Под воздействием холодного атмосферного воздуха нередко в сочетании с рядом неблагоприятных факторов может произойти повреждение живых тканей. Существует особый вид отморожений - «охлаждение во влажной среде». Оно наступает после пребывания в воде, температура которой от 0 до -15°С.
Различают четыре степени отморожения:
I степень - развивается после кратковременного действия холода. При осмотре кожа пострадавшего багрово - -красного цвета или синюшна, поверхностный слой её шелушится, конечности холодны, пульсация периферических сосудов значительно ослаблена, пораженные ткани отечны, общее состояние удовлетворительное.
II степень - на поверхности повреждений кожи имеются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым, периферические сосуды этой области не пульсируют, пострадавший испытывает значительную боль.
III степень - нарушение кровоснабжения приводит к омертвлению всех слоев кожи, пузыри содержат темно - красную жидкость, периферические сосуды не пульсируют, пострадавший жалуется на сильную боль, его состояние может быть тяжелым, особенно при обширных отморожениях.
IV степень - омертвление кожи, подлежащих тканей и костей, отсутствие пульсации на периферических сосудах, общее состояние больного тяжелое.
Отморожению чаще всего подвержены открытые части тела (уши, нос, щеки, нижние конечности).
При остром охлаждении конечностей во влажной среде (воде), температура которой от 0 до + 15°С, кожа их становится бледной, или «мраморной», отечной. На ней появляются мелкие пузыри, наполненные жидкостью; она теряет упругость, становится легкоранимой, чувствительной. Общее состояние пострадавшего ухудшается, он испытывает озноб.
Хроническое охлаждение наступает у лиц, руки и ноги которых длительно и часто соприкасаются с влажной и холодной средой. Клинические признаки его - повышенная зябкость кистей и стоп.
В результате общего охлаждения организма наступает замерзание.
Различают три стадии замерзания:
Адинамическая: температура тела пострадавшего снижена до 33 - 32°С, пульс и сознание сохранены; он сонлив, жалуется на слабость и головокружение, речь его становится медленной и тихой.
Ступорозная: температура тела пострадавшего снижается до 30 - 27°С, пульс и дыхание урежаются, сознание заторможено, речь нарушена, основные жизненные функции постепенно угасают.
Судорожная: температура тела снижена до 27 - 25°С, кожные покровы замершего бледные, холодные, слегка синюшные; мышцы сокращены, конечности согнуты, приведены к туловищу и сильно напряжены; пульс редкий, слабый, дыхание поверхностное; зрачки сужены, на свет реагируют плохо.
Первая помощь при отморожении и замерзании заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела. Принятые ранее постепенное согревание и растирание отмороженных частей тела снегом, льдом в настоящее время полностью отвергнуты как теоретически необоснованные и практически пагубные.
При отморожении лица пострадавшие участки нужно протереть одеколоном, смазать вазелином или антисептическим кремом («Детский», «Чебурашка», «Тиктак»), а затем наложить повязку, смоченную одеколоном или сухую, с достаточным количеством ваты.
При отморожении III и IV степени пострадавшие конечности должны быть обездвижены. При отморожении I и II степени рекомендуется растирание пораженных частей теплыми, чистыми и сухими руками.
Оказывая помощь замершему, нужно быстро снять с него мокрую и холодную одежду, начать общее согревание тела. Дать больному горячее питье (чай, кофе), сердечно - сосудистые средства (корвалол, кордиамин или валокордин), поместить его в теплую ванну, постепенно доводя температуру воды до 40°С.
Низкая температура вызывает два основных эффекта: замерзание и обморожение. Замерзание - охлаждение организма под влиянием низкой температуры окружающей среды. Обморожения - местное ограниченное поражение кожи.
Замерзание, первая помощь при замерзании
Замерзание - общее воздействие холода на организм, которое может привести к общей гипотермии. Замерзание возникает в результате истощения адаптационных механизмов терморегуляции, когда температура тела под влиянием внешнего охлаждения падает, и угнетаются все жизненные функции вплоть до их полного угасания. Люди замерзают в горах в результате несчастных случаев, например, при сходе лавины. Однако низкая температура не является обязательным условием для замерзания. Например, если пострадавший или больной находится без движения длительное время, он может замерзнуть даже при температуре воздуха выше нуля. Нормальная температура тела человека до 37°С, при замерзании она опускается ниже 36°С.
Защитная реакция организма
Если температура тела падает до 36,5-34°С, то в организме начинаются защитные процессы. Происходит централизация кровообращения, при котором жизненно важные органы имеют преимущество в кровообращении за счет других органов и тканей, сужаются кровеносные сосуды, появляется озноб, повышается двигательная активность, учащаются дыхание и пульс, появляются «гусиная» кожа, бледность, мышечная дрожь, нарушается ориентация, ощущаются боли в конечностях.
Истощение организма
При снижении температуры тела до 34-28°С проявляется истощение. Замедляется частота дыхания и пульса, ослабевает сила сердечных сокращений, нарастают гипоксия и гипоксимия, появляется вялость, сонливость, снижаются болевые ощущения, затуманивается сознание. Затем начинается стадия паралича. При падении температуры тела до 30°С происходит потеря сознания, наступает окоченение мышц, скованность суставов, сужаются зрачки.
Оказание первой помощи при замерзании
Необходимо привести температуру тела в норму, например, внести пострадавшего в теплое помещение, накрыть одеялами. Если человек в сознании, то дать горячий, сладкий чай, немного алкоголя. При сильном замерзании пострадавшего раздевают и кладут в ванну с прохладной водой, температура которой не должна быть ниже температуры тела, затем температуру воды постепенно повышают до 38°С. Необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции пострадавшего. Нельзя согревать его с помощью массажа.
Обморожения
Обморожения - повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры. От холода сужаются кровеносные сосуды, пораженный участок не снабжается кислородом. Обморожению наиболее подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо, не имеющие защитного жирового слоя. Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода и от состояния организма:
1 степень - поверхностное отморожение - пораженная кожа краснеет, а затем белеет, отсутствуют болевые ощущения. После согревания ощущается «беганье мурашек», кожа синеет, отекает, болит, чувствительна к холоду.
2 степень - пораженный участок тела опухает, кожа беловато-серая или синюшная, появляются пузыри с серозной жидкостью.
3 степень - пузыри наполняются кровянистой жидкостью, происходит гибель всех слоев кожи, возникают раны.
4 степень - характеризуется некрозом всех мягких тканей, иногда и костей, начинается гангрена.
Оказание первой помощи при обморожении
Пострадавшего необходимо согреть, дать горячий чай. Если обморожения поверхностные и поражена часть тела, то следует ее согреть, например, кисть руки можно поместить под мышку. Такие меры, как массаж или растирание снегом не применяются. При второй и третьей степени отморожения следует расстегнуть стесняющую одежду, телу пострадавшего придать позу «складного ножа» и на отмороженный участок тела наложить стерильную повязку. Человек, оказывающий первую помощь, не должен дотрагиваться до пораженных участков. Пострадавшего согревают одеялами, если человек в сознании, то дают горячий чай.
При обморожении третьей и четвертой степени для избегания остановки сердца из-за перепада температур при поступлении холодной крови из пораженных периферических участков тела в сердце, необходимо, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя.
Обморожения конечностей происходят при температуре ниже 15°С. Действие низких температур усиливает ветер и вода, например, даже при незначительных морозах в мокрой обуви можно отморозить пальцы.
Пониженные температуры окружающей среды оказывают на организм человека губительное воздействие, как правило, вызывая следующие эффекты: замерзание и обморожение .
Замерзание
Замерзание – одна из степеней переохлаждения организма, в ходе чего жизненные процессы угасают. Одним из главных факторов является длительное пребывание на улице в холодное время года, однако, нахождение долгое время человека в обездвиженном состоянии даже при температуре воздуха выше нуля, способно спровоцировать данный процесс. К сведению, находясь в ледяной воде, смертельное охлаждение развивается в течение 30 минут, на воздухе же при температуре 0 °С за 12-10 часов.
Что происходит с организмом?
Когда человек начинает замерзать температура его тела опускается до 36 C и ниже. Вследствие чего, тело пытается себя спасти самостоятельно, запуская процессы, при которых жизненно важные органы спасаются за счет других менее важных. Возникают следующие признаки: озноб, учащенное дыхание и сердцебиение. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, замерзание переходит на следующую стадию.Температура тела понижается до 30 °С человек теряет сознание, наступает паралич и окоченение мышц, при дальнейшем промедлении наступает смерть.
Первая помощь
По возможности занесите пострадавшего в тепло, напоите горячим сладким чаем и попытайтесь согреть. Также человека кладут в ванну или в другую емкость, наполненную водой, температура которой равна температуре тела, постепенно повышая ее до 38° C.
Обморожение
Обморожение - совокупность симптомов, возникающих под воздействием пониженных температур окружающей среды и, проявляющихся реактивным воспалением и некрозом тканей. Не стоит путать замерзание с обморожением, хотя их симптомы очень схожи. Чаще всего обморожения возникают в зимнее время года. Однако, при длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и ветре, обморожение можно получить осенью и весной. При обморожении в организме происходит сужение кровеносных сосудов, из-за чего пораженный участок перестает снабжаться кислородом. Тяжесть полученного обморожения зависит от продолжительности пребывания организма на холоде.
Степени обморожения
- I — появление бледности, синеватого оттенка кожи;
- II — возникают пузыри, наполненные серозной жидкостью;
- III– пузыри заполняются кровавой жидкостью, кожа становится нечувствительной к болевым раздражениям;
- IV — омертвение кожи, костей вплоть до гангрены.
Первая помощь
Постарайтесь согреть человека, напоите его горячим чаем, если он находится в сознании, накройте одеялом. Если обморожения первых степеней поверхностные, например, пальцы или уши, можете постараться согреть их своими ладонями НЕ РАСТИРАЯ.
Массаж или растирание недопустимы!
Если обморожение, полученное человеком можно отнести к третьей и четвертой степени, то обеспечьте пострадавшему полный покой до приезда скорой помощи.
Различают местную (собственно отморожение) и общую (охлаждение или замерзание) реакцию организма на воздействие холода. Выраженные нарушения процессов жизнедеятельности начинают развиваться при снижении тканевой температуры человека до 35 - 33°С.
Отморожением называется повреждение тканей, вызванное воздействием низкой температуры.
Развитию отморожения способствуют повышенная влажность, ветер, местные причины (тесная или мокрая обувь, неподвижное положение) и общие расстройства кровообращения, вызванные истощением, авитаминозом, утомлением, анемией, сдавлением, изменениями сосудов, алкогольным опьянением и т.д. Более 90% всех отморожений локализуются на конечностях. В большинстве случаев поражаются пальцы стоп, открытые и выступающие части тела (нос, уши, щеки). На действие холода сосуды кожи на спазмируются и нарушается кровообращение в тканях. Признаки: покалывание, побледнение, похолодание, нарушение функции.
По тяжести и глубине различают 4 степени отморожения.Установить степень можно лишь после отогревания пострадавшего, а иногда только через несколько дней после получения холодовой травмы.
Отморожение I степени, признаки:
Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красного цвета, отек, появляется жгучая боль. Воспаление держится 4–6 дней и проходит. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи. Область отморожения в последующем остается чувствительной к холоду.
Отморожение II степени характеризуется некрозом (гибелью) поверхностных слоев кожи. Признаки при отогревании: боль, кожа багрово-синей окраски, нарастает отек, образуются пузыри, наполненные светлой жидкостью, появляется лихорадка, т.е. повышение температуры тела, озноб, плохой сон, снижение аппетита, часто происходит нагноение содержимого пузырей.
Длительность болезни 2-3 недели, после которой длительное время сохраняется нарушение чувствительности, боли и синюшная окраска кожи.
При отморожении III степени нарушение кровообращения приводит к некрозу всех слоев кожи и прилежащих к ней мягких тканей на различную глубину. В первые дни отмечается некроз кожи, появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного или темно-бурого цвета. Поражение глубоких тканей выявляется через 3–5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. При этом отсутствует чувствительность поверхностных тканей при их покалывании, пальпации, но больные страдают от мучительных болей, связанных со значительной глубиной поражения. Интоксикация проявляется высокой температурой тела, ознобами, значительным ухудшением самочувствия, выраженной слабостью. В ряде случаев возможны гнойные осложнения.
Отморожение IY степени характеризуется омертвлением всех слоев тканей и даже костей. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполнеными черной жидкостью. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться), т.е. развивается сухая гангрена. Процесс отторжения некротизировавшейся конечности длительный (1,5–2 месяца), заживление раны очень медленное и вялое.
Первая помощь при отморожениях:
I. Доставка больного в теплое помещение.
II. Согревание отмороженной части тела, восстановление в ней кровообращения.
Согревание должно осуществляться медленно и постепенно, чтобы предотвратить омертвление тканей.
Наложить на отмороженные участки теплоизолирующие повязки из марли или широкого бинта с прослойкой ваты. Можно использовать также шарфы, косынки, теплые ватные или меховые рукавицы, любые теплые вещи. Тем самым отмороженные ткани изолируют от окружающего воздуха, и отогревание происходит медленно за счет выработки тепла организмом.
Использование тепловых ванн. В течение 30 минут температуру воды постепенно увеличивают с 34 до 40 С. При этом конечности моют с мылом, тщательно отмывают от загрязнений, осторожно массируют. После согревания (потепления и покраснения), поврежденные участки надо высушить. Далее накладывают сухие стерильные повязки.
При сильных болях дать обезболивающее средство – 1-2 таблетки анальгина.
Обеспечить доставку в лечебное учреждение (кроме пострадавших с ограниченными отморожениями I степени). При транспортировке следует принять все меры по предупреждению повторного охлаждения.
Запрещается: растирать отмороженный участок снегом, наносить жирные вещества (масла, мази), согревать быстро, т.е. с использованием горячей воды, горячих предметов (грелки, батареи центрального отопления, бани и т.п.). Это усиливает обменные процессы, что ведет к развитию некроза тканей, так как кровообращение в них еще не восстановилось.
Общее замерзание - это состояние, возникающее при длительном переохлаждении всего организма и обычно случается с людьми заблудившимися, выбившимися из сил, изнуренными или истощенными болезнями. Чаще замерзают лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, уснувшие в снегу или в холодном помещении. Предельно низкая температура тела, когда ещё можно попытаться спасти пострадавшего +26 градусов.
Различают три стадии замерзания:
I. Адинамическая – температура тела снижена до 33–32 0 С, пульс и сознание сохранены, пострадавший сонлив, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, его речь становится медленной и тихой.
II. Ступорозная – температура тела снижена до 30–27 0 С, пульс и дыхание урежаются, сознание затемнено, речь нарушена, основные жизненные функции постепенно угасают.
III. Судорожная – температура тела снижена до 27–25 0 С, кожные покровы замерзшего бледные, холодные, слегка синюшные, мышцы сокращены, конечности согнуты, приведены к туловищу и сильно напряжены (тело в «позе зародыша») пульс редкий и слабый, дыхание поверхностное, зрачки сужены, плохо реагируют на свет.
Первая помощь при общем замерзании:
1. Пострадавшего переносят в теплое помещение, а затем приступают к постепенному согреванию.
2. Лучше согревать в ванне с водой комнатной температуры, проводя последовательный осторожный массаж всех частей тела, воду постепенно нагревают до 40 0 С.
3. При появлении розовой окраски кожи и исчезновении окоченения конечностей, начинают проводить лечебные или реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
4. Как только появляется самостоятельное дыхание и сознание, пострадавшего переносят на кровать, тепло укрывают, дают горячее питье.
5. При наличии признаков отморожения конечностей оказывают соответствующую помощь (см. выше).
6. Срочная доставка пострадавшего в лечебное учреждение.
Вывод: Факторами, снижающими сопротивляемость организма воздействию низких температур, является состояние сильного алкогольного опьянения и состояние, связанное с воздействием на центральную нервную систему наркотических веществ.
Обморожение человека — явление нередкое, особенно зимой. Длительное пребывание в условиях низких температур приводит к переохлаждению и замерзанию. Смерть человека может наступить в случаях, когда температура тела достигает 20-25°, хотя жизнь отдельных клеток сохраняется и при температуре +2°.
Симптомы замерзания
К ним относятся общая слабость, непреодолимая сонливость, снижение памяти, скованность, маскообразное выражение лица, вялая речь. Тяжесть состояния зависит от продолжительности воздействия низкой температуры. На фоне ее понижения возникает бред, эйфория, потеря чувствительности и сознания. Пульс и дыхание замедляются. Процесс замерзания человека начинается с крайних частей тела: нос, кончики пальцев на руках и ногах.
По симптомам обморожения можно определить их стадии. Начиная с первой стадии, при которой происходит легкое онемение конечностей, эффекта покалывания. Далее все симптомы усиливаются, к ним добавляется покраснение, жжение, верхний слой кожи перемерзает вызывая шелушение. После чего кровь начинает оттекать от конечностей, как бы прячась во внутрь тела в надежде сохранить тепло там, придавая синий цвет областям, где её почти не осталось. На коже могут появляться волдыри, на этой стадии в организме происходят необратимые процессы приводящие к некрозу и возможной последующей ампутации, подвергшихся такому воздействию частей тела.
При отсутствии своевременной помощи развиваются судороги, падает сердечная деятельность, дыхание полностью прекращается, наступает смерть.
Первая помощь
Во всех случаях замерзания необходимо стремиться, как можно быстрее доставить пострадавшего сначала в тепло или любое помещение, при условии, что к вам спешит помощь, если же нет, то доставлять в больницу. Замерзающего немедленно согревают, обкладывая одеялами и другими теплыми вещами. Если пострадавший в сознании, дают пить мелкими глотками теплые напитки, чай, кофе.
Ни при каких обстоятельствах не давать пострадавшему алкоголь, для приёмы внутрь. И ни в коем случае не делайте обтирание спиртом! В данном случае «согревающий эффект» доставит только негативные последствия!
Профилактика
При длительном нахождении в условиях низких температур организм защищают теплой одеждой и обувью. Если одежда намокла, необходимо сменить её при первой же возможности. Внутрь периодически принимают горячий чай, кофе для поддержания тепла изнутри. Кожу лица и рук обязательно закрыть, перчатками и шарфом. Не находитесь на холоде подолгу, если чувствуете какие-то из перечисленных симптомов.
Вам необходимо ещё далеко идти? Зайдите в подъезд, магазин или кафе, остановите проезжающую машину. Не бойтесь и не стесняйтесь, объясните причину и люди вам не откажут. Пять-десять минут в тепле, двигаясь и разминайтесь, дадут вам фору, дойти до места назначения без опасных последствий. Здоровья Вам и вашим близким!
P. S. Увидев человека в холодное время года, не отмахивайтесь, не проходите мимо, даже если он будет грязным и не опрятным, или пьяным. Дайте ему возможность быть живым! Позвоните в скорую или по номеру МЧС, они обязательно примут вызов и приедут. (напомню с мобильных)
