазерным лучом, диаметр которого подбирается в зависимости от размеров опухоли (луч не должен попадать на неповрежденную кожу ).

В месте воздействия образуется плотная корка, которая самостоятельно отторгается через 2 – 3 недели. Под ней может формироваться небольшой рубец (при больших размерах удаленной гемангиомы ).

Склерозирующая терапия
Данный метод может использоваться для удаления более крупных гемангиом, расположенных на коже или во внутренних органах. Принцип метода основан на прижигающей и свертывающей способности некоторых химических веществ, которые вводятся в ткани гемангиомы, вызывая разрушение сосудов и каверн с последующим замещением их рубцовой тканью.

В настоящее время с целью склерозирования гемангиом используют 70% спирт. Процедура должна выполняться опытным хирургом в стерильных условиях. Участок кожи вокруг гемангиомы обкалывается раствором новокаина (с целью обезболивания ), после чего в ткань опухоли шприцем вводится от 1 до 10 мл спирта (в зависимости от размеров новообразования ).

Через 2 – 3 часа в месте инъекции появляется воспаление и отек тканей, а через 2 – 3 дня область гемангиомы уплотняется и становится болезненной. Процедура повторяется несколько раз с перерывом в 7 – 10 дней. Полное исчезновение гемангиомы отмечается в период от 3 месяцев до 2 лет с момента окончания лечения.

Электрокоагуляция
Метод разрушения ткани опухоли посредством воздействия высокочастотного импульсного электрического тока. При воздействии тока на живые ткани происходит быстрое повышение их температуры до нескольких сотен градусов с последующим разрушением, обугливанием и отторжением омертвевших масс.

Основным преимуществом данного метода является минимальный риск кровотечений, так как высокие температуры приводят к свертыванию крови в питающих гемангиому сосудах и склерозированию (рубцеванию ) их просвета.

С помощью электроножа можно удалять поверхностные и внутрикожные гемангиомы, а также электрокоагуляция может быть использована как вспомогательный метод при хирургическом удалении опухоли.

Близкофокусная рентгенотерапия
Заключается в местном воздействии рентгеновскими лучами на ткань гемангиомы, что приводит к разрушению капилляров опухоли. Рентгенотерапия редко применяется как самостоятельный метод лечения гемангиомы и чаще используется в предоперационном периоде с целью уменьшения размеров новообразования, что позволит сократить объем операции.

Воздействие рентгеновского излучения на организм, особенно детский, связано с рядом побочных явлений, самым опасным из которых является возможность развития злокачественного новообразования. В связи с этим близкофокусная рентгенография применяется в исключительно редких случаях при неэффективности других методов лечения.

Хирургический метод удаления гемангиом

Как самостоятельный метод лечения применяется при небольших поверхностных образованиях кожи, расположенных в областях тела, где послеоперационный рубец менее значим в косметическом плане (у мужчин в области спины, ног ).

Во время операции, под общим наркозом производится удаление всей опухоли и 1 – 2 мм окружающей здоровой кожи. При расположении гемангиомы в более глубоких тканях и во внутренних органах объем операции определяется размерами опухоли и степенью прорастания в пораженный орган.

Довольно часто в предоперационном периоде применяются консервативные методы лечения (медикаментозная терапия, лучевая терапия ), в результате которых происходит уменьшение размеров опухоли, что позволяет сократить объем операции и в меньшей степени травмировать близлежащие органы (мышцы, кости ).

Медикаментозное лечение гемангиом

До недавнего времени медикаментозная терапия практически не применялась в лечении гемангиом. Однако научные исследования последних лет установили, что некоторые препараты оказывают благоприятный эффект на течение заболевания, замедляя процессы роста и уменьшая размеры опухоли.

Тем не менее, полное исчезновение гемангиомы в результате только лекарственной терапии наблюдается лишь в 1 – 2 % случаев, поэтому данный метод лечения чаще применяется как подготовительный этап перед хирургическим или физическим удалением опухоли.

Название медикамента	Механизм действия	Способ применения и дозы
Пропранолол	Препарат блокирует определенные сосудистые рецепторы (B2-адренорецепторы ), что оказывает влияние на гемангиому. Действие пропранолола обусловлено: сужением сосудов гемангиомы (в результате блокирования действия сосудорасширяющих факторов ); уменьшением образования фактора роста эндотелия сосудов (VEGF ); стимуляцией процесса разрушения капилляров гемангиомы и замещения их рубцовой тканью.	Принимается внутрь. Начальная доза – 1 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенная на два приема (утром и вечером ). При отсутствии эффекта (проявляющегося в замедлении роста гемангиомы и уменьшении ее размеров ) доза может быть увеличена до 3 мг/кг/в сутки. Курс лечения – от 6 месяцев. Во время лечения необходимо еженедельно контролировать показатели работы сердечно-сосудистой системы (измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, проводить электрокардиограмму ).
Преднизолон	Стероидный гормональный препарат, действие которого обусловлено активацией образования рубцовой ткани в области гемангиомы. В результате происходит сжатие капилляров, кровоток по ним прекращается, они запустевают и разрушаются, замещаясь рубцовой тканью. Эффектами преднизолона являются: замедление роста гемангиомы; уменьшение размеров гемангиомы.	Принимается внутрь, после еды, запивая стаканом воды. Первые 6 недель – доза 5 мг на килограмм массы тела, 1 раз в сутки. Следующие 6 недель – доза 2 мг на килограмм массы тела, 1 раз в стуки. Следующие 6 недель – доза 4 мг на килограмм массы тела, через день. Отмену препарата нужно производить медленно, постепенно уменьшая дозу, чтобы избежать побочных реакций и рецидива (повторного проявления ) гемангиомы.
Винкристин	Противоопухолевый препарат, действие которого обусловлено блокированием процессов деления клеток, в результате чего замедляется и прекращается рост гемангиомы. Препарат обладает массой побочных эффектов, в связи с чем назначается только при неэффективности других медикаментов.	Вводится внутривенно, 1 раз в неделю, в дозе 0,05 – 1 мг на квадратный метр поверхности тела. В процессе лечения необходимо регулярно контролировать состав периферической крови (проводить общий анализ крови не реже чем 2 раза в месяц ).

Последствия гемангиомы

При неправильном и несвоевременно начатом лечении гемангиомы может развиваться ряд осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни человека.

Наиболее грозными осложнениями гемангиомы являются:

• прорастание и разрушение близлежащих органов;
• разрушение мышц, костей, позвоночника;
• сдавливание и/или разрушение спинного мозга (с развитием паралича );
• разрушение внутренних органов (печени, почек, селезенки и других );
• изъязвление гемангиомы и присоединение инфекции ;
• озлокачествление;
• тромбоцитопения и анемия;
• косметический дефект (нелеченные гемангиомы и их рубцы могут сохраняться на протяжении всей жизни ).

Прогноз при гемангиоме определяется:

• первоначальным расположением опухоли;
• скоростью и характером роста;
• временем начала лечения;
• адекватностью лечебных мероприятий.

При своевременно поставленном диагнозе, своевременной и правильной лечебной тактике прогноз благоприятный - отмечается полное исчезновение гемангиомы без каких-либо видимых дефектов кожи.

​style="display:inline-block;width:580px;height:400px"​

Причины

​Наиболее подвержены изменениям в структуре сосудов люди с генетической предрасположенностью. Женщины страдают недугом чаще в связи с повышенным содержанием гормона эстрогена.​

​Чаще болезнь не проявляет себя никак, но иногда возможны боли, которые усиливаются при физической активности и нагрузке на позвоночный столб. Гемангиома позвоночника обычно фиксируется специалистами при проведении исследований, не направленных на ее выявление, то есть случайным образом, например, при компрессионном переломе.​

1. ​воздействие на пораженные ткани излучением.​
2. ​Также следует избегать травм позвоночника и тяжелого труда, следить за питанием, вести здоровый образ жизни. Особое внимание нужно уделять физической активности, в этом поможет плаванье, утренние пробежки и т. д.​

Симптомы

​Во время пункции позвонка в полость опухоли вводят специальное косное вещество, которое разрушает гемангиому и помогает восстановиться органу.​

​В редких случаях гемангиома может развиться во время беременности, поскольку на позвоночник женщины существенно увеличивается нагрузка.​

​К доброкачественным опухолям позвоночника относятся: хондрома, остеома, гемангиома и некоторые другие. О гемангиоме позвоночника более подробно мы сейчас постараемся рассказать.​

Как врач ставит такой диагноз

​Хирургическое лечение гемангиомы проводится посредством удаления опухоли физическими (скальпель, хирургические ножницы и пр.), лучевыми (лазерный метод) и эндоскопическими инструментами. Выбор метода остается за врачом и зависит от размеров опухоли, ее локализации и общего состояния пациента.​

​боль в спине, которая не снимается стандартными обезболивающими препаратами;​

​Принято считать, что любые заболевания позвоночника – это обязательная боль, тугоподвижность, ограничение двигательной активности человека и подобные «спутники» болезни. Но среди множества болезней, поражающих позвоночный столб, существует одна, способная долгое время (а иногда и всю жизнь) протекать без перечисленных признаков: гемангиома позвоночника.​

​. Опухоль подвергается облучению, которое разрушает ее клетки и не дает развиваться дальше. Однако если гемангиома расположена в костной ткани, лучи могут оставить ее частично «в живых», то есть в будущем возможен рецидив заболевания. Метод довольно эффективный, но во врачебной практике применяется все реже из-за побочных действий облучения.​

Гемангиома на позвоночнике: опасные размеры

​Образоваться опухоль может также вследствие травмы с кровоизлиянием в области позвоночника. При образовании тромба сеть кровеносных сосудов изменяет строение, что ведет к возникновению гемангиомы.​

​Симптомы напрямую зависят от локализации гемангиомы. Ее расположение в грудном отделе провоцирует раздражение корешков или сдавление спинного мозга, что проявляется слабостью, болью, онемением рук и ног. Нередко возникает нарушение пищеварения, появление камней в желчном пузыре, аритмия сердца. Еще один признак гемангиомы – женское бесплодие.​

• ​Пункционная вертебропластика – введение внутрь позвонка через иглу костного цемента, укрепляющего позвонок.​
• ​И нужно не забывать, что психологический фактор также немаловажный, чем меньше будет стрессов в вашей жизни, тем меньше будет страдать позвоночник.​
• ​В некоторых случаях в лечении используют методы алкоголизации и эмболизации, оба из них направлены на устранение новообразования. Однако при этом имеются некоторые осложнения, поэтому данная методика не нашла широкого применения.​
• ​Клетки сосудистой ткани также могут меняться под воздействием онкогенных вирусов, ультрафиолетового излучения, что приводит к развитию опухоли.​
• ​Гемангиома позвоночника – доброкачественная опухоль в клетках органа, формируется в теле позвонка, считается одной из наиболее безопасных из всех сосудистых образований.​

​Показаниями к хирургическому лечению относятся:​

Осложнения

​усиление болевого синдрома даже после незначительных нагрузок, а в ряде случаев – даже в состоянии покоя;​

​Это бессимптомное и неощутимое заболевание может выглядеть достаточно безобидно – если не знать о его последствиях.​

​Склеротерапия​

Лечение

​Вредные канцерогенные вещества, неблагоприятная экологическая обстановка, ультрафиолетовое излучение в некоторых случаях способствуют появлению новообразований.​

Консервативное лечение

​У мужчин - с локализацией в поясничном отделе часто становится причиной импотенции. К счастью для них, опухоль здесь появляется редко, но симптомы крайне неприятны: боль в паху и бедре, атрофия мышц, проблемы с дефекацией, диарея, ощущение слабости в нижних конечностях и недержание мочи.​

Облучение

​Такое лечение рекомендуется редко, так как высока вероятность развития кровотечения, также возможны рецидивы заболевания. Как правило, показанием для операции являются случаи, когда у гемангиомы позвоночника большие размеры, и она прогрессирует. Операция по удалению гемангиомы позвоночника проводится под местной анестезией с контролем через рентгеновский аппарат.​

​Благодаря своевременной диагностике, адекватным и грамотным методам лечения, можно предотвратить развитие болезни, снизить вероятность осложнений, что даст возможность больным жить полноценной жизнью.​

Эмболизация

​Дополнительной терапией, облегчающей болевой синдром, являются обезболивающие препараты и инъекции. В случае больших размеров опухоли проводят хирургическое вмешательство, с целью ее полного удаления.​

​На фото гемангиома шейного отдела позвоночника на МРТ​

Пункционная вертебропластика

​Обычно находится в одном месте, реже в нескольких, отличается медленным ростом, не метастазирует.​

​большой размер опухоли;​

​неврологические нарушения в виде бессонницы, дрожания рук, судорог.​

​Гемангиома – это доброкачественное новообразование, которое чаще всего поражает только один позвонок и по предварительным оценкам развивается у 10% населения земного шара. Но распространенность этой патологии не делает ее более понятной: чем обусловлено ее развитие, все еще неизвестно.​

Хирургическое лечение

​. Непосредственно в полость гемангиомы или в подводящий кровь сосуд вводится спирт, что приводит к закупориванию опухоли. Из-за риска дальнейшего разрушения не только нежелательного образования, но и стенок самого позвонка, метод применяется крайне редко.​

​Признаки заболевания ощущаются далеко не всегда, в основном это агрессивная опухоль большого размера (свыше 1 см в диаметре) с тенденцией к росту.​

• ​Гемангиома шейного позвонка не столь опасна по сравнению с другими отделами позвоночника. Но наличие заболевания в этой области способствует появлению головных болей, головокружения, бессонницы. Признаки гемангиомы в шейном отделе: снижение слуха, ухудшение зрения, онемение ладоней, покалывание пальцев рук. Наибольшую опасность представляет возникновение инсульта, так как кровоснабжение головного мозга обеспечивает позвоночная артерия, которую может сдавливать возникшая опухоль на позвоночнике.​
• ​Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще диагностируют у женщин от 20 до 30 лет. Крайне редко появляется у детей. Иногда человек жалуется на боли в позвоночнике, но в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается во время обследования при другом заболевании.​
• ​Поэтому почувствовав какой-либо дискомфорт в области позвоночника, необходимо обязательно обратиться к опытному специалисту.​
• ​Гемангиому позвоночника лечат и народными средствами.​

​В большинстве случаев симптомы заболевания практически никак не проявляются, и болезнь не требует лечения. Но если гемангиома начинает разрастаться, то появляются постепенно нарастающие симптомы, которые зависят от локализации и течения болезни.​

Физиотерапия и ЛФК

​Однако со временем, если образование достигает немалых размеров, оно нарушает целостность тела позвонка, что приводит к сильным болям, а в некоторых случаях и к перелому позвоночника.​

Народная медицина

​быстрый рост гемангиомы;​

​Перечисленные симптомы могут наблюдаться в самых различных комбинациях, и их появление (и сочетание) зависит от участка спинного мозга, который сдавлен опухолью.​

​Клинические исследования, проведенные для выявления причин образования гемангиомы, до сих пор не принесли каких-либо результатов. На сегодняшний день специалисты придерживаются двух наиболее вероятных гипотез:​

ArtrozamNet.ru

Что такое гемангиома позвоночника и каковы ее причины и лечение?

​Эмболизация​

​Симптоматика заболевания такова:​

​Консультация специалистов: невролога и хирурга-вертебролога.​

​Когда мозговом веществе тела позвонка происходит пролиферация кровеносных сосудов, другими словами, их разрастание – это гемангиома. Доброкачественная опухоль сосудов: переплетенные капилляры, крупные сосуды и даже полости, заполненные кровью.​

​Гемангиома позвоночника​

​Для этого используют настойки лекарственных трав: пиона, калины, чертополоха, зверобоя и некоторых других.​

​Во многом симптомы гемангиомы схожи с признаки межпозвонковой грыжи.​

Что такое гемангиома?

​Помимо этого, опухоль сдавливает корешки спинного мозга, что также может являться причиной тяжелых последствий.​

​выпирание опухоли в спинномозговой канал;​

​Гемангиома на позвоночнике, несмотря на ее преимущественно бессимптомное течение, остается недугом, который способен привести к крайне опасным состояниям.​

​Эндокринные нарушения, сопровождающиеся избытком эстрогена в крови. Эта версия объясняет, почему гемангиома на позвонках обнаруживается чаще у женщин, чем у мужчин.​

​. Способ лечения похож на предыдущий, но вместо алкоголя вводится специальное вещество, образующее тромб в канале сосуда или в мелких капиллярах. Минус – с большой вероятностью может развиться новая сеть сосудов, то есть опять возникнет гемангиома.​

​болевые ощущения в области позвоночника (локализованы в пораженном участке);​

​Полный спектр лабораторного исследования.​

​Положительный момент – не перерождается в рак​

​– доброкачественная опухоль сосудов, способная разрушить костную и хрящевую ткань. Симптоматика заболевания, как правило, стертая. Хотя в некоторых случаях может наблюдаться болевой синдром, возникающий из-за сдавливания нервных окончаний и непосредственно спинномозгового вещества.​

Причины, вызывающие образование опухоли

​С их помощью можно уменьшит размер опухоли, и облегчить состояние больного.​

​В связи со сдавливанием нервных корешков, поскольку снижается высота позвонка, возникает боль в области опухоли, она бывает разной интенсивности.​

​Заболевание диагностируется как у мужчин, так и у представительниц противоположного пола, но женщины подвержены недугу чаще. Изредка опухоль можно встретить и в подростковом возрасте.​

• ​блокирование гемангиомой важных кровеносных сосудов или нервов, а также риск развития этого осложнения.​
• ​Опухоль «поглощает» собственные ткани позвонка, что ослабляет его и часто заканчивается компрессионным переломом. Кроме того, ненадежное «звено» превращается в постоянную угрозу для здоровья всего позвоночного столба и даже трудоспособности и жизни человека.​
• ​Наследственная предрасположенность. К этой гипотезе специалисты склоняются потому, что у людей с выявленной гемангиомой наблюдаются признаки нарушений тканевого обмена веществ. В частности, это кислородное голодание в ограниченном участке тела, которое нельзя объяснить другими причинами, кроме генетических (например, повреждениями сосудов, анемией и пр.).​
• ​Хирургическая операция​

​полная либо частичная потеря чувствительности в конечностях;​

​Гемангиома – доброкачественное образование, вызванное разрастанием кровеносных сосудов. Опухоль может проявиться в самых разных участках человеческого тела, в том числе в позвоночнике.​

Признаки и симптомы заболевания

​Опухоль растет медленно, но по мере роста гемангиома разрушает позвонки. Чаще всего поражается 1-2 штуки, но иногда патологический процесс происходит в большем количестве позвонков, захватывая до 5 штук. Рост опухоли специалисты объясняют травмами, наступлением беременности и возрастными изменениями в организме.​

​Нужно помнить, что массажи, любые физиопроцедуры и мануальная терапия, согревающие компрессы строго запрещены.​

​Также появляется онемение конечностей, нарушается работа кишечника и мочевого пузыря, в особенности это касается гемангиомы поясничного отдела позвоночника. Возникают неврологические нарушения, головные боли и пр.​

​Наиболее часто опухоль поражает поясничный и грудной отдел позвоночника, реже может наблюдаться в шейном.​

​По завершению операции необходимо проведение лучевой терапии (облучение рентгеновскими лучами) и медикаментозное лечение, включающее в себя антибактериальные, противоотечные и другие препараты на усмотрение врача.​

Размеры опухоли и их опасность для здоровья

​Оставшаяся без лечения гемангиома – это провокатор переломов (не только компрессионных, но и осколочных), то есть - своего рода дамоклов меч, постоянно висящий над головой человека. Перелом позвоночника, в зависимости от его сложности и локализации, способен привести не только к потере двигательной активности, но и угрожать жизни человека.​

​Гемангиома позвоночника крайне редко проявляет себя какими-либо симптомами. При опухоли, не выдающейся в спинномозговой канал и не сдавливающей нервные корешки, человек может долгое время жить, даже не зная о ее наличии.​​. Очень опасный и весьма сомнительный в плане эффективности способ, поэтому о нем постепенно забывают. Опасность связана с огромной потерей крови (до 4-х л), в то же время опухоль можно удалить только из мягких тканей позвоночника. Если же опухоль находится за пределами доступа инструментов, ее не удалят и она благополучно будет расти заново.​ ​нарушения в работе органов пищеварения и мочеполовой системы.​

​Гемангиома позвоночника – распространенная проблема, особенно это касается представительниц женского пола в возрасте от 40 лет (именно на них приходится подавляющее число больных). Развитие опухоли в большинстве случаев происходит крайне медленно и бессимптомно, не вызывая беспокойства, да и метастаз она не дает. Выявляется гемангиома обычно случайно в процессе медицинского обследования позвоночника по совершенно другим причинам.​

​В процессе роста опухоль способна разрушать костную структуру позвонка. Обычно поражен 1 позвонок, но иногда задействовано до 5 штук.​

Лечение заболевания

​Разрастающееся доброкачественное образование нарушает целостность и прочность костных элементов. Пораженные позвонки теряют природную прочность, что, в конечном итоге, приводит к их компрессионному перелому даже при незначительной физической нагрузке. Выпирающий в стороны позвонок начинает давить на спинной мозг. Самые частые последствия при этом:​

​Если болезнь долгое время не лечить, то возможны тяжелые осложнения.​ ​При больших размерах гемангиомы, боли становятся сильными, а иногда возникает опасность перелома позвоночника, в особенности при физических нагрузках. Это, в свою очередь, может стать причиной полного паралича и инвалидности.​

​Очень часто гемангиома себя никак не проявляет, симптомы появляются на поздней стадии.​

​Лечение с помощью физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры назначается опционально: с учетом индивидуальных особенностей заболевания и только в восстановительном периоде после удаления опухоли или прекращения ее роста, стабилизации размеров и плотности поврежденного позвонка.​

​Тактика лечения гемангиомы, обнаруженной в теле одного из позвонков, направлена на прекращение роста опухоли и предупреждение «обвала» поврежденного позвонка, что может вызвать сдавливание спинного мозга, кровеносных сосудов и нервов, обеспечивающих функции жизненно важных органов.​

Народные средства

​Но у больных старше 40-45 лет, в связи с началом возрастных изменений в организме, плотность костных тканей уменьшается естественным образом, а гемангиома усугубляет ситуацию, поглощая ткани позвонка. Это приводит к компрессионному перелому, при котором высота позвонка уменьшается, а его «обваленная» часть оказывает давление на нервы и кровеносные сосуды.​

​Что касается лечения гемангиомы позвоночника народными средствами, здесь силы природы недостаточно эффективны. Если опухоль увеличивается до опасных размеров, лучше сразу обратиться к доктору, чем потом бороться с заболеванием и серьезными травмами позвоночника. Можно лишь попытаться уменьшить боль с помощью народных рецептов.​

​Если же образование небольшого размера, дискомфорта оно не доставляет и внешне не проявляется.​

​Образования в позвоночнике подразделяются по строению на:​

Чем рискует пациент?

​Локализацией опухоли чаще становится тело позвонка, гораздо реже возникает в его дужке или отростке. Иногда может образовываться в окружающих мягких тканях позвоночного канала и со временем, при разрастании опухоли, это приводит к сдавлению спинного мозга и спинномозговых корешков.​

​нарушение мочеиспускания;​

​В связи с ростом опухоли, как было сказано, может возникнуть перелом позвоночника и вытекающие с этого последствия.​

​Размер опухоли устанавливают при рентгенологическом обследовании или проведении МРТ.​

Прогноз для пациента

​С возрастом опухоль имеет свойство разрастаться и нарушать работу органа и окружающих тканей.​

​Гемангиома требует исключительно профессионального внимания: любые, даже самые эффективные методы народной медицины категорически противопоказаны.​

​Консервативное лечение при гемангиоме проводится с помощью нескольких методик (на выбор врача):​

Реабилитация после операционного удаления опухоли

​В этом случае могут развиваться самые разнообразные симптомы, характер которых зависит от расположения поврежденного позвонка и того, какие именно нервы и кровеносные сосуды им сдавлены. Перечень жалоб, с которыми обращаются люди с гемангиомой, включает в себя огромное количество симптомов – от онемения кончиков пальцев на руках, до проблем с работой внутренних органов (нарушения пищеварения, сердечного ритма, затрудненное дыхание и пр.).​

​Ни в коем случае нельзя массажировать больное место, более того, противопоказаны любые физиотерапевтические методы воздействия. Причина – возможный перелом вследствие истонченного и ослабленного тела позвонка.​

Как предупредить рост новообразования?

​При исследовании спинного мозга и позвоночника в целом обычно и находят данное заболевание. Обнаружить опухоль можно при помощи таких методов диагностики, как:​

​капиллярные - состоящие из плотной сети переплетенных мелких сосудов;​

​Доброкачественная опухоль позвоночника – гемангиома – наиболее часто развивается в грудном отделе, иногда в поясничном. Шейного позвонка едва ли составляет 1% от всех зарегистрированных случаев, выявление ее там редкая патология.​

​утрата чувствительности нижних конечностей;​

​Помимо этого, болезнь может нарушить работу нервной, сосудистой и пищеварительной системы, функцию тазовых органов. Может возникнуть защемление нерва, что часто вызывает паралич конечностей.​

osteocure.ru

Гемангиома позвоночника – опасные размеры

Опасные размеры гемангиомы позвоночника

​Исключением могут быть средства растительного происхождения, рекомендованные врачом: настойка элеутерококка, женьшеня, экстракты алоэ и другого растительного сырья. Такие фитопрепараты могут быть назначены с целью укрепления иммунитета, улучшения регенерационных процессов в тканях позвоночника и нормализации обменных процессов.​

​Заключается в воздействии рентгеновских лучей на пораженную область. Этот метод позволяет остановить рост опухоли, но имеет множество противопоказаний, вследствие чего используется очень ограниченно.​

• ​В подавляющем большинстве случаев наличие гемангиомы выявляется случайно, при обследовании по поводу жалоб пациента на боли в спине, снижение подвижности позвоночника. Нередко врач может заподозрить какие-либо нарушения иннервации, происшедшие в позвоночнике, и назначить соответствующие диагностические мероприятия, если больной испытывает боль и онемение в ногах, руках, плечах, головные боли и головокружение, но объективных причин этих состояний не обнаруживается.​
• ​При диагнозе «гемангиома позвоночника» нельзя принимать иммуномодуляторы и витаминные комплексы, т.к. они могут спровоцировать расширение опухоли.​
• ​КТ (компьютерная томография);​

​рацематозные – клубок кровеносных сосудов среднего размера;​

​Проведенные гисто-химические исследования не выявили в гемангиоме содержание опухолевых клеток или клеток митотически активных. До конца не изучен процесс возникновения и развития сосудистой опухоли.​

​паралич ног.​

Операция по удалению гемангиомы позвоночника

​Гемангиома диагностируется с помощью рентгеновских снимков позвоночника с последующим уточнением диагноза методом МРТ или КТ.​

womanadvice.ru

Гемангиома шейного и грудного отдела позвоночника

​От заболевания никто не застрахован, но есть несколько советов для профилактики:​

Гемангиома в позвоночнике – что это?

​МРТ (магнитно–резонансная томография);​​кавернозные – крупные, соединенные друг с другом полости с кровью;​ ​Ученые склоняются к тому, что причиной может служить неполноценная сосудистая стенка отдельных позвонков. Микротравма позвонка или излишняя нагрузка на позвоночный столб вызывает периодические кровоизлияния, что приводит к активности остеокластов, клеток, которые разрушают костную структуру.​

​Специалисты гемангиому позвоночника размером до 1 см считают не опасной для организма, и не проводят специальную терапию. Если же размеры гемангиомы позвоночника превышают 1 см, то врач назначает лечение, исходя из индивидуальной неврологической симптоматики и степени развития заболевания у пациента.​

​Прогнозы по поводу гемангиомы чаще благоприятны.​

​в таком случае она практически не беспокоит больного и не требует лечения, лишь рекомендовано наблюдение у врача.​

Причины для развития заболевания

​Но все же, предполагается, что к развитию опухоли приводят различные травмы и повреждения позвоночника, а также регулярные чрезмерные физические нагрузки.​

​Обычно опухоли позвоночника явления нечастые, но за последние несколько лет, их рост значительно увеличился.​

​Еще одним методом лечение гемангиомы, который относится к промежуточному – между консервативным и хирургическим – является эмболизация: введение в опухоль специальных растворов, прекращающих кровоснабжение тканей. Такие растворы «отрезают» опухоль от кровеносного русла, что прекращает рост ее клеток по причине отсутствия кислорода и питательных веществ.​

​Важно: при рентгенографическом исследовании гемангиома может иметь признаки компрессионного перелома позвоночника: клиновидная форма позвонка, пораженного опухолью.​

Чем опасна болезнь

​полноценное питание, в частности должны присутствовать продукты, богатые кальцием;​

​спондилография (рентген).​

​смешанные.​

Симптомы

​По мнению некоторых специалистов причиной того, что заболевание чаще выявляется у женщин, может служить повышенное содержание гормона эстрогена в крови. Деление клеток сосудов может происходить из-за изменения их генома под действием различных факторов.​

​Методы терапии гемангиомы позвоночника​

​Так как в большинстве случаев болезнь успешно лечится, в особенности при своевременно поставленном диагнозе.​

​Если размеры превышают 1 см необходимо начинать лечение. Большие опухоли встречаются крайне редко, и являются опасными для здоровья.​

Диагностика

• ​К предопределяющим факторам относят:​
• ​Причины возникновения заболевания разные это: различные травмы и болезни позвоночника, неправильное питание, вредные привычки, гормональные изменения в организме. Зачастую недуг развивается в возрасте после 40 лет.​

proartrit.ru

​Данный метод также назначается ограниченной категории больных, преимущественно тем, кому остальные методы лечения противопоказаны или по какой-либо причине недоступны. Такое осторожное назначение эмболизации обусловлено распространенным осложнением: введенный раствор может выйти за пределы опухоли и вызвать нарушение кровообращения в здоровых тканях.​

​В этом случае необходимо обратиться в клинику, специализирующуюся на заболеваниях позвоночника: это существенно повысит шансы на правильную, точную и своевременную диагностику.​

Классификация гемангиом позвоночника

​умеренные нагрузки на спину и позвоночник;​

• ​Если проводите медицинское обследование позвоночника – попросите доктора внимательно изучить снимки. Вполне вероятно, что там обнаружится гемангиома.​
• ​Гемангиомы могут располагаться в позвоночнике следующим образом:​
• ​Причины: ультрафиолет, ионизирующее излучение, канцерогенные вещества, вирусы и др. Возможна передача предрасположенности к заболеванию по наследству.​
• ​Разработано несколько способов лечения гемангиомы. Отметим основные:​

​Что касается хирургического вмешательства, то при удачном оперировании и правильном реабилитационном периоде шанс на полное выздоровление весьма велик.​

• ​Наиболее опасным размером гемангиомы считаются от 5 см и те, которые превышают половину объем тела позвонка, они могут спровоцировать компрессионный перелом.​
• ​наследственность;​
• ​Опухоли позвоночника подразделяют на несколько видов: первичная и вторичная, а также могут быть злокачественными и доброкачественными.​

​На сегодняшний день этот метод считается оптимальным для лечения гемангиомы. В процессе этой процедуры врач вводит в опухоль раствор специального медицинского цемента, который затвердевает в позвонке.​

Причины возникновения гемангиомы

​В ряде случаев гемангиома все же проявляет себя: это обусловлено большими размерами опухоли, которая выпирает в спинномозговой канал и/или сдавливает нервные корешки, отходящие от спинного мозга.​

​правильное выполнение физических нагрузок;​

​При появлении заболевания необходимо срочно идти на консультацию к нейрохирургу. Если гемангиома не агрессивна, размер ее невелик (до 1 см) и опухоль не доставляет неудобств или боли, рекомендуется наблюдение динамики развития без лечения. Если же образование в позвонке большое, во избежание еще большего разрастания и компрессионного перелома позвоночника требуется врачебное вмешательство.​

Симптомы позвоночной гемангиомы

​опухоль в теле позвонка;​

​ Гемангиома на позвоночнике не имеет тенденцию к быстрому разрастанию, но все же со временем она увеличивается и давит на костные элементы. Опухоль позвонка приводит к нарушению его целостности и прочности, а это способствует возникновению болевых ощущений.​

• ​Склеротерапия предусматривает введение в доброкачественное образование через миниатюрный катетер пенообразующего спиртового раствора. Вещество снижает кровотечение, и гемангиома уменьшается.​
• ​Для быстрейшего выздоровления и уменьшения боли после операции больному необходимо пройти реабилитацию.​
• ​Консервативное лечение гемангиомы позвоночника включает несколько основных метод. Основная их цель улучшить качество жизни пациента, восстановить функцию пораженного органа, ликвидировать симптомы болезни и образовавшуюся опухоль.​

​плохую экологию;​

Диагностика гемангиомы позвоночника

​Первичная опухоль локализуется непосредственно в позвонке, а вторичная есть результатом новообразований в других органах.​

• ​Цементный состав блокирует кровеносные сосуды опухоли, пережимая их, и в то же время заполняет «пустоту» в тканях позвонка, образованную гемангиомой. Отсутствие кровоснабжения прекращает рост опухоли, а затвердевший цемент укрепляет позвонок и восстанавливает его высоту.​
• ​Причем, симптомы значительно варьируются от человека к человеку и могут выглядеть так:​
• ​подъем посильного веса;​

​Существуют следующие методы лечения гемангиомы позвонков:​

Лечение позвоночной гемангиомы

​поражение задней стенки или позвоночных отростков;​

​Кроме того, позвонок становится уязвим и возможен его перелом. При этом уменьшается его высота, так как он под давлением сплющивается и выпирает в стороны, оказывая тем самым давление на спинной мозг. Помимо сильнейших болей появляется риск неврологических расстройств – паралича нижних конечностей и нарушение мочеиспускания. Обычный размер - 1 см, при значительном разрастании по всему телу позвонка увеличиваются болевые ощущения, изменяется осанка. Увеличивающиеся размеры опасны для целостности всего позвоночника.​

• ​Эмболизация – введение вещества, закупоривающего сосуды.​ ​Реабилитационный период включает в себя систему специальных физических упражнений, которые направлены на восстановления функций органа. В данный период противопоказан тяжелый физический труд, массаж и мануальная терапия.​
• ​Наиболее действенным и часто применяемым методом считается лучевая терапия​ ​вредные привычки;​
• ​Злокачественные опухоли характеризуются быстрым развитием и наличием метастаз, представляют огромную опасность для здоровья человека.​ ​Пункционная вертебропластика относится к наиболее предпочтительным методам лечения, так как вмешательство проводится без травмирования окружающих позвонок тканей и без проведения хирургических разрезов (раствор вводится в опухоль под аппаратным контролем, через прокол в спине).​
• ​быстро развивающееся и прогрессирующее онемение плеч, рук, пальцев рук;​ ​занятия нетравматичным спортом, поощряется плавание.​
• ​Пункционная вертебропластика​ ​расположение в канале спинного мозга.​

​Опухоль на позвоночнике становится крайне опасной, если заболевание переходит в агрессивную форму.​

​Лучевая терапия –​

​К профилактическим мерам заболевания относятся регулярные осмотры, у женщин контроль уровня эстрогенов в период климакса.​

Профилактика позвоночной гемангиомы

​, под ее воздействием гибнут опухолевые клетки, что приводит к полному исчезновению опухоли. Более этого, популярным методом вышесказанной терапии считается пункционная вертебропластика.​

• ​а также гормональную перестройку в организме, это во многом объясняет тот фактор, что женщины подвержены заболеванию чаще.​
• ​Доброкачественные менее опасные, но требуют своевременного лечения, так как некоторые из них по истечении времени, имеют свойство перерастать в злокачественные.​
• ​Кроме того, восстановительный период после такого лечения сокращается до необходимого минимума, и пациент может вернуться к привычному образу жизни уже спустя несколько суток после вертебропластики.​
• ​частые приступообразные головные боли, шум в ушах, нарушения остроты зрения;​
• ​Гемангиома позвоночника преимущественно не требует лечения и не является поводом для печали. Ежегодный врачебный контроль и уменьшение нагрузок на позвоночник позволят прожить полноценную, долгую жизнь.​

​. Современный и наиболее востребованный способ. Суть метода: внутрь полости гемангиомы в виде инъекции вводится вязкий препарат, состоящий из костного цемента с добавлением сульфата бария и титана. Уже в позвонке смесь затвердевает, выделяя столько тепла, что этого достаточно для разрушения опухоли на клеточном уровне. Другим положительным свойством препарата является укрепление костной ткани пораженного позвонка. Риск осложнений при таком способе лечения сведен к минимуму.​

​Гемангиома может быть агрессивной, то есть активно расти. Именно такая опухоль требует медицинского вмешательства, иначе сосудистое образование заполнит полость внутри позвонка. А это неизбежно приведет к смещению и сдавливанию нервных окончаний и истончению стенок позвонка, вызывая боли, непроизвольный перелом позвоночника и паралич различной степени тяжести.​

Желтушка у новорожденных. Потница у новорожденных. Гемангиома и эритема. Как отличить норму от патологии?

Вы время от времени находите у себя на теле синяки или маленькие "кровяные пятнышки"? И вроде нигде не ударялись...
...Могут встречаться поражения легких и центральной нервной системы в случае затрагивания сосудов этих систем. Другие группы геморрагических диатезов В практике врача встречаются и другие необычные формы геморрагических диатезов. К таким формам относятся: Психогенные геморрагические диатезы. Истерические имитации геморрагических диатезов. Больные для привлечения к себе внимания имитируют кровоизлияния, например, нащипывают и насасывают синяки, травмируют слизистые, даже принимают препараты (антикоагулянты). Лечение таких больных проводится совместно терапевтом...

Лечение кефалогематомы Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови. Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга. При нарушени...

Мы тоже родились 4кг с кефалогематомой. Все твердили рассасется а я не послушала и понесла ребенка на пункцию. Не пожалела. Правда откачевали 2 раза. И никаких страхов. Один прокол шприцом и все ваши страхи уйдут

21.05.2018 20:03:57

У нас тоже кефалогематома. В роддоме и патронажный педиатр сказали ничего не делать, само рассосётся. Но она не рассосалась, чем я только не мазала и чего не прикладывала. Сегодня были на месячной комиссии и хирург сказала, что нужно было откачать сразу. Я спросила почему у некоторых рассасывается, а у нас нет. Она ответила что все зависит от состава крови ребёнка, если преобладает кальций и соли то она окостеневает. И теперь будет всегда эта шишечка. А на операцию по удалению кости я точно не соглашусь. Так что я очень жалею что слушала всех кто говорил не надо откачивать, ведь ничего страшного нет в откачивании, чем спиливать наросшую кость.

12.12.2017 14:09:04

Что делать, если у ребенка гемангиома - опыт одной мамы
...Раньше я его не видела, да и роддомовские врачи на ежедневных осмотрах ничего не говорили. Значит, появилось оно на 5-6-й день Дашиной маленькой жизни. Сначала я предположила, что просто прижала нежную детскую кожу, когда носила дочку подмывать, держала ее за эту ножку. По рекомендации врача, несколько дней мазала "Бепантеном". Не помогло. А к месяцу пятно, размером приблизительно 3х4 см, побагровело, стало выпуклым, и на месячном о...

Очень жалею, что по неопытности послушала нашего педиатра и пошла с гемангиомой на криотерапию! Мамочки, не допустите моей ошибки, не уродуйте детей!Сходили на прижигание 4 раза, врач который прижигал делал все молча, а когда я спросила на 4 раз, сколько раз еще приходить, ответил шутя - ну раз 15. Лишь после одергивания медсестры, которая увидела мои круглые глаза сказал - если в следующий раз не пройдет, будем вырзать под общим наркозом! Я оттуда ушла в шоке, нашла клинику, где все удалили за 1 раз, безболезненно и в рублей за 400. Надеюсь доча меня простит за шрамик на ноге... Хорошо хоть на ноге, а не на лице!
http://www.medlaz.co-m/gem.html - Уважаемые современники! Настоятельно рекомендуем вам не пытаться решить проблемы со своими гемангиомами или гемангиомами ваших детей в медицинских учреждениях, где лазерными технологиями не владеют! Лишь в редких случаях следует использовать хирургическую операцию для удаления обширных кавернозных гемангиом. И всё! Пожалейте своих детей! Уберегите их от уродств и комплексов, связанных с последствиями применения методов криотерапии (жидкий азот местно), электрокоагуляции, кожных пластик, всевозможных прижиганий и тому подобного старья!

03.02.2009 18:06:32

У моего сына врожденая гемангиома на кончике носа. Нам сейчас 1год и 2 месяца, еще не вылечили. На вопрос, от куда взялась гемангиома, ведь в роду ни у кого не было такого,врачи ничего не отвечают?! Подскажите, можно от этого как-то уберечься?

26.12.2008 12:51:52

Может быть болезненна при надавливании, дает ощущение пульсации. Часть туберозно-кавернозных гемангиом регрессирует (постепенно уменьшается, а иногда и исчезает) в течение жизни, но часть требует терапевтического или хирургического лечения. Земляничная гемангиома - плоские ярко-красные образования с четкими границами, чаще находящиеся на лице. 70% из них проходят самопроизвольно к 7 годам. Если требуется лечение... Вопрос о необходимости лечения гемангиомы, а также о сроках и методах такого лечения решается врачом-онкологом в индивидуальном порядке. Его решение зависит от вида гемангиомы, ее расположения, размера, скорости ее роста (если рост имеет место), а также от состояния...
...Врач сможет определить, на какое из перечисленных выше образований похоже данное родимое пятно и не является ли оно проявлением какого-либо заболевания или синдрома. В любом случае желательно сразу после рождения обвести обнаруженное образование на кальку и следить за его дальнейшим ростом. Маме следует также обратить внимание на то, чтобы родимое пятно не подвергалось постоянному раздражению облегающей одеждой, что может привести к его ро...

06.12.2007 17:45:47

Сегодня ездили удалять гемангиому в больницу, которая находится при Филатовской. У нас гемангиомка была на головке, сначала, была как царапина, а потом выросла за месяц до 1 см, что пришлось не откладывать с удалением, и удалять. Я читала много информации по этому, искала где лучше это сделать и в результате остановилась на Филатовской больнице. Очень сильно с мужем волновались, но процедура оказалась очень быстрая и безболезнная, всего потратили наверное минут 5, что не стоит затягивать с этим, лучше удалить раньше и не вспоминать об этом. кстати в больнице с удалением гемангиом было очень много детишек, непонятно откуда появляются гемангиомы, это же у многих.

06.12.2007 17:45:41

Если покраснение вызвано аллергической реакцией на подгузник, попробуйте использовать подгузники другой фирмы. В случае если данные мероприятия не помогли в течение суток, могут оказаться полезными лечебные защитные средства в виде кремов, мазей (драполен, бепантен), которыми пользуются так же, как и детскими кремами. Перед тем как начать их применять, не забудьте проконсультироваться с врачом. Кроме того, поводом для беспокойства и обращения к врачу являются: упорные, долго не исчезающие опрелости; обширные опрелости с тенденцией к распространению; появление на фоне опрелостей трещин, пузырьков, гнойничков. При опрелости II степени, помимо перечисленных выше мероприятии, используют "болтушки" (они изготавливаются в...
...Вот некоторые рецепты таких смесей, которые вам может выписать доктор: 1 тальк — 20,0 г, оксид цинка — 20,0 г, глицерин — 10,0 г, свинцовая вода — 50,0 г; 2 оксид цинка — 15,0 г, глицерин — 15,0 г, дистиллированная вода — 15,0 г. По назначению врача проводят ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, смазывают их ТАНИНОВОЙ или метилурациловой мазями, полужирной мазью ВИТАМИН F99. Гнойнички обрабатывают водными растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого ("синькой" или "зеленкой"). Купать малыша следует в слабо-розовом растворе перманганата калия ("марганцовки"). Для этого в баночку следует положить 3-5 кристаллов перманганата калия, развести небольшим...

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Главное Здоровье . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

При появлении пятнышка на коже у ребенка, которое начинает интенсивно расти, врач поставит диагноз - доброкачественная сосудистая опухоль или гемангиома. Специалисты по гемангиомам - дерматолог или хирург ― смогут подтвердить диагноз и назначить необходимое лечение, чтобы пятно прошло бесследно и безболезненно. Особенность сосудистой опухоли в том, что она прорастает в кожу, поэтому своевременное диагностирование важно для выздоровления.

Для обследования и терапии гемангиомы может потребоваться навестить врачей разной специализации.

Что такое гемангиома?

Гемангиомой считают опухоль доброкачественной природы, что формируется из-за врожденного дефекта кровеносных сосудов. Образоваться может на любом органе, где есть кровеносные сосуды. Опухоль не переходит в злокачественную стадию, но может расти и разрушать ткани и органы. Преимущественная локализация образований: голова, шея и конечности. Гемангиома у детей бывает врожденного типа и детская. Врожденная есть на теле с первых дней жизни, детская - появляется в течение некоторого времени. У девочек распространена в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Возможно развитие осложнений: появление язв, кровотечение, нарушение функций органа, смерть. Выделяют следующие типы образований:

Простые гемангиомы образуются в 95% случаев, кавернозные составляют около 3%, комбинированные - 2%.

Если гемангиома приносит физическую боль или видоизменятся - это аргумент, чтобы обратиться к врачу для осмотра.

Когда надо идти к специалисту по гемангиомам?

Характерными признаками сосудистой опухоли являются гладкие красные или багровые образования размером от миллиметра до 5 см, а также подкожные узловые образования. При обнаружении одного из признаков, следует обратиться к врачу. Среди основных причин появления сосудистой опухоли называют:

• нестабильный гормональный фон;
• нарушения в развитии сосудов в утробе матери;
• болезни у беременной;
• чрезмерное пребывание на солнце.

К какому врачу обратиться?

Постановкой диагноз занимаются такие врачи, как хирург, педиатр/терапевт и дерматолог. Педиатр или терапевт проводит первичный осмотр. Врач-дерматолог лечит опухоль, что располагается на коже. Опухоль, расположенная глубоко, осматривается хирургом. На способ терапии влияют расположение и свойства гемангиомы. Лечение у детей и взрослых проходит одинаково. Ведется наблюдение за опухолью, и если она может спровоцировать осложнения, доктор занимается лечением. Показанием для лечения является образование в следующих местах на теле:

Выбор врача при гемангиоме зависит от её локализации, а так же индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол).

• вокруг глаз;
• вблизи дыхательных путей;
• на лице;
• в области ушей;
• при появлении на поверхности изъязвлений.

Диагностика и лечение гемангиом у детей.

Гемангиома у детей, новорожденных, грудных: что это такое, как выглядит, виды?

Гемангиома — это сосудистое новообразование, доброкачественная опухоль. Чаще всего выявляется у новорожденных или в течение первого года жизни малыша (у 10 процентов детей).
Медицине известны случаи развития гемангиомы и в более позднем возрасте.

Младенческая гемангиома на веке

Как выглядит гемангиома?

Видимая невооруженным глазом гемангиома на коже и слизистых выглядит как бугристо-узловатое, бугристо-плоское образование красного или синюшно-красного цвета с четкими краями.

• Опухоли могут быть как плоские, вровень с кожей, так и слегка выступающие над ней.
• Подкожные гемангиомы выглядят как припухлость, без характерных цветовых изменений на покровах тела.
• Внутренние гемангиомы незаметны без специального оборудования.

Капиллярная гемангиома волосистой части головы

Все многообразие гемангиом по внешним признакам условно разделяют на виды:

• Звездчатые
• Шишковидные
• Венозные
• Огненные невусы

Звездчатая гемангиома

Виды гемангиом у детей на лице и на теле: внутренняя, подкожная, капиллярная, кавернозная, комбинированная, смешанная

Более подробная классификация, учитывающая и состав, и внешнее проявление гемангиом на лице и теле ребенка одновременно, представлена ниже.

1. Внутренние . Располагаются в органах (печени, мозге, яичниках) и на костях, не имеют внешних проявлений.
2. Подкожные . Не имеют границ на коже, при этом тело опухоли располагается в слое подкожно-жировой клетчатки.
3. Кожные

• Капиллярная (сосудистая). Внешне плоская, бледнеет при надавливании.
• Кавернозная . Состоит из полостей (каверн), заполненных кровью. Выпуклая, увеличивается при плаче или кашле, спадает при надавливании.
• Комбинированная . Включает в себя сосудистый компонент и каверны.
• Смешанная . Сочетает в своем составе и каверны, и капилляры, а также ткани прочих видов (соединительную, нервную).

Гемангиома печени (схема)

Гемангиома позвоночника (схема)

Гемангиома у ребенка: признаки и причины возникновения

Для правильной диагностики гемангиомы необходимо сочетание всех характерных признаков:

1. В первое время опухоль довольно быстро развивается, увеличивается в размерах, благодаря которому можно отличить гемангиому от, например, родимого пятна.
2. Благодаря большому притоку крови в сосудах гемангиомы, она горячее, чем окружающие ее ткани.
3. При надавливании опухоль бледнеет, после прекращения воздействия быстро восстанавливает исходный цвет.

Комбинированная гемангиома в области молочной железы

Чаще всего гемангиомы располагаются:

• на коже головы (веки, щеки, нос, волосистая часть, затылок)
• на коже конечностей (кисти рук, подошвы ног, ягодицы)
• на теле (живот, спина)
• на слизистых оболочках (носовые пути, ротовая полость, половые органы)
• на внутренних органах (печень, селезенка)
• на органах опорно-двигательного аппарата (кости таза, черепа).

Однозначного ответа на вопрос, почему так часто встречается эта доброкачественная опухоль и как предотвратить ее появление, не существует.

Так как в подавляющем большинстве случаев гемангиома проявляется у ребенка с рождения или в грудном возрасте до года, принято считать, что основная причина — это аномалии развития сосудистой системы в эмбриональном периоде. Вместе с тем, специалисты также отмечают зависимость от пола малыша, поскольку в 80% случаев гемангиомы возникают у девочек.

Множественные гемангиомы на ноге и теле новорожденного

Другие вероятные причины, повышающие риск развития гемангиомы у детей:

• перенесенные в период беременности вирусные заболевания
• наследственность
• неблагоприятная экологическая ситуация
• зрелый возраст матери
• злоупотребление алкоголем, курение

Гемангиома у детей: опасна ли, до какого возраста растет?

Одна из отличительных черт гемангиомы у детей — это наличие двух основных фаз развития.

1. Стадия роста . Длится, как правило, на протяжении 6-12 месяцев, в результате которой опухоль достигает своего окончательного размера.
2. Стадия регресса (инволюция). Это малоизученный процесс обратного развития гемангиомы, приводящий к полному исчезновению новообразования, причины которого до сих пор неизвестны.

Учитывая эти особенности, подавляющее большинство врачей-хирургов рекомендуют родителям применять выжидательную тактику при лечении гемангиомы у детей.

В 90% случаев опухоль проходит бесследно к 7 — 9 годам.

Однако несвоевременное лечение может привести к росту гемангиомы с последующим разрушением органов, мышц, костей и близлежащих тканей, серьезным косметическим проблемам, перерастанию опухоли в злокачественную.

Подкожная гемангиома на веке

Травмирование гемангиомы вызывает кровотечение, которое трудно остановить.

К какому врачу обратиться с гемангиомой у ребенка?

Лечением гемангиом, как и других опухолей, занимается хирург общей практики. В сложных случаях может потребоваться дополнительная консультация узкоспециализированного хирурга (челюстно-лицевого, пластического), а также кардиолога.

У ребенка растет гемангиома — что делать?

Как отмечалось ранее, рост опухоли в первые 6 — 12 месяцев после появления — это норма. Выжидательная тактика не применяется, если для гемангиомы характерны следующие признаки:

• Чрезмерный и длительный рост . Родители могут отслеживать этот параметр самостоятельно, периодически фотографируя новообразование и замеряя его размеры. Показанием к лечению является рост опухоли после двухлетнего возраста ребенка.
• Развитие гемангиомы на веках , вблизи физиологических отверстий, в травмоопасных местах.
• Образование гемангиомы на внутренних органах и костях. Такая опухоль не позволяет органам ребенка развиваться нормально.
• Большие размеры опухоли , создающие значительный косметический дефект.

Капиллярная гемангиома на лице, требующая оперативного лечения

Обратите внимание : физиотерапевтические процедуры могут спровоцировать дальнейший рост гемангиомы. Применять их стоит только в случае крайней необходимости!

Лечение гемангиом у детей

В первую очередь проводится полное обследование ребенка, цель которого — определить вид опухоли, ее структуру, размеры и потенциальные опасности при ее дальнейшем развитии. Для этого назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ крови на предмет снижения уровня тромбоцитов и гемоглобина в крови, циркулирующей по сосудам новообразования
• УЗИ — для определения вида гемангиомы
• КТ, МРТ, термография — для установления истинных размеров гемангиомы
• Ангиография — исследование при помощи введенного в сосуды контрастного вещества, при котором определяется степень вовлеченности тканей других органов в рост гемангиомы; применяется в сложных случаях, когда требуется операция, например, на костях черепа.

Множественные гемангиомы печени (УЗИ)

Кавернозная гемангиома левой лобной доли мозга (МРТ)

По результатам исследований врач выбирает тактику выжидательного или оперативного лечения. В современной медицине используют следующие методы борьбы с гемангиомами у детей:

1. Криодеструкция — замораживание новообразования жидким азотом.
2. Воздействие лазером — разрушение сосудов опухоли лазером.
3. Электрокоагуляция — прижигание с использованием электрического тока. Можно использовать при любом виде поверхностной гемангиомы.
4. Склерозирование — введение инъекций со специальным составом, закупоривающим сосуды.
5. Лучевая терапия — удаление опухоли направленными рентгеновскими лучами. Используется в случае гемангиом внутренних органов, костей, или при невозможности применения другого метода (например, если новообразование расположено в глазнице).
6. Операция — метод малоэффективный и травмоопасный, при котором часто наблюдается развитие гемангиом на соседних участках. Применяется только в крайних случаях.
7. Лекарственная терапия — лечение препаратами, имеющими в своем составе тимолол, пропранолол, гормоны.

Самостоятельное лечение гемангиомы у детей не рекомендуется!

Хирургическое удаление гемангиомы ребенку лазером, жидким азотом: показания, последствия

Удаление гемангиомы жидким азотом применяется в любой стадии развития кожной гемангиомы, но только незначительных размеров.

• Производится за 1 — 4 сеанса, с последующим образованием корочки на обработанной азотом поверхности.
• Нежелательна при кавернозном, комбинированном и смешанном типе, поскольку при вымораживании более глубоких тканей вероятно появление грубых рубцов.

Комбинированная гемангиома после одного сеанса криодеструкции. Светлые участки — рубцовая ткань.

Удаление лазером — это практически безболезненный метод, не требующий долгой реабилитации.

• Лазер позволяет воздействовать на гемангиому точечно, не задевая и не травмируя соседние ткани.
• Поверхность кожи после проведения терапии не рубцуется.
• Однако для этого метода характерна многократность и длительность сеансов.
• Как и криодеструкция, удаление лазером успешно применяется в случаях капиллярной гемангиомы, или в комплексе с другими методами лечения.

Результат удаления гемангиомы лазером

Эффективен ли пропранолол и тимолол при гемангиоме?

Лечение препаратами, содержащими пропранолол и тимолол — это довольно новый метод борьбы с младенческими гемангиомами.

Пропранолол особенно эффективен при кавернозных и внутренних гемангиомах. Препараты, имеющие в составе пропранолол (чаще всего Анаприлин), используют с для удаления таких новообразований с 2008 года.

Тимолол входит в состав глазных капель и геля против глаукомы. Терапевтический эффект в борьбе с кожными гемангиомами был выявлен случайно в 2010 году.

• Препарат, содержащий тимолол, втирают в опухоль каждые 8 часов на протяжении 2 — 3 месяцев с перерывами в 1 — 2 месяца, чтобы избежать привыкания организма.
• Побледнение новообразования заметно уже после 2-3 недель применения.

Заговор от гемангиомы у детей

Если традиционные методы лечения не помогают, или болезнь возвращается снова и снова, поражая соседние участки тела, можно попробовать использование заговора белой магии.

Необходимо отгрызть от мотка нить из овечьей шерсти и завязать на ней семь узлов. На каждый узел наговаривать:

1. тепло, плоть,
2. слезы, кровь,
3. утро,
4. день,
5. ночь,
6. беда, стой,
7. уйди прочь.

После этого нитку нужно привязать на сук осины, растущей в лесу.

Гемангиома у детей: отзывы

От того, как оперативно родители обратятся за помощью к грамотному специалисту, зависит в первую очередь здоровье ребенка. В подавляющем большинстве случаев гемангиомы поддаются успешному лечению без осложнений и значительных дефектов кожи.

Видео: Доктор Комаровский о гемангиомах. Какую тактику лечения стоит выбрать и почему?