Несмыкание кардии желудка. Недостаточность кардии желудка: как вылечить

Кардиальный жом, иначе называемый кардией желудка – своеобразный клапан, функция которого — отделять желудок от пищевода. Если посмотреть на строение ЖКТ, то становится понятно — кардиальный жом является началом желудка с анатомической точки зрения. Главная задача его заключается в блокировании возврата содержимого желудка.

Поскольку слизистая оболочка пищевода характеризуется щелочной или нейтральной средой, а желудка – кислотной, неминуемые проблемы возникают при обратном забрасывании в пищевод того, что уже побывало в желудке. Когда желудочный сок или ферменты пищеварения касаются слизистой пищевода, на ней возникает раздражение, способны появиться язвочки и эрозии. Недостаточность или несостоятельность кардиального жома приводит именно к попаданию желчи и сока желудка в пищевод. Сегодня мы подробно поговорим о том, что это такое — недостаточность кардиального жома, почему это может происходить, к каким последствиям приводит и как лечится.

У здорового человека нижний сфинктер пищеварения срабатывает, когда пища или жидкость уже проглочена и проходит в желудок. В момент, когда пищевой комок проходит через клапан-сфинктер, тонус сфинктера моментально снижается, комок проходит в желудок и там остаётся, потому что тонус тут же должен увеличиться и не пустить его назад. Если тонус нарушен, возникает заболевание, носящее название «недостаточность кардиального жома» разных степеней тяжести.

Причины неполного смыкания кардиального жома бывают быть различными. Рассмотрим самые распространённые:

1. Осложнения после оперативного вмешательства, грыжа отверстия пищевода (органические факторы, которые с дефектами анатомии организма не связаны).
2. Нарушение питания – частые переедания, употребление сверх меры шоколада, острой и жирной пищи, курение и спиртное. Регулярное потребление пищи сверх меры оказывает высокое давление на сфинктер пищевода, которое выталкивает через клапан содержимое желудка. Врачи называют это явление «эзофанинальным рефлюксом», а в обиходе – просто отрыжкой. Это не безобидный, как многим кажется, симптом, вызывающий повреждение слизистой пищевода, иногда настолько сильно, что появляются язвы и жом полностью не может закрыться никогда.
3. Гиподинамия, гастриты, язвенные болезни, онкологические болезни.
4. Изнурительные физические нагрузки или напротив, кратковременные, но сильные. К ним относится попытки подъёма вещей, весящих слишком много, резкие рывки вверх с грузом на руках, подъём тяжёлых предметов «на живот», а не на мышцы.
5. Давление внутри брюшины, вызванное асцитами, опухолями на внутренних органах, лишней массой тела или беременностью.

Насколько часты случаи, когда у людей встречается рассматриваемое заболевание, статистика умалчивает. Дело в том, что на начальной стадии многие не ощущают серьёзного дискомфорта и не видят повода, чтобы показаться врачу. Однако выделяются факторы, которые способны спровоцировать этот недуг.

Таблица 1. Факторы, провоцирующие недостаточность кардиального жома

Проблема	Характеристика
Недостаточное количество витаминов и минералов (особенно группа В)	Повышенные потребности организма могут вызвать недостаток целого ряда элементов, выявить это можно с помощью анализа
Вирусные инфекции различной этиологии	В отделе нервной системы, регулирующей функции внутренних органов происходят изменения дегенеративного характера и воспаления, иннервирующие ЖКТ
Заболевания психики	Психические заболевания и психосоматические проблемы: неврозы, депрессии, нервные срывы
Патологии ЖКТ	Увеличение объёма желудка, повышенное газообразование

Тяжести поражения

Существует три степени тяжести, которыми характеризуется несостоятельность кардиального жома.

Недостаточность I степени

Проявляется воздушными отрыжками несколько раз в день, как правило, пациентов ещё ничего не беспокоит, болевых ощущений нет. Сфинктер имеет пространство, открытое не более, чем одна треть всего диаметра. Кардиальный жом подвижен, но до конца сомкнуться не может.

Недостаточность II степени

Пациенты также жалуются на отрыжку, но при второй степени недостаточности она уже мучительная, частая и подолгу не прекращающаяся. Жом закрывается лишь наполовину, при этом может возникнуть частичное проникновение части слизистой желудка в пищеводную полость.

Недостаточность III степени

Самая тяжёлая стадия заболевания, когда сфинктер совершенно не закрывается – наблюдается полное зияние. Заболевшие в этом случае жалуются на непрекращающуюся тошноту, рвоту, общее ухудшение самочувствия, головокружения, боль за грудиной. Пациенты худеют, потому как пищевые компоненты очень плохо усваиваются.

Существует другая врачебная классификация, также выделяющая три стадии течения болезни и характер нарушений:

1. Гипермотильная (чрезмерная) перистальтика, которая не связана с нагрузкой на жом;
2. Гипомотильная (пониженная) перистальтика;
3. Амотильная – сфинктер пищевода практически не сокращается, то есть перистальтика отсутствует.

Чтобы выявить степень поражения пищеводного сфинктера, врачи назначают эндоскопическую процедуру, которая носит название фиброгастроскопия или ФГС. Чтобы пройти обследование, пациент должен проглотить эндоскоп, который покажет проблему изнутри, в прямом смысле этого слова. Многие боятся проходить эту процедуру, опасаясь неприятных ощущений, и откладывают визит к врачу до последнего. На самом деле в ФГС нет ничего страшного, эндоскоп не мешает дышать и почти не ощущается, если правильно настроиться и подготовиться к манипуляциям.

Быстрее и проще всего распознать недостаточность кардиального жома поможет процедура ФГС

Как проходит процедура ФГС?

Обычно исследование назначается на утренние часы, пациент должен прибыть в больницу натощак, накануне вечером легко поужинав. Накануне визита к врачу нужно отказаться от курения, а также исключить жевательную резинку, которая может спровоцировать появление в пищеводе слизи. Тем пациентам, которые слишком волнуются перед процедурой, заранее разрешается принять лёгкие седативные препараты (валериану или аналоги).

При процедуре ФГС пациента укладывают на бок, в зубах человек держит небольшое пластиковое кольцо (чтобы неожиданно не повредить прибор). После чего через рот в полость желудка вводится тонкий оптико-волоконный проводок, на конце которого находится освещение и микрокамера. С её помощью врач-эндоскопист видит всё, что происходит внутри, в частности – степень недостаточности кардиального жома и повреждение на слизистой пищевода, если они имеют место.

Симптомы недостаточности кардиального жома

Догадаться о том, что пришло время нанести визит в больницу, несложно. Как правило, все пациенты жалуются на одинаковую симптоматику. Она обусловлена:

1. Частой отрыжкой, особенно в положении лёжа или перед сном.
2. Изжогой, ноющей жгучей болью за грудиной.
3. Ощущением, что желудок переполнен, позывами к рвоте.
4. Бурление в желудке, перманентная тошнота.
5. Общая слабость, вялость, отсутствие аппетита.
6. Снижение физических показателей, скорая утомляемость.

Люди, обнаружившие у себя подобные признаки, должны поторопиться записаться к терапевту или сразу гастроэнтерологу. При подозрениях в нарушении функционирования кардиального жома нужно готовиться к полноценному лечению, иначе из начальной, первой стадии болезнь легко спрогрессирует в последнюю. Третья стадия опасна тем, что даёт риск осложнений в виде язв, кровотечений или рубцов на сфинктере пищевода. Да и лечить запущенную болезнь гораздо неприятнее, ведь потребуется дорогостоящее и долговременное лечение, сопряжённое с регулярными и неприятными врачебными осмотрами.

Лечение несостоятельности кардии желудка

Разумеется, получать лечение через интернет непозволительно в любом случае, да и врач назначит терапию в индивидуальном порядке. Однако существует ряд рекомендаций, которые обязательно должны соблюдать люди с диагнозом «недостаточность кардиального жома».

В первую очередь это – налаживание режима дня и специальной диеты. Категорически запрещено наедаться «до отвала», принимать слишком солёную, маринованную, острую и жирную пищу. Полный запрет накладывается на алкоголь, цитрусовые, шоколад. Пациенты должны питаться четыре-пять раз в день небольшими порциями, дающими лёгкое ощущение сытости. После того, как человек покушал, полтора-два часа нужно избегать горизонтально положения – можно прогуливаться или как максимум – присесть. Не позднее, чем за три-четыре часа до отхода ко сну нужно исключить всяческую пищу.

В лечении недостаточности кардиального жома помогают не только таблетки, но и правильно организованный пищевой режим

В целом диета строиться на отварных блюдах или приготовленных на пару с малым количеством соли. Для снижения желудочной кислотности в рацион включаются «обволакивающие» продукты — кисели и каши. Стоит следить за тем, чтобы пища была медленно, тщательно прожёвана, приветствуется употребление пюрированных продуктов, первых блюд. Исключается употребление слишком холодных или горячих блюд – пища должна быть тёплой.

Важный момент – в ходе лечения необходимо распрощаться с такой вредной привычкой, как курение. Помимо основного вреда от сигарет, они также провоцируют мощное вырабатывание ферментов пищеварения. Проще говоря, когда человек выкурил сигарету, ЖКТ считает, что он покушал и начинает пищеварительный процесс, а по сути – желудок сам переваривает себя.

В процессе лечения врачи также запрещают все физические работы, а особенно перегрузки. Это относится и к эмоциональному состоянию пациентов – им настоятельно не рекомендуют нервничать. Иногда гастроэнтеролог работает в тандеме с врачом-физиотерапевтом и больному назначаются щадящие упражнения. Они призваны восстановить тонус и мускулатуру кардиального жома, а попутно – укрепить диафрагму, мышцы пресса и живота, поясничный отдел и прочие мышцы. Нередко для поддержания организма при лечении применяется дыхательная гимнастика, элементы йоги. Но стоит понимать, что даже безобидные упражнения категорически запрещено совершать без рекомендации врача.

Существует также ряд специфических ограничений:

1. Отказ от тугой одежды, поясов, резинок на поясе и подобного.
2. Положение лёжа нужно занимать так, чтобы голова была слегка приподнята.
3. Частые наклоны головы и туловища нужно контролировать и исключать.
4. Работу и взаимодействие с химическими препаратами необходимо прекратить, рекомендовано не возвращаться к ней и после проведённого лечения.

Конечно, лечение обязательным порядком включает в себя и приём медикаментов.

Обычно врачи назначают комплекс препаратов:

1. Антацидных, купирующих чувство жжения в горле, изжогу.
2. Для восстановления и поддержания слизистой пищевода.
3. Предотвращающих застойные процессы в полости желудка, улучшающих его моторику.
4. Противорвотных препаратов.
5. Специализированных обезболивающих (боль может быть вызвана сильнейшим поражением слизистой, вплоть до слоя мышц, поэтому обычные обезболивающие просто не справляются).
6. Антибиотики и средства антипротозойные.

В случаях, когда терапевтическое лечение не приносит положительного эффекта, пациент переводится из отделения гастроэнтерологии в хирургию. Да, недостаточность кардиального жома может быть решена оперативным путём: фундопликацией, пилоропластикой, селективной ваготомией. Разумеется, столь серьёзные вопросы обсуждаются с лечащим врачом, мы же приводим их в пример возможной серьёзности заболевания, на которое нельзя просто махнуть рукой.

Видео — Что такое недостаточность кардии желудка

Подведем итоги

Человек, неоднократно сталкивающийся с одним или несколькими симптомами, описанными выше по тексту, должен серьёзно задуматься о необходимости посетить врача. А если диагноз «недостаточность кардиального жома» уже поставлен, стоит понимать – излечение не может быть моментальным. Люди приобретают рассматриваемое заболевание не одномоментно, а долгие месяцы или даже годы. Соответственно, терапия также требует от пациента терпения и самоконтроля.

Самое важное – ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно, использовать народные методы или просто «глушить» боль и дискомфорт обезболивающими таблетками.

В пищеварительной системе человека реализовывается переваривание пищи (в результате физической и химической ее обработки), впитывание расщепленных питательных элементов через стенки кишечника в кровь и лимфу, и выведение остатков. От того, как работает система пищеварения, зависит состояние и внешний вид всего организма. И наоборот, качество дневного рациона и образ питания определяет состояние и функционирование желудочно-кишечного тракта.

Анатомия желудка

В месте перехода пищевода в желудок расположен нижний пищеводный сфинктер (другое название – кардиальный сфинктер), который разграничивает пищевод и желудок. Он является, своего рода, «клапаном», пропускающим пищу в одном только направлении – из пищевода в желудок. А так же не дает возможности попадания кислотного содержимого желудка в пищевод.

Пищевод впадает в желудок под острым углом, что способствует одностороннему движению пищи. Во время наполнения желудка содержимым, угол соединения становится еще более острый. Пищевод заканчивается губовидной складкой слизистой оболочки, которая выступает в просвет желудка. Она препятствует попаданию пищи обратно в пищевод во время раскрытия кардиального сфинктера. Давление внутри желудка значительно выше, чем в пищеводе. Во время наполнения его пищей, тонус кардии увеличивается, так же сокращаются косые мышечные волокна желудка и диафрагмальная связка.

Кардия считается функциональным образованием и формируется из мышечного слоя желудка и косыми волокнами его оболочки. При нормальной работе сфинктера, в пищеводе сохраняется щелочная или нейтральная реакция внутренней среды.

Недостаточность кардии желудка (халазия) – нарушение запирательной функции сфинктера, которое носит хронический рецидивирующий характер. Теряется основная функция кардиального сфинктера – защита пищевода от забрасывания в него желудочного сока и пищеварительных ферментов. Попадание агрессивного желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода может вызвать ожоги, язвы и осложнения злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки.

Забрасывание содержимого желудка с желудочным соком и пищеварительными ферментами в пищевод называется рефлюкс. Он не считается патологией, если происходит во время или сразу после приема пищи. Рефлюкс является физиологическим процессом при условии, что повторяется не многократно и длится считанные секунды. Если же в результате попадания кислотного содержимого на слизистой пищевода появляются стойкие изменения или рефлюкс повторяется часто и в ночное время, это является патологическим процессом и требует лечения.

Причины недостаточности

Причиной недостаточности кардии могут быть врожденные дефекты строения пищевода или недоразвитие нервного аппарата имускулатуры желудка. Проявляется вытеканием нествороженного молока у младенцев после кормления, при глубоком вдохе и в горизонтальном положении. Недостаточность кардии наблюдается у большинства новорожденных и приходит в норму после 5-7 недель. При сохранении симптомов после 7 недель, а также возникновении гипотрофии, анемии следует рассматривать халазию кардиального сфинктера, как патологический процесс.

Причинами развития приобретенной недостаточности кардии могут быть физиологические и органические изменения.

Физиологические возникают после двух причин:

• Вызвать дисфункцию сфинктера может повышенное давление на него со стороны желудка. Давление в желудке превышает давление пищевода в 20 раз. Повышенное газообразование или брожение пищи, а так же переедание поднимает давление в желудке. Клапан не справляется с положенной на него задачей.
• Растяжение природного механизма сфинктера – косых мышечных волокон и диафрагмальной связки возникают как вторичный процесс в результате хронического панкреатита или ожирения. Частые гастриты, регулярное переедание, набор массы тела постепенно приводят к перерастяжению мышц желудочной стенки.

Кроме этого, повлиять на работу клапана могут органические причины – изменения в строении стенки пищевода или желудка: рубцы на слизистой после операции или травмы, ожоги или длительное использование желудочного зонда, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Существует ряд факторов, которые способны повлиять на работу пищеводного сфинктера, повышая и понижая его тонус:

• Гормоны . Гастрин, гистамин, мотилин повышают давление сфинктера. Глюкагон, прогестерон, соматостатин – понижают.
• Продукты питания . Повышают тонус все мясные продукты. Шоколад, цитрусовые, алкоголь, чай, кофе, перец – понижают.
• Лекарственные препараты . Метоклопрамид, цизаприд увеличивают тонус сфинктера. Барбитураты, дофамин, морфин, транквилизаторы снижают.

При беременности на большом сроке часто отмечается рефлюкс из-за органов брюшной полости плодом. Но эти изменения носят временный характер и исчезают сразу после родов.

Стадии

Болезнь в своем развитии проходит 3 стадии:

• Проявляется частой отрыжкой, в основном воздухом. При этом наблюдается не полное смыкание сфинктера до 2\3 в диаметре.
• Смыкание сфинктера происходит только до половины просвета пищевода. Фиксируется частая отрыжка воздухом, так же дискомфорт в области желудка, частая изжога.
• Абсолютное открытие сфинктера, изменение в строении слизистой оболочки пищевода.

Симптомы

Появление признаков дисфункции пищеводного клапана зависит от стадии заболевания. Но так же для болезни характерны симптомы, которые дают возможность диагностировать халазию.

• Изжога, которая возникает не зависимо от приема пищи или определенных продуктов. Это основной симптом для постановки диагноза;
• Боль в области локализации желудка, за грудиной;
• Отрыжка воздухом, часто повторяющаяся, а так же заброс содержимого в пищевод;
• Тошнота и рвота, иногда с примесью желчи;
• Общая слабость, головные боли и головокружение проявляются во время физической активности и являются признаком последней стадии;
• Урчание в кишечнике, вздутие;
• Хронический кашель и астматический бронхит.

При не своевременном лечении или отсутствии его, симптомы будут усиливаться.

Диагностика

После осмотра пациента, сбора анамнеза и для определения стадии заболевания и метода лечения следует провести диагностические мероприятия Фиброгастроскопия – пациент глотает фиброгастроскоп с вмонтированной мини камерой. Доктор через объектив или на мониторе исследует ичастки слизистой оболочки с целью выявления патологии. С помощью эндостроскопа возможно определить заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

При не выявлении видимых нарушений во время фиброгастроскопии, но присутствии всех симптомов заболевания, назначается суточная рН-метрия. Этот метод диагностики позволяет определить уровень кислотности пищевода и желудка на протяжение суток. Полученные данные регистрируются в виде графика. Еще один менее распространенный метод – рентгенография желудка и пищевода с контрастированием. Обследование проводится натощак утром. Пациенту предлагают выпить рентген контрастное вещество (часто барий) и делают ряд снимков в разном положении тела.

Диагностика методом ФГДС

Лечение

Подбор методов лечения и его результативность зависят от выявления и устранения основной причины, вызвавшей дисфункцию сфинктера. При выявлении патологии, связанной с нарушением строения пищеводного клапана или диафрагмальной грыжи прибегают к оперативным методам лечения.

Хирургическую коррекцию проводят несколькими способами:

• Сужение кольца пищеводного отверстия диафрагмы;
• Усиление сжимательной функции кардии путем окутывания желудочной мускулатурой нижнего отдела пищевода;
• Восстановление острого угла между пищеводом и дном желудка путем подшивания стенки пищевода к дну желудка;
• Формирование поперечной складки слизистой оболочки пищевода в передней и левой боковой стенки пищевода.

Последние два способа пользуется большей популярностью из-за наименьшего числа возникших рецидивов у последующего обследования пациентов. Консервативные методы направлены на устранение заболевания и его симптомов при помощи лекарственных препаратов.

Лечение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки:

• Антибактериальные препараты (в том случае, если причиной воспаления оказалась бактерия Хеликобактер Пилори): амоксициллин, метронидазол, тетрациклин;
• Антисекреторные препараты (при повышенной кислотности): фамотидин, ранитидин, омепразол, нексиум, ортанол;
• Обволакивающиие средства (защищают стенки желудка): фосфалюгель, алмагель, маалокс, вентер, висмут;
• Ферментные препараты (для лучшего переваривания пищи): гастал, фестал, мезим, панкреатин.

Симптоматическая терапия – направлена на снятие симптомов, последующих дисфункции кардиального сфинктера.

• При тошноте назначают церукал, метоклопрамид;
• При вздутии и повышенном газообразовании в животе применяется Эспумизан;
• Для обезболивания или снятия спазмов применяют но-шпу, платифилин.

Обязательным условием лечения является соблюдение диеты и образа жизни. Из рациона исключаются острые, кислые продукты. Необходимо также отказаться от копченой, жаренной пищи с большим количеством специй. Из рациона исключаются все продукты, способные привести к понижению тонуса сфинктера: шоколад, сладкие газированные напитки, кофе, чай, острый перец, большое количество специй в пищи. От алкоголя и курения следует отказаться вовсе.

Питаться следует небольшими порциями, а весь дневной рацион разделить на 6 приемов. Между каждым последующим приемом пищи должно пройти не менее 4 часов. Не следует принимать пищу перед сном. Так же после еды не нужно занимать горизонтальное положение как минимум 1,5-2 часа. В дневной рацион следует включить овсяные, ржаные отруби, семена льна в измельченном состоянии. Головная сторона кровати во время сна должна быть приподнята.

Не маловажным фактором является образ жизни. Физическая активность препятствует набору лишней массы тела, повышает тонус мышц и улучшает осанку. При сидячем образе жизни, сутулости и не правильной осанке происходит сдавление органов брюшной полости. В результате может происходить рефлюкс или ощущаться чувство изжоги. Для устранения неприятных ощущений, следует выровнять осанку с помощью упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника или при помощи специально разработанного корректора осанки.

Следует полностью исключить давление в области желудка, нельзя носить сильно стягивающее белье, тугие пояса и корсеты.

Лечение народными средствами

Крепкий чай и кофе негативно сказываются на тонусе кардиального сфинктера. Их следует заменить настоями трав: зверобоя, валерианы.Лечение народными методами в домашних условиях допустимо при начальной стадии заболевания, при отсутствии осложнений или в период ремиссии после исчезновения острых симптомов.

Утром натощак следует выпивать половину стакана теплой воды, а так же за полчаса до каждого приема пищи.

• Наладить работу желудочно-кишечного тракта поможет свежий сок подорожника.
• Между приемами пищи благотворительный эффект оказывает на желудок настой корня аира (5г молотого корня заливают стаканом кипятка)
• Трижды в день следует принимать по стакану настоя желудочного сбора, куда входит мята перечная, подорожник, ромашка, зверобой и тысячелистник.
• Положительный эффект оказывают цветы одуванчика. Х засыпают сахаром, дают настояться и перетирают. Затем процеживают. Получившийся сироп разводят водой (5 мл сиропа на полстакана воды).
• Отличным средством для восстановления и поддержания работы желудка является тмин. Его употребляют в виде отвара (1 чайную ложку залить 1 стаканом воды и закипятить) или измельчить тмин и добавлять его в кашу на завтрак.

Кардиальный сфинктер – образование, которое отделяет пищевод от желудка и препятствует обратному забросу желудочного содержимого и пищеварительных соков. Недостаточность кардии желудка представляет собой стойкое расширение кардиального сфинктера, при котором он не может полностью смыкаться. В определенных условиях кислое содержимое желудка повреждает слизистую оболочку пищевода.

Такое состояние также называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Постоянное воспаление в пищеводе может привести к развитию предраковых заболеваний (пищевод Баретта, кишечная метаплазия эпителия). При отсутствии лечения эти процессы могут перейти в рак пищевода.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев недостаточность кардии проявляется симптомами . Больных беспокоят:

• – главный признак патологии, проявляется в виде жжения под мечевидным отростком и за грудиной по ходу пищевода;
• отрыжка воздухом и кислым содержимым;
• тошнота, иногда рвота.

Изжога при халазии кардии — один из основных симптомов, который возникает из-за попадания соляной кислоты и желудочного сока в просвет пищевода

Нередко появляются астенические симптомы в результате раздражения блуждающего нерва: головокружение, чувство слабости, недомогания, головная боль.

Важно: если вы обнаружили у себя подобные признаки, обратитесь к гастроэнтерологу для обследования.

Причины кардиальной недостаточности

К недостаточности кардии желудка (халазии кардии) могут привести следующие факторы и состояния:

• погрешности в питании (частое переедание, еда «всухомятку», прием пищи непосредственно перед сном);
• избыток массы тела;
• различные болезни желудка (гастрит, язва, повышенный мышечный тонус, опухоли);
• низкая физическая активность;
• грыжи пищеводно-диафрагмального отверстия;
• спазм привратника желудка;
• повышенное внутрибрюшное давление (например, при асците, беременности, метеоризме);
• предшествующие операции на кардиальном сфинктере.

Иногда недостаточность кардии желудка возникает по причине тяжелой физической нагрузки, что бывает у спортсменов. При подъеме тяжестей повышается внутрибрюшное давление, это приводит к появлению пищеводных грыж и способствует ослаблению сократительной функции пищеводного сфинктера. Кратко и доступно суть заболевания описана в видеоролике, который можно посмотреть в конце статьи.

Способы лечения

В случае установления недостаточности кардии желудка выбор лечения зависит от ее выраженности, причин развития, интенсивности симптомов и наличия осложнений.

Цели консервативной терапии:

• устранение основного заболевания, вызвавшего патологию пищеводного сфинктера (лечение язвенной болезни, гастрита);
• снижение внутрибрюшного давления;
• ослабление симптомов;
• нормализация работы нижнего пищеводного жома.

Для достижения этих задач применяют медикаментозные средства, диетическое питание и поведенческую терапию. При ожирении необходимо нормализовать массу тела. Если имеются такие осложнения, как эзофагеально-рефлюксная болезнь, пищевод Баретта (множественные изъязвления слизистой с наличием очагов метаплазии), возможно проведение операции.

Применение лекарственных средств

При недостаточности кардии желудка проводят лечение препаратами группы прокинетиков. Они помогают нормализовать сократимость кардиального сфинктера и улучшают кишечную перистальтику. Конечно, полностью убрать с их помощью недостаточность удается редко. Поэтому используют и симптоматические средства, снижающие агрессивное влияние желудочного сока на пищевод и уменьшающие кислотность. Это антациды и блокаторы протоновой помпы. Средства из последней группы подавляют выработку кислоты желудком, а обволакивают слизистые оболочки в виде тонкой пленки. Эти лекарства помогают быстро снять изжогу и препятствуют дальнейшему повреждению пищевода.

Лечебное питание

Диета при недостаточности кардии желудка предполагает дробное питание. С целью уменьшения внутрижелудочного давления питаться необходимо малыми порциями. В то же время для обеспечения энергозатрат следует есть не менее 4 раза в сутки. Чтобы не происходило дополнительного раздражения слизистой пищевода, придется исключить из питания:

• острые специи и соусы,
• алкоголь,
• газированные напитки,
• маринады, соленья, копчености,
• колбасы и полуфабрикаты,
• крепкий чай и кофе.

Также не стоит принимать очень горячую или холодную пищу: лучше, чтобы блюда были теплыми.

Образ жизни

При недостаточности кардии желудка следует придерживаться правил, изложенных ниже:

• не поднимать тяжестей, избегать чрезмерных физических нагрузок и резких наклонов тела, особенно после еды;
• отказаться от ношения узкой обтягивающей одежды, тугих ремней и поясов;
• не есть перед сном как минимум 3 часа;
• сразу после еды не ложиться (лучше немного походить);
• спать, приподняв головной конец кровати.

В положении лежа и при физических нагрузках давление желудочного содержимого на пищеводный сфинктер повышается, что приводит к его открытию. Перечисленные мероприятия позволяют этого избежать.

Хирургическое лечение

Операционная коррекция халазии кардии подразумевает создание «манжетки» из стенок дна желудка, которая подшивается к пищеводу и окутывает область кардиального жома снаружи, несколько сдавливая его. Это так называемая фундопликация по Ниссену.

Народные методы

Уменьшить симптомы изжоги при недостаточности кардии желудка поможет лечение травами. Чтобы приготовить травяной сбор и воспаления, надо взять сушеницу болотную, тысячелистник и зверобой в одинаковых количествах и перемешать. 1,5 столовые ложки смеси заливают кипятком (½ литра) и настаивают пару часов. Пьют процеженный настой 4 раза в день по ¼ стакана.

Для улучшения аппетита и нормализации пищеварительных процессов используют отвар из корневища аира болотного. Сухие корни измельчают и в количестве 2-х столовых ложек заливают холодной водой (½ литра). Доводят до кипения, уменьшают огонь и отваривают сырье еще 5 мин. Перед употреблением отвар оставляют на 30-60 мин, чтобы он хорошо настоялся. Пьют его 3 раза в день по четверти стакана за прием.

Важно: перед тем как лечить недостаточность кардии желудка с помощью этих рецептов, проконсультируйтесь у специалиста.

Некоторые пациенты на приеме у гастроэнтеролога узнают о наличии у них такой патологии как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Чаще всего возникает она вследствие недостаточности входного отверстия желудка – кардии. Располагается кардиальный сфинктер между пищеводом и , другое его название — нижний пищеводный сфинктер.

Когда человек принимает пищу, он находится в расслабленном состоянии, что способствует передвижению пищи из пищевода в желудок. В остальное время (когда человек не занят употреблением пищи) сфинктер плотно сжат. Благодаря такому механизму еда продвигается по желудочно-кишечному тракту в одну сторону.

Степень неприятных ощущений будет зависеть от степени заболевания. Для первой степени характерна отрыжка воздухом, вторая степень проявляется более частой отрыжкой и выпячиванием слизистой желудка в пищевод.

При третей степени проявляются симптомы, характерные для эзофагита, — изжога, тошнота, боль при глотании, неприятный привкус во рту. Какие симптомы должны вызвать у пациента беспокойство и могут свидетельствовать о недостаточности кардии? К таким симптомам относятся:

1. отрыжка воздухом с кислым запахом;
2. чувство распирания в желудке;
3. постоянная изжога;
4. , рвота;
5. боль и урчание в области живота;
6. жжение за грудиной.

Большинство больных на отсутствие аппетита не жалуются, но могут отмечать апатию, вялость, слабость. Если присутствуют боли в области брюшной полости, которые могут указывать на поверхностный гастрит или язву, то эти заболевания должны быть исключены в первую очередь. Часто недостаточность кардии проявляется .

Следует сказать, что патологическое состояние сфинктера не во всех случаях является самостоятельным заболеванием. Оно может выступать и проявлением других болезней органов ЖКТ. Схожие симптомы имеют пациенты с грыжей пищеводного отверстия. При грыже происходит некоторое смещение сфинктера, что тоже способствует неполному его закрытию.

Повышение давления в брюшной полости может быть не всегда связано с патологией, а возникать при сильных физических нагрузках.

Диагностика патологии

Анализы крови не дают оценить состояние сфинктера.

Для назначения правильного и эффективного лечения пациента необходимо тщательно обследовать. Для диагностирования недостаточности кардии желудка применяют следующие способы:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование;
• эзофагоманометрия;
• определение кислотности желудочного сока.

Эндоскопическое исследование дает возможность выявить патологию кардии, язву и гастрит. Наиболее современным и достоверным способом диагностики является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Суть ее заключается во введении через ротовую полость специальной трубки, на конце которой расположена маленькая камера, в пищевод и желудок.

Камера передает изображение на монитор и позволяет рассмотреть и оценить состояние слизистой оболочки исследуемых органов. Также врач диагностики определяет сохранение функций пищевода (его сокращение, как следствие введения трубки).

1. Моторику пищевода позволяет диагностировать эзофагоманометрия. Она позволяет оценить скоординированность работы пищевода и верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
2. Определение кислотности сока желудка дает возможность судить о наличии или отсутствии гастроэзофагеального рефлюкса.
3. Общеклинические анализы ( и мочи) возможности оценить состояние и функционирование пищеводного сфинктера не дают.

Меры профилактики и способы лечения

Альмагель снимает изжогу.

Суть лечения недостаточности кардии заключается в устранении основной причины, вызывающей эту патологию. Если это гастрит, то основной способ лечения – это строгая .

Приемы пищи должны осуществляться строго по расписанию, запрещается большой перерыв между ними. Питание должно быть дробным, 4-6 раз в день небольшими порциями.

Нельзя есть пищу перед сном, а также употреблять много консервированных продуктов, жирных и острых блюд, семечек, газировки, чая и кофе. Отказаться следует и от сигарет с алкоголем.

Если причиной патологии кардии является , то хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения. Коррекция массы тела и приведение уровня физической активности в норму играют также немаловажную роль. Во время лечения запрещается носить сдавливающую туловище одежду, брюки, юбки с завышенной талией и тугими поясами следует на время отложить в шкаф.

Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения. Прием пищи должен осуществляться только в вертикальном положении, сразу после него запрещается принимать лежачее положение. Спать необходимо на подушке, чтобы голова находилась выше туловища. Если пациента сильно беспокоит изжога, то ему назначают лекарства, снимающие этот симптом – , Маалокс, Смекта.

Если у пациента выявлен эзофагит, то лечение должно включать прием антисекреторных препаратов и прокинетиков (Омепразола, Ранитидина, Фамотидина). Осложненное течение эзофагита с кровотечениями и стриктурами требует более радикального лечения. Оперативное вмешательство при таких симптомах неизбежно.

Для снятия сильного болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Таким образом, определение вида лечения – это основная задача лечащего врача. А задача пациента – обратиться к при первых симптомах болезни.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!