Внутриматочная спираль: цена, отзывы, фото. Виды внутриматочных спиралей

Внутриматочный контрацептив предпочитают многие женщины как отличное средство предохранения от нежелательной беременности. Женщин, решившихся на эту процедуру, интересуют вопросы насколько болезненна эта процедура, какая спираль лучше и на какие сроки она устанавливается?

Внутриматочный вид контрацепции успешно используют более 20% российских женщин от 20 до 45 лет, до беременности или после неё. Зная, какие спирали есть в продаже отечественных аптек, можно выяснить какой из видов лучше, какая вмс подойдёт под все особенности организма, какая лучше всего сохранит от нежелательной беременности.

Разновидности вмс:

• Медикаментозные аппараты первого поколения — «Нова», «Мирена», «Юнона Био». В составе таких контрацептивов идут различные металлы, такие как золото, серебро или медь. Благодаря этим составляющим, происходит профилактика многих заболеваний половых органов, к тому же такой контрацептив в течение нескольких лет не поддаётся коррозии.
• Медикаментозные контрацептивы третьего поколения «Мирена». Относятся к смешанному типу спиралей, так как содержат в себе как металлическую обмотку и стержень, так и медикаментозную составляющую. Синтетический гестаген выделяется в малых дозах ежедневно и препятствует прикреплению яйцеклетки и жизнедеятельности сперматозоидов. Такая спираль считается наиболее долговечной и устанавливается в матке на 5 –7 лет с возможностью извлечения при планировании беременности. Несомненным плюсом можно считать лечебный эффект спирали. Дисфункциональные маточные кровотечения, эндометриоз и гормональная заместительная терапия - это далеко не весь перечень заболеваний, лечащихся с помощью такой вмс. Этот вид контрацептива идеально подходит религиозным женщинам, так как самого зачатия просто не происходит из-за изменения гормонального баланса на основе выделения спиралью прогестогенов.
• Немедикаментозные спирали . Содержат сульфат бария и выпускаются в различных формах- T-образные и S-образные. Данный вид считается малоэффективным и теряет свою былую популярность на рынке из-за участившихся осложнений, наблюдаемых после её введения.

Спираль т образную, как и в форме кольца можно приобрести в любой аптеке. При выборе вида внутриматочной спирали необходимо прислушаться к гинекологу.

Необходимо знать принцип действия вмс чтобы решить вопрос о том, какую спираль устанавливать т образную или в форме кольца. В чём же механизм работы этого чудо-аппарата? После установки спирали в организме женщины возникает своеобразное воспаление, как реакция на чужеродное тело. В результате в матке образуется неблагоприятная среда для жизни сперматозоида или дальнейшего развития оплодотворённой яйцеклетки. Спираль препятствует разрастанию эндометрия, вызывая сокращения матки, что делает невозможным имплантацию яйцеклетки. Также этот механизм негативно воздействует на спермии ионами серебра, золота и меди.

Преимущества, недостатки и противопоказания

Несомненно, необходимо изучить преимущества всех типов вмс, прежде чем делать соответствующие выводы:

• Лёгкость в применении
• Невероятная статистика эффективности (98.99%)
• Минимальные побочные реакции
• При удалении спирали из матки репродуктивная способность возвращается в течение трёх-четырёх недель
• Подходит для грудного вскармливания (все кроме метода с гестагенами)
• Приемлемая цена
• Длительное время использования
• Отсутствует ежедневный контроль как при приёме таблеток

Недостатки:

• В первые недели присутствуют незначительные тянущие боли в районе низа живота
• Обильные и более длительные менструации
• Есть риск возникновения серьёзного воспаления
• Ограничения для нерожавших женщин

Противопоказания:

Входя в аптеку, легко растеряться в том разнообразии внутриматочных спиралей , которое могут предложить современные производители. Контрацептивы бывают Мультилоад, Юнона Био, Нова, формы т и кольцеобразные… Какие характеристики таят в себе эти названия? Определённо в них есть свои плюсы и минусы.

Абсолютно все спирали имеют в качестве противопоказаний воспалительный процесс , онкологические образования шейки и самой матки. При таких проблемах, а также необоснованных кровотечениях из влагалища установка внутриматочной спирали строго противопоказана.

Некоторые противопоказания считаются довольно незначительными и не исключают возможность установки вмс, но обязательно после соответствующего обследования и лечения.

Относительные противопоказания:

• Венерические заболевания
• Вагинит, цервицит
• Миома матки
• Пороки развития матки
• Обильные менструации, серьёзные нарушения цикла
• Экспульсия вмс в анамнезе
• Патология шейки матки
• Воспалительные осложнения после аборта
• Большое количество половых партнёров
• Туберкулёз, анемия
• Приём иммунодепрессантов
• Аллергия на металл

После тщательного обследования врачом выясняются все неблагоприятные факторы , которые могут повлиять на здоровье пациентки и делает соответствующие выводы - ставить вмс или нет. Тип и фирму спирали женщина выбирает вместе с гинекологом, чтобы иметь возможность подобрать прибор исключительно под особенности тела , чаще всего используется противозачаточный аппарат в форме буквы Т. Цена вмс находится в пределах 10 тыс. руб. Самый дешёвый прибор стоит около 300 р.

Анализы и обследования перед процедурой

Необходимый минимум обследований:

1. Исследование работы почек
2. Анализ на сифилис и другие венерические заболевания, в том числе и ВИЧ-носительство
3. УЗИ матки, яичников и маточных труб
4. Кольпоскопия

Когда вводить противозачаточную спираль?

Идеальным временем для процедуры установки вмс считается 5–6 день менструации. После отторжения эндометрия слизистая матки восстановлена , цервикальный канал немного приоткрыт, беременность отсутствует, нет дискомфорта от кровянистых выделений после непосредственного введения прибора.После проведения аборта или самоаборта аппарат разрешается вводить уже на 2–3 день после проведения процедуры, при обязательном отсутствии воспаления и инфицирования.

Если женщина хочет ввести спираль непосредственно после родов, скорее всего, врач откажет, так как есть большая вероятность отторжения аппарата маткой. При таких условиях установка внутриматочного контрацептива допускается на 5–7 неделе после проведения родов.

Возможные осложнения

Проблемы могут возникнуть как сразу после установки спирали, так и спустя некоторое время . Непосредственно после её введения обычно возникают болевые ощущения внизу живота и незначительные кровотечения. Это продолжается несколько часов. После приёма анальгетических медикаментов боль обычно проходит. Если неприятные ощущения не проходят даже после приёма медикаментов, нужно обратиться к гинекологу для проведения обследования, чтобы убедиться что противозачаточный контрацептив установлен правильно.

Также возможна экспульсия вмс, которая обычно наблюдается у женщин, которые не пережили роды из-за усиленной способности матки к сокращению. Если такая проблема и происходит, то, как правило, в первые сутки после введения. Частота самоудаления спирали зависит от материала, из которого изготовлена спираль. Вмс, которые содержат в себе медь отторгаются менее чем в 20% случаев, прогестогенсодержащие всего в 5% случаев. Вероятность такого исхода событий заметно снижается с возрастом.

Назначение кровоостанавливающих препаратов купируют кровянистые выделения, возникновение которых, возможно в первые сутки после установки контрацептива. Если же на протяжении нескольких дней кровотечения продолжаются и боли не прекращаются, это означает что организм категорически против и необходимо удалить спираль, значит этот метод контрацепции попросту не воспринимает организм.

В некоторых, очень редких случаях, возможно возникновение беременности. Статистика показывает всего 1-2% такого исхода. Возникает это при частичном или полном отторжении аппарата . Такая беременность чаще всего заканчивается выкидышем, даже при условии, что женщина хочет сохранить плод.

Эффективность внутриматочного метода контрацепции

Разнообразие вмс ставит перед женщиной множество вопросов : а что если возникнут осложнения, как их избежать, смогу ли я зачать ребёнка после извлечения спирали? По отзывам женщин, использовавших данный метод контрацепции, хорошая внутриматочная спираль, которая наиболее безопасна, но в то же время и эффективна, после которой легче всего запланировать роды - серебросодержащий и медьсодержащий контрацептив.

Добавление металла снижает частоту осложнений почти в 10 раз. Эффективность таких вмс при этом составляет более 93%. Самая лучшая спираль медьсодержащая, из-за высокого процента активности и низкого процента осложнений.

Спирали имеют множество положительных и отрицательных эффектов . Решать вопрос о типе устанавливаемого аппарата нужно исключительно с гинекологом, который и будет наблюдать течение женщину в течение нескольких недель. Посещать врача для подтверждения правильного местонахождения спирали нужно раз в полгода, даже при отсутствии какого-либо дискомфорта. Лучшие внутриматочные спирали это те, которые идеально подобраны квалифицированным специалистом с учётом особенностей организма, это касается как женщин которые не планируют потомство, так и женщин, которые в будущем планируют роды.

Правильная и осознанная контрацепция может сохранить не только здоровье женщины, но и уберечь ее от многих , передающихся половым путем. Долгое время существует спор даже между врачами, что лучше - внутриматочная спираль или таблетки? Каждая женщина вправе сама определять, как ей предохраняться, выбирая спираль или противозачаточные таблетки при этом прислушиваясь к рекомендациям врача. Рассмотрим отдельно каждый из методов более подробно.

Внутриматочная спираль- эффективность

Внутриматочная спираль считается достаточно эффективным средством контрацепции. Врачи советуют ее ставить в период, когда женщина уже родила первого ребенка и пока не планирует заводить второго. Преимущества ее в том, что не нужно перестраивать организм с помощью лекарственных препаратов, она устанавливается довольно легко. Недостаток в том, что это инородное тело в женском организме, которое может вызывать непредсказуемые последствия, да и поставить такое противозачаточное устройство сможет только квалифицированный врач. Если женщина решит родить ребенка, то это средство контрацепции можно снять без вреда для здоровья. Следует учитывать, что при этом методе отсутствует защита от болезней, передающихся половым путем.

Таблетки гормональные

Эти лекарственные препараты не только плохо влияют на печень, почки и весь желудочный тракт, самым главным их недостатком может стать вызванный гормональный дисбаланс. Нарушение баланса гормонов приводит к ожирению и бесплодию. Пить их нужно постоянно, пропустив один из приемов можно забеременеть, также они не предохраняют от болезней. Если делать выбор между спиралью или гормональными таблетками, то лучше остановиться на первом варианте.

Вагинальные таблетки и свечи

Такие средства очень популярны, так как применяются местно , не влияют на организм в целом, а также имеют высокую эффективность. Их применяют не только с целью контрацепции, но и для защиты от половых инфекций.

Выбирая спираль или таблетки, женщина заботится о своем организме, хотя все эти методы имеют большие недостатки и пагубное влияние на здоровье. Лучше всего предохраняться с помощью презерватива, который не вредит здоровью обоих партнеров. Отличным вариантом будет применение презерватива совместно с вагинальными препаратами.

Так что лучше спираль или таблетки? На этот вопрос нет однозначного ответа, все очень индивидуально. И если вы женщина, которая заботится о себе и будущем потомстве, то задаваясь подобным вопросом, отправитесь за советом только к врачу.

Нужна ли диета при кандидозе пищевода?
У большинства пациентов, страдающих от кандидоза пищевода, симптомы могут не проявляться. Поэтому заболевание диагностировать могут...

Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.

При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.

Внутриматочная спираль – это

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Историческая справка

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Механизм действия

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

• Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

• Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

• Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

• Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Разновидности внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:

1 поколение ВМС

Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.

2 поколение ВМС

Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

3 поколение ВМС

К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).

Формы спиралей

ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:

Полуовальная

Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.

Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).

Круглые или полукруглые

Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.

Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.

Т-образные

Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».

Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

• Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
• Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
• Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
• Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

Срок службы от 5 до 7 лет.

Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

• тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
• сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
• ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
• ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
• ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
• УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
• кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

• соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
• отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
• отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

1. пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
2. шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
3. в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
4. проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
5. весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

• врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
• контрольная явка назначается через 10 дней;
• половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
• отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

1. задержка месячных (возможна беременность);
2. кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
3. боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
4. повышение температуры, признаки интоксикации;
5. появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
6. боли во время коитуса;
7. увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

• беременность или подозрение на нее;
• рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
• острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
• беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
• кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

• воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
• хронические воспалительные болезни матки/придатков;
• болезненные месячные;
• обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• эндометриоз;
• недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
• эктопическая беременность в прошлом;
• деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
• анемия и другие болезни крови;
• отсутствие родов;
• прием иммунодепрессантов;
• хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
• сердечно-сосудистые болезни;
• стеноз шеечного канала;
• подслизистая миома;
• непереносимость металлов или гормонов;
• самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

• травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
• интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
• самопроизвольная экспульсия контрацептива;
• нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
• беременность, в том числе и эктопическая;
• хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
• анемия (при гиперполименорее);

Плюсы и минусы

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

• приемлемая цена;
• продолжительность использования;
• экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
• не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
• быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
• высокая эффективность (до 98 – 99%);
• возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
• возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
• лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
• раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
• подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
• отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
• совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
• противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

• увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
• риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
• увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
• увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
• риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
• требует регулярной проверки наличия спирали;
• наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
• основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
• введение и подбор спирали производится специалистом.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

• через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
• через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
• после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
• после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
• после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Внутриматочные противозачаточные средства - это довольно доступный метод контрацепции, пользующийся популярностью у уже родивших женщин и в ближайшее время не планирующих детей. Есть у этого метода свои преимущества и недостатки. Как действует противозачаточная спираль (ВМС), где ее взять, как вставить и кто это должен делать?

Установку ВМС производит исключительно врач. Обычно это делают на 5-6 день менструального цикла, когда внутренний зев немного приоткрыт. Таким образом противозачаточная спираль может быть установлена без его предварительного механического расширения, что довольно болезненно.
Иногда ВМС ставят вне менструации. Например, если у женщины менее 5 дней назад был незащищенный половой акт. В этом случае она играет роль экстренной контрацепции. Даже если оплодотворение яйцеклетки произошло, она не сможет прикрепиться к стенке матки, этому помешает ВМС.

Но не все так хорошо, как кажется, противозачаточная спираль за и против имеет еще и по причине того, что иногда она провоцирует наступление внематочной беременности. Ведь яйцеклетка, которая не смогла имплантироваться в матке, может вернуться обратно в маточную трубу и там начать развиваться...

Противозачаточная спираль Мирена в этом плане безопаснее, поскольку она не только механически не допускает развития в матке яйцеклетки, но и не дает свершиться непосредственно овуляции. То есть риск внематочной беременности сводится к нулю.

Прочитав отзывы о противозачаточной спирали, можно сделать выводы о ее достоинствах и недостатках. Решить - стоит ли ее использовать. Начнем с достоинств.

1. Длительный срок использования и удобство. Противозачаточная внутриматочная спираль обычно устанавливается на срок 5 лет. И все это время действует. Женщине же рекомендуется только периодически проверять длину нити, отходящей от ВМС, у себя во влагалище. Посещать гинеколога 1 раз в год. И при необходимости проходить УЗИ матки. Но если необходимость в контрацепции исчезнет ранее, чем через 5 лет, то ВМС можно без проблем удалить. Делает это опять-таки гинеколог. Противозачаточное действие спирали при этом сразу же прекращается.

2. Высокая надежность. Более 90%. Если ВМС стоит в матке правильно, не сдвигается, эффективность контрацепции приближается к 100%.

3. Доступная стоимость. Стоит данное средство контрацепции от 300 рублей в среднем. И это на 5 лет! Цена противозачаточных спиралей во многом зависит от напыления. Если это медь, серебро, золото, то ВМС будет подороже. Самая дорогая по стоимости - спираль Мирена. Порядка 10000 рублей стоит.

А это недостатки.

1. Межменструальные кровотечения. Усиление менструальных кровотечений. Такое негативное влияние оказывает обычная, негормональная ВМС на эндометрий. Однако принцип действия спирали противозачаточной Мирена, являющейся гормональной, заключается как раз в снижении кровопотери.
Женщинам с обильными менструациями если и стоит ставить ВМС, то только Мирену.

2. Внематочная беременность. То же самое. При установленной Мирене этот риск практически равен нулю. А вот при обычной спирали есть вероятность наступления и внематочной, и маточной беременности.

3. Риск возникновения воспалительных заболеваний. К сожалению, спираль - это своеобразный проводник для инфекций из влагалища в матку. Именно поэтому, перед тем как поставить спираль, женщина должна сдать ряд мазков на инфекции. Они должны быть пролечены.
Если инфекция проникает в матку, она провоцирует там воспаление - эндометрит. А впоследствии это все может привести к образованию спаек в трубах, что опять-таки является первопричиной внематочной беременности.

Часто женщинами для контрацепции используется внутриматочная спираль, какая лучше из них? Эта проблема интересует многих. Тяжело давать однозначный ответ на этот вопрос. Дело в том, что отдельные виды подобных приспособлений могут помочь одним пациенткам, а другим - навредить. Как же выбрать спираль? Каков механизм действия? Что обусловило такую популярность? Ответы на эти и другие вопросы можно будет найти ниже.

Внутриматочная спираль - самый надежный из представленных на рынке контрацептивов. Эффективность использования составляется порядка 90-95%, а по текущим данным показатель приблизился к 99%. Этот результат является очень высоким, потому он и получил такое широкое распространение.

ВМС - небольшое приспособление, которое изготовлено из меди и пластика. Более эффективные варианты могут изготавливаться с применением золота и серебра. Представленные материалы благотворно влияют на половую систему женщины, обладая при этом минимальной токсичностью. Активный противовоспалительный эффект - несравненный плюс этого средства.

Принцип действия

ВМС выполняет противозачаточную функцию. Она предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Таким образом происходит определенная блокировка развития эмбриона.

Подобное приспособление вводится в матку, и в результате она не может смыкаться. Медь, золото или серебро, входящие в состав, усиливают выработку специальной жидкости, которая обладает спермицидным действием. Она снижает общую активность сперматозоидов, угнетая их активность. Они просто не могут вступить в контакт с яйцеклеткой, и оплодотворение не происходит.

Некоторые пациенты считают, что лучше не использовать это приспособление, поскольку оно считается абортивным средством. Оплодотворение может наступить, но при этом эмбрион не может развиваться в таких условиях. Таким женщинам лучше использовать гормональные контрацептивы.

Современные спирали несут комплексный характер. Кроме предотвращения крепления оплодотворенной яйцеклетки, они могут влиять на гормональный фон. Создаются условия, которые деструктивно влияют на внутреннее состояние: снижается количество эндометрия, начинается активная выработка слизи, которая блокирует перенос семенной жидкости, сами сперматозоиды теряют свою активность и уже не могут принимать никакого участия в процессах оплодотворения.

Какую выбрать?

Внутриматочная спираль какая лучше? Выбор будет основан не только на предубеждениях пациентки, но и на предписаниях доктора. Самостоятельно практически невозможно, поэтому надо обязательно проконсультироваться с врачом.

Современная медицина существенно прогрессирует, и ВМС занимает почетное место в тройке лучших средств защиты.

На сегодняшний день подобных средств порядка 50, но наибольшее распространение получили отдельные виды.

Эти приспособления можно разделить на 4 основных поколения, которые получили широкое распространение:

1. Изготовленные из инертных материалов.
2. С добавлением меди.
3. С добавлением серебра.
4. С добавлением гормонов.

ВМС, в основе которых лежат инертные материалы, уже практически не используются. Они не могут обеспечить должной защиты, при этом сохраняется риск преждевременного выпадения из матки.

Если в составе содержится медь, то можно говорить о достаточно высокой степени защиты. Этот металл позволяет активизировать борьбу со сперматозоидами, которые пытаются оплодотворить яйцеклетку. В месте установки создается кислая среда, которая губительно сказывается на активности сперматозоидов. Срок установки колеблется от 2 до 3 лет.

Серебро позволяет обеспечить высокий уровень защиты и минимизировать практически все риски. Ценовой диапазон существенно разнится, но срок установки превышает 4-5 лет.

Спираль в форме буквы «Т», в которой содержится порция гормонов. Ежедневно выделяется определенное количество гормонов, что снижает вероятность созревания яйцеклетки. Также они могут влиять на выработку и вязкость слизи. В результате угнетается активность сперматозоидов.

Самые популярные

На текущий момент количество форм ВМС может быть различно. Необходимо выделить следующие варианты.

Мирена - самый дорогой и эффективный вариант. Принцип работы заключается в ежедневном выборе небольшой дозы левоноргестрела. Этот гормон может комплексно блокировать развитие миомы матки и устранять .

Multiload - спираль, которая имеет форму овала с небольшими шипами для минимизации риска выпадения. Медь, входящая в состав, уничтожает сперматозоиды и предотвращает имплантацию эмбриона. Ее рекомендуют использовать рожавшим женщинам. Multiload может усиливать болезненность при менструальном цикле.

Нова Т Cu - вариант, в котором кроме меди используется серебряный наконечник. Его можно удалить самостоятельно при помощи двух специальных нитей. Эта спираль исключает развитие внематочной беременности.

Оптимальный вариант должен подбираться только после полной консультации со специалистом.