Профилактика кори после контакта. Как передается и проявляет себя корь? Что это за болезнь

В Москве, Петербурге и других городах России то и дело происходят локальные вспышки кори. Почему этой детской инфекцией болеют взрослые? Как защититься, если ее подхватил кто-то из соседей, сослуживцев или членов семьи? И чем лечить, если корь всё же настигла вас?

Консультирует кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ НИИ гриппа Минздрава РФ Ольга Ивановна Афанасьева.

Недавно в одном из районов Москвы резко активизировались медработники взрослых поликлиник. Стали ходить по домам, осматривать жильцов и предлагать прививки. Оказалось - в районе корь. Не помню, чтобы раньше вокруг этой инфекции создавался ажиотаж. Насколько он оправдан?

Это не ажиотаж, а разумные меры предосторожности. Медики действуют в соответствии с нормативами.

Существует свод противоэпидемических мероприятий, которые осуществляются в очаге инфекции. А таким очагом считается любой закрытый коллектив, где выявлен хотя бы один больной. Это может быть семья, группа детсада, школьный класс, все сотрудники офисного здания, общежития или подъезда.

Дело в том, что корь - чрезвычайно заразная, «летучая» инфекция. Ее можно подхватить, не только непосредственно общаясь с заболевшим. Но и просто побыв с ним в одном помещении, например, в лифте или в офисе. Более того, вирус кори способен самостоятельно перемещаться по воздуху. И путешествуя, попадать в соседние квартиры через вентиляцию. Вот почему заболеть может каждый не защищенный человек.

- Какие мероприятия необходимы в такой ситуации - когда в коллективе корь?

За всеми попавшими в этот коллектив людьми устанавливается медицинское наблюдение. На весь период карантина - до 17 дней.

Для начала проводится опрос. Выясняется, кто общался с заболевшим, когда он еще внешне был здоров. Ведь корь имеет свой инкубационный период - время, когда вирус попал в организм и постепенно внедряется в клетки. Никаких симптомов недомогания на данном этапе нет. Но за двое суток до старта болезни он уже может заразить окружающих.

У всех бывших в контакте людей каждые 3-4 дня измеряют температуру, осматривают горло, глаза и кожу. Общавшихся с заболевшим непривитых детей-дошкольников сажают на карантин. То есть на определенный срок не пускают их в детские коллективы.

Получившие же прививку дети посещают занятия в обычном режиме. Но за ними тоже наблюдают врачи. Ведь иногда поствакцинальный иммунитет формируется не в полном объеме. В этом случае ребенок тоже может заболеть корью, хотя и перенесет ее гораздо легче.

Школьников и взрослых, как правило, не изолируют. Даже если у них не сделаны профилактические прививки. Но надо понимать, что эти люди способны, сами того не ведая, заразить окружающих. Мы можем контактировать с ними где угодно - в транспорте, магазине, сбербанке.

- То есть встреча с корью, почти что как с гриппом, по сути лотерея? Заразиться можно в любой момент?

К сожалению, да. Причем гриппующий человек обычно выдает себя кашлем, насморком или нездоровым видом в целом. А носитель кори в инкубационном периоде и выглядит, и чувствует себя неплохо.

Одно время кори в нашей стране было совсем мало. И болели в основном дети - те, кто еще не успел привиться по календарю или имел медицинский отвод от вакцинации. Но в последние годы с корью больше сталкиваются взрослые люди. Ничего сверхъестественного в этом нет. Просто прививка, сделанная в детстве, действует максимум 15–20 лет. А потом человек снова становится уязвимым.

- Как же быть? Опять делать прививку?

Разумно поступить именно так. Даже если сейчас вам ничего не угрожает, теоретически риск есть всегда. Вопреки распространенному мнению, корью можно заболеть не только зимой и ранней весной. Но и в любое другое время года.

Но прежде чем идти в прививочный кабинет, стоит посмотреть свою детскую медицинскую карту. Проверить, была ли проведена ревакцинация и в каком возрасте. Хорошо также расспросить родителей на предмет перенесенных вами инфекционных заболеваний. Хотя каждый грамотный взрослый человек должен иметь эту информацию при себе.

А наиболее точные риски в отношении кори можно узнать, сдав специальный анализ крови - на антитела класса G. Если они есть, хотя бы в минимальном количестве, значит, ваш организм с корью уже знаком. Вы либо когда-то переболели этой инфекцией, либо делали от нее прививку. В обоих случаях заражение вам не грозит.

Если же анализ отрицательный, то есть антител к кори нет, риск заболеть высокий.

Кстати, особенно полезно делать такой анализ во время разгула вируса.

Допустим, анализ отрицательный, и нужна прививка. Какая вакцина действует эффективнее - российская или импортная?

Любые современные вакцины - и отечественные, и зарубежные - защищают от заболевания одинаково хорошо. В районных поликлиниках чаще применяют российскую живую вакцину «Ленинград-16». А в платных прививочных центрах помимо нее можно сделать французскую «Рувакс».

Также существуют вакцины, защищающие сразу от трех инфекций - кори, краснухи и паротита. Это американская «MMR-II» и бельгийская «Приорикс». Одну из них стоит предпочесть, если вы не болели ни одной из трех этой триады. И при этом срок действия детских прививок истек: с момента последней вакцинации прошло уже больше 20 лет.

Особенно важно привиться от так называемых сыпных инфекций женщинам, планирующим беременность. Ведь если вирус настигнет будущую маму, он может негативно повлиять на ребенка. Вызвать пороки развития или даже привести к его гибели. Хуже всего, если беременная заразится в самом начале беременности или в последние недели перед родами.

Но надо иметь в виду - прививку нужно сделать не позже, чем за два-три месяца до планирования ребенка. В цикле зачатия вакцинацию проводить уже нельзя. Прививка может плохо повлиять на яйцеклетку и затем - на эмбрион.

Хорошо, с беременными мы разобрались. Вернемся с основному контингенту. Скажите, пожалуйста, а можно ли делать прививку сразу после контакта с больным корью? Успеет ли она сработать?

Взрослому человеку в такой ситуации вакцина вряд ли поможет. Необходимо обратиться к врачу и ввести специальный противокоревой иммуноглобулин. Это препарат, который изготавливают из крови донора, переболевшего корью. С ним человек получает защитные антитела, и в ближайшие недели инфекция ему не грозит. Но получить иммуноглобулин нужно не позднее пяти суток с момента контакта. Тогда шансы не заболеть довольно высокие.

При этом надо иметь в виду: этот препарат обладает только краткосрочным профилактическим эффектом. Действует лишь в течение 30 суток. Лечить уже развившееся заболевание он не способен. Равно как и защищать от кори годами и десятилетиями подобно прививке.

Другое дело, если контакт с корью был у непривитого ребенка старше трех лет. Ему на самом деле нужна срочная вакцинация. Но сделать прививку нужно в первые двое суток после «общения с вирусом». Потом эта мера будет уже бесполезной.

- Есть мнение, что прививка против кори настолько серьезная, что не сильно отличается от самой инфекции.

Это грубое заблуждение. Вакцины от кори, хотя и являются «живыми», крайне редко вызывают тяжелые осложнения. Возможны лишь небольшие побочные реакции. Причем их появление - как раз благоприятный признак. Значит, вакцина работоспособна.

После вакцинации от кори иногда краснеет, отекает и побаливает место укола - как правило, область предплечья. Если эти ощущения причиняют дискомфорт, можно принять таблетку от аллергии или легкое обезболивающее. Если вы аллергик, за день-два до прививки стоит начать прием антигистаминного препарата.

На 2–10 день после вакцинации могут появиться слабо выраженные симптомы недомогания: повышенная температура, легкий кашель, насморк или конъюнктивит. Реже появляется небольшая сыпь. Но все эти явления проходят сами за пару дней. Лечить их не нужно, чтобы не мешать формированию иммунитета.

Действительно серьезные осложнения - лихорадка до 40 градусов, судороги, расстройство дыхания - случаются в единичных случаях. Примерно у одно из ста тысяч людей. Но и о нем сразу же сообщают в органы, контролирующие качество вакцин. И если выясняется, что похожих реакций на препарат много, снимается с применения вся серия.

Поверьте, само заболевание корью не идет ни в какое сравнение с вакцинацией. Взрослые переносят эту инфекцию гораздо тяжелее, чем дети. Болезнь всегда протекает с высокой температурой и симптомами сильной интоксикации. Увы, нередко развиваются осложнения, особенно у ослабленных людей. Это отит и частичная потеря слуха, гайморит, пневмония, воспаление мозга.

Подобные заболевания лечат только в условиях стационара, иногда даже требуется реанимация. Применяются сильнодействующие антибиотики, сердечно-сосудистые препараты, глюкокортикостероиды.

А как нужно лечить корь, чтобы не допустить этих осложнений? Елена Малышева в программе «Жить здорово» говорила, что эффективных лекарств против кори нет..

Специальных лекарств против вируса кори пока на самом деле не изобрели. Но есть другие противовирусные препараты, иммуномодулирующие средства. Они поднимают организм на борьбу с вторжением.

В первую очередь применяются средства на основе интерферона - глазные и назальные капли, спреи, свечи. Они поддерживают иммунную систему и помогают уменьшить насморк, воспаление в горле, лечат конъюнктивит.

Также понадобятся средства для снятия симптомов болезни - жаропонижающие, обезболивающие, облегчающие дыхание носом, препараты от кашля. В комплекс лечения также входят повышенные дозы витаминов А и С.

Заболевший должен соблюдать постельный режим. Важно чаще и больше пить. Питание должно быть полужидким, легко усваивающимся. Оптимальна молочно-растительная диета. В период выздоровления также нужен белок - в виде омлета, паровых мясных и рыбных котлет.

Помещение, где лежит пациент, должно регулярно проветриваться. Необходимо дважды в день делать влажную уборку, дезинфицировать воздух ультрафиолетовой лампой.

Ухаживать за больным можно лишь привитому или ранее переболевшему корью человеку. В противном случае заражения не избежать. В любом возрасте.

Помните, что выходить на улицу, общаться с людьми нельзя еще в течение минимум четырех дней после исчезновения сыпи. Будьте гуманны к окружающим, которые могут быть совершенно беззащитны перед вирусом.

Наталья Дальнева

С введением обязательной вакцинации против кори удалось снизить заболеваемость до 95%. А еще 30 лет назад от этого вируса умирали до 150 тысяч детей ежегодно. Особенно тяжело болеют дети от 2 до 6 лет.

Заболевание отличается высокой контагиозностью, поэтому риск заражения после контакта с больным составляет 99%. Единственный способ защитить ребенка - сделать прививку.

Как передается корь у детей, как распознать опасное заболевание у ребенка, как называются детские болезни, похожие на корь, сколько длится инфекция, в том числе и у самых маленьких пациентов (годовалых), какие способы лечения существуют и можно ли при этом купать малыша?

Ответы на эти и другие вопросы найдете в нашем материале.

Что это за болезнь

Заболевание известно еще с 17 века, но его долго не дифференцировали от скарлатины. Лишь в середине 18 века ее выделили в самостоятельную болезнь.

До введения вакцинации корь считалась одной из самых опасных детских болезней, так как часто приводила к летальному исходу.

Поскольку вирус атакует иммунную систему, то защитные силы организма снижаются. Также под влиянием микроорганизмов резко уменьшается содержание в организме витаминов А и С.

Этим обусловлено большое количество осложнений.

Возможно присоединение бактериальной инфекции, поражение ЦНС, желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина, симптомы, фото сыпи

В клинике кори у детей выделяют три периода:

• Катаральный. Начинается через 7-12 дней после контакта с больным. Наблюдается повышение температуры до 39 градусов, покраснение горла, насморк, кашель без мокроты, боль при глотании.

  Затем появляется светобоязнь, слезотечение, конъюнктивит. Нередко развиваются диарея и рвота.

  Через пару дней во рту малыша появляются серо-белые пятна с красным ободком, их называют пятнами Вельского, по фамилии ученого, впервые описавшего данный признак.

  По этим пятнышкам идентифицируют патологию.

• Период высыпаний. Начинается через 3-5 дней после начала болезни. Сначала возникает на лице, за ушами, затем распространяется по всему телу. Пятна имеют розовый окрас, сливаются в большие очаги. Температура остается высокой, снижается на 3-4 день высыпаний.

  Состояние ребенка тяжелое, он плохо спит, плачет, при осложненном течении возможно помутнение сознания, бред.

• Период пигментации. На 5-6 день высыпаний пятна начинают темнеть, становятся коричневого цвета.

  Температура спадает, другие симптомы ослабевают. Полностью сыпь проходит через 1-1,5 недели. Состояние пациента постепенно нормализуется.

На фото ниже представлен главный симптом кори у детей — сыпь:

Диагностика, можно ли определить самостоятельно

В первые дни самостоятельно установить диагноз сложно, обычно симптомы принимаются за проявления ОРВИ или гриппа. Отличить корь от других болезней родители могут по пятнам Вельского во рту малыша.

Для дифференциальной диагностики назначают лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи и крови.
• Выделение вирусного антигена в моче больного при помощи реакции иммунофлюорисценции.
• Анализ крови на коревые антитела. Диагноз подтверждается, если происходит четырехкратное нарастание антител в сыворотке крови.
• При подозрении на осложнения проводят рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Что делать родителям, если ребенок заболел корью?

Если корь протекает без осложнений, то проводят в домашних условиях. Специфических лекарств против вируса не существует.

Терапия направлена на снятие симптомов и поддержание иммунитета. Обязательно обеспечить малышу постельный режим, хорошие санитарно-гигиенические условия.

Комнату больного следует регулярно проветривать, проводить влажную уборку. Ежедневно ребенку промывают глаза, прочищают нос.

Для предотвращения стоматита необходимо полоскать рот кипяченой водой после каждого приема пищи.

Питание должно быть щадящим, с преобладанием растительной и молочной пищи. После снятия острых симптомов можно возвращаться к привычному режиму кормления.

Если у малыша отсутствует аппетит, то насильно его кормить не стоит. Нужно давать обильное питье для предотвращения обезвоживания и судорог от температуры.

Купать малыша можно в теплой воде без агрессивных моющих средств. Гулять разрешено после нормализации температуры.

Изолировать больного ребенка от здоровых необходимо на 7 дней после начала высыпаний, если нет осложнений (пневмонии).

Если нет осложнений, то антибиотики не применяются. Снять отечность помогут антигистаминные препараты: Зодак, Супрастин, Зиртек. Обязателен прием витаминов А и С в повышенных дозировках.

После выздоровления ребенка следует в течение 21 дня ограждать от физических нагрузок, обеспечивать ему высококалорийное питание и полноценный отдых.

Осложнения

Экстренная иммунизация возможна после контакта с заболевшим. Если по каким-то причинам ребенку не сделали прививки, то следует ввести иммуноглобулин в течение 3 суток после контактирования с больным.

Заражение после введения препарата все же возможно, но заболевание будет протекать легко и без осложнений.

Еще больше полезной информации по теме в этом видео-ролике:

Корь - опасное инфекционное заболевание , при котором есть высокий риск смертельных осложнений. В группе риска находятся дети 2-6 лет.

Предотвратить заражение возможно при помощи плановой или экстренной вакцинации.

Корь стремительно распространяется по столице: 15 января в Киеве зафиксировано 87 случаев заболевания, из них 66 - у детей. Медицинский эксперт детского фонда ООН ЮНИСЕФ, врач-инфекционист Екатерина Булавинова дает советы, как вовремя предотвратить эту болезнь.

1. Правда ли, что дети болеют чаще, но легче, чем взрослые?

Да, больше всего заболевших детей - в возрасте до шести лет. Но в зоне риска находятся также взрослые, которые постоянно в контакте с детьми - воспитатели, медработники и учителя.

Корь - одна из . Границ для болезни не существует, поэтому любой невакцинированный человек или тот, у кого нет иммунитета к кори, может заболеть.

Взрослым, если они не были дважды привиты в детстве (вакцинацию делают в возрасте одного и шести лет) или не болели корью, желательно сделать хотя бы одну прививку.

2. Как избежать заболевания?

Немедленная вакцинация детей и взрослых, которые не получили двух прививок. Если вы или ваш ребенок невакцинированны, и вы подозреваете, что могли контактировать с потенциально больным, можно даже «обмануть» болезнь. Для этого нужно сделать прививку в течение первых 72 часов после контакта. Чем быстрее - тем лучше.

Если вашему ребенку завтра исполняется год - не медлите и уже послезавтра занимайте очередь на прививку от кори, паротита и краснухи. Если вашему ребенку сегодня исполняется шесть лет - сегодня едите торт, а завтра - на прививку. Если вы пропустили свою дозу прививки или не сделали ее вовремя, срочно наверстывайте.

Не готовьтесь к вакцинации - никаких противоаллергических или противовоспалительных препаратов не требуется. В тот же день, когда делаете прививку от кори, можете без колебаний сделать и другие, например от гепатита B или от гриппа.

Поскольку специфического лечения от кори не существует, то большинство препаратов с припиской «противовирусные» не действует. Не давайте ребенку препараты, на этикетке которых написано «иммуномодулятор». А вот что нужно - много теплого питья, проветривание и влажная уборка комнаты. Все остальное - по рекомендации врача.

3. Какую вакцину применяют в Украине, и есть ли к ней противопоказания?

И в государственных, и в частных клиниках используют вакцину GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия). Она разрешена к использованию в ЕС и ее качество подтверждено Всемирной организацией здравоохранения.

Противопоказания - беременность или аллергия на вакцинацию в прошлом. Высокая температура (выше 38°C) или серьезное заболевание являются поводом отложить прививку.

А вот ОРВИ, насморк или небольшая температура не являются противопоказаниями. Во многих странах детей и взрослых прививают даже при температуре 38,5°C, ведь своевременная вакцинация от кори может спасти от более серьезных проблем со здоровьем в будущем.

4. Каковы первые симптомы кори?

Они очень похожи на грипп. Высокая температура, кашель, насморк, боль в глазах и слезотечение. Характерная сыпь появляется только на 4-5-й день болезни.

Лечение должен назначать исключительно врач. Добавьте в рацион больше витаминов, питание в период болезни должно быть легким. Проветривайте комнату больного и делайте влажную уборку.

Чтобы не распространять заболевание, совет один: «заболел - сиди дома».

Инкубационный период болезни - 7-14 дней, и именно в последние его дни человек становится носителем инфекции.

5. Чем страшна корь для детей?

Корь сама по себе - очень неприятное заболевание. Кроме того, у болезни есть опасные осложнения - воспаление легких и энцефалит. Насколько мне известно, шесть смертей в Украине от кори - именно из-за воспаления легких. При этом лекарства от кори не существует. Поэтому только врач может оценить состояние больного и посоветовать лечение или госпитализацию.

Как правило, корь тяжело переносят дети с хроническими заболеваниями, например с бронхиальной астмой или пороком сердца. Даже если ребенок лечится дома, родители должны следить за симптомами. Среди опасных: высокая (более 39°C) температура, которая почти не реагирует на жаропонижающие препараты, рвота, одышка, побледнение, судороги.

6. В СМИ массово распространяются новости об эпидемии кори. Действительно ли масштаб настолько велик?

Родителей не должен волновать вопрос «эпидемичности». Этот термин используется только для того, чтобы принимать управленческие решения. А для непривитых людей даже несколько больных корью несут высокую угрозу.

Массовость болезни объясняется большим количеством невакцинированных людей, среди которых инфекция распространяется моментально. Корь сейчас быстро шагает по Украине. Если раньше это были Ивано-Франковская, Одесская области, Тернополь, а затем Черновцы, то сейчас есть очаг в столице, и болезнь продолжает расползаться по другим регионам.

7. Действенно ли решение о недопущении не вакцинированных от кори детей к занятиям в школах и детских садах?

Кабмин дал такую рекомендацию еще в сентябре. А позже МОЗ и МОН дали указание в трех регионах, где наблюдались вспышки заболевания, не допускать в детсады и школы невакцинированных детей в возрасте от одного до шести лет. Но эти рекомендации проигнорировали.

Сейчас, когда от осложнений кори погибли шесть детей, это решение должно поддерживаться без дискуссий. Оно действенно. Аналогичное решение было ранее принято в Италии, а теперь и во Франции и США, где есть очаги вспышки заболевания корью.

Корь - острое инфекционное заболевание, которое проявляется температурой выше 39 градусов, сильной интоксикацией, болью в горле, кашлем и характерной сыпью . Болезнь вызывается вирусом , который проникает в организм через слизистую оболочку рта, носа и глаз. Переболеть корью можно только 1 раз в жизни, после нее в организме вырабатывается стойкий иммунитет .

Общий анализ крови

При кори в крови выявляют такие изменения:

• снижение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов;
• снижение уровня эозинофилов (могут отсутствовать полностью);
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) умеренно повышена.

Иммуноферментный анализ на антитела к вирусу кори

Для исследования берут кровь из вены, отделяют ее сыворотку и обрабатывают с помощью специальных ферментов. Для изучения титра антител широко используют - реакцию торможения гемагглютинации (РТГА) и реакцию нейтрализации (РН), реже реакцию радиального гемолиза (РРГ) и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ).

Иммуноглобулины М (IgM) - вещества, которые вырабатываются в организме для борьбы с вирусом кори с 3-4 дня болезни. Диагноз кори подтверждают такие результаты:

• 0,12 - 0,18 МЕ/мл - сомнительный результат. Антитела еще не выработались, возможно, с начала болезни прошло недостаточно времени. Необходимо повторить анализ через 10 дней.
• >0,18 МЕ/мл - положительный результат. Организм распознал вирус кори и начал с ним борьбу.

Если титр антител меньше 0,12 МЕ/мл, то организм никогда не встречался с вирусом кори и причиной плохого самочувствия стал другой микроорганизм.

Иммуноглобулины G (IgG) - антитела для борьбы с вирусом кори, которые начинают выделяться со второго дня высыпаний или на 10-14 день после инфицирования. Они сохраняются на всю жизнь, обеспечивая защиту от повторного заражения.

При заражении корью возможны такие результаты:

• 0 - 0,12 МЕ/мл - антител к кори не обнаружено. Болезнь вызвана другим вирусом.
• 0,12 - 0,18 МЕ/мл - сомнительный результат.
• >0,18 МЕ/мл - положительный результат. В организме выработалось достаточно антител для защиты от вируса.

Дополнительные анализы хотя и не могут выявить причину болезни, но много говорят о состоянии организма и возникших осложнениях.

Общий анализ мочи

При кори в моче наблюдается:

• примесь белка (микропротеинурия);
• повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитурия).

Рентген органов грудной клетки

Тени, соответствующие участкам воспаления в легких, свидетельствуют, что корь осложнилась воспалением легких.

Лечение кори

Необходимо ли лечение в больнице?

Обычно лечение кори проводят дома. Врач будет вас периодически посещать в этот период и следить за течением болезни. Он выпишет вам необходимые лекарства, порекомендует хорошо питаться и пить много жидкости, а также принимать витамины А и С.

Лечение в инфекционном отделении больницы требуется в таких случаях:

• если возникли серьезные осложнения;
• тяжелое течение болезни, сильное отравление организма (интоксикация);
• невозможно изолировать больного от других членов коллектива (в интернате или в армии).

Режим дня при кори

Больному корью необходим постельный режим пока держится температура. По возможности, выделите ему отдельную комнату. Влажная уборка должна проводиться не реже 2-х раз в день. Очень важно, чтобы воздух постоянно оставался свежим, поэтому чаще проветривайте помещение.

Если яркий свет вызывает неприятные ощущения, то задерните шторы, а вечером вместо люстры включайте настольную лампу.

Соблюдайте режим дня. Хотя сон нарушен и появилась бессонница, старайтесь ложиться вовремя. Особенно это касается детей.

Если трудно удержать ребенка в кровати, то разрешите поиграть в спокойные игры, немного посмотреть телевизор, почитайте вместе. Но желательно, чтобы после обеда он поспал.

Диета при кори

Диета при кори должна быть легкой, чтобы не раздражать кишечник и калорийной, чтобы поддерживать силы организма. Очень важно принимать достаточно витаминов А и С, которые улучшат состояние и ускорят выздоровление.
Если есть нарушения пищеварения, то врачи назначают диету №2. Когда работа кишечника нормализовалась, то диета №15 поможет восстановить силы.

• Пейте много жидкости. Норма взрослого 2,5-3 литра в день, а для ребенка по 100-150 мл/кг в сутки. Соблюдение этого правила помогает вывести из организма вредные продукты жизнедеятельности вирусов, снизить алергизацию организма и не допустить появление осложнений. Пить можно чистую воду, компоты, соки, морсы, чаи.
• Восстановить запасы воды и минеральных веществ помогают готовые растворы для дегидратации Регидрон, Humana Электролит . Приготовить аналогичный раствор вы можете самостоятельно, растворив в литре кипяченой воды 1 ст.л. сахара, 1/2 ч.л. пищевой соды и 1 ч.л. соли.
• В меню должно быть много овощей и фруктов, как в сыром виде, так и в тушеном и вареном. Хорошо подойдут овощные супы с крупами на нежирном мясном бульоне.
• Пища должна быть теплой, но не горячей, чтобы не раздражать воспаленное горло. По этой же причине желательно, чтобы блюда были протертые и полужидкие (супы-пюре или молочные каши). Такая пища легко глотается, не раздражая слизистую оболочку рта.
• Для укрепления иммунитета нужны белковые блюда из нежирного протертого мяса и рыбы (паровые котлеты, паштет или суфле). А также омлеты, творог в натуральном виде или в запеканке с крупами и ягодами.
• В качестве гарнира подойдут любые полужидкие каши: рисовая, гречневая, пшенная.
• Хорошо поднимают иммунитет кисломолочные продукты, особенно кефир, наринэ и домашние йогурты.
• Из питания исключите:
  1. жесткое, жирное и жилистое мясо;
  2. животные жиры (сало, кулинарный жир);
  3. жареные блюда;
  4. острые специи: острый красный и черный перец, хрен, горчица.

Лечение кори медикаментами

Специальных лекарств для борьбы с вирусом кори не существует. Лечение направлено на устранение симптомов и предупреждение развития бактериальной инфекции.

Цитокины

Иммунотерапевтические препараты на основе белков используются для лечения и экстренной профилактики, если вы контактировали с больным корью. Они помогают создать иммунную защиту и оказывают противовирусное действие, предотвращая размножение вируса.

Лейкинферон сухой используют для инъекций по 1000 МЕ в/м. Уколы делают ежедневно в течение 3-5 дней.

Противокоревой γ-глобулин . 5 мл препарата вводят внутримышечно однократно.

Антигистаминные препараты

Блокируя чувствительные рецепторы, эти средства уменьшают проявления аллергической реакции. Сыпь становится менее обильной, улучшается общее состояние.

Супрастин - по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Лоратадин (Кларитин) по 1 таблетке 1 раз в день. Детям 2-12 лет по 5 мл сиропа или по 1/2 таблетки 1 раз в день на протяжении недели

Диазолин по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Жаропонижающие средства

Нестероидные противовоспалительные средства снижают температуру, помогают избавиться от головной боли и саднения в горле, уменьшают воспаление.

Парацетамол (Панадол, Эффералган) по 1 таблетке 2-3 раза в день, в зависимости от температуры.

Ибупрофен (Нурофен) по 400 мг 3 раза в сутки. Принимать пока держится температура.
Детям эти же препараты назначают в виде сиропов. Дозировка зависит от возраста и веса ребенка.

Витамины

Вирус кори нарушает витаминный обмен в организме и разрушает витамин А, что повышает риск осложнений. Поэтому необходим дополнительный прием витаминных препаратов для защиты от свободных радикалов и нормализации работы клеток, поврежденных вирусом.

Витамин А . Для детей старше года и взрослых по 200 000 МЕ вводят 1 раз в день с интервалом в сутки. Для курса достаточно 2-х доз. Для детей до года доза составляет 100 000 МЕ.

Витамин С принимают ежедневно. Детям по 0,2 г а взрослым по 0,6-0,8 г. Курс лечения 7-10 дней. После этого для укрепления иммунитета необходимо в течение месяца принимать витаминный комплекс.

Симптоматические средства

От конъюнктивита помогут глазные капли раствор сульфацил натрия . Использовать 2-3 раза в сутки по 1-2 капли в каждый глаз. Длительность лечения 5-7 дней. Этот сульфаниламидный препарат уничтожает бактерии, размножающиеся на веках.

При кашле Амброксол (Лазолван, Халиксол) по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжать лечение 7-10 суток. Детям эти же препараты назначают в сиропе по 5-10 мл в зависимости от возраста. Эти средства разжижают мокроту , делая ее менее вязкой и облегчая выведение.

Антибиотики

Врач назначит антибиотики , если к кори присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Они подавляют рост и размножение бактерий.

Сумамед (Азитромитцин) таблетки (500 мг) принимают 1 раз в день на протяжении 5-7 дней.

Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки внутривенно капельно. Курс лечения 7-10 дней.

Народные методы лечения кори

Чай из малины. 1 столовую ложку сухой малины заварить стаканом кипятка, укутать и дать настояться в течение получаса. Пить по 150 мл 2-3 раза в день, желательно добавлять мед. Средство помогает снизить температуру и укрепить иммунитет.

Отвар из цветков липы. 1 ст.л. высушенных цветков липы залить 200 мл кипятка и нагревать на водяной бане 10 минут. Принимать по половине стакана перед едой утром и вечером. Флавоноиды, фитонциды и эфирные масла снижают температуру, лечат кашель, устраняют интоксикацию.

Настой фиалки трехцветной. В термос засыпать 2 ст.л. высушенных цветков фиалки и 400 мл кипятка. Настаивать 1-2 часа. Настой процедить и пить на голодный желудок небольшими порциями в течение дня. Фиалка помогает ограничить распространение сыпи, очищает кровь от вируса, снимает боль в животе и снижает температуру.

Чай из калины обыкновенной. 1 столовую ложку сухих ягод калины залить 200 мл кипятка и настаивать в термосе 4-5 часов. Можно использовать свежие ягоды: 2 ложки сырья разомните и залейте стаканом горячей воды. Принимать по 4 ст.л. 3 раза в день. Калина оказывает противовоспалительное действие. Поэтому держите настой во рту, как можно дольше. А высокое содержание витамина С помогает ускорить выздоровление.

Настой из корней петрушки огородной. Свежий или сухой корень измельчить и заварить кипятком из расчета 1 ст.л. сырья на стакан воды. Укутать и настаивать 4 часа. Пить настой по 100 мл 4 раза в день до еды. Такой настой помогает уменьшить сыпь и не допустить слияния ее элементов. А благодаря мочегонному эффекту удается избавиться от токсинов.

Профилактика кори

Эффективна ли вакцина против кори?

Вакцина против кори используется в мире больше 50-ти лет. Она безопасна, эффективна и после ее применения риск серьезных осложнений практически равен нулю. Массовая вакцинация превратила корь из смертельно опасной болезни в рядовую детскую инфекцию.

Выпускаются моновакцины, которые содержат только ослабленный вирус кори. Он не может вызвать заболевание, но знакомит организм с корью. После этого иммунная система начинает вырабатывать антитела. И если человек в дальнейшем встречается с больным корью, то заражения не происходит. По тому же принципу действует трехкомпонентная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита (КПК).

Первую вакцинацию КПК в 12 месяцев проводят всем детям, у которых нет противопоказаний. Но у 15% детей иммунитет после этого может не выработаться. Поэтому вторую прививку делают в 6 лет перед школой. Если вакцинация не была сделана в детстве, то можно провести ее и во взрослом возрасте.
У 5-10% детей возможна реакция на вакцину, напоминающая слабую форму кори:Эти явления могут появиться на 5-15 день после прививки и проходят без лечения за 2-3 дня. В этот период ребенок не заразен и может посещать детский коллектив.

• незначительное повышение температуры;
• насморк;
• кашель;
• конъюнктивит;
• необильная сыпь на лице.

Как обезопасить себя, если кто-то в семье болеет корью?

Если вы привиты против кори, то опасность вам практически не грозит. Но все же лучше посоветоваться с врачом. Он может порекомендовать ввести противокоревой иммуноглобулин для профилактики заражения. Это необходимо сделать в первые 5 дней с момента контакта с больным.

Мероприятия, позволяющие ограничить распространение вируса кори. В заключение, напомним еще раз, что если у вас или у вашего малыша поднялась температура, появился насморк, кашель и сыпь, то немедленно обращайтесь к врачу. Вовремя начатое лечение кори убережет вас от опасных осложнений.

• Больной должен оставаться в своей комнате до 4-го дня от начала высыпаний.
• Если у больного есть необходимость выйти, то следует надевать ватно-марлевую или одноразовую маску, закрывающую рот и нос.
• Желательно, чтобы заботу о больном взял на себя переболевший или привитый член семьи.
• Выделите больному отдельную посуду и полотенце.
• Нет необходимости делать дезинфекцию в квартире, так как вирус самостоятельно погибает через 2 часа. Но влажная уборка 2 раза в день обязательна.
• Все члены семьи должны принимать витамины, особенно А и С.
• Если в семье есть не болевший и не вакцинированный ребенок, то ему нельзя посещать детский коллектив с 8 до 17 дня от контакта с больным.

Одним из самых опасных вирусных заболеваний для взрослых является корь. Ее индекс контагиозности (заболеваемости после контакта с возбудителем) равен 90-95%. Для передачи вируса необходим контакт с больным человеком непосредственно или через общие вещи (посуду, полотенца, постельное белье). Ознакомьтесь с особенностями заболевания, клинической картиной, методами диагностики, лечения и профилактики.

Что такое корь у взрослых

Инфекционное заболевание, вызываемое специфическим РНК-вирусом из группы морбилливирусов, называется корью. Как правило, возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем. Заболевание переносится взрослыми значительно тяжелее, чем детьми. Выделяют три степени течения кори:

1. Легкая. Температура тела остается в пределах субфебрильных значений (37-38°C), сыпь покрывает тело не полностью, пациенты отмечают редкие приступы несильного кашля.
2. Средняя. У больного наблюдается температура выше 39 °C, позывы к рвоте, сильный кашель. У инфицированного человека опухает лицо, и на теле обильно выступает сыпь ярко-красного цвета.
3. Тяжелая. Отличается высокой температурой тела (более 39 °C), судорогами, рвотой, симптомами дыхательной недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, синюшность губ).

Симптомы кори проявляются не сразу после заражения. Классическое клиническое течение кори разделяется на несколько периодов:

1. Инкубационный. Время от проникновения вируса в организм до первых симптомов болезни. В большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, но может варьировать в зависимости от состояния иммунной системы человека и сопутствующих заболеваний.
2. Катаральный. Во время катаральной стадии появляются первые симптомы кори: повышается температура тела, кашель, насморк.
3. Стадия высыпаний.На пятые-шестые сутки от начала болезни на коже начинают появляться характерные высыпания (пятна Коплика-Филатова), которые распространяются сверху вниз: сначала на лице, за ушами, затем на туловище, руках, ногах.
4. Период пигментации. Характеризуется спадом симптомов. Сыпь приобретает темный коричнево-синюшный оттенок. Стадия длится около недели.
5. Период выздоровления (реконвалесценции). В этот период болезнь регрессирует, человек начинает выздоравливать. Постепенно уменьшается температура тела, сыпь отшелушивается. Стадия реконвалесценции может продолжаться до двух недель.

Как можно заразиться

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbillivirus. Неустойчив во внешней среде, инактивируется при воздействии прямых солнечных лучей, высушивании, нагревании до 50 °С. Вирус сохраняется при комнатной температуре на протяжении одного-двух дней, при охлаждении до -20 °С возбудитель жизнеспособен в течение нескольких недель.

Источником и носителем инфекции является больной человек. Выделение вируса в окружающую среду начинается в последние 1-2 дня инкубационного периода, всю катаральную стадию, завершается в течение 4-х суток фазы высыпаний. Иногда время контагиозности затягивается до 10 дней. Возбудитель кори передается воздушно-капельным путем по аэрозольному механизму. Заболевший человек выделяет вирус при чихании, кашле или при обычном выдохе.

Люди очень восприимчивы к вирусу кори, после перенесенного заболевания сохраняется пожизненный иммунитет. Как правило, болеют дети в дошкольном возрасте, у взрослых инфекция встречается редко и переносится тяжело. Пик заболеваемости отмечается в весенне-зимний период. Вследствие массовой плановой вакцинации, количество случаев кори значительно снизилось.

Инкубационный период

После того, как возбудитель кори попадает в организм, начинается инкубационный период заболевания, который длится от 7 до 21 дня. В это время симптомы инфекционного поражения не проявляются, больной не отмечает ухудшения состояния. В конце инкубационного периода и на протяжении первых пяти суток следующей за ним катаральной фазы, инфицированный человек активно выделяет возбудителей во внешнюю среду.

Первые признаки кори

В катаральный период заболевания отмечаются первые симптомы кори у взрослых: резкое ухудшения самочувствия больного, слабость, светобоязнь, головная боль, снижение аппетита. Начальная фаза развития инфекции характеризуется резким и сильным повышением температуры тела (до 40°C), насморком, хрипами, рвотой, судорогами, потерей сознания. Нередко корь вызывает симптомы бронхита, трахеита, воспаления легких, отечность и бледность лица. Период первых признаков заболевания у взрослых длится 5-7 суток.

Симптомы

При кори у взрослых клиническая картина такая же, как и у детей, но симптомы выражены сильнее. Основными проявлениями являются:

• увеличение температуры тела (лихорадка) до 38-40 °C;
• слабость;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• жесткое дыхание;
• конъюнктивит;
• воспаление верхних дыхательных путей;
• надсадный сухой кашель;
• охриплость голоса;
• крупные красные или розовые пятна на небе (коревая энантема) ;
• сыпь и пигментация на всем кожном покрове;
• нарушение сознания(бред, обмороки и др.);
• шелушение, пигментация кожи;
• кровоподтеки;
• дисфункция кишечника.

Атипичная корь

Проявление патологии может быть типичным или атипичным. К атипичному относят:

1. Стертую форму. Заболевание проходит в очень легкой форме, без выраженных специфических проявлений. Пациенты отмечают небольшое повышение температуры тела, симптомы простуды (першение в горле, кашель, слабость). Иногда стертая форма заболевания возникает после прививки от кори или введения гамма-глобулина.
2. Геморрагическую форму. Заболевание сопровождается множественными кровоизлияниями на кожных покровах, мочой и стулом с примесью крови.Возможен летальный исход из-за большой потери крови. При своевременной госпитализации прогноз заболевания благоприятный.
3. Гипертоксическую. Такая форма наблюдается при усиленной интоксикации организма. Гипертоксическая форма проявляется очень высокой несбиваемой температурой (40°C и выше), симптомами менингоэнцефалита, сердечной и дыхательной недостаточности (одышка, тахикардия, снижение артериального давления,синюшность губ и кожных покровов).

Осложнения

Возбудитель кори, после того как попадает в организм человека, значительно угнетает работу иммунной системы. Это нередко приводит к присоединению вторичного инфекционного заболевания и осложнениям. Особенно опасна болезнь для беременных женщин т.к. приводит к выкидышу и патологиям плода. Перенесенная инфекция считается показанием для искусственного прерывания беременности. Кроме того, могут возникнуть следующие осложнения:

• острые и хронические заболевания ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, ларингит, стоматит, ангина);
• инфекционные патологии нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• поражения пищеварительной системы (энтероколит, диарея, гепатит, панкреатит);
• заболевания центральной нервной системы (миелит, энцефалит, рассеянный склероз):
• инфекционные поражения мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит).

Диагностика

Корь у взрослых диагностируется на основании характерной симптоматики (наличие конъюнктивита и пятен Коплика-Филатова на коже), результатов лабораторных исследований, которые включают в себя иммуноферментный анализ крови (ИФА), который показывает наличие специфических антител к вирусу. В некоторых случаях для определения наличия возбудителя используют особые вирусологические диагностические методы (микроскопия вируса, реакция иммунофлуоресценции).

Общий анализ крови при кори характеризуется уменьшением количества лейкоцитов (лейкопения), повышением показателя скорости оседания эритроцитов. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то в результатах исследования отмечают нейтрофильный лейкоцитоз. Рекомендуется выполнить также биохимический анализ крови и общий анализ мочи: они помогут определить наличие и степень тяжести поражения мочевыделительной системы и печени.

Лечение кори у взрослых

Специфического лечения кори не существует, терапия направлена на облегчение состояния больного и борьбу с вторичными инфекциями, осложнениями. Пациенту назначают жаропонижающие лекарственные препараты для снижения температуры, устранения симптомов интоксикации и воспаления (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин). Для устранения конъюнктивита применяют раствор фурацилина, капли сульфацил-натрия, левомицетин.

Для устранения боли в горле, насморка показаны полоскания антисептическими средствами (Мирамистин, фурациллин), отварами, настоями (ромашки, коры дуба, шалфея), сосудосуживающие капли (Нафтизин, Вибрацил, Тизин). Муколитические средства помогут отхождению мокроты и облегчению дыхания (Лазолван, Бромгексин, Амброксол).