Страшен грипп. Тяжелый и смертельно опасный

При лечении многих детских инфекций используются противовирусные препараты, без применения которых часто не удается избежать осложнений и полностью побороть болезнь. Ацикловир – надежное средство, эффективное против разных видов герпетической инфекции. Использовать Ацикловир детям можно с раннего возраста, но только по назначенной врачом схеме в предписанной дозировке.

Рассмотрим основные правила лечения детей популярным противовирусным препаратом.

Лекарство выпускается в нескольких формах, которые обеспечивают полное устранение герпетического инфицирования, препарат используется также профилактически при опасности заражения. Основным действующим веществом выступает ацикловир. Его содержание на 1 г в лекарственных формах:

• таблетки – 200, 400 мг;
• мазь – 30 мг;
• крем – 50 мг;
• глазная мазь – 30 мг;
• лиофилизат для инфузий во флаконах – 250, 500, 1000 мг;
• суспензия – 200 мг.

Такое многообразие лекарственных видов необходимо, чтобы побороть любые локализации вируса. Ацикловир для детей используется при заражении герпесом первых двух типов, Varicella zoster, вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом.

Попадая в организм, ацикловир проходит стадию превращений в ходе процесса фосфорилирования. Он поэтапно трансформируется в трифосфат, который способен встраиваться в ДНК вирусных клеток, ломая их структуру.

В результате этого взаимодействия вирус теряет способность к воспроизведению потомства и репликации. Основной особенностью ацикловира является его возможность собираться только в инфицированных клетках, не затрагивая здоровые.

В результате новые высыпания не появляются, старые затухают, покрываются коркой и заживают. При опоясывающем лишае у детей снижается болезненность. Препарат также стимулирует иммунитет, повышая защитные силы организма при опасности вирусного заражения.

Ацикловир при пероральном и внутривенном приеме хорошо проникает во все жидкости, обеспечивая лечебный эффект при системном поражении. Биодоступность – 15-30 %. Этого количества вещества оказывается достаточным для подавления вируса.

При наружном использовании крема и мази ацикловир всасывается только зараженными герпесом участками кожи. В кровоток проникает незначительно.

Глазной вариант препарата адсорбируется слизистыми и проходит во внутриглазную жидкость, обеспечивая удаление вируса с роговицы.

Метаболизируется в печени, выводится, в основном, почками, кишечником около 2 %.

Показания к применению Ацикловира

Препаратом лечат инфекции, вызванные вирусом герпеса:

1. Ветрянка. Ацикловир ребенку назначают при тяжелом течении и серьезном ослаблении иммунитета. В большинстве случаев лечение проводят без противовирусной терапии.
2. Постоянно возобновляемое течение герпетической инфекции на поверхности слизистых и кожного покрова. Используются местные средства (крем, мазь), при затяжном течении таблетки и лиофилизат для инфузий. Показания – герпетическая ангина, конъюнктивит, кератит, стоматит, вагинальный герпес.
3. Опоясывающий лишай.
4. Цитамегаловирус.

Также Ацикловир используют для профилактического приема, чтобы предотвратить герпетические инфекции у ослабленных детей.

Важно: Ацикловир применяют для предотвращения заражения герпесом, а не гриппом или острыми простудными заболеваниями.

Препарат используют по назначению врача. Ацикловир для детей до года применяется в виде наружных средств и внутривенных вливаний коротким курсом с контролем состояния и расчетом дозировки по массе тела.

Лекарственное средство имеет много форм выпуска, так как поражение герпесом может иметь разную локализацию. При невозможности погасить болезнь наружными средствами назначаются таблетки или внутривенные вливания.

Таблетки

Таблетки имеют дозировки по 200 и 400 мг. Они белого цвета без пленки, с риской. Особую эффективность имеют при заражении герпесом 1 и 2 вида у детей. Предупреждают появление новых высыпаний, способствуют более быстрому заживлению имеющихся. Снимают болезненность и воспаление при больших площадях опоясывающего поражения.

Назначаются при иммунодефиците, для предупреждения заболевания, при пересадках костного мозга, при некоторых формах ветряной оспы.

Крем и мазь

Наружные средства широко используются для лечения высыпаний у детей.

Мазь выпускается с содержанием активного вещества в объеме 5 мг на 1 г. Имеет белый цвет и однородную консистенцию. В составе также:

1. макрогол;
2. вазелин;
3. вода;
4. пропиленгликоль.

Расфасована в тубы из алюминия по 3,5,10 г.

Глазная мазь имеет более низкую концентрацию ацикловира – 3 %. Детям и взрослым используется для закладывания за область нижнего века. Выпускается в тубах по 5 г.

Крем имеет содержание активного вещества 5 %. Другие компоненты: пропиленгликоль, глицерил, макрогол, парафин, вазелин. Находится в тубах или банках объемом от 2 до 50 мг.

Порошок для приготовления суспензии

Порошок разводят для получения суспензии или внутривенных инфузий. Самым маленьким рекомендованы вливания, в более старшем возрасте возможен прием суспензии.

Можно приобрести Ацикловир для детей уже в виде готовой суспензии.

К сведению: врач может назначить препарат с ацикловиром под другим торговым наименованием.

Герпес-ангина, стоматит

Для лечения герпетической ангины и повреждений ротовой полости у детей используют таблетки и вливания.

Инфузии проводят капельно в течение часа, разводя Ацикловир хлоридом натрия или глюкозой. Дозировка высчитывается по массе тела у новорожденных (10 мг/кг) или в зависимости от тяжести состояния у детей старше года. Вливания показаны от 5 дней и больше, каждые 8 часов при контроле функций почек.

Таблетки запивают большим объемом жидкости, прием – после еды. Дозы:

• до 6 лет – 100 мг 4 раза;
• после 6 лет – 200 мг 4 раза, не превышая 0,8 г на один прием.

В осложненных случаях курс может быть продлен, число приемов увеличено до 5 раз. При терапии стоматита у детей мазью обрабатывают внешнюю часть губ.

Ветрянка

Применение Ацикловира в таблетированной форме при ветряной оспе показано только при общей ослабленности организма и рецидивирующем характере. Используют дозировки:

• 2-12 лет – 20 мг/кг не более 800 мг за раз 4 раза в день, 5 суток;
• при весе более 40 кг – 800 мг/4 раза, 5 дней.

При возрасте моложе 2 лет дозировка выбирается индивидуально.

Мазью Ацикловир детям смазывают сыпь, чтобы предотвратить ее распространение и инфицирование других членов семьи. Начальные высыпания лечат мазью, в дальнейшем можно перейти на крем, имеющий более легкую консистенцию.

ОРВИ

Детям, склонным к частым респираторным заболеваниям, назначают профилактический прием Ацикловира, чтобы предотвратить развитие герпетической инфекции. В этом случае, в зависимости от возраста ребенка, подбирают дозировку.

Важно: самостоятельно использовать Ацикловир для профилактики не рекомендуется.

Мазь помещают за нижнее веко, выдавив около 1 см, до 5 раз в день. Детей при подтвержденном заражении герпетической инфекцией лечат в течение недели, пока не пройдут все симптомы.

Наружные средства

При высыпаниях и отдельных поражениях герпесом у детей используют мазь или крем. Их наносят на больной участок тонким слоем до 5 раз в день.

Терапию продолжают 5-7 дней. Наружные средства хорошо снимают отек, зуд, боль, предотвращают распространение свежих элементов сыпи.

Противопоказания и побочные эффекты

Все формы Ацикловира противопоказаны при патологической чувствительности к активному веществу. Внутривенные инфузии не делают женщинам при грудном вскармливании. При необходимости терапии кормление отменяют, чтобы малыш не получил ацикловир с молоком.

Препарат детям назначают строго по показаниям, с большой осторожностью при печеночных и почечных дисфункциях. Наружные средства не используют для смазывания слизистых.

У детей могут наблюдаться следующие негативные реакции от лекарственных средств с ацикловиром:

• при использовании наружных средств и глазной мази – аллергические реакции на коже и слизистых (зуд, жжение, покраснение);
• при приеме внутрь – диспепсические расстройства, головная боль, изменение состава крови, нарушения сна, потеря ориентации;
• при инфузиях – нарушения функций почек, в месте введения – флебит, аллергические реакции.

Ацикловир детям необходимо применять по указанной схеме, не превышая доз и длительности использования.

Аналоги

Препарат выпускается под несколькими торговыми наименованиями, для терапии может быть выбран любой:

1. Герпевир;
2. Герперакс;
3. Виворакс;
4. Гевиран;
5. Цикловир.

Другое действующее вещество, активное против герпеса, содержат: Герпферон, Вацирекс, Валацикловир.

Ацикловир является наиболее эффективным и безопасным способом вылечить герпетические заражения у детей. Применять его следует только по назначению врача. Чтобы избежать рецидива в дальнейшем, нужно укреплять иммунитет у детей, прививать здоровый образ жизни и соблюдение правил гигиены.

Ацикловир представляет собой лекарственное средство, обладающее противовирусным действием. Выпускается в виде крема и мази для наружного применения, мази для глаз, а также в виде таблеток. Обычно ацикловир назначают детям для лечения герпеса.

Можно ли давать ацикловир детям?

Ацикловир таблетки можно назначать детям старше одного года, поскольку его влияние на организм грудного ребенка до конца не изучено. Детям старше одного месяца можно пройти курс лечения мазью, поскольку она оказывает непосредственное влияние именно на вирусы герпеса.

Врач может прописать ацикловир в случае заболевания ребенка ветряной оспой. Однако до года дети редко болеют ветрянкой. При ветрянке его применяют как местно, так и внутрь.

Ацикловир мазь для детей: показания к применению

Мазь успешно применяется для лечения вирусов простого герпеса, опоясывающего лишая и ветряной оспы. Ацикловир можно использовать в качестве профилактического средства против герпеса на фоне общего снижения иммунитета (например, после проведенного курса химиотерапии, ВИЧ-инфицированные).

Для лечения детей до года ацикловир применяется не часто, однако его токсическое воздействие на организм новорожденного ребенка не доказано.

Дозировка таблеток ацикловир

Таблетки назначают в следующей дозировке:

• детям от 1 до 2 лет: 100 мг в сутки (1/2 таблетки) в течение пяти дней каждые 4 часа;
• после 2 лет: 200 мг (одна таблетка) 4 раза в день;
• дети 2-5 лет: 400 мг (две таблетки) 4 раза в день;
• дети старше 6 лет: 800 мг (4 таблетки) 4 раза в день.

В особо тяжелых случаях лечение можно продлить до десяти дней. С целью профилактики рецидива заболевания можно применять альтернативный способ лечения: 400 мг ацикловира через каждые 12 часов. Каждые шесть месяцев необходимо делать перерыв в лечении для оценки продуктивности назначенного лечения.

Для лечения опоясывающего лишая ребенку старше 3 лет назначают 800 мг лекарства через каждые 6 часов.

Дозировка мази ацикловир

При определении дозировки мази следует основываться на весе ребенка (не более 80 мг на один килограмм веса малыша, не более 0,25 грамм на 25 кв.см поврежденного участка кожи). Детям старше 12 лет – из расчета не более 125 мг на 25 кв.см. Мазь наносят на поврежденные участки кожи через каждые 4 часа, при этом ночью делается перерыв. Полный курс лечения составляет пять дней. Если высыпания на коже не исчезли полностью, то можно продлить срок лечения еще на 5 дней.

Для лечения генерализованной инфекции у новорожденного ребенка, вызванной вирусом простого герпеса, врач может назначить прием ацикловира каждые 8 часов в дозировке 10 мг на один килограмм веса ребенка. Полный курс лечения составляет десять дней.

Дозировка глазного крема ацикловир

Крем ацикловир применяется для лечения глазных вирусных заболеваний (герпетический кератит). Его закладывают в конъюнктивальный мешок не менее 5 раз в сутки, делая перерыв на ночь. Курс лечения составляет не менее 7 дней. После исчезновения основных симптомов заболевания необходимо еще в течение трех дней продолжать использование крема.

Во время лечения важно увеличить количество потребляемой ребенком жидкости.

Ацикловир является весьма популярным средством борьбы с вирусами герпеса. Назначают ли такой препарат детям, можно ли применять его при ОРЗ и простуде, а также как давать Ацикловир в таблетках правильно?

Ацикловир эффективен при лечении герпеса у детей

Форма выпуска

Ацикловир производится в нескольких формах:

• Таблетки . У них белый цвет, плоская поверхность и присутствует риска. Каждая таблетка содержит 200 мг либо 400 мг действующего вещества. Они упакованы в блистеры по 5-20 штук, а в одной пачке содержится от 10 до 100 таблеток.
• Крем для наружной обработки. Он представлен однородной белой массой. Процент активного вещества в этом Ацикловире составляет 5%. Одна туба может вмещать 2 г, 5 г или 10 г крема. Также препарат может быть упакован в банки, от 5 до 50 г крема в одной упаковке.
• Мазь для наружной обработки. У нее вязкая консистенция и белый или желтовато-белый цвет. Концентрация действующего компонента в такой форме Ацикловира также составляет 5%. Препарат помещен в алюминиевые тубы или стеклянные баночки, а вес лекарства в одной упаковке бывает от 2 г до 30 г.
• Глазная мазь. Она представляет собой желтую или белую массу. Концентрация активного вещества в такой лекарственной форме – 3%. Одна туба мази включает 3 или 5 г препарата.
• Порошок, из которого готовят раствор для введения в вену. В одном флаконе может содержаться 0,25 г, 0,5 г или 1 г активного вещества. Количество флакончиков в одной упаковке составляет 1, 5 или 10.

Таких форм лекарства, как сироп, свечи или суспензия, не выпускают.

Состав

Основным компонентом любой формы лекарства, обеспечивающим его лечебное действие, является ацикловир. Дополнительные вещества отличаются в разных видах препарата:

• В креме они представлены вазелиновым маслом, цетиловым спиртом, макрологом, пропиленгликолем, водой и другими химическими веществами.
• В мази Ацикловир вспомогательными ингредиентами выступают пропиленгликоль, вода, эмульгаторы, нипазол и прочие соединения.
• В таблетки добавлены микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, стеарат Mg, кросскармелоза Na и другие вещества.
• В инъекционной форме никаких дополнительных химических соединений нет.

О пользе, принципе действия и возможных побочных эффектах препарата Ацикловир рассказывает в следующем видео практикующий врач-дерматовенеролог: Макарчук Вячеслав Васильевич.

Принцип действия

Ацикловир представляет собой противовирусное средство, эффективно воздействующее на:

• Герпесвирусы 1 и 2 типов.
• Вирусы Varicella Zoster.
• Вирусы Эпштейна-Барр.
• Цитомегаловирусы.

Препарат напрямую влияет на ДНК в вирусных клетках, в результате чего размножение возбудителя прекращается. Проникнув внутрь клеток вируса, лекарство обрывает цепи ДНК и мешает ее репликации. При этом на клетки организма пациента Ацикловир почти не воздействует.

Применение такого противовирусного лекарства предотвращает распространение сыпи, ускоряет заживление пораженной кожи, а при опоясывающем герпесе уменьшает болезненность. У Ацикловира также отмечают иммуностимулирующий эффект.

Вирус Varicella Zoster

Вирус Эпштейна-Барр

Цитомегаловирус

Показания

Применение Ацикловира показано:

• При герпетической инфекции . Лекарство применяют местно при герпесе на губах , а также на половых органах. Препарат показан при герпесной ангине, при дерматите, при стоматите и при конъюнктивите , спровоцированном вирусом простого герпеса.
• При тяжелом или среднетяжелом течении ветряной оспы. Ацикловир советуют применять при ветрянке у грудничков до года (например, в 10 месяцев), так как на первом году жизни эта инфекционная болезнь отличается преимущественно тяжелым течением. Также препарат применяется при врожденной форме ветрянки.
• При опоясывающем лишае. Эта болезнь, спровоцированная тем же вирусом, что и ветрянка, чаще возникает в пожилом возрасте.
• С профилактической целью, если у ребенка иммунодефицит и существует высокий риск заражения чувствительными к Ацикловиру возбудителями.

Кроме того, применение Ацикловира востребовано при инфекционном мононуклеозе. При гриппе и ОРВИ такое лекарство зачастую не применяется, так как не действует на их возбудители , но может быть назначено с профилактической целью при высоком риске присоединения герпесной инфекции.

Ацикловир эффективен при лечении ветряной оспы у малышей

С какого возраста разрешено принимать?

Обработку кожи ребенка кремом или мазью Ацикловир допустимо проводить с рождения. При показаниях препарат в виде внутривенных инъекций может использоваться в любом возрасте, в том числе и грудному ребенку. Что касается таблеток, то такой Ацикловир дают с 1 года.

Противопоказания

• При наличии гиперчувствительности к любому компоненту лекарства.
• При легкой форме ветряной оспы.
• При бактериальных инфекциях, например, при стрептодермии.

При обезвоживании, неврологических проблемах или почечных патологиях применять Ацикловир следует осторожно. 5% мазью или кремом не следует смазывать слизистые оболочки.

Возможно, вам будет интересно посмотреть выпуск программы знаменитого детского доктора Евгения Комаровского, посвященный вирусу герпеса у детей:

Побочные действия

• У Ацикловира отмечают способность влиять на ЦНС. Прием этого лекарства может привести к головокружениям, слабости, утомляемости, сонливому состоянию, тремору конечностей, головным болям. Изредка у маленького пациента могут появиться галлюцинации.
• Пищеварительная система ребенка может отреагировать на лечение Ацикловиром диареей, тошнотой, нарушением работы печени, болями в животе, рвотой. Многие мамы интересуются, как поддержать печень при приеме Ацикловира, но, если этот орган у ребенка здоров, дополнительные медикаменты для его поддержки не требуются. Если же врач выявил заболевания печени, одновременно с Ацикловиром он назначит и гепатопротекторные лекарства.
• Прием Ацикловира может спровоцировать снижение уровня эритроцитов и лейкоцитов в крови, а также изменения числа тромбоцитов.
• Внешнее применение препарата иногда вызывает раздражение кожи или шелушение. Также на месте смазывания может возникать аллергия в виде сыпи.
• Если лекарство вводится внутривенно, возможно появление таких серьезных побочных действий, как почечная недостаточность или судороги. В редких случаях такое применение Ацикловира приводит к психозам или коме.
• В месте введения лекарства в вену может возникать флебит, а если Ацикловир случайно попадет под кожу, то возможен некроз.
• Глазная мазь может стать причиной конъюнктивита, блефарита , кератопатии или выраженного жжения при ее нанесении на слизистую.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Для лечения инфекций, причиной которых являются вирусы простого герпеса, разовой дозой детям 1-2 лет часто назначают 1/2 таблетки, а детям старше двух лет – целую таблетку. Препарат принимается четыре или пять раз в сутки. Таблетку рекомендуют запивать водой в большом количестве . Средняя длительность терапии Ацикловиром составляет 5 дней, однако при показаниях таблетки можно пить до 10 дней.

При ветряной оспе разовую дозировку таблеток Ацикловир зачастую подбирают индивидуально, так как для эффективного лечения маленькому ребенку требуется рассчитать дозу по весу. Она составляет 20 мг активного вещества на каждый килограмм веса малыша. Рассчитанную дозу дают 4 раза в день в течение 5 дней.

Например, ребенок в 1,5 года весит 11 килограмм и по расчетам разовой дозировкой будет 220 мг, поэтому ему дают по 1 таблетке с содержанием ацикловира 200 мг. А в 7 лет при весе 21 кг требуется 420 мг активного вещества на 1 прием, поэтому ребенку можно дать как 2 таблетки с 200 мг ацикловира, так и 1 таблетку, в которой содержится 400 мг лекарства. Максимальной разовой дозой является 800 мг ацикловира.

Для профилактики Ацикловир выписывают в таблетках при высоком риске заражения герпесом и низкой иммунной защите. Дозировкой лекарства является 2 таблетки на 1 прием, если препарат пьют каждые 12 часов, либо по 1 таблетке четырежды в день.

Наружные средства

Мазью Ацикловир аккуратно обрабатывают пораженные участки кожного покрова, стараясь не мазать препаратом чистую кожу, поскольку лекарство образует на поверхности плотную пленку. Дозировку мази определяет врач с учетом веса малыша и площади его кожи. Обработку сыпи начинают с первых же дней появления, но ночью лекарство на кожу не наносят. Лечение зачастую длится 5 дней.

Крем Ацикловир наносят чистой рукой или ватным тампоном на пораженную кожу до 5 раз в сутки. Количество лекарства в такой форме определяют индивидуально. Обработка кожи назначается на период от 5 до 10 дней.

Глазную мазь применяют 5 раз в сутки с паузами между закладываниями в нижний конъюнктивальный мешок около 4 часов. Полоска мази для 1 применения имеет длину примерно 1 см. После выздоровления обработку продолжают еще минимум три дня.

Инъекции

Дозировка Ацикловира для внутривенных уколов вычисляется по массе тела (у новорожденных) или по площади поверхности тела (у детей старше 3 месяцев). Препарат вводят с промежутками 8 часов, контролируя функции почек. Если в анализах обнаруживаются изменения уровня креатинина, дозировка корректируется.

Зачастую инъекции делают в течении пяти дней, но в зависимости от болезни и реакции организма пациента на лечение уколы могут назначаться на более длительный срок. К примеру, при герпетическом энцефалите Ацикловир вводят 10 дней.

Инъекция Ацикловира представляет собой медленную инфузию в течение одного часа или дольше (лекарство вводят капельно). Чтобы сделать укол, к порошку добавляют воду для инъекций либо раствор хлорида натрия. Ацикловир также может совмещаться с растворами глюкозы.

Передозировка

Случаев передозировки при местном использовании Ацикловира не отмечено. Если принять много таблеток такого препарата внутрь, это приведет к неврологическим нарушениям, тошноте, головным болям, одышке, появлению жидкого стула или рвоты. В тяжелых случаях превышение дозировки становится причиной почечной недостаточности, судорог и комы. В лечении применяют симптоматическую терапию и меры, направленные на поддержание жизненных функций.

Взаимодействие с другими препаратами

Если принимать Ацикловир вместе с другими лекарствами, у которых есть токсическое воздействие на почки, это будет усиливать нефротоксический эффект лечения.

Условия продажи

Для покупки любой лекарственной формы Ацикловира предъявлять рецепт от врача не нужно.

Чтобы купить Ацикловир малышу, рецепт не требуется

Условия хранения и срок годности

Место хранения Ацикловира должно быть сухим, защищенным от прямых солнечных лучей и недоступным для малышей. Оптимальным температурным диапазоном для хранения крема является +12+15°С, а мази или таблеток- +15+25°С.

После даты выпуска таблетированной формы ее можно хранить до 3 лет. Срок годности крема составляет 2 года. Вскрытый тюбик с глазной мазью следует использовать за 1 месяц.

Действующее вещество

Ацикловир (aciclovir)

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат - синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающего высоко избирательным действием на вирусы герпеса. В инфицированных вирусом клетках под действием вирусной тимидинкиназы происходит фосфорилирование и дальнейшая последовательная трансформация в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловиртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса - Herpes simplex 1 и 2 типов; против вируса Varicella zoster, вызывающего ветряную оспу и ; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов. Предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Фармакокинетика

После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Связывание с белками составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. После приема внутрь 1 г/сут концентрация ацикловира в грудном молоке составляет 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут).

C max препарата в плазме крови после приема внутрь по 200 мг 5 раз/сут - 0.7 мкг/мл, C min - 0.4 мкг/мл; время достижения C max в плазме - 1.5-2 ч. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% - в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазменного клиренса.T 1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой T 1/2 - 20 ч, при гемодиализе - 5,7 ч, при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

Показания

— лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, как первичных, так и вторичных, включая ;

— профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;

— профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;

— в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;

— лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа, а также опоясывающий лишай - Herpes zoster).

Противопоказания

— период лактации;

— детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: беременность; лицам пожилого возраста и пациентам, принимающим большие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т.ч. в анамнезе).

Дозировка

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Взрослые

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы - по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов , у пациентов с иммунодефицитом .

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Взрослые

Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Дети

Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет : по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет : по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Взрослые

Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов , пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом .

Дети от 3-х лет до 6 лет - 400 мг раза/сут; старше 6 лет - 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом ).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у

При , a также при лечении

—

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится.

Использована следующая классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/10, <1/100), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея; очень редко - гепатит, желтуха, в единичных случаях - абдоминальные боли.

Со стороны системы кроветворения: редко - преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко - лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: часто - , головокружение; очень редко - возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми.

Со стороны дыхательной системы: редко - одышка.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация, редко - алопеция, быстрое диффузное выпадение волос (поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена); очень редко синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: часто - утомляемость, лихорадка; редко - периферические отеки, нарушение зрения, лимфаденопатия, миалгия, недомогание.

Передозировка

Не зарегистрировано случаев передозировки при пероральном приеме ацикловира. Сообщалось о приеме внутрь 20 г ацикловира. Симптомы: ажитация, кома, судороги, летаргия. Возможна преципитация ацикловира в почечных канальцах, если его концентрация превышает растворимость в почечных канальцах (2.5 мг/мл).

Лечение: симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего T 1/2 и снижению клиренса ацикловира.

Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.

Особые указания

Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести в появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

— терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) - по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;

—тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) - по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. Принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. Не применять по истечению срока годности.

Вероятность заражения инфекционными болезнями, возбудителем которых является вирус герпеса, существует даже в раннем детстве. Герпетические инфекции проявляются сыпью, опоясывающим лишаем, повреждением внутренних органов, ЦНС, в форме ветрянки, воспаления слизистой рта и роговой оболочки. Заражение герпесом может проявиться с 5 месяцев, а у детей такого возраста инфекция протекает довольно сложно.

Ацикловир – это популярный препарат, который обладает выраженным противовирусным эффектом. Медикамент проявляет активность по отношению к вирусам герпеса. Ацикловир выпускают в разных лекарственных формах для комплексной борьбы с заболеванием. Препарат стимулирует иммунитет и применяется для лечения других инфекционных заболеваний вирусного происхождения.

Описание лекарственных форм

Ацикловир представлен таблетками, кремом, мазью, порошком. Активное вещество препарата – это ацикловир, этот компонент и обеспечивает терапевтический эффект. Отличаются фармацевтические формы вспомогательными веществами:

Таблетки:

• стабилизатор Е460;
• крахмал;
• магний стеариновокислый;
• кроскармеллоза натрия и т. д.

• вазелиновое масло;
• цетиловый спирт;
• макрогол;
• пропиленгликоль;
• вода и т. д.

Ацикловир мазь:

• пропиленгликоль;
• вода;
• эмульгаторы;
• нипазол и т. д.

В порошке вспомогательных компонентов нет. Его применяют для приготовления раствора, который вводят в вену.

Крем для наружного применения выглядит, как белая масса с концентрацией ацикловира 5%. Находится она в тубах или банках. Мазь имеет вязкую консистенцию с желтоватым оттенком. Эта форма лекарства тоже содержит 5% ацикловира. Мазь находится в алюминиевых тубах и стеклянных баночках. Глазная мазь содержит 3% активного вещества.

Таблетированная форма может содержать 200 и 400 мг основного вещества. Ацикловир 200 предпочтительнее для ребенка от 3 лет. Пилюли белого цвета расфасованы в блистерные упаковки.

Свойства и назначение медикамента

Действие препарата обусловлено терапевтическим эффектом входящих в него компонентов. Ацикловир проникает в клетки, повреждённые вирусом, и уничтожает его.

Строение ацикловра напоминает структуру гуанина (органическое соединение), который присутствует в клетках. Ферменты вируса преобразуют основной компонент до ацикловир-3-фосфата, строение которого сходно с дезоксигуантрифосфатом, входящим в ДНК вируса. Фермент вируса встраивает ДНК в свою цепочку, а ацикловир-3-фосфат не позволяет ему размножаться. Как следствие, облегчается борьба иммунитета с вирусом герпеса.

Медики утверждают, что ацикловир не влияет на ДНК клетки и не провоцирует мутацию. Это доказано многочисленными медицинскими исследованиями на животных и практикой приёма медикамента людьми. Исходя из этого, Ацикловир безопасен для здоровья.

Препарат обладает узким спектром действия, то есть он воздействует только на определённый класс вирусов – герпесвирусы. В эту группу входит вирус простого герпеса (1, 2 тип), варицелла-зостер (вирус ветрянки), цитомегаловирус (цитомегаловирусная инфекция), вирус Эпстайна-Барр (опухоли, заболевания крови). Исходя из этого, Ацикловир применяют только для лечения заболеваний, которые спровоцировали герпесвирусы.

Некоторые пациенты используют медикамент для лечения любых инфекционных заболеваний, которые вызвали вирусы (грипп или даже СПИД). Однако, так делать не стоит.

Медикамент по-разному воздействует на разные вирусы. Наиболее эффективен препарат в борьбе с вирусами простого герпеса, немного слабее он влияет на варицелла-зостер и самый слабый по отношению к цитомегаловирусам и вирусам Эпстайна-Барр.

Как гласит инструкция по применению для детей, Ацикловир назначают при следующих болезнях:

• Герпетическая инфекция. Препарат назначают ребёнку, если у него появился герпес на губах или гениталиях. Остальные показания: , кожные заболевания, воспаление слизистой оболочки рта, конъюнктивальной оболочки глаз, вызванные герпесвирусом.
• Ветряная оспа (тяжёлая или средне-тяжёлая). Препарат рекомендуется применять при ветрянке у новорожденных до 12 месяцев. Это обусловлено тем, что до этого возраста заболевание протекает в тяжёлой форме. Кроме того, Ацикловир используют для лечения врождённой ветряной оспы.
• Опоясывающий лишай. Это заболевание тоже провоцирует тот же патогенный микроорганизм, что и ветрянку. Опоясывающий герпес чаще проявляется у пожилых пациентов.

Ацикловир применяют для профилактики герпеса при ослабленном иммунитете. Кроме того, препарат используют при гнойной ангине. Грипп и острые респираторные заболевания с его помощью не лечат, так как медикамент не влияет на их возбудителей. Однако Ацикловир применяют для предотвращения вышеописанных заболеваний при высокой вероятности инфицирования вирусом герпеса.

Применение Ацикловира

Метод использования таблеток пероральный (через рот).

При герпесе, вызванном вирусами простого герпеса, однократная дозировка для малышей 1 – 2 лет составляет половину таблетки, а для детей от 2 лет – 1 пилюля. Кратность применения медикамента – 4 или 5 раз за 24 часа. Ребёнку нужно дать таблетку и фильтрованную воду, чтобы он запил её. Терапевтический курс длится 5 суток, но при необходимости врач продлит лечение до 10 дней.

Ацикловир при ветрянке у детей применяют после назначения врача. Дозу рассчитывают в зависимости от веса пациента – 20 мг/1 кг от массы тела четырежды за сутки. Лечится ветряная оспа 5 дней. Для профилактики герпесной инфекции при ослабленном иммунитете таблетки дают в дозировке 2 штуки с интервалом в 12 часов или по 1 пилюле четырёхкратно.

Мазь наносят на повреждённую область, не выходя на чистую кожу, так как после обработки образуется плотная плёнка. Выбор дозы зависит от веса ребёнка и площади повреждённого участка. Сыпь смазывают сразу после её появления, перед сном мазь не используют. Терапевтический курс длится 5 суток.

Кремом обрабатывают повреждённые участки или прикладывают марлевый тампон около 5 раз за 24 часа. Дозу определяют для каждого пациента индивидуально. Лечение длится 5 – 10 суток. Мазь для глаз закладывают в конъюнктивальную полость около 5 раз за день с интервалом в 4 часа. Используют полоску мази длиной около 1 см. После устранения симптомов глаза обрабатывают ещё 3 суток.

Порошок применяют для приготовления раствора для инъекций, который вводят внутрь вены. Дозировку для новорожденных рассчитывают по весу, а у детей от 3 месяцев – по площади тела. Лекарство вводят с интервалом в 8 часов. При этом необходимо контролировать функциональность почек. При нарушении концентрации креатинина порцию лекарства корректируют.

Уколы делают на протяжении 5 суток, однако длительность лечения зависит от симптоматики и реакции ребёнка на препарат. Например, при герпесном энцефалите раствор вводят на протяжении 10 суток.

Меры предосторожности

Давать Ацикловир детям запрещено давать в таких случаях:

• Повышенная чувствительность к ацикловиру или вспомогательным веществам.
• Лёгкая форма ветрянки.
• Инфекционные заболевания бактериального происхождения (стрептодермия).

Под контролем врача препарат применяют при недостаточном количестве жидкости в организме или вследствие потери большого количества воды и солей. Это ограничение касается детей с неврологическими нарушениями, заболеваниями почек. Наружные формы препарата с концентрацией ацикловира 5% запрещено использовать для обработки внутренних оболочек.

Как гласит инструкция по применению, Ацикловир провоцирует следующие негативные явления при нарушении правил применения:

• Препарат влияет на нервную систему, вызывая головокружение, слабость, повышенную утомляемость, сонливость. У ребёнка дрожат конечности, болит голова, иногда проявляются галлюцинации.
• Иногда ЖКТ реагирует на терапию тошнотой, поносом, расстройствами функциональности печени, кишечными спазмами, извержением рвотных масс. Если у пациента нарушена функциональность печени, то врач назначит не только Ацикловир, но и гепатопротекторы. Если же печень в нормальном состоянии, то никакие вспомогательные препараты не нужны.
• После приёма препарата повышается вероятность снижения концентрации эритроцитов и лейкоцитов, нарушения количества тромбоцитов.
• При использовании лекарственных форм для наружного применения существует риск возникновения жжения и шелушения кожи. Кроме того, на обработанном месте может появится сыпь.
• При внутривенном применении повышается вероятность функциональных расстройств почек, судорог. К тому же существует угроза психических расстройств или коматозного состояния.
• На том участке, где раствор вводили внутривенно, может проявится воспаление венозной стенки. При случайном попадании лекарства на кожный покров существует риск отмирания тканей.
• После обработки глаз повышается вероятность воспаления конъюнктивальной оболочки, блефарита, заболеваний роговицы, сильного жжения при обработке слизистой.

При превышении дозировки таблеток могут проявиться неврологические расстройства, тошнота, головная боль, одышка, понос или рвота. Иногда развивается функциональная недостаточность почек, возникают судороги, кома. Чтобы устранить эти признаки проводят симптоматическое лечение.

При использовании наружной формы препарата симптомы передозировки отсутствуют. Ацикловир запрещено сочетать с медикаментами, которые обладают токсическим влиянием на почки.

Альтернативные препараты

При наличии противопоказаний Ацикловир можно заменить другими медикаментами с таким же активным компонентом или похожим принципом действия.

Аналоги Ацикловира:

• Зовиракс представлен таблетками, кремом, глазной мазью и порошком для приготовления раствора.
• Ацикловир-Акри выпускают в форме пилюль и мази.
• Виролекс – это словенский аналог Ацикловира. Таблетки, глазную мазь и порошок для уколов используют для лечения герпесных инфекций.
• Цикловир – это таблетки индийского производства с концентрацией активного компонента 200 мг.
• Ацикловир Гексал обладает выраженным противовирусным эффектом. Выпускают крем в Германии.
• Виворакс представлен таблетками и кремом для наружного применения.
• Ацикловир Белупо – это таблетки и крем из Хорватии.
• Герперакс выпускается в форме таблеток и мази.

Таким образом, Ацикловир – это препарат для детей, который проявляет эффективность по отношению к вирусам герпеса. Медикамент применяют только после назначения врача, который принимает решение о выборе лекарственной формы, назначении дозировки и длительности терапии для каждого пациента отдельно.