Простатит является очень «многогранное» заболевание, потому в его механизме развития возможны нарушения функций некоторых важных органов и систем. Нарушение иммунитета является одним из таких. Как выяснить, нарушена ли иммунная система? Как при этом поступить? Обязательно ли использование этих препаратов при простатите?
Пока на эти вопросы врачи четко ответить не могут. Но тех сведений, которые сегодня есть, вполне хватает, чтобы сделать некоторые выводы и решить эту проблему.

Зачем нужны эти препараты

К иммуномодуляторным препаратам относят те, которые могут реально повлиять на функции клеточных структур и других составляющих защитной системы.
Следует отметить, что препараты группы иммуномодуляторов называют еще нередко иммуностимуляторами, Но это, по сути, одно и то же. Все они служат выполнению одной и той же задачи – устранение любого нарушение в иммунных функциях.

При простатите о разладах иммунитета говорят, если уже имеется подтверждение инфекционного типа заболевания. Однако если после курса лечения антибиотиками облегчения не наступает, не купируется воспаление, необходимо ослабленному иммунитету помочь. И тогда после укрепления иммунитета организм сможет справиться с инфекцией сам.

Следует, однако, помнить, что такие модуляторы показаны в случае инфекционного происхождения болезни. Они не помогут в случае заболеваний, инфекционное происхождение которых не доказано, потому как на иные звенья этого воспаления они не оказывают влияния.

Реальный эффект

Если иммуностимуляторы при простатите назначат только из соображений целесообразности, то улучшение можно получить в случае использования лишь нескольких медикаментов, применяемых в современной медицине. Они довольно дорогие, потому нет необходимости ими воспользоваться, не проконсультировавшись со специалистами.

Полиоксидоний

Этот медикамент содержит в своем составе синтетическое вещество, которое обладает свойством стимулировать на иммунитет. Он воздействует на клетки иммунной системы, защищающие организм поглощением вредных бактерий, и погибающих или уже погибших тканей. Эти клетки отвечают за иммунитет. Особенно актуален препарат при простатите, который вызывают бактерии атипичного вида.

Наблюдения за пациентами, показали, что поликсидоний стимулирует процессы образования антител. Этот иммуномодулятор выпускается в разных лекарственных формах. Это реальное преимущество данного медикамента. Назначают его на начальном этапе лечения и изначально выписываются каждодневные инъекции, которые делаются не более 5 дней. Потом больного переводят на таблетки, которые необходимо принимать 2-3 раза в сутки, . Иногда врач принимает решение продолжить инъекции, только уже не более 3-х раз в неделю.

Иммунофан

Это еще один современный препарат из группы иммуностимуляторов. Медикамент заслуживает особенного уважения, поскольку влияет не только на иммунные клетки, но и на другие воспаленные ткани в предстательной. Он защищает клетки от гибельного воздействия токсичных веществ, образующихся в воспаленных тканях. Выпускают иммунофан только в формах для инъекций.

Вводят его одной внутримышечной инъекцией сутки. Курс лечения продолжается 1,5 недели. При часто повторяющихся рецидивах простатитов предпочтительнее пройти 2-3 профилактических курса лечения в течение года, по 5 уколов за курс. Причем, пройти их желательно даже в случаях отсутствия обострения.

Галавит

Он относится к хорошо зарекомендовавшим себя иммуномодулятором, но все же его не сравнить с иммунофаном в цене. Цена препарата значительно уменьшает случаи применения его на практике, хотя иммуномодулирующий эффект и способы использования галавита довольно широкие. Препарат выпускают в нескольких формах: ректальные суппозитории, инъекции и таблетки. В начале лечебного курса галавит вводят каждый день в виде внутримышечных инъекций, затем с постепенно переходят на суппозиторные формы. Продолжительность лечебного курса - 2-3 недели.

Следует учитывать, что употреблять иммуномодуляторы в курсе лечения простатита, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом-урологом. Бесконтрольное влияние на иммунитет нередко приносит вред, потому перед принятием решения нужно взвесить все шансы. Применять нужно лишь лекарства, разрешенные врачом!

Catad_tema Болезни органов мочевыделительной системы - статьи

Современные аспекты применения иммуномодуляторов в урологической практике

Опубликовано в журнале:
«Эффективная фармакотерапия . Урология и нефрология.»; № 1; 2013; стр. 38-42.

М.Н. Шатохин, д.м.н., проф. О.В. Теодорович, С.Н. Чирков
ГОУ ДПО РМАПО Минздрава России

Введение
Одной из наиболее актуальных проблем современной урологии являются инфекции мочеполовой системы. На долю инфекций мочевыводящих путей приходится около 40% случаев в структуре госпитальных инфекционных заболеваний и около 70% случаев в амбулаторной практике .

Необходимо отметить, что в настоящее время прослеживается отчетливая тенденция к увеличению доли мочеполовых инфекций, вызываемых ассоциацией условно-патогенных или оппортунистических микроорганизмов, характеризующихся множественной резистентностью к традиционным антибиотикам и атипичными биологическими свойствами . Как правило, такие заболевания отличаются вялым, рецидивирующим течением. Они трудно поддаются лечению антибиотиками и другими химиотерапевтическими препаратами .

Упорно рецидивирующие мочеполовые инфекции у женщин в возрасте от 35 до 65 лет встречаются в 35% случаев. При этом наиболее частой патологией является цистит. В течение жизни 25–35% женщин испытывают хотя бы один эпизод учащенного мочеиспускания в сочетании с болями над лоном и жжением в области мочеиспускательного канала .

У мужчин наиболее распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием мочеполовой сферы остается хронический простатит. По сводным данным зарубежных авторов , заболеваемость хроническим простатитом варьирует от 35 до 98%, хотя доказанная распространенность составляет лишь около 11%, что связано с отсутствием четких клинико-лабораторных критериев болезни и обилием субъективных жалоб. При этом в последнее время отмечается увеличние среди пациентов с хроническим простатитом доли мужчин молодого и среднего возраста. На сегодняшний день почти в 80% случаев заболевание выявляется в возрасте 20–40 лет, то есть в период наибольшей трудовой и репродуктивной активности, что, безусловно, повышает его социалную значимость .

Не менее значимой для медицины проблемой является такая инфекционно-воспалительная патология мочеполовой системы у лиц обоего пола, как генитальный герпес (ГГ). ГГ в настоящее время относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем. Частота генитального герпеса, регистрирующаяся в разных странах, значительно увеличилась за последние годы, что во многом связано с распространением бессимптомной и недиагностированной герпетической инфекции. По современным оценкам, в России число больных, обращающихся по поводу генитального герпеса, составляет около 15% от реальной частоты заболевания, а общее число больных, страдающих острыми и рецидивирующими формами генитального герпеса, может составлять около 8 млн человек. В целом у 90% взрослого населения в крови содержатся антитела к вирусам простого герпеса, при этом многие из них ни разу не переносили клинически выраженного эпизода заболевания. Согласно данным исследователей, только 20% инфицированных вирусом простого герпеса имеют диагностированный генитальный герпес, 60% – нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% – бессимптомный герпес. Бессимптомная форма представляет наибольшую эпидемиологическую угрозу, так как больные с бессимптомным генитальным герпесом чаще всего становятся источниками инфицирования, а беременные женщины – источником инфицирования ребенка. Герпетическая инфекция, наряду с цитомегаловирусной, является одним из главных тератогенных факторов, повышая частоту самопроизвольных абортов, преждевременных родов и рождения детей с патологией центральной нервной системы и внутренних органов. Кроме того, многочисленные исследования показали наличие связи между рецидивирующей герпесвирусной инфекцией и развитием онкологической патологии у женщин, что еще раз подчеркивает актуальность и социально-экономическую значимость данной проблемы.

По мнению большинства исследователей, одной из главных причин роста заболеваемости инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы и частоты хронизации урогенитальных инфекций является снижение иммунологической резистентности организма, позволяющее маловирулентным возбудителям проявлять свои патогенные свойства. В настоящее время не вызывает сомнений, что иммунореактивность организма играет решающую роль на всех стадиях развития любой воспалительной реакции, в том числе возникающей в ответ на патологическую активность различных микроорганизмов . Элиминация любого инфекционного возбудителя является результатом синергического взаимодействия защитных сил макроорганизма и антимикробных агентов. В этой связи становится понятной причина их малой эффективности при лечении хронических инфекционных процессов, особенно в тех случаях, когда патогенные микроорганизмы проявляют множественную, перекрестную антибиотикорезистентность. Именно поэтому применение только этиотропной терапии не позволяет в полной мере справиться с растущей заболеваемостью урогенитальными инфекциями и снизить частоту их рецидивирования и хронизации. Очевидно, что лечение хронических инфекционновоспалительных процессов должно быть комплексным и включать как этиотропные химиотерапевтические средства, направленные на элиминацию возбудителя, так и иммуномодулирующие средства, назначаемые с целью нормализации функциональной активности иммунной системы больного человека.

Несмотря на то что назначение имуномодуляторов находится в компетенции иммунолога и требует изучения иммунологического статуса пациента, на практике, особенно в амбулаторном звене, такое исследование проводится достаточно редко по причине высокой стоимости и сложности интерпретации результатов. В соответствии с рекомендациями иммунологов показанием для назначения иммуномодуляров в составе комплексной терапии является клиническая картина вторичного иммунодефицита, характеризующаяся наличием у пациента хронического, часто рецидивирующего инфекционно-воспалительного процесса, трудно поддающегося традиционной фармакотерапии.

При выборе иммунотропных лекарственных средств следует отдавать предпочтение, прежде всего, так называемым «истинным» иммуномодуляторам – препаратам, способным корректировать активность иммунной системы в зависимости от исходных значений, не проявляя при этом избточного стимулирующего или супрессорного воздействия на иммунитет .

На отечественном фармацевтическом рынке иммуномодулирующих лекарственных средств особый интерес вызывает препарат Галавит®, обладающий не только иммуномодулирующими и противовоспалительными, но и антиоксидантными свойствами. Механизм действия Галавита связан с его способностью воздействовать на функционально-метаболическую активность фагоцитарных клеток (моноцитов/макрофагов, нейтрофилов, естественных киллеров). Кроме этого, Галавит® нормализует антителообразование, опосредованно стимулирует выработку эндогенных интерферонов (интерферон-альфа и интерферон-гамма). При воспалительных заболеваниях препарат обратимо на 6–8 часов ингибирует избыточный синтез гиперактивированными макрофагами фактора некроза опухолей альфа (ФНО-альфа), интерлейкинов (ИЛ) 1 и 6, других провоспалительных цитокинов, активных форм кислорода, уровень которых определяет степень воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации и уровень оксидантного стресса. Нормализация функционального состояния макрофагов приводит к восстановлению антигенпредставляющей и регулирующей функций макрофагов, снижению уровня аутоагрессии. Галавит® стимулирует активность нейтрофильных гранулоцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям. Данный препарат доказал свою эффективность в лечении и профилактике различных инфекций бактериальной и вирус- ной этиологии. При применении Галавита побочные эффекты практически отсутствуют, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости.

К настоящему времени накоплен значительный материал экспериментального изучения эффетивности Галавита в составе комплексной терапии урогенитальных инфекций.

Изучение эффективности Галавита в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
На базе Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко изучалась эффективность препарата Галавит® в лечении инфекций мочеполовой системы.

В исследование включались пациенты с обострением хронического цистита (n=10), хронического пиелонефрита (n=10) и хронического простатита (n=30) в возрасте 23–50 лет (средний возраст составил 32–34 года). Пациенты были разделены на две группы, характеристика которых приведена в таблице 1. Больные с обострением хронического цистита и пиелонефрита равномерно распределялись по группам с учетом длительности анамнеза и выраженности клинических симптомов (табл. 2). В 1-й группе (n=25) помимо стандартной терапии назначался препарат Галавит® по следующей схеме: в/м по 100 мг/сут ежедневно – 5 инъекций, затем в/м по 100 мг/сут через день – еще 5 инъекций, затем суппозитории ректальные 1 раз в 3 сут – 10 суппозиториев. Пациенты 2-й группы (n=25) получали только стандартную терапию.

Оценку эффективности терапии урогенитальных инфекций проводили с учетом динамики данных субъективного (жалобы, общее самочувствие, показатели оценочных шкал выраженности симптомов хронического простатита (модифицированная Международная шкала оценки простатических симптомов (International Prostate Symptom Score, IPSS) и оценочная шкала мужской копулятивной функции (МКФ)) и объективного обследования (иммунограмма, трехстаканная проба мочи, пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, урофлоуметрия).

Проведенные исследования показали, что у пациентов с хроническим простатитом в 1-й группе купирование симптомов отмечено в 80% случаев, при этом выраженность клинической симптоматики по шкале IPSS уменьшалась на 12,5 баллов, а показатели урофлоуметрии улучшились у 9 пациентов. Во 2-й группе купирование симптомов наблюдалось в 53,3% случаев, симптоматика уменьшилась на 10,1 балла, а показатели урофлоуметрии улучшились только у 6 пациентов. Результаты анализов мочи и секрета предстательной железы свидетельствовали о более ранней нормализации показателей у пациентов основной (1-й) группы по сравнению с контрольной.

У больных хроническим циститом и пиелонефритом в 1-й группе отмечалось более раннее купирование клинических симптомов – на 5-е и 7-е сутки, а во 2-й группе – через 7 и 10 дней соответственно.

В иммунологическом статусе у больных 1-й группы отмечалось повышение уровня CD3+-, CD4+-, CD8+-лимфоцитов; изменения уровней иммуноглобулинов были незначительными для выбранного периода наблюдения. У больных 2-й группы изменение популяций лимфоцитов было менее выраженным.

Таким образом, результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований продемонстрировали высокую эффективность применения Галавита в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Изучение влияния Галавита на нормализацию иммунологических нарушений при хроническом простатите
В Урологическом центре НУЗ ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» г. Москвы (клиническая база кафедры эндоскопической урологии ГБОУ ДПО РМАПО) с 2007 по 2010 г. была проведена сравнительная оценка эффективности комбинаций иммуномодуляторов, антиоксидантов и цитопротекторов (Ферровир + Мексидол + Фосфоглив и Галавит® + Олифен + Эссенциале) в коррекции иммунных и метаболических нарушений при хроническом простатите.

За указанный период под наблюдением находился 71 пациент с обострением хронического простатита. Больные были распределены на 3 группы:

1-я группа (n = 20) – было назначено традиционное лечение (обезболивающие препараты, спазмолитики, антибиотикотерапия с учетом микробиологического исследования секрета простаты, препараты, улучшающие тонус сосудов, – Детралекс, Флебодиа 600, физиотерапевтические процедуры, массаж простаты);

2-я группа (n = 24) – помимо базовой терапии дополнительно был назначен иммуномодулятор Ферровир (5,0 мл 1,5% раствора в/м 2 р/сут в течение 10 дней), антиоксидант Мексидол (200 мг в/м 2 р/сут в течение 10 дней), цитопротектор Фосфоглив (по 2 капсулы внутрь 3 р/сут в течение 30 дней);

3-я группа (n = 27) – помимо базовой терапии дополнительно был назначен иммуномодулятор Галавит® (100 мг в/м 1 р/сут – 5 инъекций, затем 100 мг в/м 1 р в 3 сут – 20 инъекций), антиоксидант Олифен (2,0 мл 7%-ного раствора в/в в 200 мл 5%-ного раствора глюкозы 1 р/сут в течение 7 дней), цитопротектор Эссенциале (5,0 мл в/в 1 р/сут в течение 10 дней).

При поступлении в стационар и по окончании курса лечения у пациентов в плазме крови и секрете предстательной железы были оценены следующие показатели:

концентрация основных провоспалительных и противовоспалительных цитокинов; концентрация компонентов системы комплемента и ее регуляторов;

интенсивность процессов перекисного окисления липидов;

активность антиоксидантной системы плазмы крови;

концентрация белков острой фазы воспаления.

В качестве контроля исследовалась плазма крови и секрет предстательной железы 12 здоровых добровольцев. Были рассчитаны степени нарушения лабораторных показателей, на основании которых для каждой схемы лечения вычисляли собственные корригирующие эффекты, а затем сумму показателей степеней коррекции.

При поступлении в стационар у больных хроническим простатитом в плазме крови выявлено повышение концентрации провоспалительных (ФНО-альфа, ИЛ-1бета, ИЛ-6, ИЛ-8) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-1РА) цитокинов, а также всех исследованных компонентов системы комплемента: как неактивных (С3, С4, С5), так и продуктов их активации (С3а, C5а) (табл. 3).

В секрете простаты больных хроническим простатитом концентрации всех изучаемых цитокинов и компонентов комплемента оказались также повышенными.

Традиционное лечение позволило у больных хроническим простатитом в плазме крови нормализовать уровень ИЛ-6, частично корригировать концентрацию ФНО-альфа, ИЛ-1бета, С3-, С3а-компонентов комплемента и повысить уровень противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10 и ИЛ-1РА), а на локальном уровне – частично нормализовать концентрацию ФНО-альфа, ИЛ-1бета, ИЛ-6, ИЛ-8, С3-, С3а-компонентов комплемента, повысить уровень фактора Н и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1РА, ИЛ-4, ИЛ-10).

Комплексное применение Галавита, Олифена и Эссенциале на локальном уровне нормализовало содержание С3-, С3а-, С4-компонентов комплемента, все изученные показатели метаболического статуса, за исключением повышенной концентрации альфа-1-АТ, а также в большей степени корригировало уровень ФНО-альфа, ИЛ-1бета, ИЛ-8.

На системном уровне обе схемы показали сравнимые результаты, так как суммы степеней коррекции для комбинации «Ферровир + Мексидол + Фосфоглив» составляли 874, а для комбинации Галавит® + Олифен + Эссенциале» – 789. На местном уровне более эффективным оказалось второе сочетание препаратов, так как сумма степеней коррекции для него составила 1256, а для первой комбинации – 945.

Таким образом, действие традиционного лечения по коррекции иммунных и метаболических нарушений было недостаточным на системном и практически неэффективным на местном уровне. Дополнительное включение в комплексное лечение иммуномодулятора Галавита, антиоксидантов и цитопротекторов способствует более полной нормализации нарушенных показателей иммунного и метаболического статуса как на системном, так и на локальном уровне.

Эффективность препарата Галавит® изучалась в небольших наблюдательных исследованиях у мужчин с хламидийным уретритом и простатитом в КВД № 10 г. Москвы (n = 32). Препарат применялся в форме инъекций (n = 17) и суппозиториев (n = 15).

После курса терапии c дополнительным включением Галавита эрадикация возбудителя достигалась в 88 и 86% соответственно.

У пациентов с трихомонадным уретритом (n = 13) при добавлении препарата Галавит® (инъекции) эрадикация возбудителя наблюдалась в 100% случаев.

Исследование эффективности Галавита в составе комплексной терапии генитальной герпесвирусной инфекции
Для исследования было отобрано 30 человек в возрасте от 16 до 65 лет с клиническими проявлениями генитальной формы герпесвирусной инфекции, резистентной к противовирусной терапии.

На предварительном этапе отбора методом произвольной выборки были сформированы две группы пациентов. В основную группу вошли 20 человек, которые получали базисную терапию препаратом Валтрекс по 500 мг 2 р/сут в комплексе с Галавитом по 100 мг в/м ежедневно – 5 инъекций, далее по 100 мг через день – еще 15 инъекций. Контрольную группу составили 10 человек, которые получали только базисную терапию Валтрексом.

Оценка эффективности лечения осуществлялась по первичному и вторичным критериям. Первичным критерием служило время достижения полного выздоровления (полная реэпителизация), вторичными были время, необходимое для образования корочек, и продолжительность местных симптомов (боль, зуд).

В основной группе больных исчезновение везикул и образование корочек на фоне лечения Галавитом отмечались уже на третий день от начала лечения, в то время как в контрольной группе острая фаза местного воспаления купировалась лишь к пятому дню. Полная реэпителизация в основной и контрольной группах наступила к началу седьмого дня лечения. При этом возбудитель вируса простого герпеса 2 типа в мазках методом ПЦР не выявлялся у 97% больных основной группы и у 95% больных группы контроля. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у кого не наблюдались.

Было также отмечено увеличение длительности клинической ремиссии в отдаленном периоде в основной группе до 4 месяцев (в среднем до 68 дней), в контрольной группе она осталась практически без изменений – 35 дней (рис.).

Заключение
Таким образом, приведенные данные литературы и результаты собственных исследований показывают обоснованность назначения иммунотерапии в составе комплексной терапии хронических рецидивирующих урогенитальных инфекций. Для иммунотерапии может быть использован отечественный иммуномодулятор с противовоспалительной активностью – Галавит®, мобилизующий резервы иммунной системы. Галавит® отличает высокая эффективность, хорошая переносимость и безопасность применения.

Простатит – это настолько разностороння проблема, что в его патогенезе, задействованы нарушения функционирования нескольких систем. Иммунный дисбаланс – одно из них. Как его определить, реагировать, и нужны ли иммуномодуляторы при простатите, в полной мере пока не известно. Но тех данных, которые имеются на сегодняшний день уже достаточно, чтобы сделать несколько практических выводов и правильно подойти к решению проблемы.

Что за препараты и зачем нужны

Иммуномодуляторами называют средства, которые способны повлиять на функциональные способности клеток и других защитных компонентов иммунной системы. Не стоит разделять препараты этой группы на иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, поскольку это не более, чем условность. Ведь все иммунные препараты предназначены для одной цели – устранить любой иммунный дисбаланс в организме.

При простатите о поломках в иммунной системе приходится говорить тогда, когда заболевание имеет подтвержденную инфекционную природу, но на фоне антибактериального лечения не наступает должного купирования воспалительного процесса. В таких случаях возникает необходимость помочь организму справится с агрессивными возбудителями самостоятельно путем усиления иммунного надзора.

Важно помнить!!! Использование иммуномодуляторов показано при хроническом или затяжном остром простатите бактериального и вирусного происхождения. Они не эффективны при тех формах заболевания, в которых роль инфекционного фактора не доказана, так как не влияют на другие патогенетические звенья этого воспалительного процесса!!!

Реально эффективны при наличии показаний…

Если применяемые иммуномодуляторы при простатите будут назначены с точки зрения целесообразности, а не потому, что они входят в протокол лечения этого заболевания, реальное улучшение может быть получено от нескольких современных препаратов. Все они достаточно дорогостоящие, поэтому не стоит их использовать не посоветовавшись с профессионалом.

Применение полиоксидония. Этот препарат представляет собой синтетическое соединение, обладающее стимулирующим влиянием на иммунную систему. В поле механизма его действия попадают фагоцитарные клетки – Т-лифоциты и моноциты (макрофаги). Именно они ответственны за реакции завершенного и полноценного иммунитета. Особенно это актуально при простатитах, возбудителями которых становятся атипичные бактерии (микоплазмы, хламидии и уреаплазмы). Зафиксировано также стимулирующее влияние полиоксидония на процессы антителообразования В-лимфоцитами.

Существуют все лекарственные формы этого иммуномодулятора, что является его реальным преимуществом. Назначается в начале лечения в виде ежедневных инъекций на протяжении 3-5 дней. Затем переходят либо на таблетированный прием 2-3 раза в день, либо продолжают инъекционное введение 2-3 раза в неделю, либо пользуются ректальными суппозиториями.

Применение иммунофана. Еще одним современным средством из группы иммуномодуляторов является иммунофан. Этот препарат также заслуживает особого внимания и уважения, так как оказывает комплексное влияние не только на иммунную систему, но и на другие звенья патогенеза хронического воспаления в простате. Он способен защитить клеточные мембраны от разрушительного действия токсических продуктов перекисного окисления липидов, которые всегда образуются в очаге воспаления.

Выпускается препарат исключительно в инъекционных формах. Вводится внутримышечно по одной ампуле однократно в сутки. Длительность курсового приема составляет 10 дней. При рецидивирующих простатитах лучше несколько раз принять профилактические курсы лечения (2 раза в год) по 5 инъекций даже при отсутствии обострения процесса.

Применение препарата галавит . Достаточно хороший иммуномодулятор, но просто не сравним с иммунофаном в ценовом сегменте. Его стоимость резко ограничивает возможности использования на практике. Что же касается иммуномодулирующего эффекта и способов применения, то они достаточно широки. Существуют локальные лекарственные формы в виде ректальных суппозиториев и инъекционные формы для системного внутримышечного введения. В начале лечения вводится ежедневно с постепенным переходом на суппозитории. Длительность курсового приема около 2-3 недель.

Важно помнить!!! Решив использовать иммуномодуляторы при простатите, обязательно посоветуйтесь с профильным специалистом. Вмешательство в иммунную систему не всегда приносит пользу, поэтому тщательно должны взвешиваться все за и против. Использовать нужно только проверенные средства!!!

Хронический простатит - это болезнь, которая требует особого к себе подхода. Лечение таких пациентов порой занимает не один месяц, а некоторые больные не могут избавиться от воспалительного процесса годами. Массаж простаты при хроническом простатите - одно из лучших средств, помогающих не только снять воспаление, но и активизировать половую функцию мужчины.

Несколько слов о хроническом простатите

Сам диагноз «простатит» говорит о наличии воспаления в предстательной железе у мужчины. В чем же особенность хронической формы заболевания, и почему ее так боятся все врачи и пациенты?

Симптоматика болезни в этом случае достаточно слабая. Порой даже сильной боли пациент не чувствует, и лишь постоянные позывы в туалет и рези при мочеиспускании напоминают о нарушении функционирования мочеполовых органов. Тогда в чем же основная проблема? Она заключается в том, что полностью избавиться от патогенной флоры пациенту не удается достаточно долгое время. Скорее всего, больной уже прошел несколько курсов терапии, куда входили не только прием антибактериальных, противовоспалительных, иммуномодулирующих и обезболивающих препаратов, но и физиотерапия, соблюдение диеты и образа жизни. По сути, такое лечение отнимает у пациента почти всю его жизнь и не дает тому расслабиться.

Особенность терапии хронического простатита состоит также в том, что в большинстве случаев патогены, вызвавшие воспалительный процесс, имеют устойчивость к применяемым фармацевтическим средствам, что усложняет лечение. Немалую роль играет и снижение иммунитета, без помощи которого справиться с любой болезнью человеку становится сложнее.

Массаж простаты в этом случае выступает одним из лучших немедикаментозных средств помощи, благодаря которому можно значительно облегчить состояние больного, улучшить клиническую картину, а зачастую – и вовсе вылечиться от простатита.

Секс не заменит массаж простаты

Механическое воздействие на воспаленный орган позволяет устранить застоявшийся секрет простаты, в котором помимо мужских половых клеток содержатся и патогенные бактерии, а также продукты их жизнедеятельности. Конечно, активизировать функционирование предстательной железы можно и традиционным способом – сексом, но разница между этими действиями все же имеется. В чем она заключается:

1. Секс для большинства больных хроническим простатитом уже давно находится под запретом. Если даже врач разрешает вести половую жизнь, то самому пациенту интимная связь нередко доставляет дискомфорт. По крайне мере, былого удовольствия и яркого оргазма такие больные уже давно не испытывают.
2. Несмотря на всю пользу секса, половая связь намного хуже воздействует на простату, нежели массаж, проводимый непосредственно на больной орган. При массировании простаты можно говорить о точечной активизации, после которой содержимое органа обновляется намного быстрее. Кстати, это способствует и повышению потенции.
3. Скорее всего пациент постоянно или почти постоянно принимает лекарственные препараты, но не всегда они ему помогают. Происходит это в том числе и из-за того, что активные компоненты лекарств просто не попадают в предстательную железу, ведь здесь имеется застой жидкостей. Массаж простаты при простатите справляется с этим застоем, обеспечивает хороший крово- и лимфоток в этой зоне, а значит, активные действующие вещества аптечных препаратов наконец-то поступят в больной орган, и можно говорить о начале нового времени для пациента.

Где проводить массаж простаты – дома или в больнице: плюсы и минусы

Проводить эту процедуру можно как в домашних условиях, так и в лечебном учреждении. Здесь имеются свои плюсы и минусы относительно выбора места для массажа простаты. Чем хорош массаж простаты в домашних условиях:

1. Выполнять его можно в любое удобное для пациентов время. Большинство больных хроническим простатитом – мужчины, ведущие активный образ жизни, работа которых длится до позднего вечера. Попасть на прием к врачу, тем более для проведения сеанса массажа простаты, для таких больных почти невозможно. Именно поэтому они выбирают «домашний» способ терапии.
2. Домашние условия более комфортны для пациента. Кровать пациента вызывает у него лишь приятные чувства, тогда как больничная койка вселяет ужас и страх. В подавляющем большинстве случаев больные простатитом не могут расслабиться в кабинете врача, особенно на время сеанса массажа простаты. Расслабление мышц кишечника и ануса – один из залогов успеха, без которых добиться положительного будет сложно.

Вот и получается, что подобная процедура, проводимая дома, нередко оказывается эффективнее той помощи, что пациент получит в медицинском учреждении. А есть ли преимущества для проведения массажа простаты в больнице? Конечно, и список здесь также немаленький:

1. Основное преимущество – это профессионализм врача. Заменить руки специалиста невозможно ничем. Движения, которые делает врач своими пальцами, — это не просто поглаживания, ощупывания и поступательно-возвратные действия. В каждом конкретном случае специалист действует индивидуально. Так, иногда специалисту удается заметить усиление воспалительного процесса в одной из долей предстательной железы, и тогда врач будет проводить более активные действия в этой зоне.
2. Перед сеансом специалист всегда интересуется состоянием пациента. Так, сам больной иногда может пропустить симптомы, которые указывают на невозможность в данный момент массирования больного органа.
3. Если по каким-то причинам после массажа простаты больной чувствует себя хуже, то ответственность возлагается на того, кто проводил эту процедуру. Врач, понимая, насколько сильна его ответственность за жизнь и здоровье пациента, старается принести тому максимальную пользу. При ухудшении самочувствия после самостоятельного проведения процедуры за последствия не отвечает никто, кроме самого больного.

Способы проведения массажа простаты

Массирование больного органа можно проводить как трансректально, так и абдоминально, то есть по животу. В подавляющем большинстве случаев используется именно первый метод, поскольку именно так можно подобраться напрямую к области воспаления. Также трансректальный массаж в свою очередь подразделяется на ручной, то есть проводимый пальцами человека, и аппаратный, когда применяются различные приспособления и приборы. Массаж простаты по животу чаще называют непрямым.

Ручной трансректальный массаж простаты

Его нужно делать после очищения кишечника от каловых масс. Больной занимает удобную для него позу на кушетке врача или кровати в своем доме. Ноги лучше подогнуть, это позволит расслабить анальное отверстие и лучше подобраться к кишечнику.

Делается массаж в тонких латексных перчатках. Для лучшего проникновения их придется смазать лубрикантом, что позволит безболезненно ввести палец в анальное отверстие пациенту. Предстательную железу можно нащупать на расстоянии 4-5 см от сфинктра анального отверстия. По своим свойствам она скорее напоминает бугорок. Его-то и необходимо массировать.

Все массирующие действия необходимо проводить постепенно. Главное в этом деле – не сила, а техника. Сначала можно слегка погладить предстательную железу со всех сторон, чтобы понять ее размеры и контуры, затем проводить возвратно-поступательные движения, а также пальпирование больного органа. Ощущения, которые испытывает пациент в эти моменты, не должны быть болезненными.

Как только у пациента из уретры выделится несколько капель сока простаты, массаж можно прекращать. После процедуры многие пациенты обычно хотят помочиться.

Аппаратный трансректальный массаж простаты

В данном случае для массирования больного органа применяются специальные приспособления, которые заменяют ручную технику специалиста. Их можно приобрести как в аптеке, так и в специализированных интим-магазинах. Аптечные приборы обычно представляют собой виброаккустические аппараты, а также электростимуляторы, которые вводятся в анальное отверстие. Если при проведении процедуры используется медицинская техника, то чаще всего для этого необходимо посещать физиотерапевтический кабинет.

Важно понимать, что подобные аппараты – не игрушка, и необходимо в точности соблюдать все меры предосторожности! Так, только врач сможет определить необходимую для лечения силу тока, и превышение показателей приведет к неприятным последствиям.

К аппаратному трансректальному массажу простаты также относят воздействие на этот орган простейшими приборами из интим-магазинов, которые обычно применяют пары с целью разнообразить свою сексуальную жизнь. Наиболее распространенным и известным аппаратом является страпон. Его изготавливают из мягкой, но упругой, резины, что позволяет заменить пальцы специалиста при массировании. Некоторые модели имеют дополнительные функции вибратора, что помогает улучшить эффект от процедуры. Массаж простаты страпоном чаще всего проводят в домашних условиях, самостоятельно или же любимой женщиной, во время интимной связи.

В этом случае воздействие оказывается на предстательную железу путем массирования нижней части живота, то есть там, где под несколькими клеточными слоями находится воспаленный орган. Имеет ли эффект такая процедура? Конечно, хотя результативность сеансов намного ниже.

Зачем же применять непрямой массаж простаты, если есть более эффективные способы воздействия на больной орган? Все дело в противопоказаниях, которые иногда не позволяют проводить трансректальные процедуры пациенту, а необходимость повышения функционирования простаты остается.

Итак, техника массажа предполагает воздействие на нижнюю часть живота. Врач должен проработать каждый сантиметр, двигаясь вниз. Особое внимание уделяется области чуть выше лобка. Первоначальные движения должны быть легкими и согревающими, а потом специалист увеличивает интенсивность воздействия.

Заканчивать массирование предстательной железы желательно на спине пациента. Здесь также есть зоны, воздействуя на которые можно улучшить отток жидкостей из предстательной железы. Начинать следует с крестца, постепенно спускаясь к копчику.

Как часто делать массаж предстательной железы?

Вопрос, как часто можно делать массаж простаты, беспокоит всех пациентов. Спешка в этом деле не является помощником. Так, первоначально трансректальный массаж при простатите в хронической стадии делают два раза в неделю. Спустя пару недель можно уменьшить периодичность еженедельных сеансов до одного.

Непрямой массаж простаты имеет меньше противопоказаний, и его действие не столь активно. Как часто делать массаж простаты таким способом? Здесь допускаются ежедневные сеансы.

Сколько раз надо делать эту процедуру для полного излечения? По количеству сеансов пациенту следует пройти не менее 10 посещений кабинета физиотерапевта или проведения процедуры в домашних условиях. Точное количество сможет назвать только врач в каждом конкретном случае. Сколько длится один сеанс? Оптимальное время воздействия –5-15 минут.

Есть ли противопоказания?

Существуют как временные, так и постоянные причины для отказа пациенту в проведении этой процедуры больному хроническим простатитом. Основные противопоказания следующие:

1. Задержка мочеиспускания. Невозможность помочиться представляет серьезную проблему, и прежде чем решать проблему с воспаленной простатой, следует разобраться с первичными, более важными функциями мочеполовой системы мужчины.
2. Острое воспаление простаты. При хроническом простатите у мужчины периодически возникают рецидивы, когда симптоматика начинает резко повышаться, всего за несколько часов. Больной чувствует те симптомы, что были у него лишь при первичном заболевании. Выполнять процедуру массажа простаты в таком состоянии больному запрещено!
3. Трещины ануса. При наличии механических повреждений нельзя проводить никакого механического воздействия на ректальную зону. Это не только доставляет боль пациенту и мешает ему расслабиться, но и может стать источником заражения крови, если бактерии через трещины попадут в кровь.
4. Камни в простате. Перед назначением курса массажа простаты специалист должен обязательно проверить орган пациента на наличие камней в воспаленном органе. Если этого не сделать, то при наличии камней массаж простаты приведет к их движению, а в дальнейшем – к закупорке семенного оттока. Кстати, диагностику органа пациенту нужно проводить постоянно, перед каждым новым курсом массирования органа.
5. Новообразования в предстательной железе и смежных органах. Речь идет как о доброкачественной опухоли (аденоме) простаты, так и раковых клетках в этом органе. Никакие активные механические действия в таком случае не применяются.
6. Цистит, проктит, уретрит в острой фазе. Эти воспаления в мочеполовых органах являются временным противопоказанием для проведения массажа простаты.

Хронический простатит излечим!

Можно долгое время пить таблетки, даже самые современные и эффективные, но оставаться с больной предстательной железой. Не зря врачи всего мира говорят о пользе комплексного лечения хронического простатита. Если подойти к вопросу восстановления своего здоровья со всех сторон, но никаких шансов у заболевания не останется, и мужчина наконец-то сможет в полной мере ощутить свою мужскую силу, почувствовать радость от мочеиспускания и насладиться интимными отношениями с любимой женщиной.

Лечение Метилурацилом простатита любой стадии

• Свойства лекарства
• Способы применения
• Противопоказания и побочные действия
• Особенности лечения хронической формы

Простатит всегда протекает с выраженным воспалением. Согласно исследованиям, даже вне стадии обострения признаки воспаления, такие как отечность и болезненность той или иной степени, имеются всегда. По этой причине, как при остром, так и при хроническом процессе используются противовоспалительные препараты. Одним из них является Метилурацил.

Свойства лекарства

Метилурациловые свечи обладают противовоспалительным свойством. Активные компоненты запускают процессы метаболизма и стимулируют клеточный обмен. В результате этого существенно ускоряется регенерация пораженных тканей, что приводит к восстановлению функции органа.

Активный компонент метилурацин оказывает стимулирующее воздействие на выработку лейкоцитов и эритроцитов. Это приводит к быстрому заживлению поврежденных клеток.

Препарат выпускается в различных формах, включая таблетки, мази и свечи. При простатите особенно удобно использовать последние. Это объясняется тем, что железа находится за тонкой стенкой прямой кишки. После введения суппозитория активные компоненты быстро всасываются, проникают непосредственно к очагу воспаления, минуя при этом печень и прочие барьеры.

Действуют свечи очень быстро в отличие от таблеток, которым требуется время, чтобы с током крови достигнуть тканей железы. Именно поэтому особенно часто назначается Метилурацил при остром простатите.

Суппозитории имеют белый или кремовый цвет, продолговатую форму, специфический запах. Благодаря активному компоненту свечи оказывают следующий эффект:

• стимуляция регенерации клеток;
• восстановление поврежденных тканей;
• заживление ран;
• снятие воспаления;
• выработка лейкоцитов;
• повышение местного иммунитета.

Параллельно оказывается положительное воздействие на стенки кишечника. Устраняются воспалительные очаги, заживляются микротрещины и раны, улучшается питание тканей.

Благодаря своим свойствам свечи с Метилурацилом можно отнести как к иммуномодуляторам, так и к противовоспалительным. Главной отличительной особенностью является способность проникать в клетки и действовать на них изнутри, вызывая разрушение пораженных и стимулировать формирование новых.

Способы применения

При простатите свечи с Метилурацилом используется с целью снятия воспаления. К тому же полезной оказывается способность препарата улучшать иммунные силы и стимулировать регенерацию клеток. По этой причине использовать средство можно на любой стадии патологии.

При остром процессе оно позволит снять воспаление. Но важно помнить, что препарат не обладает антибактериальным действием, поэтому его нужно обязательно сочетать с иными лекарствами.

При хроническом простатите уместным будет как противовоспалительный эффект, так и регенерирующий. За счет этого можно восстановить пораженные клетки и снизить вероятность развития рецидива. Также улучшается местный иммунитет, что увеличивает продолжительность ремиссии.

Помимо перечисленного, можно использовать свечи после операции при калькулезном простатите. Препарат поможет восстановить поврежденные ткани и нормализует работу органа.

Сразу после введения свечи активный компонент всасывается через стенку кишечника, и распростирается на окружающие ткани. В результате этого устраняется воспаление, снимаются болевые ощущения, улучшается питание. Особенно важно отметить способность лекарственного средства восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды, что приводит к остановке кровотечений.

Вводятся свечи после опорожнения кишечника. В некоторых случаях может потребоваться очистительная клизма. Сразу после постановки суппозитория нужно полежать в течение получаса.

Дозировка определяется урологом, исходя из стадии патологии и выраженности симптомов. В некоторых случаях требуется применение до четырех свечей в сутки. При ярко выраженном воспалении с целью быстрого его снятия допускается введение сразу двух суппозиториев.

Продолжительность лечение до двух недель. Иногда урологи назначают свечи в течение одной недели. После окончания лечения рекомендуется показаться врачу и оценить эффективность терапии.

Противопоказания и побочные действия

В первую очередь, нельзя использовать свечи при наличии непереносимости какого-либо компонента. Помимо этого, запрещается использование препарата при нарушениях системы кроветворения, в частности при лейкозах, лимфогранулематозах, лейкемии любой формы. Объясняется это способностью препарата стимулировать выработку лейкозов. Соответственно, это может привести в рецидиву патологии.

Как правило, препарат переносятся легко и в редких случаях вызывает побочные эффекты. В то же время исключать их не стоит и всегда нужно быть готовым к их появлению. В некоторых случаях пациенты отмечают выраженное жжение при ректальном введении. При повышенной аллергической настроенности не исключено появление высыпаний по типу крапивницы.

Активный компонент может вызвать небольшую сонливость. В связи с этим побочным эффектом выступает слабость и снижение концентрации. По этой причине рекомендуется отказаться от вождения транспорта во время использования препарата. Также побочным свойством может оказаться головная боль, головокружение и изжога.

Несмотря на минимальный список противопоказаний и побочных эффектов, использовать свечи можно только после назначения врача и полного обследования.

Особенности лечения хронической формы

Хронический простатит характеризуется продолжительным течением. Отсутствие симптомов не указывает на нормализацию функции железы. При полноценном обследовании выявляется вялотекущее воспаление и нарушение выработки секрета. Все это негативно сказывается как на мочевыделении, так и на сперматогенезе. В связи с этим лечение хронической формы нужно проводить регулярно, даже вне обострения.

Продолжительность терапии составляет не менее 40 дней. При этом рекомендуется принимать не только свечи, но и таблетки. Первые вводятся три раза в сутки. Кратность приема таблеток определяет врач.

После окончания курса в 40 дней рекомендуется сделать перерыв протяженностью в неделю. В это время нужно повторно сдать анализы и пройти ультразвуковое обследование. При наличии остаточных явлений нужно сделать еще один курс. Продолжать лечение нужно до полного выздоровления. Допускается использование препарата в течение 4 месяцев.

В случае обострения хронической формы важно подключить антибиотики и иные препараты. Одними только свечами снять острый процесс не удастся. В результате использования суппозиториев удается не просто снять воспаление, а создать своеобразный барьер, обеспечивающий защиту клеток от негативного воздействия бактерий и прочих факторов.

О других свечах при простатите можно узнать из видео:

Высокая температура тела - основной показатель наличия в организме воспалительного процесса. Часто заболевший человек пытается обойтись без помощи специалистов и горстями глотает жаропонижающие таблетки. Прием этих препаратов только отсрочит неизбежный визит в поликлинику, а ведь своевременное обращение к врачу сокращает сроки лечения и позволяет избежать негативных последствий и осложнений.

Причины возникновения повышенной температуре при пиелонефрите

Этиологическим фактором возникновения пиелонефрита являются бактерии. Выделяемые ими токсины не специфичны для тела человека, и с помощью повышенной температуры организм начинает разрушать чужеродный белок.

Существует несколько классификаций заболевания, но в основном пиелонефрит подразделяют следующим образом:

• Острый. Бактериальная инфекция попадает в ткани почек с потоком крови или по стенке мочеточника из мочевого пузыря. Симптомы болезни проявляются уже через несколько дней после проникновения микроорганизмов.
• Хронический. Вялотекущий процесс, проявляющийся обострениями при снижении иммунитета. В стадии ремиссии симптомов может не быть.

Высокая температура при пиелонефрите свидетельствует об интоксикации организма продуктами распада бактерий. Прием жаропонижающих лекарственных препаратов может облегчить состояние человека, но не ослабит течение заболевания. Симптоматическое лечение пиелонефрита лишь поспособствует дальнейшему распространению инфекции.

Острый пиелонефрит: температурные скачки

При остром пиелонефрите температурные показатели напрямую зависят от состояния иммунитета человека и стадии протекания заболевания. При ослабленном иммунитете повышение температуры незначительно, в отдельных случаях его может не быть вовсе. Специалисты различают три формы воспалительного процесса:

• Развитие заболевания. В течение первых дней инфекция начинает распространяться, иммунный ответ организма пока слабый и выражается в повышении температуру до 37°C.
• Через три дня болезнь принимает острую форму - термометр может показывать 40°C. Такой является реакция организма человека с хорошим иммунитетом на развитие инфекции. Ослабленный иммунитет среагирует повышением температуры до 38°C, которая долго держится.
• После начала лечения пиелонефрита показания термометра стабильны: 37-37,5°C. Болезнетворные микроорганизмы погибают под воздействием лекарственных препаратов, но их концентрация еще достаточна для проявления симптомов.

Снижение температуры не является поводом для прекращения лечения. Оставшиеся бактерии способны вызвать новый виток болезни.
Для острой стадии заболевания потребуется лечение на протяжении двух недель. Гнойная форма пиелонефрита способна удерживать пациента на больничной койке более месяца.

Температура при хроническом пиелонефрите

Удивительно, но часто люди с такой формой заболевания даже не догадываются о наличии у себя пиелонефрита. Небольшое похолодание вызывает у них незначительное повышение субфебрильной температуры - до 37°C. Списав недомогание на симптомы простуды, они начинают ее сбивать жаропонижающими таблетками.

При хроническом пиелонефрите, кроме небольшого жара, могут возникать следующие симптомы:

• Отеки.
• Боль при мочеиспускании.
• Тянущие боли в области поясницы.

Совокупность всех этих признаков, даже без повышения температуры, служит поводом для обращения к специалистам. После сдачи анализов доктор назначит комплексное лечение. Если запустить болезнь, то через некоторое время она напомнит о себе опять.

Пиелонефрит у детей: тревожные показания термометра

У маленьких детей пиелонефрит вызывает резкие скачки температуры. Родители часто принимают жар за симптом простудного заболевания, начинают искать в аптечке, чем сбить температуру до оптимальных показателей. Стоит обратиться к педиатру при обнаружении следующих симптомов у своего ребенка:

• Боли в животе.
• Тошнота, рвота.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Заболевание у малышей способно протекать в более тяжелой форме, чем у взрослых. При приеме у доктора необходимо озвучить все сопутствующие высокой температуре симптомы для правильной постановки диагноза.

Как правило, врачи рекомендуют сбивать температуру выше 38-39°C. Так организм успешно борется с инфекцией, убивает вредные бактерии и вирусы. Но повышение температуры более 40°C становится опасным и служит сигналом для принятия жаропонижающих лекарств. Они могут быть в форме ректальных свечей, капсул, таблеток или сиропов.

Какая бы форма пиелонефрита ни была диагностирована у пациента, следует помнить, что с потоком крови инфекция может проникнуть в любой внутренний орган. Последующее лечение будет более длительным и затратным. Самолечение только ослабит симптомы заболевания, будет способствовать его дальнейшему развитию.