Аг сердца. Артериальная гипертензия что это такое симптомы

– утесный чай, произрастающий в райском местечке – заповеднике Уишань. Входит в состав Сида Минь Цун (Четыре Великих Куста) и является одним из самых известных уишанских улунов. По мнению большинства современных китайских чайных специалистов Бай Цзи Гуань существенно превосходит всех своих утесных собратьев, включая Да Хун Пао.

Древняя китайская пословица гласит: хороший чай рождается из чистой воды и великих гор. Заповедник Уишань, что в северной части провинции Фуцзянь наделен и тем и другим. Гора Уи, расположена примерно в 15 километрах к югу от Уишань, город на северо-западе провинции Фуцзянь, может похвастаться невиданной красоты природными пейзажами, окруженными изумрудными водами. Здесь идеально все для выращивания самого лучшего чая в мире! Листья у Белого Петушиного Гребня зелено-желтого цвета, что отличает его от других чайных кустов в Уишани. В основном производится в апреле-мае из нежных молодых листиков. Почва в Уи состоит из пород древнего вулкана, потому она дает чаю столь уникальный и сильный характер.


Бай Цзи Гуань считается редким чаем, потому как требуется большое мастерство, чтобы приготовить столь роскошный чай. Есть лишь немногие мастера способные сделать такое чудо. Одна единственная ошибка способна превратить листья в темные и излишне прожаренные, а чай будет безвозвратно испорчен. Технология производства этого чая требует соблюдения низкотемпературного режима прогревания листа, чтобы раскрыть тончайший и одновременно невероятно мощный и изысканный букет. Белого Петушиного Гребня производится ограниченное количество, но, к сожалению, существуют дешевые подделки, которые всего лишь бледная тень по сравнению с этим произведением Чайного Искусства. Потому у настоящего Бай Цзи Гуаня цена всегда выше среднего.


История чая
С названием Бай Цзи Гуань связана легенда, которая гласит, что монах увидел, как петух отважно защищал ребенка от орла. Он был глубоко тронут мужеством петуха, который геройски пал в неравном бою, а затем похоронил его в земле. Однако спустя несколько лет, чайный куст вырос на том месте, где был похоронен петух. В память о смелой птице, монах дал название чайному кусту — Белый Петушиный Гребень или по-китайски Бай Цзи Гуань.


Бай Цзи Гуань был известен еще с династии Мин (1368-1644 гг.). Считается, что в качестве противоядия от ядов монахи использовали именно этот чай, чтобы спасти жизнь больного ребенка важного чиновника. Позже чай был представлен императору, и стал преподноситься ему в качестве дани.

Вкус, аромат
Вкус: вкус у чая сладкий, однозначно фруктовый с шоколадными намекам и персиковыми переливами, с мягким послевкусием фруктов, меда и обертонами корицы. Сладкий орхидеевый аромат, который кружит голову и уносит в далекие дали. В целом, у Бай Цзи Гуаня необычайно сложный букет. Этот чай способен поменять представление об утесных чаях, в нем нет излишнего «огня». У чая Белый Петушиный Гребень вкус чистый, с изящной струящейся «утесной мелодией», которая навсегда западает в душу. Мы более чем уверены, этот напиток может стать Вашим любимым чаем.

Цвет настоя
Янтарный. Заваренный чай имеет цвет зеленого золота.

Как заваривать:

Также
Отличается сильным гармонизирующим эффектом на человека, проясняет сознание. О таком чае даосы говорят – «пьешь его и уходят все бесы, и вот оно небо и вот она земля». Настоящая чайная алхимия. Сильный чай, который позволит человеку, который его вкушает ощутить себя и свою Суть. Говорят, что питье этого чая излечивает многие болезни. Рекомендуется для чаепитий вдвоем, способен пробуждать чувственность. Прекрасно подходит для любимых. Является отличным афродизиаком. Вносит нотку утонченности, нежности и свежести в отношениях.

Это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным, а в начальных стадиях - периодическим повышением артериального давления. В основе артериальной гипертензии лежит повышение напряжения стенок всех мелких артерий, в результате чего происходит уменьшение их просвета, затрудняющее продвижение крови по сосудам. При этом давление крови на стенки сосудов повышается.

Артериальная гипертензия - очень распространенное заболевание. Обычно она развивается после 40 лет, чаще у женщин. Артериальная гипертензия развивается медленно. Начинается с периодических головных болей, сердцебиения, кровяное давление становится неустойчивым. Затем появляется онемение пальцев рук и ног, приливы крови к голове, плохой сон, мелькание "мушек" перед глазами, быстрое утомление, повышение кровяного давления становится стойким, в сосудах к этому времени происходят склеротические изменения. Эта стадия длится несколько лет. При дальнейшем развитии у больного обнаруживается сердечная или почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения.

Причины артериальной гипертензии

Кроме степени артериальной гипертонии в диагнозе указывается ещё степень риска. При определении степени риска учитывается очень много факторов: пол, возраст, цифры холестерина в крови, ожирение, наличие заболеваний с артериальной гипертонией у родственников, курение, малоподвижный образ жизни, поражение органов мишеней. Органами-мишенями называются те органы, которые при артериальной гипертонии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды.

• Сердце . Так как нагрузка на сердечную мышцу при артериальной гипертонии увеличивается, происходит компенсаторная гипертрофия (увеличение) толщины мышцы сердца левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка считается более важным фактором риска чем сахарный диабет, повышение холестерина в крови и курение. В условиях гипертрофии сердце нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв при артериальной гипертонии сокращается. Поэтому у больных с гипертрофией стенки левого желудочка сердца чаще развиваются инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушение ритма или наступает внезапная коронарная смерть.
• Мозг . Уже на ранних стадиях артериальной гипертонии кровоснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении артериальной гипертонии происходят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Это проявляется интеллектуальным снижением, нарушениями памяти, в далеко зашедших случаях деменцией (слабоумием).
• Почки . Происходит постепенный склероз сосудов и тканей почек. Нарушается их выделительная функция. В крови повышается количество продуктов обмена мочевины, в моче появляется белок. В конечном итоге возможна хроническая почечная недостаточность.
• При артериальной гипертонии поражаются также практически все сосуды .

Течение болезни. Стадий гипертонической болезни.

Заболевание редко начинается у лиц моложе 30 лет и старше 60 лет. Устойчивая систолодиастолическая артериальная гипертензия у молодого человека - основание для настойчивого поиска вторичной, в особенности реноваскулярной гипертензии . Высокое систолическое давление (выше 160-170 мм рт. ст.) при нормальном или сниженном диастолическом давлении улиц старше 60-65 лет обычно связано с атеросклеротическим уплотнением аорты. Гипертоническая болезнь протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование заболевания может быть различным по темпу. Различают медленно прогрессирующее (доброкачественное) и быстро прогрессирующее (злокачественное) течение заболевания. При медленном развитии заболевание проходит 3 стадии по классификации гипертонической болезни, принятой ВОЗ. Дробление стадий на подстадии не представляется целесообразным.

Стадия I (легкая) характеризуется сравнительно небольшими подъемами артериального давления в пределах 160-179(180) мм рт. ст. систолического, 95-104 (105) мм рт. ст. - диастолического. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но заболевание уже фиксировано (в отличие от пограничной артериальной гипертензии), повышение артериального давления неизбежно возвращается. Часть больных не испытывает никаких расстройств состояния здоровья. Других беспокоят головные боли, шум в голове, нарушения сна. снижение умственной работоспособности. Изредка возникают несистемные головокружения, носовые кровотечения. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ мало отклоняется от нормы, иногда она отражает состояние гиперсимпатикотонии. Почечные функции не насушены; глазное дно практически не изменено.

Стадия II (средняя) отличается от предыдущей более высоким и устойчивым уровнем артериального давления, которое в покое находится в пределах 180-200 мм рт. ст. систолическое и 105-114 мм рт. ст. диастолическое. Больные часто предъявляют жалобы на головные боли, головокружения, боли в области сердца, нередко стенокардического характера.

Для этой стадии более типичны гипертензивные кризы. Выявляются признаки поражения органов-мишеней:

• гипертрофия левого желудочка (иногда только межжелудочковой перегородки),
• ослабление I тона у верхушки сердца,
• акцент II тона на аорте,
• у части больных - на ЭКГ признаки субэндокардиальной ишемии.

Со стороны ЦНС отмечаются разнообразные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга, возможны мозговые инсульты. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавления вен, их расширение, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены, хотя в анализах мочи нет отклонений от нормы.

Стадия III (тяжелая) характеризуется более частым возникновением сосудистых катастроф, что зависит от значительного и стабильного повышения артериального давления и прогрессирования артериолосклероза и атеросклероза более крупных сосудов. Артериальное давление достигает 200-230 мм рт. ст. систолическое, 115-129 мм рт. ст. диастолическое. Спонтанной нормализации артериального давления не бывает.

Клиническая картина определяется поражением:

• сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения, аритмии),
• мозга (ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатия),
• глазного дна (ангиоретинопатия II, III типов),
• почек (понижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации).

У некоторых больных с III стадией гипертониченской болезни, несмотря на значительное и устойчивое повышение артериального давления, в течение многих лет не возникают тяжелые сосудистые осложнения.

Помимо стадий гипертонической болезни, отражающих ее тяжесть, выделяют несколько клинических форм гипертонической болезни. Одна из них- гиперадренергическая форма, которая чаще проявляется в начальном периоде заболевания, но может сохраняться на протяжении всего его течения (около 15% больных). Для нее типичны такие признаки, как синусоеая тахикардия, неустойчивость артериального давления с преобладанием систолической гипертензии, потливость, блеск глаз, покраснение лица, ощущение больными пульсаций в голове, сердцебиений, озноба, тревоги, внутреннего напряжения. Гипергидратационную форму гипертонической болезни можно распознать по таким характерным проявлениям, как периорбитальный отек и одутловатость лица по утрам, набухание пальцев рук, их онемение и парестезии, колебания диуреза с преходящей олигурией, водно-солевые гипертензианые кризы, сравнительно быстро наступающая задержка натрия и воды при лечении симпатолитическими средствами (резерпин, допегит, клофелин и др.).

Лечение артериальной гипертензии

Для лечения артериальной гипертензии нельзя заниматься самолечением, а нужно обратиться к врачу. Врач должен установить диагноз, провести дополнительное обследование (проверить состояние глазного дна, функцию почек, исследовать сердце), может назначить антигипертензивную терапию, выявить возможные осложнения. Обычно пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией госпитализируют для проведения всех необходимых исследований и подбора терапии.

Принципы немедикаментозной терапии

Немедикаментозные методы лечения следует рекомендовать всем больным артериальной гипертонией, независимо от степени артериальной гипертонии и применения медикаментозных средств.

Прекращение курения. Один из наиболее важных изменений образа жизни с точки зрения профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, в первую очередь ИБС.

Снижение избыточной массы тела. Уменьшение массы тела сопровождается снижением артериального давления, а также благоприятно влияет на некоторые факторы риска (сахарный диабет, гиперлипидемия, гипертрофия миокарда).

Уменьшение употребления поваренной соли. Результаты контролируемых исследований показали, что уменьшение потребления поваренной соли с 10 до 4,5 г/сут приводит к снижению систолического артериального давления на 4-6 мм рт. ст. Наиболее выраженный эффект при этом наблюдается у пациентов с избыточной массой тела и пожилых людей.

Комплексная коррекция диеты. Следует увеличить количество овощей и фруктов, продуктов, богатых калием, магнием и кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров.

Принципы медикаментозной терапии

• начало лечение с минимальных доз одного препарата;
• переход к препаратам другого класса при недостаточном эффекте терапии (после увеличения дозы первого препарата) или плохой переносимости. Интервал между ступенями не должен быть менее 4 недель, если только не требуется более быстрое снижение артериального давления;
• использование препаратов длительного действия для достижения 24-часового эффекта при однократном приеме;
• использование оптимальных сочетаний препаратов (диуретик + бета-блокатор, диуретик + ингибитор АПФ, антагонист кальция (дигидропиридины) + бета-блокатор, антагонист кальция + ингибитор АПФ, альфа-блокатор + бета-блокатор);
• лечение должно быть постоянным. Курсовой прием препаратов недопустим;
• при эффективном контроле артериальное давление минимум в течение 1 года можно постепенно уменьшить дозы и количество препаратов.

Артериальную гипертензию часто называют «бедой цивилизованного мира»: ее регистрируют у трети населения развитых стран, при чем до 50 лет чаще болеют мужчины, а после 50 – женщины. Она может развиваться и как самостоятельное заболевание, и как осложнение других нарушений здоровья: болезней почек, сердца и сосудов, эндокринной системы или легких.

Показатели АД в медицине описываются двумя цифрами. Большая указывает на систолическое, или «верхнее» давление, в момент систолы – сокращения сердечной мышцы, а меньшая на диастолическое, или «нижнее», в момент ее расслабления – диастолы. Нормальным для людей любого возраста и пола считается АД 130/85 мм рт. ст., а оптимальным – 120/80 (о нем говорят «как у космонавта»). Когда эти показатели превышают 140/90 мм рт. ст., врач скажет о патологически повышенном давлении, то есть об артериальной гипертензии.

Люди, страдающие повышенным давлением, часто именуют свой недуг артериальной гипертонией, но с медицинской точки зрения это неправильно. Артериальное давление (АД) действительно повышается из-за чрезмерного сужения сосудов, но иногда их тонус остается нормальным и даже пониженным, а механизм развития болезни совершенно иной.

К сожалению, гипертоники не всегда знают о своем заболевании, списывая периодические недомогания на погоду, не вовремя выпитую чашку кофе или усталость. Даже очень высокое давление не всегда дает о себе знать, пока «мина замедленного действия не взорвется» – а это может быть инсульт, нарушения зрения вплоть до слепоты; инфаркт; сердечная и почечная недостаточность.

Кому грозит гипертензия? Факторы риска

Последствия гипертонических кризов становятся причиной смерти более чем половины пожилых людей с повышенным давлением. Поэтому даже здоровые мужчины и женщины после 40-50 лет должны понимать, что такое артериальная гипертензия, время от времени проверять свое давление и знать, что делать, заметив у себя опасные симптомы. Вдвойне внимательными нужно быть людям, у которых:

• есть избыточный вес и вредные привычки (курение; злоупотребление спиртным);
• выявлен недостаток калия в рационе питания. К нему может привести жесткая диета и некоторые мочегонные лекарства; он грозит спортсменам и тем, кто занят тяжелым физическим трудом (они теряют калий с потом);
• плохая наследственность. Однако если ваши мать, отец или другие родственники страдали гипертонией, это не значит, что у вас обязательно разовьется артериальная гипертензия, но вам придется быть вдвойне внимательными к своему здоровью;
• диагностировано нарушение холестеринового обмена (например при болезнях печени и желчного пузыря).

Гипертоническая болезнь рано или поздно настигает и любителей «солененького, остренького и копченого». Употребление консервированных продуктов, колбас и других готовых изделий приводит к тому, что даже не досаливая еду в своей тарелке, мы съедаем в три раза больше поваренной соли, чем нужно организму.

Первичная и вторичная гипертензия

Состояния, связанные со стойким повышением АД, принято делить на две группы: первичная (гипертоническая болезнь) и симптоматические артериальные гипертензии. Они схожи по проявлениям, но лечатся по-разному.

Гипертоническая болезнь

Почти в 90 % случаев врачам не удается точно установить причину стойкого повышения АД, это состояние и называют первичной (эссенциальной) гипертензией, или гипертонической болезнью (ГБ). Ее обычно выявляют у пожилых мужчин и женщин. Диагноз формулируется с указанием степени артериальной гипертензии и/или стадии.

1. Легкая (I) степень. Давление повышено, но «нижняя» цифра не превышает 140-159, а «верхняя» – 90-99 мм рт. ст. Гипертонических кризов нет или они случаются редко, болезнью не задеты органы-мишени (сердце, мозг, почки).
2. Умеренная (II) степень. Систолическое давление выше 179, а диастолическое превышает 109 мм рт. ст. Кризы случаются часто, есть нарушения в работе или органические изменения в органах-мишенях (поражение почек, увеличены границы сердца и т. д.).
3. Тяжелая (III) степень. Давление держится на уровне выше 180/100 – 180/110 мм рт. ст. и время от времени поднимается еще выше. Кризы тяжелые, с острой сердечной и почечной недостаточностью.

Классификация артериальной гипертензии по стадиям также включает три пункта, в зависимости от поражения других органов. Если они не страдают – это 1 стадия. При изменениях сердца, сосудов мозга, почек, глазного дна говорят о 2 стадии. 3 стадия проявляется осложнениями – инфарктом, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью.

Первая и в некоторых случаях вторая стадия часто не дают о себе знать вплоть до обострения – гипертонического криза. Случается и так, что изредка чувствующий недомогание человек узнает о своем диагнозе случайно, например проходя медкомиссию на получение водительских прав.

Симптоматические гипертензии

В 1-3 из 10 случаев стойкое или периодическое повышение АД проявляется как признак другого заболевания или возникает как побочная реакция организма на некоторые лекарства. Такая артериальная гипертензия называется вторичной, или симптоматической. Она может быть вызвана:

• заболеваниями почек (гломеруло- или пиелонефрит, опухоли, мочекаменная болезнь, нефропатии, в том числе при беременности);
• эндокринными заболеваниями (надпочечников, щитовидной железы);
• травмами и болезнями головного мозга, тогда ее называют центральной;
• пороками сердца или патологиями поражении аорты – это гемодинамическая артериальная гипертензия.

В отличие от гипертонической болезни, лечение гипертензии симптоматического типа проводят комплексно. С ней возможно справиться, только воздействуя на ее причины, то есть основное заболевание. Иногда этого достаточно, и после его излечения АД нормализуется.

Один из видов симптоматической гипертензии – лекарственная, или ятрогенная ее форма. Хотя у любого человека может «подскочить» давление от лишней чашки кофе или напитка с кофеином, после его снижения оно станет удерживаться в пределах нормы. А вот на фоне неправильного применения некоторых лекарств возможно стойкое превышение цифр АД и даже гипертонический криз.

Чаще всего ятрогенная гипертензия возникает из-за бесконтрольного приема биодобавок со стимуляторами ЦНС и гормональных препаратов: кортикостероидов, а у женщин – противозачаточных таблеток или гормонотерапии при климаксе. При ее появлении препараты-провокаторы отменяют. Но если АГ у женщины не связана с оральными контрацептивами, ей не запрещена гормонотерапия в постменопаузе.

Как протекает гипертоническая болезнь?

Зачастую первые симптомы гипертонической болезни появляются только тогда, когда от повышенного давления уже страдают органы-мишени, но и в этом случае они иногда проявляются неярко, и человек пропускает тревожные «звоночки». Однако артериальная гипертензия не возникает внезапно, и люди, внимательные к своему здоровью, успевают вовремя заметить предвестники опасного заболевания.

1. Первой подсказкой обычно становится так называемая транзиторная (преходящая) форма болезни. Этот термин означает, что у человека время от времени повышается давление и удерживается на ненормально высоком уровне несколько часов или суток. Затем оно самопроизвольно, без лекарственной помощи, возвращается к норме. Через некоторое время эпизод повторяется, и его второе, и тем более третье повторение заставляет предположить начальную стадию гипертонической болезни.
2. Лабильной (колеблющейся) формой называется состояние, когда человек знает, что в той или иной ситуации у него «подпрыгивает» давление: от волнения, от страха, при тяжелой физической работе или на спортивной тренировке. Само собой такое состояние не проходит, и приходится снижать давление таблетками.
3. Стойкое повышение АД называется стабильной артериальной гипертензией. Она требует продолжительного серьезного лечения, поддерживающей общей терапии, часто – диеты и особого режима дня.

Если на фоне нормальных или чуть повышенных цифр АД регулярно возникают гипертонические кризы, течение болезни называется кризовым. Есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий о своем диагнозе, должен обращать особое внимание, чтобы быть готовым к обострению болезни.

Это общая слабость, головная боль, головокружение или «черные мушки в глазах»; беспричинная одышка; сердечные боли или «замирания» сердца. О приближающемся кризе говорят слабость или снижение чувствительности в конечностях (одной или обеих руках, ногах); беспричинное нарушение мочеиспускания – слишком обильное или скудное.

Диагностика артериальной гипертензии

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов повышенного давления, не откладывайте визит к врачу, или хотя бы найдите возможность измерить АД. Возможно, у кого-то из соседей есть тонометр? Скорее всего вам не откажут в ближайшей аптеке, если вы пожалуетесь на плохое самочувствие.

Если высокое АД уже нанесло вред вашим почкам или сердцу, то чем раньше вы начнете лечение артериальной гипертензии, тем лучше. А если органы-мишени пока не пострадали, то своевременная терапия убережет их от осложнений. Выявить причины ГБ помогут анализы и специальные исследования:

• клинический и биохимический анализы крови; общий анализ мочи;
• кроме кардиограммы назначают УЗИ сердца и почек и исследование почечных сосудов (ангиографию);
• обязательно проводят консультацию офтальмолога – он оценивает состояние сосудов внутренней оболочки глаза – глазного дна.

Самая важная часть диагностики – составление так называемого профиля давления. Чтобы это сделать, вам несколько дней подряд будут несколько раз в день измерять давление – в разное время суток. Часто применяется суточное мониторирование АД.

Принципы лечения

Если у человека «разладилась» система, отвечающая за поддержание АД в должных пределах, полностью восстановить ее невозможно, но его можно держать под постоянным контролем. И чем раньше поставлен диагноз артериальная гипертензия и начато лечение, тем меньше осложнений вас ждет в будущем.

Некоторые люди считают, что несколько повышенные по сравнению с медицинской цифры АД – это их «рабочее давление», потому что они «хорошо себя чувствуют при 160/100 мм рт. ст., а значит «незачем пить лишние таблетки». Но этот подход не разделяет ни один врач! Даже незначительное постоянное повышение АД со временем начинает разрушать органы-мишени, хотя и медленнее, чем это происходило бы без лечения.

Неофициальное понятие рабочего давления в медицине действительно существует – оно означает, что у некоторых людей оно повышено от природы, и это не наносит им вреда. Но естественный коридор, то есть колебания от рекомендованных цифр, очень небольшой. Для человека без сопутствующих заболеваний это 140/90 мм рт. ст., а для диабетика – 130/80 мм рт. ст.

1. Поэтому цель лекарственной терапии при гипертонической болезни и первый принцип ее лечения – достигнуть физиологически нормальных показателей.
2. Второй принцип лечения – последовательность и аккуратность приема препаратов. Нельзя пить таблетки, когда давление повышается и прекращать лечение, когда оно временно нормализовалось!
3. Третий принцип терапии ГБ – комплексность. Нельзя принимать два из трех или три из четырех препаратов! Такое своеволие в выполнении врачебных предписаний навредит вам не меньше, чем сама артериальная гипертензия.

В первые месяцы лечения пациенту нужно обязательно вести дневник своего самочувствия, в котором записывать свои показатели и что влияет на их изменение. Измерять давление нужно в покое, в течение нескольких часов перед процедурой нельзя пить алкоголь, кофе и чай и нельзя курить. Лучше делать измерение после нескольких часов покоя, а не «в промежутке между приготовлением обеда и выходом в магазин» – тогда показатели окажутся точнее. Ваши записи помогут врачу контролировать и корректировать лечение артериальной гипертензии, а вы наглядно увидите, что вы делаете правильно, а в чем даете себе послабление.

Немедикаментозное лечение АГ

Артериальную гипертензию лечат и медикаментозно, и назначая гипертоникам нелекарственную терапию. В легких случаях она помогает снизить давление до нормы без таблеток и инъекций и предотвратить опасные последствия: инфаркт, стенокардию, инсульт, развитие атеросклероза. При тяжелом течении болезни ее применяют дополнительно к основному лечению.

Терапия без лекарств заключается в изменении образа жизни, отказе от вредных привычек, похудении и соблюдении диеты. Поэтому ее определяют как «модификационное лечение». Лучше всего оно действует при при гипертензии I и II стадии. Но если начать жить по новым правилам, не дожидаясь тревожных симптомов, то можно отвести от себя беду наследственной предрасположенности к ГБ.

Даже не будучи врачом, легко заметить, что полные люди намного чаще страдают от повышенного давления, чем худые или с нормальной массой тела. Но не все знают, что избавление от одного «лишнего» килограмма снижает «верхнюю» цифру АД на 2-3 мм рт. ст., а «нижнюю» на 1-2 мм рт. ст.!

Наряду с диетой сбросить вес помогает умеренная физическая активность. Не нужно бегать кроссы или выжимать штангу! Гипертоникам такие нагрузки противопоказаны. Но ежедневная прогулка пешком в течение часа снизит и систолическое, и давстолическое АД на 2-3 мм рт. ст.

Диета для нормального давления

Главные правила сердечно-сосудистой диеты – поменьше соли, животных жиров и жидкости. Диетологи называют ее диетой № 10. Ее энергетическая ценность – ниже 2600 ккал/сут.

1. Формула соли NaCl, а ионы натрия участвуют в механизме повышения АД. Людям с повышенным давлением можно употреблять не больше 1 чайной ложки соли в сутки! Половину из этого количества мы получаем из готовых продуктов, а половиной можно (но не всегда нужно!) досаливать пищу. При снижении количества соли в рационе систолическое давление снижается на 2-3, а диастолическое – на 1-2 мм рт. ст.
2. Диета предполагает ограничение жидкости. В сутки можно потреблять не больше 1,2 жидких продуктов, будь это чай, овощной суп или густой кисель.
3. Животные жиры по возможности заменяют растительными, но сливочное масло не запрещается.
4. В рацион включают продукты, богатые клетчаткой (овощи и фрукты, злаки): в них содержатся микроэлементы, необходимые для нормального тонуса сосудов: калий и магний. В нежирном мясе и яйцах также есть магний.
5. Полезны гипертоникам богатые кальцием молочные продукты. Употребление суточной нормы (1 г/сут.)этого микроэлемента «сбивает» АД на 1-4 мм рт. ст.

Диета запрещает употреблять напитки – стимуляторы ЦНС (кофе, крепкий чай, какао, шоколад), все соленые и копченые продукты; жареное и острое. Нельзя есть квашеные и маринованные овощи, бобовые и редьку, супы из бобовых, мясные и рыбные бульоны. На столе должен быть несдобный подсушенный хлеб. Полным людям нужно отказаться от макарон и картошки.

Диета № 10 не запрещает пить алкоголь, но – в меру: в день не больше полулитра некрепкого пива (учитывая ограничение жидкости), бокал вина или 50 г крепкого спиртного. Неумеренное употребление алкоголя не только повышает давление, но и вырабатывает в организме сопротивляемость к антигипертензивным лекарствам. Из-за этого врачам приходится подбирать для таких пациентов другие препараты или повышать дозы.

Атеросклеротическая болезнь сердца: симптомы, лечение, профилактика

Здоровье человека зависит от нормальной работы «вечного двигателя» организма — сердца. При любых отклонениях в сердечнососудистой системе начинают страдать все другие органы, появляется кислородный голод, нарушаются обменные процессы, а при длительной гипоксии развиваются необратимые изменения.

Одна из главных причин сердечных заболеваний — это атеросклероз сосудов (сужение их просвета из-за холестериновых бляшек), который поражает и венечные артерии, в результате развивается атеросклеротическая болезнь сердца, представляющая собой одну из разновидностей ИБС.

Причины атеросклеротической болезни сердца

Существуют разные теории по возникновению атеросклероза, ведущее место все из них отводят нарушению липидного обмена. Повышенное содержание холестерина лежит в основе недостаточности коронарного кровоснабжения из-за отложения бляшек в стенках сосудов, в результате просвет постепенно сужается вплоть до полной обтурации артерии.

Предрасполагающими факторами для развития АБС являются:

• наследственная отягощенность;
• наличие гипертонической болезни;
• курение и алкоголь;
• болезни обмена веществ — ожирение, диабет;
• гормональные нарушения (климакс);
• гиподинамия.

Все эти факторы вызывают повреждение сосудистой стенки артерий, в которой развивается воспаление, в пораженный участок устремляются компоненты крови, включая липопротеиды и холестерин, они накапливаются здесь, образуя бляшки. На начальных стадиях бляшки мягкие, но по мере прогрессирования процесса в них откладывается кальций, они становятся твердыми и суживают просвет артерий, значительно затрудняя кровоток.

Как проявляется атеросклеротическая болезнь сердца

На ранних стадиях патологического процесса симптомы незначительны или отсутствуют. Они появляются тогда, когда есть уже сильное сужение венечных артерий. В основном наблюдаются приступы болей, как при стенокардии, нарушения сердечного ритма, признаки сердечной недостаточности или даже синдром внезапной остановки сердца.

Основным клиническим критерием считаются повторяющиеся эпизоды сердечных болевых приступов. Болевой синдром развивается по типу стенокардии: жгучего характера боль за грудиной с иррадиацией в левые отделы туловища. Кроме того, болезнь атеросклероз сердца характеризуется нарастанием дыхательных симптомов в виде прогрессирующей одышки, усиливающейся в лежачем положении. Принципиально, что в отличие от стенокардии в результате сердечного приступа при АБС, развиваются необратимые патоморфологические изменения в структуре миокарда, провоцирующие нарушения его функций.

Клиническая картина может выглядеть по-разному в зависимости от особенностей каждого конкретного человека.

Самым тяжелой формой течения атеросклеротической болезни является внезапная остановка сердца и смерть в течение нескольких часов после фиксирования первых симптомов заболевания.

Очень опасно для жизни и бессимптомное течение болезни, при этом значительно увеличивается возможность возникновения аритмий и застойной сердечной недостаточности. Около 70% случаев внезапной смерти от АБС произошло у людей при бессимптомной форме заболевания. В основном, атеросклероз является хроническим длительным стабильным заболеванием, но может и неуклонно прогрессировать.

Причина смерти при атеросклеротической болезни сердца — это острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые нарушения сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность. Чем раньше обнаружена патология и начато лечение, тем лучше прогноз для жизни и здоровья пациента.

Какие обследования подтверждают диагноз АБС

Диагноз атеросклеротической болезни может поставить только специалист. При появлении любых признаков заболеваний сердца или имеющейся наследственной отягощенности по данной патологии необходимо обратиться к кардиологу.

Для уточнения диагноза выполняют следующие обследования:

• лабораторные анализы (кровь на сахар, холестерин, липопротеиды и триглицериды);
• допплерэхокардиография;
• ЭКГ с нагрузкой или холтеровское мониторирование;
• ангиография, коронарография;
• другие исследования по показаниям.

Как помочь больному с атеросклеротической болезнью сердца

Наиболее радикальным методом считается хирургическое лечение атеросклеротической болезни сердца — аортокоронарное шунтирование, то есть создание обходных путей для восстановления кровотока в сердечной мышце. В последнее время нередко применяются альтернативные методики, не требующие трансторакального доступа, в виде лазерной ангиопластики, внутрисосудистого стентирования или баллонной дилатации. Хирургический метод является эффективным способом восстановления кровоснабжения сердца, однако, он не останавливает имеющуюся в организме проблему прогрессирования атеросклероза.

Для этого применяют консервативные способы лечения.

1. Диета с ограничением продуктов, содержащих жиры, отказ от высококалорийной еды, мясных бульонов, колбас и консервов, соли. Консультация диетолога.
2. Борьба с избыточной массой тела. Консультация эндокринолога.
3. Регулярные умеренные физические нагрузки.
4. Прием статинов — препаратов для снижения уровня холестерина под контролем анализов крови пожизненно.
5. Лечение основного имеющегося заболевания (диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).
6. Отказ от курения и алкоголя.
7. Прием аспирина в кардиологической дозировке 50 −75 мг в сутки ежедневно.
8. Методы народной медицины — отвары и настои трав, укрепляющих стенки сосудов.
9. Прием витаминов по назначению лечащего врача.
10. Контроль АД, регулярное посещение кардиолога.

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению принципов здорового образа жизни — правильное питание без переедания, с ограничением насыщенных жиров, активный отдых, ликвидация вредных привычек в виде алкогольной и никотиновой зависимости, регулярное посещение врача, контроль АД и анализов крови на холестерин, особенно при наличии наследственной отягощенности. На ранних стадиях патологический процесс легче остановить, чем прибегать к сложным оперативным вмешательствам в запущенных случаях.

Важную роль в лечении и профилактике имеет отношение самого пациента к себе и своему заболеванию. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций и готовность изменить привычный образ жизни являются залогом благоприятного прогноза.

Ишемическая болезнь кишечника

Ишемия кишечника развивается тогда, когда закупориваются или сужаются кровеносные сосуды. В данных условиях клетки не могут получать нужное количество крови. Ишемия может развиваться как в толстом, так и в тонком кишечнике.

• Причины ишемии
• Симптомы заболевания
• Диагностика болезни
• Методы лечения
• Возможные последствия
• Профилактические меры

Причины ишемии

Многие причины зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

1. Окклюзионная ишемия. Она часто развивается при тромбозе некоторых вен и их притоков, эмболии брыжеечных артерий и тромбоза. Часто ишемия возникает у тех людей, которые делали протезирование клапанов сердца, а также у тех, у кого есть пороки сердца и мерцательная аритмия. Сам тромбоз может возникать из-за снижения сердечного выброса и атеросклероза. Тромбоз брыжеечных вен встречается редко и возникает при перитоните, повышенной свертываемости крови, портальной гипертензии и воспалительных процессах, происходящих в брюшной полости.
2. Неокклюзионная ишемия. Такая форма встречается у половины больных. Точная причина неизвестна, но считается, что она может развиваться из-за аритмии, артериальной гипотонии, применения некоторых лекарственных средств, сердечной недостаточности и обезвоживания.

Чаще всего ишемией, происходящей в кишечнике, страдают люди преклонного возраста. Кроме перечисленных форм такая ишемия может быть:

• острой, когда симптомы проявляются резко;
• хронической, когда симптомы наступают периодично и постепенно.

Острая мезентериальная ишемия также имеет причины, схожие с уже перечисленными. Просвет артерии внезапно сужается из-за тромба. Обычно такое происходит при мерцательной аритмии. Напомним, что мерцательной аритмией считается нарушение сердечного ритма, встречающееся при сужении двухстворчатого сердечного клапана. Такая аритмия приводит к тому, что мышца сердца производит свои сокращения очень быстро, из-за чего в полости сердца появляются тромбы. Они попадают в аорту, а оттуда в кишечные артерии. Внезапная закупорка, касающаяся этих артерий, приводит к тому, что стенки кишечника быстро отмирают, что приводит к опасным осложнениям.

Хроническая форма возникает из-за атеросклероза. После еды перистальтика кишечника усиливается, однако из-за того, что к кишечнику кровь поступает в уменьшенном количестве, возникает боль, которая является основным проявлением ишемии.

Симптомы заболевания

В начале заболевания обычно появляется острая боль, образующаяся в животе, особенно в правом верхнем квадрате живота и пупочной области. Ишемия стенки кишки также приводит к бурной перистальтике и позывам на дефекацию. В начальный период также возникают другие симптомы.

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• кровь в кале. Данный симптом чаще всего появляется в течении нескольких часов после того, как началось заболевание, то есть инфаркт слизистой оболочки.

При ишемии кишечника может болеть живот

Несмотря на то что появляется интенсивная боль, может вообще не наблюдаться напряжение мышц брюшной стенки или же оно может быть очень маленьким. Если появились симптомы раздражения брюшины, прогноз серьезный, так как происходит некроз, распространяющийся на все слоя стенки кишки. Температура тела вначале нормальная. Впоследствии начинают прогрессировать симптомы гиповолемии, также наблюдается выраженный лейкоцитоз, метаболический ацидоз, гиперамилаземия. Выделим основные симптомы и кратко охарактеризуем их.

1. Боль в животе. Если имеет место хроническая мезентериальная ишемия, то боль описывается как «брюшная жаба». Она отличается тем, что часто имеет связь с приемом пищи и возникает спустя приблизительно полчаса после приема пищи. Такая боль не имеет конкретной локализации, но ощущается возле пупка, в эпигастрии и в проекции толстого кишечника. Характер боли спастический и схваткообразный, на начальном периоде купировать ее можно спазмолитиками и нитратами. Если в мезентериальных артериях прогрессирует патологический процесс, боль будет усиливаться.
2. Аускультативные признаки. К ним относится усиление перистальтических кишечных шумов, что наблюдается также после еды, а также систолический шум, образующийся в точке, которая расположена на середине между пупком и мечевидным отростком.

Длительные дисфункции в кишечнику - это сигнал о проблеме со здоровьем

1. Дисфункция кишечника. Это выражается урчанием в животе, происходящее после еды, выраженным метеоризмом и запором. Если заболевание протекает длительное время, может появиться диарея.
2. Выраженное похудение больных. Масса больных снижается особенно при мезентериальной выраженной ишемии. Такое происходит из-за того, что больные отказываются от еды, потому что после приема пищи возникают вышеперечисленные симптомы. Также нарушается всасывательная способность кишечника.

При острой ишемии, боль вначале схваткообразная и локализуется в области пупка, однако после она начинает носить постоянный характер и становится разлитой.

Частым спутником являются также:

• рвота;
• понос или запор;
• потеря аппетита.

Но эти симптомы оказывают незначительное влияние при диагностике. Диагностика состоит из нескольких способов, которые помогают поставить точный диагноз и выявить форму ишемии.

Диагностика болезни

Ишемия кишечника диагностируется рядом методов.

1. Компьютерная томография. Благодаря этому методу можно послойно посмотреть органы брюшной полости.
2. Анализ крови. На воспалительный процесс указывает лейкоцитоз.

1. Ангиография. Этот метод особенно полезен тогда, когда нужная быстрая диагностика. Суть в том, что в бедренную артерию вводится катетер через область, где расположена паховая складка. Конец катетера проводится дальше того мета, где располагается ответвление мезентериальных артерий от аорты. Через него вводят рентгеноконтрастную субстанцию. Затем делают рентгеновские снимки, которые и помогают быстро поставить диагноз и начать лечение.
2. Магнитно-резонансная ангиография. С помощью нее можно получить изображение органов и сосудов послойно в формате 3D.
3. Допплеровское УЗИ. Оно позволяет оценить скорость кровотока и увидеть место сужения или закупорки просвета в артерии.
4. Колоноскопия. Помогает изучить толстый кишечник путем введения через прямую кишку гибкой трубки-колоноскопа, которая имеет подсветку и видеокамеру.
5. Эндоскопия. Через рот пациенту вводится специальная трубка-эндоскоп, благодаря которой можно исследовать состояние тонкого кишечника.

Методы лечения

Ишемия толстого кишечника способна пройти сама по себе. Однако врач может назначить прием антибиотиков, которые предотвратят инфекцию. Бывает, что нужно найти и вылечить основное заболевание, которое спровоцировало ишемию. Порой нужно прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые также привели к данному состоянию. В том случае, если из-за ишемии произошло повреждение кишечника, может потребоваться операция с целью удаления поврежденной ткани. Также возможно шунтирование, то есть создание обхода вокруг закупоренного артериального участка, по которому будет двигаться кровь.

Неотложная операция требуется при острой мезентериальной ишемии. Также проводится шунтирование, удаление поврежденного участка или удаление тромба из артерии. Наиболее приемлемый метод выбирает врач вместе с пациентом. Медикаментозное лечение включает использование препаратов, растворяющих тромбы и предотвращающие образование других сгустков. Также используются препараты, которые расширяют сосуды, это помогает улучшить кровоток.

При проведении ангиографии с целью диагностики можно сразу же сделать ангиопластику. Это значит, что в сосуд вводится баллонный катетер, с помощью которого суженный участок артерии расширяется. На этом месте устанавливается специальная трубка, которая помогает поддерживать открытым просвет сосуда. Ангиопластику и шунтирование используют и при мезентериальной хронической ишемии. Благодаря этому болезнь не прогрессируует и не происходит отмирание кишечника.

Мезентериальный венозный тромбоз лечится антикоагулянтами, которые обычно назначаются на полгода. Они предотвращают образование тромбов, и применяются до конца жизни в том случае, если анализы выявили наследственный дефект, вызывающий тромбы. Если отмирает участок кишечника, требуется проведение операции. Если не обратиться за медицинской помощью и вовремя не начать лечение, могут начаться осложнения.

Возможные последствия

Выделим два наиболее часто встречающихся последствия.

1. Отмирание ткани кишечника или некроз. Такое случается, если клетки не получают необходимый кислород и кровоток полностью блокируется. Омертвевший участок кишечника необходимо срочно удалить, так как некроз угрожает жизни. После того, как хирург удалит пораженный участок, он соединит здоровые части. Бывает, что сделать это невозможно, в таком случае врач делает колостому, то есть специальное отверстие в животе, которое необходимо для вывода отходов жизнедеятельности. После такой операции человек носит колостомный мешок для сбора масс кала.
2. Сужение толстого кишечника. Просвет кишечника сужается, если формируется рубцовая ткань в процессе ишемии. Опять же требуется операция, чтобы удалить пораженную часть. Также возможно создание колостомы, если нет другого выхода.

Профилактические меры

Есть возможность уменьшить риск того, что разовьется ишемическая болезнь кишечника. Для этого нужно принять некоторые профилактические меры.

1. Наладить здоровое питание, в котором будут преобладать овощи, фрукты и цельные злаки. Очень важно ограничить употребление табака, животных жиров, копченостей и сладостей.
2. Перестать курить. Курение повышает риск сужения и воспаления сосудов. Ученые придерживаются мнения, что курение является одно из причин развития атеросклероза.
0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5 )