Что такое хвн 2 степени. Хроническая венозная недостаточность

Довольно большое количество людей сталкивалось с таким заболеванием, как венозная недостаточность. Первыми симптомами болезни является ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, появление на коже конечностей яркой сетки венозных капилляров. В том случае, если вы не обратите должного внимания на подобные изменения, вам грозит венозная недостаточность 2 степени .

Причины заболевания

Как правило, причиной возникновения недуга являются:

. возрастные изменения, происходящие в нашем организме;

Гормональная перестройка;

Малоподвижный образ жизни;

Избыточный вес;

Индивидуальная предрасположенность к снижению тонуса стенок венозных сосудов.

Для второй стадии венозной недостаточности характерна гиперпигментация, которая представляет собой потемнение кожных покровов. Это явление обусловлено скоплением в эпидермисе гемосидерина - специфического пигмента, который и окрашивает кожу в тёмные цвета. Вместе с тем у больного может возникнуть так называемый индуративный подкожный целлюлит. Ноги пациентов, страдающих от венозной недостаточности 2 степени, могут отекать.

Причина всех выше перечисленных недомоганий - это нарушение трофики тканей в нижних конечностях, связанное с застоем крови и лимфы.Наш медицинский центр готов предложить вам целый спектр медицинских услуг, направленных на борьбу с венозной недостаточностью и её проявлениями, как на ранних стадиях течения болезни, так и на более поздних её этапах.

Штат нашего медицинского учреждения укомплектован специалистами с большим опытом работы. Ведущие флебологи и ангиохирурги центра имеют в своём послужном списке не одну успешно проведенную операцию и своевременно назначенные медикаментозные курсы, которые принесли пациенту долгожданное выздоровление и победу над болезнью.

Для того чтобы вы получили представление о том, какими методами можно бороться с венозной недостаточностью 2 степени , расскажем о них более детально.

Чем лечат ХВН (хроническую венозную недостаточность)?

Прежде всего, больному при отсутствии противопоказаний назначается ношение компрессионного трикотажа, который улучшает местный кровоток в нижних конечностях. Помимо этого врач выписывает мази и гели, содержащие гепарин. Также доктор может рекомендовать приём лекарственных препаратов улучшающих показатели формулы крови (например, понижающих её свёртываемость).

Однако, в ряде случаев требуются более радикальные методы лечения ХВН к ним относят:

. Склеротерапию. Эта процедура представляет собой медицинскую манипуляцию в ходе которой в поражённую вену вводят склерозант - вещество, которое вызывает локальную деструкцию стенок сосуда и сужение просвета внутри него. Вена в буквальном смысле «склеивается», при этом полностью исключаясь из кровотока. Кровь распределяется по другим здоровым сосудам поверхностных вен. Подобный метод применяют в случае варикозов вен относительно маленького диаметра. В некоторых ситуациях может потребоваться целый курс инъекций склерозанта, для того чтобы вена исчезла. Преимущество склеротерапии в её малой травматичности и отсутствии побочных эффектов (данное утверждение справедливо лишь в случае правильного проведения процедуры) и быстрой реабилитации больного. С её помощью можно достичь желаемого косметического эффекта, а также улучшить трофику тканей, приведя в порядок кровоток в зоне нижних конечностей. Следует учесть, что инъекции проводятся под местным наркозом, что является явным преимуществом в сравнении с более масштабными операциями, которые выполняются с применением системной анестезии. Больной может покинуть лечебное учреждение в день проведения склеротерапии и затем лишь наблюдаться амбулаторно.

Лазерную хирургию. Лазерное излучение является мощным инструментом борьбы с проявлениями венозной недостаточности. При этом ограничений по диаметру сосудов, как в случае со склеротерапией, нет. Суть методы состоит в том, что поверхность сосуда изнутри облучается лазером, который вводится внутривенно при помощи специального устройства. Все манипуляции проводятся под контролем узи аппарата, поэтому точность воздействия достаточно высока. Лазер действует внутри сосуда на подобие склерозанта, вызывая деструкцию и склеивание его стенок.

Венэктомию или хирургическое вытягивание вен. Подразумевает хирургическое иссечение поражённых сосудов. Операция выполняется под общим наркозом. Врач делает парочку крохотных надрезов на коже, через них и производится удаление сосудов и перевязывание перфорантных вен на голени. Подобные оперативные вмешательства выполняют на глубоких венах, имеющих большой диаметр.

Аблацию. Данная процедура представляет собой нагревание внутренней стенки вены, путём введения в неё гибких электродов, располагающихся на конце катетера. После нагревания вена разрушается.

Венозное шунтирование. В некоторых случаях развитие ХВН предполагает проведение шунтирования вен с помощью искусственного соединяющего сосуда (его называют кондуит). Данную операцию проводят в самых тяжёлых случаях венозной недостаточности при несостоятельности всех выше перечисленных методов.

В нашем центре вы сможете пройти качественную диагностику сосудов с использованием дуплексного сканирования, которое поможет безошибочно определить проблемные места в венах. Наша цель - это провести лечение венозной недостаточности наиболее щадящими методами. Если для излечения больного будет достаточно лишь назначения консервативной терапии, то мы ограничимся ею. В противном случае нами будет задействован весь спектр инновационных методик в области сосудистой хирургии и проведены малотравматичные манипуляции направленные на восстановление местного кровотока и приведение в порядок трофики в тканях нижних конечностей. Цена лечения в нашем медучреждении является экономически оправданной и доступной даже для людей со средним уровнем достатка.

Наши двери открыты для всех, кто хочет избавиться от варикоза и сопутствующих ему заболеваний качественно и быстро. Мы готовы помочь каждому, кто нуждается в этом!

Похожие материалы:

Ограничение по линии ВКК

передвижению - I ст.;

трудовой деятельности - I ст.

передвижению - II ст.;

трудовой деятельности - II, III ст.

передвижению - III ст.

Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Симптомы и лечение ХВН на 1,2 и 3 стадии

Целая армия заболеваний атакует современного человека. Среди них – болезни вен нижних конечностей. Интернет-порталы пестрят информацией о варикозном расширении вен и способах борьбы с этим недугом. Но не многие знают о венозной недостаточности. Термин «хроническая венозная недостаточность (ХВН)» подразумевает сложный комплекс симптомов, описывающий определенные стадии патологических изменений сосудов и других анатомических структур нижних конечностей. Такие проявления возникают при постоянном, то есть хроническом нарушении венозного оттока от нижних конечностей.

Как развивается болезнь

Хроническая венозная недостаточность – цепь патологических изменений нижних конечностей, у которой существует определенная стадийность и классификация. Основные причины такого состояния – варикозное расширение вен нижних конечностей, а также глубокий венозный тромбоз и тромбофлебит. Если лечение вышеперечисленных заболеваний не проводилось вовремя или имела место недостаточная эффективность терапевтических мероприятий, постепенно развивается ХВН.

Хронический застой крови в венозной системе нижних конечностей приводит к расширению сосудов и повышению внутреннего давления. Такое аномальное давление распространяется и на систему мельчайших капилляров, осуществляющих питание и дренаж всех анатомических структур ноги. Внутренний слой капилляров постепенно повреждается, что и приводит к нарушению питания и обмена веществ в нижних конечностях. Эти патологические процессы и являются причиной неприятных симптомов. Такая хроническая недостаточность прогрессирует постепенно, имеет свои стадии и степени выраженности. В настоящее время существует следующая классификация ХВН:

1. Субклиническая стадия – симптомы отсутствуют.
2. 1 степень характеризуется умеренной преходящей симптоматикой.
3. 2 степень отражает постоянные симптомы, требующие тщательного подхода к лечению.
4. 3 степень характеризуется стойкими хроническими изменениями структур голени.

В данной статье попробуем разобрать симптомокомплекс каждой стадии венозной недостаточности по отдельности. Это необходимо, чтобы своевременно начать лечение болезни и избежать возможных осложнений.

Капилляры постепенно повреждаются, что приводит к неприятным симптомам.

Начало заболевания

Выявить субклиническую стадию ХВН сложнее всего, особенно если пациент умалчивает о наличии симптомов и хронических болезней вен нижних конечностей, однако патологические микроциркуляторные изменения различной степени уже имеют место.

Постоянно повышенное венозное давление начинает повреждать мельчайшие капилляры, но пациент при этом практически не ощущает дискомфорта. На данной стадии такой симптом, как отеки голеней и стоп, у большинства отсутствует. Наиболее частые жалобы при этой степени хронической недостаточности венозных сосудов – умеренные боли и симптомы жжения в ногах при длительном нахождении в вертикальном положении.

Постепенно хроническая венозная недостаточность переходит на следующую стадию, которая уже имеет явные симптомы. Среди них:

• Преходящие отеки ног нетяжелой степени, возникающие в конце дня и исчезающие за ночь.
• Вечером пациенты жалуются на такие симптомы, как чувство тяжести, дискомфорт и распирание в голенях и стопах.

На этой стадии преходящий характер симптомов объясняется напряженной работой лимфатической системы по дренированию и оттоку лишней жидкости от ног. Однако лимфовенозная недостаточность уже имеет место, поскольку справиться с силами земного притяжения компенсаторные механизмы не могут. Отеки пропадают только после длительного ночного сна в горизонтальном положении.

Оптимальным является лечение венозной недостаточности нижних конечностей именно на этой стадии. Таким способом можно предотвратить инвалидность, сохранить приемлемое качество жизни и толерантность к физическим нагрузкам.

На начальной стадии, пациент практически не ощущает дискомфорта.

Дальнейший сценарий

В той ситуации, когда лечение ХВН не было начато вовремя, патологический процесс переходит на новый уровень. Вторая степень заболевания характеризуется дальнейшим повреждением капиллярного русла. Красные клетки крови – эритроциты – покидают сосудистое русло через поврежденные стенки мелких сосудов.

Происходит отложение продукта их деградации – гемосидерина – в коже. Это придает кожным покровам характерный багрово-синюшный оттенок. Иногда при хронической венозной недостаточности нижних конечностей имеет место и гипопигментация кожи вследствие нарушения ее питания.

Отеки имеют перманентный характер, не проходят даже ночью. На данной стадии присоединяются хроническая недостаточность лимфатической системы, склеротические изменения кожных покровов и ногтей. Возникает экзема или зуд на коже голеней и тыльной поверхности стоп.

Лечение на данной стадии не так эффективно, как при ХВН первой степени. Венозная недостаточность уже привела к необратимым изменениям микрососудистого русла. Терапия способна лишь остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

При ХВН третьей степени имеет место тотальное нарушение циркуляции в ногах. На этой стадии заболевания обмен кислородом и питательными веществами сильно нарушен. На коже голеней появляются трофические язвы. Они представляют собой открытые раны на кожных покровах. Такие изъязвления длительно не заживают, склонны к росту и инфицированию.

Лечение трофических язв – очень непростая задача, потому что венозная недостаточность имеет крайнюю степень выраженности, и патологический процесс практически невозможно остановить. Иногда присоединение вторичной инфекции на данном этапе ХВН приводит к нагноению и в крайне тяжелых случаях даже к ампутации ноги. Инвалидность – нередкое явление при запущенной ХВН.

Терапия на второй стадии, предотвращает прогрессирование болезни, но не лечит ее.

Описанная выше классификация хронической венозной недостаточности доступно разъясняет все стадии патологического процесса. Борьбу с болезнью лучше всего начинать на начальных этапах. Об это поговорим ниже.

Как победить болезнь

Лечение хронической венозной недостаточности ног должно быть начато на первых стадиях заболевания. Именно на данном этапе можно разорвать патологический порочный круг и восстановить нормальную микроциркуляцию и венозный отток. Рассмотрим основные лечебные мероприятия при ХВН:

• Постоянное использование компрессионного трикотажа. Специальные гольфы, чулки или колготы имеют различную степень компрессии в зависимости от стадии заболевания. Существуют модели как для мужчин, так и для женщин. Такой лечебный трикотаж способствует внешнему сдавлению поверхностных вен ног, что улучшает отток крови от них. Это вносит немалую лепту в лечение хронической венозной недостаточности на начальных ее стадиях, то есть при первой степени болезни.
• Прием лекарственных средств с венотонизирующим эффектом. Это препараты на растительной основе, эффективно повышающие тонус венозной стенки. Данные средства помогают избавиться от неприятных симптомов.
• Малоинвазивные вмешательства, устраняющие патологически измененные вены. Речь идет о склерозировании, лазерной коагуляции или перевязке расширенных сосудов с некорректно функционирующими клапанами. Такие мероприятия останавливают патологический процесс на начальных его стадиях.
• Хирургическая операция по удалению варикозно расширенных вен. Выполняется, когда все вышеперечисленное лечение себя исчерпало.
• Прием антикоагулянтов и антиагрегантов для профилактики повторных тромбозов и тромбофлебитов глубоких вен.

Компрессионный трикотаж эффективный на первой стадии болезни.

На последней стадии венозной недостаточности, а именно при наличии трофических язв, лечение должно быть направлено на их заживление, то есть купирование симптомов. При инфицировании терапия должна дополняться антибактериальными препаратами общего и местного действия.

Хроническая венозная недостаточность – непростое длительно текущее заболевание. Его классификация, разделяющая патологический процесс на стадии, объясняет необходимость своевременного лечения. Избежать трофических изъявлений вполне реально при серьезном подходе, внимательном отношении к симптомам и четком следовании врачебным рекомендациям.

Врач хирург флеболог, колопроктолог

Есть ли у вас варикоцеле?

У вас варикоз или гипертония? Узнайте пройдя наши экспресс тесты.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это патология, вызванная нарушением оттока крови по венам нижних конечностей. ХВН – понятие сборное, в него включены несколько заболеваний со сходной клинической картиной: длительно текущее варикозное расширение вен, посттромбофлебитический синдром, врожденные аномалии венозных сосудов.

По данным российских исследований, в результате детальной диагностики признаки ХВН выявляются у каждого второго жителя страны в возрасте 20–50 лет. Причем приблизительно в15% случаев флебологи сталкиваются с декомпенсированной формой ХВН, часто сопровождающейся трофическими изменениями кожного покрова, рецидивирующими и открытыми венозными язвами. Одной из важнейших проблем, негативно влияющих на развитие и прогрессирование патологии, флебологи считают несвоевременное обращение больных за медицинской помощью, а также продолжительный период скрытой симптоматики. Большинство пациентов ошибочно полагают, что комплекс признаков ХВН лишь следствие длительных статических нагрузок или физического утомления. Некоторые не осознают тяжесть патологии и серьезность осложнений, к которым может привести это заболевание.

Важный момент: зачастую варикозную болезнь нижних конечностей путают с хронической венозной недостаточностью. Однако последняя может проявиться и без видимых изменений подкожных вен, так как причиной развития ХВН являются врожденные и приобретенные патологии, приводящие к нарушению кровотока по глубокой системе вен.

Механизм развития

В норме 90% объема крови оттекает по глубоким венам, а оставшиеся 10% движутся по поверхностным сосудам. Венозный возврат обеспечивается рядом факторов. Важнейшую роль играет двигательная активность. При физических нагрузках мышцы конечностей сокращаются, при этом сдавливают вены, как бы «выжимая» кровь из венозных сосудов. Подчиняясь силе тяжести, кровь стремится вниз, и вот тут срабатывают клапаны, направляя кровоток вверх, к сердцу. Таким образом, сохранение нормального кровотока по венозной системе нижних конечностей возможно при условии:

• состоятельности клапанного аппарата,
• стабильного тонуса венозной стенки,
• нормального физиологического изменения просвета сосуда, вызванного изменением положения тела.

По причине недостаточности венозного кровообращения в мелких сосудах пораженных тканей происходит:

• локальное сгущение крови;
• накопление метаболитов (веществ, химически измененных в процессе метаболизма);
• активация лейкоцитов и макрофагов, а также повышенная секреция лизосомальных ферментов;
• увеличение количества биологически активных веществ – медиаторов воспаления и свободных радикалов.

В норме некоторый объем лимфы сбрасывается в венозное русло через систему соустий (кава-кавальные анастомозы), соединяющих притоки верхней и нижней полой вены. Но на фоне повышения давления в венозной системе этот процесс нарушается. В результате лимфатическая система испытывает перегрузки, ухудшается отток лимфы, усугубляя нарушения трофики тканей и провоцируя образование трофических язв.

Причины хронической венозной недостаточность

Существует ряд модифицируемых и немодифицируемых факторов, увеличивающих риск развития ХВН.

• Низкая двигательная активность. Недостаточность работы мышечно-венозной помпы приводит к застою крови и запускает патологический процесс.
• Ожирение. Риск развития ХВН растет вместе со степенью ожирения.
• Генетическая предрасположенность. Слабость стенки вен, обусловленная врожденной недостаточностью соединительной ткани, может спровоцировать развитие данной патологии.
• Половая принадлежность. Женщины страдают ХВН в три раза чаще, чем мужчины. Флебологи (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/)объясняют этот факт высоким уровнем гормонов-эстрогенов, повышенными нагрузками, вызванными беременностью и родами, а также высокой, в сравнении с мужчинами, продолжительностью жизни.
• Прием гормоносодержащих препаратов, в том числе и гормональных средств контрацепции.
• Возраст. Вследствие продолжительного воздействия провоцирующих факторов, люди старшего поколения страдают ХВН гораздо чаще.
• Длительные статические нагрузки и тяжелый физический труд, связанные с профессиональной необходимостью.

В некоторых случаях заболевание хроническая венозная недостаточность может стать следствием перенесенного флеботромбоза. Причиной развития ХВН считается и т. н. флебопатия – состояние, при котором нарушение оттока крови в венах нижних конечностей возникает в отсутствие каких-либо данных, объективно подтверждающих наличие патологии. В редких случаях заболевание может развиться на фоне травматического поражения вен.

Хроническая венозная недостаточность: симптомы

Клинические симптомы ХВН разнообразны. Для ранних стадий характерно проявление одного или нескольких признаков, среди них: распирающие боли в нижних конечностях;

• преходящие отеки;
• тяжесть в ногах, усиливающаяся при длительном положении стоя;
• ночные судороги в нижних конечностях;
• изменения кожных покровов: гиперпигментация, сухость, утрата эластичности кожи на уровне дистальной трети голени.

Варикозно измененные вены в начальных стадиях ХВН наблюдаются не во всех случаях. По мере прогрессирования патологии усугубляются последствия недостаточности венозного кровообращения. Трофические нарушения кожи становятся ярко выраженными, возникают трофические язвы. Повышение объема крови в венозной системе нижних конечностей может стать причиной значительного ухудшения общего состояния здоровья пациента. К вышеперечисленным симптомам могут присоединиться признаки сердечной недостаточности, головокружения и обмороки. Вследствие уменьшения объема циркулирующей крови больные, страдающие выраженной ХВН, испытывают затруднения при физической и умственной работе.

Хроническая венозная недостаточность: степени (классификация)

В России принята следующая классификация хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (код по мкб 10):

• степень 0. Отсутствие симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Клиницисты выделили эту степень, так как на практике ярко выраженное варикозное изменение вен может протекать без каких-либо признаков ХВН;
• хроническая венозная недостаточность 1 степени. Пациенты жалуются на распирающие боли и тяжесть в ногах, преходящие отеки, судороги по ночам;
• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени. Характерный признак – явления фиброзного перерождения подкожной клетчатки и кожных покровов (липодерматосклероз), эдема (отек), гиперпигментация (кожа приобретает коричневый оттенок), образование мокнущей или сухой экземы;
• хроническая венозная недостаточность 3 степени. На этой стадии наблюдается венозная трофическая язва.

Хроническая венозная недостаточность: стадии заболевания по международной системе классификации CEAP, отражающие шкалу снижения трудоспособности:

• «нулевая» – признаки ХВН полностью отсутствуют;
• «хроническая венозная недостаточность 1 степени» – симптомы заболевания проявляются, при этом больной считается трудоспособным, необходимость в поддерживающих средствах отсутствует;
• «хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени» – больной трудоспособен в течение полного рабочего дня при условии использования поддерживающих средств;
• «хроническая венозная недостаточность 3 степени» – пациент считается нетрудоспособным.

Тяжелые стадии липодерматосклероза или длительное отсутствие лечебных мероприятий по поводу первого эпизода образования венозной язвы часто становятся причиной незаживающей и постоянно рецидивирующей трофической язвы, одного из тяжелейших состояний, с которым сталкиваются люди, страдающие ХВН.

Диагностика хронической венозной недостаточность нижних конечностей

Успех лечения ХВН зависит в первую очередь от точного диагноза. Множественные причины и проявления заболевания создают необходимость инструментальной диагностики в дополнение к врачебному осмотру. В настоящее время основной диагностический метод ХВН – ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Исследование позволяет дать определение характеру венозной недостаточности и локализации пораженных сосудов. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные инструментальные диагностические мероприятия:

• рентгеноконтрастная флебография. Исследование необходимо для диагностики и выбора методики оперативного лечения. Оно позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние глубоких, поверхностных и перфорантных (соединяющих две первых между собой) вен нижних конечностей, локализацию, протяженность патологических изменений;
• компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать в 3D изображении характер патологического процесса;
• магнитно-резонансная ангиография вен нижних конечностей позволяет исследовать состояние сосудов, лимфатических путей, коллатерального кровотока и дать оценку протяженности патологического процесса.

Поскольку ХВД зачастую свидетельствует о запущенности заболевания, своевременная диагностика и последующий комплекс лечебных мероприятий крайне важны для пациента.

Хроническая венозная недостаточность: лечение

При диагнозе хроническая венозная недостаточность методы лечения и их продолжительность напрямую связаны со стадией заболевания и наличием осложнений. Среди основных методик выделяются консервативная и оперативная.

Врачи-флебологи руководствуются следующими принципами лечения ХФН:

• Терапия должна проводиться курсами. У некоторых пациентов лечение проходит короткими и эпизодическими курсами, другие нуждаются в длительных и регулярных лечебных мероприятиях. Средняя длительность курса составляет 60–75 дней.
• Прием медикаментозных препаратов должен сочетаться с другими способами лечения.
• Лечебный план подбирается строго индивидуально.
• Достижение положительного эффекта лечения возможно при непосредственном участии пациента. Больной должен четко понимать суть болезни и осознавать последствия невыполнения рекомендаций лечащего врача.

В большинстве случаев положительного эффекта лечения удается достичь при помощи консервативного метода, состоящего из следующих направлений:

• медикаментозное лечение;
• устранение модифицируемых факторов риска;
• компрессионная терапия;
• физиотерапия;
• комплекс лечебной гимнастики.

Обязательное условие, которое должны соблюдать пациенты при лечении ХВС, – коррекция двигательной активности. Врач-флеболог рекомендует специальный комплекс упражнений, который не будет включать в себя подъем тяжестей или резкие и быстрые движения. Пациентам с ХВН показаны:

Компрессионная терапия – неотъемлемая часть всего лечебного комплекса при ХВН. Эта методика позволяет:

• устранить отек;
• уменьшить диаметр просвета вены;
• улучшить венозную гемодинамику;
• улучшить работу клапанного аппарата;
• восстановить микроциркуляцию;
• улучшить дренирование лимфы по лимфатическим сосудам.

Эластичный бандаж на больной конечности должен формировать врач-флеболог, поскольку данный процесс требует профессионального умения. Самостоятельное использование эластичного бинта может лишь усугубить симптомы заболевания. Как правило, эластичный бандаж используется в случаях, когда требуется кратковременное непрерывное ношение. Для длительного использования предпочтение отдается компрессионному трикотажу. Лечащий врач подберет изделия: колготы, чулки или гольфы с желаемой степенью компрессии. Самостоятельное использование компрессионного трикотажа нежелательно, так как пациент не сможет правильно подобрать необходимый уровень давления изделия.

Кроме того, компрессионная терапия имеет ряд абсолютных противопоказаний. Ее нельзя использовать при:

• атеросклерозе артериальных сосудов;
• сердечно-дыхательной недостаточности;
• наличии повреждений кожного покрова в районе предполагаемого использования компрессионных изделий.

Выбор способа консервативной терапии зависит от стадий ХВН.

• На 1 стадии на фоне ХВН наблюдается варикозно расширенные подкожные вены. С целью устранения этого дефекта назначается склеротерапия. Суть метода заключается во введении в вену небольшого диаметра химического агента, который как бы «склеивает» сосуд, после чего вена полностью рассасывается. Для достижения ожидаемого эффекта необходимо использовать компрессионную терапию. Возможно назначение короткого курса приема медикаментозных препаратов.
• Если выявлена хроническая венозная недостаточность 2 степени, лечение будет направлено на улучшение микроциркуляции в окружающих тканях и на повышение венозного тонуса. С этой целью флеболог назначит медикаментозные средства. Длительность их приема и количество курсов будут зависеть от скорости проявления видимого лечебного эффекта.
• Хроническая венозная недостаточность 3 степени, лечение должно быть направлено на борьбу с осложнениями заболевания. В этом случае врач назначает комбинированную терапию, в которую входят медикаментозные препараты общего действия и лекарственные средства местного применения. Препараты подбираются в зависимости от индивидуальных показателей и уровня запущенности болезни. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак), флеботоники (Флебодиа, Детралекс, Вазокет), антикоагулянты (Клексан), дезагреганты (Пентоксифиллин, Трентал), антигистаминные препараты (Эдем, Цетрин, Лорано). Флебологи не рекомендуют продолжать лечение при отсутствии лечебного эффекта в течение двух месяцев. Местная фармакотерапия заключается в использовании лекарственных средств (гелей, мазей) с действующим компонентом Гепарин. Это Лиотон 1000, гепариновая или троксевазиновая мази. Для предотвращения прогрессирования трофических нарушений назначают фармацевтические средства местного применения, содержащие кортикостероиды (Флуцинар, Мезодерм, Полькортолон, Акортин). В некоторых случаях, при наличии многообразных поражений кожных покровов, необходимо дополнительное лечение у дерматолога.

Особое внимание врачи уделяют лечению трофических язв, так как эти повреждения часто осложняются кровотечениями и необратимыми изменениями кожного покрова. Здесь необходим постельный режим, обработка язв специальным раствором, использование антисептических средств, например мазь Мирамистин, и антибактериальная терапия. В лечебный комплекс ХВН входят физиотерапевтические методики. Хорошо себя зарекомендовали: диадинамические токи, электрофорез и бальнеотерапия.

Хирургические варианты лечения направлены на устранение главного звена патологии ХВН – нарушения венозного кровотока и причины, приведшей к возникновению патологии.

Если это варикозное расширение поверхностных вен, то показаны следующие виды вмешательств:

• классические открытые операции на подкожных венах. Для их выполнения делается несколько разрезов с целью удаления пораженных сосудов;
• методы внутрисосудистой облитерации. Сюда входят малоинвазивные способы: радиочастотная облитерация (РЧО) и эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО). Манипуляции проводятся без разрезов (пункционно). Под ультразвуковым контролем хирург «закрывает» больной сосуд, а не удаляет его.

Хирургические вмешательства на перфорантных венах:

• минифлебэктомия. Суть операции в разобщении перфорантной вены;
• эндовенозная лазерная облитерация – альтернатива минифлебэктомии. Манипуляция проводится на перфорантных венах в области трофических поражений кожных покровов.

При посттромботической болезни показаны следующие реконструктивные операции:

• Стентирование глубоких вен. У 1–6% пациентов с трофическими язвами наблюдается сужение подвоздошных вен. Стентирование значительно улучшает клиническое состояние пациентов, затормаживает дальнейшее прогрессирование рефлюкса и позволяет отказаться от сложного хирургического вмешательства. Операция проводится в условиях специализированного сосудистого стационара, требует современного медицинского оснащения и высокой квалификации персонала.
• Реконструктивные операции на глубоких венах. Цель вмешательства – формирование структуры клапанов в глубоких венозных сосудах. На данном этапе этот раздел считается одним из проблемных среди всего арсенала оперативной флебологии.

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения ХВН

Вне зависимости от причины развития ХВН и стадии заболевания пациентам необходимо:

• Соблюдать активный двигательный режим.
• Избегать длительных статических нагрузок (долго стоять или сидеть).
• Регулярно выполнять комплекс лечебной гимнастики, предписанный лечащим врачом.
• Постоянно носить в дневное время компрессионный трикотаж, рекомендованный флебологом.

Для предупреждения развития заболевания необходимо регулярно проводить профилактическое обследование у флеболога, в том числе и инструментальными способами диагностики. Выполнение этой рекомендации особенно важно для людей, входящих в группу риска развития ХВН.

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени – нарушение сосудистой системы, которое встречается у 25% населения. В чем причина такого высокого показателя, будем разбираться сегодня.

Диагноз ХВН 2 степени

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это патологическое явление, обусловленное нарушением оттока крови в ногах. Российские флебологи крайне обеспокоены – каждому второму россиянину ставят диагноз ХВН 2 степени. Некоторые случаи ХВН сопровождаются тяжёлым осложнением – трофическими язвами. Отдельно стоит отметить насчет мнения о том, что проблемы с венами – это удел людей в возрасте. На самом деле варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени может стать проблемой и совсем юных, двадцатилетних граждан.

Сложность лечения венозной недостаточности хронической формы заключается в поздних сроках диагностики и запоздалом лечении. Многие носители заболевания даже не предполагают о его наличии. Таким образом патология с начального уровня переходит на вторую стадию.

Крайне важно быть осведомлённым относительно симптомов ХВН. Для обладателей 2 степени ХВН стандартные проявления варикоза дополняются новым рядом симптомов. В целом картина венозной недостаточности 2 степени выглядит следующим образом:

• боли, усиливающиеся при длительном нахождении на ногах;
• «синдром уставших ног», дискомфортное ощущение тяжести в ногах;
• отечность ног;
• повышенная потливость;
• появление сосудистых узоров на ногах в виде сеточек, звёздочек;
• судороги в области икроножных мышц, которые в большинстве случаев беспокоят в ночное время суток;
• существенное изменение цвета кожи, нога приобретает бледно-синюшный оттенок;
• пораженная ХВН 2 степени нижняя конечность на ощупь значительно холоднее, чем здоровая нога;
• появление гиперпигментации, которая характеризуется тёмными пятнами в области голени;
• воспалительный процесс кожного покрова.

Постепенно кожный покров начинает темнеть, приобретая красноватый оттенок. Больного начинает мучить зуд, появляются экземы. Такие симптомы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, о чрезмерном истончении кожного покрова в месте патологического поражения вен.

ХВН 2 степени нижних конечностей, фото

2 степень венозной недостаточности характеризуется не только ухудшением самочувствия, но и внешними проявлениями заболевания. Визуальное представление опубликовано ниже.

ХВН 2 степени нижних конечностей, фото:

Опасность 2 степени венозной недостаточности заключается ещё и в том, что по причине депонирования большого количества крови ухудшается общее самочувствие. Больной крайне тяжело переносить умственные и физические нагрузки, его регулярно беспокоят головокружение и обмороки. В некоторых случаях появляются признаки сердечной недостаточности.

ХВН 2 степени и армия

Многих призывников волнует вопрос – совместимы ли ХВН 2 степени и армия? Призывник освобождается от службы в армии в случае:

• диагноза посттромботической варикозной болезни нижних конечностей;
• диагноза варикозной болезни нижних конечностей с проявлением венозной недостаточности хронической формы 2 степени.

Призывнику присваивают категорию годности В. Это означает, что он годен ограниченно и зачисляется в запас. Призывник в запасе получает военный билет.

Лечение ХВН 2 степени

Лечение ХВН 2 степени обязательно должно быть комплексным. Справиться с прогрессирующим заболеванием исключительно с помощью таблеток уже не получится!

• Компрессионное бельё. Ношение лечебного белья является обязательным на всех стадиях заболевания. Это могут быть специальные гольфы, чулки от варикоза вен на ногах или колготки из компрессионного трикотажа. Модели белья несколько отличаются – бывают для мужчин и для женщин, имеют разную степень компрессии. Правильно подобрать лечебное бельё поможет консультант в зависимости от индивидуальных характеристик больного.

Лечебное бельё способствует сдавливанию вен, тем самым улучшая кровоток в ногах. Врачи-флебологи настаивают, что компрессионный трикотаж – обязательная составляющая комплексной терапии.

• Медикаменты. Врачом назначается список лекарственных препаратов с венотонизирующим действием. Медикаментозная терапия способствует облегчению состояния больного, повышает тонус сосудистых стенок. Препараты назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от имеющихся у больного противопоказаний. Частыми спутниками больного становятся препараты Детралекс и Венорутон.
• Малоинвазивное вмешательство. Относится к щадящим методам лечения, не требующим серьёзной травматичности кожного покрова. При ХВН 2 степени могут быть назначены:

1. склеротерапия – внутривенное введение вещества склерозанта, которое позволяет восстановить нормальный отток крови;
2. лазерная коагуляция – устранение рефлюкса крови посредством введения катетера в пораженную вену и воздействия лазерного излучения.

Однако не все так радужно. Врачи утверждают, что на второй стадии венозной недостаточности представленные методы лечения не способны вылечить больного. Заболевание находится на стадии активного прогрессирования, которое уже привело к необратимым изменениям сосудистого русла. Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени не лечится консервативными методами. Такая комплексная терапия лишь позволяет остановить процесс дальнейшего развития патологии.

Операция при ХВН 2 степени

Показания к проведению хирургического вмешательства:

• прогрессирование заболевания, отсутствие положительного результата лечебной терапии;
• рефлюкс (патологический ток крови);
• развитие трофических нарушений.

Противопоказания к проведению операции:

• преклонный возраст пациента;
• воспалительный процесс;
• наличие тяжёлой сопутствующей патологии.

Операция может быть проведена двумя способами:

1. Кроссэктомия. Через небольшой разрез в паховой области хирург пересекает (перевязывает) большую подкожную вену. Пересечение делается на уровне соустьев с глубокой веной.
2. Стриппинг. Через небольшой разрез в вену вводится медицинский зонд. При удалении малой вены вводится самый тонкий зонд, при удалении большой вены используется крупный зонд. После введения зонда, хирург полностью иссекает венозный ствол.

Операция опасна осложнениями в виде кровотечения, лимфоистечения, появления гематом, тромбоза.

ХВН 2 степени инвалидность

Согласно статистическим данным, при ХВН 2 степени инвалидность устанавливается в 30% случаев. У большинства больных инвалидность наступает по причине запущенности заболевания и его активном прогрессировании. Устанавливается 2 или 3 группа инвалидности. 3 группа определяется умеренным ограничением жизнедеятельности по причине утраты дееспособности. 2 группа – это стойкое выраженное ограничение жизнедеятельности.

Степень инвалидность может напрямую зависеть от вида деятельности больного. Например, для офисных работников инвалидность устанавливается только при наличии трофических изменений. При наличии быстро заживаемых язв и патологической гиперпигментации инвалидность для работников умственного труда не предусмотрена!

Однако при отказе в установке степени инвалидности, больной может добиться более лояльных условий работы. Например, освобождение от ночных смен, командировок, выполнения внештатных обязанностей.

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени – крайне тяжёлая патология сосудистой системы. Остановить развитие на второй стадии – это шанс на сохранение оптимального состояния здоровья. Однако намного важней предотвратить заболевание! При первых признаках проблем с венами и сосудами нужно незамедлительно обратиться за консультацией к флебологу!

Копирование разрешено при размещении активной ссылки на сайт veny-na-nogah.ru

Информационный сайт о варикозе, как лечить вены на ногах

ХВН в большинстве случаев вызвана гравитационным фактором, который оказывает существенное влияние на ток крови в организме человека. Хроническую венозную недостаточность нижних конечностей по праву принято считать болезнью цивилизации в качестве «расплаты» за прямо хождение. Согласно статистическим данным, более 35% населения земного шара подвержено развитию тех или иных сосудистых патологий.

ХВН диагностируют преимущественно у социально активных людей в возрасте от 22 до 55 лет, которые в силу своей деятельности подолгу пребывают в положении стоя или сидя. Это создает чрезмерную нагрузку на нижние конечности и в конечном итоге приводит к венозной недостаточности.

Понятие хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (хвн) подразумевает целую совокупность нарушений и включает в себя следующие патологии:

• Варикозное расширение вен.
• Посттромботическая патология.
• Также возможны врожденные и приобретенные сосудистые патологии.

При хвн наблюдается значительное увеличение давления в области вен и сосудов, увеличение проницаемости и отеки венозных стенок. В результате недостаточность венозная может привести к нарушению трофики тканей, что провоцирует развитие язв и экзем в области нижних конечностей, которые трудно поддаются лечению.

Причины развития

Хроническая венозная недостаточность степени 1 или 2 развивается под воздействием следующих факторов:

• Наследственная предрасположенность к развитию венозной недостаточности.
• Отсутствие физической активности.
• Лишний вес.
• Подверженность систематическим интенсивным физическим перенапряжениям, которые сопровождаются подъемом тяжелых предметов.
• Продолжительное пребывание в условиях жаркого климата.
• Склонность к нарушениям дефекации.
• Период беременности (в особенности, второй или третьей).
• В целом, представительницы прекрасного пола в большей степени предрасположены к развитию ХВН.

Главным фактором, который провоцирует венозную недостаточность в нижних конечностях на 2 или 1 стадии развития является нарушение нормального функционирования венозно-мышечного насоса.

Человек находится преимущественно в вертикальном положении, что значительно затрудняет продвижение крови вверх, к области сердца. Застой крови приводит к постепенному растягивают вен и сосудов, при этом нарушается функциональная способность венозных клапанов.

В том случае, если присутствуют факторы риска у человека может развиться хроническая венозная недостаточность 1 степени, которая постепенно будет прогрессировать в случае отсутствия должного лечения.

Проявления патологии

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей имеет ряд характерных симптомов, которые проявляются в зависимости от степени венозного поражения.

ХВН нижних конечностей может в значительной степени ухудшить качество жизни мужчин и женщин на любой фазе своего развития. Опасность заключается в том, что хроническая венозная недостаточность 1 стадии может подолгу никак не проявляться, сама патология при этом медленно прогрессирует. Большинство пациентов обращаются за помощью уже при ХВН 2 степени или, что хуже, – при ХВН 3 степени.

Нулевая и первая стадия

В первую очередь, врачи выделяют 0 степень ХВН. В данном случае на поверхности кожных покровов образуется небольшой сосудистый рисунок, который не сопровождается ни отеками, ни развитием болевых ощущений. Подобный симптом является для пациента больше косметическим дефектом, но никак не опасным симптомом. Можно удалить сосудистый рисунок при помощи лазера, но само заболевание при этом может продолжать прогрессировать.

Степень 1 венозной недостаточности в нижних конечностях будет проявляться следующим образом:

• Развитие умеренных болевых ощущений в области ног.
• Жалобы на тяжесть в ногах различной интенсивности, синдром уставших ног.
• ХВН степени 1 сопровождается образованием отеков, возникающих после тяжелого трудового дня и проходят самостоятельно после отдыха. В большинстве случаев отекают лодыжки, пальцы стоп при этом остаются в нормальном состоянии.
• При ХВН на данном этапе может просматриваться небольшой сосудистый рисунок в виде выступающих пурпурно-синих «звездочек» и «паутинок» на поверхности кожи.

Доктор назначит комплексное обследование и по его результатам порекомендует соответствующую терапию. Приостановить прогрессирование ХВН 1 степени проще всего, поэтому не стоит оставлять первых тревожные звоночки без должного внимания.

Лечение

Основными целями терапии являются:

• Нормализовать функционирование лимфатической и венозной системы.
• Назначить профилактическое лечение с целью прекращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Для устранения косметических несовершенств на 0 и 1 стадии в виде образования сосудистого рисунка чаще всего задействуют методику склеротерапии. В область вены вводят специальное вещество – склерозант, которое склеивает место поражения изнутри и кровь продолжает свободно проходить по здоровым сосудам и венам. В целях профилактики могут быть назначены лекарственные средства, которые укрепляют стенки сосудов и предотвращают развитие трофических нарушений. В схемах терапии чаще всего задействуют следующие группы медикаментов:

• Лекарственные препараты на основе диосмина: Флебодиа, Детралекс.
• Средства на основе троксерутина: Троксевазин.
• Средства, в состав которого входит экстракт конского каштана: Эскузан, Венотон.

Подобные лекарственные средства могут быть использованы длительно.

Если отсутствуют осложнения в виде тромбофлебитов, использование наружных препаратов на основе гепарина не целесообразно. Точную схему и продолжительность лечения может определить только врач-флеболог, принимая во внимание степень развития болезни, ее проявления и особенности организма пациента.

Вторая стадия

В случае отсутствия адекватных лечебно-профилактических мероприятий хроническая венозная недостаточность продолжает прогрессировать и достигает 2й степени развития. При ХВН 2й степени могут присоединяться следующие симптомы, свидетельствующие о развитии проблемы:

• Боль в области ног становится более интенсивной. Пациент может описывать чувство боли как «распирающее», присоединяется чувство жжения.
• Для 2й степени поражения характерно развитие судорог в области икроножных мышц, которые беспокоят пациента преимущественно в ночное время суток.
• При поражении конечностей на 2 этапе отеки становятся более стойкими и могут возникать как в вечернее, так и в дневное время суток.
• Для 2й степени развития венозных нарушений характерно изменение кожных покровов пораженной конечности: они могут приобретать бледную окраску и становятся холодными на ощупь. В некоторых случаях ХВН степени 2 сопровождается гиперпигментацией в виде образование коричневых пятен в области голени.

При ХВН на 2 стадии может наблюдаться развитие липодерматосклероза, который сопровождается воспалением кожных покровов и развитием болевых ощущений.

Кожа приобретает красный оттенок, могут образовываться немногочисленные экземы. Подобная реакция организма при степени 2 развития заболевание свидетельствует о чрезмерном истончении кожных покровов в области расширенных вен. Ко всему прочему у пациента возникает сильный зуд в месте поражения, кожные покровы могут стать пятнистыми.

Польза физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения могут быть задействованы на любой стадии развития венозной недостаточности в случае объективных показаний и по рекомендации врача. Положительное терапевтическое воздействие оказывают:

• Задействование диадинамических токов.
• Терапия электрофорезом.
• Использование лазера.
• Магнитные поля.

Если консервативные методы терапии оказали положительное воздействие, в дальнейшем пациенту будет рекомендовано скорректировать свой привычный образ жизни:

• Пересмотреть рацион питания.
• Использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты, в том числе, перед занятием спортом.
• Профилактическое лечение с задействованием определенных групп медикаментов, которые порекомендует врач.

Как правильно использовать эластичную компрессию

Важно знать, как правильно использовать эластичные бинты. Бинт следует накладывать на пораженную конечность сразу после пробуждения, когда пациент еще не поднимался с постели. Бинт следует накладывать по направлению снизу вверх, захватывая при этом стопу. Каждый последующий виток бинта вокруг стопы должен перекрывать предыдущий на 2/3, при этом не следует накладывать компрессию слишком туго. Если пациент чувствует сильный дискомфорт, чувство онемения в области пальцев или болевые ощущения, то необходимо перебинтовать ногу.

В случае необходимости, допускается нанесение гепариновой мази или троксерутина геля под бинт для усиления положительного терапевтического эффекта.

Подбор подходящего компрессионного трикотажа также следует доверить врачу. Эластичные чулки, колготы и гольфы отличают по степени сдавливания. Для профилактики используют более легкую компрессию, в тяжелых случаях степень сдавливания конечности должна быть максимальной.

Третья стадия

Хроническая венозная недостаточность 3 степени сопровождается развитием:

• Трофических нарушений: язвенных поражений кожи.
• Кровотечений.
• Тромбозов, поражающих глубокие вены.
• Тромбофлебитов.

Развитие язвенных поражений кожи при ХВН на 3 этапе заболевания происходит следующим образом:

• На начальном этапе кожные покровы с венозной недостаточностью окрашиваются в коричневый цвет.
• Далее в центре окрашенного участка формируется небольшое плотное образование, кожа в этом месте может блестеть, как будто ее покрыли слоем парафина.
• Подобное состояние может сохраняться на протяжении длительного времени, в дальнейшем даже самая мелкая травма приводит к образованию открытой раны и развитию язвенного поражения кожи.

В том случае, если отсутствует должна терапия, при 3й степени поражения присутствует высокая вероятность присоединения инфекционного возбудителя, что грозит развитием серьезных осложнений.

Терапия

При развитии трофических нарушений лечение болезни значительно усложняется. В данном случае необходимо задействовать целый комплекс мероприятий: использование медикаментов для внутреннего приема и наружного нанесения, элементы физиотерапии. В качестве средств для наружного лечения чаще всего используют:

• Препараты-антисептики для обработки раны.
• Использование ферментных лекарственных средств.
• Препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
• В случае необходимости, могут быть использованы антибактериальные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление омертвевших участков кожи с целью предотвращения распространения некротического процесса. После обработки раны раствором хлоргексидина, перекиси и физиологического раствора пациенту следует наложить мазь Левомеколь, Левосин или другой препарат, который порекомендует врач.

Обработку пораженной поверхности следует осуществлять регулярно и от пациента потребуется приложить много усилий, чтобы рана постепенно начала заживать.

В каком случае может потребоваться хирургическое вмешательство

Лечение радикальными методами может потребоваться в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Развитие осложнений в виде тромбозов, тромбофлебитов, кровотечений.
• Трофические язвы, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени.
• Выраженные косметические несовершенства виде образования объемных узлов на поверхности кожи и выраженного сосудистого рисунка.

Радикальное лечение венозной недостаточности подразумевает удаление пораженного участка вены. При тяжелом течении патологии может быть показано удаление вены целиком. Подбор подходящей методики лечения осуществляет врач, учитывая результаты осмотра и обследования.

В период восстановления необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, чтобы ускорить процесс заживления и свести к минимуму риск развития возможных послеоперационных осложнений. Для того, чтобы не допустить развитие застойных явлений пациенту рекомендовано начинать двигаться на 2 день после процедуры. В период восстановления необходимо использовать компрессионный трикотаж, препараты для наружного нанесения на основе гепарина и другие группы лекарств, которые порекомендует врач.

Основные методы диагностирования

Проявления ХВН могут быть схожи с симптомами многих других заболеваний. Поставить точный диагноз может только опытный специалист после проведения комплексного обследования. В большинстве случаев пациенту рекомендовано пройти следующие методы диагностики:

• Осуществление общего анализа крови с целью определения общего количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Такое исследование позволяет проанализировать вязкость и степень свертывания крови. Тромбоциты указывают на возможные отклонения системы свертывания крови, наличие лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
• Биохимический анализ мочи и крови.
• Узко специализированным методом диагностики является проведение процедуры ультразвукового исследования вен и сосудов ног. По данным исследования можно выявить точную локализацию развития воспалительного процесса, наличие варикозного расширения вен, варикозных узлов, тромбов, Ультразвуковое исследование в обязательном порядке назначают даже при самых незначительных проявлениях ХВН.

При недостаточной информативности результатов ультразвукового исследования пациенту дополнительно назначают проведение флебографии. В данном случае врач осуществляет введение специального контрастного вещества в область пораженной конечности и может оценить общее состояние венозной системы.

Какие осложнения могут возникать

Несвоевременное или некачественное лечение венозной недостаточности может привести к развитию следующих осложнений:

• Тромбозов глубоких вен, которые сопровождаются образованием тромботических масс, способных полностью перекрыть просвет сосуда.
• Тромбофлебитов, при котором воспалительный процесс поражает стенки сосудов. Подобное осложнение часто является сопутствующим состояние тромбоза.
• Нарушения нормального функционирования лимфатической системы. При этом отеки беспокоят пациента регулярно и уже не проходят самостоятельно. Это связано с нарушением тока лимфы в области пораженной ноги.

Опасность заключается и в том, что даже небольшая травма может привести к развитию обильного кровотечения. В данном случае рекомендовано как можно скорее перевязать пораженную конечность жгутом немного выше места поражения и доставить пациента в больницу. Развитие кровотечения из пораженной, расширенной вены может нести угрозу жизни пациента, поэтому в данном случае медлить ни в коем случае нельзя.

Профилактические мероприятия

Врач может дать пациенту рекомендации относительно первичной профилактики венозной недостаточности, посоветует устранить возможные факторы риска. Развитие хронической венозной недостаточности проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому пациентам, составляющим группу риска, рекомендовано принимать во внимание такие рекомендации относительно профилактики заболевания:

• Рекомендовано отказаться от вредных привычек: употребление спиртного, курения. Под воздействием вредных веществ происходит истончение сосудистой стенки, вены и сосуды постепенно растягиваются.
• Умеренная физическая активность позволяет предотвратить развитие застойных явлений. Поэтому ежедневные пешие прогулки, посещение бассейна, занятия йогой и гимнастикой позволят предотвратить преждевременное развитие проблем с венами и сосудами. Во время занятий спортом рекомендовано использовать эластичные бинты и компрессионный трикотаж.
• Женщинам, ожидающим появления ребенка и склонным к развитию венозной недостаточности рекомендовано систематически делать ультразвуковое обследование сосудов ног.
• Пациентам с избыточной массой тела рекомендовано нормализовать вес.
• Также рекомендовано пересмотреть рацион питания и ввести в него свежие фрукты и овощи, сухофрукты, кисломолочную продукцию, зелень.
• Во время отдыха рекомендовано держать конечности в приподнятом положении и подкладывать под них шину или небольшую подушечку.
• Рекомендовано отдавать предпочтение удобной, не стягивающей обуви и одежде. Женщинам рекомендовано отказаться от частого ношения высоких каблуков.

В целях профилактики пациентам может быть рекомендован регулярный курсовой прием лекарственных средств и группы флеботоников. Некоторых схемы профилактической терапии подразумевают внутренний прием препарата Флебодии и наружное нанесение препарата Троксевазин в виде геля.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность не является самостоятельным заболеванием. Медицина определяет ее как симптокомплекс, который чаще всего возникает на фоне прогрессирования некоторых заболеваний вен нижних конечностей и сопровождается сходными клиническими проявлениями. К ним относят варикозную болезнь, посттромбофлебический синдром, отклонения развития сосудов венозной сети, травмы вен.

В редких случаях причинами венозной недостаточности может стать патология соединительной ткани, гормональный сбой в организме, лишний вес, а также новообразования в области малого таза.

Чаще всего от ХВН страдают люди, которым по тем или иным обстоятельствам приходится длительное время стоять или сидеть. Следствием этого становится нарушение кровотока, что приводит к застою крови в венах нижних конечностей. Кровь усиливает давление на стенки, вынуждая их расширяться – возникает недостаточность вен.

В группу риска также входят женщины в период беременности, пожилые люди в связи с процессами старения, подростки, у которых ХВН может возникнуть на фоне изменения гормональной работы организма.

Коварство патологии заключается в том, что длительное время она протекает в скрытой форме, без проявления каких-либо внешних признаков. Пациентов могут беспокоить лишь некоторые симптомы, характерные и для других заболеваний. Организм становится менее устойчивым к статическим нагрузкам, икроножные мышцы быстро устают, появляется тяжесть в ногах и дискомфорт, связанный с ощущением «мурашек» или жара. При варикозных венах могут возникать боли и жжение в зоне измененных участков. После перенесенных тромбозов глубоких вен возможно появление острых болей в области икр, особенно усиливающихся во время физических нагрузок. Характер выраженности симптоматики зависит от длительности течения патологического состояния. Но главным признаком ХВН является то, что все проявления возникают после длительного нахождения в положении стоя и почти проходят даже после непродолжительного отдыха.

Хроническую венозную недостаточность разделяют на несколько стадий. На разных этапах развития патологии симптомы проявляются по-разному. От этого зависит и лечение ХВН.

Степени заболевания

0 степень характеризуется отсутствием каких-либо признаков, не считая визуально расширенных вен или сосудистых звездочек. На данном этапе пациента ничего не беспокоит. Обследование не выявляет протекания каких-либо патологических процессов.

1 степень сопровождается тяжестью в ногах к концу рабочего дня и появлением приходящих отеков в области лодыжек. После ночного отдыха симптомы уходят и опять возникают к вечеру. Эти признаки могут сопровождаться и визуальным проявлением болезни – появлением сосудистых звездочек и ретикулярных вен. Пациенты, страдающие ХВН 1 степени, жалуются на дискомфорт в ногах и отечность, однако поскольку симптоматика имеет переменный характер, могут заниматься трудовой деятельностью без применения медикаментов.

2 степень заболевания предполагает острую распирающую боль в ногах и отеки непреходящего характера. Из внешних признаков: могут появиться потемнения (гиперпигментированные участки) на коже и липодерматосклероз. В зонах пораженных вен наблюдаются воспаления – индуративный целлюлит, кожные покровы истончаются и заменяются соединительной тканью, может беспокоить зуд. Больные жалуются на боли и отечность и не могут быть трудоспособными без применения лекарственных средств.

3 степень имеет ярко выраженную клиническую картину 2 степени с появлением трофических видоизменений кожи с сопутствующими осложнениями – это тромбофлебит, экзема, кровотечения и трофические язвы. Пациенты с 3 степенью ХВН являются нетрудоспособными.

Лечение

Лечение хронической венозной недостаточности назначается по результатам обследования пациента, которое включает все методы диагностики данной патологии: лабораторные методы, УЗИ, рентгеноконтрастную флебографию и при необходимости спиральную компьютерную 3D-томографию, являющуюся самым современным методом диагностики.

Продолжительность курса и способ лечения зависят от стадии и от наличия осложнений. В связи с тем, что большинство пациентов связывают симптоматику ХВН с особенностями их образа жизни, они начинают по-настоящему беспокоиться только тогда, когда боли становятся невыносимыми. К сожалению, это ведет к тому, что диагноз чаще всего устанавливается уже на поздних стадиях. К тому времени лечение венозной недостаточности проходит сложнее, так как патология уже поразила обширные зоны.

В современной флебологии выделяют два способа устранения недуга: консервативный и хирургический. На ранних стадиях венозная недостаточность поддается лечению с помощью комплексной медикаментозной терапии, использования компрессионных чулок, а также проведения упражнений лечебной гимнастики. Во время лечения корректируются и физические нагрузки. Больным показаны пешие и велопрогулки, занятия плаванием и спортивной ходьбой.

Лечение имеет индивидуальный характер на каждой стадии. При первой степени в связи с появлением сосудистых звездочек рекомендуется проведение склеротерапии наряду с применением медикаментозных препаратов. Метод основан на введении в просвет вены специального вещества – склерозанта, которое останавливает кровоток на пораженном участке вены и обеспечивает отличный косметический эффект.

Лечение ХВН 2 степени занимает не менее 6 месяцев. При отсутствии осложнений больным назначаются лекарственные средства, укрепляющие венозные стенки. Для достижения эффекта больным необходимо пройти несколько курсов приема препаратов.

Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности методов консервативной терапии, возникновении тромбофлебита, кровотечениях из трофических язв и при наличии косметического дефекта на кожных покровах, вызванного прогрессированием заболевания.

Семенов Артем Юрьевич | Ведущий флеболог России © 2018 Центр современной флебологии

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени – нарушение сосудистой системы, которое встречается у 25% населения. В чем причина такого высокого показателя, будем разбираться сегодня.

Диагноз ХВН 2 степени

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это патологическое явление, обусловленное нарушением оттока крови в ногах. Российские флебологи крайне обеспокоены – каждому второму россиянину ставят диагноз ХВН 2 степени. Некоторые случаи ХВН сопровождаются тяжёлым осложнением – трофическими язвами. Отдельно стоит отметить насчет мнения о том, что проблемы с венами – это удел людей в возрасте. На самом деле варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени может стать проблемой и совсем юных, двадцатилетних граждан.

Сложность лечения венозной недостаточности хронической формы заключается в поздних сроках диагностики и запоздалом лечении. Многие носители заболевания даже не предполагают о его наличии. Таким образом патология с начального уровня переходит на вторую стадию.

Крайне важно быть осведомлённым относительно симптомов ХВН. Для обладателей 2 степени ХВН стандартные проявления варикоза дополняются новым рядом симптомов. В целом картина венозной недостаточности 2 степени выглядит следующим образом:

• боли, усиливающиеся при длительном нахождении на ногах;
• «синдром уставших ног», дискомфортное ощущение тяжести в ногах;
• отечность ног;
• повышенная потливость;
• появление сосудистых узоров на ногах в виде сеточек, звёздочек;
• судороги в области икроножных мышц, которые в большинстве случаев беспокоят в ночное время суток;
• существенное изменение цвета кожи, нога приобретает бледно-синюшный оттенок;
• пораженная ХВН 2 степени нижняя конечность на ощупь значительно холоднее, чем здоровая нога;
• появление гиперпигментации, которая характеризуется тёмными пятнами в области голени;
• воспалительный процесс кожного покрова.

Постепенно кожный покров начинает темнеть, приобретая красноватый оттенок. Больного начинает мучить зуд, появляются экземы. Такие симптомы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, о чрезмерном истончении кожного покрова в месте патологического поражения вен.

ХВН 2 степени нижних конечностей, фото

2 степень венозной недостаточности характеризуется не только ухудшением самочувствия, но и внешними проявлениями заболевания. Визуальное представление опубликовано ниже.

ХВН 2 степени нижних конечностей, фото:

Опасность 2 степени венозной недостаточности заключается ещё и в том, что по причине депонирования большого количества крови ухудшается общее самочувствие. Больной крайне тяжело переносить умственные и физические нагрузки, его регулярно беспокоят головокружение и обмороки. В некоторых случаях появляются признаки сердечной недостаточности.

ХВН 2 степени и армия

Многих призывников волнует вопрос – совместимы ли ХВН 2 степени и армия? Призывник освобождается от службы в армии в случае:

• диагноза посттромботической варикозной болезни нижних конечностей;
• диагноза варикозной болезни нижних конечностей с проявлением венозной недостаточности хронической формы 2 степени.

Призывнику присваивают категорию годности В. Это означает, что он годен ограниченно и зачисляется в запас. Призывник в запасе получает военный билет.

Лечение ХВН 2 степени

Лечение ХВН 2 степени обязательно должно быть комплексным. Справиться с прогрессирующим заболеванием исключительно с помощью таблеток уже не получится!

• Компрессионное бельё. Ношение лечебного белья является обязательным на всех стадиях заболевания. Это могут быть специальные гольфы, чулки от варикоза вен на ногах или колготки из компрессионного трикотажа. Модели белья несколько отличаются – бывают для мужчин и для женщин, имеют разную степень компрессии. Правильно подобрать лечебное бельё поможет консультант в зависимости от индивидуальных характеристик больного.

Лечебное бельё способствует сдавливанию вен, тем самым улучшая кровоток в ногах. Врачи-флебологи настаивают, что компрессионный трикотаж – обязательная составляющая комплексной терапии.

• Медикаменты. Врачом назначается список лекарственных препаратов с венотонизирующим действием. Медикаментозная терапия способствует облегчению состояния больного, повышает тонус сосудистых стенок. Препараты назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от имеющихся у больного противопоказаний. Частыми спутниками больного становятся препараты Детралекс и Венорутон.
• Малоинвазивное вмешательство. Относится к щадящим методам лечения, не требующим серьёзной травматичности кожного покрова. При ХВН 2 степени могут быть назначены:

1. склеротерапия – внутривенное введение вещества склерозанта, которое позволяет восстановить нормальный отток крови;
2. лазерная коагуляция – устранение рефлюкса крови посредством введения катетера в пораженную вену и воздействия лазерного излучения.

Однако не все так радужно. Врачи утверждают, что на второй стадии венозной недостаточности представленные методы лечения не способны вылечить больного. Заболевание находится на стадии активного прогрессирования, которое уже привело к необратимым изменениям сосудистого русла. Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени не лечится консервативными методами. Такая комплексная терапия лишь позволяет остановить процесс дальнейшего развития патологии.

Операция при ХВН 2 степени

Показания к проведению хирургического вмешательства:

• прогрессирование заболевания, отсутствие положительного результата лечебной терапии;
• рефлюкс (патологический ток крови);
• развитие трофических нарушений.

Противопоказания к проведению операции:

• преклонный возраст пациента;
• воспалительный процесс;
• наличие тяжёлой сопутствующей патологии.

Операция может быть проведена двумя способами:

1. Кроссэктомия. Через небольшой разрез в паховой области хирург пересекает (перевязывает) большую подкожную вену. Пересечение делается на уровне соустьев с глубокой веной.
2. Стриппинг. Через небольшой разрез в вену вводится медицинский зонд. При удалении малой вены вводится самый тонкий зонд, при удалении большой вены используется крупный зонд. После введения зонда, хирург полностью иссекает венозный ствол.

Операция опасна осложнениями в виде кровотечения, лимфоистечения, появления гематом, тромбоза.

ХВН 2 степени инвалидность

Согласно статистическим данным, при ХВН 2 степени инвалидность устанавливается в 30% случаев. У большинства больных инвалидность наступает по причине запущенности заболевания и его активном прогрессировании. Устанавливается 2 или 3 группа инвалидности. 3 группа определяется умеренным ограничением жизнедеятельности по причине утраты дееспособности. 2 группа – это стойкое выраженное ограничение жизнедеятельности.

Степень инвалидность может напрямую зависеть от вида деятельности больного. Например, для офисных работников инвалидность устанавливается только при наличии трофических изменений. При наличии быстро заживаемых язв и патологической гиперпигментации инвалидность для работников умственного труда не предусмотрена!

Однако при отказе в установке степени инвалидности, больной может добиться более лояльных условий работы. Например, освобождение от ночных смен, командировок, выполнения внештатных обязанностей.

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени – крайне тяжёлая патология сосудистой системы. Остановить развитие на второй стадии – это шанс на сохранение оптимального состояния здоровья. Однако намного важней предотвратить заболевание! При первых признаках проблем с венами и сосудами нужно незамедлительно обратиться за консультацией к флебологу!

Копирование разрешено при размещении активной ссылки на сайт veny-na-nogah.ru

Информационный сайт о варикозе, как лечить вены на ногах

Содержание

Нарушение венозного кровообращения, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой, приводит к заболеванию, называемому венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы, лечение и профилактика его направлены на восстановление кровотока внутри вены. Болезнь связана с ведением малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенностью, на определенных стадиях сопровождается варикозом.

Что такое венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей занимает первое место по распространенности среди сосудистых патологий. Чаще ей страдают женщины, а всего, по данным статистики, поражена почти треть взрослого населения. Когда по ряду причин, в том числе из-за повышенной нагрузки, нарушается работа створок венозных клапанов, регулирующих процесс кровообращения, в нижних конечностях начинается постоянный отток крови вниз, против движения вверх, к сердцу, появляется первый симптом – ощущение тяжести в ногах.

Если болезнь развивается, давление на стенки сосудов постоянно возрастает, что приводит к их истончению. Могут образовываться закупорки вен, а если не начать своевременную терапию – трофические язвы окружающих венозные сосуды тканей. Проявляются симптомы варикозного расширения – отеки нижних конечностей, судороги в ночное время, четкий венозный рисунок у поверхности кожи.

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности зависят от формы, в которой она протекает – острой (ОВН) или хронической (ХВН), степени тяжести, стадии заболевания. ОВН нижних конечностей развивается стремительно, сопровождается сильной болью, отеками, проступлением венозного рисунка на коже. Главными симптомами ХВН нижних конечностей является:

• систематическое чувство тяжести в ногах;
• судороги мышц по ночам и во время отдыха;
• отечность;
• гипо- или гиперпигментация кожного покрова, венозный дерматит;
• трофические язвы, сухость, покраснения на коже;
• головокружения, состояние обморока.

Причины

Медицинская группа причин, то есть заболевания и состояния, из-за которых развивается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это болезни, при которых нарушается работа системы венозно-мышечного насоса:

• флеботромбоз;
• тромбофлебит;
• врожденные патологии сосудистой системы;
• травмы и серьезные повреждения нижних конечностей.

Существуют вторичные, так называемые немодифицирующие факторы, которые не являются причиной возникновения ОВН и ХВН, но относятся к группе риска, могут способствовать развитию заболевания или ухудшению состояния больного. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• гендерная принадлежность – женщины страдают ХВН в среднем в три раза чаще мужчин, из-за более высокого уровня гормона эстроген;
• беременность, родовая деятельность – повышена нагрузка на венозные сосуды,происходит изменение гормонального фона в организме женщины;
• пожилой возраст;
• избыточный вес;
• низкая двигательная активность;
• регулярная тяжелая физическая работа, подъем тяжестей.

Формы

Выделяют венозной недостаточности нижних конечностей острой и хронической формы (существует также венозная недостаточность головного мозга). ОВН образовывается как последствие перекрытия глубоких вен нижних конечностей, во время тромбоза или получения травмы ног. Подкожные сосуды при этом не затрагиваются. Главным симптомом ОВН являются сильные боли, прекращающиеся после наложения холодного компресса, так как холод уменьшает объем крови в сосудах.

ХВН, напротив, поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи, поэтому сопровождается дегенеративными и пигментационными изменениями кожного покрова – пигментные пятна, трофические язвы. Если затягивать с лечением, неизбежным становится возникновения таких аномалий сосудов как пиодермия, образование тромбов, патологии трафика голеностопных суставов.

Классификация ХВН

Существует международная система классификации венозной недостаточности СЕАР. Согласно этой системе, выделяют три стадии ХВН:

• ХВН 1 степени – сопровождается болями, отечностью, судорожным синдромом, больного тревожит чувство тяжести в ногах;
• ХВН 2 степени – сопровождается экземой, дерматосклерозом, гиперпигментацией;
• ХВН 3 степени – трофические язвы на коже нижних конечностей.

Диагностика

Для прояснения клинической картины заболевания, установления точного диагноза и оказания помощи, после внешнего осмотра доктор направляет пациента на сдачу следующих анализов:

• УЗИ нижних конечностей;
• общий анализ и биохимия крови;
• флебография.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Нарушение венозного оттока нижних конечностей, называемое венозной недостаточностью, лечится при помощи комплексной терапии, включающей в себя:

• устранение факторов риска;
• медикаментозную терапию;
• коррекцию физической активности пациента при помощи лечебной гимнастики;
• физиотерапию;
• хирургическое вмешательство;
• метод эластичной компрессии.

Препаратами

Механизм лечения ХВН медицинскими препаратами вырабатывается в зависимости от стадии развития болезни. При первой степени ХВН используется склеротерапия – внутривенная инъекция препарата, в значительной степени снижающего кровоток на деформированном участке сосуда. Во время второй степени применяется терапия лекарственными средствами, повышающими общий тонус венозных сосудов и налаживающих процессы циркуляции прилегающих тканей. В этом случае основные результаты достигаются лишь на 3-4 месяц лечения, а общая длительность курса составляет 6-8 месяцев.

На третьей стадии пациент нуждается в комплексном лечении основных симптомов и осложнений. Назначаются препараты общего спектра действия и мази для местного применения. Во время курса комплексной терапии обязательно назначение флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов и антигистаминов. Препараты для наружного применения выбираются из группы лекарственных средств, содержащих кортикостероиды.

Важно назначение правильных физиотерапевтических процедур и подбора комплекса лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначаются;

• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• диадинамический ток.

Трофические язвы, сопутствующие третьей стадии, относятся к очень опасному типу кожных заболеваний, чреваты рядом тяжелых осложнений и возникновением инфекций. Больному прописывается постельный режим, длительная антибактериальная терапия, регулярная местная гигиеническая обработка с применением антисептиков. Для ускорения процесса рекомендуют средства с содержанием природных растительных антисептиков – прополиса, облепихи – и ношение медицинского трикотажа.

Народными средствами

На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей и в качестве профилактических мер для улучшения кровообращения и снижения болезненных ощущений прибегают к народным средствам. От недуга помогают:

• настой каштана конского;
• ромашковое масло;
• спиртовая настойка руты душистой;
• настойка полыни серебристой;
• компрессы из бодяка – осота обыкновенного;
• обертывания с молочной сывороткой;
• спиртовая настойка каланхоэ.

Для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей важно соблюдать диетический режим питания - отказаться от жареной и жирной пищи. Рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, обладающие антикоагулянтными свойствами:

• инжир;
• морская капуста;
• репчатый лук;
• помидоры.

Компрессионная терапия

Лечение методом эластичной компрессии предполагает два основных пункта – ношение компрессионного белья (настоятельно рекомендуется беременным женщинам) и бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. С помощью компрессионной терапии достигается значительное улучшения состояния больного с венозной недостаточностью нижних конечностей по следующим признакам:

• уменьшение отечности;
• восстановление нормальной работы мышечно-клапанного насоса;
• улучшение микроциркуляции тканей и гемодинамики вен.

Бинты теряют эластичность после нескольких стирок, поэтому следует заменять их в среднем раз в два-три месяца, и чередовать с ношением компрессионных чулок или кальсон. Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится по следующим правилам:

• производится до подъема;
• ноги бинтуются снизу вверх, от голеностопа до середины бедра;
• бинтование должно быть плотным, но не должны ощущаться боль и сдавливание.

Хирургическое вмешательство

Когда пациент обращается на поздней стадии развития венозной недостаточности нижних конечностей, врач может назначить операцию следующего типа:

• склеротерапию;
• облучение лазером;
• флебэктомию;
• абеляцию.

Профилактика

В качестве профилактики венозной недостаточности практикуется снижение факторов риска за счет ведения активного образа жизни, корректировки пищевых привычек, отказа от курения и алкоголя, неудобной обуви и тесной одежды. Если есть в наличие медицинского анамнеза генетическая предрасположенность, рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое обследования вен для обнаружения патологических симптомов и своевременного лечения венозной недостаточности.

Видео: Хроническая венозная недостаточность

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Признаки острой и хронической венозной недостаточности ног - причины, степени и терапия

Хроническая венозная недостаточность не является самостоятельным заболеванием. Медицина определяет ее как симптокомплекс, который чаще всего возникает на фоне прогрессирования некоторых заболеваний вен нижних конечностей и сопровождается сходными клиническими проявлениями. К ним относят варикозную болезнь, посттромбофлебический синдром, отклонения развития сосудов венозной сети, травмы вен.

В редких случаях причинами венозной недостаточности может стать патология соединительной ткани, гормональный сбой в организме, лишний вес, а также новообразования в области малого таза.

Чаще всего от ХВН страдают люди, которым по тем или иным обстоятельствам приходится длительное время стоять или сидеть. Следствием этого становится нарушение кровотока, что приводит к застою крови в венах нижних конечностей. Кровь усиливает давление на стенки, вынуждая их расширяться – возникает недостаточность вен.

В группу риска также входят женщины в период беременности, пожилые люди в связи с процессами старения, подростки, у которых ХВН может возникнуть на фоне изменения гормональной работы организма.

Коварство патологии заключается в том, что длительное время она протекает в скрытой форме, без проявления каких-либо внешних признаков. Пациентов могут беспокоить лишь некоторые симптомы, характерные и для других заболеваний. Организм становится менее устойчивым к статическим нагрузкам, икроножные мышцы быстро устают, появляется тяжесть в ногах и дискомфорт, связанный с ощущением «мурашек» или жара. При варикозных венах могут возникать боли и жжение в зоне измененных участков. После перенесенных тромбозов глубоких вен возможно появление острых болей в области икр, особенно усиливающихся во время физических нагрузок. Характер выраженности симптоматики зависит от длительности течения патологического состояния. Но главным признаком ХВН является то, что все проявления возникают после длительного нахождения в положении стоя и почти проходят даже после непродолжительного отдыха.

Хроническую венозную недостаточность разделяют на несколько стадий. На разных этапах развития патологии симптомы проявляются по-разному. От этого зависит и лечение ХВН.

Степени заболевания

0 степень характеризуется отсутствием каких-либо признаков, не считая визуально расширенных вен или сосудистых звездочек. На данном этапе пациента ничего не беспокоит. Обследование не выявляет протекания каких-либо патологических процессов.

1 степень сопровождается тяжестью в ногах к концу рабочего дня и появлением приходящих отеков в области лодыжек. После ночного отдыха симптомы уходят и опять возникают к вечеру. Эти признаки могут сопровождаться и визуальным проявлением болезни – появлением сосудистых звездочек и ретикулярных вен. Пациенты, страдающие ХВН 1 степени, жалуются на дискомфорт в ногах и отечность, однако поскольку симптоматика имеет переменный характер, могут заниматься трудовой деятельностью без применения медикаментов.

2 степень заболевания предполагает острую распирающую боль в ногах и отеки непреходящего характера. Из внешних признаков: могут появиться потемнения (гиперпигментированные участки) на коже и липодерматосклероз. В зонах пораженных вен наблюдаются воспаления – индуративный целлюлит, кожные покровы истончаются и заменяются соединительной тканью, может беспокоить зуд. Больные жалуются на боли и отечность и не могут быть трудоспособными без применения лекарственных средств.

3 степень имеет ярко выраженную клиническую картину 2 степени с появлением трофических видоизменений кожи с сопутствующими осложнениями – это тромбофлебит, экзема, кровотечения и трофические язвы. Пациенты с 3 степенью ХВН являются нетрудоспособными.

Лечение

Лечение хронической венозной недостаточности назначается по результатам обследования пациента, которое включает все методы диагностики данной патологии: лабораторные методы, УЗИ, рентгеноконтрастную флебографию и при необходимости спиральную компьютерную 3D-томографию, являющуюся самым современным методом диагностики.

Продолжительность курса и способ лечения зависят от стадии и от наличия осложнений. В связи с тем, что большинство пациентов связывают симптоматику ХВН с особенностями их образа жизни, они начинают по-настоящему беспокоиться только тогда, когда боли становятся невыносимыми. К сожалению, это ведет к тому, что диагноз чаще всего устанавливается уже на поздних стадиях. К тому времени лечение венозной недостаточности проходит сложнее, так как патология уже поразила обширные зоны.

В современной флебологии выделяют два способа устранения недуга: консервативный и хирургический. На ранних стадиях венозная недостаточность поддается лечению с помощью комплексной медикаментозной терапии, использования компрессионных чулок, а также проведения упражнений лечебной гимнастики. Во время лечения корректируются и физические нагрузки. Больным показаны пешие и велопрогулки, занятия плаванием и спортивной ходьбой.

Лечение имеет индивидуальный характер на каждой стадии. При первой степени в связи с появлением сосудистых звездочек рекомендуется проведение склеротерапии наряду с применением медикаментозных препаратов. Метод основан на введении в просвет вены специального вещества – склерозанта, которое останавливает кровоток на пораженном участке вены и обеспечивает отличный косметический эффект.

Лечение ХВН 2 степени занимает не менее 6 месяцев. При отсутствии осложнений больным назначаются лекарственные средства, укрепляющие венозные стенки. Для достижения эффекта больным необходимо пройти несколько курсов приема препаратов.

Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности методов консервативной терапии, возникновении тромбофлебита, кровотечениях из трофических язв и при наличии косметического дефекта на кожных покровах, вызванного прогрессированием заболевания.