Инструкция по применению Джеса (Способ и дозировка). Препарат "Джес": показания к применению

Препарат: ДЖЕС
Активное вещество: drospirenone, ethinylestradiol
Код АТХ: G03AA12
КФГ: Монофазный пероральный контрацептив с антиандрогенными свойствами
Коды МКБ-10 (показания): L70, N94.3, Z30.0
Код КФУ: 15.11.04.01
Рег. номер: ЛСР-008842/08
Дата регистрации: 10.11.08
Владелец рег. удост.: BAYER SCHERING PHARMA AG {Германия}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

(активные) светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв "DS" в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе - ядро от белого до почти белого цвета и светло-розовая оболочка (24 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (неактивные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв "DP" в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе - ядро от белого до почти белого цвета и белая оболочка (4 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид.

28 шт. - блистеры (1) - книжки-раскладушки (1) в комплекте с самоклеющимся календарем приема - пленка.
28 шт. - блистеры (1) - книжки-раскладушки (3) в комплекте с самоклеющимся календарем приема - пленка.

ДЖЕС ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата ДЖЕС утверждено компанией-производителем.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Монофазный пероральный контрацептив с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами.

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится малопроницаемым для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает очень хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность Джеса в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом.

Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все этов сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Дроспиренон

Абсорбция

При приеме внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь C max дроспиренона в сыворотке достигается примерно через 1-2 ч и составляет около 35 нг/мл. Биодоступность - 76-85%. По сравнению с приемом вещества натощак, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Распределение

Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного стероида. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Средний кажущийся V d составляет 3.7±1.2 л/кг.

Во время циклового лечения C ss max дроспиренона в сыворотке достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 60 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в сыворотке примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обуславливалось соотношением T 1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается между 1 и 6 циклами приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается.

Метаболизм

После приема внутрь дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона.

Выведение

После приема внутрь наблюдается двухфазное снижение уровня дроспиренона в сыворотке, с T 1/2 , соответственно, 1.6±0.7 ч и 27±7.5 ч. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся с калом и мочой в соотношении примерно 1.2:1.4. T 1/2 - 40 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

C ss дроспиренона в сыворотке у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (КК > 80 мл/мин). У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) сывороточный уровень дроспиренона был в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией ночек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке. Фармакокинетика при почечной недостаточности тяжелой степени не изучалась.

Дроспиренон хорошо переносится пациентками с легкой или умеренной печеночной недостаточностью (класс В по шкале Чайлд-Пью). Фармакокинетика при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась.

Этинилэстрадиол

Абсорбция

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C max после однократного приема внутрь достигается через 1-2 ч и составляет около 88-100 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма "первого прохождения" через печень составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других субъектов подобных изменений не отмечалось.

Распределение

Этинилэстрадиол в значительной степени, но не специфически, связан с сывороточным альбумином (примерно 98.5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПС в сыворотке. Кажущийся V d составляет около 5 л/кг. C ss достигается в течение второй половины цикла лечения, причем сывороточный уровень этинилэстрадиола увеличивается примерно в 1.4-2.1 раза.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъгированию в слизистой оболочке тонкой кишки и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.

Выведение

Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке снижается двухфазно, T 1/2 терминальной фазы - 24 ч. Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6. T 1/2 метаболитов - 24 ч.

ПОКАЗАНИЯ

Контрацепция;

Лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris);

Лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Таблетки следует принимать в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таб./сут последовательно в течение 28 дней. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки.

Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала следующей упаковки.

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

Прием препарата начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря

Предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблетокв упаковке). Прием препарата Джес следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплант), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)

Женщина может перейти с приема "мини-пили" на Джес в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Джеса должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток.

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч , контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч , контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

Прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 4 дня;

Для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.

Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней активной таблетки больше 36 ч), можно рекомендовать следующее:

С 1-го по 7-й день

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

С 8-го по 14-й день

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время.

При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

С 15-го по 24-й день

Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием препарата из новой упаковки.

Если женщина пропускала активные таблетки, и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо исключить беременность.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.

Если в течение 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Как изменить менструальные циклы или как отсрочить наступление менструации

Чтобы отсрочить наступление менструации , женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Джес затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, связь которых с приемом препаратов не подтверждена, но и не опровергнута.

Частота возникновения нежелательных явлений классифицировалась следующим образом: часто (? 1/100), нечасто (?1/1000, <1/100), редко (<1/1000).

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе; нечасто - рвота, диарея.

Со стороны ЦНС: часто - астенический синдром, головная боль, снижение настроения, перепады настроения, нервозность; нечасто - мигрень, снижение либидо; редко - увеличение либидо.

Со стороны органа зрения: редко - непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении).

Со стороны половой системы: часто - боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, нарушение менструального цикла, кандидоз влагалища, маточные кровотечения; нечасто - гипертрофия молочных желез; редко - вагинальные выделения, выделения из молочных желез.

Со стороны кожи и ее придатков: часто - акне; нечасто - сыпь, крапивница; редко - узловатая эритема, многоформная эритема.

Прочие: часто - увеличение массы тела; нечасто - задержка жидкости; редко - снижение массы тела, реакции гиперчувствительности.

Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболии.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Препарат Джес не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения;

Состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;

Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца; фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет);

Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не нормализуются);

Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

Тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность;

Надпочечниковая недостаточность;

Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

Вагинальное кровотечение неясного генеза;

Беременность или подозрение на нее;

Период кормления грудью;

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Джес.

Применение с осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:

Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; заболевания клапанов сердца; нарушение сердечного ритма; длительная иммобилизация; серьезные хирургические вмешательства; обширная травма);

Другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; флебит поверхностных вен);

Наследственный ангионевротический отек;

Гипертриглицеридемия;

Заболевания печени;

Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);

Послеродовый период.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Джес не назначают при беременности и в период кормления грудью.

Если беременность выявляется во время приема препарата Джес, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые стероиды (в т.ч. комбинированные пероральные контрацептивы) до беременности, или тератогенного действия, когда половые стероиды принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Существующие данные о результатах приема препарата Джес во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, здоровье новорожденного и плода. Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес в настоящее время отсутствуют.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с грудным молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Имеются эпидемиологические данные о повышении частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко. Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Приблизительная частота возникновения ВТЭ среди женщин, принимающих низкодозированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10 000 человеко-лет по сравнению с 0.5-3 на 10 000 человеко-лет среди женщин, не использующих пероральные контрацептивы. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

С возрастом;

У курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет). Женщинам, принимающим комбинированные пероральные контрацептивы, настоятельно рекомендуется бросить курить;

При наличии семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;

При ожирении (индекс массы тела более чем 30 кг/м 2);

При дислипопротеинемии;

При артериальной гипертензии;

При мигрени;

При заболеваниях клапанов сердца;

При фибрилляции предсердий;

При длительной иммобилизации, серьезном хирургическом вмешательстве, любой операции на ногах или обширной травме. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующих заболеваний может уменьшить связанный с ним риск. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папиллома-вирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим действием пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. У женщин, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких - злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в сыворотке крови у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у больных с нарушением почечной функции при изначальной концентрации калия на ВГН, одновременно принимающих лекарственные средства, приводящие к задержке калия в организме. Тем не менее, у женщин с повышенным риском развития гиперкалиемии рекомендуется определять концентрацию калия в плазме во время первого цикла приема препарата Джес.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лабораторные тесты

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата Джес необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Следует предупредить женщину, что комбинированные пероральные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Недостаточный контроль менструального цикла

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Доклинические данные о безопасности

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые стероиды могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. В доклинических исследованиях также не наблюдалось серьезных нежелательных эффектов в результате передозировки.

Симптомы , которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности.

Влияние па печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию.

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Джес без обычного перерыва в приеме таблеток.

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотригин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятно.

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, получающих Джес одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К этим препаратам относятся ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо. Тем не менее, у женщин, принимающих препараты, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия, рекомендуется определять концентрацию калия сыворотки во время первого цикла приема препарат Джес.

Для выявления возможного взаимодействия следует ознакомиться с инструкциями по применению соответствующих лекарственных препаратов.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 5 лет.

В жизни каждой девушки приходит время, когда она обращается к гинекологу за назначением контрацептивов. Сегодня достаточно часто прописывают таблетки «Джесс». Отзывы врачей о них при этом максимально положительные. Девушку успокаивают, что препараты нового поколения не вызывают гормонального сбоя, прибавки в весе, проблем с кожей и волосами. При этом зачастую не берут никаких специальных анализов, кроме стандартного мазка. Получается, что всем без исключения подходят таблетки «Джесс»? Отзывы пациенток рассказывают о самых разных реакциях организма, от положительных до резко отрицательных. Видимо, в такой тонкой сфере, как гормональный баланс, непросто разобраться, а значит, к выбору контрацепции нужно подходить более чем серьезно. Сегодня мы подробно рассмотрим, что представляют собой гормональные таблетки «Джесс».

Современная форма

В упаковке содержатся два вида таблеток, с активным ядром и плацебо. Это отличает их от многих других контрацептивов, ведь чаще всего пластинка содержит всего 21 таблетку. После ее окончания нужно сделать семидневный перерыв, а затем начать новую. Вам не придется высчитывать перерывы, если вы выбираете таблетки «Джесс». Отзывы часто содержат теплые высказывания относительно удобства такой упаковки. К ней прилагаются специальные наклейки, которые помогают не запутаться. Нужно лишь каждый день принимать по одной таблетке. После стандартных 24 таблеток с активным центром вы будете принимать 4 пустышки.

Пропускать активные таблетки нельзя, в случае если вы забыли, нужно как можно скорее принять пропущенную таблетку, но не позднее чем через 24 часа после приема предыдущей. Допускается прием двух таблеток сразу. Если перерыв составил более суток, то следует продолжить прием таблеток, но подключить дополнительные методы контрацепции до наступления менструации.

Действующие вещества

Это низкодозированный, монофазный, пероральный комбинированный препарат. Основное действующее вещество - эстроген, содержится в минимальной дозе, 20 мкг в сутки. Второе действующее вещество - прогестаген дроспиренон. По своему составу он идентичен натуральному прогестерону, содержится в количестве 3 мг.

Подобный состав выбран неслучайно. Он сводит до минимума возможные осложнения в работе сердечно-сосудистой системы и обычно не вносит негативных изменений в общее состояние женщины. Большинство женщин очень хвалят таблетки «Джесс». Отзывы подчеркивают хорошую переносимость, отсутствие побочных эффектов, а иногда даже улучшение состояния кожи и волос.

Фармакологическое действие

Сейчас мы рассмотрим, как действует препарат «Джесс» (таблетки). Инструкция говорит нам, что контрацептивный эффект достигается за счет множества факторов. Самые важные из них - это торможение овуляции и изменение вязкости шеечной слизи. В результате мы наблюдаем два важных процесса: сперматозоидам гораздо сложнее добраться до яйцеклетки из-за вязкой слизи, но если это и произошло, эндометрий матки остается неподготовленным к имплантации яйцеклетки. Даже оплодотворенная, она разрушится в полости матки.

Что еще хорошего обещает нам средство «Джесс» (таблетки)? Инструкция подчеркивает, что именно дроспиренон в составе этого препарата предупреждает повышение массы тела и другие симптомы, связанные с задержкой жидкости в организме. Кроме того, он положительно влияет на протекание ПМС, обычно сводя его к минимуму. В результате регулярного приема препарата месячные становятся короче и легче. Это служит профилактикой анемии. Болевые ощущения при этом уменьшаются или полностью исчезают.

Показания к применению

Не только для контрацепции используется средство «Джесс» (таблетки). Инструкция сообщает нам, что препарат может применяться даже в самом юном возрасте, у девочек, которые не живут половой жизнью. Показаниями для такого назначение может быть лечение умеренной формы акне (угрей) или тяжелой формы предменструального синдрома. Часто именно в подростковом возрасте он бывает особенно сильным. Взрослой женщине, которая не живет половой жизнью, он тоже может быть назначен, если врач решит, что для этого достаточно оснований.

Беременность и период лактации

Препарат «Джесс» (инструкция подчеркивает это несколько раз) нельзя применять в период вынашивания ребенка и кормления его грудью. С периодом лактации все более или менее понятно. Существуют иные способы контрацепции, более подходящие под этот период. К ним относится: прерванный половой акт, препараты мини-пили, барьерная и местная контрацепция, внутриматочная спираль. А вот на ранних стадиях беременности многие мамы еще не догадываются о своем «интересном» положении и продолжают пить таблетки.

Если беременность выявлена, следует сразу прекратить прием препарата «Джесс». Инструкция советует сразу обратиться к врачу. Были проведены многочисленный исследования, которые изучали риск развития дефектову детей, чьи матери получали половые стероиды, к ним относятся и гормональные препараты. Никакого риска не было выявлено ни в группе женщин, которые принимали препарат до беременности, ни среди тех, которые продолжали пить таблетки на ее ранних стадиях.

Способ применения

Обычно врач назначает, как принимать контрацептивы «Джесс». Отзывы женщин утверждают, что их можно просто купить в аптеке и начать принимать с первой менструацией. Это в корне неправильно, если вы заботитесь о своем здоровье, то сначала должны пройти осмотр у врача, рассказать ему о том, чем предохранялись ранее. Исходя из анамнеза, он подберет вам то, что наиболее подходит.

Если вы ранее не использовали КОК

Это самый простой вариант. Вам нужно лишь дождаться первого дня цикла, то есть первого дня менструального кровотечения. В этот день нужно выпить первую таблетку по схеме на вашей упаковке. Теперь вам нужно лишь в день окончания пачки покупать новую и продолжать прием без перерыва. В этом существенный плюс препарата «Джесс». Противозачаточные таблетки бюджетного плана обычно предлагают иную схему, 21 день приема и перерыв в 7 дней.

Если вы не успели приобрести таблетки к началу цикла, то можете начать прием на 2-5 день менструального цикла. В этом случае противозачаточный эффект тоже будет высоким, только в первые 5 дней приема необходимо дополнительно использовать барьерный метод.

Если ранее вы использовали другие КОК

Ориентируйтесь на схему вашего бывшего препарата. Если пластинка включала 28 таблеток, то допивайте старую пачку и переходите к новой, только берите уже средство «Джесс». Таблетки (фото к статье прилагается) вам должен выбрать врач, не забывайте. Если ваш бывший препарат содержат 21 таблетку в пластинке, то вы можете выдержать традиционную паузу в 7 дней, а на 8 начать принимать «Джесс». Существует и иная схема, по ней вы можете без соблюдения семидневного перерыва сразу начать принимать новый препарат. Цикл очень быстро приспособится к небольшим переменам, а вы этого даже не почувствуете.

Переход от препаратов, содержащих только гестаген (мини-пили)

Необязательно ждать окончания упаковки или начала нового цикла. Вы в любой день можете прекратить прием мини-пили, а на следующий день в это же время примите первую таблетку «Джесс». Но первые 7 дней защита будет низкая, поэтому необходимо дополнительно использовать барьерный метод, например, презерватив или средства местной контрацепции.

После абортов и родов

Если вы сделали аборт, или был самопроизвольный аборт в первом триместре беременности, или преждевременные роды, повлекшие смерть ребенка, то препарат нужно начинать принимать на следующий день. Но в этом случае надо обязательно посоветоваться с лечащим врачом. После родов нужно дождаться первой менструации. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то для этого придется подождать 3-4 месяца. Иногда врач может разрешить начать прием раньше. Если же вы кормите грудью, тогда нужно обсудить с врачом возможность приема препарата «Джесс» (таблетки). Побочные эффекты (отзывы подсказывают, что на фоне его приема гораздо легче проходит восстановление после абортов) от препарата в этот период минимальны, особенно если вы принимаете его согласно назначению врача.

Средство «Джесс плюс»

Это особая формула препарата, включающая не только активные, но и витаминные таблетки, которые содержат кальция лемомефолат. Показания у него точно такие же, как и у его предшественника. Только в список добавляется контрацепция у женщин с дефицитом фолатов. Если вы в скорейшее время планируете беременность, то можно перейти на средство «Джесс нейл». Отзывы подтверждают, что нехватка фолиевой кислоты в организме быстро приходит в норму. Это происходит за счет того, что левомефолат является активной формой фолата и усваивается лучше, чем фолиевая кислота. А поскольку во время беременности первое что формируется, это нервная трубка, дефицит этого элемента может грозить пороками развития нервной системы.

Получается, что вы одновременно предохраняетесь и заботитесь о здоровье малыша, на случай если забеременеете сразу после отмены препарата или (это происходит крайне редко) на фоне его приема. Вообще, витамины группы B очень важны для женского организма, возможно именно поэтому получает широкое распространение препарат «Джесс нейл». Отзывы женщин, которые его принимали, говорят о том, что улучшается состояние кожи и волос.

Противопоказания

Как и все остальные препараты, имеют противопоказания и «Джесс» (таблетки). Отзывы (инструкция в этом плане дает более достоверную информацию) говорят о ряде заболеваний, при которых прием препарата был запрещен лечащим врачом. Это наличие тромбоза, сахарный диабет с осложнениями сосудистого характера. Кроме того, это мигрени неврологического характера, опухоли печени, тяжелая печеночная и почечная недостаточность. Также нельзя использовать препарат при вагинальных кровотечениях неизвестной этиологии и надпочечниковой недостаточности.

Побочные действия

Наиболее часто (примерно 10 случаев из 100) отмечают изменение настроения. Это может быть депрессия, подавленность или просто частые «качели» - от хорошего настроения к раздражительности и агрессии. Также нередко отмечаются мигрени. В ряде случаев они проходят в первый месяц приема, как только организм адаптируется к приему препарата. Еще один распространенный симптом - это боль в молочных железах и маточные кровотечения вне менструального цикла. В первый месяц приема такие симптомы считаются нормальными, но если они сохраняются дольше, то следует обратиться к врачу, возможно, вам просто не подходит данный препарат.

Гораздо реже, примерно в одном случае из ста, наблюдаются изменения кожного покрова. Сюда относится сильная сухость, шелушение, покраснения и высыпания, которых раньше не наблюдалось. Надо отметить, что в ряде случаев препарат, наоборот, улучшает состояние кожи и значительно уменьшает акне, но поскольку мы все разные, имеет место и обратный эффект.

В случае если вас беспокоит один из описанных выше симптомов, не спешите бросать принимать препарат «Джесс» (таблетки). Побочные эффекты могут быть временными, кроме того, для женского организма вредны резкие гормональные колебания, поэтому как минимум допейте пачку до конца и сходите на прием к врачу.

Очень редко (один случай на несколько тысяч) наблюдается снижение либидо (сексуального влечения). Еще реже случается диагностировать венозную или артериальную тромбоэмболию.

Передозировка

Встречается крайне редко, во всяком случае, пока не сообщалось о серьезных случаях передозировки у лиц, принимающих препарат «Джесс» (таблетки). Инструкция по применению говорит о возможной тошноте, рвоте, мажущих, кровянистых выделениях. Эти выводы делаются на основе суммарных знаний о применении оральных контрацептивов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Обычно врачи предостерегают о нескольких вариантах последствий. Иногда это может быть прорывное кровотечение. Но чаще это снижение эффективности контрацепции, вследствие чего повышается риск наступления беременности. Таким образом действуют многие препараты для лечения эпилепсии, туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Но в ряде случаев, причиной незапланированной беременности на базе приема КОК становятся антибиотики (пенициллин и тетрациклин), а также препараты на основе зверобоя, в том числе, собственно, его отвар.

Как избежать риска? В момент, когда вам делают назначение, всегда сообщайте лечащему врачу, какие препараты вы принимаете на данный момент. Если они несовместимы, то врач подберет альтернативную схему. Если замена невозможна, то используйте на период лечения дополнительные методы контрацепции. Это позволит привести в порядок здоровье и избежать ненужных рисков.

Очень часто задается вопрос, что входит в состав гормонов Джес, и каким образом они воздействуют на организм. - это современный пероральный контрацептив с монофазной активностью. Это средство отличается достаточно высокой стоимостью, но многие девушки и женщины отдают предпочтение именно ему, поскольку он относится к бьюти-контрацепции и обладает ярко выраженным антиандрогенным действием.

Специалисты утверждают, что этот медикамент не только прекрасно справляется со своим прямым предназначением, но также улучшает состояние кожи лица, укрепляет волосы и ускоряет их рост. В настоящее время фармакология очень хорошо развита, но многие женщины до сих пор боятся употреблять подобные медикаменты. Ведь существует мнение, что они могут нанести колоссальный вред организму.

Состав и форма выпуска

Этот препарат выпускается только в форме таблеток. Они имеют круглую форму, небольшой размер и оболочку розового цвета. На каждой стороне пилюли нанесена гравировка. В одном блистере содержится 28 таблеток, 24 из которых являются активными, а 4 - пустышками (они предназначены для того, чтобы женщина не пропускала таблетки и вовремя начинала пить новую пачку).

Основным действующим веществом препарата является этинилэстрадиол, в каждой таблетке он находится в количестве 20 мкг. Кроме того, Джес содержит в себе активный ингредиент дроспиренон - 3 мг в одной таблетке. А также в этих контрацептивах можно найти такие вспомогательные вещества, как:

• кукурузный крахмал;
• моногидрат лактозы;
• стеарат магния.

Оболочка состоит из титана диоксида, гипромеллозы, талька и некоторых красителей.

Механизм действия

Так как Джес относится к контрацептивам, входящие в его состав активные компоненты подавляют процесс созревания яйцеклетки, а также изменяют структуру и состав цервикальной слизи. Все это в совокупности не дает сперматозоидам проникнуть в матку, а беременность так и не наступает. Если четко придерживаться врачебных рекомендаций и советов, описанных в инструкции, эффективность медикамента будет составлять около 99,8%.

Кроме того, Джес помогает урегулировать менструальный цикл, борется с и устраняет болезненные ощущения во время месячных. Если употреблять этот препарат 3-4 месяца, объем менструальных кровотечений уменьшится в несколько раз, что сведет к минимуму развитие железодефицитной анемии.

Джес также предотвращает формирование онкологических новообразований, уменьшая вероятность рака матки и яичников.

Поскольку Джес содержит в себе минимальное количество гормонов и дроспиренон, его употребление не способствует появлению лишнего веса, как это часто бывает с прочими оральными контрацептивами, а, наоборот, помогает похудеть. Если принимать этот медикамент правильно и следить за своим психоэмоциональным состоянием, аппетит не увеличится, соответственно, вес женщины останется в пределах нормы.

А также он нейтрализует болезненные ощущения в области молочных желез перед началом месячных и вздутие нижней части живота во время критических дней, от которого страдают больше 60% представительнице прекрасного пола.

Так как дроспиренон уменьшает и нейтрализует действие мужских гормонов через месяц после начала приема Джес, состояние эпидермиса начинает улучшаться (угри и прыщи практически полностью исчезают), волосы перестают жирниться, а рост волос на теле существенно замедляется.

Показания к применению

Зачастую врачи назначают гормоны Джес не только в качестве контрацепции, но и для борьбы с другими проблемами:

• предохранение от нежелательной беременности;
• лечение угревой сыпи, вызванной гормональным сбоем или дисбалансом;
• борьба с тяжелой формой предменструального синдрома;

• обильные выделения во время менструации, которые могут стать причиной развития анемии;
• повышенная выработка мужских гормонов, провоцирующая сбой в менструальном цикле и усиленный рост волос на теле.

Джес - это гормональный препарат, назначать его себе самостоятельно нельзя. Перед использованием этого средства необходимо не только проконсультироваться с гинекологом и пройти осмотр, но также сдать многочисленные анализы.

Противопоказания

При неграмотном применении препарат Джес может вызвать серьезные осложнения и гормональный сбой, от которого потом будет очень проблематично избавиться. Именно поэтому перед началом терапии рекомендуется не только посетить врача, но и внимательно изучить инструкцию. Эти таблетки имеют определенные ограничения и противопоказания к использованию:

• повышенная вероятность образования тромбов, варикозное расширение вен;
• проблемы с кровообращением;
• наличие сахарного диабета с ярко выраженными ангиопатиями;
• инфаркт миокарда (даже если он был перенесен несколько лет назад);
• ишемическая болезнь сердца;

• мигрень;
• наличие злокачественных образований и гормонозависимых заболеваний;
• болезни желудочно-кишечного тракта (особенно опасен панкреатит и язва);
• дисфункция печени и печеночная недостаточность;
• периодические межменструальные кровотечения, первоисточник которых так и не выявлен;
• беременность;
• период лактации;
• возраст более 35 лет;
• индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата.

Этот медикамент также будет не лучшим выбором для рожавших женщин, поскольку содержание активных гормонов в нем минимальное, что увеличивает риск возникновение повторной беременности.

При появлении любого из этих факторов таблетки нужно принимать с особой осторожностью, но намного разумнее отказаться от использования этого гормонального препарата. Если у женщины имеются патологии, способствующие формированию тромбов и нарушению периферического кровотока, принимать медикамент категорически нельзя.

Как принимать Джес?

На упаковке с таблетками есть специальные стрелочки, которые показывают порядок приема по дням, что позволяет избежать пропуска таблетки. Так как Джес относится к микродозированным контрацептивам, пить таблетки желательно в одно и то же время (отклонение в несколько часов у некоторых женщин может вызвать межменструальное кровотечение). Поскольку таблетки отличаются крошечным размером, их можно просто глотать, но лучше запивать водой.

В течение 24 дней женщине нужно будет принимать по одной пилюле 1 раз в сутки. А когда активные таблетки кончатся - по одной пустышке (врачи утверждают, что их можно просто пропускать, так как они не содержат в себе активных веществ и никак не скажутся на контрацептивном эффекте).

Когда последняя таблетка в упаковке закончится, необходимо приобрести новый блистер и принять первую таблетку из новой пачки. У большинства женщин менструация начинается на 2-3 неактивной таблетки и продолжается до начала приема активных таблеток.

Начинать принимать этот препарат нужно в первый день менструального цикла (если таблетки используются впервые). К тому времени, как месячные закончатся, контрацептивный эффект уже будет действовать. Если же первая таблетка принималась после начала месячных, в течение первой недели рекомендуется пользоваться дополнительными средствами контрацепции, так как препарат не до конца усваиваться организмом.

Если женщина по каким-то причинам решила прекратить пить Джес, бросать пачку на активных таблетках нельзя, это может привести к сбою в менструальном цикле. Блистер необходимо допить до конца.

Что делать при пропуске таблетки?

В том случае, если одна таблетка была пропущена, ее нужно принять как можно скорее. Если интервал составляет более 12 часов, таблетку необходимо выпить, как обычно, но в течение следующих 7 дней пользоваться дополнительными средствами защиты. Если после пропуска прошло менее 12 часов, нужно принять таблетку, и дальше принимать упаковку по расписанию. В этом случае контрацептивный эффект не снижается.

На каждом блистере напечатана инструкция, в которой подробно описаны действия для каждого случая.

Побочные действия

Поскольку в составе гормонов Джес присутствует минимальное количество активных веществ, в 85% случаев они легко усваиваются организмом. Осложнения обычно возникают только тогда, если у женщины изначально имелись определенные проблемы со здоровьем, так как во время приема препарата они могут стать более выраженными. Наиболее распространенные , проявляющиеся во время адаптации организма к медикаменту:

• нерегулярные месячные;
• мазня на середине цикла;
• головокружение;
• болезненные ощущения в молочных железах;
• депрессивное состояние.

Серьезные осложнения возникают крайне редко, к ним относятся:

• венозная и артериальная тромбоэмболия;
• многоформная эритема;
• снижение либидо;
• мигрень.

На фоне приема Джес у 2% женщин возникают следующие побочные эффекты:

• формирование опухолей доброкачественной природы;
• гипертензия;
• узловатая эритема;
• возникновение проблем с печенью;
• болезнь крона;
• язвенный колит;
• возникновение симптомов ангионевротического отека;
• хлоазма.

При возникновении любого из этих осложнений необходимо как можно скорее посетить гинеколога для проведения осмотра и сдачи ряда анализов, которые помогут выявить, что случилось с организмом. В случае необходимости препарат нужно будет отменить.

Взаимодействие с другими медикаментами

Действие Джес, как и любого другого гормонального препарата, может временно ослабиться, если женщина начала принимать другие медикаменты (особенно антибиотики). Поскольку подобные препараты снижают печеночную циркуляцию эстрогенов, это приводит к понижению концентрации .

Поэтому во время такой терапии паре рекомендуется использовать дополнительные барьерные средства защиты, чтобы избежать нежелательной беременности. Если лечение длится больше недели, дополнительно предохраняться нужно будет в течение следующего месяца.

В инструкции к Джес также можно найти информацию о том, как он взаимодействует с другими медикаментами.

Медики утверждают, что Джес - один из лучших современных оральных контрацептивов. Если этот препарат будет назначен грамотно, после сдачи многочисленных анализов, риск возникновения каких-либо осложнений будет сведен к нулю. Неотъемлемым его достоинством также является и то, что он совершенно не способствует набору лишнего веса и не задерживает жидкость в организме.

Показаниями к назначению препарата «Джес» являются: контрацепция, терапия предменструального синдрома в тяжелой форме, терапия угрей. «Джес» принимают 1 раз в день, лучше в одно и то же время, в соответствии с порядком, указанным на упаковке. Между упаковками перерыв делать не следует. Кровотечение отмены начинается на 2-3-й день после приема неактивной таблетки и может не закончиться до начала использования следующей упаковки.

Прием средства начинают в 1-ый день цикла (в 1-ый день кровотечения). Допускается начинать прием на 2-5-й день цикла, в этом случае необходимо дополнительно применять барьерную контрацепцию в течение 1-ой недели использования средства. В случае перехода с других пероральных комбинированных контрацептивных препаратов прием «Джес» рекомендуется начинать на следующий день после того, как была выпита последняя активная таблетка из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позже следующего дня после 7-дневного перерыва (для контрацептивов, содержащих 21 таб.) или после приема последней неактивной таблетки (для контрацептивов, содержащих 28 таб.).

При переходе с препаратов, содержащих гестагены (так называемые «мини-пили»), «Джес» можно начинать принимать в любой день (без перерыва), в течение недели необходимо применять барьерную контрацепцию. Прием препарата начинают в день удаления внутриматочного контрацептива, высвобождающего гестаген, при этом следует использовать барьерную контрацепцию в течение 1-ой недели приема таблеток.

Побочные действия, противопоказания к применению «Джес»

При приеме «Джес» могут наблюдаться следующие побочные эффекты: нерегулярные кровотечения, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, головная боль, синдром, снижение настроения, нервозность, мигрень, снижение или увеличение либидо. Могут наблюдаться: боль и/или нагрубание молочных желез, кандидоз влагалища, выделения из молочных желез, выделения из влагалища, акне, сыпь, крапивница, эритема. Иногда увеличивается или снижается масса тела, проявляются реакции гиперчувствительности. В редких случаях развиваются тромбозы и тромбоэмболии. У женщин, имеющих наследственный ангионевротический отек, прием препарата может усугублять его симптомы.

«Джес» противопоказан при артериальных и венозных тромбозах, тромбоэмболии, цереброваскулярных нарушениях, мигрени, сахарном диабете, нарушениях сердечного ритма, заболеваниях сосудов головного мозга или коронарных артерий, неконтролируемой артериальной гипертензии. Препарат нельзя использовать при панкреатите, печеночной недостаточности, тяжелых патологиях печени, гормонозависимых злокачественных опухолях, вагинальных кровотечениях невыясненного происхождения, в периоды беременности и лактации.

Противозачаточный препарат «Джес Плюс» содержит активные и вспомогательные таблетки, действующие компоненты которых способствуют не только эффективной контрацепции, но и коррекции некоторых нарушений. При необходимости полной отмены медикамента или перехода на другое средство защиты от нежелательной беременности необходимо строго следовать инструкции и рекомендациям наблюдающего врача. Резкое или неграмотное завершение употребления препарата приводит к развитию нежелательных последствий и серьезных осложнений.

Как перестать пить «Джес Плюс»

Применение гормональных противозачаточных таблеток в настоящее время является самым популярным и надежным методом контрацепции. Многим женщинам назначают комбинированный препарат последнего поколения «Джес Плюс», который хорошо переносится и позволяет не только предотвратить нежелательную беременность, но и избавиться от некоторых нарушений эндокринной системы.

Прием контрацептива в соответствии с инструкцией обычно не вызывает вопросов, но при необходимости его отмены у большинства пациенток возникают затруднения и страх. Рассмотрим, как перестать пить «Джес Плюс» без вреда здоровью, а также отличительные особенности, состав и способы применения препарата.

Описание и состав

Упаковка содержит блистер с 28 таблетками, покрытыми лаковой пленкой разного цвета, картонный вкладыш и наклейки для ведения календаря приема.

Тип и внешний вид компонентов препарата, а также действующие вещества приведены в таблице:

Активные компоненты контрацептива в комплексе действуют в двух направлениях:

1. Подавляют переход менструального цикла в овуляторную фазу, предотвращая созревание яйцеклетки.
2. Повышают вязкость шеечного секрета, делая его практически непроницаемым для сперматозоидов и инфекции.

После приема действующие вещества таблеток быстро абсорбируются. Максимальная концентрация гормональных компонентов в крови достигается уже через 1,5-2,0 часа. Метаболиты основных и вспомогательных компонентов выводятся через почки и желудочно-кишечный тракт в течение нескольких суток, период полувыведения составляет около 40 часов.

Преимущества и показания

Входящий в состав медикамента дроспиренон предотвращает формирование отеков, а также обладает выраженным антиандрогенным действием, то есть ингибирует многие неприятные симптомы, связанные с повышенной выработкой мужских половых гормонов.

Основной компонент дополнительных таблеток левомефолат кальция является более активным и легко усваиваемым аналогом фолиевой кислоты. Его прием позволяет полностью удовлетворить потребность женского организма в фолатах и значительно снизить риск осложнений при последующей беременности.

С учетом перечисленных преимуществ препарат «Джес Плюс» рекомендован в качестве средства контрацепции для групп пациенток со следующими нарушениями:

• задержка жидкости в организме при употреблении гормональных средств;
• угревая сыпь и себорея средней тяжести;
• недостаток фолатов;
• тяжело протекающий предменструальный синдром.

Противопоказания

Контрацептив «Джес Плюс» категорически противопоказан в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам гормонального препарата;
• тромбоэмболия и тромбоз, а также любые предшествующие им состояния и предрасположенность;
• сахарный диабет, осложненный сосудистыми нарушениями;
• любые новообразования, в особенности локализирующиеся в области малого таза и молочных желез;
• патологии почек, в том числе почечная недостаточность;
• нарушения функций печени, желчного пузыря в тяжелой острой или хронической форме;
• мигрень, сопровождающаяся неврологическими расстройствами;
• кровотечения из половых путей невыясненной этиологии;
• наследственная непереносимость лактозы.

Кроме того, препарат запрещается употреблять в период вынашивания ребенка и естественного вскармливания. При подозрении на возможную беременность назначенный КОК следует немедленно отменить.

Компоненты таблеток значительно ухудшают вкусовые и питательные характеристики грудного молока, снижают его выработку. Незначительное количество активных веществ может проникать в молочные железы, однако в настоящий момент нет достоверного подтверждения их вреда здоровью ребенка.

Препарат «Джес Плюс» следует с осторожностью применять при высоком индексе массы тела, повышенном давлении, системной красной волчанке, язвенном колите и некоторых других заболеваниях, не относящихся к абсолютным противопоказаниям.

Алкоголь и некоторые медикаменты, в том числе большинство антибиотиков, существенно снижают активность действующих веществ препарата, поэтому в процессе лечения следует позаботиться о дополнительной барьерной контрацепции.

Из-за широкого перечня противопоказаний перед началом приема гормонального препарата каждая пациентка должна пройти осмотр для сбора семейного и наследственного анамнеза, включающее биохимический анализ крови, коагулограмму или гемостазиограмму, цитологическое исследование состояния шейки матки, измерение артериального давления и другие обследования по назначению врача.

В течение всего времени употребления противозачаточных средств регулярные медицинские осмотры должны проводиться не реже одного раза в 6 месяцев.

Побочные эффекты

К числу наиболее частых побочных эффектов, возникающих на фоне приема контрацептива, следует отнести:

• перепады настроения, депрессивное состояние;
• нарушения сна;
• головная боль и головокружение;
• повышение артериального давления;
• тошнота, отсутствие аппетита;
• чувствительность молочных желез;
• отсутствие или чрезмерная интенсивность менструальноподобных кровотечений;
• рецидивы хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Самым серьезным побочным эффектом, требующим немедленной отмены «Джес Плюс», является тромбоэмболия и подобные ей состояния.

Способ применения

Согласно аннотации противозачаточные таблетки «Джес Плюс» принимают внутрь ежедневно, выдерживая одинаковые временные интервалы. Одновременный прием пищи не оказывает влияния на всасываемость действующих веществ. Средство проглатывают, не разжевывая и не измельчая, и запивают несколькими глотками чистой воды.

Одну упаковку следует использовать за двадцать восемь суток (по одной таблетке в день) в строгом соответствии с нанесенной маркировкой, начиная с первой содержащей гормональные компоненты таблетки.

Несмотря на то, что все активные составляющие содержат идентичную концентрацию действующих веществ, пить их следует строго по порядку. Это поможет избежать возможной путаницы и пропусков. Новую упаковку начинают на следующий день после завершения предыдущей, делать перерыв не допускается.

Пить КОК необходимо с первого дня цикла. Если пациентка начала использовать «Джес Плюс» впервые, не принимая до этого других гормональных контрацептивов, активные компоненты препарата начинают действовать немедленно, и дополнительная защита не требуется. Разрешается отсрочить начало контрацепции до пятого дня цикла включительно, но при этом в первую неделю приема таблеток во время полового акта следует пользоваться презервативом.

Применение после родов и абортов

При прерывании беременности (самопроизвольном или хирургическом), произошедшем в первом триместре, КОК необходимо начать принимать незамедлительно. В этом случае можно не пользоваться дополнительными механическими средствами защиты от нежелательного зачатия.

После аборта во втором триместре или рождения ребенка препарат допускается использовать, начиная с 21-28 дня (при отсутствии грудного вскармливания). В первую неделю рекомендуется пользоваться презервативом.

Замена противозачаточных средств

Рассмотрим, как перейти с других контрацептивов на «Джес Плюс»: инструкция и основные правила:

• При переходе с внешних контрацептивов (спирали, интравагинального кольца или пластыря) первую розовую таблетку следует принять в день удаления предыдущего препарата.
• При переходе с других гормональных препаратов для приема внутрь «Джес Плюс» начинают пить на следующий день после завершения упаковки предшествующего средства защиты. Если упаковка предыдущих ОК включала 21 таблетку, начать прием нового препарата можно на восьмые сутки после недельного перерыва.

Перейти на «Джес Плюс» с его аналогов («Джес», «Димиа») можно в любое время, так как состав и концентрация действующих компонентов полностью идентичны. Независимо от предшествующего контрацептива, гинекологи рекомендуют в первые 7 дней после перехода использовать дополнительные механические средства защиты.

Пропуск препарата

Если женщина не выпила в отведенное время бледно-оранжевые (неактивные) таблетки, на контрацептивном эффекте препарата это не отразится, так как плацебо не содержит гормонов. Прием пропущенных средств можно игнорировать. При этом рекомендуется избавиться от непринятых таблеток, чтобы в дальнейшем не перепутать их с активными.

Действия при пропуске гормональных (активных) компонентов препарата зависят от дня приема и времени опоздания:

Длительность пропуска	Порядковый номер пропущенной таблетки	Контрацептивный эффект	Действие
Менее 24 часов	1-28	Не снижается	Выпить пропущенное средство при первой возможности, остальные таблетки принимать по инструкции
Более 24 часов	1-7	Незначительно снижается	Выпить пропущенное средство при первой возможности, можно принимать сразу 2 таблетки. Остальную часть упаковки использовать по инструкции. В течение недели пользоваться презервативом
	8-14		Выпить пропущенное средство при первой возможности, можно принимать сразу 2 таблетки. Остальную часть содержимого пачки использовать по инструкции. Необходимость в дополнительной защите возникает только в случае пропуска нескольких таблеток
	15-24	Существенно снижается	Выпить пропущенное средство при первой возможности, можно принимать сразу 2 таблетки. Остальную часть упаковки использовать по инструкции, кроме неактивных таблеток (их следует выбросить и немедленно начать следующую упаковку). В течение недели пользоваться презервативом

В случае рвоты или расстройства кишечника в течение трех-четырех часов после употребления КОК необходимо руководствоваться теми же правилами, что и при пропуске препарата. Если самочувствие не улучшается в течение продолжительного времени, следует позаботиться о дополнительной барьерной защите при половом акте.

Не следует самовольно изменять рекомендованную схему использования «Джес Плюс» в случае отсрочки или пропуска. При попытке восполнить возникший дефицит гормонов путем одновременного употребления трех и более таблеток, могут возникнуть симптомы передозировки (ухудшение самочувствия, тошнота, кровянистые выделения). Прием препарата должен осуществляться под постоянным контролем врача.

Выделения при приеме «Джес Плюс»

Большинство пациенток отмечают нерегулярные месячные во время приема «Джес Плюс». Как правило, прорывные кровотечения или незначительные мажущие коричневатые выделения отмечаются в первые 2-4 месяца после начала употребления противозачаточных таблеток. Наличие менструальноподобных симптомов в этот период является нормой и происходит в результате гормональной перестройки организма.

Кровотечение отмены обычно начинается на вторые или третьи сутки после начала приема бледно-оранжевых (неактивных) таблеток и продолжается несколько дней. За время использования плацебо функция репродуктивной системы частично восстанавливается, следствием чего и являются симптомы гормональной адаптации, принимаемые за месячные.

Если кровянистые не прекращаются на протяжении трех и более циклов или становятся чрезмерно обильными, следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае препарат отменяют и проводят всестороннее тщательное обследование для исключения беременности, злокачественных опухолей или других тяжелых патологий.

У 10-15% пациенток кровотечение отмены не развивается. Отсутствие месячных при приеме «Джес Плюс» в течение одного-двух циклов является вариантом нормы. Если выделения не начинаются в течение длительного времени, следует отменить прием контрацептива для исключения возможного зачатия.

Чтобы отсрочить наступление кровотечения, необходимо пропустить прием плацебо, сразу же приступив к следующей пачке препарата. Если активные таблетки во второй упаковке заканчиваются, третью пачку начинать нельзя до тех пор, пока не будут выпиты 4 оставшиеся вспомогательные таблетки.

Отмена препарата

Основные причины необходимости отмены препарата можно подразделить на две группы:

1. Не имеющие прямого отношения к состоянию здоровья женщины

• планирование беременности;
• отсутствие половых контактов;
• опасения перед длительным приемом гормональных контрацептивов или другие психологические факторы.

2. Связанные с самочувствием пациентки

• выявление заболеваний, являющихся противопоказанием к приему препарата;
• резкое ухудшение состояния здоровья после начала употребления КОК;
• беременность, диагностированная во время приема гормонального средства защиты;
• переход на другой контрацептив из-за побочных эффектов.

Рассмотрим подробнее, как перестать пить таблетки «Джес Плюс» без вреда для здоровья и риска возникновения опасных осложнений.

Правила отмены КОК

При прекращении поступления в организм активных компонентов средства происходит существенный гормональный дисбаланс, который отражается на общем самочувствии женщины.

Чтобы отмена контрацептива прошла безболезненно, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Предварительно проконсультироваться с гинекологом для выявления возможных противопоказаний и составления оптимальной схемы снижения дозировки с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Особенно это важно для женщин, которые используют таблетки не только в целях защиты от нежелательной беременности, но и для терапевтической коррекции эндокринных нарушений. При неграмотной отмене КОК в этом случае возникают тяжелые побочные эффекты, в том числе серьезный гормональный дисбаланс.
2. Завершить начатый цикл приема в соответствии с рекомендациями врача.

Резкая отмена препарата

• прорывное кровотечение из половых путей на 2-3 день отмены;
• сбой менструального цикла (аменорея, изменение количества и характера выделений);
• раздражительность, нервозность, нарушения сна;
• боль и тяжесть в области яичников;
• головные боли, скачки артериального давления;
• тошнота, диспепсия, потеря аппетита, потеря веса;
• снижение полового влечения;
• общее недомогание.

Тем не менее, экстренное прекращение употребления противозачаточных таблеток может возникнуть в случае развития или обострения патологических состояний, при которых такой вид контрацепции недопустим, а также при необходимости любого хирургического вмешательства. Допускается немедленная отмена «Джес Плюс» при резком ухудшении самочувствия невыясненного генеза до посещения гинеколога или другого специалиста.

Как правило, тяжелое течение побочных эффектов отмены КОК наблюдается, когда пациентка пренебрегает врачебными рекомендациями или самовольно принимает противозачаточные таблетки без назначения гинеколога.

Выраженные болезненные симптомы отмены наблюдаются у женщин с любыми хроническими патологиями и гормональными нарушениями.

Самым опасным осложнением резкой отмены препарата является кровотечение. Если выделения не прекращаются в течение 7-10 дней или усиливаются со временем, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Реабилитационный период

Когда прекращается регулярное поступление в организм активных компонентов противозачаточных средств, гонадотропная функция гипофиза немедленно возобновляется. Это приводит к резкому повышению работы яичников, в результате которого возникают некоторые побочные эффекты. В этот период гинекологи рекомендуют позаботиться о надежной контрацепции тем парам, которые не планируют зачатие.

Восстановление репродуктивной системы происходит в несколько этапов:

1. Нормализуются секреторная и овуляторная фазы цикла.
2. Происходит наращивание маточного эндометрия, компенсирующее атрофические изменения, произошедшие во время приема таблеток.
3. Изменяется вязкость и химический состав слизистых оболочек влагалища и цервикального секрета.

Реабилитационный период продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время у большинства женщин отмечается нерегулярный менструальный цикл, в том числе аменорея.

В дальнейшем периодичность наступления критических дней может измениться по сравнению с периодом до использования КОК. Как правило, если женщина страдала от нерегулярных выделений и раньше, проблема может возобновиться и усугубиться после прекращения употребления противозачаточных таблеток.

Если во время приема «Джес Плюс» пациентка следовала всем правилам и рекомендациям врача, восстановление репродуктивной системы протекает без осложнений.

Противопоказания к отмене

Сюда относятся следующие состояния и нарушения:

• климакс (возрастает риск остеопороза);
• анемия (увеличивается объем теряемой при менструации крови);
• хронические инфекционно-воспалительные патологии половых органов (снижение вязкости цервикальной слизи облегчает доступ бактерий к шейке матки);
• повышенная выработка мужских половых гормонов (резко усиливается рост волос на теле, ухудшается состояние кожи).

Отмена перед планированием беременности

Аннотация на «Джес Плюс» гласит, что пациентка может отменить препарат в любой момент. После прекращения контрацепции в соответствии с рекомендациями врача беременность может наступить в любой момент. За счет гиперактивности яичников в первые несколько недель после отмены вероятность оплодотворения резко возрастает. Некоторые гинекологи советуют воспользоваться этим моментом тем парам, которые имеют проблемы с зачатием.

Однако большинство специалистов рекомендуют сделать перерыв в 3-4 месяца, чтобы женская репродуктивная система полностью восстановилась и начала работать в привычном режиме. Если зачатие произошло в период адаптации организма после прекращения поступления гормонов извне, возрастает риск невынашивания и развития осложнений течения беременности.

Переход на другие контрацептивы

Если отмена «Джес Плюс» планируется с целью смены контрацептива, необходимо придерживаться следующих правил:

• другие оральные контрацептивы начинают принимать на следующий день после завершения упаковки предыдущих, при этом 4 вспомогательные таблетки допускается не употреблять;
• пластырь, импланты или интравагинальные кольца устанавливаются на следующий день после завершения курса приема активных таблеток «Джес Плюс»;
• внутриматочная спираль вводится на 3-4 сутки кровотечения отмены после завершения приема КОК.

Начать принимать аналогичный препарат («Джес», «Димиа») можно в любой день менструального цикла, так как состав и концентрация действующих веществ идентичны. При переходе на механические (презервативы, колпачки) или химические (спермицидные гели и кремы) следует завершить начатую пачку КОК, неактивные таблетки допускается не пить.