Помутнение хрусталика глаза: причины и последствия. Катаракта: что это такое, причины, симптомы, лечение и профилактика

Особенности строения и функций хрусталика, отсутствие нервов, кровеносных и лимфатических сосудов определяют своеобразие его патологии. В хрусталике не бывает воспалительных и опухолевых процессов. Основные проявления патологии хрусталика - нарушение его прозрачности и потеря правильного места расположения в глазу.

12.4.1. Катаракта

Любое помутнение хрусталика и его капсулы называется катарактой .

В зависимости от количества и локализации помутнений в хрусталике различают полярные (передние и задние), веретенообразные, зонулярные (слоистые), ядерные, кортикальные и полные катаракты (рис. 12.3). Характерный рисунок расположения помутнений в хрусталике может быть свидетельством врожденной или приобретенной катаракты.

12.4.1.1. Врожденная катаракта

Врожденные помутнения хрусталика возникают при воздействии токсичных веществ на эмбрион или плод в период формирования хрусталика. Чаще всего это вирусные заболевания матери в период беременности, такие как грипп, корь, краснуха, а также токсоплазмоз. Большое значение имеют эндокринные расстройства у женщины во время беременности и недостаточность функции паращитовидных желез, приводящая к гипокальциемии и нарушению развития плода.

Врожденные катаракты могут быть наследственными с доминантным типом передачи. В таких случаях заболевание чаще всего бывает двусторонним, нередко сочетается с пороками развития глаза или других органов.

При осмотре хрусталика можно выявить определенные признаки, характеризующие врожденные катаракты, чаще всего полярные или слоистые помутнения, которые имеют либо ровные округлые очертания, либо симметричный рисунок, иногда это может быть подобие снежинки или картины звездного неба.

Небольшие врожденные помутнения в периферических отделах хрусталика и на задней капсуле можно обнаружить и в здоровых глазах. Это следы прикрепления сосудистых петель эмбриональной артерии стекловидного тела. Такие помутнения не прогрессируют и не мешают зрению.

Передняя полярная катаракта - это помутнение хрусталика в виде круглого пятна белого или серого цвета, которое располагается под капсулой у переднего полюса. Оно образуется в результате нарушения процесса эмбрионального развития эпителия.

Задняя полярная катаракта по форме и цвету очень похожа на переднюю полярную катаракту, но располагается у заднего полюса хрусталика под капсулой. Участок помутнения может быть сращен с капсулой. Задняя полярная катаракта представляет собой остаток редуцированной эмбриональной артерии стекловидного тела.

В одном глазу могут отмечаться помутнения и у переднего, и у заднего полюса. В таком случае говорят о переднезадней полярной катаракте. Для врожденных полярных катаракт характерны правильные округлые очертания. Размеры таких катаракт небольшие (1-2 мм). Иногда полярные катаракты имеют тонкий лучистый венчик. В проходящем свете полярная катаракта видна как черное пятно на розовом фоне.

Веретенообразная катаракта занимает самый центр хрусталика. Помутнение располагается строго по переднезадней оси в виде тонкой серой ленты, по форме напоминающей веретено. Оно состоит из трех звеньев, трех утолщений. Это цепочка соединенных между собой точечных помутнений под передней и задней капсулами хрусталика, а также в области его ядра.

Полярные и веретенообразные катаракты обычно не прогрессируют. Пациенты с раннего детства приспосабливаются смотреть через прозрачные участки хрусталика, нередко имеют полное или достаточно высокое зрение. При данной патологии лечение не требуется.

Слоистая (зонулярная) катаракта встречается чаще других врожденных катаракт. Помутнения располагаются строго в одном или нескольких слоях вокруг ядра хрусталика. Прозрачные и мутные слои чередуются. Обычно первый мутный слой располагается на границе эмбрионального и "взрослого" ядер. Это хорошо видно на световом срезе при биомикроскопии. В проходяшем свете такая катаракта видна как темный диск с ровными краями на фоне розового рефлекса. При широком зрачке в ряде случаев определяются еще и лотные помутнения в виде коротких спиц, которые расположены в более поверхностных слоях по отношению к мутному диску и имеют радиальное направление. Они как будто сидят верхом на экваторе мутного диска, поэтому их называют "наездниками". Только в 5 % случаев слоистые катаракты бывают односторонними.

Двустороннее поражение хрусталиков, четкие границы прозрачных и мутных слоев вокруг ядра, симметричное расположение периферических спицеобразных помутнений с относительной упорядоченностью рисунка свидетельствуют о врожденной патологии. Слоистые катаракты могут развиться и в постнатальном периоде у детей с врожденной или приобретенной недостаточностью функции паращитовидных желез. У детей с симптомами тетании обычно выявляют слоистую катаракту.

Степень снижения зрения определяется плотностью помутнений в центре хрусталика. Решение вопроса о хирургическом лечении зависит главным образом от остроты зрения.

Тотальная катаракта встречается редко и всегда бывает двусторонней. Все вещество хрусталика превращается в мутную мягкую массу вследствие грубого нарушения эмбрионального развития хрусталика. Такие катаракты постепенно рассасываются, оставляя после себя сращенные друг с другом сморщенные мутные капсулы. Полное рассасывание вещества хрусталика может произойти еще до рождения ребенка. Тотальные катаракты приводят к значительному снижению зрения. При таких катарактах требуется хирургическое лечение в первые месяцы жизни, так как слепота на оба глаза в раннем возрасте является угрозой развития глубокой, необратимой амблиопии - атрофии зрительного анализатора вследствие его бездействия.

Заболевания, которые непосредственно касаются глаз, вызывают особую тревогу у любого человека. Это неудивительно, ведь сбои в их работе и нарушения в сетчатке могут привести к потере зрения. Если вы заметили какие-либо изменения в глазах, нужно сразу обращаться в клинику. Особенно неприятным и пугающим симптомом является появление точек на белке либо радужке глаз.

Причины пятен на глазах зависят от цвета, характера, места расположения (на радужке, оболочке), размера точки и других дополнительных характеристик. У каждого человека симптомы могут проявляться по-разному.

Если пятно на глазу красного цвета, причины могут быть следующие.

Резкие перепады артериального давления. В такой ситуации сосудики в глазу лопаются и на радужке появляются мелкие гематомы.

Сами точки в глазах в таком случае никак не лечатся, они пройдут сами по себе, но проследить за своим давлением стоит. Обратитесь к кардиологу и чаще меряйте давление, чтобы отслеживать динамику.

Временные нагрузки. Во время родов женский организм испытывает колоссальную нагрузку, повышается давление и капилляры на теле и в глазах могут лопаться. Это временная ситуация и заживление пройдет само по себе.

Повышенное давление в глазах. Данная проблема вызывает точки на радужке. Поставить диагноз и назначить правильное лечение может только окулист.

Отдельно стоит сказать о врожденных красных пятнах на глазах. Это происходит из-за пигмента, который проявляет себя на глазных яблоках. Такие точки абсолютно безвредны и не несут угрозы для остроты зрения. Если вас беспокоит такая проблема в плане эстетики, вы можете посоветоваться с офтальмологом, который расскажет вам о методах удаления таких точек.

Более серьезной проблемой являются плавающие точки на глазной оболочке. Обычно такое пятно появляется при повороте зрачка в определенную сторону. Эта проблема связана с отслоениями сетчатки. Иногда такие точки могут приносить дискомфорт, пациент ощущает что-то вроде попадания инородного тела в глаз. Поставить диагноз при плавающем пятне может только офтальмолог.

Если это действительно проблемы с сетчаткой, нужно прибегнуть к лазерной коррекции. Чаще всего с помощью микрооперации укрепляют сетчатку. Не стоит медлить при появлении плавающей точки, так как отслоение сетчатки чревато абсолютной слепотой.

Белое пятно на глазу человека является симптомом таких серьезных заболеваний как лейкома и катаракта. Связаны точки с изменениями хрусталика, а также склеры и роговицы. Если они возникли из-за помутнений в хрусталике – это катаракта, если из-за роговицы – лейкома. Белое пятно очень опасно по своей сути, так как может привести к полной потере зрения. Именно поэтому очень важно знать причины таких отклонений и своевременно приступать к лечению.

Белое пятно как признак лейкомы может появиться из-за таких факторов:

Туберкулезного или сифилитического кератита, вследствие которого запускается обширный процесс, приводящий к рубцеванию роговой оболочки. Прочих инфекционных заболеваний глаз, язвы роговой оболочки (например, трахомы). Травм глаза и образования рубцов после неудачно проведенных операций.

В случае химического ожога, особенно раствором щелочи, могут появиться белые точки. В такой ситуации очень сильно страдает зрение. Закончиться это может тем, что пострадавший человек разучится различать свет и темноту.

Белое пятно на роговой оболочке заметно невооруженным взглядом. Выглядит оно как микроскопическое помутнение (облако либо точка).

Лейкома (второе название – бельмо) – одно из самых страшных заболеваний глаз, которое часто приводит к слепоте. Болезнь связана с помутнением роговой оболочки из-за целого ряда факторов. Так как безобидное на первый взгляд пятно может привести к слепоте, нужно очень серьезно относиться к своему здоровью и при появлении малейших признаков обращаться за медицинской помощью.

Роговая оболочка может помутнеть из-за травм, воспалительных процессов (кератит, язва роговицы, трахома). Из-за этого прозрачная оболочка глаза становится белой.

Со временем белое пятно перерастает в желтое вследствие гиалиновых и жировых перерождений.

Выделяют такие типы лейкомы:

Врожденная. Это очень редкая форма патологии глаз, появляется из-за перенесенных воспалительных процессов и дефектов развития в утробе матери; Приобретенная. Появляется из-за перенесенных в течение жизни заболеваний либо травм.

На данный момент лейкома лечится оперативным путем либо с помощью лазерной коррекции зрения. Если заболевание было вызвано инфекционными заболеваниями, оно довольно легко поддается лечению.

Под катарактой понимают помутнение в хрусталике. Оно может быть полным либо частичным и отражается на глазах в виде белых вкраплений. Заболевание может быть врожденным (70% случаев) и приобретенным.

Приобретенная катаракта появляется из-за дегенеративных процессов в хрусталике и чаще всего поражает пожилых людей. Методика лечения направлена на нормализацию обмена веществ и улучшение питания глаз. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с полной либо частичной заменой хрусталика.

Темные вкрапления на глазах, которые присутствуют с самого рождения, называют невусами. Это обычная родинка, просто расположена она не совсем в привычном месте. Оттенки точек могут быть различными: от светло-коричневых до практически черных. Пигментные невусы могут быть плоскими или немного выпуклыми.

Для них характерны такие характеристики:

Схожесть с пигментным пятном; Неправильная форма; Пигментация со временем может менять свой оттенок; Может появляться киста в виде отростков.

Родинки возникают из-за переизбытка меланина в крови. Чаще всего невусы не несут никакой опасности для человека.

Прежде всего, профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление сетчатки. Для этого полезно принимать комплекс витаминов и минералов для зрения. Наиболее полезными являются витамин А (ретинол), лютеин и экстракт черники. Прием витаминов поможет восстановить зрение, укрепить сетчатку и избавиться от дискомфорта.

Полезно выполнять гимнастику для глаз. Наиболее эффективным является пальминг, который помогает снять напряжение. Выполняется это упражнение так: присядьте на стул, примите расслабленную позу. Закройте глаза руками, чтобы не проникал свет.

Посидите так пару минут, глаза при этом закрывать не стоит.

Старайтесь не подвергать глаза лишней нагрузке. Чаще отдыхайте во время работы за компьютером, читайте только при хорошем освещении, в солнечную погоду носите солнцезащитные очки. Старайтесь чаще моргать – это увлажняет оболочку глаз, предохраняя ее от пересыхания.

Регулярно 1-2 раза в год проходите осмотр у офтальмолога, даже в том случае, если вас ничего не беспокоит. Специалист может заметить начальные стадии развивающихся заболеваний и вовремя назначить лечение, предотвратив проблемы со зрением.

В народе белесое пятно на глазу называют «бельмо». Заболевание издавна окутано различными небылицами и мистикой, но в реальности патология способствует снижению зрения, вплоть до его полной утраты.

Причины

Локализация белесого помутнения может быть различной: роговица, зрачки, стекловидное тело и прочие. Причин появления белых пятен на зрачках и сетчатке немного. Учитывая расположение и предназначение глаз, многие предрасполагающие заболевания относятся к нервной и сосудистой системе, сердечной деятельности, головному мозгу.

Лейкома

В норме роговица имеет выпуклую форму, абсолютную прозрачность. Лейкома провоцирует преобразование здоровой ткани в патологическую соединительную. Участок с измененной тканью не функционирует, фиброзно изменяется, образуя бесформенный рубец. Лейкома представляет собой бесформенное пятно бело-молочного цвета, локализующееся на поверхности глаза. Чем ближе образование к зрачку, тем быстрее снижается уровень зрения. При патологическом изменении отмечается тенденция к постоянному распространению рубцовой ткани.

Мушки перед глазами

Мушки перед глазами являются результатом деструкции в тканях стекловидного тела. В норме вещество имеет прозрачную структуру, гелеобразную консистенцию. Стекловидное тело расположено по всей полости глаза, поддерживает сферическую форму, отвечает за эластичность мышечных волокон. Часто патология сопряжена с имеющимися сосудистыми заболеваниями, а прозрачная структура стекловидного тела изменяется на соединительнотканную, мутнеет.

Основными причинами являются:

• остеохондроз шейного отдела;
• дистония вегетососудистой природы;
• гипертонические заболевания (вторичные, первичные);
• авитаминоз и атеросклеротические изменения.

Травматизация глаза, ожоги, кровоизлияния, черепно-мозговые травмы — все это может повлиять на появление мушек перед глазами и белых пятен по всей поверхности склер.

Преобразования в хрусталике

Появление белых пятен на хрусталике часто является симптомом . Помутнение хрусталика варьируется от молочного до темно-серого оттенка. Катаракта может быть врожденной или приобретенной, является следствием дегенеративных процессов в теле. Катаракта чаще поражает людей преклонного возраста, может устраняться консервативным или хирургическим путем. На запущенных стадиях проводится операция по удалению пораженного хрусталика и .

Изменение роговичных структур

Помутнение на роговице может никак не отражаться на зрительной способности пациента. Функциональная прозрачность роговичной оболочки заменяется мутной измененной тканью. Патологический процесс может быть локальным или генерализованным. При выраженном распространении мутности по поверхности глаза со временем отмечается резкое снижение зрения.

Помутнение обусловлено целым рядом факторов:

• кератит;
• туберкулез любой локализации;
• сифилис:
• инфекционные заболевания;
• хронический .

Любые воспалительные заболевания глаз могут спровоцировать развитие лейком (белых бесформенных пятен). Травмы, химические ожоги, воздействие токсинов — все это может спровоцировать белые пятна на глазах.

Преобразование сетчатки

Пятна на сетчатке глаза образуются при недостаточности кровоснабжения ее тканей. В клинической практике патология носит название ангиопатия сетчатки глаза. Заболевание становится причиной следующих состояний:

• гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия вторичная или первичная);
• травматизация любой природы (механическая, термическая, химическая);
• атеросклероз сосудов.

Ангиопатия может носить вторичный характер и формироваться на фоне сахарного диабета, гипертонии или гипотонии. Вредные привычки (особенно курение) нередко способствуют ухудшению кровоснабжения в сетчатке глаз. Наряду с появлением белых точек, пациенты могут испытывать болезненность, снижение остроты зрения.

К какому врачу обращаться?

При появлении неприятных симптомов и пятнышек следует обратиться к врачу-офтальмологу (иначе, окулисту). Специалист проведет целый ряд клинических исследований начиная с изучения жалоб пациента и его клинического анамнеза.

Диагностика

Основными мероприятиями при выявлении патологий при белых пятнах на глазах считаются:

• определение рефракции глазного яблока;
• УЗИ глазного дна;
• определение состояния сосудов глазного дна;
• определение зрительного поля;
• измерение глубины роговичных структур;
• микроскопический осмотр глазного яблока;
• измерение внутриглазного давления.

Также проводят диагностику скрытых патологий, определяют состояние зрительной системы в целом. Проведение диагностических мероприятий важно для назначения адекватного лечения и исключения других заболеваний внутренних органов, систем.

Тактика лечения

Если белые пятна не вызывают выраженного снижения зрения в динамике, то лечение не назначается. Терапевтическая тактика выстраивается исходя из первопричины заболевания:

• При катаракте или дефектных изменениях роговицы может быть применено хирургическое вмешательство.
• При воспалении назначаются системные противовоспалительные препараты или .
• При формировании рубцовой ткани назначают рассасывающие капли по типу Актовегин, Гипромеллозы, Корнерегеля.

Инновационный подход к хирургической коррекции выполняется на профессиональном оборудовании во многих офтальмологических центрах. Операции стали доступными, имеют незначительный реабилитационный период. Не следует лечить глаза различными народными рецептами, каплями различных фармакологических групп без установления причины. Перед назначением лечения необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Основная профилактика появления белых пятен направлена на укрепление структур сетчатки глаза. Для этого необходимо принимать поливитаминные комплексы, соблюдать здоровый образ жизни, посещать офтальмолога не менее 1 раза в год. При отягощенном офтальмологическом анамнезе важно следовать всем рекомендациям врача по поводу сопутствующих заболеваний глаз.

Сохранение здоровья глаз часто находится в руках самих пациентов. Если же заболевание возникло, то следует обратиться к врачу за своевременной диагностикой и лечением.

Полезное видео про бельмо на глазу

Иногда у человека появляются черные точки в глазах. Черная точка в глазу - симптом, который говорит о многом и имеет определенные причины возникновения. Если заметили черное пятно в глазу, ниточки, появляющиеся темные зоны, а иногда и слепящие вспышки света, причем при переводе взгляда в другую сторону они как будто «плывут» туда же, то стоит обратить на это внимание и при необходимости обратиться к врачу. Каковы причины темных точек в глазу?

Причины появления темных пятен в глазах

Почему в глазу появляется темное пятно? Пространство между сетчаткой и хрусталиком глаза не пустое. Оно наполнено веществом, напоминающим гель. Это вещество называется стекловидным телом. Постепенно состав стекловидного тела теряет свою однородность и разделяется на две структуры: жидкость и белковые волокна, являющиеся отмершими клетками. Именно эти белковые волокна человек видит, когда переводит взгляд на яркий свет или, например, на белую стену. Он видит не их, а тень, отброшенную на хрусталик, которая и кажется ему пятном на глазу. В данном случае пугаться не стоит, но обратиться к офтальмологу нужно.

Определенные изменения могут проходить и в самом стекловидном теле.

Это так называемая внутренняя деградация. При этом могут появиться непроницаемые для света лоскутки. Деструкция стекловидного тела - самостоятельный диагноз. Причины такого заболевания - генетическая предрасположенность.

Как избавиться от черных точек в глазах? К специалисту следует обратиться еще и потому, что не всегда пятно на глазу говорит только об отслоении стекловидного тела. Появление черных точек перед глазами может быть симптомом других, более опасных состояний. Например, если черных точек очень много, то они могут образоваться сгустками крови, а это, в свою очередь, говорит об отслоении самой сетчатки.

Чаще всего черные точки перед глазами появляются у людей в пожилом возрасте. Возрастные изменения становятся заметны к 60 годам. Но появление черных точек перед глазами возможно и в молодом возрасте. В данном случае в группе риска находятся:

1. Больные сахарным диабетом. Люди с таким диагнозом, как диабетическая ретинопатия, часто наблюдают черное пятнышко, так как процесс отслоения стекловидного тела от сетчатки у них происходит быстро.
2. Больные с нарушенным обменом веществ или авитаминозом. Нарушение может быть вызвано, например, неправильно подобранной диетой; нехватка витаминов может привести к отмиранию глазных клеток.
3. Больные с сосудистыми расстройствами. Лопнувший сосуд может вызвать появление сгустков крови в стекловидном теле, а это, в свою очередь, приводит к образованию черных пятен или затемнению.
4. Больные, перенесшие травму глаза или головы. Ожог или механическое повреждение глаза приводит к отмиранию клеток и образованию большого количества черных пятен.
5. Больные, перенесшие вирусную инфекцию или воспаление. Сетчатка глаза или стекловидное тело могут быть поражены вирусами, бактериями или патогенными грибками.
6. Больные, перенесшие операции на глазах.

Причиной появления черных пятен перед глазами может стать и неправильная гигиена глаза. Инородные тела и грязь способствуют деформации стекловидного тела и увеличению числа черных пятен.

Еще одной причиной может стать излишнее зрительное перенапряжение или переутомление. Например, у людей, много работающих за компьютером, часто появляется большое количество черных пятен перед глазами.

Люди, ведущие неправильный образ жизни, имеющие алкогольную или никотиновую зависимость, находятся в группе риска.

Сосуды у них хрупкие, а процесс деформации стекловидного тела происходит быстрее.

Чаще всего людям из этих категорий требуется грамотное медикаментозное лечение. Хирургическое вмешательство применяется только в крайних и тяжелых случаях, когда необходимо полностью удалить стекловидное тело.

Как появляются пятна на глазах?

При отслоении, расслоении или деградации стекловидного тела могут наблюдаться такие симптомы:

1. Нитчатые или зернистые структуры, плавающие перед глазами. Зернистая структура говорит о возрастных изменениях стекловидного тела или о неправильной гигиене, а нитчатая темная свидетельствует о необратимых процессах в самом стекловидном теле - такое проявление более опасно и требует незамедлительного обращения к врачу.
2. Движение структур вслед за взглядом, но с некоторым замедлением. Это связано с инертностью жидкой среды стекловидного тела.
3. Человек видит вспышки света.
4. Иные нарушения визуального восприятия. У пожилых людей «мушек» обычно так много, что это мешает разглядеть очертания окружающих предметов.

Иногда могут появляться черные пятна и на белке глаза. Пятно на белке может говорить о многом: об изменениях артериального давления, о переутомлении, о перепадах внутриглазного давления. Причем пятно может образоваться как на белке, так и в уголке глаза.

Важно обратить внимание на цвет пятна на белках.

Если он черный, то следует обратиться к врачу, а если желтый, то это, скорее всего, говорит о возрастных изменениях. В любом случае пятна на глазном яблоке - симптом, который без внимания оставлять не стоит.

Как избавиться от проблемы

Процесс отслоения сетчатки до конца необратим. Поэтому стоит ожидать только облегчения состояния. Особенно если лечение начато на ранних сроках. Как избавиться от темных пятен? Врач-офтальмолог обязательно проведет исследование глазного дня и ряд тестов для выяснения тяжести состояния. Потом назначит комплексное лечение, в которое будут входить:

• глазные капли Вобэнзим, Тауфон, Эмоксипин, Азарга, Ланотан;
• витаминные препараты, например, Черника Форте, Компливит Офтальмо, Витрум Вижин Форте;
• йодосодержащие препараты;
• лекарства, нормализующие кровообращение в сосудах головы и шеи.

Постепенно черные точки станут менее заметными или вообще исчезнут из поля зрения, прекратив причинять дискомфорт.

Если необходимо хирургическое вмешательство, то могут быть проведены такие процедуры:

1. Витрэктомия. Полное или частичное замещение стекловидного тела на искусственный аналог.
2. Витреолизис. Эта процедура менее радикальна и сводится к дроблению отмерших клеток в самом стекловидном теле с помощью лазера. После вмешательства клетки становятся такими маленькими, что уже не способны отбрасывать тень на хрусталик и мешать обзору.

Первую процедуру проводят только в том случае, если зрение становится совсем слабым. Вторая считается дорогой, но эффективность ее доказана практикой.

Избавиться от темных пятен в глазах можно, только следуя рекомендациям своего лечащего врача.

В любом случае необходимо постоянно контролировать состояние своего зрения:

1. Два раза в год посещать врача-офтальмолога.
2. Проводить самостоятельную диагностику зрения. Для этого необходимо понять, как видит человек - четко или нет, - каков угол зрения, не мешает ли что-то обзору. Если появились какие-то изменения, то необходимо обратиться к врачу.
3. Обращайтесь к офтальмологу после механических травм глаза и головы. Черные точки в данном случае могут быть симптомом других, более тяжелых патологий.
4. Принимайте различные витаминные и минеральные комплексы, прописанные врачом для поддержания зрения.
5. Укрепляйте иммунитет, чтобы избежать заражения сетчатки глаза различными вирусами и грибками.
6. Обязательно соблюдайте прописанный врачом режим ношения очков.
7. Не переутомляйтесь, не превышайте зрительной нагрузки на глаза.

Итак, одна или две черные точки на белке или в уголках глаз - не причина для паники, но если их становится больше, то обратиться к врачу необходимо. Лучше предупредить болезнь на ранних ее стадиях, поэтому, если испытываете хоть малейший дискомфорт от появления темных точек в глазах, если появились темные пятна на белках глаз, обращайтесь к врачу - он проведет комплексную диагностику и пропишет лечение.

Болезнь возникает, но остается незамеченной в течение длительного времени. Постепенно появляются отдельные симптомы катаракты, когда человек уже понимает, что глаза перестают нормально видеть:

• предметы воспринимаются, словно через стекла запотевших очков
• нарушается их четкость за счет расплывчатости и двоения
• уменьшается яркость цветовой окраски
• у светящихся предметов появляется ореол
• со временем наступает полная слепота

Механизм развития и статистика заболевания

Строение хрусталика

Катаракта - это заболевание, основным признаком которого является помутнение хрусталика. Он представляет собой своеобразное прозрачное тело сферической формы в виде двояковыпуклой линзы, имеющей разные радиусы передней и задней кривизны. Хрусталик расположен за зрачком между радужкой и стекловидным телом глаза и покрыт прозрачной эластичной оболочкой (капсулой), защищающей содержимое от внешнего повреждения.

Внутри капсула заполнена структурным белковым веществом (кристалином), плотным в центре (ядро) и более рыхлым на периферии (кора). Основное вещество - это слой растущих клеток эпителия, которые образуют направленные к центру волокна. Хрусталик преломляет световые лучи и концентрирует их на сетчатке глаза.

Последующие физико-биохимические процессы вызывают раздражение нервных окончаний, от которых импульсы поступают по зрительным нервам в кору головного мозга, где и формируется четкий образ находящихся перед нами предметов.

Физиологическая норма состояния хрусталика - это его прозрачность и эластичность. В зависимости от изменения расстояния до предмета, он может мгновенно менять свою форму. В результате этого уменьшаются или увеличиваются радиусы его кривизны и сила преломления светового луча (аккомодация). Так происходит фокусирование изображения на желтом пятне сетчатки. За счет этих беспрерывных процессов человек видит одинаково хорошо на близком и отдаленном расстояниях.

Химический состав хрусталика, омываемого внутриглазной жидкостью - это белки, минеральные элементы и вода. Он не снабжен кровеносными сосудами, нервными клетками и волокнами. Внутриглазная жидкость вырабатывается в глазу постоянно. Посредством нее в хрусталике осуществляются обменные процессы, то есть доставляются необходимые элементы и уносятся продукты метаболизма.

Происходящие нарушения

Различные причины катаракты, о которых упоминается ниже, приводят к нарушению обмена веществ, накоплению свободных радикалов и продуктов распада, разрушению белковых структур с понижением прозрачности капсулы и вещества хрусталика.

После 37 – 40 лет происходит в результате снижения эластичности хрусталика и его способности к аккомодации, что приводит к необходимости подбора корректирующих очков или линз.

Возрастное же помутнение его возникает (предположительно) в результате все тех же общих процессов старения всего организма - метаболизм (распад) все больше преобладает над регенерацией (восстановлением).

Повреждения волокон и сопровождающие их биохимические процессы происходят в соединительной, хрящевой и костной тканях. Возникают остеохондроз и артрозы, в коже - распад коллагеновых волокон и снижение содержания гиалуроновой кислоты ведут к снижению ее эластичности, появлению дряблости, формированию морщин и складок.

Появление симптомов катаракты глаза свидетельствует об уменьшении прозрачности хрусталиковых структур и ухудшении или полной утрате их способности адекватно пропускать световые лучи.

Статистика

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире катарактой страдают около 17 миллионов человек, а у 20 миллионов она стала причиной полной утраты зрения, что составляет 50% всех случаев слепоты. Если раньше эта болезнь считалась болезнью людей пожилого и преклонного возрастов, то в последние годы этот диагноз все чаще ставят и в 40-летнем возрасте.

Развитие заболевания после 65 лет отмечено у 75% людей, независимо от пола. В 2012 году в мире произведено около 15 миллионов операций по удалению катаракты, в России - 375 тысяч операций, что значительно меньше реальной необходимости (в связи с прежней тактикой в плане сроков лечения катаракты). В 33% заболевание в детстве связано с врожденной патологией.

Австралийские ученые провели одно исследование больных с диагнозом катаракта, некоторым из которых с 1992 по 2007 год были произведены операции по ее удалению. Изучая долголетие и уровень смертности 350 участников исследования старше 49 лет с диагнозом катаракта учитывался: возраст пациента, индекс массы тела, вредные привычки, хронические заболевания — сахарный диабет, гипертония, заболевания сердечно-сосудистой системы и пр.

Результаты исследования, проведенного австралийскими учеными показали, что среди 2 групп пациентов (одной производилась операция по удалению катаракты и коррекции зрения, другой группе с катарактой-нет) у больных, прошедших через операцию — смертность и заболеваемость была на 40% ниже, чем у той группы, которая не прошла эту процедуру. Результаты этого исследования показывают, что коррекция зрения положительно влияет на долголетие и качество жизни и общее состояние пожилого человека.

Причины и виды катаракты

Причины катаракты могут быть различными, в зависимости от чего их подразделяют на первичные (врожденные или приобретенные) и вторичные.

Катаракты в числе всех дефектов зрения врожденного характера составляют 60%. Являясь причиной врожденного снижения или полного отсутствия зрения, они могут развиваться во внутриутробном периоде или проявлять себя через определенное время после рождения и связаны с:

• генетическим наследованием по доминантному типу;
• воздействием на плод вирусных инфекций во время беременности - корь, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса простого, ветряной оспы, грипп в первые недели беременности, вирус коревой краснухи (15% всех врожденных катаракт);
• влиянием токсических факторов (прием беременной женщиной гормональных и др. препаратов);
• сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями и нарушением обмена веществ;
• аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани у беременной женщины;
• определенными синдромами, ассоциированными с катарактой - Дауна, Вернера (заболевание соединительной ткани, которое характеризуется преждевременным старением с развитием катаракты в 20 – 30-летнем возрасте), Ротмунда-Томпсона (также проявляет себя через 20 – 40 лет).

Исследование канадских ученых пришло к заключению, что пациенты, принимающие , а также больные сахарным диабетом 2 типа имеют высокий процент риска развития катаракты. У пожилых людей, принимающих статины и страдающих сахарным диабетом в среднем в 5,6 раз быстрее происходят процессы, приводящие к катаракте.

Первичные приобретенные катаракты возникают в результате:

• естественных возрастных изменений после 40 лет - возрастная, или старческая катаракта (наиболее распространенная);
• механической или химической травмы глаза;
• воздействия ионизирующего, радиоактивного или ультрафиолетового излучения;
• отравления химическими или биологическими веществами (таллий, нафталин, динитрофенол, тринитротолуол, ртуть, спорынья и др.).

Ускорению процессов старения в тканях всего организма, в том числе и хрусталика, способствуют:

• гиподинамия;
• негативная экологическая и производственная среда;
• длительное пребывание перед экранами телевизора и компьютера;
• частое и длительное воздействие солнечных лучей;
• нерациональное питание - употребление продуктов с преимущественным содержанием углеводов и животных жиров и с низким содержанием витаминов; особенно неблагоприятны длительные «модные голодные» диеты для похудения и злоупотребление алкогольными напитками.

Интересное исследование, проведенное учеными из Бостона было основано на наблюдении с 1976 года за 71 000 женщинами, которые сначала исследования не страдали ни диабетом, ни катарактой, ни раком. С 1984 по 2000 г. из этой группы у 4 197 женщин была диагностирована катаракта и были проведены операции, среди них 60% женщин страдали нуклеарной катарактой. В исследовании изучалось возможное влияние питания, диет, содержание различных видов жиров в рационе питания на развитие катаракты. Был обнаружен следующий факт:

• Женщины, у которых диагностировалась катаракта почти не употребляли в пищу жирную рыбу, богатую омега-3 жирной кислотой, а злоупотребляли майонезом, сыром, говядиной, бараниной, свининой, салатами со сметанообразным соусом.
• У женщин, которые 2 раза в неделю и более употребляют лосось, тунец (рыбу с темным мясом) снижается на 15% риск развития катаракты, поскольку рыба с темным мясом (холодолюбивая рыба) очень богата DHA и EPA (омега-3 жирные кислоты).

Вторичная приобретенная катаракта может формироваться на протяжении жизни и обычно является следствием:

• неполного рассасывания (при травме) масс хрусталика или неполного извлечения его элементов во время операции;
• , склеродермии, системной красной волчанки обменных нарушений, эндокринных (сахарный диабет, гипер- и гипопаратиреоз) и аутоиммунных заболеваний, протекающих с явлениями распространенного ;
• высокой степени близорукости, отслойки сетчатки, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаз.

Типы поражения хрусталика

Специфичность симптомов и лечения катаракты зависит от локализации и морфологических особенностей помутнений, характеризующихся большим разнообразием. Наибольшее снижение остроты зрения происходит при расположении помутнений напротив зрачка, который приобретает сероватую, серовато-белую или молочную окраску.

Расположенные на периферии, они значительно меньше влияют на зрение. В начальных стадиях болезни помутнения выявляются только с помощью специальных методов исследования, а точечные неразвивающиеся дефекты могут присутствовать на протяжении всей жизни и не приводить к патологии.

В зависимости от степени и локализации помутнений различают следующие типы врожденной катаракты:

• Передняя полярная , расположенная в районе переднего полюса под капсулой. Она похожа на белое или серое пятно с резко очерченными границами, может быть сращена с капсулой. Если катаракта имеет вид конического возвышения, направленного в переднюю камеру глаза, она называется пирамидальной. В этом случае она находится в центре и снижает остроту зрения.
• Задняя полярная - локализуется у заднего полюса под капсулой и также может быть сращена с последней. Она выглядит как округлое серовато-белое помутнение. Часто представляет собой рудимент артерии стекловидного тела на капсуле.
• Двухсторонняя полярная - обычно это врожденная катаракта, которая сочетается с другими аномальными признаками развития глаз.
• Центральная, или ядерная - шарообразное помутнение диаметром до 2 мм, имеющее резкие границы и расположенное в центре.
• Веретенообразное помутнение , соединяющее оба полюса хрусталика. Встречается достаточно редко и носит семейный характер.
• Зонулярная , или слоистая (встречается в 40% всех врожденных катаракт), представляющая собой чередование мутных и прозрачных слоев, расположенных вокруг ядра. Может развиваться как внутриутробно, так и после рождения. Для нее характерны мутные волоконные пучки в экваториальной зоне ядра или вне его (при развитии после рождения). Степень помутнения влияет на остроту зрения.
• Полная и пленчатая катаракта , часто сочетающаяся с такими видами недоразвития глаз, как косоглазие, уменьшенный объем глаза, нистагм. Для нее характерно полное помутнение хрусталиков масс, которые на протяжении определенного времени разжижаются и постепенно рассасываются, после чего остается только плотная капсула (пленка) с белыми (известковые наложения) или желтоватыми точками (кристаллы холестерина). Этот процесс может происходить и в период еще внутриутробного развития, в результате чего ребенок уже рождается с этим типом катаракты.
• Атипичные формы - коралловидная, кольцевидная, копьевидная, по типу цветка.

Наиболее распространенные формы первичной приобретенной и вторичной катаракт:

• Ядерная , которую еще называют «бурой». Растет медленно из центра ядра, постепенно захватывая все его слои. В процессе развития человек ощущает постепенное увеличение близорукости.
• Кортикальная , которая формируется в хрусталиковом веществе. Основной признак - очень расплывчатое восприятие окружающих предметов. Возрастная катаракта наиболее часто протекает в этой форме (в 90%).
• Заднекапсулярная - чаще встречается до 60-и лет и приводит к быстрому снижению зрения.
• Смешанные формы .

Клинические стадии и симптомы заболевания

Различают четыре стадии формирования патологических процессов, которые развиваются в хрусталике:

• Начальная
• Набухающая, или незрелая
• Зрелая
• Перезрелая

Начальная катаракта

В этой стадии происходит расслоение волокон, то есть образование между ними щелей, а под капсулой - формирование вакуолей, заполненных водой. Такие изменения выявляются только при биомикроскопическом исследовании глаз. Как правило, при развитии кортикальной формы заболевания больными редко предъявляются жалобы:

• Некоторые отмечают незначительное ухудшение зрения
• Ощущение штрихов, летающих перед глазами точек или мушек

Ядерная форма приводит к быстрому ухудшению центрального зрения, особенно при взгляде на далекое расстояние, иногда появляются временные симптомы близорукости. Начальная стадия у некоторых людей может длиться 10 – 20 лет, у других - 2 – 3 года.

Стадия набухания

Она характеризуется нарастанием набухания. Отдельные помутнения сливаются и распространяются на большую часть коркового вещества хрусталика. Поверхностные его слои еще сохраняют прозрачность. Хрусталик увеличивается и занимает всё больший объем передней камеры, в результате чего повышается внутриглазное давление. Это может привести к развитию глаукомы и необходимости удаления хрусталика. Помутнения постепенно закрывают зрачок, из-за чего его цвет меняется на серовато-белый. Зрение ухудшается еще больше. Стадия набухания может так же, как и предыдущая, длиться несколько лет.

Стадия зрелой катаракты

Она характеризуется тем, что хрусталик обезвоживается (теряет воду), уменьшается, все больше освобождая переднюю камеру, и приобретает форму звезды. Все его слои становятся мутными, а зрачок приобретает молочно-белый или ярко-серый оттенок:

• больной человек перестает различать предметы
• он способен видеть только световые лучи
• правильно определять направление источника света и различать цвета

Лечение катаракты без операции невозможно. Зрение после удаления хрусталика восстанавливается.

Перезрелая катаракта

Структура волокон хрусталика полностью разрушается, она становится однородной. Вещество коркового слоя разжижается, приобретает молочную окраску и постепенно рассасывается. Объем передней камеры увеличивается, а ядро уменьшается, становится плотным и под своей тяжестью опускается на дно камеры. При дальнейшем рассасывании кортикального слоя и отсутствии хирургического лечения остается только маленькое ядро, а капсула покрывается блестящими желтоватыми холестериновыми бляшками.

При других вариантах разрешения процесса возможно разрушение молекул белка, что приводит к разжижению хрусталикового вещества и повышению осмотического давления в капсуле. Она становится похожей на полость с жидкостью, на дне которого находится маленькое ядро. Последнее также размягчается, распадается и рассасывается.

Вещество хрусталика может через капсулу проникнуть в переднюю камеру. В этом случае больной перестает различать свет и цвета, воспаляются радужка и реснитчатое тело. Лечение катаракты осуществляется только хирургическим путем, но возвращение зрения в результате проведенной операции в этом случае уже невозможно.

Таким образом, наиболее частые ранние симптомы начальной катаракты - это:

• ухудшение зрения в темное время суток;
• ощущение пелены, мелькания перед глазами «мушек», точек, пятен, полос;
• затруднения, которые раньше не наблюдались, во время работы с мелкими деталями (шитье, вышивание, вязание), при чтении текстов с мелким шрифтом;
• повышение чувствительности к яркому свету, иногда проявляющееся даже болью;
• чувство двоения предметов и их искажение;
• снижение правильного восприятия насыщенности цвета;
• затруднения, связанные с подбором очков.

Методы лечения катаракты

Аптеками предлагаются официальные препараты для лечения катаракты, произведенные различными фармацевтическими компаниями. Большинство из них даже не прошли апробацию независимыми организациями. Народная медицина предлагает свои методы лечения лекарственными травами, в аптеках и магазинах медицинской техники можно приобрести специальные электронные приборы в виде очков для тренировки.

Основное консервативное лечение

Консервативный метод лечения катаракты заключается в постоянном применении глазных капель. Их компонентами в различных соотношениях являются элементы, недостаток которых способствует развитию заболевания. К таким веществам относятся (цитохром “C”, глутатион), аминокислоты, витамины (рибофлавин, аскорбиновая кислота, “PP”), йодид калия, никотиновая и аденозинтрифосфорная кислоты и другие. Они входят в состав препаратов, используемых для лечения катаракты каплями:

• Таурин (Тауфон), представляющий собой аминокислоту с серой и стимулирующий энергетичесике процессы в хрусталике;
• Витайодурол - комплексный препарат с такими компонентами, как аденозин, хлористый кальций, хлорид магния, никотиновая кислота;
• Офтан-катахром, Витафакол, Цитохром, улучшающие процессы окисления и применяемые преимущественно при подкапсульных помутнениях и помутнениях в виде чаши;
• Пиреноксин (Каталин - капли глазные) - способствует нормализации обмена глюкозы и проницаемости капсулы хрусталика, предотвращает скопление сорбита; применяется в основном при старческой и диабетической катарактах;
• Квинакс, действующим веществом которого является азапентацен, занимает особое положение среди лекарственных препаратов для лечения при катаракте; считается, что он подавляет синтез и окислительное действие соединений, разрушающих хрусталиковые белки, способствуя этим рассасыванию помутнений; однако в связи с длительным развитием заболевания в старческом возрасте рассасывающее действие препарата подвергается большому сомнению.
• Vit B 2 , или рибофлавин - для внутримышечных инъекций.

В состав комплексной консервативной терапии включаются и физиотерапевтические методы, например, 40 сеансов - аминокислота, входящая в состав некоторых белков и пептидов. Она способствует обезвреживанию отдельных токсинов и защищает от негативного действия излучений.

Большое значение в лечении катаракты имеет устранение факторов риска и терапия заболеваний, способствующих ее развитию, например, сахарного диабета, гипопаратиреоза и других.

Никакие консервативные средства не в состоянии привести к рассасыванию уже имеющихся помутнений хрусталика. Если катаракта уже возникла, она будет продолжать развиваться. Отдельные фармакологические средства способны лишь замедлить этот необратимый процесс.

Дело в том, что некоторые участки вещества хрусталика при возрастной катаракте нередко наполовину прозрачны и не подвергаются дальнейшему помутнению, в отличие от полностью прозрачных зон. Стадия набухания может длиться в течение многих лет.

Поэтому применение фармакологических препаратов в старческом возрасте в 50% помогает избежать операции. Стадия же зрелой катаракты обычно быстро переходит в перезрелую.

Хирургическое лечение

Единственным радикальным и эффективным методом устранения патологии и восстановления зрения является операция по удалению катаракты в различных модификациях:

• в детском возрасте основной критерий для операции - это острота зрения 0,2 и меньше
• при полурассосавшейсяили полной катаракте операция рекомендована в 1 – 2 года
• при пленчатой - в возрасте 2 – 3 лет
• при слоистой - 2 - 6 лет

Основные показания к операции у взрослых:

• Набухающая и перезрелая стадии катаракты.
• Хрусталиковый вывих или подвывих.
• Наличие глаукомы.
• Наличие сопутствующих заболеваний - отслойки сетчатки, невоспалительные поражения сетчатки глаза при диабете (диабетическая ретинопатия) и другие.
• Необходимость улучшения зрения в связи с определенными бытовыми и профессиональными условиями.

Варианты операций:

Факоэмульсификация

Операция заключается в ультразвуковом или лазерном разрушении и удалении с помощью отсоса поврежденных участков хрусталика через разрез в роговице (3 мм). После этого через тот же разрез в капсулярную сумку, в которой находился естественный хрусталик, вводится скрученный искусственный хрусталик. В капсуле он разворачивается. Разрез настолько мал, что не пропускает даже воду, поэтому швы не накладываются. Эта операция малотравматична и длится всего около 15 минут.

Экстракапсулярная экстракция (извлечение) катаракты с последующим введением искусственного хрусталика.

Она применяется в случае сложности или опасности применения предыдущего варианта. Через разрез в 10 – 12 мм вскрывается и удаляются передняя капсула и ядро хрусталика, после чего устанавливается искусственная интраокулярная линза. Длительность операции - 30 – 40 минут, а удаление швов производят через 3 – 4 месяца.

Интракапсулярная экстракция

с последующей установкой искусственной линзы, которая проводится редко из-за высокого риска послеоперационного кровотечения (1%) или развития после операции отека и отслойки сетчатой оболочки глаза (1%). Операция заключается в удалении хрусталика вместе со всей капсулой с помощью криоэкстрактора.

Возможные ранние осложнения после операции

• увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) и иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела);
• кровоизлияния и кровотечения в переднюю глазную камеру;
• повышение внутриглазного давления;
• отслойка сетчатой оболочки;
• полное или частичное смещение или изменение положения искусственного хрусталика;
• инфицирование с развитием эндофтальмита (крайне редко).

К поздним осложнениям после операции катаракты относятся:

• отек центральной области сетчатки (желтое пятно), в которой находятся колбочки, определяющие цветовое и центральное зрение - может возникать в период от 1 до 3 месяцев после операции (синдром Ирвина-Гасса);
• формирование вторичной катаракты.

Период реабилитации

Соблюдение после операции правил поведения и рекомендаций хирурга в большинстве случаев позволяют избежать осложнений. Вывод об окончательных результатах операции врачи делают через 1 месяц. Реабилитация после операции заключается в следующих ограничениях:

• В течение 3 недель необходимо избегать наклонов, приседаний, а физических нагрузок и подъема тяжестей более 1,5 кг - в течение 1,5 месяцев. Эти сроки можно в 4 раза сократить после факоэмульсификации. В дальнейшем на протяжении всей жизни противопоказан подъем тяжестей более 10 кг.
• При ярком свете необходимо пользоваться светозащитными очками.
• Регулярно на протяжении 1 месяца применять капли, обладающие противовоспалительным эффектом.
• После операции противопоказаны тепловые водные процедуры для головы, посещение сауны и бани, употребление алкогольных и крепких напитков (крепко заваренные чай, кофе).
• Надо опасаться заражения острой респираторно-вирусной инфекцией.

Соблюдение общих правил здорового образа жизни не предотвращает развитие катаракты, но способствует более медленному ее развитию, а своевременное оперативное лечение позволяет восстановить полноценное зрение и трудоспособность.